BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Menyusui adalah proses pemberian susu kepada bayi atau anak kecil dengan air susu ibu (ASI) dari payudara ibu. Bayi menggunakan refleks menghisap untuk mendapatkan dan menelan susu. Air Susu Ibu (ASI) merupakan satu jenis makanan yang mencukupi seluruh unsur kebutuhan bayi baik fisik, psikologi, sosial maupun spiritual. ASI mengandung nutrisi, hormon, unsur kekebalan faktor pertumbuhan, antialergi serta anti inflamasi. Zat- zat anti infeksi yang terkandung dalam ASI membantu melindungi bayi terhadap penyakit, selain itu terdapat hubungan penting antara menyusui dengan penjarangan kehamilan (KB). Keunggulan ASI tersebut perlu ditunjang dengan cara pemberian ASI yang benar, antara lain pemberian ASI segera setelah lahir atau IMD (30 menit pertama bayi harus sudah disusukan) kemudian pemberian ASI saja sampai bayi umur 6 bulan (ASI eksklusif), selanjutnya pemberian ASI sampai 2 tahun dengan pemberian makanan pendamping ASI yang benar. Sehingga diperlukan usaha- usaha atau pengelolaan yang benar, agar setiap ibu dapat menyusui sendiri bayinya (Purwanti, 2004 dalam Angsuko, 2009). Mengingat pentingnya pemberian ASI bagi tumbuh kembang yang optimal baik fisik maupun mental dan kecerdasannya, maka perlu di perhatikan agar dapat terlaksana dengan benar. Faktor keberhasilan dalam menyusui adalah dengan menyusui secara dini dengan posisi yang benar, teratur dan eksklusif. Sehubungan dengan hal tersebut telah ditetapkan dengan Kepmenkes RI
Universitas Sumatera Utara
No.450/Menkes/IV/2004 tentang Pemberian Air Susu ibu (ASI) secara eksklusif pada bayi Indonesia. Dari berbagai provinsi di Indonesia banyak dilaporkan kasus gizi buruk pada anak balita. Yang lebih memprihatinkan adalah bahwa 11,7 % dari gizi buruk terdapat pada bayi berumur kurang dari 6 bulan. Dari hasil Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2007 didapatkan data 95% bayi pernah diberi ASI, 44% bayi diberi ASI dalam jam pertama setelah lahir, 62% bayi diberi ASI pada hari pertama kelahiran. Setelah 6 bulan 32% mendapatkan ASI eksklusif, 30% mendapatkan ASI dan makanan tambahan, l8% mendapatkan ASI dan susu botol, 9% mendapatkan ASI dan cairan lain, 20% mendapatkan ASI dan juice buah (Irianto, 2009, dalam Angsuko, 2009). Pada tahun 2007, menurut Dinas Kesehatan Kota Medan jumlah bayi yang diberi ASI eksklusif hanya berjumlah 623 dari jumlah bayi 41,346 atau dengan kata lain hanya sekitar 1,51% bayi yang mendapatkan ASI eksklusif. Menyusui adalah proses yang alami. Namun demikian, menyusui perlu dipelajari antara lain, belajar bagaimana cara memegang bayi agar dapat menyusu dengan baik dan mengatur posisi tubuh agar merasa nyaman selama menyusui (Musbikin, 2005). Teknik menyusui terdiri dari posisi menyusui dan perlekatan bayi pada payudara yang tepat, yang merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi keberhasilan menyusui dan pengeluaran ASI. Dimana bila teknik menyusui tidak benar dapat menyebabkan puting lecet dan ibu menjadi enggan menyusui dan bayi jarang menyusu. Selain ibu harus menemukan posisi yang sesuai selama pemberian ASI, bayi juga harus berada dalam posisi yang nyaman untuk mempermudah menjangkau puting (Danuatmaja, dkk. 2003).
Universitas Sumatera Utara
Posisi ibu saat menyusui berhubungan langsung dengan banyak banyak sedikitnya ASI yang keluar dari payudara. Cara menyusui sangat mempengaruhi kenyamanan bayi menghisap air susu. Posisi yang tepat akan mendorong keluarnya ASI secara maksimal. Ada berbagai macam posisi menyusui yaitu berdiri, rebahan, duduk, madonna (menggendong), menggendong menyilang, football (mengepit) dan berbaring miring. Apapun teknik bersalinnya, ibu dapat menyusui bayi sesegera mungkin. Begitu pula jika ibu melahirkan bayi kembar. Petugas kesehatan dapat membantu ibu nifas dalam mengambil posisi yang tepat untuk menyusui agar tidak menimbulkan masalah. Namun sering kali ibu- ibu kurang mendapatkan informasi tentang manfaat ASI dan tentang teknik menyusui yang benar (Maryunani, 2009). Berdasarkan survei awal di Puskesmas Helvetia, Kecamatan Medan Helvetia yang terdiri dari 7 kelurahan (Kelurahan Cinta Damai, Dwi Kora, Helvetia, Sei Sikambing, Helvetia Timur, Helvetia Tengah dan Tanjung Gusta) pada Februari 2010 sampai Februari 2011, menyatakan jumlah kelahiran bayi hidup 2.983 bayi, yang diberi ASI eksklusif sebanyak 1.998 bayi (67%) (Bina Yankes DKK Medan, 2009). Ini membuktikan masih ada ibu-ibu yang tidak memberikan ASI Eksklusifnya, meskipun bayi yang sudah diberi ASI Eksklusif tetapi ibu-ibu tidak sampai menyusukan bayinya hingga berusia 6 bulan. Salah satu faktor yang menyebabkan ibu tidak memberi ASI eksklusif kepada bayinya karena posisi yang tidak tepat saat menyusui sehingga ASI tidak keluar secara maksimal dan mengakibatkan puting lecet. Peneliti melakukan wawancara dan observasi pada 10 orang ibu menyusui di Kecamatan Helvetia. Dari 10 orang tersebut didapatkan sebanyak 6
Universitas Sumatera Utara
orang ibu yang melakukan posisi berbaring miring, 3 orang menyusui dengan posisi duduk dan 1 orang memilih posisi rebahan saat menyusui bayinya. Ibu-ibu juga mengatakan bahwa kurangnya informasi dan pengetahuan tentang bagaimana cara memegang bayi agar ia dapat menyusu dengan baik dan mengatur posisi tubuh agar merasa nyaman selama menyusui bayinya. Fenomena yang terjadi di Kecamatan Medan-Helvetia sebagian ibu tidak segera menyusui bayinya karena putingnya yang lecet, payudaranya bengkak, anaknya sakit, menganggap menyusui kurang menyenangkan karena tidak berada pada yang posisi nyaman saat menyusui, hanya sedikit ibu yang pernah melihat bayi disusui sehingga mereka kurang memahami posisi terbaik untuk menyusui secara efektif. Banyak ibu yang menyusui bayinya namun tidak banyak yang menyusui dengan sukses, untuk itu pelekatan yang benar dan posisi menyusui merupakan kunci utama keberhasilan menyusui. Ibu yang menyusui harus memahami teknik menyusui bayi dengan benar. Bila bayi melekat secara salah, maka bayi tidak memperoleh ASI secara efektif dan bayi tersebut akan merasa rasa sakit dan kerusakan pada puting. Bila posisi ibu saat menyusui baik maka bayi melekat dengan benar dan bayi dapat menghisap secara efektif dan ibu juga merasa nyaman Dari sini dapat diambil kesimpulan bahwa pengetahuan mengenai cara menyusui yang benar sangat penting di dalam proses menyusui. Minimnya data yang menggambarkan posisi menyusui yang dilakukan ibu mendorong peneliti untuk menemukan data tersebut terutama di Kecamatan Medan-Helvetia. Berdasarkan hasil studi pendahuluan dan uraian di atas, maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian lebih lanjut guna mengetahui
Universitas Sumatera Utara
bagaimana gambaran posisi menyusui yang paling sering dilakukan ibu di Kecamatan Medan Helvetia. 1.2 Tujuan Penelitian Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui : 1.2.1
Gambaran posisi menyusui normal yang paling sering dilakukan ibu
1.2.2
Gambaran posisi menyusui khusus yang paling sering dilakukan ibu di Kecamatan Medan Helvetia.
1.3 Rumusan Masalah Penelitian Minimnya data yang menggambarkan posisi menyusui mendorong peneliti untuk menemukan data posisi menyusui terutama di Kecamatan MedanHelvetia.
Berdasarkan hasil studi pendahuluan dan uraian di atas, masalah
penelitian yang dapat dirumuskan 1.3.1 Bagaimanakah posisi menyusui normal yang paling sering dilakukan ibu dan 1.3.2 Bagaimanakah posisi menyusui khusus yang paling sering dilakukan ibu di Kecamatan Medan Helvetia.
1.4 Manfaat Penelitian 1.4.1
Bagi Pendidikan Keperawatan Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai informasi tambahan
kepada
keperawatan
maternitas
serta
keperawatan
komunitas untuk dapat memberikan asuhan keperawatan kepada wanita yang menyusui.
Universitas Sumatera Utara
1.4.2
Bagi Pelayanan Kesehatan Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai informasi dan masukan dalam memberikan asuhan keperawatan yang komperhensif serta sebagai pertimbangan dalam meningkatkan pelayanan terhadap wanita yang menyusui.
1.4.3
Bagi Peneliti Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberkan pengetahuan yang berharga bagi peneliti sehingga dapat menerapkan penelitian ilmiah yang diperoleh untuk penelitian dimasa mendatang dan dapat digunakan sebagai informasi awal bagi peneliti tentang gambaran posisi menyusui yang paling sering dilakukan ibu di Kecamatan Medan Helvetia.
Universitas Sumatera Utara
