BAB II TINJAUAN PUSTAKA. pada penderita ginekologi (Wong, 2008)

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Keputihan 1. Definisi Pengertian leukorea (white discharge, flour albus, keputihan) adalah nama gejala yang diberikan kepada cairan yang dikeluarkan dari alat-alat genital yang tidak berupa darah yang sering dijumpai pada penderita ginekologi (Wong, 2008). Keputihan

adalah

keluarnya

cairan

lendir

berwarna

putih

kekuningan keruh pada permukaan vulva. Penyakit ini menyebabkan keluhan yang sering dijumpai pada wanita, yaitu rasa gatal dan panas, serta bau yang tidak sedap. Keputihan ini disebabkan oleh Candida albicans. Keputihan karena Candida albicans ini disebut Candidiasis vaginalis. Dalam keadaan normal, vagina memproduksi cairan yang berwarna bening,

tidak berbau, tidak berwarna, jumlahnya tak

berlebihan dan tidak disertai gatal. Keputihan merupakan keluhan yang paling sering ditemukan pada perempuan. Keputihan dapat terjadi pada keadaan yang normal (fisiologis), namun dapat juga merupakan gejala dari suatu kelainan yang harus diobati (patologis) (Clayton, 2008).

10 Efektifitas Rebusan Daun..., NISSA LYANA SARI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016

11

2. Klasifikasi Keputihan Menurut Admin (2009) keputihan terdiri dari dua jenis yaitu keputihan normal dan keputihan yang tidak normal.

Keputihan

normal (keputihan fisiologis) adalah apabila alat kelamin perempuan (vagina)

pada

saat-saat

tertentu

mengeluarkan

lendir

(mucus),

misalnya pada saat menjelang dan sesudah haid, perempuan hamil, perempuan

sesudah

melahirkan

dan

perempuan

mengalami rangsangan seksual. Sedangkan normal

(keputihan

patologis)

terjadi

yang

sedang

keputihan yang tidak

apabila

perempuan

mulai

mengeluh karena vaginanya terlalu sering mengeluarkan lendir yang berlebihan disertai bau, terasa pedih waktu buang air, dan kadang disertai rasa panas dan gatal. Keputihan fisiologis dapat ditemukan pada bayi yang baru lahir hingga berumur kira-kira sepuluh hari, waktu menarche, wanita dewasa apabila ia dirangsang sebelum dan pada waktu koitus (Coitus). Sementara keputihan patologis disebabkan adanya benda asing dalam liang senggama,

gangguan hormonal, kelainan bawaan dari alat

kelamin wanita (Melilea, 2008). 3. Gejala Gejala klinis yang dialami penderita berupa rasa gatal dan berbau. Keluhan lain yang sering muncul adalah nyeri vagina, rasa perih saat berkemih (Melilea, 2008).

Efektifitas Rebusan Daun..., NISSA LYANA SARI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016

12

4. Penyebab Mamafhia (2009) menyatakan beberapa pemicu keputihan yang perlu diwaspadai : a. Personal hygiene yang kurang b. Pemakaian pembersih yang tidak sehat c. Jamur Keputihan jenis ini disebabkan infeksi jamur Candida albicans. Umumnya dipicu oleh faktor luar dan dalam tubuh seperti kehamilan, kegemukan, pemakaian pil KB, obatobatan tertentu seperti steroid, antibiotika, diabetes, daya tahan tubuh yang rendah, iklim panas atau lembab. d. Parasit Infeksi parasit Trichomonas vaginalis termasuk dalam golongan

penyakit

penularannya

menular

terjadi lewat

seksual hubungan

(PMS)

karena

seksual.

Namun,

penularan juga bisa terjadi lewat berbagai peralatan mandi pribadi atau dudukan kloset yang sudah terkontaminasi. e. Virus Keputihan karena infeksi virus sering ditimbulkan oleh penyakit

kelamin

seperti

condyloma,

herpes,

dan

HIV/AIDS. Condyloma ditandai dengan tumbuhnya kutil yang sangat banyak disertai cairan berbau. Virus herpes


13

ditularkan lewat hubungan seksual pemicu kanker rahim. (Nyiwi, 2009) Skor Keputihan menurut Rozanah (2008) Tabel 2.1 Skor Keputihan Fisiologis

Patologis

Keputihan terjadi menjelang dan sesudah menstruasi. Cairan yang keluar dari vagina berwarna jernih atau kuning. Keputihan yang dialami tidak berbau. Keputihan tidak disertai rasa gatal.

Keputihan dengan cairan berwarna kuning atau keruh. Cairan berwarna coklat disertai sedikit merah. Keputihan dengan cairan berwarna kuning dan lengket. Keputihan dengan cairan berwarna kuning yang disertai bau amis. Keputihan disertai adanya keluhan (gatal, panas, nyeri).

Keputihan tidak menempel dan tidak lengket

Faktor yang menyebabkan keputihan secara umum pada remaja putri usia remaja awal sampai usia remaja akhir (11-20 tahun) antara lain : 1) Penggunaan tisu yang terlalu sering untuk membersihkan organ kewanitaan setelah buang air kecil ataupun buang air besar. 2) Mengenakan pakain bernahan sintetis yang ketat, sehingga ruang yang ada

tidak

memadai

sehingga

menimbulkan

iritasi pada

organ

kewanitaan. 3) Jarang mengganti panty liner. 4) Kurangnya perhatian terhadap kebersihan organ kewanitaan. 5) Membasuh organ kewanitaan ke arah yang salah yaitu arah basuhan dilakukan dari belakang ke depan.


14

6) Aktivitas fisik yang melelahkan sehingga daya tahan tubuh melemah (Nyiwi, 2009). B. Remaja Masa remaja merupakan masa peralihan dari masa anak ke masa dewasa yang meliputi semua perkembangannya yang dialami sebagai persiapan memasuki masa dewasa. Masa remaja terdiri dari tiga sub fase yaitu masa remaja awal (usia 11-14 tahun), masa remaja pertengahan (usia 15-17 tahun) dan masa remaja akhir (usia 18-20 tahun) (Wong, 2008). Data profil kesehatan Indonesia mencatat penduduk Indonesia yang tergolong usia 10-19 tahun adalah sekitar 44 juta jiwa atau 21% yang terdiri dari 50,8% remaja laki-laki dan 49,2% remaja perempuan (Anonim, 2015). Secara

psikologis

usia

remaja

adalah

usia

ketika

seseorang

mengalami masa peralihan antara usia anak-anak dan dewasa. Usia remaja merupakan usia yang penuh tekanan, suatu tahapan ketika sifat-sifat manusia yang baik dan yang buruk tampil secara bersamaan.Masa remaja mengalami perkembangan

fisiologis,

psikososial,

kognitif,

moral dan

perkembangan seksual. Perubahan fisiologis pada masa remaja merupakan hasil aktivitas hormonal di bawah pengaruh sistem saraf pusat. Perbedaan fisik antara kedua jenis kelamin ditentukan berdasarkan karakteristik seks primer yaitu organ internal dan eksternal yang melaksanakan fungsi reproduktif misalnya ovarium, uterus, payudara dan penis (Wong, 2008).


15

Menurut Soetjiningsih (2004), dalam tumbuh kembangnya menuju dewasa, semua remaja akan melewati masa sebagai berikut: 1) Masa remaja awal/dini (Early Adolescene) umur 11-13 tahun. 2) Masa remaja pertengahan (Middle Adolescene) umur 14-16 tahun. 3) Masa remaja lanjut (Late Adolescene) umur 17-20 tahun. C. Sirih Merah

Klasifikasi tanaman sirih merah menurut Backer (1963) adalah sebagai berikut : Kingdom

: Plantae

Divisi

: Magnoliophyta

Subdivisi

: Angiospermae

Kelas

: Magnoliopsida

Sub-kelas

: Magnolilidae

Orde

: Piperales

Family

: Piperaceae

Genus

: Piper

Spesies

: Piper crocatum

Kerabat Dekat : Kemukus, Lada. Tanaman sirih mempunyai banyak spesies dan memiliki jenis yang beragam, seperti sirih gading, sirih hijau, sirih hitam, sirih kuning dan sirih merah. Semua jenis tanaman sirih memiliki ciri yang hampir sama yaitu tanamannya

merambat

dengan

bentuk

daun

menyerupai

hati dan


16

bertangkai yang tumbuh berselang seling dari batangnya. Dalam daun sirih merah terkandung senyawa fitokimia yakni alkoloid, saponin, tanin dan flavonoid.

Senyawa

alkokoloid

dan

flavonoid

memiliki

aktivitas

hipoglikemik atau penurun kadar glukosa darah (Manoi, 2007) Kandungan kimia lainnya yang terdapat di daun sirih merah adalah minyak

atsiri,

karvakrol,

hidroksikavicol,

eugenol,

pcymene,

kavicol, cineole,

kavibetol,

caryofelen,

allylprokatekol,

kadimen estragol,

terpenena, dan fenol. Karena banyaknya kandungan zat/senyawa kimia bermanfaat inilah, daun sirih merah memiliki manfaat yang sangat luas sebagai bahan obat. Karvakrol bersifat desinfektan, anti jamur, sehingga bisa digunakan untuk obat antiseptik pada bau mulut dan keputihan. Eugenol dapat digunakan untuk mengurangi rasa sakit, sedangkan tanin dapat digunakan untuk mengobati sakit perut. Air rebusannya yang mengandung antiseptik digunakan untuk menjaga kesehatan rongga mulut dan menyembuhkan penyakit keputihan serta bau tak sedap. Penelitian terhadap tanaman sirih merah sampai saat ini masih sangat kurang terutama dalam pengembangan sebagai bahan baku untuk biofarmaka (Manoi, 2007). 1. Morfologi Tanaman a. Daun Daunnya

berwarna

hijau

dengan semburat pink.

Daun

membentuk jantung hati dan bagian ujung meruncing, mengkilat dan tidak merata, tepinya rata, permukaan megilap, tidak berbulu


17

dan bila daunnya dirobek maka akan mengeluarkan lendir, terasa pahit dan aromanya lebih wangi. Panjang daunya kurang lebih 1520 cm. Warna daun pada bagian atas hijau bercorak warna putih keabu-abuan, sedangkan bagian bawah daun berwarna merah hati cerah. b. Batang Batang berwarna hijau agak kemerahan dan permukaan kulitnya berkerut. Batang bersulur dan beruas dengan jarak buku 510 cm. c. Akar Bakal akar tumbuh di setiap buku batang (Sudewo,2010). 2. Habitat Sirih merah tidak dapat tumbuh dengan subur pada daerah yang panas, tetapi dapat tumbuh subur pada daerah yang dingin, teduh, dan tidak terlalu banyak terkena sinar matahari dengan ketinggian 3001000 m. Tanaman sirih merah sangat baik pertumbuhannya apabila mendapatkan sekitar 60-75% cahaya matahari (Manoi, 2007). 3. Kandungan Kimia dan Khasiat Kandungan kimia yang terdapat pada tanaman sirih merah mengandung metabolit sekunder yang menyimpan senyawa aktif seperti alkali, flavonoid, polivenol, tanin, minyak atsiri, saponin, hidroksikaficol, kavicol, kavibetol, karbavakrol, cyanogenic, eugenol, cineole, kadimen, glucoside, isoprenoid, nonprotein amino acid, ter-


18

penena, dan fenol. Oleh karena sirih merah banyak mengandung senyawa kimia bermanfaat, maka sirih merah memiliki manfaat yang sangat luas sebagai bahan obat (Juliantina et al, 2009). Kandungan zat kimia pada daun sirih merah yang memiliki efek antifungi: a. Karvakrol Menunjukkan

efek

jamur

dan

desinfektan,

sehingga

dapat

digunakan sebagai obat antiseptik. b. Flavonoid Memiliki sifat antioksidan, senyawa fenol yang bersifat sebagi koagulator

protein,

imunostimulan,

antidiabetik,

antioksidan,

antifungi,

antiseptik,

antikanker,

antihepatotoksik,

antihiperglikemik, vasodilatator dan antiinflamasi. c. Alkaloid Memiliki sifat antimikroba, penghambat pertumbuhan sel kanker dan merupakan bagian dari sistem heterosiklik. d. Eugenol Memiliki kandungan analgetik dan antifungi dengan menghambat pertumbuhan yeast (sel tunas) dari Pytirosporum ovale dengan cara mengubah

struktur

dan

menghambat

dinding

sel,

sehingga

meningkatkan permeabilitas membran terhadap benda asing dan menyebabkan kematian sel.


19

e. Saponin Menunjukkan efek antijamur, antibakteri, dan imunomodulator. 4. Penggunaan Tanaman Sirih Merah Kegunaan

sirih

merah

di

lingkungan

masyarakat

dalam

menyembuhkan beberapa penyakit seperti, diabetes mellitus, asam urat, ambeien, penyakit ginjal, impotensi, dermatitis, gatal-gatal, luka bernanah yang sulit sembuh, karies gigi, batuk, radang pada mata, radang pada gusi dan telinga, hipertensi, keputihan kronis, sebagai obat kumur dan manfaat bagi kecantikan ( lulur, masker, penuaan dini, penghalus kulit, dan lain-lain) (Juliantina et al, 2009). 5. Cara Penggunaan Cara membersihkan organ wanita menggunakan daun sirih merah : Bahan : a. Daun sirih merah yang siap panen minimal berumur 4 bulan, bisa dilihat dari lembar daun yang berukuran 5 – 10 cm dengan berat ±6,5 gram (8 lembar). b. Air 800 ml. Cara meramu : Mencuci daun kemudian iris-iris selembar 1 cm rebus dengan air 800 ml sampai mendidih. Cara menggunakan : Setelah dingin bisa digunakan untuk membasuh vagina dua kali sehari atau bisa dilakukan tiga hari dalam seminggu (Mardiana, 2013).


20

D. Sabun Resik-V Sabun

resik-v

kewanitaan.

merupakan

sabun

pembersih

daerah

khusus

Penggunaanya yaitu dengan mencuci vagina, setelah itu

dibilas dengan air bersih. Kandungan yang terdapat dalam sabun resik-v adalah ekstrak daun sirih hijau, triclosan, asam laktat, cocamidopropyl betain,

TEA

lauryl

sulfat,

polysorbat

20,

sodium

methylparaben,

pengharum, dan air yang telah dimurnikan. Kandungan ekstrak daun sirih hijau di dalam resik-v inilah yang berfungsi sebagai antifungi (Moeljanto dan Mulyono, 2003). Kegunaan kandungan lain yang terdapat di dalam resik-v dapat diuraikan sebagai berikut: a. Triclosan di dalam resik-v merupakan antibakteri dan antifungi yang sering digunakan dalam sabun antiseptik. b. Cocamidopropyl betaine berfungsi sebagai surfaktan sintetis yang membuat molekul sabun tersuspensi dengan mudah di dalam air. c. TEA lauryl sulfat adalah deterjen yang umum digunakan dalam bahan pembersih di berbagai produk perawatan. d. Polisorbat 20, dikenal pula sebagai Tween 20, berfungsi sebagai deterjen dan emulgator bagi Resik-V sabun sirih. e. Methylparaben

memiliki

fungsi antiseptik

dan

sering

digunakan

sebagai bahan di produk makanan , sabun pembersih, obat dan kosmetik (Moeljanto dan Mulyono, 2003).


21

Cara membersihkan organ wanita menggunakan sabun Resik-V yaitu dengan menuangkan sebanyak 1 cc ke telapak tangan dan gunakan untuk membasuh vagina lalu di bersihkan atau dibilas lagi dengan menggunkan air besih. E. Penatalaksanaan Keputihan Penurunan tingkat keputihan dapat dilakukan dengan menggunakan metode modern maupun memanfaatkan ramuan yang berasal dari beragam jenis tanaman obat. Terdapat dua cara penatalaksanaan keputihan yaitu: 1. Terapi Farmakologi (Pengobatan Modern) a. Penggunaan obat-obatan seperti Asiklovir, Podofilin 25 %, Metronidazole, Nistatin, Fliconazole. b. Larutan

antiseptik

digunakan

untuk

membilas

cairan

keputihan yang keluar dari vagina. c. Pembedahan, Radioterapi atau kemoterapi. Metode

pengobatan

ini

dilakukan

jika

penyebab

keputihan adalah kanker serviks atau kanker kandungan lainnya (Bahari, 2012). 2. Terapi Non Farmakologi (Pengobatan Tradisional) Selain metode pengobatan modern, terdapat cara lain yang dapat dilakukan untuk mengobati keputihan yaitu dengan cara tradisional. Metode tersebut dilakukan dengan memanfaatkan jenis tumbuhan yang terdapat di lingkungan (Bahari, 2012).


22

F. Kerangka Teori Imunitas Endogen Kelainan Vagina

Jamur

Keputihan

Parasit

Infeks i

Virus Eksogen Non

Cebok

Infeksi

Stress Vagina lembab Ggn hormonal Benda asing

Penatalaksanaan keputihan a. b.

Terapi Farmakologi Terapi Non Farmakologi

Gambar 2.1 Kerangka Teori Penelitian Modifikasi teori Bahari (2012); Nyiwi (2009)


23

G. Kerangka Konsep Variabel Independen

Variabel Dependen

Pemberian Air Rebusan

Mengurangi Keputihan Pada

Daun Sirih Merah

Remaja Putri

Pemberian Sabun Resik-V

Gambar 2.2 Kerangka Konsep Penelitian

H. Hipotesis Berdasarkan uraian teori di atas dapat diambil hipotesis penelitian yaitu: 1. Rebusan daun sirih merah efektif untuk mengurangi keputihan pada remaja putri di wilayah Punggelan Banjarnegara. 2. Sabun Resik-V efektif untuk mengurangi keputihan pada remaja putri di wilayah Punggelan Banjarnegara. 3. Terdapat perbedaan efektifitas rebusan daun sirih merah dan sabun Resik-V terhadap keputihan pada remaja putri di wilayah Punggelan Banjarnegara.


BAB II TINJAUAN PUSTAKA. pada penderita ginekologi (Wong, 2008)

Recommend Documents