Dedek Suryani Hutabarat Latihan 1 1. Seorang laki-laki berusia 30 tahun dirawat di RS sejak 2 hari yang lalu dengan luka bakar 30 % pasien mengeluh nyeri dengan skala 6 dan sulit untuk tidur, hasil pemeriksaan fisik didapatkan dengan TD 120/70 MmHg, Frekuensi nadi 100 x/i, frekuensi nafas 24 x/i, suhu 37,50c, apakah tindakan keperawatan yang tepat pada kasus tersebut. a. Ukur intake dan ouput cairan b. Lakukan teknik relaksasi c. Beri kompres hangat d. Lakukan perawatan luka e. Observasi TTV tiap jam 2. Seorang laki-laki berusia 34 tahun dirawat di RS dengan diagnosa medis kanker prostat untuk menjalani kemoterapi ke 3 (6 yang direncanakan). Pasien mengungkapkan, sebenarnya ia tidak ingin lagi menjalani pengobatan, karena idak kuat dengan efek sampingnya dan menanyakan adakah pengobatan lain yang dapat dijalani, bagaimana sikap perawat dalam menghadapi kasus tersebut a. Mendengarkan ungkapan pasien b. Memfasilitasi untuk konsultasi dengan dokter c. Menyarankan untuk menghentikan pengobatan d. Menganjurkan untuk memilih pengobatan alternatif e. Menyatakan, bahwa pengobatan ini tidak bisa diganti 3. Seorang perempuan berusia 30 tahun P2A0, partus spontan 2 hari yang lalu pasien mengatakan ingin menyusui anaknya dengan puas, tapi ASI masih sedikit yang keluar, payudara dirasakan sakit. Perawat telah melakukan perawatan payudara. Apakah hasil yang diharapkan dari tindakan diatas a. Pasien dapat melakukan perawatan payudara b. Payudara tidak bengkak c. Pasien dapat menyusui d. Payudara tidak nyeri e. ASI keluar lancar 4. Seorang pasien berusia 30 tahun datang ke poliklinik mata dengan keluhan penglihatan kabur, perawat dan pasien berhadapan dengan jarak 50 cm, perawat dan pasien sama-sama
5.
6.
7.
8.
menutup sebelah mata yang berlawanan, perawat mengarahkan jari didepan mata pasien dari arah luar terjauh ke tengah dalam bidang vertikal, horizontal dan oblik. Apakah pemeriksaan yang dilakukan pada kasus tersebut ? a. Lapangan pandang b. Gerakan bola mata c. Refleks kornea d. Buta warna e. Visus Disuatu dusun terdapat 80 anak balita dengan rata-rata kunjungan ke posyandu 20 anak setiap bulannya. Kader sudah berusaha belajar tetapi sebagian besar orangtua balita berpendapat anaknya sehat walaupun tidak dibawa keposyandu. Apakah tindakan yang harus dilakukan pada kasus tersebut ? a. Lakukan penyegaran kader b. Jelaskan manfaat posyandu c. Beri hadiah pada pengunjung d. Tambah fasilitas area bermain e. Melibatkan tokoh masyarakat pada kegiatan posyandu Seorang perempuan berusia 50 tahun dirawat di RS dengan post operasi kolostomi pada saat dilakukan operasi kolostomi pasien mengeluh keram pada abdomen dan meminta perawat untuk Seorang perempuan berusia 25 tahun dirawat di RS dengan keluhan lemas dan pusing, hasil pemeriksaan fisik TD 90/80 MmHg , frekuensi nadi 100 x/i, frekuensi nafas 22 x/i, suhu 37,50c konjungtiva anemis hasil lab hb 7 Gr%, pasien akan mendapatkan transfusi darah dan sudah mendapat penjelasan. Apakah tindakan selanjutnya yang dilakukan pada kasus tersebut a. Menghangatkan kantung darah b. Mengecek golongan darah c. Memeriksa tekanan darah d. Mempersiapkan blood set e. Memasang cairan infus Seorang laki-laki usia 62 tahun dirawat di RS mengeluh batuk berdahak. Hasil pengkajian pasien tampak sesak, frekuensi nafas 28 x/ i. Untuk mengatasi masalah pola nafas tidak efektif, perawat memberikan posisi semi fowler. Apakah tujuan dari tindakan tersebut ? a. Memaksimalkan pengembangan paru
b. Mengurangi sputum dijalan nafas c. Menurunkan tekanan intra thoraks d. Melonggarkna saluran nafas e. Memberikan rasa nyaman 9. Seorang perempuan berusia 58 tahun datang ke posyandu lansia mengeluh panas dan kering pada kulit wajahnya. Klien diduga menderita post menstrual sindrom kemudian dilakukan pemeriksaan laboratorium oleh dokter Apakah saran yang tepat diberikan pada klien diatas ? a. Menggunakan krim pelembab wajah b. Mengompres dengan air dingin atau air es c. Mengompres wajah dengan air hangat d. Memakai bedak yang mengandung salisilat e. Sering mencuci muka dengan sabun muka 10. Seorang bayi berusia 12 bulan dibawa kepuskesmas oleh ibunya dengan keluhan mengalami sesak disertai batuk sejak 3 hari yang lalu. Hasil pemeriksaan terdapat tarikan dinding dada frekuensi nafas 50 x/i perawat telah menyiapkan peralatan pemberian terapi oksigen dan mengatur posisi pasien. Apakah tindakan selanjutnya yang dilakukan oleh perawat ? 11. Di sebuah kelurahan selama 3 bulan terakhir sudah mengalami wabah diare. Hasil pengkajian perawat 12. Perawat melakukan pembinaan pada kelompok ibu hamil dengan memberikan penyuluhan tentang pemeliharaan kesehatan pada paska melahirkan, salah seorang peserta menanyakan tentan pandangan kesehatan tentang larang an ibu paska melahirkan untuk mengonsumsi ikan dan daging karena selama ini warga meyakini hal tersebut, bagaimana jawaban perawat yang tepat sesuai dengan kasus diatas ? a. Larangan itu baik bagi pemulihan ibu paska melahirkan b. Larangan itu untuk kebaikan ibu dan bayi yang baru lahir c. Ibu paska melahirkan seharusnya dibatasi mengonsumsi batasan tersebut d. Larangan itu sudah terbukti bermanfaat bagi kesehatan ibu paska melahirkan
e. Tidak ada larangan bagi ibu paska melahirkan dalam mengonsumsi makananan 13. Seorang perempuan berusia 24 tahun dengan P2A0 hari ke lima dirawat diruangan post partum saat ini pasien menyusui bayi dan takut untuk makan ikan karena menurut orang tuanya ikan menyebabkan asi bau amis. Bagaimana sikap perawat yang tepat pada kasus tersebut a. Menjelaskan tentang manfaat ikan b. Membenarkan keyakinan pasien dan keluarga c. Menantang keyakinan pasien bahwa itu tidak benar d. Menghargai keyakinan dan menjelaskan makanan pengganti e. Menerima keyakinan pasien untuk tidak mengonsumsi ikan 14. Seorang perempuan berusia 25 tahun G3P2A0 dirawat diruangan bersalin dengan intrapartum kala I sesuai dengan protap rumah sakit pasien boleh memilih tenaga kesehatan yang akan menolongnya dalam persalinan. Perawat yang dinas mengajukan pertanyaan dengan nada, gaya bahasa dan ekspresi yang santun”ibu nanti melahirkan ingin dibantu siapa “ ?” apakah cerminan sikap perawat dalam kasus diatas a. Norma etik dalam keperawatan maternitas b. Paradigma keperawatan maternitas c. Falsafah keperawatan maternitas d. Filosofi keperawatan maternitas e. Budaya setiap rumah sakit 15. Seorang perempuan berusia 32 tahun, P2A0 melahirkan anak laki-laki dengan APGAR skore tali pusat sudah dipotong apakah tindakan keperawatan utama pada kasus tersebut ? a. Mengevaluasi jumlah kehilangan darah b. Mengajarkan cara memasage uterus c. Memfasilitasi inisiasi menyusui dini d. Mengobservasi kontraksi uterus e. Mengosongkan kandung kemih 16. Sfd 17. Seorang laki-laki 50 tahun mengalami gagal ginjal kronik dan saat ini rutin menjalani Hemodialisa hasil pengkajian HB 9,2 gr% ureum 88 mg/dl kreatini 4,2 g/dl tekanan darah 130/90 mmHg nadi 92 x/menit, kedua kaki odeama (++). Apakah tindakan yang paling utama untuk pasien diatas
18. Seorang perempuan berusia 36 tahun di rawat di RS karena tertusuk paku pada telapak kaki 2 hari yang lalu, hasil pengkajian saat ini didapatkan pasien mengalami penurunan kesadaran, gelisah, kejang dan kaku kuduk TD pasien 120/80 mmHg, frekuensi nadi 100 x/menit, suhu 380C, napas 22 x/ menit. Apakah tindakan yang pertama harus dilakukan oleh perawat a. Mengobservasi pasien b. Memasang spatel lidah c. Mengatur posisi pasien d. Melakukan perawatan luka e. Memberikan cairan melui intra vena 19. Seorang anak laki-laki berusia 9 tahun dibawak ke puskesmas dengan keluhan linu padapersendian dan sakit saat digerakkan, tidak bisa tidur. Pemeriksaan fisik suhu 37,8 0C, nadi 120 x/menit, nafas 30 x/ menit. Sudah dilakukan kompres hangat pada sendi, apakahrespon pasien yang harus dievaluasi a. Menurunkan skla nyeri b. Rentang gerak normal c. Kontraktur tidak terjadi d. Dapat beristirahat pada malam hari e. Mengatur tubuh dalm batas normal 20. Seorang kepala ruangan mengumpulkan perawat pelksana untuk membagi tugas sesuai dengan wewenangnya agr pelayanan asuhan keprawatan yang diberikan berkualitas di ruangan tersebut. Apakah fungsi menejement yang dilakukan kepala ruangan tersebut a. Pengoganisasian b. Pendelegasian c. Pengawasan d. Perencanaan 21. Pada saat kunjungan ke rumah didaptkan seorang laki-laki berusia 70 tahun mengalami gangguan pendengaran. Setiap diajak berkomunikasi tampak tidak berespon sesuai pertanyaan klien mengatakan kurang pendengarannya sebagai hal yang wajar karena tua. Hasil pemeriksaan telinga tampak kotor, test rhine positif telinga kanan serta test weber laterralisasi kiri. Apakah masalah keperawatan yang tepat pada situasi diatas a. Gangguan persepsi sensorik b. Gangguan komunikasi verbal c. Gangguan persepsi kognitif d. Defisit perawatan diri
e. Kurang pengetahuan 22. Seorang perempuan berusia 27 tahun di rawat di ruang bersalin, P2A0 melahirkan spontan beberapa jam yang lalu dengan BBL 3400 gr. 10 menit kemudian keluar plasenta lengkap, perdarahan 200 ml, TD 110/80 mmHg, Nadi 70 x/i, suhu 37,5 0C, frekuensi nafas 18 x/menit, pasien mengeluh nyeri da tremor pada kaki, haus dan letih. Apakah tindakan yang tepat untuk mengetasi masalah pasien diatas a. Observasi tanda dan gejala kehilangan cairan b. Istirahatkan dalam posisi semi fowler c. Ajarkan teknik nafas dalam d. Berikan cairan oral e. Monitor tanda tanda vital 23. Seorang laki-laki berusia 19 tahun dirawat di RSJ selam 2 hari dengan riwayat prilaku kekerasan. Saat ini klien sudah tenang, komunikatif dan menyatakan keinginan untuk bertemu dengan orang tuanya. Perawat memenuhi keinginan pasien dan mempertemukannya dengan orang tuannya. Apakah prinsip etik yang diterapkan perawat pada kasus tersebut a. Justice b. Otonomi c. Beneficine d. Veracity e. Non malaficien 24. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dirawat di RS dengan penurunan kesadaran akibat stroke. Saat ini sudah terpasang NGT, perawat akan melakukan tindakan untuk memberikan makan. Perawat sudah melakuakan cuci tanagan dan mempersiapkan alat, posisi pasien sudah diatur. Apakah prosedur keperawatan selanjutnya pada kasus tersebut? a. Dilakukan aspirasi b. Memasukkan air putih c. Memberikan makanan cairan d. Mengencerkan makanan e. Mendengarkan bunyi lambung 25. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke RS dengan keluhan sakit kepala, penglihtan kabur, dan dada berdebar-debar. Hasil pengkajian TD 190/110 mmHg, frekuensi nafas 22 x/menit, frekuensi nadi 95 x/menit, suhu 38 0 C , volume urine ± 500 cc/24 jam, pasien baru saja mendapat terapi furosemide 40 mg
intravena. Apakah data yang harus dipantau setelah tindakan tersebut a. Skala nyeri b. Keluaran urine c. Tanda tanda vital d. Fungsi penglihatan e. Status hemodinamik 26. Seorang perempuan berusia 28 tahun P3A0 melahirkan 4 jam lalu keluhan saat ini nyeri luka episiotomi, sampai saat ini belum BAK hasil pemeriksaan fisik terdapat luka perineum grade 1 , kandung kemih penuh, bayi lahir sehat, apakah tindakan keperawatan prioritas pada pasien diatas a. Anjurkan untuk BAK ke kamar mandi b. Anjurkan segera menyusui bayinya c. Lakukan perawatan luka perineum d. Anjurkan segera mobilisasi e. Ajarkan teknik relaksasi 27. Seorang laki-laki 54 tahun diantar keluarga ke UGD karena nyeri dada di sternum kanan tertindas beban berat disertai keringat dingin, lemas dan pusing, saat dikaji pasien mengeluh kesakitan, skala nyeri 8 TD 160/100 mmHg , nadi 120 x/menit, RR34 x/menit, suhu 36 0C akral dingin dan pasien tampak sesak. Terapi oksigen 6 L/menit. apakah tindakan perawat yang paling utama pada masalah diatas a. Beri oksigen segera b. Atur posisi pasien c. Kolaborasi terapi d. Lakukan teknik distraksi e. Anjurkan nafas dalam 28. Sorang perempuan usia 25 tahun di rawat di RS dengan keluhan pusing mata berkunang-kunang dan mudah lelah, hasil pemeriksaan fisik TD 90/60 mmHg suhu 35 0C , nadi 100 x/menit frekuensi nafas 24 x/menit, konjungtiva anemis CRT lambat, hasil Lab Hb 7 gr%. Telah diberikan terapi oksigen dan tranfusi darah. Apakah evaluasi keperawatan utama pada kasus tersebut a. Perfusi jaringan adekuat b. Injuri tidak terjadi c. Pola nafas efektif d. Nutrisi terpenuhi e. Aktivitas toleran 29. Seorang laki-laki usia 50 tahun diantar kelurganya ke UGD, tidak sadarkan diri sejak 2 jam yang lalu, hasil wawancara diketahui pasien
menderita diare sejak 2hari yang lalu hasil pemeriksaan : mata cekung, turgor kulit tidak elastis TD 90/60 mmHg, Nadi 112 x/menit, frekuensi nafas 28 x/menit, suhu 38,5 0C . apakahmalash keperawatan dari kasus diatas a. Nutriki kurang dari kebutuhan b. Gangguan persepsi sensori c. Gangguan pertukatan gas d. Gangguan integritas kulit e. Defisit volume cairan 30. Perawat komunitas melakukan pengumpulan data dengan hasil 38 % dari 300 KK tidak mengguanggunaka tempat pembuangan sampah, masyarakat umumnya membuang sampah di tanah kosong, lalu terjadi peningkatan kasus diare pada balita. Apakah masalah keperawtan utama pada kasus tersebut a. Potensial pengelohaan sampah b. Kurang pengetahuan masyarakat c. Kurangnya kepedulian masyarakat terhadap suatu penyakit 31. Sebuah keluarga dengan anak usia 7 tahun mengeluh hidung tersumabt disertai batu dan sulit mngeluarkan dahaknya sudah berlangsung sejak 5 hari hasil pemeriksaan suhu 38 0 C nadi 90 x/i nafas 25 x/i. Keluarga mengatakan merasa kebingungan bila ananya rewel karena kesulitan bernafas. Apakah rencana tindakan keperawatan utama pada kasus diatas a. Latih nafas dalam b. Latih batuk efektif c. Berikan balsem dihidung anak d. Anjurkan memberikan minum banyak e. Latih cara memberikan inhalasi uap sederhana 32. Seorang perempuan 38 tahun G1P0A0 hamil 4 minggu. Saar diperiksa di BKIA klien mengeluh pusing kepala, nyeri di daerah epigastrium, penglihatan sering kabur BB naik > 0,75 gr/minggu hasil pemeriksaan TD 140/90 mmHg, nadi 90 x/menit pernafasan 24 x/i suhu 370C hasil pemeriksaa laboratorium protein urine(+) apakah faktor penyebab kabur penglihatan kondisi pasien tersebut a. Gangguan sirkulasi dimata b. Perubahan fisiologi kehamilan c. Tekanan bola mata meningkat d. Gangguan sirkulasi diotak e. Tekanan darah meningkat
33. Seorang perempuan berusia 55 tahu di rawat di RS dengan post operasi laparatomi pasien mendapatkan tranfusi darah setelah 15 menit tindakan tranfusi berlangsung pasien mengeluh demam dan tampak mengigil. Apakah tindakan keperawatan utama pada kasus tersebut a. Melanjutkan tranfusi darah b. Memberikan kompres hangat c. Menghentikan tranfusi darah d. Melambatkan tetesan tranfusi e. Mengganti tranfusi darah dengan NACL 34. Seorang perumpuan berusia 21 tahun G1P0 hamil 8 minggu ditemani pasangan datang ke poli klinik kebidanan keluhan perdarahan dari vagina berwarna merah segar disertai nyeri pada daerah atas simpisis dan pinggang dari pemeriksaan klien dianjurkan untuk dirawat inap. Pasien memohon kepada perawat untuk tidak memberitahukan kepada orang tuannya. Apakah tindakan keperawatan yang harus dilakukan oleh perawat tersebut a. Menganjurkan untuk memberitahukan orang tuannya sendiri b. Menghubungi orang tua untuk menjelaskan kondisi anaknya c. Menyarankan memberitahu keluarga yang dipercaya selain orang tua d. Tidak memberitahu orang tua karena sudah dewasa dan tidak perlu persetujuan untuk dirawat e. Menganjurkan untuk berkonsultansi denngan dokter tentang tindakan persetujuan orang tua 35. Perwat melakukan kunjungan pada keluarga dengan kepala keluarga berusia 62 tahun dengan istri usia 54 tahun. Memiliki 2 orang anak yaitu anak pertama usia 30 tahun dan anak kedua usia 17 tahun, anank yang pertama sudah menikah dan sudah memiliki anak apakah tahapan perkembangan keluarga tersebut a. Keluarga lansia b. Keluarga baru menikah c. Keluarga dengan anak usia remaja d. Keluarga dengan anak usia sekolah e. Keluarga dengan melepas anak kemasyarakat 36. Pada masyarakat disuatu RW ditemukan 27 % mengeluh nyeri sendi terutama didaerah kaki 30 % pernah mengikuti kegiatan senam tiap selasa dan jumat, 50 % dari hasil pemeriksaan fisik
ditemukan bengkak dan merah didaerah lutut dan 64% memiliki pengetahuan yang sangat kurang perawatan sendi. Apakah interrvensi yang tepat dilakukan pada kasus tersebut a. Melakukan pengobatan masal b. Melakukan screning kadar asam urat c. Penyuluhan tentang perawatan dirumah d. Mengajarkan teknik senam khusus lanjut usia e. Melakukan latihan jogging 30 menit tiap pagi hari 37. Seorang laki-laki 60 tahun di rawat di RS dengan keluhan tangan dan kaki kiri tidak bisa digerakkan hasil pengkajian didapatkan kesdaran kompos mentis, tekanan darah 140/90 mmHg nadi 90 x/i, pernafasan 20 x/i kekuatan otot ekstermitas kiri 1, mulut mencong pasien sedang menjalani fisioterapi. Apakah evaluasi yang dicapai pada masalah keperawatan diatas a. Perfusi serebral adekuat b. Peerwatan diri terpenuhi c. Aktivitas meningkat d. Komunikasi efektif e. Nutrisi terpenuhi 38. Bayi perempuan usia 1 hari dirujuk ke RS karena bayi rewel, perut kembung dan muntah warna hijau. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan: suhu 36,5 0 C frekuensi nafas 40 x/i dan mekonium belum keluar. Apakah fokus pengkajian pada kasus diatas a. Kondisi anus b. Status nutrisi c. Status hidrasi d. Lingkar abdomen e. Fungsi pencernaan 39. Seorang anak perempuan berusia 12 tahun, masuk UGD dengan keluhan panas hari ke 4. Pemeriksaan fisik didapatkan akral dingin, denyutan nadi cepat dan lemah, TD 170/70 mmHg nafas 24 x/i, ada perdarahan gusi. Masalah keperawatan utama pasien resiko syok hipovolemik. Manakan data yang penting yang harus dimonitor pada kasus diatas a. Leukosit b. Trombosit c. Tes widal d. Hemoglobin e. Kultur darah 40. Seorang laki-laki usia 25 tahun dirawat di RS dengan konsisi penurunan kesadaran. Hasil
pemeriksaan fisik: kesadaran soporokoma, terpasang ventilator dan monitor terdengar suara ngorok. Saat perawat melakukan suction dari monitor tampak tekanan darah 140/90 mmHg, frkuensi nadi 100 x/i, saturasi oksigen 90 %. Apakah tindakan keperawatan prioritas pada kasus tersebut a. Hentikan penghisapan atau suction b. Berikan posisi semi fowler c. Monitor TTV d. Lakukan fisioterapi dada e. Kaji tingkat kesadaran 41. Seorang laki-laki berusia 22 tahun, dirawat di RS jiwa dengan halusinasi pendengaran. Saat ini perawat telah berinteraksi dengan pasien untuk berdiskusi tentang cara mengatasi dengan bercakap-cakap. Apakah ungkapan yang tepat dinyatakan dalam evaluasi obejktif pada komunikasi tersebut a. Apakah bapak masih ingat dengan saya b. Bagaiman perasaan bapak setelah kita berlatih ? c. Apa yang bapak rasakan setelah kita berlatih cara ini ? d. Coba bapak ulangi cara mengontrol suara dengan cara bercakap-cakap e. Mulai sekarang bapak bisa melakukan cara ini dan jangan lupa memasukkan kedalam jadwal 42. Seorang laki-laki usia 50 tahun 2 jam lalu dirawat di RS dengan sirosis hepatis. Pasien tampak gelisah, muntah darah sebanyak 4 kali, mengeluh perut terasa penuh, TD 80/40MmHg, denyut nadi 120 x/ i dan teraba lemah, pernafasan 24 x/ i. Apakah tindakan yang tepat pada kasus diatas ? a. Kolaborasi obat penenang b. Monitor tanda-tanda vital c. Berikan makanan cair d. Menenangkan pasien e. Pasang NGT 43. Seorang perempuan usia 30 tahun dirawat di RS mengeluh nyeri perut, lemas disertai muntah. Hasil pemeriksaan fisik tekanan darah 90/60 MmHg, Frekuensi nadi 100 x/ i, frekuensi nafas 22 x/i terdapat nyeri tekan di epigastrium, turgor kulit jelek. Pasien akan dipasang NGT dan perawat sudah menentukan batas selang yang akan dimasukkan. Apakah langkah selanjutnya pada tindakan tersebut ?
a. Memfiksasi selang b. Memasukkan selang c. Memberikan pelumas d. Mengatur posisi kepala e. Mengecek posisi selang 44. Seorang laki-laki 62 tahun datang ke poliklinik dengan riwayat diabetes sejak 10 tahun yang lalu tapi jarang berobat atau kontrol. Saat ini pasien mengeluh mual, BAK kurang 500 cc/hari, kedua kaki membengkak dari hasil pemeriksaan fisik : konjungtiva anemis, kadar hemoglobin 9 gram/dl. Apakah kondisi komplikasi yang harus diantisipasi pada kasus tersebut ? a. Fungsi pencernaan b. Fungsi penglihatan c. Fungsi jantung d. Fungsi ginjal e. Fungsi hepar 45. Seorang ketua tim melihat perawat pelaksana sedang mengalami kesulitan untuk melakukan tindakan keperawatan luka bakar sesuai rencana. Kemudian ketua tim memberikan arahan tentang tindakan yang sebaiknya dilakukan. Apakah tindakan manajemen yang dilakukan ketua tim pada situasi diatas ? a. Delegasi b. Evaluasi c. Supervisi d. Koordinasi e. Penyelesaian masalah 46. Seorang perempuan 47. Seorang laki-laki usia 34 tahun dirawat dirumah sakit mengeluh nyeri perut dan sehari ini diare 10 kali. Hasil pemeriksaan fisik peristaltik 20 x/i, kulit kering TD 120/80 MmHg, Frekuensi nadi 103x/i, suhu badan 380c, dan frekuensi pernafasan 22x/i, hasil pemeriksaan laboratorium ditemukan adanya bakteri dalam feses 48. Seorang wanita usia 40 tahun dibawa ke RS ruang bedah karena karsinoma payudara dan akan dilakukan masektomi. Saat pengkajian pasien tampak menangis dan banyak diam pasien 49. Seorang perempuan melakukan kunjugan kerumah mendapatkan seorang anak berusia 3 tahun sudah 3 hari menderita batuk pilek dan hidung tersumbat. Anak mulai malas bermain frekuensi nadi 100 x/i, suhu 37,90c keluarga
hanya memberi obat warung saja. Apakah masalah keperawatan utama pada kasus diatas ? a. Gangguan pola nafas b. Intoleransi aktivitas c. Gangguan pertukaran gas d. Bersihan jalan nafas tidak efektif e. Gangguan rasa nyaman ; hipertermi 50. Seorang wanita usia 33 tahun dirawat dengan diagnosa stroke non hemoragic. Hasil pemeriksaan fisik eksremitas kiri susah untuk digerakkan, kekuatan otot nilai 0, tekanan darah 150/90 MmHgmmHg, frekuensi nadi 100 x/i, frekuensi nafas 30 x/i, suhu 36,60c, apakah tindakan utama untuk mengatasi kelemahan ekstremitas pada kasus tersebut ? a. Menganjurkan mobilisasi miring kiri kanan b. 51. Perawat melakukan kunjungan rumah kepada keluarga yang memiliki 2 orang anak, anak pertama berusia 25 tahun dan sudah bekerja, anak kedua perempuan berusia 21 tahun sedang kuliah.keluarga mengatakan jarang berkumpul karena masing-masing sibuk. Apakah tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi pada kasus tersebut a. Kemandirian b. Membentuk karir c. Memiliki tanggung jawab d. Menyelesaikan pendidikan formal e. Memperluas hubungan kekerabatan 52. Seorang wanita berusia 40 tahun dirawat di RS dengan keluhan sesak disertai batuk berdahak. Suara nafas wheezing. Pasien mendapat terapi bronkodilator. Perawat melakukan nebulizer setelah memasang sungkup. Apakah langkah keperawatan selanjutnya pada tindakan tersebut ? a. Menganjurkan nafas dalam b. Menganjurkan batuk efektif c. Melakukan fisioterapi dada d. Memberikan terapi oksigen e. Memberikan posisi postural drainage 53. Seorang laki-laki usia 68 tahun tinggal dalam keluara mengeluh sering mengompol dan tidak dapat menahan BAK . ia mengatakan sering kali celananya basah sebelum sampai ke toilet perawat sedang melatih kaegel. Apakah prinsip latihan yang tepat pada kasus tersebut a. Menarik otot perut kedalam
b. Menahan nafas selama BAK c. Menarik nafas dalam sebelum BAK d. Merelaksasikan otot dasar otot pinggul e. Menahan urin ditengah proses BAK 54. Seorang perempuan berusia 68 tahun tinggal bersama keluarga mengeluh sering mengompol dan kurang dapat menahan BAK perawat menegakkan masalah keperawatan inkontinensia urin. Apakah kriteria hasil yang dapat ditetapkan pada kasus diatas ? a. Pola BAK normal b. Integritas kulit baik c. Tidak mengalami komplikasi d. Mampu mengontrol pengeluaran BAK e. Dapat menjelaskan penyebab inkontinensia urin 55. Seorang laki-laki usia 45 tahun dibawa ke UGD dengan kondisi tidak sadar karena kecelakaan lalu lintas. Hasil pemeriksaan fisik : GCS 5, frekueensi nafas 26 x/i, suara nafas snoring. Apakah tindakan yang paling tepat pada kasus diatas ? a. Pasang orofaringeal tube b. Ganjal bantal dikepala c. Ekstensikan kepala d. Lakukan jaw thrust e. Lakukan chin lift 56. Seorang laki-laki usia 48 tahun dirawat dirumah sakit dengakn keluhan sesak nafas pemeriksaan fisik tekanan darah 100/90 MmHg, frekuensi nadi 88x/i frekuensi nafas 32 x/i, suhu 36,50c , terpasang oksigen kanul nasal 3l/menit perawat telah mengatur peralatan oksigen dan ventilator. Apakah prosedur keperawatan selanjutnya yang tepat pada kasus diatas ? a. Atur posisi pasien agar oksigen mengalir dengan bebas lewat selang b. Atur oksigen dengan _____ sesuai instruksi pemberrian c. Pasang selang kanul oksigen pada hidung d. Mengukur panjang selang oksigen e. Memasukkan selang pada lubang hidung 57. Seorang laki-laki berusia 36 tahun dirawat di RSJ. Saat pengkajian pasien mengatakan bahwa 58. Seorang laki-laki berusia 60 tahun dirawat di RS mengeluh luka kaki sulit sembuh, pada hasil pemeriksaan fisik luka pada seluruh pungggung kaki, mengeluarkan cairan pus berbau busuk saat sedang mengganti balutan perawat merasa
pusing dan tidak tahan dengan bau yang menyengat. Apakah yang dilakukan perawat pada kasus diatas? a. Meminta perawat lain melanjutkannya b. Melaksanakan dengan lebih cepat c. Tetap meneruskan perawatan d. Menghentikan perawatan e. Menunda perawatan 59. Perawat melakukan kunjungan rumah ditemui anak usia 4 tahun mengalami mencret sejak 2 hari yang lalu anak tampak lemah, turgor jelek, frekuensi nadi 120 x/i. Frekuensi nafas 45 x/i. Perawat sedang mendemonstrasikan pembuatan larutan gula garam. Perawat menyediakan air matang satu gelas 200 cc dan memasukkan gula satu sendok teh. Apakah langkah berikutnya yang harus dilakukan perawat a. Memasukkan garam satu sendok teh b. Memasukkan garam seujung sendok teh c. Memasukkan garam ke gelas secukupnya d. Memasukkan garam setengah sendok teh e. Memasukkan garam sesuai keinginan anak 60. Seorang laki-laki usia 47 tahun dirawat di RS dengan diagnosa medik asma bronkial mengeluh sesak nafas ada lendir di jalan nafas dan sulit keluar, hasil pemeriksaan tekanan darah 110/70 MmHg, frekuensi nadi 76 x/i, frekuensi nafas 26 x/i dan suhu 360c. Apakah tindakan keperawatan yang tepat pada kasus diatas ? a. Ajarkan teknik nafas dalam dan batuk efektif b. Lakukan perkusi dan vibrasi dada c. Minum air hangat 61. Seorang laki-laki usia 51 tahun dirawat dengan inspeksi saluran kemih. Mengeluh sakit dan panas saat buang air kecil urin tampak keruh, hasil kolaborasi dengan dokter pasien akan mendapat terapi antibiotik, perawat melakukan test alergi terhadap obat tersebut dengan melakukan skin tes. Apakah tindakan yang tepat dilakukan pada akhir prosedur? a. Desinfektan tempat penusukan b. Usap pelan area penyuntikan c. Pijat sekiter penusukan d. Fiksasi dengan plester e. Lakukan penekanan
62. Seorang perempuan berusia 70 tahun mengatakan “saya setiap kali batuk, bersin dan tertawa merasakan kencing yang kelaur tanpa bisa dicegah”. Klien merasa tidak nyaman dan takut berkumpul dengan orang lain. Apakah masalah keperawatan utama yang sesuai dengan kondisi klien tersebut a. Isolasi sosial b. Harga diri rendah c. Inkontinensia urin d. Kurang perawatan diri e. Bersihan jalan nafas tidak efektif 63. Seorang laki-laki usia 60 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan tangan dan kaki kiri tidak bisa digerakkan. Pemeriksaan fisik : tingkat kesadaran compos mentis. TD 1160/110 MmHg, frekuensi nadi 92 x/menit, frekuensi nafas 22 x/i, tidak mampu mengangkat tangan dan kaiki, kekuatan otot tangan dan kaki kiri 0. Apakah masalah keperawatan utama pasien tersebut ? a. Kelemahan b. Intoleransi aktivitas c. Defisit perawatan diri d. Gangguan mobilitas fisik e. Gangguan pemenuhan ADL 64. Perempuan usia 24 tahun G1P0A0 usia gestasi 34 minggu datang ke poli kebidanan kepada perawat pasien mengatalkan sesak nafas jika tidur sehingga sulit tidur apakah pendidikan kesehatan yang tepat diberikan ? a. Menganjurkan ibu untuk dirawat dirumah sakit b. Menganjurkan pasien minum susu sebelum tidur c. Tidur dengan posisi kepala lebih tinggi d. Menghindari makan sebelum tidur e. Tidur dengan posisi miring 65. Seorang perawat puskesmas melakukan pendapatan didapatkan hasil 10 % penduduk menderita kusta, 82 % persepsi masyarakat kusta sebagai penyakit kutukan. Apakah tindakan keperawatan utama pada kasus tersebut ? a. Skreening kusta pada kelompok resiko b. Pemberdayaan kader desa untuk mendeteksi kusta c. Membangun unit pelayanan kusta dimasyarakat
d. Sosialisasi tentang penyakit kusta pada masyarakat e. Pendidikan tentan perawatan penderita kusta dimasyarakat 76. Seorang perempuan berusia 43 tahun dirawat diruang unit psikiatrik dengan kondisi bicara sendiri 77. Seorang perempuan berusia 63 tahun sudah 7 hari dirawat dirumahsakit dengan retensi urin saat ini pasien dianjurkan untuk dilepas kateter. Seorang perawat telah melepaskan fiksasi kateter. Apakah tindakan prosedur keperawatan selanjutnya pada kasus diatas ? a. Tarik kateter secara perlahan b. anjurkan pasien menarik nafas panjang c. oleskan ujung uretra dengan betadin d. tarik cairan kateter dengan spuit e. beritahu pasien tentang tindakan yang akan dilakukan 78. seorang anak laki-laki usia 6 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan sudah 3 hari panas, kepala pusing nyeri diperut bagian atas dan mual. Hasil pengkajian didapatkan data suhu 380c, tekanan darah 110/70 MmHg, nadi 90 x/i, nafas 20 x/i saat ini akan dilakukan tes romberg oleh perawat, manset sudah dipasang dan balon pemompa sudah dipompa, lamgkah selanjutnya perawat akan mengunci balon pemompa. Berapakah tekanan yang dipertahankan untuk mengunci tensi meter ? a. 80 MmHg b. 85 MmHg c. 90 MmHg d. 95 MmHg e. 100 MmHg 79. Keetua tim membantu seorang perawat saat melakukan pemeriksaan fisik pada pasien. Selanjutnya dilakukan pre conference. Apakah yang dilakukan oleh ketua tim dalam melakuka manajemen asuahan keperawatan ? a. Pengarahan b. Pengawasan c. Perencanaan d. Pengendalian e. Pengorganisasian 80. Seorang perempuan berusia 40 tahun dirawat di RSJ dengan keadaan selalu diam, jarang berkomunikasi dan berinteraksi dengan orang lain. Hal ini terjadi setelah pasien ditinggal mati oleh suaminya 2 minggu. Pada saat pengkajian
pasien mengatakan “saya tidak pernah berfikir akan kehilangan dia secepat ini” seandainya saya tahu dia akan meninggal dunia....” pasien menangis dan memeluk foto suaminya. Bagaimanakah komunikasi terapeutik perawat yang tepat pada kasus diatas ? a. Ibu jangan terlalu bersedih b. Jelaskan kenapa ibu merasa sangat berduka c. Saya memahani apa yang ibu rasakan d. Ibu jangan menangis anak-anak membutuhkan ibu e. Semua orang akan mengalami kematian 81. Seorang laki-laki usia 53 tahun dirawat di RSJ dengan masalah keperawatan waham direncanakan untuk mengontrol waham dengan membina hubungan salin percaya manakah langkah prosedur selanjutnya ? a. Meningkatkan orientasi realitas b. Membantu orientasi realitas c. Melatih minum obat yang benar d. Mendiskusikan kebutuhan psikologi e. Melakukan kemampuan yang dimiliki 82. Seorang laki-laki berusia 31 tahun, datang ke poli jiwa RSJ untuk kontrol. Pasien mengatakan masih suka melihat bayangan ibunya, namun hanya seminggu sekali, saat ini pasien perawat sedang mendiskusikan cara mengontrol bayangan. Apakah evaluasi subjektif terhadap hasil diskusi tersebut ? a. Bagaimana perasaan bapak saat ini ? b. Apakah bapak berkenan kita berdiskusi c. Apakah yang bapak lakukan bila suara muncul d. Apakah bapak mau melakukan cara ini dirumah e. Apakah bapak bisa ulangi cara yang sudah saya ajarkan tadi ? 83. Perawat melakukan kunjungan pada keluarga dengan ibu nifas berusia 27 tahun setelah melahirkan 3 minggu yang lalu dengan persalinan normal, mengalami kelelahan karena harus mengurus anak dan suami sendirian. Hasil pengkajian didapatkan TD 110/80 MmHg, klien mengeluh kurang istirahat karrena seing terbangun untuk menyusui bayinya, suami tidak membantu dalam mengurus bayi. Apakah rencana perawatan utama pada kasus tersebut ? a. Motivasi ibu untuk meningkatkan gizi makanannya
b. Diskusikan berbagi tanggung jawab dalam keluarga c. Libatkan keluarga besar klien dalam perawatan bayi d. Pemeriksa status kesehatan ibu dan bayinya e. Sarankan klien untuk banyak isirahat 84. Setelah penyuluhan dimasyarakat perawat melakukan evaluasi dan didapatkan hasil bahwa 60 % masyarakat yang hadir memahami tentang proses penularan TBC dan penanggulangannya. Apakah jenis evaluasi yang dilakukan oleh perawat pada kasus tersebut ? a. Hasil b. Awal c. Proses d. Program e. Berkelanjutan 85. Seorang laki-laki, 56 tahun dirawat di RS jiwa dengan perilaku menyendiri dan komat kamit (bicara sendiri ). Saat perawat sedang interaksi dengan pasien pasien tiba-tiba marah pada perawat. Bagaimanakah sikap perawat dalam kondisi tersebut ? a. Membawa pasien keruang isolasi b. Berbicara dengan nada /suara yang tinggi c. Meminta pasien berbicara dengan pasien lain d. Menanyakan penyebab marah dengan lembut e. Meninggalkan pasien sendiri sampai pasien tenang 86. Seorang perempuan usia 66 tahun mengeluh luka belum sembuh. Saat dilakukan pemeriksaan didapatkan luka kotor, perawat melakukan perawatan luka namun ditengah tindakan klien pasien mengatakan tidak mau lagi dilakukan tindakan. Apakah tindakan yang harus dilakukan oleh perawat ? a. Menjelaskna akibat jika tidak dilakukan perawatan luka b. Menjelaskan bahwa tindakan harus dilakukan sampai selesai c. Melakukan klarifikasi alasan klien tidak mau d. Menghentikan tindakan sesuai permintaan e. Melibatkan keluarga saat tindakan
87. Seorang ketua tim meminta perawat pelaksana untuk melakukan orientasi terhadap pasien baru dikarenakan ada rapat dengan pimpinan. Dengan cara itu perawat menjadi termotivasi dalam pekerjaannya. Apakah fungsi manajemen yang digunakan dalam kasus diatas ? a. Koordinasi b. Pengarahan c. Pengawasan d. Pengendalian e. Pendelegasian 88. Seorang kepala ruangan usia 40 tahun menderita penyakit hepatitis B. Saat kunjungan perawat menemukan alat makan dan minum tidak dipisahkan dengan anggota keluarga lain.keluarga mengatakan sebelumnya ada anggota keluarga lain menderita penyakit yang mengerti cara penularan penyakit a. Mengambil keputusan b. Mengenal masalah kesehatan c. Merawat anggota keluarga yang sakit d. Memelihara lingkungan keluarga yang sehat e. Menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan yang tersedia 89. Seorang anak laki-laki usia 7 tahun dirawat di RS dengan kecelakaan lalu lintas 4 hari yang lalu hasil pengkajian didapatkan anak mengeluh belum buang air besar selama 2 hari. Hasil pemeriksaan fisik teraba masa feses pada kuadran kiri bawah. Anak tidak bisa menggerakkan anggota gerak bawah karena terdapat fraktur kruris sinistra. Apakah intervensi keperawatan prioritas pada kasus tersebut ? a. Anjurkan anak untuk makan makanan tinggi serat b. Anjurkan anak untuk meningkatkan mobilisasi c. Anjurkan anak untuk banyak minum d. Lakukan evaluasi fekal e. Pasang rectal tube 90. Sebuah desa dengan lansia berjumlah 50 orang, dimana 40 % menderita hipertensi dengan keluhan pusing kepala dan nyeri ditengkuk. Sebagian besar penderita tidak tahu tentang hipertensi dan suka makan makanan asin. Apakah materi penyuluhan yang tepat pada kasus diatas ? a. Teknik relaksasi
b. Diit rendah garam c. Manajemen stres d. Olahraga dan kebugaran e. Pemanfaatan pelayanan kesehatan 91. Seorang laki-laki usia 32 tahun dirawat di RS jiwa dengan perilaku sering senyum dan tertawa sendiri. Saat ini perawat sedang melakukan interaksi untuk membantu pasien mengenai penyebab perilakunya. Apakah ungkapan yang tepat saat validasi pada kasus diatas ? a. Selamat pagi pak ..... b. Perkenalkan pak nama saya nina c. Apa yang membuat bapak tersenyum ? d. Pak bisakah kita mengobrol sebentar ? e. Pak saya yang akam merawat bapak selama satu minggu ini 92. Balita Laki-laki usia 3 tahun dibawa keluarga ke RS dengan keluhan demam, keluarga membawa klien dengan jaket dan selimut tebal. Perawat menganjurkan agar keluarga membuka jaket dan selimut pada anak, keluarga berpendapat bahwa pemakaian jaket dan selimut dapt menurunkan demam anak. Apakah tindakan yang akan dilakukan perawat ? a. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi obat pada anak b. Memberikan penjelasan tentang proses pengeluaran panas c. Membiarkan keluarga memakaikan jaket pada anak d. Mengganti selimut dengan yang lebih tipis e. Melanjutkan pengkajian keperawatan
93. Seorang perempuan 30 tahun dirawat diruang penyakit dalam dengan keluhan mengeluh nyeri pada bagian perut, batuk dan mengeluarkan dahak, sesak nafas, diare, badan terasa panas, setelah dilakukan pengukuran tanda-tanda vital, TD 120/70 MmHg, frekuensi nadi 80 x/i, frekuensi nafas 28 x/i suhu 380c. Pasien pernah dirawat karena HIV/AIDS. Apakah intervensi keperawatan prioritas yang dapat dilakukan? a. Lakukan terapi pulmoner (drainase postural, perkusi dan vibrasi) b. Kaji status respirasi meliputi frekuensi dan iramanya
c. Hindari makan yang dapat mengiritasi usus d. Berikan posisi semi fowler dan terapi oksigen e. Bersihkan daerah perineal 94. Seorang kepala ruangan menyampaikan ucapan terimakasih saat pre confrence atas kerjasama staff perawatan selama ini. Apakah prinsip motivasi kerja yang digunakan pada kasus diatas ? a. Merotasi b. Promosi c. Penurunan jabatan d. Memberikan reward e. Memberikan punishment 95. Perawat komunitas sedang melakukan program untuk mengaasi berat badan pada sekelompok ibu obesitas. Beberapa cara diterapkan seperti olahraga, mengurangi cemilan. Apakah metoda yang paling efektif untuk mengukur keberhasilan program yang sedang diterapkan perawat ? a. Periksa level protein serum b. Hitung kebutuhan kalori tiap hari c. Timbang berat badan setiap hari d. Monitoring intake dan output harian e. Menilai ketangguhan fisik setelah olahraga 96. Seorang perempuan berusia 32 tahun G1P0A0 hamil 38 minggu datang ke puskesmas dengan keluhan mules dan keluar cairan hasil pemeriksaan fisik TFU :38 cm,_____________ dan didapatkan kepala sudah masuk kedalam pintu atas panggul 97. Seorang perempuan 25 tahun datang ke IGD karena kecelakaan lalu lintas. Pasien mengeluh nyeri dada, kaki tidak dapat digerakkan. Hasil pemeriksaan ditemukan lecet dan ______________ tekanan darah 110/70 MmHg. Frekuensi nafas 20 x/i dan frekuensi nafas 26 x/i, suhu tubuh 37,20c. Apakah tindakan keperawatan yang tepat pada pasien tersebut a. Kompres dingin pada area hematom b. Lakukan perawatan luka c. Anjurkan teknik relaksasi d. Lakukan pembidaian e. Pasang infus RL 98. Seorang perempuan 25 tahun P1A0 nifas hari ke 3 dirawat diruang nifas. Pasien mengatakan payudara nyeri dan penuh hasil pengkajian fisik
didapatkan puting menonjol keluar, ASI sudah keluar. Pada saat menyusui bayi terlihat mengalami kesulitan untuk menghisap payudara. Apakah tindakan keperawatan prioritas pada pasien tersebut ? a. Melakukan pijat___________ b. Melakukan kompres pada payudara c. Memberikan posisi menyusui yang benar d. Memberikan motivasi ibu menyusui lebih sering e. Memegang kepala bayi diarahkan ke kepala payudara ibu 99. Seorang bayi berusia 2 minggu dibawa oleh ibunya ke UGD dengan keluhan diare disertai kulit kering sejak 4 hari yang lalu. Setelah dikaji daya isap bayi lemah sklera ikterik, kulit tampak kuning, frekuensi urin pekat, ubun-ubun cekung dan kulit tampak mengelupas, hasil lab menunjukkan kadar bilirubin indirect 15 Mg/dl. Apakah masalah keperawatan utama pada kasus tersebut ? a. Resiko terjadinya injuri b. Perubahan suhu tubuh c. Gangguan integritas kulit d. Kekurangan volume cairan e. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh 100. Seorang anak laki-laki usia 3 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan rewel dan menggaruk. Hasil pemeriksaan terdapat vesikel yang berisi cairan bening di kedua kaki. Terdapat pecahan berbentuk krusta. Apakah intervensi keperawatan utama pada kasus tersebut ? a. Jaga kuku tetap pendek b. Berikan bedak antiseptik c. Berikan antipiretik 101. Sebuah klinik rawat inap penyakit ginjal dan hipertensi menerapkan desentralisasi obat tetapi banyak menemukan kendala. Kemudian klinik berubah kebijakan menjadi sentralisasi obat untuk seluruh pasien namun masih sering terjadi komplain dari pasien tentang kesalahan pemberian obat oleh perawat apakah antisipasi perawat yang teapat dalam menghadapi komplain tersebut ? a. Setiap penyerahan obat kepada perawat didokumentasikan dengan tepat b. Meyakinkan pasien dan keluarga bahwa obat akan diberikan sesuai jadwal
c. Pasien sendiri yang mengambil obat dikotak obat diruangan perawat d. Perawat didampingi oleh keluarga saat memberikan obat kepada pasien e. Sebaiknya obat disimpan di lemari obat mudah dilihat oleh pasien 102. Seorang laki-laki berusia 45 tahun dirawat dirumah sakit dengan keluhan pusing dan muntah, lelah, berdasarkan hasil pengkajian didapatkan data TD 100/60, suhu 370c nadi 100 x/i, pernafasan 25 x/i, ekstremitas tampak pucat dan lemas. Hasil pemeriksaan laboratorium kadar Hb 9,2 gr%. Apakah masalah keperawatan utama pada kasus tersebut ? a. Intoleransi aktivitas b. Perubahan pola nafas c. Gangguan mobilitas fisik d. Perubahan perfusi jaringan e. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh 103. Seorang pria 18 tahun, diantar ke IGD dengan diare. Hasil pengkajian didapatkan klien tampak lemah, TD 90/70, nadi 100 x/i, pernafasan 28 x/i, suhu 380c dan turgor kulit kembali lambat . apakah tindakan yang harus segera dilakukan pada pasien tersebut ? a. Kolaborasi pemeriksaan elektrolit b. Kolaborasi pemberian obat anti diare c. Menganjurkan pasien untuk minum banyak d. Menghitung masukan dan haluaran yang akurat e. Kolaborasi dalam memberikan cairan parenteral 104. Seorang perempuan berusia 25 tahun G1P0A0 saat ini dirawat diruang bersalin pada kala II persalinan, perempuan tersebut dipimpin meneran dan akhirnya kepala jani lahir, perawat selanjutnya membersihkan hidung dan mulut bayi dan mengecek ada tidaknya lilitan tali pusat. Apakah tindakan selanjutnya yang harus dilakukan oleh perawat a. Melahirkan bahu anterior b. Melakukan sanggah susur c. Melahirkan bahu posterior d. Menunggu putaran paksi luar e. Membersihkan hidung dan mulut 105. Seorang perempuan usia 41 tahun datang ke poliklinik kulit dengan keluhan terasa nyeri seperti terbakar sejak 4 hari yang lalu. Pasien juga mengeluh sulit tidur. Hasil pemeriksaan
didapat bagian pinggang seperti sabuk, skala nyeri 7, TD 140/90, nadi 96 x/i, pernafasan 18 x/i suhu 38.50c. apakah masalah keperawatan utama pada kasus diatas ? a. Nyeri akut b. Hipertermi c. Resiko penularan d. Gangguan pola tidur e. Gangguan integritas kulit 106. Seorang laki-laki usia 30 tahun di RSJ tampak duduk menyendiri, 107. Seorang laki-laki usia 50 tahun dirawat di rumah sakit mengeluh kencingnya sedikit hasil pemeriksaan fisik TD 160/100 MmHg frekuensi nadi 100 x/i nafas 26 x/i, suhu tubuh 370c terdapat odem dikaki konjungtiva anemis, balance cairan positif 200 makan habis ½ porsi pasien bertanya tentang penyakitnya. Apakah masalah keperawatan utama pada kasus tersebut ? a. Nutrisi kurang dari kebutuhan b. Perubahan perfusi jaringan c. Kelebihan volume cairan d. Gangguan pola nafas e. Kurang pengetahuan 108. Seorang laki-laki 45 tahun masuk UGD dengan keluhan nyeri dada sebelah kiri seperti tertindih menjalar kepunggung dan bahu pasien perokok berat dan tidak ada raiwayat hipertensi hasil pemeriksaan TD 130/80 MmHg, frekuensi nadi 100 x/i dan nafas 24 x/i, skala nyeri 8.apakah tindakan yang tepat pada kasus diatas ? a. Kolaborasi pemberian obat analgetik b. Kolaborasi pemberian oksigen c. Lakukan pemeriksaan EKG d. Monitor TTV e. Ajarkan teknik relaksasi 109. Seorang perempuan usia 60 tahun dirawat diruang saraf dengan stroke hemoragica hari ke 5 hasil pengkajian pasien tampak lemah ,perut kembung dan terdapat gangguan menelan saat perawat melakukan pemasangan NGT keluar cairan berwarna kehitaman sejumlah 200 cc, apakah tindakan kolaborasi utama pada kasus tersebut ? a. Pasien dipuasakan b. Cairan intravena c. Transamin d. Vitamin K
e. Diet cair 110. Bayi laki-laki berusia 11 bulan akan dilakukan pemberian imunisasi BCG perawat telah mendesinfeksi area penyuntikan dengan kapas basah dan menusukkan jarum dengan sudut 150. Apakah tindakan selanjutnya yang paling tepat ? a. Mengaspirasi dan memasukkan vaksin secara perlahan sampai timbul gelembung b. Memasukkan vaksin sampai timbul gelembung dan menekan tempat penyuntlkan c. Mengaspirasi dan memasukkan vaksin setelah selesai menekan tempat penyuntikan d. Memasukkan vaksin sampai timbul gelembung dan tidak menekan tempat penyuntikan e. Mengaspirasi dan memasukkan vaksin sampai timbul gelembung serta menekan tempat penyuntikan 111. Sebuah keluarga memiliki seorang bayi berusia 10 bulan mengalami diare sejak 3 hari yang lalu terlihat lemas dan rewel hasil pemeriksaan fisik ubun-ubun tampak cekung, turgor kulit jelek, apakah tindakan yang tepat pada kasus diatas ? a. Berikan cairan peroral b. Rujuk kepelayanan kesehatan c. Kaji ulang tanda –tanda dehidrasi d. Berikan penyuluhan tentang kebutuhan cairan e. Ajarkan cara pembuatan larutan gula garam 112. Seorang perempuan usia 25 tahun tiba diruang rawat dengan keluhan nyeri perut BAB cair 6 x/hari, bercampur darah dan lendir. Pasien tampak lemas bising usus 30 x/i, nyeri tekan abdomen, turgor kulit sedang dan ekstremitas dingin, tekanan darah 90/60, frekuensi nafas 22 x/i, nadi 92 x/i, suhu 360c. Apakah tindakan keperawatan utama pada pasien diatas ? a. Bantu pemenuhan kebutuhan sehari-hari b. Observasi TTV tiap jam c. Kolabborasi pemberian cairan d. Ajarkan teknik relaksasi e. Berikan diet lunak 113. Seorang laki-laki usia 25 tahun dibawa Ke UGD dengan penurunan kesadaran karena kecelakaan sepeda motor hasil pemeriksaan
fisik keluar darah dari telinga dan hidung, GCS E:2, V:2, M:2 dan terdapat tanda jejas di klavikula. Apakah tindakan keperawatan prioritas pada kasus tersebut ? a. Lakukan suction b. Pasang Neck collar c. Lakukan logroll position d. Pasang orofaringeal tube e. Hentikan sumber perdarahan 114. Seorang perempuan berusia 32 tahun dilibatkan dalam terapi aktivitas kelompok, terus menerus berbicara dan mendominasi pembicaraan dalam sesi terapi sehingga perilakunya mengganggu interaksi anggota kelompok. Apakah tindakan yang harus dilkukan oleh perawat ? a. Melarang pasien untuk berbicara karena menganggu acara b. Meminta fasilitator untuk membawa pasien keluar dari acara kelompok c. Meminta pasien untuk meninggalkan kegiatan yang sedan berlangsung d. Memberitahu pasien tidak akan diikut sertakan pada sesi kelompok berikutnya e. Memberitahukan agar memberi kesempatan pada pasien lain untuk berbicara 115. Bayi perempuan usia 1 bulan dibawa oleh ibunya ke poliklinik anak untuk melakukan imunisasi BCG saat ini perawat akan menyiapkan prosedur imunisasi setelah mencuci tangan dan memakai sarung tangan, perawat akan mengambil vaksin BCG. Apakah tindakan selanjutnya yang tepat dilakukan oleh perawat ? a. Menjelaskan tujuan imunisasi BCG b. Menyuntikkan vaksin secara intramuscular c. Mengambil vaksin BCG dengan dosis 0.05 ml d. Menyuntikkan vaksin dengan sudut 900 e. Melakukan desinfeksi pada area penyuntikan 116. Seorang perempuan usia 24 tahun G1P0A0, hamil usia 36 minggu datang ke puskesmas untuk memeriksa kehamilan, perawat melakukan pemeriksaan leopold I dan II 117. Pada kunjungan sebuah keluarga yang memiliki anak usia balita diketahui kondisi rumah berantakan. Dan cairan pembunuh serangga yang diletakkan ditempat bermain
anak. Apakah tindakan keperawatan utama pada kasus tersebut ? a. Anjurkan menyimpan bahan toksik ditempat tertutup b. Ikut sertakan anak dalam merapikan rumah c. Letakkan alat bermain anak pada tempat sesuai yang disukai anak d. Anjurkan untuk mengeksplorasi lingkungan = kondisi rumah e. Anjurkan keluarga untuk memilih permainan yang cocok dilakukan dalam ruangan 118. Seorang kepala ruangan sedang menegakkan aturan RS tentang pembatasan kunjungan tidak melebihi 2 orang, tidak boleh membawa anakanak dibawah usia 2 tahun dan menjaga kebersihan kamar pasien. Dalam pelaksanaannya aturan ini tidak berhasil dijalankan, keliuarga pasien tidak dapat bekerjasama. Apakah tahap awal pemecahan masalah yang harus dilakukan pada kasus tersebut a. Menyelidiki situasi b. Mengevaluasi alternatif c. Melaksanakan keputusan d. Mengembangkan alternatif e. Menetapkan pilihan yang terbaik 119. Seorang wanita usia 40 tahun mengalami sesak nafas , frekuensi nafas 26 x/i batuk berdahak, yang sulit untuk dikeluarkan, suara nafas ronchi (+) paru kanan dan kiri lobus bawah. Saat dilihat ditegakkan diagnosa keperawatan : ketidakefektifan bersihan jalan nafas. Apakah tindakan keperawatan yang paling efektif untuk pasein tersebut ? a. Monitor tanda-tanda vital b. Lakukan fisioterapi dada c. Berikan posisi semi fowler d. Berikan minum air hangat e. Berikan oksigen 120. Seorang laki-laki usia 4 tahun menanyakan mengenai alat kelaminnuya kepada ibunya dan perbedaan alat kelamin antara anak laki-laki dan perempuan. Apakah tindakan keperawatan yang tepat diberikan sesuai kasus diatas ? a. Kenalkan alat kelamin anak saat memandikan b. Berikan informasi mengenai perubahan pada tubuhnya
c. Ajarkan menolak kasih sayang melalu sentuhan fisik d. Sampaikan contoh dengan menggunakan hewan tertentu e. Ajarakn tentan perbedaan kematangan fisik dan emosional 121. Balita berusia 3 tahun dirawat dirumah sakit dengan keluhan demam sudah 3 hari. Hasil pemeriksaan tampak patekie di kedua tungkai saat ini anak akan diberikan obat tetapi anak menolak minum obat karena rasa obat yang tidak enak. Apakah tindakan selanjutnya yang tepat dilakukan ? a. Menunda pemberian obat b. Menggerus obat dan menambahkan pemanis obat c. Menutup hidung dan memberikan obat dengan air putih d. Memberikan es batu untuk dihisap berdasarkan bersamaan dengan memberikan obat e. Meminumkan obat yang telah digerus dan memencet hidung untuk menelan oabt 122. Seorang laki-laki 37 tahun dibawa ke UGD dengan riwayat kurang lebih 26 menit yang lalu digigit ular. Terlihat bekas taring di luka gigitan, terdapat fiksasi pada bagian luka gigitan, luka terlihat bengkak dan warna kulit berubah menjadi kebiruan. Apakah tindakan keperawatan yang paling tepat dilakukan ? a. Insisi bekas luka gigitan b. Lakukan kompres dingin c. Lakukan perawatan luka d. Imobilisasi lengan yang luka e. Berikan injeksi serum anti bisa ular 123. Seorang laki-laki usia 60 tahun dierawat di RS dengan keluhan nyeri di daerah uretra dan simfisis setelah menjalani transuretral resection prostatectomy (TURP), pasien mendapatkan irigasi kandung kemih. Output urine tampak kemerahan, dan irigasi tidak lancar. Apakah prosedur keperawatan utama pada kasus tersebut ? a. Mengklem kateter b. Menghentikan drainage c. Menambah kecepatan aliran d. Mengompres kandung kemih e. Mengobservasi adanya bekuan darah
124. Seorang perempuan berusia 68 tahun yang tinggal dalam sebuah keluarga mengeluh sering mengompol dan kurang dapat menahan kencing. Perawat menegakkan diagnosa keperawatan inkontinensia urin. Apakah intervensi keperawatan yang tepat pada kasus tersebut ? a. Latihan menahan nafas selama 1 menit b. Latihan melakukan inflasi dan deflasi perut c. Ajarkan cara kontraksi dan relaksasi otot bokong d. Latihan melakukan fleksi dan ekstensi kedua paha e. Latihan meninggikan/mengangkat kedua kaki saat tidur terlentang 125. Keluarga dengan suami usia (65 tahun), istri usia (51 tahun) saat kunjungan rumah mendapatkan data bahwa suaminya merasa pusing, nyeri ditengkuk badan lemas, sering kesemutan, hasil pemeriksaan TD 160/100 MmHg. Apakah masalah keperawatan keluarga utama pada kasus diatas ? a. Gangguan nutrisi b. Kelemahan fisik c. Gangguan perfusi jaringan d. Gangguan rasa nyaman nyeri e. Keterbatasan fisik 127.Seorang laki-laki usia 40 tahun dirawat di RS dengan ulkus diabetik ditungkai kiri, hasil pemeriksaan kesadaran compos mentis, TD 130/90 MmHg, frekuensi nadi 80 x/i, saat perawat melakukan perawatan luka perawat merasa pusing karena tidak tahan dengan bau luka. Bagaimanakah sikap perawat yang tepat pada kasus tersebut ? 128.Seorang laki-laki ditahan masuk rumah sakit jiwa dengan alasan masuk rumah sakit merusak barang dan melemparkan barang, dari hasil observasi anak tampak mondar-mandir dan teriak-teriak. Pasien mengancam akan memukul perawat dengan nada tinggi dan pandangan tajam. Apakah tindakan keperawatan yang tepat pada kasus diatas ? a. Ajarkan pasien mengendalikan kemarahannya b. Tempatkan pasien diruang isolasi c. Berikan suntikan diazepam d. Eksplorasi perasaan marah e. Identifikasi penyebab marah
129.Seorang laki-laki usia 32tahun dirawat di RS dengan efusi pleura dan pneumothoraks mengeluh sesak nafas berat, dan nyeri saat tarik nafas. Hasil observasi TD 130/90 MmHg, frekuensi nadi 66 x/i, frekuensi nafas 26 x/i suhu 36,7 c telah terpasang WSD tampak botol WSD penuh. Perawat akan mengganti dengan botol yang baru dan telah menyiapkan alat yang diperlukan Apakah tindakan selanjutnya yang dilakukan oleh perawat pada kasus diatas ? a. Mengangkat selang b. Mendesinfektan selang c. Mengukur cairan dalam botl d. Klem selang sebelum diangkat e. Mengisi botol baru dengan desinfektan 131.Seorang perempuan berusia 58 tahun di panti werdha mengeluh nyeri dan panas pada lututnya. Hasil pemeriksaan diperoleh persendian lutu kanan tampak membengkak, merah dan terasa nyeri saat sedikit ditekan dengan skala nyeri 6. Apakah tindakan yang tepat pada kasus diatas ? a. Atur posisi kaki lebih tinggi 30 derajat b. Ajarkan tehnik relaksasi nafas dalam c. Latih rentang gerak secara pasif d. Anjurkan diet rendah protein e. Lakukan kompres hangat 132.Seorang ketua tim yang baru selesai pelatihan akan melakukan pengarahan kepada perawat pelaksana tentang perawatan luka dengan menggunakan tehnik yang terbaru. Guna meyakinkan anggota timny, maka ia akan menjelaskan dengan gaya komuniasi “selling” manakah cara yang paling sesuai ? a. Mendiskusikan dengan seluruh anggota timnya b. Langsung mendemonstrasikan tehnik yang terbaru c. Menjelaskan keuntungan menggunakan tehnik terbaru d. Meminta anggota tim membeli buku tentang tehnik terbaru e. Menyarankan agar anggota timnya mengikuti pelatihan yang sama 133.Posyandu mawar menjalankan pelayanan 5 meja. Beberapa ibu yang datang keposyandu ingin menanyakan bagaimana meningkatkan berat badan anak yang malas makan.
Dimanakah tempat/meja ibu mendapatkan penjelasan ? a. Pendaftaran b. Penimbangan c. Pencatatan d. Konsultasi e. Tindakan 134.Seorang laki-laki usia 20 tahun dirawat di RSJ dengan kondisi seing melamun, berdiam diri, mengatakan mendengar suara-suara pada malam hari, dan pasien merasa terganggu dan ketakutan mendengar suara-suara tersebut. Apakah fokus pengkajian selanjutnya pada kasus diatas ? a. Cara menghilangkan gangguan b. Respon jika muncul suara c. Penyeab masalah d. Perasaan pasien e. Isi halusinasi 135.Seorang laki-laki berusia 32 tahun datang ke RS mengeluh nyeri setelah lengannya tersiram air panas. Hasil pemeriksaan fisik luka bakar grade II luas 8 % TD 110/70 MmHg, frekuensi nadi 88 x/i, tampak bula pada lutut dan punggung kaki kanan, skala nyeri 4 dari 10. Apakah masalah keperawatan utama pada kasus diatas ? a. Kurangnya volume cairan b. Gangguan integritas kulit c. Gangguan citra tubuh d. Resiko infeksi e. Nyeri akut 137.Seorang laki-laki berusia 72 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri kepala dan bengkak di kaki hasil pemeriksaan TD 170/100 MmHg nadi96x/i, pernafasan 28 x/i, klien mendapat obat furosemid. Apakah tindakan keperawatan utama pada kasus tersebut a. Derajat nyeri kepala b. Berikan obat diuretik c. Jumlah urin yang keluar d. Derajat kesakitan pada tengkuk e. Adanya rasa berdebar-debar pada dada 138.Seorang balita perempuan usia 2 tahun dirawat diruang anak dengan keluhan demam pasien selalu menangis jika melihat perawat datang pada saat perawat melakukan pengkajian pasien tampak ketakutan dan menangis perawat sudah berusahan melakukan pendekatan pada pasien ?
apakah teknik komunikasi yang tepat untuk pasien tersebut ? a. Menulis b. Bercerita c. Menggambar d. Bermain boneka e. Menggunakan orang ketiga 139.Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke klinik rawat jalan dengan keluhan sering berdebar –debar, gelisah dan sering kedinginan waktu malam hari pada sesi konseling pasien mengatakan keadaan ini sudah berlangsung selama 1 bulan sejak suami meninggal. Bagaimana cara komunikasi yang saudara lakukan untuk mencegah masalah menjadi lebih baik ? a. Jelaskan perasaan ibu selama 1 bulan ini b. Apakah kegiatan ibu sehari-hari selama 1 bulan ini c. Apakah kenangan terindah yang ibu miliki bersama suami d. Mari kita diskusikan tentang kegiatan yang membuat ibu merasa nyaman e. Bagaimana sikap anak-anak ibu untuk mengatasi masalah tersebut 140.Seorang laki-laki berusia 70 tahun datang ke RS dengan keluhan kencing tidak lampias sejak 2 hari yang lalu. Hasil pengkajian distensi kandung kemih nyeri suprapubis skala 6 dari skala 10 TD 140/90 nadi 98x/i, nafas 24 x/i. Apakah tindakan kolaborasi perawat yang harus dilakukan pada kasus tersebu ? a. Pasang dower kateter b. Pasang intermitten kateter c. Pasang EKG dan CVP d. Pasang kateter kondom e. Beri terapi diuretik 141.Seorang laki-laki 42 tahun dirawat Di RS dengan keluhan sesak nafas dan lemas hasil pemeriksaan ada lendir di jalan nafas dan sulit keluar , bunyi nafas wheezing, nafsu makan menurun keluar keiringat berlebih, TD 110/70, nadi 76 x/i pernafasan 36, dan suhu 0 38 c,apakah tindakan kolaborasi yang tepat pada kasus diatas ? a. Memasang infus b. Terapi inhalasi c. Foto thoraks d. Antipiretik e. Tes alergi
142.Seorang wanita 24 tahun datang ke poli RSJ untuk kontrol saat ini pasien sudah mau berkenalan dan berbicara dengan orang lain tetapi tidak dalam waktu yang lama pasien diikutsertakan dalam TAK , sosialisasi tahap 2 bertanya aspek pribadi bagi orang lain, leadaer sudah menjelaskan aturan mainnya. Apakah langkah tindakan leader selanjutnya ? a. Menanyakan perasaan pasien secara berurutan b. Meminta pasien untuk bertanya kepada pasien lain c. Meminta pasien satu persatu untuk memperkenalkan diri d. Memberikan kesempatan pasien untuk menyatakan pendatpat e. Memberikan kesempatan pasien untuk memperkenalkan orang lain 143.Seorang perempuan 70 tahun berada di panti mengalami inkontinensia urin pada saat perawat membantu membersihakan genitalia lansia tersebut tanpa menutup pintu ruangan sehingga terlihat oleh penghuni yang lain. Apakah aspek etik yang dilanggar oleh perawat tersebut ? a. Justice b. Autonomy c. Beneficienci d. Confidentialy e. Non malifience 144.Seorang perempuan berusia 30 tahun G2P1A0 hamil 28 minggu diantar ke poli klinik kebidanan hasil pemeriksaan leopold diketahui bayi letak sungsang klien khawatir dengan kondisi tersebut dan ingin melahirkan secara normal. Manakah anjuran yang paling tepat diberikan ? a. Tetap melakukan aktivitas seperti biasa b. Melakukan posisi knee chest c. Jalan pagi minimal 30 menit d. Tidur miring kanan e. Senam hamil 145.Seorang perawat melakukan kunjungan rumah didapatkan keluarga sudah 2 bulan menderita TBC tetapi sejak seminggu tidak meminum obat TBC lagi dengan alasan obat sudah habis dan badan sudah merasa lebih baik. Apakah tindakan keperawatan yang tepat pada kasus diatas ?
a. Menganjurkan untuk berobat kembali ke puskesmas b. Menganjurkan untuk tidak membuang dahak sembarangan c. Meminta agar banyak makan makanan bergizi dan bervariasi d. Menyarankan untuk tidak berdekatan dengan anggota keluarga e. Meminta untuk melaporkan jika ada anggota keluarga sakit seperti klien 146.Perawat melakukan kunjungan rumah ditemukan wanita hamil usia 27 tahun usia kehamilan 34 minggu mengeluh tidak nafsu makan badan terasa lemah, letih dan lesu, sering pusing dipagi hari dan wajah pucat konjungtiva anemis tidak tahu makanan yang sesuai dengan kehamilannya. Apakah intervensi keperawatan yang tepat pada kasus diatas ? a. Memotivasi untuk minum secara teratur b. Memberikan penjelasan tentang kondisi klien c. Memberikan klien makan sedikit tapi sering d. Memberikan penjelasan tentang tanda dan gejala penyakitnya e. Mendemonstrasikan cara menyusun menu sesuai kebutuhan 147.Seorang wanita 29 tahun dirawat selama 2 hari di RSJ saat ini pasien masih sering menyendiri, tertawa sendiri dan menggerakkan bibir tanpa suara perilaku tersebut muncul bila dia sedang sendiri, perawat telah menganjurkan salah satu cara mengontrol halusinasi. Bagaimana komunikasi perawat untuk mengevaluasi data objektif pasien ? a. Coba peragakan kembali cara menghardik halusinasi b. Apakah yang anda lakukan jika muncul halusinasi c. Bagaimana perasaan anda setelah latihan d. Jelaskan cara mengontrol halusinasi e. Sebutkan manfaat latihan 148.Seorang kepala ruang penyakit dalam mengadakan pre confrence untuk membahas agenda kegiatan akreditas rumah sakit yang akan dilaksanakan pada bulan depan bagi perawat yang tidak hadir diperbolehkan dengan memberi alasn yang dapat dipertanggung
jawabkan. Apakah gaya kepemimpinan yang dijalankan pada kasus diatas ? a. Laizez faire b. Demokratis c. Situasional d. Otoriter e. Diktator 149.Seorang laki-laki 27 tahun di rawat di RSJ dengan alasan mengamuk saat didekati perawat pasien mengancam berteriak-teriak dan mengancam akan membunuh, pasien sulit diajak berbicara dan cenderung berbicara kasar. Pasien mengatakan masih marah dan ingin memukul orang. Apakah tindakan keperawatan yang tepat pada kasus tersebut ? a. Diajak memberikan kegiatan lain b. Penyaluran energi memukul bantal c. Relaksasi nafas dalam d. Spritual berdoa e. Minum obat 150.Perawat melakukan pembinaan pada keluarga yang mempunyai anak dengan gangguan jiwa keluarga mengatakan malu pada lingkungan, anaknya tidak boleh keluar dari rumah sehingga penyakitnya bertambah parah, keluarga tidak membawa anaknya berobat karena berkeyakinan bahwa orang yang mengalami gangguan jiwa tidak akan sembuh. Apakah tindakan keperawatan yang dilakukan perawat ? a. Menganjurkan keluarga untuk membawa anaknya untuk berobat b. Menjelaskan kepada keluarga bahwa gangguan jiwa dapat disembuhkan c. Menyarankan kepada keluarga untuk membiarkan anaknya untuk keluar rumah d. Memberi pengertian kepada keluarga untuk tidak perlu malu kepada lingkungan e. Bekerjasama dengan pihak puskesmas untuk memantau kondisi keluarga tersebut 151.Bayi usia 9 bulan dibawa oleh ibu ke posyandu untuk mendapat imunisasi, dan kartu KMS diketahui anak telah mendapatkan imunisasi terakhir DPT III dan saat ini bayi dalam keadaan sehat. Apakah jenis imunisasi yang tepat pada kasus diatas ? a. BCG
b. Polio III c. Campak d. Tetanus e. Hepatitis B 152.Seorang perawat sedang berdinas diruangan rawat psikiatrik saat ini perawat sedang memberi pesanan pulang cara merawat pasien dengan halusinasi dirumah. Tiba-tiba keluarga memberikan amplop yang berisikan uang kepadanya bagaimana sikap perawat yang tepat dalam situasi tersebut ? a. Menerima amplop dan berterimakasih kepada keluarga b. Menasehati keluarga untuk tidak melakukan hal tersebut c. Menyampaikan kekeluarga sudah menjadi tanggung jawab perawat d. Menyampaikan kekeluarga untuk memberikan dalam bentuk yang lain e. Memarahi keluarga untuk tidak melalukan hal yang sama di kemudian hari 153.Seorang perempuan berusia 28 tahun P1A0 nifas hari ke 8 datang ke poliklinik kebidanan untuk kontrol, saat dilakukan pemeriksaan pengeluaran lokhea didapatkan bahwa cairan berwarna kuning dan tidak berbau busuk. Apakah jenis lokhea pada kasus tersebut ? a. Lokea alba b. Lokea lubra c. Lokea serosa d. Lokea purental e. Lokea sanguolenta 154.Seorang perempuan berusia 23 tahun dirawat di RS karena tersiram airpanas pada seluruh dada dan perut serta lengan kanan atas. Berapakah luas luka bakar pada kasus tersebut ? a. 36% b. 31,5% c. 27% d. 22,5% e. 18% 155.Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke UGD dengan keluhan pusing dan sesak nafas berdasarkan hasil observasi TD 90/70mmHg, suhu 370c, frekuensi nadi 90 x/i, nafas 26 x/ i, setelah dilakukan pemeriksaan fisik konjungtiva pucat dan hasil pemeriksaan laboratorium Hb 9,7gr%, apakah tindakan keperawatan utama pada kasus tersebut ?
a. Anjurkan makan makanan tinggi protein b. Beri obat analgetik sesuai kolaboratif c. Anjurkan istirahat fisik d. Berikan vitamin e. Berikan oksigen 156.Seorang perempuang usia 38 tahun P3A0 nifas hari ke 2 pada anamese didapatkan pasien mengatakan nyeri punggung pasien mengatakan tidak pernah KB, karena tidak ada yang cocok paska melahirkan. Apakah kontrasepsi yang dapat diberikan pada pasien tersebut ? a. IUD b. Pil c. Suntik d. Implan e. Kondom 157.Seorang anak laki-laki usia 8 tahun dirawat di RS pasien mendapat terapi cefriazone 1 x 250 mg diberi melalui intravena tersedia obat vial dalam 10 ml, berapakah dosis obat yang harus diambil dari vial tersebut ? a. 1,50 ml b. 0,50 ml c. 1,6 ml d. 2,50 ml e. 2, 25 ml 158.Seorang perempuan berusia 52 tahun dirawat dirumah karena menderita stroke dan mengalami seluruh badan sebelah kanan perawat mencoba membantu pasien untuk duduk dan berdiri sendiri. Bagaimanakah teknik yang tepat pada tindakan tersebut ? a. Memegang punggung dari sisi sebelah kiri pasien b. Mendorong pasien dari belakang punggung pasien c. Memegang punggun dari sisi sebelah kanan pasien d. Menarik kedua tangan pasien sehingga bangun dari tempat tidur e. Meminta pasien untuk duduk sendiri, perawat berjaga-jaga agar tidak jatuh 159.Sebuah keluarga mempunyai anak laki-laki usia 3 tahun mengalami BAB cair 7 kali/hari sejak satu hari yang lalu, hasil pemeriksaan fisik diperoleh data turgor kulit jelek mata cekung, apakah masalah keperawatan pada kasus diatas ? a. Kurang volume cairan
b. Gangguan integritas kulit c. Koping keluarga tidak efektif d. Kurang pengetahuan keluarga e. Perubahan pola eliminasi 160. Seorang laki-laki berusia 20 tahun dirawat di RS mengeluh tidak nafsu makan pusing dan mual muntah hasil pemeriksaan fisik bising usus 5 x/i, distensi abdomen, TD 120/70 mmHg, frekuensi nadi 98 x/i, nafas 18 x/i, suhu 380c, TB 155 cm, BB 42 kg, apakah masalah keperaawatan utama pada kasus tersebut ? a. Nyeri akut b. Hipertermi c. Kurang volume cairang d. Gangguan perfusi jaringan e. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh 161.Seorang perempuan berusia 46 tahun dirawat di RS dengan anemia. Hasil pemeriksaan laboratorium Hb 6 gr/dl, pasien rencana mendapat tranfusi darah, tranfusi sudah berlangsung selama 10 menit apakah tindakan keperawatan utama pada kasus tersebut ? a. Mengurangi tetesan b. Menghentikan tranfusi c. Mengganti dengan NaCl d. Memonitor intake cairan e. Memonitor reaksi tranfusi 162.Seorang perempuan usia 8 tahun dengan DSS, perawat akan memasang kateter untuk mengukur intake dan ouput. Apakah tindakan keperawatan utama pada kasus tersebut? a. Mengatur posis tidur terlentang b. Memberi pelumas pada kateter c. Mencuci tangan sebelum tindakan d. Menjelasakan prosedur tindakan kepada keluarga e. Menentukan ukuran kateter yang sesuai dengan meatus uretra 163.Seorang laki-laki berusia 56 tahun dirawat dirumah sakit dengan diagnosa ca penis, pasien sering marah-marah dan tidak mau bekerja sama dalam intervensi keperawatan. Bagaimana teknik komunikasi perawat dalam menghadapi pasien ? a. Memberikan waktu pasien mengekspresikan perasaannya b. Mempertahankan kontak mata jika rangsangan meningkat c. Memberi sentuhanyang lembut d. Meminta penjelasan sebab marah
e. Memberi respon yang pasif 164.Seorang laki-laki usia 40 tahun dirawat di RS dengan kesulitan menelan. Pasien dilakukan pemasangan NGT. Saat dimasukkan tidak ditemukan hambatan, kemudai di cek menggunakan stetoskop dengan memasukkan udara 5- 10 cc dan tidak terdengar hembusan. Apakah tindakan keperawatan yang tepat pada kasus tersebut ? a. Selang di klem b. Melepas selang c. Di fiksasi sementara d. Laporkan pada dokter e. Atur kembali posisi pasien 165.Seorang laki-laki usia 45 tahun dirawat di RS dengan kesadaran menurun, untuk menjamin intake nutrisi yang adekuat, perawat telah melakukan kolaborasi pemasangan NGT. Perawat telah mengukur panjang selang dan memberi tanda pada selang. Apakah prosedur keperawatan selanjutnya pada kasus tersebut ? a. Mengatur posisi kepala b. Membersihkan lubang hidung c. Mengoleskan pelumas selang NGT d. Memasukkan selang melalui lubang hidung e. Mengingatkan pasien bahwa selang akan dimasukkan 166.Seorang laki-laki 32 tahun dirawat IGD disebuah rumah sakit dengan trauma kepala hasil pemeriksaan pasien membuka mata saat diberi rangsangan nyeri kuat dibahunya kemudian tidur sambil mengucapkan kata-kata pendek dan berisi tidak jelas, respon motorik saat diberi rangsangan tangan menunjukkan fleksi abnormal berapakah hasil pemeriksaan GCS pasien tersebut ? a. E2M3V3 b. E3M2V2 c. E4M3V2 d. E3M3V2 e. E4M4V3 167.Seorang laki-laki berusia 54 tahun dirawat dengan stroke hemoragic, mengalami penurunan kesadaran, dan suara terdengar ngorok. Apakah tindakan prioritas pada kasus tersebut ? a. Meninggikan posisi kepala 15-30 derajat b. Memasang orofaringeal tube c. Melakukan fisioterapi dada
d. Memiringkan pasien e. Memasang oksigen 168.Perawat komunitas yang sedang membina masyarakat di suatu desa sedang memberikan penyuluhan kesehatan pada siswa sekolah dasar dengan mencuci tangan yang baik dan benar, dalam kegiatan tersebut peserta aktif bertanya, apakah evaluasi keperawatan pada kasus tersebut ? a. Jumlah siswa yang hadir b. Siswa banyak bertanya c. Siswa yang tertib dalam penyuluhan d. Siswa mampu menjawab pertanyaan e. Siswa mampu mencuci tangan yang baik dan benar 169.Seorang bayi perempuan lahir prematur dirawat diruang perinatologi dengan hiperbilirubinemia. Bayi dilakukan fototerapi karena kadar bilirubin indirecht 12 Mg%. Perawat mencuci tangan setelah itu melepas pakaian bayi. Apakah tindakan yang selanjutnya yang harus dilakukan oleh perawat ? a. Meletakkan bayi dalam box dengan lampu fisioterapi b. Menyarankan ibu untuk memberi ASI setiap saat c. Mengatur jarak lampu sinar 20-40 cm d. Mengatur lampu fisioterapi e. Menutup mata bayi 170.Seorang laki-laki 50 tahun dirawat dengan diagnosa medis DM tipe II. Hasil pengkajian pasien mempunyai riwayat sejak 6 tahun yang lalu. Tapi tidak rutin berobat dan tidak menjalankan gaya hidup yang sehat Apakah elemen peran yang harus dilakukan oleh perawat Untuk menghadapi pasien tersebut ? a. Pendidik b. Fasilitator c. Pelaksana d. Role model e. Koordinator 171.Seorang ibu datang kepuskesmas membawa ibunya usia 9 bulan untuk pemberian imunisasi dari pengkajian didapatkan bayi dalam keadaan sehat bagaimana cara pemberian imunisasi yang tepat pada kasus tersebut ? a. Subcutan b. Intravena
c. Intracutan d. Tetes peroral e. Intramuscular 172.Berdasarkan hasil mini lokakarya banyak keluarga yang memiliki balita kurang gizi, tidak dilakukan kegiatan posyandu meliputi pemberian informasi tentang gizi balita cara menyajikan menu seimbang dan mendemonstrasikan cara menyajikan makan yang menarik bagi anak. Apakah evaluasi yang tepat dari kasus tersebut ? a. Adanya peningkatan pengetahuan b. Aparat pemerintah setempat datang c. Mendapat dana bantuan dari sponsor d. Fasilitas memadai dan strategi penyuluhan e. Masyarakat merasa senang dan puas terhadap kegiatan 173.Seoran laki-laki berusia 52 tahun mengeluh nyeri kepala, leher terasa kaku serta kedua tungkai kaki kesemutan, TD 190/95 MmHg, keluarga mengatakan tidak tau apa yang sedang diderita dan hanya membeli obat sakit kepala diwarung. Apakah etiologi yang paling tepat dari masalah keperawatan keluarga tersebut a. Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga b. Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah anggota keluarga c. Ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan yang mendukung d. Ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada e. Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan yang tepat untuk mengatasi masalah 174.Seorang laki-laki berusia 51 tahun diantar ke UGD dengan keluhan nyeri dada hebat yang terjadi secara mendadak nyeri menjalar kebahu, punggun dan leher, skala nyeri 10 (skala 0-10). Apakah tindakan pertama pada kasus tersebut ? a. Memberikan oksigen b. Mengatur posisi fisiologis c. Kolaborasi pemberian nitrogliserin d. Menganjurkan pasien untuk istirahat e. Mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam
175. Seorang laki-laki usia 28 tahun dirawat di RS dengan mengeluh kaki yang terpasang gips terasa panas ,nyeri dan kesemutan. Hasil pemeriksaan fisik TD 120/70 MmHg, nadi 80 x/i, nafas 24 x/i suhu 370c. Hasil rontgen fraktur ½ medial kruris sinistra apakah data yang perlu dikaji selanjutnya pada kasus diatas ? a. Nilai kapilari refill time pada ujung kaki kiri pasien b. Kaji apakah ada luka lainnya didaerah kaki pasien c. Kaji kekuatan denyut nadi pada kasus tersebut d. Nilai apakah posisis pasien sudah benar e. Nilai sudah berapa hari pemasangan gips
Kunci jawaban 1. B 2. B 3. E 4. A 5. E 6. – 7. E 8. A 9. B 10. – 11. E 12. E 13. A 14. A 15. C 16. – 17. – 18. B 19. A 20. A 21. A 22. C 23. B 24. E 25. B 26. A
27. C 28. A 29. E 30. B 31. B 32. E 33. C 34. E 35. E 36. D 37. A 38. E 39. B 40. A 41. D 42. B 43. C 44. D 45. C 46. – 47. – 48. – 49. E 50. A 51. E 52. A 53. D 54. D
55. A 56. A 57. – 58. A 59. B 60. A 61. B 62. C 63. D 64. E 65. D 66. – 67. – 68. – 69. – 70. – 71. – 72. – 73. – 74. – 75. – 76. – 77. D 78. D 79. A 80. C 81. A 82. C 83. D 84. A 85. D 86. A 87. E 88. B 89. A 90. B 91. D 92. B 93. A 94. D 95. C 96. 97. c 98. C 99. D 100. A 101. A 102. E 103. E 104. D
105. A 106. – 107. C 108. A 109. A 110. D 111. E 112. C 113. E 114. E 115. C 116. – 117. A 118. A 119. A 120. E 121. B 122. E 123. A 124. C 125. C 126. – 127. – 128. E 129. – 130. – 131. B 132. C 133. D 134. E 135. E 136. – 137. C 138. E 139. D 140. A 141. B 142. A 143. B 144. E 145. A 146. E 147. A 148. B 149. B 150. B 151. C 152. C 153. B 154. C
155. A 156. C 157. D 158. C 159. A 160. E 161. E 162. D 163. A 164. B 165. A
166. A 167. A 168. E 169. E 170. A 171. A 172. E 173. B 174. C 175. A
