DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i HALAMAN PENGESAHAN PEMBIMBING...............................................ii HALAMAN PENGESAHAN PENGUJI ....................................................... iii HALAMAN PERNYATAAN .......................................................................... iv MOTTO............................................................................................................. v HALAMAN PERSEMBAHAN ....................................................................... vi KATA PENGANTAR ...................................................................................... vii DAFTAR ISI .................................................................................................... ix DAFTAR TABEL ............................................................................................ xii DAFTAR GAMBAR ........................................................................................xiv DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xv INTISARI ......................................................................................................... xvi ABSTRACT ...................................................................................................... xvii BAB I
PENDAHULUAN .......................................................................... 1 A. Latar Belakang Masalah ............................................................ 1 B. Perumusan Masalah ................................................................... 3 C. Tujuan Penelitian ....................................................................... 4 D. Manfaat Penelitian ..................................................................... 4
BAB II
STUDI PUSTAKA ......................................................................... 5 A. Tinjauan Pustaka ....................................................................... 5 1. Bedah Sesar ......................................................................... 5 2. Antibiotika ........................................................................... 13 3. Antibiotika profilaksis pada bedah sesar ............................. 23 a.
Definisi ...................................................................... 23
b.
Pemberian antibiotika profilaksis intravena pada bedah sesar .............................................................. 25
4. Farmakoekonomi ................................................................. 26 5. Obat Generik dan Branded Generic ..................................... 33 6. Rumah Sakit Umum PKU Muhammadiyah Bantul ............ 35 B. Keterangan Empiris .................................................................... 37
ix
BAB III
METODE PENELITIAN ............................................................. 38 A. Rancangan Penelitian ................................................................ 38 B. Subjek Penelitian........................................................................ 38 C. Definisi Operasional .................................................................. 38 D. Alat dan Bahan .......................................................................... 40 E. Cara penelitian ........................................................................... 41 F. Pengumpulan data ....................................................................... 41 G. Analisis Hasil .............................................................................. 41
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN ..................................................... 43 A. Karakteristik Pasien ................................................................... 43 1. Karakteristik pasien berdasarkan usia .................................... 43 2. Karakteristik pasien berdasarkan keadaan maritas ................. 44 3. Karakteristik pasien berdasarkan indikasi bedah sesar .......... 45 4. Karakteristik pasien berdasarkan lama rawat inap ................. 47 5. Karakteristik pasien berdasarkan status keluar....................... 48 B. Pola penggunaan antibiotika ..................................................... 49 1. Penggunaan antibiotika profilaksis intravena pada bedah sesar ...................................................................................... 49 a. Pola penggunaan antibiotika profilaksis intravena berdasarkan jenis dan golongan antibiotika .. 50 b. Pola penggunaan antibiotika profilaksis berdasarkan dosis, aturan pakai, dan durasi pemakaian antibiotika...................................................................... 55 2. Pola penggunaan antibiotika oral pasca profilaksis ............. 56 C. Analisis Biaya antibiotika profilaksis......................................... 58 1. Biaya antibiotika profilaksis intravena .................................. 59 2. Biaya obat lain....................................................................... 61 3. Biaya alat kesehatan.............................................................. 61 4. Biaya Perawatan.................................................................... 62 5. Biaya penunjang.................................................................... 63 6. Biaya Total............................................................................ 64 D. Efektivitas antibiotika profilaksis intrave na............................... 65
x
E. Analisis Cost-Minimization........................................................ 67 F. Keterbatasan Penelitian............................................................... 69 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN ..................................................... 70 A. Kesimpulan ................................................................................ 70 B. Saran .......................................................................................... 70
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 71 LAMPIRAN
xi
DAFTAR TABEL
1. Tabel I. 2. Tabel II
Biaya dan efektivitas obat A dibandingkan dengan obat B 30 Rincian jenis pelayanan yang terdapat di RSU PKU Muhammadiyah Bantul 36 3. Tabel III. Karakteristik pada pasien bedah sesar di RSU PKU Muhammadiyah Bantul periode Januari 2007-Desember 2008 berdasarkan usia pasien 43 4. Tabel IV. Karakteristik pada pasien bedah sesar di RSU PKU Muhammadiyah Bantul periode Januari 2007-Desember 2008 berdasarkan keadaan maritas pasien ........................................ 44 5. Tabel V. Karakteristik pada pasien bedah sesar di RSU PKU Muhammadiyah Bantul periode Januari 2007-Desember 2008 berdasarkan indikasi bedah sesar .............................................. 45 6. Tabel VI. Karakteristik pada pasien bedah sesar di RSU PKU Muhammadiyah Bantul periode Januari 2007-Desember 2008 berdasarkan lama rawat inap pasien.......................................... 47 7. Tabel VII. Karakteristik pada pasien bedah sesar di RSU PKU Muhammadiyah Bantul periode Januari 2007-Desember 2008 berdasarkan status keluar pasien............................................... 48 8. Tabel VIII. Jenis antibiotika profilaksis intravena pada pasien bedah sesar di RSU PKU Muhammadiyah Bantul periode Januari 2007-Desember2008 ..................................................... 52 9. Tabel IX Penggantian antibiotika profilaksis intravena pada pasien bedah sesar di RSU PKU Muhammadiyah Bantul periode Januari 2007-Desember2008 ..................................................... 54 10. Tabel X. Dosis, durasi, dan pemakaian antibiotika profilaksis pada pasien bedah sesar di RSU PKU Muhammadiyah Bantul periode Januari 2007-Desember2008 ........................................ 56 11. Tabel XI Jenis antibiotika oral pada pasien bedah sesar di RSU PKU Muhammadiyah Bantul periode Januari 2007Desember 2008 ......................................................................... 58 12. Tabel XII. Daftar biaya antibiotika profilaksis intravena di Instalasi Farmasi RSU PKU Muhammadiyah Bantul periode Januari 2007Desember 2008 ........................................................................ 59 13. Tabel XIII. Gambaran biaya pemakaian obat lain injeksi maupun oral pada pasien bedah sesar di RSU PKU Muhammadiyah Bantul periode Januari 2007-Desember 2008 ........................... 61 14. Tabel XIV. Daftar jumlah pemakaian dan biaya alat kesehatan di Instalasi Farmasi RSU PKU Muhammadiyah Bantul periode Januari 2007-Desember 2008 ....................................... 62 15. Tabel XV. Gambaran pemberian antibiotika dengan biaya perawatan di RSU PKU Muhammadiyah Bantul periode Januari 2007Desember 2008 ......................................................................... 63 16. Tabel XVI. Gambaran pemberian antibiotika dengan biaya penunjang di RSU PKU Muhammadiyah Bantul periode Januari 2007Desember 2008 ........................................................................ 64
xii
17. Tabel XVII. Gambaran pemberian antibiotika dengan biaya total di RSU PKU Muhammadiyah Bantul periode Januari 2007Desember 2008....................................................................... 64 18. Tabel XVIII. Efektivitas antibiotika profilaksis berdasarkan outcome lama luka kering di RSU PKU Muhammadiyah Bantul periode Januari 2007-Desember 2008 .................................... 66 19. Tabel XIX. Perbandingan penggunaan antibiotik seftriakson generik dan branded generic pada pasien bedah sesar di RSU PKU Muhammadiyah Bant ul periode 2007-Desember 2008 ......... 67
xiii
DAFTAR GAMBAR 1. Gambar I.
Tiga Dimensi Farmakoekonomi.............................................27
2. Gambar II.
Distribusi penggunaan antibiotika profilaksis intravena pada pasien bedah sesar di RSU PKU Muhammadiyah Bantul periode Januari 2007 – Desember 2008 ..................... 51
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
1. Lampiran 1. Uji Statistik Kruskal Wallis perbandingan lama luka kering antara seftriakson generik dengan branded generic pada pasien bedah sesar di RSU PKU Muhammadiyah Batul periode Januari 2007 – Desember 2008.. ..................... 1 2. Lampiran 2 Biaya Total penggunaan antibiotik generik dengan branded generik pada pasien bedah sesar di RSU PKU Muhammadiyah Batul periode Januari 2007 – Desember 2008....................................................................... 2 3. Lampiran 3. Biaya penggunaan obat pada pasien bedah sesar di RSU PKU Muhammadiyah Batul periode Januari 2007 – Desember 2008....................................................................... 3 4. Lampiran 4. Demografi Pasien bedah sesar di RSU PKU Muhammadiyah Ba ntul periode Januari 2007 – Desember 2008....................................................................... 12 5. Lampiran 5. Profil pengobatan Pasien bedah sesar di RSU PKU Muhammadiyah Batul periode Januari 2007 – Desember 2008....................................................................... 29
xv
