Az utolsó szintetizáló szakterület

SZ A K M A I OL DAL

Az utolsó szintetizáló szakterület A Földön hamarosan több idős ember lesz, mint gyermekkorú – a 80 év feletti emberek száma 2050-ig várhatóan megnégyszereződik. Az ENSZ éppen tíz évvel ezelőtt adta ki az Idősödésről szóló Madridi Nemzetközi Cselekvési Tervét, és az Európai Unió is a tevékeny időskort és a generációk közötti szolidaritást állítja középpontba az idei évben. Az áprilisban esedékes Egészség Világnapját a WHO szintén e témának szentelte. Dr. Telkes Zoltánnal a Szent Kozma és Damján Rehabilitációs Szakkórház geriáter főorvosával beszélgettünk.

– Helyes-e párhuzamot vonni a gyermekgyógyászat és a geriátria között? – Alapvetően igen, hiszen másképp zajlanak a kórfolyamatok a különböző korosztályokban – ahogyan a különböző betegségek lefolyása, tünetei, kezelése és szövődményei is lényegesen eltérnek egymástól. Nem véletlenül önálló diszciplína a gyermekgyógyászat is, ahogyan a geriátria is évek óta külön szakterület az orvostudományon belül. – Milyen területeken nyilvánul meg a felnőtt és az idős szervezet közötti különbség fiziológiailag, milyen következményei vannak ennek a gyógyításban? – Az idősödés jellemző változásokat hoz létre a különböző szervekben, ezért nagyon fontos a téma multidiszciplináris megközelítése. Fontos lenne, ha az orvosi köztudatban is elterjedne a tudás, mely szerint kétféle öregedés létezik, szokásos öregedés és sikeres öregedés. A szokásos forma alatt értjük azokat a változásokat, amelyek az öregedési folyamat, a betegségek, a

24

Orvosok Lapja 2012 | 06

környezeti ártalmak és az életmódi tényezők együttes hatására jönnek létre. A sikeres öregedés kizárólag az öregedés okozta változásokat foglalja magában. Jó példa erre, hogy az oxigén-felhasználás csökken idős korban, főleg a keveset mozgó, többnyire csak otthonülő idős emberben – ez a szokásos öregedés. Azoknál az idős embereknél azonban, akik aktív életet folytatnak, pl. rendszeres testmozgást végeznek, nem csökken az oxigénfel-használás, sőt, növekedhet is – ez a sikeres öregedés példája. Sikeres öregek oxigén-felhasználá-

Dr. Telkes Zoltán

sa erre vonatkozó kutatások szerint azonos lehet az ülőmunkát végző fiatalokéval. Az öregedést tehát nem kizárólag fiziológiai folyamatok határozzák meg. – Milyen fiziológiai változásokkal jár az öregedés általában? – Ilyen problémák az izomtömeg és az érzékszervek funkcióinak csökkenése, a vese vizeletkoncentrálóés nátriumvisszatartó-képességének csökkenése, a szomjúságérzés károsodása – melyek a homeosztázis, a folyadék- és elektrolit-háztartás zavaraira való hajlam növekedéséhez vezetnek. Időskorban kisebb problémák is súlyosabb betegségeket, kórképeket indíthatnak be. Fiatal és idős embereknél egyaránt szűk határok között szabályozza a szervezet a sejten kívüli folyadékteret, annak térfogatát, ozmolaritását. Időskorban a vízvisszatartás és a nátriumszint szabályozása különösen gyakran szenved zavart, részben, mert az öregebb korosztály képviselői közül sokan nem fogyasztanak elegendő folyadékot, részben azért, mert maga a szervezet is több antidiuretikus hormont termel. – Van-e különbség a jellemző betegségek, ill. azok együttállása terén? – Igen, ez alapozza meg tulajdonképpen a geriátriai diszciplína önállóságát. Időskorban nagyon jellemző a multimorbiditás, azaz több krónikus és/vagy akut, egymás kórlefolyását és kimenetelét közvetlenül, vagy a terápiás beavatkozásokon keresztül közvetetten befolyásoló kórfolyamat együttes fennállása. Időskorban tehát igen gyakran több betegség miatt megváltozott állapotot kell kezelnünk. A középkorúakkal ellentétben az előrehaladottabb korúaknál egy újabb betegség kialakulása vagy

SZ A K M A I OL DAL

egy krónikus egészségkárosodás fellángolása ritkán jár karakterisztikus tünetcsoporttal vagy egyetlen tünettel, inkább jellemző, hogy a funkciókárosodások kialakulása kerül előtérbe. A betegségek zömének leggyakoribb következménye tehát a funkcióképesség csökkenése, melynek következtében az idős ember már nem, vagy kevéssé tudja kielégíteni saját szükségleteit. – Előfordul-e, hogy ugyanaz a betegség más tünetekkel jelentkezik idős korban, mint fiatalon? – Időskorban a betegségek általában tünetszegényebbek. Félrevezető tünetek jelentkezhetnek, aspecifikus panaszok, és sokszor az állapot következménye is eltérő formában lép fel fiataloknál, illetve időseknél. A pajzsmirigy-túlműködés pl. a koraibb életévekben

Az időseknél a gyengeségérzés, fáradékonyság gyakori panasz, a jelenség hátterében sokszor káliumhiány áll, akár elégtelen táplálkozás miatt.

általában hiperaktivitást, nyugtalanságot okoz, míg időskorban letargia, keringési elégtelenség és zavartság léphet fel ugyanezen kórkép jeleként. Cukorbetegség esetén az inzulintermelés hiánya fiatal felnőttekben ketoacidózishoz, időseknél az inzulin-rezisztencia többnyire hyperosmolaris kómához vezet. Más klinikai képben jelentkezik tehát ugyanazon betegség súlyos formája. A tüdőgyulladás időseknél gyakran láztalan. A szívizom-infarktus előrehaladott korban nagyon gyakran a jellegzetes fájdalom nélkül zajlik, ezért is nevezzük néma infarktusnak. – Mondana példákat a gyakran félreismert tünetekre? – Korábban már említettem a vízés a nátriumháztartás zavarait. Gyakori jelenség, ennek ellenére előfordulásakor ritkán gondolnak az elektrolit-háztartás zavaraira, a nátrium- és a káliumszint problémáira. Nagyon gyakori időskorban a hypo- és hypernatraemia, mindkét esetben félrevezetőek lehet-

A pajzsmirigy-túlműködés pl. a koraibb életévekben általában hiperaktivitást, nyugtalanságot okoz, míg időskorban letargia, keringési elégtelenség és zavartság léphet fel ugyanezen kórkép jeleként.

nek a tünetek, előtérbe kerülhet a zavartság, az időbeni és térbeni tájékozatlanság, akár még kómába is kerülhet a beteg. Az időseknél a gyengeségérzés, fáradékonyság nagyon gyakori panasz, a jelenség hátterében sokszor csupán káliumhiány áll, akár elégtelen táplálkozás miatt. Az időskori depresszió szintén nagyon gyakori. Ez a kórkép is más tünetekkel jelentkezik, mint fiatalabb korban. A betegség előterében az öregebb korúaknál legtöbbször szomatizáció áll – testi betegség nélküli fizikai tüneteket említ a beteg, vagy valóban létező szomatikus betegségének tüneteit szokatlanul erősnek tünteti fel – ez lehet fájdalom, de más panasz is. Jellemző még, hogy a hangulati nyomottság helyett vezető tünet lehet a fáradékonyság, az értelmi funkciók romlása, inaktivitás, negativitás és akár a téveseszmék megjelenése, a kötekedésre való hajlam is. További fontos példa a kompressziós csigolyatörés – időskorban gyakori az oszteoporózis, így sokszor egy kis behatásra is eltörik a csont. Ez hátfájást okoz, melyet sokszor a gerincen kialakult degeneratív elváltozások következményének vélnek, és el sem

Orvosok Lapja 25 2012 | 06

SZ A K M A I OL DAL

végzik a röntgenvizsgálatot. A már említett „néma”, időskorban az esetek 40–50%-ában komolyabb mellkasi fájdalom nélküli infarktus is gyakran felderítetlenül marad. A zavartság hátterében sokszor az agyi vérkeringést rontó elégtelen folyadékbevitel, a kiszáradás áll. Az sem ritka, hogy az ilyen betegek a pszichiátriára kerülnek, pedig csak meg kellett volna itatni őket. – Speciális feladat-e az idős emberek gyógyszeres kezelése egy adott betegségben? – A multimorbiditás miatt, de egyéb okoknál fogva is az idős emberek gyógyszerezése hatalmas körültekintést, számos tényező figyelembevételét igényli. Lényegesen gyakrabban jelentkeznek az egyes mellékhatások, és mivel több gyógyszert szednek, esetükben a gyógyszerkölcsönhatásokat is kiemelten figyelembe kell venni. A nem kívánatos farmakológiai reakciók időskorban ráadásul gyakran járnak súlyosabb következményekkel. A gyógyszerek felszívódása, eloszlása, lebomlása és kiürülése sem ugyanúgy zajlik azonos gyógyszer esetében idős és fiatalabb embereknél. A máj- és főleg a veseműködés idős kori csökkenése is nagymértékben befolyásolja a gyógyszeres terápiákat, gyakran módosítani kell a korábban szedett készítményeket. A felszívódás leggyakrabban a gyomor- és bélrendszeren keresztül történik, melynek vérkeringése időskorban ugyanúgy csökken, ahogyan az agyi vérkeringés. Gyakran a gyomor Ph-értéke is megnő. Arra következtethetnénk,

Az életkorhoz köthető sztereotípiákkal le kell számolni.

A gyógyszerek felszívódása, eloszlása, lebomlása és kiürülése sem ugyanúgy zajlik azonos gyógyszer esetében idős és fiatalabb embereknél. 26


hogy a gyógyszerek felszívódása mindezek következtében csökken, ám az életkor előrehaladtával a gyomor-bélrendszer motilitása is lassul, emiatt a gyógyszerek tovább tartózkodnak a bélrendszerben. A két említett élettani folyamat egymást kiegyenlíti, ebből pedig az is következik, hogy amennyiben egy gyógyszerrel gyors hatást kívánunk idős embereknél elérni, akkor célszerű azt nem szájon át, hanem parenterálisan adni. A gyógyszerek eloszlását tekintve is említek példát: számos hatóanyag kötődik plazmafehérjékhez, és az ezekhez nem kötődött, un. szabad frakciótól függ e gyógyszerek hatása. A legtöbb szer szérum-albuminhoz kötődik, melynek szintje viszont időskorban 10–12%-kal csökken. Ennek következtében több a szabad, hatásos formában jelen lévő gyógyszer a vérben. A véralvadásgátló warfarin pl. 99%-ban albuminhoz kötődik, és ha ez akár csak 1-2%-kal kisebb mértékben következik be, lényegesen nő a gyógyszerhatás, ezért idős embereknél kevesebb ilyen szerre van szükség. A lebomlásra és kiürülésre térve: ezek a folyamatok általában a máj méregtelenítő, illetve a vese kiválasztó funkciójától függenek, melyek az életkorral fokozatosan

csökkennek, ahogyan ennek megfelelően a gyógyszerek kiválasztása is. A hamarabb és nagyobb mértékben jelentkező mellékhatásokra példának említeném a gyakran alkalmazott non-szteroid készítményeket, amelyek időskorban nagyon gyakran vezetnek gastrointestinális vérzéshez. – Ön alapította meg a Szent Kozma és Damján Rehabilitációs Szakkórházban a geriátriai rehabilitációt, ami azóta is úttörő ezen a területen. Melyek a legfontosabb elemei ennek az ellátási formának? – A Szakkórház kiváló feltételeket biztosít az idős betegek ellátásához mind szakmailag, mind a környezetet tekintve. A geriátriai rehabilitációt nem lehet más ellátási formához hasonlítani, mert kihívásaiban, módszereiben és céljaiban egyaránt különbözik a többi területtől. Először is ketté kell választanunk a feladatokat, ugyanis létezik speciális és általános igényből fakadó geriátriai rehabilitáció. Előbbi idős emberek rehabilitációja valamilyen akut egészségkárosodás után, utóbbi azonban a multimorbid idős betegek rehabilitációja, azzal a céllal, hogy az előrehaladott társbetegségek és azok következményei

SZ A K M A I OL DAL

miatt kialakult funkcióromlást az elérhető legteljesebb mértékben korrigáljuk. Fontos szempont tehát, hogy a kliens valamennyi betegségét figyelembe vegyük. Az általános rehabilitációs igény az időskorra jellemző, hiszen a multimorbiditás, a krónikus betegségek, és azok szövődményei rontják olyan szinten az idős emberek funkcióit, önellátó-képességét, hogy aztán rehabilitációra szorulnak. A teljesség igénye nélkül kiemelném az időskori rehabilitáció néhány alapelvét is. Elengedhetetlen a multiprofesszionális megközelítés, hogy a rehabilitációs célt a beteg életviteléhez, körülményeihez és szükségleteihez alakítsuk, figyelembe vegyük szociális és környezeti körülményeit, valamint hosszú távú ellátást biztosítsunk számára. Mivel klienseink betegségei krónikusak, az elért kedvező állapot később ismét romolhat, emiatt rehabilitációs ciklusok sorozatára lehet szükség. – Elég figyelem fordul az egészségügyön belül a geriátriára hazánkban és a nemzetközi színtéren? – Az egészségügyön belül még mindig nem kap elegendő hangsúlyt a geriátria, több ok miatt. Sokáig nem is fogadták el hivatalosan a területet, csupán 2000 óta lehet egyáltalán ilyen szakvizsgát tenni. Azóta léteznek geriáter szakorvosok, és adottak a jogi feltételek geriátriai osztályok létrehozására

A geriátria térhódítását hátráltatja többek között egyfajta szakmai féltékenység is főleg olyan szakorvosok részéről, akik nagyszámú idős beteggel találkoznak praxisuk során, és nem akarják, hogy pácienseik másik szakterület ellátási körébe kerüljenek.

Nem igaz, hogy az idősödéssel együtt jár a demencia, hogy az idős emberek funkcióikat tekintve mindenképpen csak alulteljesíthetnek, hogy minden idős egykedvű, iszkémiás, depressziós, vagy, hogy együtt kell élnie a fájdalommal, mert már nem lehet és nem érdemes gyógyítani.

is. A gond az, hogy 12 év elteltével még mindig nagyon kevés az ilyen szakorvos és a működő geriátriai osztály – különösen, ha összevetjük a más nyugat-európai országokban – pl. Olaszországban – megfigyelhető helyzettel, ahol már évtizedekkel ezelőtt is önálló diszciplína volt ez a tudományág. A geriátria térhódítását hátráltatja többek között egyfajta szakmai féltékenység is – a belgyógyászok, a reumatológusok, a neurológusok stb. részéről egyaránt érzékelek ilyesmit –, főleg olyan szakorvosok részéről, akik nagyszámú idős beteggel találkoznak praxisuk során, és nem akarják, hogy pácienseik másik szakterület ellátási körébe kerüljenek. Pedig a geriátria maradt meg valamennyi között az egyetlen szintetizáló tudományágnak. Az utóbbi évtizedek más területeken a specializálódás jegyében teltek – gondoljunk csak a belgyógyászatra. A geriátria ezt – mivel alapvetően multimorbid betegek ellátására szakosodott – nem engedheti meg magának. A geriátria tehát még mindig szintetizáló tudomány, a nagyfokú specializálódás korában is. Egyértelmű, hogy az említett hátráltató tényezők ellenére szakterületünkre egyre nagyobb szükség van, elég a demográfiai adatokra gondolnunk. – A WHO, az ENSZ és az EU egyaránt kiemelt témaként kezeli 2012-ben az idősek egészségmegőrzését, hiszen a társadalom eddig soha nem látott mértékben elöregedik. Várható-e Ön szerint valamilyen pozitív változás attól, hogy ezek a szervezetek észrevették a geriátria

és az idősekhez való állami és társadalmi hozzáállás terén a szükséges lépéseket? – Alapjában véve optimista ember vagyok, így ebben a tekintetben is, talán manapság megalapozottabban, mint korábban. Valóban nagy jelentőségű lépés, hogy az EU a 2012-es évet az aktív idősödés és a nemzedékek közötti szolidaritás évének nyilvánította. Külföldön biztosan, de azt látom, hogy Magyarországon is többen megmozdultak, különböző programokat szerveznek. Április 14-én volt pl. egy egynapos szenior szabadegyetem az Infórum nevű szervezet rendezésében – az idősek számítógépes hozzáférését segítették tanácsadással. Április 25-én a tevékeny idősek napja volt a közszolgálati rádióban. Ezek figyelemfelkeltő és bizakodásra okot adó programok. Réthelyi miniszter úr megfogalmazta azt a célt is, hogy az idősebbek helyet kapjanak a munkaerőpiacon. A nemzedékek közötti szolidaritást is elősegíti ennek a kérdésnek a tisztázása – hiszen sokan élnek azzal a téves gondolattal, hogy ha az idősek dolgoznak, akkor a fiatalok elől veszik el a munkalehetőséget. Fontos, hogy tanulási lehetőséget is biztosítsunk korosabb társaink számára – ilyen irányú kezdeményezésekkel is találkoztam már. Mindenekelőtt azonban az életkorral kapcsolatos sztereotípiákkal kell leszámolnunk. Nem igaz, hogy az idősödéssel együtt jár a demencia, hogy az idős emberek funkcióikat tekintve mindenképpen csak alulteljesíthetnek, hogy minden idős egykedvű, iszkémiás, depres�sziós, vagy, hogy együtt kell élnie a fájdalommal, mert már nem lehet és nem érdemes gyógyítani. A 2012-ben vett irányt folytatni kell, és fenn kell tartani mindaddig, míg ezek a célok meg nem valósulnak.

Radnai Anna


SZ A K M A I OL DAL

A sebészetben egyre messzebb kerülünk Európától A magyarországi sebészet helyzetéről beszélgettünk prof. dr. Oláh Attilával, a Magyar Sebészeti Társaság és a Szakmai Kollégium általános sebészeti tagozatának elnökével.

– A sebészet egy technika orientált szakma, a technika pedig rendkívüli tempóban fejlődött az elmúlt évtizedben. Okozott-e ez lemaradást a magyarországi ellátásban a nyugat-európai lehetőségekhez képest? – A sebészet ma már egy rendkívül magasan kvalifikált technikát igénylő terület. A magyarországi és a nyugat-európai lehetőségek közötti szakadék hatalmas és folyamatosan nő – ennél azonban még szomorúbb, hogy már a közép-európai országokhoz képest is egyre nagyobb a lemaradásunk. A korszerű technikákat az anyagi lehetőségek híján semmilyen mértékben nem építhetjük be a napi rutinunkba, így a laparoszkópos sebészeti-, valamint a korszerű érzáró, érforrasztó eszközök, a modern vágó-varrógépek, és még sorolhatnám mi minden alkalmazását sem. A hazai sebészet fejlődésének ez az egyik legnagyobb gátja. Az 30–40 évvel ezelőtti állapotokkal ellentétben ma már ez folyamatos anyagi befektetést igénylő szakma, ugyanúgy, mint az invazív kardiológia vagy a radiológia és egyéb modern technikára épülő szakmák. A sebészetben olyan gondokkal küzdünk a mindennapokban, hogy a megfelelő minőségű és men�nyiségű varrófonal és kézi műszer

28


a rendelkezésünkre álljon. Nem is álmodhatunk arról, hogy olyan mennyiségben és spektrumban végezzük a minimál-invazív beavatkozásokat, ahogyan az a XXI. században elvárható lenne. Nem a sebészek képzetlensége vagy a szándék hiánya okozza ezt a helyzetet elsősorban, hanem a finanszírozás elégtelensége. – A magyarországi sebészek ugyanakkor híresek arról, hogy milyen sok műtéti eljárást fedeztek fel. Kiegyensúlyozható-e az ilyenfajta leleményességgel vagy bármi más módon a technikai eszközök hiánya? – Nem. Azzal, hogy egy sebész kreatív és megpróbál eszközpótló megoldásokat kitalálni, hosszútávon nem oldhatja meg ezeket a problémákat. Az összebuhe-

Dr. Oláh Attila

rált, újrasterilizált pótlékok nem helyettesíthetik a kétségtelenül drága, de a kor technikai színvonalának megfelelő eszközöket, azt, hogy ezeket a finanszírozó valamilyen módon beépítse a sebészet tárházába, ezzel a magyar betegek számára is folyamatosan hozzáférhetővé téve a modern sebészet nyújtotta lehetőségeket. – Zajlanak tárgyalások ez ügyben a döntéshozókkal? – A sebészeti szakma képviselői folyamatosan és kétségbeesetten jelzik, hogy lassan alig van olyan műtéti típus, amit az egészségbiztosítási pénztár azzal az összeggel finanszírozna, amibe kerül, és akkor még nem beszéltünk az amortizációról és a szükséges vagy lehetséges fejlesztésekről. Felhívásainkban pontos statisztikai adatokkal is alátámasztjuk a tényt, mely szerint a jelenleg zajló műtéteinket sem tudjuk finanszírozni. Az ország bármely pontján minden vezető és jelentős sebészeti osztály veszteséges, több tíz- vagy százmillió forintos deficitet kénytelenek az intézmények elkönyvelni, mert az OEP nem finanszírozza megfelelően a mindennap zajló operációkat. A daganatos betegek kezelését a legkorszerűbb, Nyugat-Európában is használatos kemoterápiás szerekkel árában finanszírozza a biztosító – még a palliatív ellátásban is. Ez azt eredményezi, hogy az onkológia hihetetlen mértékben nyereséges szakma, gyakorlatilag minden magyar kórházat és intézményt az onkológia tart el – ám ugyanezeknek a betegeknek a műtéti terápiáját már nem fedezi az OEP által biztosított összeg. Ha

SZ A K M A I OL DAL

egy onkológiai beteg nyelőcső, vagy akár emlődaganattal műtéti terápiára szorul, az veszteséges a kórház számára – sokszor még azt a pénzt sem kapja meg az intézmény, amelyet közvetlenül beteg ellátására fordít. Ez egy torz és igazságtalan rendszer, amely ellen a sebészeti szakma szüntelenül tiltakozik. – Ez azt jelenti, hogy az onkológiában a betegek számára szükséges korszerű terápiának csak a felét tudjuk Magyarországon biztosítani? – Ha az onkológiai ellátásba a műtéti beavatkozásokat is beleértjük, akkor igen. Ez rendkívül komoly esélyegyenlőtlenség, mert valóban, a kemoterápiás szereket és a sugárterápiát biztosítják a páciensek számára, a korszerű sebészi kezelés feltételeit ellenben nem. Ezek a feltételek ma már elégtelenek, nem tudjuk betegeinket az elvárható színvonalon ellátni, holott a daganatos betegségek közel 80%-át kizárólag sebészeti úton lehet véglegesen meggyógyítani. – Az Európai Uniós pályázatok során az országban több korszerű műtőt alakítottak ki – ezek szerint az elégtelen finanszírozás miatt ezeket az ellátóhelyeket sem lehet színvonaluknak megfelelően működtetni?

A daganatos betgségek mintegy 80%-a kizárólag sebészeti úton gyógyítható véglegesen.

A fiatal sebészek számára külön szekciót tervezünk létrehozni a Társaságon belül, ösztönözve őket arra, hogy kapcsolódjanak be a tudományos és a társasági életbe, ne legyenek ennyire passzívak és ne érezzék annyira reménytelennek a helyzetüket – mint amennyire egyébként reménytelen.

– Az uniós pályázatoknak köszönhető egyszeri beruházások számos helyen korszerű műszerparkot eredményeztek, de a létesítmények hétről-hétre történő üzemeltetésének feltételei már nem adottak, erre már nincs EU-s pályázati összeg, az intézmény ezt már egyedül az OEP által átutalt összegekből tudná finanszírozni. Hiába vannak tehát csillogó, jól felszerelt műtőblokkok, ha a mindennapos működési feltételek nincsenek biztosítva. Ez a kapacitás kihasználatlan. – Mennyire súlyosan érinti szakterületüket az utánpótlás hiánya és a szakember-elvándorlás? – Ez a következő nagy problémánk. A Magyar Sebész Társaság a maga nagyon szerény eszközeivel megpróbálja lassítani a fiatalok migrációját – ha megakadályozni nem is tudja. Több teret szeretnénk adni a következő generációnak. Részsikerről is beszámolhatok – egy hónappal ezelőtt a MST különböző cégek támogatásával M-START néven létrehozott egy 10 millió forintos alaptőkével rendelkező alapítványt kongresszusi regisztrációk támogatására. A mozaikszó szimbolizálja célunkat: segíteni kívánjuk a fiatalokat a tudományos karrier kezdetén, hogy külföldi, nemzetkö-

zi kongresszusokon is előadásokat tarthassanak, bemutatkozhassanak. Évről-évre megpróbáljuk majd ezt az összeget megújítani. Csak május hónapban hat fiatal jelezte, hogy elfogadott előadásaik vannak Európa különböző országaiban, őket automatikusan támogatjuk. Hasonló motivációból a fiatal sebészek számára külön szekciót tervezünk létrehozni a Társaságon belül, ösztönözve őket arra, hogy kapcsolódjanak be a tudományos és a társasági életbe, ne legyenek ennyire passzívak és ne érezzék annyira reménytelennek a helyzetüket – mint amennyire egyébként reménytelen. A mai bérek, megélhetési körülmények és az egészségügyben található viszonyok között nagyon nehéz értelmes érvet találni, hogy egy fiatal szakorvosjelölt miért ne menjen Ausztriába, Németországba, vagy Angliába dolgozni. – Melyek a sebészeti szakma legfontosabb társszakmái? – Az évtizedek során változott a társszakmák köre, de az egyik legfontosabb terület továbbra is a belgyógyászat gasztroenterológiai ága a tápcsatornai betegségek diagnosztikájában. A daganatok szűrése és felfedezése kapcsán minden nap együttműködünk. Az onkológia ugyanígy fontos társszakma. Ami


SZ A K M A I OL DAL

újdonságnak számít a sebészet partnerkapcsolataiban, az az intervenciós radiológia, amely az elmúlt tíz-tizenöt évben hihetetlenül komoly teret nyert – olyan intenzíven robbant be, mint 30 évvel ezelőtt az endoszkópia. A műtéteket megelőző kivizsgálás vagy előkészítés során éppúgy hatalmas segítséget jelentenek ezek a beavatkozások, mint a sebészi szövődmények megoldása terén. Hogy csak néhány példával éljek: a percutan szövettani mintavétel, a daganatok műtét előtti kemoembolizációja, a tályogok drainálása, a rádiófrekvenciás abláció, a percutan stentbehelyezések, a szűkületek, anastomosisok feltágítása, a vérzések lokalizációja és embolizációval történő ellátása, és még számtalan minimál invazív, percek alatt elvégezhető beavatkozás vált rutineljárássá. Ezeket a szövődményeket korábban kizárólag egy újabb műtéttel tudtuk megoldani. Ahogyan az invazív kardiológia kezdi átvenni a klasszikus szívsebészet szerepét, ugyanúgy a hasi sebészet egy szűkebb területén is prioritást nyer az intervenciós radiológia. – A radiológusok finanszírozása megengedi, hogy mindezeket a korszerű eljárásokat biztosítsák valamennyi beteg számára? – Finanszírozás szempontjából a sebészetnél valamivel jobb helyzetben van a radiológia, de túlzottan rózsásnak az sem mondható. Ez egy viszonylag fiatal szakma, amely most kezdi igazán megmutatni az erejét. Minden segítséget és támogatást meg kell adni számukra, mert a kezükben lévő

A radiológia finanszírozás szempontjából valamivel jobb pozícióban van, mint a sebészet, azért a helyzete nem mondható rózsásnak.

A munka vezérfonala a sebészeti terület vonatkozásában az volt, hogy azokban az intézményekben, ahol az onkológiai jellegű betegségek vagy akut esetek operálásához hiányoznak a személyi és a tárgyi feltételek ne lehessen akut ellátást nyújtani. 30


eszközparkkal nagyon sok, korábban operációt igénylő állapotot meg tudnak oldani műtét nélkül, akár ambuláns beavatkozás során. – Milyen a sebészeti szakorvosképzés színvonala? – Ezen a téren is van tennivaló – az új Szakmai Kollégium próbálja kicsit frissíteni és átdolgozni a korábbi szakvizsga-feltételeket, valamint a szakvizsgák gyakorlati részének időrendi és szakterületi beosztását. Napjainkban a korábbi ráépített szakvizsgák helyett a legtöbb szakma alapszakvizsgává minősül. A változásoknak megfelelően pl. az új rendszerben a sebész szakorvos jelölteknek már kevesebb időt kell eltölteniük a traumatológián – hiszen ez már egy teljesen különálló szakma – viszont beépítettük a követelmények közé, hogy bizonyos időt el kell tölteniük az említett intervenciós radiológián, az endoszkópos laborban, az onkológián, és a patológián. Combnyaktörést ugyanis nem kell majd operálniuk, de meg kell ismerniük azoknak a szakorvosoknak a munkáját, akikkel később minden nap közösen kell megtervezniük betegeik kezelési stratégiáját. – A Szakmai Kollégium általános sebészeti tagozatának elnökeként milyen irányokat követ munkatársaival az ellátás szervezésében? – A Semmelweis-terv keretében ki kellett alakítani a régiókat, a régióközpontokat, akkreditáltuk az intézményeket, bizonyos szakmákat. A munka vezérfonala a sebészeti terület vonatkozásában

az volt, hogy azokban az intézményekben, ahol az onkológiai jellegű betegségek vagy akut esetek operálásához hiányoznak a személyi és a tárgyi feltételek – nem elsősorban a sebészek felkészületlensége, hanem a szakemberhiány, valamint a társszakmák tárgyi és személyi feltételeinek hiánya miatt – ne lehessen akut ellátást nyújtani. Ezek az intézmények kizárólag egynapos sebészeti beavatkozást végeznek a jövőben. Szintén fontosnak tartjuk, hogy bizonyos műtéti típusokat centralizáljunk. Azokat a műtéti típusokat, amelyekből a legnagyobb centrumokban is csak évi 30–40 esetet látnak, kizárólag ezekben a központokban operálják majd a kollégák. Hiszen, mint az élet minden területén, itt is rengeteget számít a gyakorlat és az összeszokott teammunka. – Mekkora szerepe van egy műtét hosszú távú sikerében az utógondozásnak – milyen lehetőségek vannak e téren? – A gyógyítás posztoperatív szakasza, vagyis az ápolás ugyanolyan fontos, mint maga a műtét. Ezen a téren az imént említettekhez hasonló problémákkal nézünk szembe – a legtöbb magyar kórházban ugyanolyan égető az ápoló- és a gyógytornászhiány, mint az orvoshiány, így az ellátás ezen a szinten is súlyosan csorbát szenved. Egyre kevesebb ápoló látja el ugyanazokat a feladatokat, sőt a terhelés egyre nagyobb, közben a bérek továbbra is végtelenül elkeserítőek. Össze sem tudom számolni, hogy az elmúlt 10 évben csak az én osztályomat hány kiváló szakdolgozó hagyta el – egy részük más szakmát választva, egy részük pedig külföldre távozva. Lassan már tényleg csak a megszállottak és a fanatikusak maradnak az egészségügyben. A mi feladatunk azonban az, hogy a betegek ebből minél kevesebbet vegyenek észre… Radnai Anna

125 éve kezdődött a szervezett mentés Magyarországon A magyar orvosok barátsággal és tisztelettel köszöntik a jubiláló mentőket!

A történetet mindenki ismeri: 1887. május 10-én egy fővárosi tisztiorvos, dr. Kresz Géza szívós szervező munkájának eredményeképpen elkezdődött a szervezett, hivatásos mentőellátás Magyarországon. Ekkor indult el először betegért a Budapesti Önkéntes Mentőegyesület (BÖME) lófogatú mentőkocsija. Azért előzménye is volt: már az 1876-os egészségüggyel foglalkozó törvény – amely máig híressé tette Markusovszky Lajos nevét – kimondta, hogy minden városban meg kell alakítani a mentőszolgálatot. Kresz Géza barátja, a bécsi Jaromir Mundy néhány évvel korábban már elindította a Wiener Freiwillige Rettungsgesellschaftot, de az ezüstérem a kontinentális Európában így is a miénk lett. 1890ben már megnyitották, 1898-ra már bővítették a BÖME Markó utcai székházát. Nagyon hamar kiderült, a társadalomnak óriási szüksége van a mentők szolgálataira. A nagyvárosokban, majd a megyék központjaiban hamarosan megalakultak a hasonló szervezetek, amelyek már 1926-ban megalakították a Vármegyék és Városok Országos Mentőegyesületét. 1948. május 10-én államosították és összevonták az önkéntes mentő-egyesületeket – létrejött az Országos Mentőszolgálat. A mentés egyértelműen és jogszabályban rögzítve állami feladat lett, létesítéséről, fenntartásáról, működéséről

Dodge, a matuzsálem

az állam, a mindenkori kormányzat gondoskodott. Kezdetektől fogva az életmentés mellett a betegek szállítása is a feladatukhoz tartozott, és a központosítás mellett ez a szerencsés döntés tette lehetővé, hogy évtizedeken át a világ egyik leghatékonyabb, legjobban szervezett, sokak által tanulmányozott mentőszervezete jött létre. Nyugodtan mondhatjuk:

Mentőautók ünnepi felvonulása – ahány autó, annyi korszak

Fotó: Arnold Balázs

SZ A K M A I OL DAL

hungarikum, amelyre szerencsére ma is büszkék lehetünk, mert megvan és működik! És az új szervezet számára sikerült megfelelő vezetőt találni: dr. Orovecz Béla személyében, aki a kor lehetőségeit, szakmai és anyagi eszközeit megragadva hatékony, szakszerű, színvonalas és igazságos rendszert épített fel. Orovecz 19 évig vezette a mentőket. Őt dr. Bencze Béla követte. Feladata a szervezet továbbfejlesztése, modernizálása, finomhangolása volt. Gondosan kidolgozott szabályrendszer, egységes magatartás, rendszeres képzésekkel bővített, megkövetelt szaktudás, egységes felszerelés és ruházat jellemezte a mentőket. Bencze Béla 25 éven át volt a szolgálat irányítója. Őt Göbl Gábor követte, a modern oxyológia nemzetközileg elismert szakembere, és 10 évig volt az OMSZ főigazgatója. Akkor a mentőszolgálatot is elérte


SZ A K M A I OL DAL

a demokratikus politikai ciklusok perverziója, a következő 10 évben 5 főigazgató váltotta egymást. Mi sem mutatja jobban a szolgálat erejét, összetartását, hogy nem zilálódott szét. Még azt is kibírta, amikor 2008. január 1-jétől egy liberális miniszter egy tollvonással elvette az OMSZ-tól, és magánszolgáltatók kezébe adta a betegszállítást. Ezt a betegek és a szervezet számára átgondolatlan lépést csak napjainkban kezdték el korrigálni. Még két dolog jellemzi a mentőket: hihetetlenül erős motiváció, az, hogy minden erejükkel, tudásukkal szolgálják a bajbajutottakat, és hogy szinte közömbösek az egyéni karrier, a pénzhajhászás kihívásaival szemben. Ez utóbbinak adtam hangot 2008-ban, amikor a Magyar Államkincstár biztosaként dolgoztam az OMSZ-nál. A teljes magyar sajtó átvette azt a megállapításomat, hogy nem szabad visszaélni ezeknek az elkötelezett embereknek a helyzetével, akik a tisztes szegénységet vállalva végzik rendkívül fontos és nehéz munkájukat. Nem véletlenül nevezik

32


A velünk élő OMSZ-történelem

Crafter – az új nemzedék

egymást már a korai idők óta bajtársnak. Ezt az időnként (nem csak testi, fizikai értelemben, de lelkileg is!) emberfeletti erőfeszítést követelő munkát csak nagyon jó szellemiségű emberek, egymással szorosan együttműködve képesek végezni, és ez erősen emlékeztet a régi idők hős magyar katonáira. Innen ered, erre utal a bajtárs megszólítás. Néhány mondat erejéig hadd legyek szubjektív, hadd beszéljek személyes kötődésemről a mentőkhöz. Orvosi pályára készülő fiatalként, érettségi után, 1966 nyarán dr. Kubassy László, a Borsod Megyei Mentőszervezet igazgatója felvett segédápolónak. Rövid, de alapos kiképzés után Sajószentpéteren, majd

Encsen helyettesítettem a szabadságra menő ápolókat. Nagyon izgultam, de kiderült, nincs okom rá: egyszerűen vigyáztak minden lépésemre. Idősebb, nagyon tapasztalt gépkocsivezetők segítettek (mint később fiatal sebészként a tapasztalt műtősnők), hogy ne hibázzak. Kiderült, hogy elsősegélynyújtásban igencsak képzettek. Minden szabad időnkben tanítottak, nehezebb esetek tanulságait mesélték. Közöttük láttam először komolyan sérült embert, eszméletlen beteget, és a legfantasztikusabb az volt, hogy remegő kézzel segíthettem újszülöttek világrajövetelét. Egy életre eldőlt a sorsom: itt a helyem az egészségügyben. 1969/70ben már mentőtiszti tanfolyamot végezhettem, mert a Semmelweis Egyetem választható tárgyként már korán tanrendbe iktatta ezt a tárgyat. Ekkor ismerhettem meg a mentésügy szakmai vezetőit: Gábor Aurélt, aki a modern életmentés kiemelkedő tudósa volt. A ma nemzetközileg használt „oxyológia” fogalmat ő vezette be, és tette világszerte elfogadottá. Felkai Tamás a

SZ A K M A I OL DAL

sebészeti sürgősség, Papp Zoltán az ellátásszervezés, az akkori főigazgató, Bencze Béla pedig a mentés stratégiai kérdéseit tanították. Immár kinevezett mentőtisztként két éven át jártam Budapest utcáit „esetkocsival”, kitűnő ápoló és gépkocsivezető bajtársakkal. Nagyszerű volt, hogy bajba jutott embereken segíthetek. A legextrémebb történetem: egy hideg, esős november végi, koraesti időpontban villamos ütött el egy gyalogos férfit a Szent István Körúton (akkor még más neve volt). A Markó utcából hamar odaértünk, a tűzoltók pár perccel később. A sérült élt, szenvedett, jajgatott, és beszorult a villamos terelőlemeze alá. Mit tehetek érte? Múltak a percek. Felszívtam egy dolargános koktélt, és a kerekek mellett egy résen becsúszva, zseblámpa fényénél sikerült vénát találnom, és óvatosan elkezdtem beadni az injekciót. Ez hatásos volt, mert a tiszta tudatú, szenvedő beteg megkönnyebbült. A tűzoltók darus kocsija közben elkezdte emelni a villamost. Két bajtársam odébb húzta a sérültet. Ez volt a szerencsénk, mert a daru megcsúszott, és visszaejtette a már megemelt sok tonnás járművet. Ezt megúsztuk! Hordágy, sziréna, János Kórház Traumatológia. Az ambulancián a részleg vezetője fogad, elég harapós hangulatban. De itt meleg van, jó világítás, sok tapasztalt szakember, eszközök, minden. Referálom az

Igényes belső – a kor színvonalán.

esetet. Gorombán rám támad: „hogy mertél ennek az embernek koktélt adni? Most egész éjjel figyelhetjük, hogy nem lesz e hasi vagy koponyaűri vérzése!” Képzelhetik, kedves olvasóim, hogy egy világ omlott össze bennem. Nyeltem egy nagyot, majd csendesen (talán nem helyesen, de ilyen a mentők hangulata stresszhelyzetben) azt mondtam: „főorvos

Ahol az autó nem fér el, jól jön a motor.

A BÖME első mentőállomása helyén emléktáblát avattak (Fotó: Máthé Zoltán, MTI)

úr, ha egyszer önt találom hasonló helyzetben, akkor nem adom be a gyógyszert. De a többi beteggel ilyet nem tehetek.” Visszafelé a bajtársak vigasztaltak: látod, kisdoktor, mi így, ő meg úgy… Azután a sorsom a traumatológus pályára vitt. Első dolgom volt, hogy a munkatársaimmal megértessem: a kórházban – sok-sok lehetőség birtokában – a

legnagyobb barátsággal, megértéssel kell fogadni a mentőket, mert ők valóban a tűzvonalból jönnek! A mentősök sorsát talán Felkai Tamás foglalta össze a legmeghatóbban: „Sokak életéhez van közünk. Némelyekéhez kevesebb, némelyekéhez nagyon is sok. De nem fogják tudni a nevünket. Azt sem, hogy mit tettünk értük. A mi munkánk rejtett és névtelen”. Köszönjük meg a mentésben dolgozó orvosok, mentőtisztek, ápolók és az őket segítő adminisztratív és technikai dolgozók munkáját! Ezután is nagy szükség lesz rájuk. Reméljük, hogy jövedelmük, felszereltségük, munkakörülményeik a kor színvonalára emelkednek! A társadalom, a média világa mindig tudta, hogy az emberekért küzdenek, és ezért igyekszik munkájukat elismerni. Szerény összeállításunkkal az Orvosok Lapja is csatlakozik a magyar mentőket köszöntők széles köréhez.

Dr. Szepesi András


MEDICIN A

Az Etikai Kódexet a riválisok közösen írták alá A gyógyszeripartól elvárt társadalmi értékeket, szemléletet, viselkedést meghatározó Gyógyszeripari Etikai Kódexek ugyan 1994 óta léteznek, ám most az Innovatív Gyógyszergyártók Egyesülete (AIPM), a Magyarországi Gyógyszergyártók Országos Szövetsége (MAGYOSZ), a Generikus Gyógyszergyártók és Gyógyszerforgalmazók Magyarországi Érdekvédelmi Egyesülete, és a „Védettség” Oltóanyag és Immunbiológiai Termékgyártók és Forgalmazók Egyesülete vezetői új, közös dokumentumot írtak alá.

A hazai gyógyszeripar történetében első ízben történt, hogy az érdekképviseletek vezető tisztségviselői az átlátható, továbbá etikus kereskedelemért és a nemzetközi gyakorlatban is példa nélkül álló önszabályozásért folytatott elkötelezettségüket közösen demonstrálták. Különleges alkalom volt, mert Magyarországon több évtizede nem történt meg, hogy a hazai gyógyszeripari szövetségek együttesen, a nyilvánosság előtt lépjenek fel egy ügy érdekében. Tehát a közös önszabályozás ereje így még hangsúlyosabbá és eredményesebbé vált. Az ágazat jelenlegi együttes és határozott fellépése ebben a kiemelt jelentőségű kérdésben egyszerre szimbolizálja a gyógyszeripar egységét és elkötelezettségét. Az Etikai Kódex a gyógyszeripari önszabályozás legfontosabb eszköze, célja a gyógyszeripar vállalatainak egymásra gyakorolt ha-

34


tásával, magatartásával az etikus kereskedelem szabályainak lefektetése, és azok betartásának elérése. Az iparágtól elvárt társadalmi értékeket, szemléletet, viselkedést meghatározó Gyógyszeripari Etikai Kódexek már 1994 óta léteznek. A szabályozási környezet és a gyógyszerpiac átalakulásával párhuzamosan ezek a kódexek is folyamatos átalakuláson mentek keresztül, ám az elmúlt másfél évtizedben az önszabályozás szerepe mindvégig megmaradt és egyre jobban felerősödött. Ennek lényege, hogy a gyógyszeripari vállalatok ne csak a külső jogi kényszer hatására vállalják a társadalom által elvárt etikus magatartást, hanem egyfajta belső indíttatás miatt cselekedjenek így. Dr. Szócska Miklós egészségügyért felelős államtitkárnak a gyógyszeripari szövetségek közösen nyújtották át az aláírt Etikai Kódex egy példányát, ezzel

is hangsúlyozva azt, hogy az eredményes önszabályozás soha nem független az államigazgatástól, s hogy a közös célok elismerése, egymás segítése és a partnerség mindannyiuk közös érdeke. Az idén február 28-án aláírt új Etikai Kódexben a korábbiakhoz képest a leglényegesebb, hogy a gyógyszeripar történetében először mind a négy gyógyszeripari egyesület közösen ratifikálta az Etikai Kódexet. Tehát tagvállalataik a jövőben ugyanazon etikai elvárások alapján dolgoznak, a közös önszabályozás még hangsúlyosabb és eredményesebb, mint korábban bármikor. – Az új kódex valódi hungarikum, mely tökéletes ötvözete a hazai fejlesztésű kódexnek, valamint egy 1992-es uniós direktíva alapján az Európai Gyógyszergyártók Szövetsége által létrehozott, és azóta többször módosított európai gyógyszeripari kódexnek. A gyógyszeripar jelentős szolgálatot tesz a társadalomnak azáltal, hogy a modern gyógyszereknek köszönhetően ma már tovább és jobb életminőségben élhetünk, mint ezelőtt bármikor. Természetesnek vesszük azt, hogy a gyógyszerek nap mint nap életeket mentenek és tesznek jobbá – akár közvetlen környezetünkben is. Azonban nem elég nemes célokért küzdenünk, ezt a legmagasabb szintű erkölcsi elvárásoknak megfelelően kell megtennünk, ezért a gyógyszeriparnak is nyíltan fel kell vállalnia értékeit és a leghatározottabban fel kell lépnie az eltévelyedőkkel szemben. Erről szól az önszabályozás: hogy figyeljünk egymásra, és segítsünk egymásnak – mondta

MEDICIN A

Azt gondolom, hogy a hazai gyártóknak a belföldi, magyar piacon élen kell járnia az etikus üzleti normák követésének gyakorlatában, és az európai úzusnak és trendeknek megfelelően az önszabályozás egyre nagyobb szerepet kell, hogy kapjon a promóciós visszásságok, anomáliák felszámolásában.

többek között Leitner György, az AIPM soros elnöke. Hozzátette, az eredményes önszabályozás azonban soha nem lehet független az államigazgatástól, egymás segítése, a közös célok elismerése és a partnerség mindannyiunk közös érdeke. Ennek szellemében bízunk abban, hogy a felügyelő hatóság támogatni fogja törekvésünket, és érdemben hozzájárul annak kiteljesedéséhez azáltal, hogy megjelenteti honlapján a gyógyszeripari Etikai Kódexet, azon cégek listájával egyetemben, amelyek csatlakoztak hozzá, és magukénak vallják az abban foglalt értékeket. Hiszek benne, hogy ez a gesztus tovább fogja erősíteni az önszabályozás erejét, és az etikus vállalatok listájának kormányzati honlapon történő közzététele elismert és tiszteletre méltó státuszt fog jelenteni a gyártónak, és megnyugvást a termékeit használó betegeknek. Tisztelettel kérem államtitkár urat, hogy támogassa törekvésünket és járjon közben a kódex és az etikus cégek listájának mielőbbi közzététele érdekében – mondta az átadáson. – Azt gondolom, hogy a hazai gyártóknak a belföldi, magyar piacon élen kell járnia az etikus üzleti normák követésének gyakorlatában, és az európai úzusnak és trendeknek megfelelően az önszabályozás egyre nagyobb szerepet kell, hogy kapjon a promóciós visszásságok, anomáliák felszámolásában. A MAGYOSZ-tagvállalatok számára fontos a társadalmi szerepvállalás, melynek meghatározó eleme a transzparencia és az etikus üzleti magatartás – mondta hozzászólásában dr. Gerskovics Dávid, a

Magyarországi Gyógyszergyártók Országos Szövetségének alelnöke. Kifejtette, a MAGYOSZ büszkélkedhet a jelen lévő szövetségek közül a legrégebbi Etikai Kódexszel, mely nálunk 1994-től létezik, azaz innentől számítható a magyar gyógyszeripartól elvárt etikus társadalmi értékek, szemléletet és viselkedés kodifikálása. Már ez a Kódex is az önszabályozásra épült, azaz a hazai gyógyszeripar vállalatainak egymásra gyakorolt hatására, magatartására. Bár a szabályozási környezet és a gyógyszerpiac átalakulása miatt a gyógyszeripari Etikai Kódexek több mint másfél évtized alatt folyamatos változáson mentek keresztül, az önszabályozás, mint az etikus magatartás elérésének eszköze mindvégig megmaradt. Ennek lényege, hogy a gyógyszeripari vállalatok egyféle belső indíttatás, egymásra gyakorolt hatás miatt törekedjenek az etikus magatartásra. Úgy vélem, hogy az egyik legfontosabb változás az új

Leitner György

Kódexben az, hogy a gyógyszeripar történetében először mind a négy gyógyszeripari egyesületnek egyetlen közös Etikai Kódexe lett. Így ez egyféle közös felelősségvállalás is az összes hazai gyógyszeripari szövetség tagvállalatától az etikus kereskedelmi gyakorlat érdekében – mondta dr. Gerskovics Dávid. – Az általunk képviselt 13 vállalat, köztük a legnagyobb nemzetközi generikus cégek nevében mondhatom, hogy egyesületünk tagvállalatainak tevékenysége a promóció terén is megfelel az etikai szabályoknak. Ennek az olyan összetett piacon rendkívüli fontossága van, mint a gyógyszeripar, ahol megannyi eltérő érdek dominál. Mi nagyon örülünk annak, hogy az Etikai Kódexben megtalálható az egész magyarországi iparág valamennyi előírása, a legújabbak is. Sikerült létrehozni egy közös etikai bizottságot, ami paritásos alapon működik – hangsúlyozta Brázay André, a generikus készítményeket gyártók és forgalmazók egyesületének elnöke. A fenti, idillinek tűnő helyzetet némiképp beárnyékolta, hogy két nappal később az Országgyűlés egészségügyi bizottságának ellenőrző albizottsági ülésén Bidló Judit, az Országos Egészségbiztosítási Pénztár ártámogatási főosztályának vezetője bejelentette: a Széll Kálmán-terv elfogadott irányelveinek értelmében a jövő évi gyógyszerár-támogatásban további 77 milliárd forintos megtakarításra lesz szükség. Az eddigi, és a közelmúltban bejelentett elvonások mellett igencsak kérdéses, miként lesz betartható a különböző szereplők által vállalt etikus piaci magatartás és önszabályozás. Végül, de nem utolsó sorban, hogyan érik el, hogy a legfőbb érintett, a BETEG gyógyuljon, és ne haljon bele a sok fegyelmezésbe…. Krasznai Éva


JOG ÉS ET IK A

Orosz rulett a hamis gyógyszer szedése Magyarországi felmérések alapján a lakosság 4–6%-a hajlik arra, hogy ismeretlen eredetű gyógyszerkészítményt vásároljon. Látszólag kicsi, valójában óriási ez a szám. Az International Institute Against Counterfeit Medicines megbízásából a Magyarországi Gyógyszergyártók Országos Szövetsége (MAGYOSZ) és a Hamisítás Elleni Nemzeti Testület (HENT) „Gyógyszerhamisítás elleni küzdelem” címmel rendezett nemzetközi konferenciát április 25-én, Budapesten.

A konferencián a gyógyszerhamisítás megelőzésével kapcsolatos hatósági törekvésekről, a jogszabályi környezetről, a gyógyszergyártóknak, a nagykereskedőknek és a patikusoknak elérhető lehetőségekről, az internetes és az interneten kívüli, gyógyszerhamisítással összefüggő bűnözésről volt szó. E témákról tartott előadást Dr. Ilku Lívia, a MAGYOSZ igazgatója, Elodine Lenoir, a Nemzetközi Intézet munkatársa, dr. Matucz Éva, az OGYI gyógyszerhamisítás-ügyi referense, Ódor Erzsébet, a Sanofi HSSE vezetője, dr. Küttel Sándor, a Gyógyszer-nagykereskedők Szövetségének elnöke, Patrick Haeyaert, a Nemzetközi Intézet munkatársa, dr. Horváth-Sziklai Attila, a Magyar Gyógyszerészi Kamara országos hivatalvezetője, dr. Németh György, a NAV Központi Hivatala osztályvezetője és Székely Krisztina, a HENT Gyógyszerhamisítás elleni munkacsoport vezetője. A rendezvény lehetőséget teremtett arra, hogy a résztvevők nézeteket cseréljenek,

36


a külföldi tapasztalatok és javaslatok alapján közösen lépjenek fel a gyógyszerhamisítások ellen. Uniós Bizottság a nem kívánt jelenség megfékezésére Sajnos a téma rendkívül aktuális, nem véletlen, hogy az Európai Unió külön bizottságot hozott létre és működtet a nem kívánt jelenség megfékezésére. Világszerte emberek ezrei vesztik életüket – elsősorban a fejlődő világban, de mind többen Európában, így hazánkban is – az egyre terjedő illegális másolatok, megtévesztő szerek miatt. Mindenesetre – mondta sok egyéb között dr. Küttel Sándor –, megnyugtató, hogy tavaly a magyar zártkörű ellátási hálózatban megforduló 322 millió doboz gyógyszer kiszállításakor nem találtak hamis gyógyszereket.

Ilku Lívia nyitóelőadásában elmondta, hogy most zajlik a gyógyszerhamisítás elleni uniós irányelv hazai jogrendbe való átültetése. A szakembereknek a jelenleginél is pontosabb képet kell kapniuk a szabályozási környezetről – ez adja a téma különös aktualitását. Egyúttal arra is felhívta az érdekeltek figyelmét, hogy a jogi környezet változásainak ismeretén túl fontos a tudatosítás és megelőzés is. Nincsen gyógyszergyártó, úgymond, amely még ne lett volna kénytelen szembesülni a ténnyel, hogy gyógyszereit egyaránt értékesítik az interneten és más, „nem hivatalos” piacokon is. Matucz Éva kifejtette: bár nincs tudomásuk arról, hogy a honi zárt rendszerű – gyártói, nagykereskedői, kórházi, patikai – legális hálózatba bekerült volna hamisított termék, valamennyi szereplőnek nagyon oda kell figyelnie arra, hogy ez így is maradjon. Ellenőrzés a zártlánc védelmében Ódor Erzsébet maga is a gyártók elkötelezettségét hangsúlyozta, mondván: a gyógyszerhamisítás terén a termék előállítóit rendkívül komoly minőségellenőrzési felelősség és kötelezettség terheli. Mindent meg kell tenniük azért, hogy készítményük „legyártódjon”, raktárba kerüljön és onnan hiány-

JOG ÉS ET IK A

A kamionplombálástól, ellenőrzéstől a bekamerázáson és a sofőrök követésén át egészen a biztonsági elemek használatáig a védelmi segédeszközök és megoldások sokaságát vetik be a biztonságos gyártás, terítés érdekében. talanul, megbontatlanul a célállomásra jusson. Mindez logikusnak, sőt egyszerűnek is hangzik, ám mégsem az, hiszen ez a folyamat komoly védelmet igényel. Ennek érdekében olyan rendszert dolgoztak ki, amelyet szükség szerint időről-időre – többek közt és nem utolsósorban innovációk alkalmazásával is – megerősíthetnek. „A kamionplombálástól, ellenőrzéstől a bekamerázáson és a sofőrök követésén át egészen a biztonsági elemek (például a hologramos címkék, kódok, előtűnő ábrák) haszná-

AGILE

Közvetítése

Tehetségek az Egészségügyben

latáig a védelmi segédeszközök és megoldások sokaságát vetik be a biztonságos gyártás, terítés érdekében”, mondotta a Sanofi HSSE vezetője. Munkájukat segíti az illetékesekkel folytatott jó kooperáció – a hatósággal olajozottan működő partneri kapcsolatokat sikerült kiépíteniük. Ha kell, a nap huszonnégy órájában, minden felmerülő kérdésben egymás rendelkezésére állnak. Dr. Küttel Sándor abbéli meggyőződésének adott hangot, hogy a konferencián résztvevők területük képviselőiként társadalmi felelősséggel tartoznak a gyógyszerhamisítás elleni fellépés előmozdításában. Sajnos, állapította meg, az Európai Unióban riasztóan nő a hamis gyógyszerek száma. Az Európai Parlament 2011. évi június 8-i irányelve kimondja, hogy „nem a fogyasztó az egyetlen felelős, ha hamis gyógyszert vesz”, így hihetetlenül komoly szerep jut a felvilágosításnak a gyógyszer-hamisítás

elleni küzdelemben. Örvendetes, de nem elég, hogy a cégek, a gyógyszerláncban részvevő szereplők ismerik a hamisítás veszélyeit: erről minden lehetséges fórumon a lakosságot is szükséges informálni. Felvilágosítást kell nyújtani azokon a fórumokon – lásd Internet, média, gyógyszertár, sőt akár a piac is stb. – ahol a potenciális vásárló megfordul, és segítséget kell nyújtani abban, hogy tudja, milyen veszélyekkel járhat a nem legálisan gyártott szerek beszedése, hol találhatók azok a honlapok, amelyeken valóban gyártói készítményeket kínálnak. Egyben arra is figyelmeztetett, a gyógyszerekkel kapcsolatban szigorú szabályozás van érvényben. A szerek előállításához, beszerzéséhez az összes előírásnak maradéktalanul megfelelő engedélyekre van szükség, melyeket a hatóságok nem egykönnyen adnak ki. A gyógyszer-nagykereskedelmi

Az AGILE Medical Consulting Kft. egy budapesti központtal rendelkező, 2007 óta működő, orvosok közvetítésével foglalkozó cég. Németországi kórházak partnereként keresünk végzés előtt álló orvostanhallgatókat, frissen végzős orvosokat, rezidenseket, szakorvosjelölteket és szakorvosokat a medicina széles spektrumán. Az állások betöltéséhez minimum B2 nyelvvizsga szükséges. Francia kórházak számára már lezárt szakorvosi vizsgával rendelkező orvosok, valamint gyógytornászok jelentkezését várjuk. Az állások betöltéséhez középszintű nyelvtudás szükséges. Jelöltjeinket támogatjuk az utazás megszervezésétől és finanszírozásától kezdve egészen a Francia illetve Német Orvosi Kamarába történő beiratkozásig.

AGILE Medical Consulting Kft. 1027 Budapest Fő utca 80. II. em. 9/A.

Amit kínálunk: anyagi és szakmai megbecsültség, kiszámítható, tervezhető jövőkép, kiváló karrierlehetőség és nyugat-európai életkörülmények.

Tel.: (06-1) 302 26 80, 225 0058 E-mail: [email protected] Web: www.agilemc.eu The European Hippocrates

Amennyiben felkeltettük érdeklődését látogasson el honlapunkra (www.agilemc.eu), ahol megtekintheti további állásajánlatainkat, illetve felveheti velünk a kapcsolatot a (06-1) 302 2680-as számon, vagy elküldheti önéletrajzát a [email protected] címre.

Publicité 05-2012.indd 1

5/31/12 1:08 PM


JOG ÉS ET IK A

tevékenységre minden efféle jóváhagyást az illetékes hatóságoktól, a GYEMSZI-től, OGYI-tól, a NÉBIH-től kell megszerezni. A lánc résztvevői minőségbiztosítási rendszert kötelesek működtetni – ellenőrzésekkel, mintavételekkel, összevetésekkel,– s az eladandó termékhez csak engedéllyel rendelkező gyógyszertár juthat hozzá. A Google 500 millió dolláros bírsága Patrick Haeyaert elmondta, hogy az igencsak terjedőben lévő és veszélyes internetes gyógyszer-kereskedelem a zárt gyógyszer-beszállítási és -kereskedelmi láncot roppant hatékonysággal kerüli meg. Éppen ezért elodázhatatlan fellépésre van szükség ezen a területen. Nemzetközi példákat említve mutatta be, miként léphetnek fel az internetes bűnözés ellen. A hamis gyógyszer szedését az orosz ruletthez hasonlította, hiszen a nem legálisan beszerzett készítménnyel az életét veszélyezteti a vevő. A szakember ismeretei szerint napjainkban, a világban az online patikák 96-97%-a illegálisan működik. Igen ám, de honnan tudhatja az érdeklődő, hogy legális, vagy törvényellenesen működő oldalon kalandozik? Miből ismerheti fel az illegális portált és miből tudhatja,

38


Csak tiszta forrásból!

hogy nem ajánlatos megvásárolnia az azon kínált termékeket? A legfontosabb tudnivaló, hogy egyetlen gyógyszerekkel kereskedő weboldal sem árulhat vényköteles gyógyszert: ha ezt látjuk, az illető oldal egyértelműen tilalmas tevékenységet folytat. Az illegális weboldalak arculata sokszor megtévesztő (mind informatikailag, mind design szempontból profi kivitelezés, mosolygós arcok, fehér köpenyes orvosok…). A domain-név ugyancsak megtévesztő lehet, akár egy ismert gyártó nevéhez is hasonlíthat. Az sem garancia a legalitásra, ha az oldalon pontos gyógyszerleírások olvashatók, ha telefonos vagy online diszpécserszolgálat csatlakozik az oldalhoz, ahol „tanácsadók” „minden részletre kiterjedő válas�szal” szolgálnak a feltett kérdésekre. Ugyancsak nem garancia a legalitásra, ha ismert gyógyszergyártók logóit használja a weboldal! Egyébként tudni kell, hogy Magyarországon egy gyógyszerrel kereskedő weboldal csak akkor működhet hivatalosan, ha valamelyik fizikailag is létező, ismert magyar patika internetes áruháza! A hamisítás elleni küzdelmet és felvilágosítást tovább nehezíti, hogy a világhálón megtalálható linkgyűjtemények, keresők sem megbízhatók. Patrick Haeyaert egy

2005-2010 között végzett nemzetközi felmérést idézett, amelyből kiderült, hogy az internetes hirdetési linkek 95%-a (!) illegális online patikákhoz tartozik! Az illegális gyógyszer-kereskedelemből élő weboldal-hálózatok éves forgalma minimum 360 millió dollár. A számítás alapja, hogy a 10 legnagyobb hálózathoz tartozó 200 weboldal naponta legalább 10 terméket értékesít, 50 dolláros áron. 2011-ben a Google 500 millió dollár bírságot fizetett azért, hogy ne pereljék, amiért oldalai keresőiben túl sok illegális gyógyszerrel kereskedő weboldalt találtak a hamisítás ellen küzdő hivatalos, illetve az ezeket segítő szervek. Gondoljunk csak bele, ha a legnagyobb internetes kereső portál ennyit fizetett a bírósági eljárás elkerüléséért, vajon mekkora hasznot zsebelhetett be?… És akkor még a többieket nem is említettük… Haeyaert arra figyelmeztetett, hogy az illegális weboldalak elleni harc sikeres folytatásához, a leleplezésükhöz nemzetközi együttműködésre, a bevált gyakorlatok közkinccsé tételére, a magánszektor és az állami szervek hatékony együttműködésére van szükség. Legalább 100 ezer halott… Székely Krisztina előadásában kiemelte, hogy a WHO szerint bizonyított tény: az utóbbi néhány évben 100 ezren haltak meg hamis gyógyszer következtében. „A Magyarországon forgalmazott, utcai dílerektől vásárolható, interneten rendelt majd postai úton kézbesített, illetve piacokon kapható hamis gyógyszerek”, mondta, „nem hazánkban készülnek. Ezek egyebek között Kínából, Indiából, Lengyelországból és Ukrajnából érkeznek.” A rossz minőségű gyógyszerhamisítványokat bizonyos jelek alapján fel lehet ismerni, mutatott rá. Ilyen, ha a gyógyszer dobozáról hiányzik a magyar nyelvű felirat vagy a Braille-írás, nincs hozzá betegtájékoztató – vagy épp hemzsegnek benne a nyelvi, helyesírási

JOG ÉS ET IK A

Előfordulhat, hogy a hamisítvány gyógyszer helyett kábítószert tartalmaz, így gyorsan függőséget okozhat, s a beteg ettől kezdve már egyáltalán nem törekszik a legálisan beszerezhető készítmény szedésére. hibák. Megesik, hogy a doboz színe, formája különbözik az eredetiétől. A tabletta élei olykor elmosódottak, rossz, gyenge a belepréselt szöveg vagy ábra, nem egyöntetű a színe. Végül, de nem utolsósorban: hamisításra utalhat, ha a gyógyszer íze, illetve állaga eltér a szokásostól. A hamis gyógyszerek összetétele eltér az eredeti készítményétől. A csomagolás a gyári termékétől eltérő mennyiséget tartalmaz, a készítmény összetétele is eltér amazétól. Székely Krisztina a pánikkeltés szándéka nélkül rámutatott:

előfordulhat, hogy a hamisítvány gyógyszer helyett kábítószert tartalmaz, így gyorsan függőséget okozhat, s a beteg ettől kezdve már egyáltalán nem törekszik a legálisan beszerezhető készítmény szedésére – immár a drogtartalmú árut igényli. Mint azonban szinte valamennyi hozzászóló kiemelte, a nem megfelelően előállított, tárolt és szállított gyógyszereknek is lehet egészségkárosító hatása. Tartalmazhatnak a szervezetre ártalmas nehézfémeket és toxinokat is. Miután az illegális gyártók és forgalmazók bevételük bizonyos hányadát a terrorizmus támogatására fordítják, a kormányoknak a jelenleginél is intenzívebben fel kell lépni ténykedésük ellen. Mindehhez elengedhetetlen a különböző hatóságok együttműködése, az információcsere, a lakosság tájékoztatása. Egyetlen legálisan működő cég sem segítheti – nem is segíti –, hogy nevével visszaélő bűnözők

gyanútlan emberek egészségét, életét veszélyeztessék. A HENT a rendvédelmi szervekkel is együttműködik. A 2012. április 14-től hatályos szabálysértési törvényben szereplő gyógyszerrendészeti szabálysértés tényállás alapján a hatóságok gyorsan és hatékonyan eljárhatnak hamisítvány-gyanús készítmények esetében. A termékek elkobozhatók, lakossági forgalomba nem kerülhetnek. Ha bizonyítható, hogy ki gyártotta, forgalmazta a hamis szert, az illető személy vagy szervezet ellen eljárás indítható. A tervezet szintjén létező Büntető Törvénykönyv további szigorításokat tartalmaz: hamis gyógyszerek gyártása, tartása, forgalmazása, kínálása szabadságvesztéssel lesz büntetendő.

Krasznai Éva

Budapest, XI. kerületben, főútvonal mentén

a RUBIN EGÉSZSÉGÜGYI KÖZPONT bérbeadó vagy együttműködéshez orvoscsoporto(ka)t keres n 480 m2 aktív terület n 17 önálló rendelő és kiegészítő helyiség n Teljeskörű üzemeltetési szolgáltatás n Zárt parkoló és garázs n 0-24 órás recepció és biztonsági szolgálat

n Szállodai szolgáltatások n Wellness- és sportközpont n Étterem, bár, büfé n Konferencia termek n Belső kert

Érdeklődni: Kovács Bernadett, kereskedelmi igazgató | Telefonszám: 06 30 201 4001 E-mail cím: [email protected] | Cím: 1118 Budapest, Dayka G. u. 3.


k ult úr a

Hol töltődjünk a hétvégéken? Koncertekkel, színielőadásokkal, kiállításokkal, szervezett természetjárással és természetesen felhőtlen szórakozással, eszem-iszomokkal kezdődik az idei nyári fesztiválszezon. Szinte az ország minden végében tartanak a hétvégéken olyan programokat, amelyeket az arra járók nem hagyhatnak ki. Íme, néhány ínyencfalat a júniusi kínálatból.

Budapest Június közepétől augusztusig számos programmal köszönti az idén 50 éve alakult Beatles zenekart a VAM Design Center Budapesten. A koncertek mellett olyan Beatles-kiállítást rendeznek, amelyen az érdeklődők ízelítőt kapnak az ősszel Egerben megnyíló Beatles Múzeum anyagából, s amelyre gyűjtők különleges relikviáit is várják. A tárlaton megemlékeznek majd a június 18-án 70. születésnapját ünneplő Paul McCartney-ról is. A programok között sor kerül majd hasonmásversenyre és amatőr tribute zenekarok vetélkedőjére. Balatonfüred Június 14–17-én BalatonMan Triatlon Fesztivált rendeznek az északi part fővárosában. Nemcsak a profik indulhatnak a háromféle nehézségű versenyben. A legbevállalósabbak 3,8 kilométert úsznak, 180 kilométert bicikliznek és 42,2 kilométert futnak. Adott azonban a korlátlan váltó lehetősége is, ezen akár tízfős csapat is indulhat, és a tagok annyit teljesítenek az előírt távból, amennyit akarnak. Villány Június 15-16-án tarják a Gere Jazz Fesztivált, a boráról híres Gere Birto-

40


kon. A fellépők között például olyan ismert zenekarok lesznek, mint a Hot Jazz Band vagy a Vukán Trió. Pécs Június 7–16-a között rendezik meg a POSZT-ot, ahol az ország legjobb színházi előadásai versenyeznek egymással és a nézők elismeréséért. Az előadásokon kívül a hagyományosan megrendezett off-programokon is olyan magas színvonalú eseményeket tekinthet meg a látogató, mint az East együttes koncertje, a Cseh Tamás emlékest, a Varnus Xavér koncert vagy akár a L’ art pour L’ artTársulat előadása. Balatonederics Június 18-án a természetjárók meglátogathatják a Csodabogyós-barlangot, azaz Magyarország tizedik, a Dunántúl hatodik leghosszabb barlangját. Szántód Június 22–24-e között rendezik a Balaton V8 – nemzetközi amerikai autós találkozót, amelyen a fecskefarkas lowrider és T.J. Hooker-féle kocka rendőrautók

mellett lesz gumifüstölés, exkluzív autóbemutató, kipufogó hangnyomás mérés, ügyességi- és szépségverseny, és zene kifulladásig. Sopron Június 27–30-a között rendezik a VOLT Fesztivált, Magyarország egyik legnagyobb könnyűzenei fesztiválját, amelyen a rockegyüttesek mellett világzenét és jazzt játszó zenekarok is fellépnek. A számos külföldi együttes között olyan világsztárok is játszanak majd, mint az amerikai Faith No More. Balatonfüred Június 23–30-a között Nemzetközi Gitárfesztivált rendeznek, amelyen egy hét alatt mind a klasszikus, mind a latin zene, az argentin tangó vagy a flamenco szerelmesei különleges csemegék közül válogathatnak Tihany Június 23-án Levendula Fesztivált rendeznek a tihanyi Belső-tónál. Tihany egyik jelképe a levendula, amely évszázadok óta fontos és kiemelt szerepet játszik a település életében. A mai napig jeles hagyományai vannak a növény termesztésének és feldolgozásának, amelybe az idelátogatók is bepillanthatnak. Balatonfüred-Tihany Június 30-án tarják a hagyományos Öbölúszást, amelyre az idén is több ezer résztvevőt várnak, akiknek a 3,5 km-es távot a balatonfüredi Marina Hotel strandjáról indulva, a tihanyi hajóállomás strandjára érkezve kell teljesíteni.

MINŐSÉG

Mitől lesz minőségi a dialízis? A dialízis ellátás során a betegek életminőségének folyamatos javítása a legfontosabb értékteremtő tényező – derül ki a Fresenius Medical Care magyarországi dialízis-hálózatának május közepén megjelent éves jelentéséből.

A vesepótló kezelések kezdete óta úttörő szolgáltatóként működő Fresenius Medical Care (FMC) húsz éve van jelen a magyarországi piacon. A művesekezelések kutatásában és fejlesztésében szerzett több mint harminc éves tapasztalattal a cég világméretekben is vezető pozíciót szerzett az innovatív termékek és szolgáltatások terén – ezt bizonyítja a most elkészült, 2011. évi magyarországi jelentés is, amelyben a minőség továbbfejlesztése mellett tesznek hitet. Világszínvonal, folyamatos beruházás A Fresenius Medical Care európai, közel-keleti, afrikai és latin-amerikai dialízis-központjai több mint 25 országban nyújtanak dialízis szolgáltatást NephroCare néven. A dialízis-központok felszereltsége világszínvonalú. Folyamatos beruházásaik lehetővé teszik a modern technológiák alkalmazását: 1997 óta az anyacég 31 millió eurót fektetett be a magyarországi infrastruktúrába. A legtöbb központot 1998 és 2007 között építették vagy más szolgáltatótól vásárolták. Az épületek kialakítása mellett új terápiás rendszerekbe is befektettek: központjaik többségében ma már a Fresenius legújabb 5008-as típusú gépei működnek.

Magyarországi eredmények A NephroCare hálózatban 2011. év végén 23 dialízis-központ működött, az év során összesen 2.492 dializált beteget kezelve: 2.154 fő részesült hemodialízisben, 338 fő peritoneális dialízisben. 2011-ben összesen mintegy 335.000 hemodialízis-kezelés történt a hálózaton belül. Az eredmények alapján egyértelműen kijelenthető, hogy a Fresenius Medical Care dialízis központok Magyarországon fontos kiegészítői a közkórházak nefrológiai osztályainak és költséghatékony, jó minőségű dialízis-kezelést és nefrológiai konzultációt biztosítanak betegeiknek. A minőség iránti elkötelezettséget nem csak az egységes szakmai útmutatók megléte és folyamatos karbantartása, az Integrált Vállalatirányítási Rendszer, az EuClid5 klinikai információs rendszer működtetése, a NephroCare Excellence Program megvalósítása, vagy az átfogó munkavállalói elégedettségi program mutatja, központi cél a szakmai munka folyamatos fejlesztése is. A nefrológiai tudományos kutatás támogatása mellett a hálózat jelentős energiákat fordít a folyamatos szak-

Megbízható minőség

NephroCare Magyarország – 2011.

Dr. Pálvölgyi Nóra, Orvos-igazgató, Sopron

évi jelentés

mai képzés megteremtésére: mind az orvosok, mind a nővérek rendszeresen vesznek részt továbbképzéseken, a szakmai fejlődést e-learning oktatási program is segíti. Magyar értékek Milyen értéken alapul a minőség? – tettük fel a kérdést Berkes Attilának. A magyarországi hálózat ügyvezető igazgatója szerint a legfontosabb érték maga az ember: az orvosok, a dializáló nővérek, a hálózat többi munkatársa, a több száz emberben rejlő sok ezer évnyi tapasztalat és szaktudás. Berkes Attila úgy véli: „a betegellátás, akármennyire technológiafüggő, akkor lehet sikeres, ha tapasztalt szakemberek végzik. Fontos és stabil alap a mögöttünk álló innovációs potenciál és technológia, de az emberek, a tudás, a folyamatok teszik értékessé tevékenységüket. Így tudunk valódi társadalmi értéket teremteni, betegeink túlélését biztosítani, életminőségüket folyamatosan javítani, életéveiket meghosszabbítani. Szerencsére sok olyan betegünk van, aki munkaképes marad, dolgozni tud, idősebb betegeinkről pedig tudjuk, hogy nagypapák, nagymamák, e szerepeknek pedig kell, hogy értéke legyen Magyarországon. Aki valamilyen ok miatt viszonylag korán lett végstádiumú veseelégtelen, azt megpróbáljuk jó kondícióban tartani, míg transzplantálni tudják, idősebb betegeinknél és annál a 80 százaléknál, akik egyéb betegségeik miatt nem alkalmasak transzplantációra, az életminőségüket próbáljuk oly mértékben növelni, hogy családjuk fontos tagjaként szerepüket be tudják tölteni.” A NephroCare Magyarország 2011. évi teljes jelentése letölthető a Fresenius Medical Care weboldaláról: www.fmc-ag.hu


ORVO STÖRT ÉNET

Egy időtlen klasszikus – Csáth Géza „Még mindig látom és előttem van az irodalmi világsiker, egy könnyű és fényesen dotált fürdőorvosi állás, szép hotelben terasszal, fehér teniszcipő, jó szivar, finom hálószoba, elképesztően elegáns rendelő, könyvek, finom, nem szorgalmas, de mindig előrehaladó irodalmi működés, zene, harmincöt éves kor körül az első opera vagy némajáték teljes nagyzenekari apparátussal, München, Párizs, utazások, német premierjei a színdarabjaimnak, később gyermekek, 1-2, mindaz a boldogság, ami e pillanatban, amikor gyenge hányingerem van a nagy dosis következében (3,2 cgm M+ 3,8 cm Pantop.) elérhetetlennek, soha el nem jövőnek tetszik.” – olvashatjuk Csáth Géza 1989-ben megjelent Naplójában, amelyet emberöltő óta főként csak irodalmárok forgathattak.

Sokáig ugyanis senki nem volt oly „bátor”, hogy e merész hangú, freudi lélekelemzéssel gazdagított, provokatív „szexregényt” megjelentesse. Ahogyan Henry Miller Ráktérítő és Baktérítő című regényeivel megdöbbentette, megbotránkoztatta Amerikát és a világot, Csáth Géza is hasonló hatalmas irodalmi visszhangot keltett művével. Az ő írásait azonban – Henry Milleréihez képest – az teszi még izgalmasabbá és emeli más dimenziókba, hogy orvosként a természettudományok egzaktságát is beleszőtte műveibe, és viszont: pontos orvosi megfigyeléseinek, tapasztalatainak az irodalom adott keretet. Tollát – többek között – a modern lélektan hatásai, Freud új elmélete, saját hihetetlen

42


Orvosnak és írónak is kitűnő volt, ezért is lettek írásai oly egyediek, senkiével össze nem téveszthetők. írói érzékenysége, valamint a morfium is vezették. Orvosnak és írónak is kitűnő volt, ezért is lettek írásai oly egyediek, senkiével össze nem téveszthetők. Az orvos végzettségű Csáth Géza – aki éppen 125 éve, 1887. február 13-án látta meg a napvilágot Szabadkán, Brenner József néven – már ezzel ez egy művével is bekerült volna az orvosi képzetséggel is rendelkező magyar és külhoni klasszikus írók (Németh László, Mihail Afanaszjevics Bulgakov, Anton Pavlovics Csehov stb.) közé.

Mint azonban tudjuk, Csáth orvosi hivatása mellett az írást is magas színvonalon művelte. Zeneszeretetét pedig apjától örökölhette, aki főügyészi hivatása mellett maga is gyakran muzsikált, és kezdetektől fogva zenei karriert álmodott meg fiának. Csáth Géza azonban nem akart hegedűművész lenni. Diákként festői ambíciókat dédelgetett, ám rajztanára gúnyosan kinevette, így örökre elvette kedvét a festészettől. Mivel festészethez nem volt elegendő türelme, az írásban próbált kiteljesedni a mindössze 31 évet élt orvos-író, akinek rövid életébe – a morfium által – több millió év sűrűsödött. Vagy, ahogy ő fogalmazott Ópium című novellájában: „Egy nap alatt ötezer esztendőt élek. Egy esztendő alatt ez körülbelül két millió évet jelent. Föltéve,

ORVO STÖRT ÉNET

Az írói pályán unokabátyja, Kosztolányi Dezső indította el, aki így vélekedett róla: „Csáth Géza orvos. Pszichiáter, aki tudja, hogy lelki életünkben nincsenek csodák és véletlenek, a lelkünk történései éppen olyan végzetesek, mint a szívünk, a vesénk, a májunk működése és a haragunk, az ambíciónk idegreakcióját szabályos görbékben lehet levetíteni a fehér lepedőre. hogy az ópiumszívást mint kifejlett erős férfi kezded és nagy gondot fordítasz testi épséged fönntartására – amelyet legjobb ügyes orvosra bízni –, tíz esztendeig elélhetsz. És akkor húsz millió éves korodban nyugodtan hajthatod fejedet az örök megsemmisülés jeges párnájára.” Az írói pályán unokabátyja, Kosztolányi Dezső indította el, aki így vélekedett róla: „Csáth Géza orvos. Pszichiáter, aki tudja, hogy lelki életünkben nincsenek csodák és véletlenek, a lelkünk történései éppen olyan végzetesek, mint a szívünk, a vesénk, a májunk működése és a haragunk, az ambíciónk idegreakcióját szabályos görbékben lehet levetíteni a fehér lepedőre.” Csáth mindössze 14 éves, amikor a Bácskai Hírlapban megjelennek első zenekritikái, melyeket aztán számtalan műfajban írások sokasága követ. Születtek orvosi tárgyú művei is, például a hagyományos pszichiátria és pszichoanalízis szempontjait sajátosan ötvöző, elegyítő elmeorvosi munka, Az elmebetegségek psychikus mechanismusa, amely utóbb Egy elmebeteg nő naplója

Orvosíró? Író orvos?

Az új-tátrafüredi Vízgyógyintézet fürdőorvosaként

címmel jelent meg. Nagy íróink (Mikszáth, Jókai) után híres magyar és külhoni zeneszerzőkről (Bartók, Kodály, Puccini, Wagner) megjelent tanulmányaival bizonyította, hogy mesteri portretista és zeneesztéta. Novellistának virtuóz volt (Trepov a boncolóasztalon, Apa és fiú, A vörös Eszti, A varázsló kertje), és jelentőset alkotott a kisepikában is (Józsika, A béka, A sebész). Drámái közül legismertebb a Janika, ebben szituációteremtő képességével tűnik ki. A Horváték, az előbb említett műhöz hasonlóan a prűd kispolgári miliőben játszódik, csakúgy, mint Az albíróék című darab, amely egy korábbi novellájának színpadi változata. A Hamvazószerda pedig – amelyet Csáth eredetileg bábjátéknak szánt –, ha mondhatjuk így, a magyar abszurd dráma jeles

előfutára. (Sok más művészhez hasonlóan Szász János filmrendezőt is megihlették Csáth művei, aki az író A kis Emma és az Anyagyilkosság c. művei alapján Witman fiúk címmel álmodta vászonra a Földesen és Regőcön fürdőorvoskodó, álom és valóság közt lebegő morfinista orvos e két művét. Szász később az Ópiumot is megfilmesítette. Műve jelenleg DVD-n is kapható.) Csáth, kitűnő író lévén, hihetetlen érzékenységgel közelít témáihoz, roppant fogékonysággal és drámai erővel jeleníti novellái, drámái hőseit, érzelmeiket, elfojtott vágyaikat, indulataikat. Szereplői a maguk kusza, zilált és zaklatott, néha groteszk, irracionális mivoltukban óhatatlanul is valamelyest Csáth Gézát az embert, az orvost, az írót idézik fel az olvasóban, aki félárvaként nőtt fel, majd egy baljós diagnózis következtében szokott rá a morfiumra, amely végképp „átformálta” életét. 1919 elején a bajai kórházban gyógykezelték, ahonnan hazaszökött, és július 22-én több revolverlövéssel megölte feleségét (Jónás Olgát), majd megmérgezte magát és felvágta ereit, de életét kollégáinak ekkor még sikerült megmenteniük. A szabadkai kórházba szállították, ahonnan újból megszökött. A budapesti Moravcsik-klinikára akart menekülni, amikor a jugoszláv határőrök feltartóztatták: ekkor a nála lévő méreggel végzett magával. Így lett Csáth Géza rövid – mégis intenzív és sorscsapásokkal tarkított regényes élete – a görög tragédiákhoz hasonlóvá, így vált időtlen klasszikussá, aki érzelmeit, orvosi és emberi tapasztalatait, ismereteinek hatalmas tárházát, orvos-írói szkepszisét műveiben oly eleven, drámai erővel és plasztikusan tárta az olvasók elé, mintha nem is 31 éve tudását, terhét, gondját-baját, hanem legalábbis évmilliókét cipelte volna. Czompó Judit


SP ORT– ORVO S

Teniszező orvosok Levéltári adatok alapján tudjuk, hogy az első magyar orvos teniszbajnokságot 1936-ban rendezték 28 orvos részvételével. A hat napig tartó verseny utolsó napjáról a Nemzeti Sport így írt: Bikár dr. az orvos-bajnok. Az első döntőt 4:6, 8:6, 6:3 arányban nyerte meg G. Kiss Pál dr. egyetemi magántanár ellen. Ezt követően a második világháború kitöréséig minden évben megrendezték az orvos teniszbajnokságot. 1937-től a férfi egyéni bajnoka ismételten dr. Kiss László, a Sportkórház későbbi nőgyógyász főorvosa lett. A háború után a szervezett teniszjátékot illetően hosszú csend következett.

1985-ben érkezett el Magyarországra a hír, hogy a világ orvosai már hosszú évek óta csatáznak egymással a földgolyó különböző pontjain fellelhető teniszpályákon. A hírrel együtt érkezett a kérdés is: a magyarok miért nem indulnak el ezeken a világbajnokságokon? Ez a kérdés indította el a pezsgést. Értelemszerűen először a hazai bajnokságot kellett megszervezni. Ebben Borsay János és Orosz György kollégánk vállalt főszerepet. Nyugodtan nevezhetjük őket legújabb kori teniszbajnokságaink alapítóinak is. Felkutatva az elérhető teniszező orvosokat, időt, tintát, papírt és borítékot nem kímélve küldték a meghívókat. Sikerrel. 1985-ben a Vasas Folyondár utcai teniszközpontjában több mint 70-en gyűltek össze – mint azt a bevezetőben olvashattuk: a csipkerózsika-álmából felébredt és újra indult – első magyar orvosbajnokságra. A következő évben pedig már világbajnokunk is volt: a római

44


világjátékokon a Borsay-Orosz pár a pályán is sikeres volt, nem találtak legyőzőre. Azóta a folyamatosan rendezett nemzeti bajnokságokon túl számlálhatatlanul gyűjtöttük a világbajnoki győzelmeket, helyezéseket. A legtöbb világbajnoki címmel az említetteken kívül Magyarosy Edina, Riha Éva, Baliga Judit, Kamarás Katalin, Bágyi Kinga, Szelei Piroska, Bondár Gábor, Bóta László, Glied Imre, Móritz András és Hóman János rendelkezik. A szervezést a Magyar Orvosteniszezők Testülete irányítja. A munka neheze rendre az elnökök vállára nehezedett, de állták. Eddig Borsay János (1985-88), Pétsch Endre (1989-98), Sonkodi Balázs (1999–2004), Pörzse Gábor (2005–07), Dani Vilmos (2008-12) vezette a Testületet, idén Klekner Álmos veszi át tőlük a stafétabotot. Borsay dr., mint társ-alapító, Pétsch Endre pedig két sikeres orvos-világbajnokság megrende-

SP ORT– ORVO S

A 27. Országos Orvos Teniszbajnokság győztesei (2011) Férfi nyílt profi kategóriában: Szentkirályi Péter. Férfi amatőr: Zsembery Ákos. Férfi 45+: Orosz György. Férfi 55+: Géczi Béla (egy évig a Glied Imre-emlékserleg védője). Férfi 60+: Füle Lajos. Férfi 65+: Bikár Péter. Férfi 70+: Takács László. Női nyílt: Ivanovics Éva. Női 40+: Urbantsok Judit. Női 50+: Magyarosy Edina. Női 60+: Péterffy Erzsébet. Férfi nyílt páros: Orosz László/Szentkirályi Péter. Férfi páros 90+: Rácz Tamás/Wagner Vince. Férfi páros 110+: Berkes István/Kopcsó István. Férfi páros 130+: Bikár Péter/Veress Gábor. Férfi páros 140+: Gara Imre/Misley Endre. Női páros nyílt: Bágyi Kinga/Kiss Marianna. Női páros 110+: Baliga Judit/Magyarosy Edina. Vegyes páros nyílt: Bágyi Kinga/Klekner Álmos. Vegyes páros 110+: Orosz Mária/Orosz György. Nyílt vigasz verseny: Nemes László. Vigasz 55+: Boronkay Gusztáv. Női vigasz verseny: Kovács Franciska.

zésével (1990, 1998) különösen maradandót alkotott. Az elmúlt tíz év során rendeztünk versenyt Szegeden, Tiszaújvárosban, Fehérgyarmaton, Szentesen és ismételten az Újbudai Park Teniszklubban. Az utóbbi hat évben a szervezésben oroszlánrészt vállal a BP SPORT Sports

28. VOLVO ORSZÁGOS ORVOS TENISZBAJNOKSÁG 2012. június 22–24. Balatonboglári Tenisz Club Balatonboglár, Tinódi u. 2. Nevezési határidő: 2012. június 21. (csütörtök) 16.00 Részletes információ: Szobóczki Bea (06-30-749-1578) E-mail: [email protected] Minden kolleginát és kollégát szeretettel várunk! Magyar Orvosteniszezők Testülete

Management. Az egyre emelkedő nevezői létszám (23 versenyszámban 120–130 résztvevő küzd az érmekért évente!) jóleső visszajelzés számukra. Idén Balatonbogláron rendezzük az országos bajnokságot (Lásd kiemelés.) Ez már a 28. a sorban. Ebben az évben is az a szándékunk, hogy úgy rendezzünk színvonalas, igazi sportértékkel bíró szakmai nemzeti bajnokságot, hogy közben a résztvevők és a kísérőik is jól érezzék magukat. Támogatók nélkül nehéz ilyen színvonalú versenyeket megrendezni. Visszatérő segítőink, és ezért külön köszönet jár nekik, a VOLVO Galéria és Szerviz és a Magyar Orvosi Kamara. A korábbi kettő nagy sikerén felbuzdulva idén már harmadszor rendezzük meg a Protexin Orvos

Páros Teniszbajnokságot Újbudán, a Park Teniszklubban. A névadónak itt is jár a köszönet. Egy közösség életében a hagyományok ápolását nagyon fontosnak tartjuk. A fenti versenyek rendezésével mintát, e cikk megírásával parányi maradandó emléket kívántunk létrehozni: itt voltunk, ezt tettük a XX-XXI. század fordulóján. Bízunk benne, hogy az utánunk jövők követni fogják példánkat és hirdetik, terjesztik mindannyiunk hitvallását a rendszeres sportolás semmi mással nem pótolható pozitív élettani, pszichológiai, pedagógiai, társadalmi, közösségeket formáló szerepéről.

Dr. Dani Vilmos


a nno

Anno– Júniusban történt 17 éve, 1995. június 23-án hunyt el a paralízis elleni vakcina kidolgozója, Jonas Edward Salk, aki a New York University College of Medicine-en végzett tanulmányai után, orvosi diplomával a zsebében 1939-ben kezdte el gyakorlatát a Mount Sinai Kórházban. Miután a szegély orosz-zsidó bevándorlók gyermekeként született Salk három évet töltött a gyakorlati képzéssel, Michiganbe ment, ahol az egyetemen – dr. Thomas Francis igazgatósága alatt – az influenza vakcina készítésén fáradozott. 1946-ig dolgozott az epidemiológiai osztályon, majd egy évvel később már a pittsburghi egyetem víruskutatási laboratóriumának igazgatójaként tevékenykedett. Salk munkásságára Basil O’Connor, a National Foundation for Infantile Paralysis igazgatója figyel fel 1949-ben. Ő kéri fel – a szervezet nevében – Salkot a poliomyelitis-vakcina kidolgozására. Mint köztudott, Salk a poliovírust formaldehiddel kezelte, így a sejtek – bár elvesztették aktivitásukat – immunológiai hatásukat megtartották. Mielőtt a poliovakcina elindult világhódító útjára, a tömeges oltások előtt 1954-ben sikeresen befejeződtek az oltási munkálatok is. A formaldehiddel inaktivált influenzavírust, amely hatásos oltóanyagnak bizonyult, először az amerikai hadseregben alkalmazták. A Salk-vakcina injekció formában került forgalomba. ................................................. 144 éve, 1868. június 14-én született Bécsben Karl Landsteiner, osztrák születésű Nobel-díjas amerikai biológus, orvos. (E nap később a Véradók Világnapja lett)

46


Karl Landsteiner 1901-ben fedezte fel, hogy az emberi vérsavók a vörösvértesteket különféleképpen agglutinálják. Egy vérsavó-típus A személy vörösvértesteit kicsapja, de B személyét nem. Egy másik savó viszont fordítva, B személy vértestjeit agglutinálja, de A személyét nem, míg egy harmadik savó mindkettőt agglutinálhatja, a negyedik pedig az egyiket sem. Az emberi vért Landsteiner négy csoportba sorolta, melyeket A, B, AB és 0-ás vércsoportoknak nevezett el. E nagyszerű felfedezés által – a beteg és a véradó vércsoportjának pontos ismeretében – immáron könnyebb volt megállapítani, hogy a vérátömlesztés biztonsággal elvégezhető-e. Munkássága az igazságügyi orvostan fejlődéséhez is hozzájárult, hasznos segítséget nyújtott az emberi genetika és antropológia tudományában. A már említett AB0-vércsoportrendszer felfedezéséért járó fiziológiai és orvostudományi Nobel-díjat 1930-ban veszi át a neves tudós, aki Alexander Weinerrel együtt 1937-ben azonosította az Rh-faktort (azaz a Rhesus-faktort) – amit arról a majomfajról neveztek el, amelyben kimutatták. Két évvel későbbi nyugdíjba vonulásáig (1939) az amerikai állampolgárságot is megszerezi. Karl Landsteiner a laboratóriumában, munka közben kapott szívrohamot. Halála után Karl Landsteiner a Nobel-díj előfutárának tekintett, orvosi „Oscarnak” nevezett, Lasker-díjat is megkapta. ................................................. 184 éve, 1828. június 17-én született Czermák János (Jan Nepomuk Czermák), cseh születésű orvos, a gége- és orrtükör első alkalmazója. Mint oly sok későbbi orvoshíresség, egyetemi tanulmányait ő

is a bécsi egyetemen kezdte, majd egy év után Boroszlóban és Würzburgban folytatta, ahol 1850-ben vette át diplomáját, és ahol Kölliker és Purkině mellett szövettani és élettani munkálatokat végzett. Egy évvel később már Purkině mellett dolgozik, aki tanszéki segédnek hívja meg a fiatal doktort Prágába. Itt ismerkedik meg későbbi feleségével, egy Laemel nevű gazdag bankár leányával. 1855-ben Czermák már az állattan és az összehasonlító bonctan tanára Grazban, majd egy évvel később élettant oktat a krakkói egyetem hallgatóinak. Az 1857-1858-es év telét pihenéssel tölti Bécsben, ahol később Brücke és Ludwig élettani intézeteiben kezdi meg a gége élettanára vonatkozó jelentős vizsgálatait. 1858-ban – kinevezése után – június 22-én foglalta el élettani tanszékét a pesti egyetemen, majd november 3-án megnyitotta az első magyarországi élettani intézetet. Mivel az osztrák önkényuralmi rendszer nevezte ki, egyre inkább megfagyott körülötte a levegő, ezért 1860 júliusában leköszön tanári állásáról, és Prágába költözik, ahol szintén élettani intézetet létesít, majd elfogadja a jénai egyetem meghívását. 1869-től több évet tölt el az élettani tanszéken. Később Czermák saját költségén ismét élettani laboratóriumot rendez be Lipcsében, amely a város nevezetességévé vált. Czompó Judit

ap róhirde t és

Stanwood Medical Services Ltd requires English speaking family doctors to work in Ireland. Pre-employment orientation course provided, excellent remuneration. Short or long term contracts available. Contact: forward CVs to Sarah Ellis info@ stanwoodmedicalservices.com or phone +353 74 9732924. www.stanwoodmedicalservices.com

környezet, összetartó magyar orvoscsaládok. Gastroenterologustól gastroscopos és colonoscopos tapasztalat elvárt. Jelentkezés: [email protected] ..................................................... Délpesti agglomerációs városban 1150 fős házi gyermekorvosi praxis eladó. Budapestről kijárással ellátható, ügyeleti kötelezettség nincs. Telefonszám: 06 30 648-6209

..................................................... Angol 4xgyorsabban, beszédcentrikus Callan módszer, anyanyelvi tanárok, Skype-on is, www.ilc.hu, 202-3337

Északnémet kisvárosi klinikára keresünk szakorvosokat: anaesthesiologust, gastroenterologust, pulmonologust. Főorvosi status, kiemelt bérezés. Hangulatos kisvárosi családbarát

Pesterzsébeten 1450 kártyás felnőtt háziorvosi praxisjog eladó. 06 30 9518137 ...................................................................................

Franciaországba keresünk üzemorvost www.kulfoldiorvosallas.com, francia önéletrajztküldés: [email protected], Szép Ferenc (06-30) 970-7474

Főállású foglalkozás-egészségügyi szakorvost keresünk kiemelt bérezéssel. Swiss Medical Services Kft. főállású, foglakozás-egészségügyi szakorvost keres Budapesten történő üzemorvosi tevékenység végzésére, kiemelt bérezéssel. Díjazás netto 400 E Ft/hó. Önéletrajzokat a [email protected] e-mail címre várjuk. További elérhetőség: +36 (30) 555-2730 telefonszámon.

.....................................................

...................................................................................

Győr belvárosában 1500 kártyás felnőtt háziorvos praxisjoga eladó. 06 30 300 78 15

„Budapestől 35 km-re, 1900 fős vegyes praxis eladó. Érdeklődni: 06 20 9278317”

.....................................................

.....................................................

Több száz álláslehetőség orvosoknak! Németországban, Skandináviában, Szaúd-Arábiában és Franciaországban. Jelentkezzen most!!! Telefon: +36212525293 e-mail: [email protected] www.mejobs.eu

JOGI TANÁCSADÁS Értesítjük kamarai tagjainkat, hogy szakmai szabályszegés miatt indított polgári és büntetőjogi ügyekben díjmentes tanácsadást biztosítunk erre a jogterületre szakosodott jogász kolléga közreműködésével. Előzetes bejelentkezés a Magyar Orvosi Kamara titkárságán, a (06-1) 302-4140-es telefonszámon. OPEL MAGYARORSZÁG KFT. A márkakereskedések az Opel modellekre az alábbi kedvezményeket adják: Corsa Essintia, kivétel Corsa Essentia 1.0 légkondicionálóval 15,5%, Corsa Essentia, kivétel Corsa Essentia 1.0 AC és Essentia plusz csomaggal 17,5%, Corsa Color Edition metál fénnyel 15,5%, Corsa Enjoy/Cosmo légkondicionálóval 17,5%; NG Meriva Selection 2 helyi csomaggal 10,5%; NG Meriva Enjoy/Cosmo légkondicionálóval 13,5%; Astra Classic III. légkondicionálóval 20,5%; Astra Classic III. Business Edition légkondicionálóval 25%; NG Astra 15%; Zafira Essentia légkondicionálóval 23,5%; Zafira Enjoy 25,5%; Zafira Cosmo 27,5%; Insig-

nia 20,5%; Corsa Van légkondicionálóval 12,5%; Corsa Van Business Edition 16,5%; Combo légkondicionálóval 17,5%; Combo Business Edition 20,5%; Vivaro 15,5%; Movano 14%. Az ügyfélkedvezmények visszavonásig érvényesek, valamint az Opel Magyarország Kft. fenntartja a jogot, hogy árfolyamváltozás esetén és üzletpolitikájának megfelelően listaárain és kedvezményein változtasson. HONDA ÉLES KFT. Új gépkocsi vásárlása esetén kérje egyedi akciós ajánlatunkat. Szerviz munkáknál az alkatrészekből 10%, a munkadíjból 15% engedmény, kivéve a biztosítási káresemények (1106 Budapest, Jászberényi út 38., telefon: (06-1) 262-1340, (06-1) 260-6853; e-mail: [email protected]). HONDA ALBA KFT. Honda Alba Kft. a MOK-tagoknak új gépkocsi vásárlásakor egyedi kedvezményt, a gyári kiegészítők árából 10% engedményt biztosít. Várjuk megtisztelő érdeklődésüket: 8000 Székesfehérvár, Kadocsa utca 59. Telefon: (06-22) 500-986, fax: (06-22) 500-987, e-mail: [email protected]. T-Mobile exkluzív ajánlata a MOK-tagoknak Szeretné lecserélni telefonját egy korszerű okostelefonra? Váltson most MOK-díjcsomagra és válasszon exkluzív készülékajánlataink közül! A csomagváltás során hívószámát az új díjcsomagban is megtarthatja, sőt az új díjcsomagunkat nem csak Önöknek, MOK-tagoknak kínáljuk, hanem további 2 előfizetése is részesülhet a csomag nyújtotta előnyökből. Ráadásul a MOK-díjcso-

magot használók 0 Ft-os percdíjon hívhatják belföldön éjjel-nappal. Az ajánlat nem teljes körű, részletekért látogasson el a www.mok.hu oldalra. Vodafone egyéni ajánlata a MOK-tagoknak. Részleteket a www.mok.hu oldalon talál. Az IBUSZ vállalja, hogy a Magyar Orvosi Kamara tagsági igazolvánnyal igazolt munkatársai, valamint velük azonos foglalásban szereplő hozzátartozóik (házas- vagy élettárs, gyermek, szülő) részére 5–10% kedvezményt biztosít. Részletek a www.mok.hu oldalon. Soproni Hotel Fagus**** szálloda a MOK tagjai részére 10% kedvezményt biztosít a mindenkori csomagárból (ünnepi és last minute ajánlatokra is). A részletek megtalálhatóak a www.mok.hu oldalon.

MOK-megállapodások

OPTIMUM LÁTÁSJAVÍTÓ LÉZERKÖZPONT Lézeres látásjavítás MOK-tagoknak 30% kedvezmén�nyel! Nálunk az orvosi garancia nem extra szolgáltatás, hanem a kezelések természetes velejárója! Kérje ingyenes tájékoztatónkat a rövidlátás, távollátás és astigmia megszüntetéséről a (06-1) 275-5590-es telefonszámon vagy látogasson el a www.optimuminfo. hu weboldalra. Optimum Látásjavító Lézerközpont. Az éleslátás helye: 1124 Budapest, Fodor u. 77. Telefon: (06-1) 275-5590; e-mail: [email protected]; web: www.optimuminfo.hu.

SZAKFORDÍTÁS A LinguaMED Egészségügyi Fordító Iroda 10% kedvezménnyel vállalja a külföldi munkavállaláshoz szükséges dokumentumok szakfordítási feladatainak elvégzését. Felvilágosítás és megrendelés: LinguaMED 2001 Kft. 1042 Budapest, Árpád út 7–11. Telefon, fax: (06-27) 630-967, (06-20) 395-3625, e-mail: info@linguamed. hu, honlap: www.linguamed.hu. FIAT MAGYARORSZÁG KFT. 6–10% kedvezmény (modellenként változó) az ország területén bármelyik Fiat márkakereskedésben. 1123 Budapest, Alkotás utca 53. MOM Park. Telefon: 458-3100; internet: www.fiat.hu

HYUNDAI HOLDING HUNGARY KFT. FLOTTAPOLITIKA SZERINTI ENGEDMÉNYEK MODELLENKÉNT A MOK RÉSZÉRE FLOTTA MÁTRIX

i10

i20

i30

i30

benzin

dízel

Elantra

ix35

i40

R2.0, 4WD, MT

R2.0, 4WD, AT

benzin

dízel

900

1100

Flotta 2: Elérhető engedmény (bruttó, 1000 Ft)

150

590

650

800

650

200

500

800

Maximálisan elérhető kedvezmények alap autó esetén

1.1 Comfort AC

1.25 Life AC

1.4 Life AC

1.4 CRDi Life AC LP

1.6 Life

1.6 Comfort 2WD

2.0 CRDi Comfort 4WD LP

2.0 CRDi Style HP A/T

8%

19%

18%

19%

14%

4%

7%

10%

reg.adó nélküli bruttó árból:

SantaFe

1,6/1,7

1.6 Life 1.7 CRDi LP Life 15%

17%

1200* 2.0 CRDi Style 5ü 14%

KIVÉTELEK: • kedvezményeink az aktuális bruttó listaárból számolva érvényesek • ix20 kizárva, csak egyedi megkeresésre • ix35 Life kizárva • ix35 2.0 DOHC csak egyedi megkeresésre • SantaFe raktári autó esetén 1 200 000 Ft, gyári rendelés esetén 900 000 Ft kedvezménnyel • ix55 csak egyedi megkeresésre • az itt megadott kedvezmények más akciókkal nem vonhatók össze! • a változás jogát a Hyundai Holding Hungary Kft. fenntartja! • kedvezmények a MOK igazolvány felmutatásával vehetők igénybe!


SP ORT– ORVO S

Jelentés a fedélzetről Ez év júniusának első hétvégéjén immáron negyedik alkalommal került megrendezésre a Doktor Regatta Nagyhajós Túra- és Pályaverseny. A Regatta hagyományosan orvosok és gyógyszerészek számára kerül meghirdetésre.

A „doktorok” között szép számmal találunk olyanokat, akik már régóta elkötelezték magukat e mellett a csodálatos sport mellett, de sokan vannak, akik itt, a versenyen ismerkednek a vitorlázással, és kötnek vele vélhetően egy életre szóló barátságot. Mindezeken túl a rendezvény alkalmat ad a szakmai- és emberi kapcsolatok elmélyítésére, a sportbarátság ápolására. Idén a balatonkenesei Marina Port adott otthont a rendezvénynek. A Regatta szakmai szervezője és rendezője nem kisebb személyiség volt, mint a kiváló sportember,

48


Litkey Farkas, a tízszeres „Kékszalag”-győztes vitorlázó. Péntek délutántól a Hotel Marina Port recepciójára folyamatosan

Jó szelet, kapitány!

érkeztek vendégeink, és hajóik lassan birtokba vették a kikötő számunkra biztosított partszakaszát. A nap egyetlen programja – a regisztrációt leszámítva – a közös vacsora volt, mely alkalmat adott az ismerkedésre, valamint a Regatta visszajáró vendégeinek találkozására, baráti beszélgetésekre. A másnapi versenyre az időjósok nem sok jóval kecsegtettek bennünket, szerencsére nem teljesen lett igazuk. A beharangozott tartós és nagy mennyiségű csapadékból csak enyhe és rövid ideig tartó szitáló eső maradt, viszont teljes szélcsendre ébredtünk, ami tartósnak látszott. A kormányosi értekezletet követően bizonytalannak tűnt, hogy mikor tudjuk „ellőni” a rajtot. A tapasztalt vitorlázók bizakodóbbak voltak, és nekik lett igazuk. Az eget borító összefüggő szürke felhőzet lassan megmozdult, friss és egyre élénkülő szelet hozva magával. Még délelőtt sikerült el-

SP ORT– ORVO S

indítani a mezőnyt, meglehetősen erős – ahogy a hajósok mondják – „tanuló” szélben. Ez azután keményen megdolgoztatta a kormányosokat és a mancsaftot egyaránt. A karcsú árbocok hegye időnként látványosan közelített a víz felé, a duzzadó vitorlák ereje csak úgy repítette a hajókat, melyek Almádi felé haladva hamar elbújtak a kiugró partszakaszok fái mögé. Kora délutánra vissza is ért a mezőny, és ahogy az utolsó hajó is befutott a kikötőbe, szinte varázsütésre elállt a szél is, mintha csak egy kapcsolót fordítottunk volna el. A túraverseny abszolút győztese egy Vangelis névre keresztelt Dixie 35-ös hajó lett. A látványra is impozáns vitorlás kormányosa tapasztalt balatoni (siófoki) hajós volt, a keze alá dolgozókat pedig egyszerűen csak „elnöki mancsaftnak” hívtuk, tekintve hogy többségük különböző szervezetek vezetőiből (MOK, MOSZ, MAOOSZ, MGYK) verbuválódott. Az esti díjkiosztót követően a közös vacsorán azután alkalom nyílt megbeszélni a nap legérdekesebb, legizgalmasabb történéseit. Vasárnap verőfényes napsütésre ébredtünk. A sors ismét kegyes volt hozzánk, a zárónapi versenyre a szél ismét elindult. A tervezett pályaverseny helyett – tekintettel az erős szélre – egy újabb túraversenyt indítottunk. Ennek

Éles a verseny a balatoni dombok között.

eredményhirdetése majd a következő évi versenyen lesz, győztesét majd akkor megismerhetik. Bár a futamot követően az idei Doktor Regatta véget ért, még sokáig beszélgettünk az elmúlt napok élményeiről a kikötőben. Mindenképpen elmondhatjuk, hogy csodálatos környezetben egy tartalmas, élményekben gazdag hétvégét tölthettünk el együtt. Reméljük, hogy jövőre még többen kapnak kedvet ahhoz, hogy eljöjjenek rendezvényünkre akár családjukkal vagy barátaikkal is

(ha az illetők tudnak és szeretnek vitorlázni azért, ha pedig nem, hát azért, hogy ugyancsak részesülhessenek ebben a fantasztikus élményben). Ezúton is szeretnénk hálásan megköszönni a Magyar Orvosi Kamarának, a Magyar Gyógyszerészi Kamarának, a Magángyógyszerészek Országos Szövetségének, valamint a Magánorvosok Országos Szövetségének támogatásukat. – bala –


Az utolsó szintetizáló szakterület

Recommend Documents