BAB I PENDAHULUAN
A. Latar belakang Penelitian Peningkatan populasi lanjut usia yang lebih banyak akan terjadi di negara-negara berkembang termasuk Indonesia. Penyebabnya adalah karena turunnya angka kelahiran secara drastis semenjak tahun 1970-an. Peningkatan tersebut selayaknya mendapatkan perhatian yang khusus sehingga dapat dilakukan tindakan-tindakan yang lebih lanjut dalam berbagai aspek kehidupan mereka yang dapat membuat kehidupan para lanjut usia menjadi lebih baik. Seiring dengan berkembangnya Indonesia sebagai salah satu Negara dengan tingkat perkembangan yang cukup baik, maka makin tinggi pula harapan hidup penduduknya.Perlahan tapi pasti masalah lansia mulai mendapat perhatian pemerintah dan masyarakat (Maryam, 2008). Meningkatnya jumlah lanjut usia membutuhkan penanganan yang serius karena secara alamiah lanjut usia itu mengalami kemunduran baik dari fisik, biologis, maupun mentalnya. Hal ini tidak terlepas dari masalah ekonomi, sosial, dan budaya sehingga perlu adanya peran serta dan dukungan dari keluarga dalam penanganannya. Menurunnya fungsi berbagai organ, lanjut usia menjadi rentan terhadap penyakit yang bersifat akut atau kronis . Ada kecenderungan terjadi penyakit degeneratif dan penyakit metabolik (Nugroho, 2000). Jumlah lanjut usia di Indonesia akan semakinbertambah di masa yang akan datang, berdasarkan data dari BPS (Biro Pusat Statistik) tahun 1992 pada tahun 2000 jumlah lanjut usia meningkat menjadi 9,99 % dari jumlah seluruh penduduk Indonesia (22 juta) dengan umur harapan hidup 65-70 tahun dan diperkirakan penduduk lanjut usia tahun 2010 sebanyak
23.992.552 jiwa.Peningkatan jumlah penduduk Indonesia pada tahun 2020 sebanyak 29 juta jiwa atau lebih dari 11 % jumlah penduduk Indonesia. Hal ini sejalan dengan naiknya angka usia harapan hidup rata-rata manusia Indonesia dari 45,7 tahun (1970), 59,8 tahun (1990), dan diperkirakan menjadi 72,2 tahun (2020). Diperkirakan juga pada tahun 2025, akan terdapat 800 juta jiwa penduduk yang berusia lebih dari 65 tahun di seluruh dunia (Setiabudi, 2005). Propinsi Jawa Tengah sebagai salah satu Propinsi besar dengan jumlah penduduk lanjut usia pada tahun 2000 mencapai 9,6 %. Angka tersebut jauh di atas jumlah lansia Nasional yang hanya 7,6 % pada tahun 2000. Usia harapan hidup mencapai 64,9 tahun, dimana penduduk lansia wanita rata-rata 67,2 tahun dan pria 63,8 tahun. Secara kuantitatif kedua parameter tersebut berdampak pada berbagai persoalan yang akan dihadapi seperti masalah sandang, pangan, papan, kesehatan, ekonomi dan lainnya (Depkes RI, 2005). Dinas Kesehatan Kabupaten Kebumen tahun 2013 mencatat jumlah lanjut usia lakilaki sebanyak 107.550 orang dan perempuan sebanyak sebanyak 109.959 orang. Tercatat di Puskesmas Adimulyo bulan Mei 2013 dikecamatan Adimulyo Jumlah lanjut usia ada 10.001 yang terdiri dari laki- laki 4.740, perempuan 5.261, khususnya di desa Banyurata ada 320 lanjut usia. Jumlah gangguan jiwanya ada 182 penderita yang tersebar di 23 kelurahan, untuk Banyurata sebanyak 15 penderita. Lanjut usia adalah semua orang baik laki- laki maupun perempuan yang berusia 60 tahun atau lebih.Usia lanjut dikatakan tahap akhir perkembangan pada daur kehidupan manusia. Penuaan adalah suatu prosesalami yang tidak dapat dihindari,berjalan secara terusmenerus, dan berkesinambungan.Selanjutnya akan menyebabkan perubahan
anatomis,fisiologis, dan biokimia pada tubuh, sehingga akan mempengaruhi fungsi dan kemampuan tubuh secara keseluruhan ( Depkes RI, 2003). Perubahan psikologis pada lanjut usia meliputi short term memory, frustasi, kesepian, takut kehilangan kebebasan, takut meghadapi kematian, perubahan keinginan, depresi, dan kecemasan.Proses menua yang dialami oleh lanjut usia menyebabkan mereka mengalami berbagai macam perasaan seperti sedih, cemas, kesepian, dan mudah tersinggung. Perasaan tersebut merupakan masalah kesehatan jiwa yang terjadi pada lansia.Kondisi mental yang sehat dan aktif pada masa tua dibutuhkan pemeliharaan yang kontinu untuk mempertahankan daya pikiran dan mencegah dari perasaan cemas dan depresi (Maryam, 2008). Proses menua manusia mengalami perubahan menuju ketergantungan fisik dan mental. Keluhan yang menyertai proses menua menjadi tanda adanya penyakit, biasanya disertai dengan perasaan cemas, depresi atau mengingkari penyakitnya. Kecemasan juga dapat muncul pada situasi tertentu seperti berbicara didepan umum, tekanan pekerjaan yang tinggi, menghadapi ujian.Situasi-situasi tersebut dapat memicu munculnya kecemasan bahkan rasa takut.Namun, gangguan kecemasan muncul bila rasa cemas tersebut terus berlangsung lama, terjadi perubahan perilaku, atau terjadinya perubahan metabolisme tubuh (Siburian, 2008). Kecemasan adalah kekhawatiran yang tidak jelas dan menyebar yang berkaitan dengan perasaan tidak pasti dan tidak berdaya.Keadaan emosi ini tidak memiliki obyek yang spesefik.Kecemasan dialami secara subjektif dan dikomunikasikan secara interpersonal.Kecemasan yang tidak dapat teratasi dapat memperberat timbulnya penyakit fisik dan gangguan akibat stress.Kecemasan kronis menimbulkan potensi depresi serta penyalahgunaan zat dan meningkatkan resiko bunuh diri(Stuart,2007).
Setelah seseorang memasuki masa lanjut usia, maka dukungan dari orang lain menjadi sangat berharga dan akan menambah ketenteraman hidupnya. Namun demikian dengan adanya dukungan kelurga tersebut tidaklah berarti bahwa setelah memasuki masa lanjut usia hanya tinggal duduk, diam, tenang, dan berdiam diri saja. Untuk menjaga kesehatan baik fisik maupun kejiwaannya lanjut usia justru tetap harus melakukan aktivitas- aktivitas yang berguna bagi kehidupannya.Hal ini justru akan mendatangkan berbagai penyakit dan penderitaan, sehingga bisa menyebabkan paruhhidup lanjut usia tersebut cepat meninggal dunia. Dalam rangka membantu agar lanjut usia tetap dapat beraktivitas maka dibutuhkan dukungan keluarga (Nugroho, 2000). Dukungan keluarga bagi lanjut usia sangat diperlukan selama lanjut usia sendiri masih mampu memahami makna dukungan keluarga tersebut sehingga penyokong atau penopang kehidupannya. Namun dalam kehiduupan lanjut usia seringkali ditemui bahwa tidak semua lanjut usia mampu memahami adanya dukungan dari orang lain. Sehingga walaupun ia telah menerima dukungan sosial tetapi masih saja menunjukkan adanya ketidakpuasaan, yang ditampilkan dengan cara menggerutu, kecewa, kesal, dan sebagayainya (Kuswadani, 2009). Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala keluarga dan beberapa yang terkumpul dan tinggal disuatu tempat dibawah atap dalam keadaan saling ketergantungan, dukungan keluarga merupakan suatu proses hubungan antar anggota keluarga dengan adanya hubungan timbal balik, umpan balik dan keterlibatan emosional. Dukungan keluarga dapat memberikan kekuatan satu sama lain dan kemampuan anggota keluarga menciptakan suasana saling memiliki, untuk memenuhi kebutuhan pada perkembangan keluarga usia lanjut. Ini merupakan strategi preventif yang paling baik, yang bertujuan untuk meningkatkan dukungan sosial keluarga yang adekuat dalam membantu anggota keluarga
yang mengalami masalah yang berdampak pada kecemasan misalnya dukungan keluarga dengan tingkat kecemasan pada lansia yang membutuhkan perhatian, pengetahuan serta informasi saat menghadapi masalah tersebut. Keluarga yang baik akan berpengaruh positif. Sedangkan keluarga yang kurang baik akan berpengaruh negatif bagi perkembangan lansia. Misalnya keluarga yang memberikan dukungan lebih pada lanjut usia, maka lanjut usia akan muncul rasa lebih percaya diri dan siap dalam menghadapi masa tua tanpa adanya kecemasan(Setiadarma, 2004) Berdasarkan hasil study yang dilakukan peneliti tanggal 1 Mei – 2 Mei 2013, didapatkan jumlah lanjut usia di desa Banyurata yang terdapat 9 dukuh jumlahnya kira- kira sekitar 320 jiwa. Berdasarkan hasil data awal wawancara dengan beberapa lanjut usia dari 10 lanjut usia, pada 10 lansia ,6 lansia berjenis kelamin perempuan mengalami kecemasan sedang dan dukungan keluarga yang diberikan dalam kriteria cukup, 4 lansia laki-laki mengalami kecemasan ringan dan 2 lansia mendapatkan dukungan keluarga dengan kriteria baik dan 2 lainnya dengan kriteria cukup. Mereka yg mengalami kecemasan salah satunya karena mereka sulit tidur, takut ditinggal sendiri dirumah, sering terbangun pada malam hari, dan mereka kesepian apabila tidak ada yg menemaninya.Dan sebagaian besar keuarga dari lansia bermata pencaharian sebagai petani dan pendidikan rendah, jadi keluarag kurang memahami dan mempunyai banyak waktu untuk memperhatikan lansia. Berdasarkan fenomena di atas penulis tertarik untuk mengadakan penelitian tentang Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Tingkat KecemasanLanjut Usiadi Desa Banyurata Kecamatan Adimulyo Kabupaten Kebumen, karena di desa tersebut terdapat banyak polulasi lanjut usia.
B. Perumusan Masalah Berdasarkan latar belakang dan fenomena di atas, maka penulis dapat merumuskan suatu masalah sebagai berikut:” Adakah Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Tingkat Kecemasan Lanjut Usia di Desa Banyurata Kecamatan Adimulyo Kabupaten Kebumen ?” C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Mengetahui hubungan dukungan keluarga dengan tingkatkecemasan lanjut usia di Desa Banyurata Kecamatan Adimulyo Kabupaten Kebumen. 2. Tujuan Khusus a. Mengetahuitentang dukungan keluarga terhadap lanjutusia di Desa Banyurata, Kecamatan Adimulyo, Kabupaten Kebumen. b. Mengetahui tentang kecemasan terhadap lnjut usia di Desa banyurata, Kecamatan Adimulyo, Kabupaten Kebumen.
D. Manfaat Penelitian 1) Bagi Peneliti Untuk megetahui ada tidaknya hubungan dukungan keluarga dengan tingkat keceasan pada usia lanjut. 2) Bagi Tenaga Kesehatan
Sebagai bahan pertimbangan untuk memberikan asuhan keperawatan secara holistik demi tercapainya kesejahteraan lahir batin bagi lansia. 3) Bagi Pejabat Desa Dapat di pergunakan sebagai bahan informasi untuk pembimbingan bagi para lansia dan keluarga di desa Banyurata, Kecamatan Adimulyo, Kabupaten Kebumen. 4) Bagi Lanjut Usia Memberikan informasi bagi pengambilan keputusan yang tepat demi tercapainya kebahagiaan lahir dan batin, memberikan pengertian yang benar mengenai hubungan dukungan keluarga dengan tingkat kecemasan lanjut usia. 5) Bagi Keluarga Penelitian ini dapat menjadi masukan bagi keluarga tentang pentingnya dukungan keluarga serta memberikan informasi dan pengetahuan tentang dukungan keluarga yang tepat untuk mengatasi kecemasan terutama pada lanjut usia. 6) Bagi Institusi / Pusat Pelayanan Kesehatan Sebagai masukan untuk meningkatkan kesejahteraan lanjut usia di Desa Banyurata, Kecamatan Adimulyo, Kabupaten Kebumen dan perencanaan di masa datang dengan berfokus pada dukungan keluarga dengan tingkat kecemasan lanjut usia.
E. Keaslian Penelitian Beberapa penelitian yang mirip dengan penelitian yang dilakuakan penelitan: 1. Suryati (2008) melakukan penelitian dengan judul ”Hubungan Tingkat Kecemasan Pada Lansia terhadap Derajad Hipertensi di Posyandu Sidomukti KebumenPerbedaan Tingkat.Tujuan Penelitian untuk membuktikan adanya hubungan antara tingkat kecemasan
pada lansia terhadap derajad hipertensi, untuk mengetahui gambaran karakteristik responden, mengetahui gambaran tingkat kecemasan ,mengetahui gambaran derajad hipertensi, serta untuk mengetahui kategori hipertensi di Posyandu Sidomukti Kebumen.Metode Penelitian : metode yang digunakan adalah non eksperimental korelasi. Hasil Penelitian di analisis menggunakan analisis statistik Kendal Tau. Dari hasil analisis data didapatkan nilai Z hitung (5,09) > Z tabe (2.58) dengan nilai P < 0,01,responden desa berjenis kelamin laki- laki 37 %, dan perempuan 63 %, Komposisi umur 60-64 tahun sebanyak 21 %, umur 69-72 tahun sebanyak 26 %, dan lebih dari 72 tahun sebanyak 32 %. Responden keluhan ringan 13 %, keluhan sedag 32 %, keluhn berat 31 % dan panik 21 %.Responden dengan derajad hipertensi I sebayak 16 %, derajad II sebanyak 47 %, dan derajad III sebanyak 37 %. Responden Hipertensi sistoik sebanyak 45 %, diastolik 29 % dan sistolik diastolik rungan bahwa lansia pnde 26 %. Kesimpulan bahwa terdapat hubungan positif dan signifikan antara tigkat kecemasan lansia dengan derajad hipertensi, terdapat kecenderungann bahwa perempuan lebih rentang menderita hipertensi dibanding laki- laki, terdapat kecenderungan bahwa praveensi hipertensipada lansia akan maki tinggi dengan bertambahya usia,terdapat kecedenderungan bahwa pada lansia penderita hipertensi umumnya mengalami kecemasan tingkat sedang hingga berat, serta terdapat kecenderungan bahwa lansia penderita hipertensi umumnya mengalami hipertensi reatif berat. Perbedaan penelitian di atas antara lainpada tekhnik pengambilan sampel, metode penelitian, tempat, dan waktu penelitian.Persamaan dengan penelitian di atas adalah pendekatan waktu, analisis statistik Kendal Tau dan mengenai masalah kecemasan para lansia.
2. Permanasari (2010) meneliti tentang hubungan antara dukungan keluarga terhadap tingkat kecemasan pada pasien pre operasi di ruang rawat inap di RSU Muhammadiyah Gombong.Tujuan pnelitian : untuk mengetahui hubungan antara dukungan keluarga terhadap tingkat kecemasan pada pasien pre operasi di ruang rawat inap di RSU Muhammadiyah Gombong. Metode penelitian: penelitian yang digunakan yaitu dengan metode Analitik korelatif dengan pendekatan yang digunakan adalah Cross sectional. Penelitian ini dilakukan pada 45 responden metode pengambilan sampel menggunakan Accidental sampling terdiri 45 responden di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Gombong. Hasil penelitian : penelitian diketahui antara dukungan terhadap tingkat kecemasan pada pasien preoperasi adalah sebesar 0,243 angka koefisien korelasi adalah 0,243 dengan (Sig) 0,108 > 0,05 sehingga dapat disimpulka bahwa tidak ada hubungan antara dukungan keluarga terhadap tingkat kecemasan pada pasien preoperasi. Perbedaan penelitian di atas antara lain pada tekhnik pengambilan sampel, metode penelitian, tempat, dan waktu penelitian. Persamaan dengan penelitian di atas adalah pendekatan waktu, dan mengenai hubungan dukungan kelurga terhadap tingkat kecemasan. 3. Purwaningsih (2011) meneliti tentang dukungan keluarga pada lanjut usia di desa Sidomukti, Kecamatan. Adimulyo. Metode yang digunakan adalah deskriptif. Tujuan Penelitian untuk mengetahui dukungan keluarga pada lanjut usia dengan ketergantungan di desa Sidomukti, Kecamatan Adimulyo.. Hasil penelitian dari 50 responden didapatkan responden dengan kategori dukungan keluarga baik , sebanyak 47 orang (94%), dukungan instrumental baik sebanyak 45 orang (90%), dukungan informasional baik sebanyak 40 orang (80%), dukungan emosional baik sebanyak 50 orang (100%), dukungan penilaian baik sebanyak 39 orang (78%), dukungan keluarga cukup sebanyak 3 orang (6%),
dukungan instrumental cukup sebanyak 5 orang (10%), dukungan informasional cukup sebanyak 10 orang ( 20 %), dukungan emosional cukup sebanyak 0 rang (0%), dukungan penilaian cukup sebanyak 0 orang (0%), kategori dukungan keluarga kurang sebanyak 0 orang (0%), dukungan instrumental kurang sebanyak 0 orang (0%), dukungan informasional kurang sebanyak 0 orang (0%), dukungan emosional kurang sebanyak 0 orang (0%), dukungan penilaian kurang sebanyak 0 orang (0%). Perbedaan penelitian di atas antara lain pada tekhnik pengambilan sampel,metode penelitian tempat, dan waktu penelitian. Persamaannya adalah tentang dukungan keluarga pada lanjut usia.
