BADAN NARKOTIKA NASIONAL REPUBLIK INDONESIA
Contoh : Surat Panggilan
RAHASIA SURAT PANGGILAN I/II NOMOR:.................................... 1. Bersama ini diminta dengan hormat kehadiran saudara: Nama NIP Pangkat Jabatan Unit Kerja
: ..................... : ..................... : ..................... : ..................... : .....................
Untuk menghadap kepada Nama NIP Pangkat Jabatan
: ..................... : ..................... : ..................... : .....................
Pada Hari Tanggal Jama Tempat
: ..................... : ..................... : ..................... : .....................
Untuk diperiksa/ diminta keterangan sehubungan dengan dugaan pelanggaran disiplin ......................................................................................................................................... 2. Demikian untuk dilaksanakan. ...................., …................2017 Atasan langsung/Ketua Tim Pemeriksa
Tembusan: 1. Irtama BNN 2. .....................
Nama ............................... NIP. ..................................
BADAN NARKOTIKA NASIONAL REPUBLIK INDONESIA
Contoh : Pembentukan Tim Pemeriksa
RAHASIA PEMBENTUKAN TIM PEMERIKSA NOMOR : R/.............................................. 1. Berdasarkan dugaan pelanggaran disiplin yang dilakukan oleh Sdri ................................. pangkat .......................... jabatan ................................ maka perlu dilakukan pemeriksaan. 2. Mengingat ancaman hukumannya berupa hukuman disiplin sedang atau berat, maka perlu membentuk Tim Pemeriksa yang terdiri dari: a. Atasan langsung Nama : .............. NIP : .............. Pangkat : .............. Jabatan : .............. b. Unsur pengawasan Nama : ............... NRP : ............... Pangkat : ............... Jabatan : ............... c. Unsur kepegawaian Nama : ............... NRP : ............... Pangkat : ............... Jabatan : ............... d. Pejabat lain Nama NIP Pangkat Jabatan
: ............... : ............... : ............... : ...............
3. Demikian untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.
Jakarta,
........................ 2017
PPK/Pejabat yang ditunjuk
Nama .................................... Nip. ......................................
BADAN NARKOTIKA NASIONAL REPUBLIK INDONESIA
Contoh : Surat Perintah Melakukan Pemeriksaan
RAHASIA SURAT PERINTAH UNTUK MELAKUKAN PEMERIKSAAN NOMOR : SPRIN/........................................................ 1. Diperintahkan kepada: a. Nama : ................................... NRP : ................................... Pangkat : ................................... Jabatan : ................................... Unit kerja : ................................... b. Nama : ................................... NRP : ................................... Pangkat : ................................... Jabatan : ................................... Unit kerja : ................................... c. dst.
untuk melakukan pemeriksaan terhadap Nama : ........................................... NIP : ........................................... Pangkat : ........................................... Jabatan : ........................................... Pada Hari Tanggal Jam Tempat
: ........................................... : ........................................... : ........................................... : ...........................................
Karena yang bersangkutan diduga melanggar disiplin ............................................ 2. Demikian agar Surat Perintah ini dilaksanakan sebaik-baiknya.
Dikeluarkan di : ........................... Pada tanggal : .......................... PPK/
Nama ................................... NIP/NRP .............................
Paraf: 1. Kabag BangJahPeg 2. Karo Kepeg & Org 3. Sestama BNN
: ..... : ..... : .....
BADAN NARKOTIKA NASIONAL REPUBLIK INDONESIA
Contoh : Berita Acara Pemeriksaan
RAHASIA BERITA ACARA PEMERIKSAAN Pada hari ini ............ tanggal ............ bulan .......... tahun 2017, Saya/Tim Pemeriksa: Nama NRP Pangkat Jabatan
: ........................ : ........................ : ........................ : ........................
Berdasarkan wewenang yang ada pada Surat Perintah ........................... Nomor : .......................................................telah melakukan pemeriksaan terhadap: Nama : ..................... NIP : ..................... Pangkat : ..................... Jabatan : ..................... Unit Kerja : ..................... Karena yang bersangkutan diduga telah melakukan pelanggaran terhadap ketentuan Pasal ….. angka ….. huruf ….. Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010. Pertanyaan
Jawaban
1. Pertanyaan : 1) Jawaban ………………. 2. Pertanyaan : 2) Jawaban : ...................... Demikian Berita Acara Pemeriksaan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. ................, …............... 2017
Yang diperiksa : Nama : .................................... NIP : .................................... Tanda tangan :
Pejabat Pemeriksa/Tim Pemeriksa Nama NRP Tanda Tangan
: ........................ : ........................ :
Contoh : Laporangan Kewenangan
BADAN NARKOTIKA NASIONAL REPUBLIK INDONESIA (NATIONAL NARCOTICS BOARD REPUBLIC OF INDONESIA) Jl. MT. Haryono No. 11 Cawang Jakarta Timur Telepon : (62-21) 80871566, 80871567 Faximili : (62-21) 80885225, 80871591, 80871592, 80871593 e-mail :
[email protected] website : www.bnn.go.id Nomor Klasifikasi Lampiran Perihal
: : : :
R/ /IV/RO/KP.04/2017/BNN Jakarta, Rahasia Laporan Kewenangan Penjatuhan Hukuman Disiplin
April 2017
Kepada Yth. ............................................. di Jakarta 1.
Rujukan : a. Undang-Undang Nomor 35 Tahun 2009 tentang Narkotika; b. Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010 tentang Disiplin Pegawai Negeri Sipil; c. Peraturan Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor 21 Tahun 2010 tentang Ketentuan Pelaksanaan Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010 tentang Disiplin Pegawai Negeri Sipil d. Standar Operasional Prosedur Nomor SU.2-SOP tanggal 1 Maret 2017 tentang Proses Pelaksanaan Pemeriksaan dan Sidang Pelanggaran Disiplin Sedang dan Berat di Lingkungan BNN. e. Hasil pemeriksaan pada hari .... tanggal .... bulan.... tahun...
2. Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, bersama ini disampaikan bahwa saya/Tim Pemeriksa telah melakukan pemeriksaan terhadap: Nama : ................................................... NIP : ................................................... Pangkat : ................................................... Jabatan : ................................................... Unit Kerja : ................................................... Berdasarkan hasil pemeriksaan, ternyata kewenangan untuk menjatuhkan hukuman disiplin kepada PNS tersebut di atas merupakan kewenangan ..................................... . Sehubungan dengan hal tersebut, disampaikan Berita Acara Pemeriksaan terhadap PNS yang bersangkutan untuk digunakan sebagai bahan untuk menjatuhkan hukuman disiplin kepada PNS yang bersangkutan. 3. Demikian disampaikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Yang Melaporkan/ Atasan langsung
Nama :................................................. NIP ..................................................
Tembusan : 1. Irtama BNN; 2. .................................
Paraf: Kabag Bang Jah Peg : .....
BADAN NARKOTIKA NASIONAL REPUBLIK INDONESIA Contoh : Keptutusan Sidang Disiplin
KEPUTUSAN SIDANG DISPLIN BADAN NARKOTIKA NASIONAL NOMOR : ........................................................... TENTANG PUTUSAN SIDANG SIDANG DISPLIN BADAN NARKOTIKA NASIONAL
Mengingat
:
1. 2. 3. 4.
Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara; Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010 tentang Disiplin Pegawai Negeri Sipil; Peraturan Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor 21 Tahun 2010 tentang Ketentuan Pelaksanaan Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010 tentang Disiplin Pegawai Negeri Sipil; Peraturan Kepala Badan Narkotika Nasional Nomor 12 Tahun 2014 tentang Perubahan atas Peraturan Kepala Badan Narkotika Nasional Nomor 6 Tahun 2011 tentang Kepegawaian Badan Narkotika Nasional;
Membaca
:
1. 2.
Laporan dari ..... tanggal ..... tentang .... Surat-surat lain yang berhubungan dengan perkara tersebut.
Menimbang
:
a.
bahwa setelah dilakukan sidang pemeriksaan terhadap Terperiksa dan mendengar keterangan saksi-saksi yang diajukan dalam perkara ini, disimpulkan Terperiksa telah melanggar Pasal ............. angka ............. huruf ....... Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 53 tahun 2010; bahwa Terperiksa telah mengakui kesalahannya.
c.
MEMUTUSKAN
Menetapkan
:
KEPUTUSAN SIDANG DISPLIN BADAN NARKOTIKA NASIONAL TENTANG PUTUSAN SIDANG
KESATU
:
Menjatuhkan sanksi sesuai Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010 Pasal ..... ayat ...... dengan hukuman disiplin tingkat sedang berupa ............................ terhadap Terperiksa:
KEDUA
:
Nama : Pangkat/NIP : Jabatan : Satker : Keputusan ini merupakan rekomendasi hasil Sidang Disiplin Badan Narkotika Nasional.
Ditetapkan di : Pada tanggal:
…............................... .......................... 2017
SIDANG DISPLIN BADAN NARKOTIKA NASIONAL SEKRETARIS
KETUA
(...........................................)
(.........................................) ANGGOTA . (.............................................)
(..........................................)
BADAN NARKOTIKA NASIONAL REPUBLIK INDONESIA (NATIONAL NARCOTICS BOARD REPUBLIC OF INDONESIA) Jl. MT. Haryono No. 11 Cawang Jakarta Timur Telepon : (62-21) 80871566, 80871567 Faximili : (62-21) 80885225, 80871591, 80871592, 80871593 e-mail :
[email protected] website : www.bnn.go.id Nomor Klasifikasi Lampiran Perihal
: : : :
.................................................... Biasa Pemanggilan Saksi
..................,
2017
Kepada Yth.
Pangkat Nama Jabatan
di Jakarta 1.
Rujukan : a. Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010 tentang Disiplin Pegawai Negeri Sipil; b. Peraturan Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor 21 Tahun 2010 tentang Ketentuan Pelaksanaan Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010 tentang Disiplin Pegawai Negeri Sipil c. Standar Operasional Prosedur Nomor SU.2-SOP tanggal 1 Maret 2017 tentang Proses Pelaksanaan Pemeriksaan dan Sidang Pelanggaran Disiplin Sedang dan Berat di Lingkungan BNN; d. ....................................................
2.
Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, bersama ini diharapkan kehadiran tersebut alamat, sebagai saksi dalam rangka Sidang Pelanggaran Disiplin Pegawai BNN atas nama Pangkat Nama Nip Jabatan, yang akan dilaksanakan pada : Hari/tanggal : ............................... Pukul : ............................... Tempat : ............................... Pimpinan : ...............................
3.
Demikian untuk menjadi maklum.
Kepala Satuan Kerja
Tembusan : 1. Kepala BNN; 2. Irtama BNN;epala BNNP DKI Jakarta
Nama................................... Paraf: Kabag Bang Jah Peg : .....
BADAN NARKOTIKA NASIONAL REPUBLIK INDONESIA Contoh : Perlengkapan Sidang
DENAH RUANG SIDANG DISIPLIN BENTUK “U”
SEKRETARIS
ANGGOTA SIDANG
PENUNTUT
KETUA SIDANG
ANGGOTA SIDANG
PEMBELA
TERPERIKSA
SAKSI
JAKARTA,
APRIL 2017
KETUA SIDANG
......................................................
BADAN NARKOTIKA NASIONAL REPUBLIK INDONESIA
TATA TERTIB SIDANG DISIPLIN PEGAWAI BNN
1. PERSIDANGAN BERSIFAT TERBUKA / TERTUTUP UNTUK UMUM 2. AGAR PERSIDANGAN KHIDMAT DAN TERTIB : A. DILARANG MEMBUAT KEGADUHAN DAN TINDAKAN-TINDAKAN YANG DAPAT MENGGANGGU JALANNYA PERSIDANGAN B. DILARANG MEMBAWA SENPI / SENJATA TAJAM, MEROKOK, MEMBAWA MAKANAN DAN MINUMAN KE DALAM RUANG SIDANG C. TIDAK MENGAKTIFKAN HANDPHONE SELAMA PERSIDANGAN D. PENGUNJUNG YANG MASUK KE DALAM RUANG SIDANG HARUS BERPAKAIAN RAPI DAN SOPAN E. PENGUNJUNG YANG ADA DI DALAM RUANG SIDANG HARUS DUDUK DENGAN SOPAN F. BAGI ANGGOTA SIDANG, PENDAMPING, SAKSI, TERDUGA PELANGGAR YANG AKAN BICARA HARUS SEIZIN KETUA SIDANG
JAKARTA,
...................... 2017
KETUA SIDANG
......................................................
BADAN NARKOTIKA NASIONAL REPUBLIK INDONESIA
SUMPAH DALAM SIDANG DISIPLIN BAGI YANG BERAGAMA ISLAM IKUTI KATA-KATA SAYA : “DEMI ALLAH SAYA BERSUMPAH AKAN MEMBERIKAN KETERANGAN YANG SEBENAR-BENARNYA DAN KESAKSIAN YANG SAYA KETAHUI DAN SAYA ALAMI UNTUK MENGUNGKAPKAN KEBENARAN DALAM SIDANG DISIPLIN INI.” BAGI YANG BERAGAMA HINDU IKUTI KATA-KATA SAYA : “OM
ATAH
PARAMAWISESA,
SAYA
BERSUMPAH
AKAN
MEMBERIKAN
KETERANGAN YANG SEBENAR-BENARNYA DAN KESAKSIAN YANG SAYA KETAHUI UNTUK MENGUNGKAPKAN KEBENARAN DALAM SIDANG DISIPLIN INI, OM SANTIH, SANTIH, SANTIH, OM.” BAGI YANG BERAGAMA BUDHA IKUTI KATA-KATA SAYA : “DEMI SANG HYANG ADHI BUDDHA, SAYA BERSUMPAH AKAN MEMBERIKAN KETERANGAN YANG SEBENAR-BENARNYA DAN KESAKSIAN YANG SAYA KETAHUI UNTUK MENGUNGKAPKAN KEBENARAN DALAM SIDANG DISIPLIN INI.” BAGI YANG BERAGAMA KRISTEN PROTESTAN IKUTI KATA-KATA SAYA : “DEMI TUHAN, SAYA BERJANJI AKAN MEMBERIKAN KETERANGAN YANG SEBENAR-BENARNYA
DAN
KESAKSIAN
YANG
SAYA
KETAHUI
UNTUK
MENGUNGKAPKAN KEBENARAN DALAM SIDANG DISIPLIN INI, KIRANYA TUHAN MENOLONG SAYA.” BAGI YANG BERAGAMA KATHOLIK IKUTI KATA-KATA SAYA : “DEMI TUHAN, SAYA BERJANJI AKAN MEMBERIKAN KETERANGAN YANG SEBENAR-BENARNYA
DAN
KESAKSIAN
YANG
SAYA
KETAHUI
UNTUK
MENGUNGKAPKAN KEBENARAN DALAM SIDANG DISIPLIN INI, KIRANYA TUHAN MENOLONG SAYA.”
BADAN NARKOTIKA NASIONAL REPUBLIK INDONESIA
SUSUNAN ACARA SIDANG PELANGGARAN DISIPLIN PEGAWAI BNN 1. 2.
3.
4.
5. 6. 7. 8.
9.
10. 11. 12. 13.
14.
Anggota Tim Sidang Pelanggaran Disiplin mengambil tempat yang telah ditentukan diruangan sidang. Ketua Sidang Pelanggaran Disiplin membuka sidang dengan mengucapkan ”salam” dilanjutkan dengan Taklimat ”Pada hari ini ......... tanggal ...bulan.....2017, Sidang Pelanggaran Disiplin memeriksa dugaan pelanggaran Disiplin atas nama Pangkat................................. NIP ................. Jabatan ....................................., dengan resmi dibuka diikuti dengan ketukan palu 3 (tiga) kali. Ketua Sidang Pelanggaran Disiplin memerintahkan Sekretaris untuk memanggil Terperiksa dan Pendamping agar memasuki ruangan sidang (dalam pelaksanaannya Sekretaris dapat meminta bantuan kepada petugas yang ditunjuk). Ketua Sidang Pelanggaran Disiplin menanyakan identitas Terperiksa dan Pendamping tentang nama lengkap, umur, pangkat, NIP, jabatan dan kesatuan sesuai data yang ada pada berkas perkara. Pembacaan Tuntutan Pelanggaran Disiplin atas nama Pangkat ........ Nama …… NIP .............. Jabatan ............................ Ketua Sidang Pelanggaran Disiplin melakukan Pengambilan Sumpah terhadap terperiksa dan saksi-saksi. Ketua Sidang Pelanggaran Disiplin mengatur mekanisme pemeriksaan dalam sidang lanjutan. Apabila pertanyaan anggota Tim Sidang Pelanggaran Disiplin tidak dijawab oleh Terperiksa, maka Ketua Sidang Pelanggaran Disiplin tetap meneruskan sidang serta memperingatkan Terperiksa bahwa hal itu dapat merugikan dirinya sendiri. Apabila persidangan perlu ditunda, maka Ketua Sidang menyatakan ”Sidang ditunda dan akan dilanjutkan pada hari ..... tanggal ..... bulan ..... tahun ..... jam ..... bertempat di .....”, diikuti dengan ketukan palu 1 (satu) kali. Sidang diskors untuk musyawarah dalam rangka pengambilan keputusan sidang Sidang dibuka kembali Ketua Sidang Pelanggaran Disiplin melanjutkan persidangan dengan menyatakan ”Sidang dilanjutkan kembali .....”, diikuti dengan ketukan palu 1 (satu) kali. Apabila pemeriksaan yang dilaksanakan oleh Tim Sidang pelanggaran Disiplin telah dianggap cukup, maka Ketua Sidang Pelanggaran Disiplin memberikan kesempatan kepada Terperiksa untuk mengadakan pembelaan diri secara lisan/tertulis atau Terperiksa mengajukan pembelaan dirinya melalui Pembela. Putusan sidang Tim Sidang pelanggaran Disiplin diambil secara musyawarah dan bersifat terbatas serta ditandatangani oleh Ketua Sidang Pelanggaran Disiplin beserta seluruh anggota Tim Sidang Pelanggaran Disiplin.
2
15. 16. 17.
Bentuk Keputusan Sidang Tim Sidang pelanggaran Disiplin sesuai dengan format terlampir. Putusan Sidang lanjutan Tim Sidang pelanggaran Disiplin dibacakan dan disampaikan kepada Terperiksa oleh Ketua Sidang Pelanggaran Disiplin dalam persidangan. Apabila Ketua Sidang Pelanggaran Disiplin menganggap proses pemeriksaan dalam Sidang lanjutan Tim Sidang pelanggaran Disiplin telah selesai seluruhnya, maka Ketua Sidang Pelanggaran Disiplin menutup sidang dengan menyatakan ”Sidang Tim Sidang pelanggaran Disiplin yang memeriksa Terperiksa, atas nama Pangkat ............ Nama ......... NIP ........ Jabatan ........., dengan resmi ditutup” diikuti dengan ketukan palu 3 (tiga) kali.
Jakarta,
2017
KETUA SIDANG
..........................................
Paraf : Kabag BangJahPeg : ......
