BAB II TINJAUAN TEORI. disebabkan oleh virus dengue yang ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes

BAB II TINJAUAN TEORI A. PENGERTIAN Dengue Hemoragic Fever (DHF) merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh virus dengue yang ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes Aegypti dan dapat menyerang semua orang terutama anak-anak dan dapat menyebabkan kematian (Departemen Kesehatan RI, 2000). Sedangkan menurut Smeltzer 2001, mendefinisikan bahwa Dengue Hemoragic Fever (DHF) adalah penyakit yang disebabkan oleh vektor virus yang dibawa oleh nyamuk Aedes Aegypti. Demam Berdarah Dengue (dengue haemorhagie fever) ialah penyakit yang terdapat pada anak dan dewasa dengan gejala utama demam, nyeri otot dan sendi, yang biasanya memburuk setelah dua hari pertama. Demamberdarah dengue disebabkan oleh beberapa virus dengue yang dibawa arthropoda. Demam berdarah dengue ini dapat menimbulkan manifestasi perdarahan dan cenderung terjadi syok yang dapat menimbulkan kematian (Hendarwanto, 2000). Demam berdarah dengue adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh virus dengue (arbovirus) yang masuk ke dalam tubuh melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti.(Suriadi,Rita Yuliani,2006 : 57 ). Demam berdarah dengue adalah penyakit demam akut yang disebabkan oleh 4 tipe serotipe virus dengue dan ditandai dengan 4 gejala klinis utama yaitu demam yang tinggi, manifestasi perdarahan, hepatomegali, dan tanda tanda kegagalan sirkulasi sampai timbulnya

7 Asuhan Keperawatan Dengan..., TARUNA RIQI MAULANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015

8

renjatan ( sindrom renjatan dengue) sebagai akibat dari kebocoran plasma yang dapat menyebabkan kematian.(Abdul Rohim,dkk,2002 : 45) Dari beberapa pengertian diatas dapat diambil kesimpulan bahwa Dengue Hemoragic Fever (DHF) adalah penyakit yang dapat ditularkan melalui nyamuk Aedes Aegypti yang ditandai dengan demam tinggi, nyeri otot dan sendi, syok serta dapat menimbulkan kematian.

B. ANATOMI DAN FISIOLOGI 1. Sel-sel darah ada 3 macam, yaitu : a. Eritrosit ( Sel Darah Merah) Eritrosit merupakan sel darah yang telah berdeferensiasi jauh dan mempunyai fungsi khusus untuk transport oksigen. Pada pria jumlah eritrosit 5-5,5 juta/mmk dan wanita 4,5-5 juta/mm3. b. Leukosit (Sel Darah Putih) Sel darah putih yang mengandung inti, normalnya 5000-9000/mm3. Lekosit ikut serta dalam pertahanan seluler dan hormonal (zat setengah cair) organism asing dan melakukan fungsinya di dalam jaringan ikat, melakukan gerakan amuboid, membantu untuk menerobos dinding pembuluh dahrah ke dalam jaringan ikat. c. Trombosit (Sel Pembeku Darah) Keping ddarah berwujud cakram. Protoplasmanya kecil yang dalam peredaran darah tidak berwarna, jumlahnya bervariasi antara 200.000300.000/mm3 darah. Fungsi trombosit penting dalam pembekuan darah.

Asuhan Keperawatan Dengan..., TARUNA RIQI MAULANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015

9

Jika pembuluh darah terpotong, trombosit dengan cepat menggumpal melekat satu sama lain dan menjadi fibrin. Masa trombosit menggumpal dan fibrin adalah dasar untuk pembekuan.

(Encyclopaedia Britannica, 2006)

Gambar 2.1 Anatomi Darah

2. Struktur Sel :

a. Membran Sel (Selaput Sel)

Membran sel merupakan struktur elastis yang sangat tipis, tebalnya hanya 7,5-10nm (nano meter). Hampir seluruhnya terdiri dari keping0keping halus gabungan protein lemak yang merupakan tempat lewatnya berbagai


10

zat yang keluar masuk sel. Membran ini bertugas untuk mengatur hidup sel dan menerima segala bentuk rangsangan yang datang.

b.

Plasma (Sitoplasma)

Bahan-bahan yang terdapat dalam plasma adalah bahan anorganik (garam, mineral, air, oksigen, karbon dioksida dan amoniak), bahan organis (karbohidrat, lemak, protein, hormon, vitamin dan asam nukleat) dan peralatan sel yang disebut organes sel yang terdiri dari ribosom, retikulum endoplasma, mitokondria, sentrosom, alat golgi, lisosom dan nukleus.

C. ETIOLOGI Pada umumnya masyarakat kita mengetahui penyebab dari Dengue Hemoragic Fever adalah melalui gigitan nyamuk Aedes Aegypti. Virus dengue mempunyai 4serotive, yaitu: 1, 2, 3 dan 4 yang ditularkan melalui nyamuk Aedes Aegypti. Nyamuk ini biasanya hidup di kawasan tropis dan berkembang biak pada sumber air yang tergenang (Smeltzer, 2001). Virus dengue berbentuk batang, bersifat termoragil, sensitif terhadap inaktivitas oleh diatiter dan natrium diaksikolat, stabil pada suhu 70ºC. Keempat serotive tersebut telah di temukan pula di Indonesia dengan serotive ke 3 sebagai serotive yang paling banyak (Hendarwanto, 2000). Demam dengue dan demam berdarah dengue disebabkan oleh virus dengue, yang termasuk dalam genus flavivirus, keluarga flaviviridae. Flavivirus merupakan virus dengan diameter 30 mm terdiri dari asam ribonukleat rantai


11

tunggal

dengan

berat

molekul

4

x

106.

Terdapat 4 serotipe virus yaitu DEN-1, DEN-2, DEN-3 dan DEN-4 yang semuanya dapat menyebabkan demam dengue atau demam berdarah dengue. Keempat serotipe ditemukan di indonesia dengan DEN-3 merupakan serotipe terbanyak. Terdapat reaksi silang antara serotipe dengue dengan flavivirus lain seperti

yellow

fever,

japanese

encehphalitis

dan

west

nille

virus.

Dalam laboratorium virus dengue dapat bereplikasi pada hewan mamalia seperti tikus, kelinci,anjing, kelelawar, dan primate. Survei epidemiologi pada hewan ternak di dapatkan antibodi terhadap virus dengue pada hewan kuda, sapi dan babi. Penelitian pada artropoda menunjukkan virus dengue dapat bereplikasi pada nyamuk genus aedes ( stegomyia ) dan toxorhynchites. ( Suhendro,2007 : 1709 ).

D. PATOFISIOLOGI Virus dengue masuk ke dalam tubuh melalui gigitan nyamuk dan infeksi pertama kali memberikan gejala sebagai Dengue Fever (DF). Pasien akan mengalami keluhan dan gejala seperti demam, sakit kepala, mual, nyeri otot, pegal seluruh tubuh, hiperemia di tenggorokan, timbulnya ruam dan kelainan yang mungkin terjadi seperti pembesaran kelenjar getah bening, pembesaran hati (hepatomegali) dan pembesaran limpa (splenomegali). Reaksi tubuh merupakan reaksi yang biasa terlihat pada infeksi oleh virus. Reaksi yang amat berbeda akan tampak bila seseorang mendapat infeksi berulang dengan tipe virus dengue berlainan. Kemudian timbullah

apa yang disebut


12

Secondary Heterologow Injection atau The Seguential Infeltion hipothesisi, yaitu seseorang yang terkena DHF bila telah terinfeksi dengue pertama kali, mendapat infeksi berulang virus dengue lainnya. Re-infeksi ini akan mengakibatkan suatu reaksi anamnesiv antibodi. Sehingga menimbulkan konsentrasi kompleks virus antibodi yang tinggi. Terdapat kompleks antibodi dalam sirkulasi darah mengakibatkan hal sebagai berikut: 1. Aktivitas sistem komoplemen sehingga dikeluarkan zat anafilaktosin yang menyebabkan peningkatan permeabilitas kapiler dan terjadi pembesaran plasma di ruang intravaskuler ke ruang ekstravaskuler. 2. Agregasi trombosit menurun, apabila kelainan ini akan mengakibatkan kelainan fungsi trombosit sebagai akibat mobilisasi sel trombosit muda dari sum-sum tulang. 3. Kerusakan sel endotel pembuluh darah

akan merangsang atau

mengaktivisi pembekuan. Kegiatan faktor pembekuan yaitu: a. Peningkatan permeabilitas kapiler, mengakibatkan berkurangnya volume

plasma,

terjadinya

hipotensi,

hemokonsentrasi

dan

hipoproteinemia serta efusi dan renjatan (syok). b. Kelainan

hemostasis

yang

disebabkan

oleh

vaskulopati,

trombositopenia dan koagulopati.


13

E. TANDA DAN GEJALA Masa tunas 3-5 hari tetapi rata-rata 5-8 hari. Gejala klinis timbul secara mendadak. Adapun tanda dan gejala DHF adalah sebagai berikut: 1. Demam mendadak disertai gejala klinik yang tidak spesifik: b. Anoreksia c. Nyeri punggung d. Nyeri perut e. Nyeri sendi dan otot f. Nyeri kepala hebat g. Nyeri di belakang kepala h. Demam terjadi 2-7 hari (demam ringan atau tinggi dengan suhu > 39oC) 2 Hepatomegali 3

Manifestasi perdarahan muncul hari ke 2 dan 3. a. Uji turniguet (+) b. Petechie (seluruh anggota gerak, ketiak, wajah dan gusi) c. Epitaksis d. Perdarahan (gusi, hidung, perdarahan saluran cerna dan perdarahan dalam urine) e. Hemotemesis f. Melena

4 Hasil pemeriksaan darah (ditemukan pada hari ke 3 sampai 7) Kenaikan nilai hematokrit (konsentrasi sel darah) 20%


14

5 Manifestasi lain a. Nyeri epigastrium b. Nyeri menelan c. Nyeri di tulang rusuk kanan atau di seluruh tubuh d. Kadang demam mencapai 40-41oC e. Pada bayi terjadi kejang demam f. Mual-mual dan muntah g. Bintik-bintik perdarahan di tenggorokan dan selaput benang mata. 6 Renjatan menjadi berat dan terjadi DSS (Dengue Syok Syndrome) a. Nadi lemah dan cepat dan kecil sampai tak teraba b. Sianosis disekitar mulut, yang jari tangan dan kaki c. Kulit teraba dingin dan lembag terutama darah akral seperti ujung hidung, jari dan kaki d. Tekanan darah turun menjadi 20 mmHg atau kurang e. Capillary revil lebih dari dua detik f. Leucopenia kurang dari 500 mm3 g. Gelisah bahkan kesadaran menurun h. Oliguria sampai anuria Keadaan DSS yang tidak seagera ditangani maka dalam waktu 12-24 jam penderita akan meninggal. Gejala klinis DHF menurut patokan WHO, 1985: 1. Demam tinggi mendadak dan terus menerus selama 2-7 hari tanpa sebab yang jelas.


15

2. Manifestasi perdarahan, paling tidak terdapat uji turniguet positif dan adanya salah satu bentuk perdarahan lain seperti petekia, ekimosis, epitaksis, perdarahan gusi, melena dan hematemesis. 3. Pembesaran hati dan nyeri tanpa ikterus. 4. Dengan atau tanpa renjatan. Renjatan yang terjadi pada saat demam biasanya mempunyai progrmosis yang buruk. 5. Kenaikan nilai Ht atau hemakonsentrasi yaitu sekitar 20%.

Berdasarkan WHO, Demam Berdarah Dengue dibagi menjadi empat derajat sebagai berikut : a. Derajat I Adanya demam tanpa perdarahan spontan, manifestasi perdarahan hanya berupa torniket tes yang positif. b. Derajat II Seperti derajat I disertai perdarahan spontan di kulit dan perdarahan lain. c. Derajat III Ditemukan kegagalan sirkulasi darah dengan adanya nadi cepat dan lemah, tekanan nadi menurun (kurang dari 20 mmHg) atau hipotensi disertai kulit yang dingin dan lembab, gelisah (tanda – tanda awal renjatan). d. Derajat IV Renjatan berat dengan nadi tak teraba dan tekanan darah yang tidak dapat diukur. (Ngastiyah, 2005). Tanda dan Gejala Lainnya dari Dengue Hemoragic Fever (DHF)


16

1. Masa Inkubasi

Sesudah nyamuk menggigit penderita dan memasukkan virus dengue ke dalam kulit, terdapat masa laten yang berlangsung 4-5 hari diikuti oleh demam, sakit kepala dan malaise.

2. Demam

Demam terjadi secara mendadak berlangsung selama 2-7 hari kemudian turun menuju suhu normal atau lebih rendah. Bersamaan dengan berlangsung demam, gejala-gejala klinik yang tidak spesifik misalnya anoreksia. Nyeri punggung, nyeri tulang dan persediaan, nyeri kepala dan rasa lemah dapat menyetainya

3. Perdarahan

Perdarahan biasanya terjadi pada hari ke 2 dari demam dan umumnya terjadi pada kulit dan dapat berupa uji tocniquet yang positif mudah terjadi perdarahan pada tempat fungsi vena, petekia dan purpura.

Perdarahan ringan hingga sedang dapat terlihat pada saluran cerna bagian atas hingga menyebabkan haematemesis.

Perdarahan gastrointestinal biasanya di dahului dengan nyeri perut yang hebat.

4. Hepatomegali


17

Pada permulaan dari demam biasanya hati sudah teraba, meskipun pada anak yang kurang gizi hati juga sudah. Bila terjadi peningkatan dari hepatomegali dan hati teraba kenyal harus di perhatikan kemungkinan akan tejadi renjatan pada penderita

5. Renjatan (Syok)

Permulaan syok biasanya terjadi pada hari ke 3 sejak sakitnya penderita, dimulai dengan tanda – tanda kegagalan sirkulasi yaitu kulit lembab, dingin pada ujung hidung, jari tangan, jari kaki serta sianosis disekitar mulut. Bila syok terjadi pada masa demam maka biasanya menunjukan prognosis yang buruk.

6. Gejala klinik lain

Nyeri epigastrum, muntah-muntah, diare maupun obstipasi dan kejangkejang. Keluhan nyeri perut yang hebat seringkali menunjukkan akan terjadinya perdarahan gastrointestinal dan syok.

7. ( Smeltzer, Suzanne C dan Brenda G Bare. 2002 ).

PENGKAJIAN

Identitas

Umur, jenis kelamin, tempat tinggal bisa menjadi indicator terjadinya DHF


18

Riwayat kesehatan Keluhan utama

Panas

Riwayat kesehatan sekarang

Panas tinggi, nyeri otot, dan pegal, ruam, malaise, muntah, mual, sakit kepala, sakit pada saat menelan, lemah, nyeri pada efigastrik, penurunan nafsu makan,perdarahan spontan.

Riwayat kesehatan dahulu

Pernah menderita yang sama atau tidak

Riwayat kesehatan keluarga

Adanya anggota keluarga yang pernah menderita penyakit yang sama dan adanya penyakit herediter (keturunan).

Pemeriksaan fisik System pernapasan

Sesak, epistaksia, napas dangkal, pergerakan dinding dada, perkusi, auskultasi

System cardivaskular


19

Pada grade I dapat terjadi hemokonsentrasi, uji tourniquet positif, trombositipeni.

Pada grade III dapat terjadi kegagalan sirkulasi, nadi cepat (tachycardia), penurunan tekanan darah (hipotensi), cyanosis sekitar mulut, hidung dan jari-jari.

Pada grade IV nadi tidak teraba dan tekanan darah tak dapat diukur.

System neurologi

Nyeri pada bagian kepala, bola mata dan persendian. Pada grade III pasien gelisah dan terjadi penurunan kesadaran serta pada grade IV dapat terjadi DSS

System perkemihan

Produksi urine menurun, kadang kurang dari 30 cc/jam, akan mengungkapkan nyeri saat kencing, kencing berwarna merah

System pencernaan

Perdarahan pada gusi, Selaput mukosa kering, kesulitan menelan, nyeri tekan pada epigastrik, pembesarn limpa, pembesaran pada hati (hepatomegali) disertai dengan nyeri tekan tanpa diserta dengan ikterus, abdomen teregang, penurunan nafsu makan, mual, muntah, nyeri saat menelan, dapat muntah darah (hematemesis), berak darah (melena).


20

System integument

Terjadi

peningkatan

suhu

tubuh

(Demam),

kulit

kering,

ruam

makulopapular, pada grade I terdapat positif pada uji tourniquet, terjadi bintik merah seluruh tubuh/ perdarahan dibawah kulit (petikie), pada grade III dapat terjadi perdarahan spontan pada kulit.

F. PENATALAKSANAAN Penatalaksanaan Medis Pada dasarnya pengobatan pasien DHF bersifat simptomatis dan suportif. Pengobatan terhadap virus ini bersifat menunjang agar pasien dapat bertahan hidup. 1. DHF Tanpa Renjatan Pada pasien ini diberikan banyak minum, yaitu 1 ½ liter, 2 liter dalam 24 jam. Dapat diberikan teh manis, sirop, susu dan bila mau lebih baik oralit. Jika anak tidak mau minum sesuai yang dianjurkan tidak dibenarkan pemasangan sonde karena resiko merangsang terjadinya perdarahan. Keadaan hiperpireksia di atasi luminal atau anti konvulsan lainnya. Luminal diberikan dengan dosis: anak kurang 1 tahun 50 mg IM, anak lebih 1 tahun 75 mg jika 15 menit kejang belum berhenti luminal diberikan lagi dengan dosis 3 mg/BB. Anak di atas 1 tahun diberi 50 mg di bawah 1 tahun 30 mg, dengan memperhatikan adanya depresi fungsi vital. Infuse diberikan pada pasien DHF tanpa renjatan dilaksanakan apabila :


21

a. Pasien terus menerus

muntah, tidak dapat diberikan minum sehingga

mengencam terjadinya dehidrasi atau hematokrit

yang cenderung

meningkat. b. Nilai hematokrit menentukan apakah pasien perlu diberikan infuse atau tidak. 2. DHF Disertai Renjatan Pasien yang mengalami syok harus segera dipasang infuse sebagai pengganti cairan yang hilang akibat kebocoran plasma cairan yang diberikan ringer laktat. Jika pemberian cairan tidak ada respon, diberikan plasma atau plasma ekspaner banyaknya 20 – 30 ml/kg BB. Pada pasien dengan renjatan berat pembesaran infus harus diguyur. Apabila renjatan telah diatasi nadi sudah teraba, tekanan sistolik 80 mmHg atau lebih, kecepatan tetesan dikurangi menjadi 10 ml kg BB. Kebocoran plasma biasanya terjadi 24 – 48 jam, maka pemberian infuse dipertahankan sampai 1 – 2 hari

lagi waktupun tanda-tanda vitalnya baik.

Pemeriksaan hematokrit perlu dilakukan secara periodik. Kecepatan tetesan diberikan sesuai dengan keadaan gejala klinis dan nilai hemotokrit. Terapi oksigen 2 liter per menit harus diberikan pada semua pasien syok. Pada pasien dengan renjatan berat atau renjatan berulang perlu dipasang CVP (Centra Venous Pressure Pengaturan Tekanan Vena Central) untuk mengukur tekanan vena sentral melalui safena magna atau vena jugularis dan biasanya pasien dirawat di ICU. Indikasi pemberian transfuse darah adlah pada penderita dengan perdarahan gastrointestinal berat dapat diduga apabila nilai Hb dan Ht menurun. Sedangkan


22

perdarahannya sendiri telah kelihatan. Dapat memperhatikan keadaan inipun dianjurkan pemberian darah. 3 Perawatan pasien DHF derajat I a. Observasi TTV setiap 3 jam terutama tekanan darah dan nadi b. Pasien perlu istirahat mutlak c. Perilaku Hb, Ht dan trombosit secara periodic (4 jam sekali) d. Berikan minum 1 ½ - 2 liter dalam 24 jam jika mau pasien diberi oralit. e. Cara memberikan minum sedikit demi sedikit, bila perlu setiap 5 menit 1 sendok makan atau setiap ¼ jam 1/3 gelas. f. Kompres dingin jika pasien demam g. Bila tidak terjadi sesuatu setelah dirawat 2-3 hari, dan pasien dalam keadaan membaik dengan ditandai dengan nafsu makan yang baik, pasien di pulangkan. 4

Perawatan pasien DHF derajat II a. Pemberian cara intravena Bila keadaan pasien sangat lemah infuse sebaiknya dipasang pada dua tempat karena dalam keadaan renjatan walaupun klem dibuka tetesan tetap tidak lancar,

maka jika dua tempat

akan membantu

memperlancar. b. Observasi TTV c. Periksa gejala-gejala renjatan seperti nadi menjadi kecil dan cepat, tekanan darah menurun, nauria atau anak mengeluh sakit perut sekali.


23

d. Periksa Hb, Ht dan trombosit secara periodic. 5

Perawatan DHF derajat III (DSS) a. Pertolongan yang utama adalah mengganti plasma yang keluar dengan memberikan cairan dan elektrolit biasanya RL dan cara memberikan diguyur ialah dengan ketepatan 20 ml/kg BB. Karena darah kehilangan plasma maka alirannya menjadi sangat lambat maka dapat dimasukkan cairan secara paksa dengan menggunakan spuit 20-30 cc. Sebanyak 100-200 ml melalui slang infuse. b. Bila pasien dipsneu, pasien dapat dibaringkan semi-fowler dan diberikan oksigen. c. Observasi TTV dilakukan setipap 15 menit. d. Periksa gejala-gejala renjatan, renjatan biasanya sering diawali dengan gejala anemia, untuk memantau output urine dapat dipasang kateter. e. Periksa Hb, Ht dan trombosit secara periodik.


24

G. PATHWAY Virus Dengue

Viremia

Hipertermi

Hepatomegali

Anoreksia, Muntah

Depresi Sumsum Tulang Kapiler

Manifestasi Perdarahan

Permeabilitas Meningkat

Permeabilitas Kapiler Meningkat

Hippovolemia Perubahan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan

Resiko syok Hippovolemi

EfusiPleura Ascites Hemokonstric Resiko Perdarahan

Resiko Tinggi kekurangan volume cairan

Syok

Perubahan Perfusi Jaringan Perifer

Kematian

Sumber : Cristian Effendy, 2000 Gambar 2.2 Pathway


25

H. DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan volume cairan aktif (mual, muntah). 2. Hipertermia berhubungan dengan proses penyakit (uremia) 3. Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri biologis (proses patologis penyakit) 4. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual muntah. 5. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi.


26

I. INTERVENSI 3.1 Tabel Intervensi Keperawatan NO DIAGNOSA NIC 1

NOC

Kurangnya

Tujuan :

volume

tindakan keperawatan selama proses

cairan

keperawatan diharapkan ketuban

1. Menghitung Balance Cairan

berhubungan

cairan dan elektrolit terpenuhi

2. Memonitor Status Hidrasi

dengan

dengan Kriteria Hasil :

3. Memonitor Vital Sign

kehilangan

NOC : Fluid Balance

4. Memonitor Cairan/makanan.

volume

(Keseimbangan Cairan)

5. Kolaborasikan

cairan aktif.

Setelah dilakukan

Indikator

Awal

Tujuan

Mempertahan

2

5

NIC : Fluid Management ( Pengaturan Cairan)

pemberian

cairan IV 6. Berikan

terapi

program

kan urine output sesuai usia Vital sign

2

5

2

5

dalam batas normal Tidak ada tanda-tanda dehidrasi, elastisitas rurgor kulit


sesuai

27

baik. Membran mukosa lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan

Keterangan :

2

1.

Keluhan Ekstrim

2.

Keluhan Berat

3.

Keluhan Sedang

4.

Keluhan Ringan

5.

Tidak Ada Keluhan

Hipertermia

Tujuan :

berhubungan

tindakan keperawatan selama proses

treatment ( perawatan

dengan

keperawatan diharapkan suhu tubuh

demam )

proses

dalam rentang normal (36,5oC)

penyakit

dengan Kriteria Hasil :

(uremia)

NOC : Thermoregulation

2. Memonitor IWL

(termoregulasi)

3. Beri cairan IFIV 30 tpm

Indikator

Setelah dilakukan

Awal

NIC

:

1. Memonitor

Fever

suhu

sesering

mungkin

Tujuan4. Beri antipiretik


28

Suhu tubuh

2

5

5. Beri kompres hangat pada lipat paha dan lipat aksila

dalam rentang normal (36’5) Nadi dan RR

2

5

2

5

dalam batas normal (80x/menit dan 15-20 x/menit) Tidak ada perubahan warna kulit dan tidak ada pusing

Keterangan : 1. Keluhan Ekstrim 2. Keluhan Berat 3. Keluhan Sedang 4. Keluhan Ringan 5. Tidak Ada Keluhan

3

Nyeri akut

Setelah dilakukan tindakan

NIC : Pain management

berhubungan

keperawatan selama proses

(Penanganan nyeri)

dengan agen

keperawatan diharapkan rasa nyeri 1. Kaji

secara

komprehensif


29

injuri

berkurang dengan kriteria hasil :

tentang nyeri meliputi lokasi,

biologis

NOC : Pain Control ( Kontrol nyeri

(proses

)

karakteristik durasi

patologis

Indikator

Awal

Tujuan

penyakit)

Mengenal

2

5

dan

frekwensi,

kualitas/beratnya

nyeri.

2. Observasi, isyarat-isyarat non

faktor penyebab

verbal dan ketidaknyamanan

nyeri

khususnya

dalam

ketidakmampuan

untuk

Menggunakan

2

5

komunikasi secaa efektif.

metode

3. Gunakan

pencegahan non

komunikasi

analgetik

terapeutik agar pasien dapat

(relaksasi)

mengekspresikan nyeri.

Mengenali

2

5

4. Evaluasi tentang keefektifan

gejala nyeri

dan

(gelisah,

nyeri yang telah digunakan.

ekspresi wajah, merintih)

tindakan

5. Kontrol lingkungan

mengontrol

faktor-faktor yang

dapat

mempengaruhi respon pasien Keterangan : 1.

Keluhan Ekstrim

2.

Keluhan Berat

3.

Keluhan Sedang

4.

Keluhan Ringan

terhadap ketidaknyamanan. 6. Tingkatan tidur/istirahat yang cukup.


30

5. 4

Tidak Ada Keluhan

Perubahan

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan NIC : Nutrition management

nutrisi

keperawatan

selama

kurang dari

keperawatan

diharapkan

kebutuhan

pasien terpenuhi dengan kriteria penurunan BB.

tubuh

hasil :

berhubungan

NOC : Nutritial status food dan fluid anak/orang

dengan mual

intake

muntah.

proses (Manajemen nutrisi) nutrisi 1.

Monitor

2.

Monitor tua

interaksi selama

makan.

Indikator

Awal

Tujuan3.

Adanya

2

5

sesuai

monitor turgor kulit 4.

tujuan

(BB

dan

Monitor kulit kering dan perubahan pigmentasi

peningkatan BB

Monitor

dan konjungtiva.

BB ideal sesuai 2

5

dengan TB Mampu

2

5

ada 2

5

mengidentifikas kebutuhan

nutrisi Tidak

pucat,

kemerahan dan kekeringan

TB

ideal)

i

adanya

tanda-tanda malnutrisi


31

Mampu

2

5

terjadi 2

5

menunjukan fungsi pengecapan menelan Tidak

npenurunan BB yang berarti

Keterangan :

5

1.

Keluhan Ekstrim

2.

Keluhan Berat

3.

Keluhan Sedang

4.

Keluhan Ringan

5.

Tidak Ada Keluhan

Kurang

Tujuan:

Setelah

dilakukan NIC

pengetahuan

tindakan keperawatan selama proses disease process

berhubungan

keperawatan

dengan

pengetahuan pasien dan keluarga penyakit

kurang

bertambah dengan kiteria hasil :

informasi.

NOC :

diharapkan 1. Jelaskan

Knowledge,

Teaching:

patofisiologi

dan

2. Gambarkan tanda dan gejala

disease yang

process Indikator

:

biasa

muncul

pada

penyakit dengan cara yang Awal

Tujuan

benar


32

Pasien

dan 2

5

3. Gambarkan proses penyakit dengan cara yang tepat

keluarga

4. Sedangkan informasi pada

mengatakan tentang

pasien

pemahaman,

dengan cara yang tepat

hidup yang tepat.

dan

program pengobatan Pasien

dan 2

5

keluarga mampu program/prosed ur

pengobatan

secara benar Pasien

dan 2

5

keluarga mampu menjelaskan kembali

kondisi

5. Diskusikan perubahan gaya

kondisi, prognosis

tentang

apa

yang dijelaskan oleh

perawat/

tim

kesehatan


33

lainya

Keterangan : 1.

Keluhan Ekstrim

2.

Keluhan Berat

3.

Keluhan Sedang

4.

Keluhan Ringan

5.

Tidak Ada Keluhan


BAB II TINJAUAN TEORI. disebabkan oleh virus dengue yang ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes

Recommend Documents