TÁMOP-5.5.7-08/1-2008-0001 Országos Betegjogi, Ellátottjogi, Gyermekjogi és Dokumentációs Központ
Az önrendelkezési jog Betegjogi képviselő képzés Budapest, 2014. március 20-22.
.
Jogszabályok • Alaptörvény • Új PTK • Egészségügyi törvény • BTK XXI. fejezet Az emberi méltóság és egyes alapvető jogok elleni bűncselekmények Egészségügyi önrendelkezési jog megsértése 218. § .
Az önrendelkezési jog terjedelme
• 1. Az egészségügyi ellátás igénybevételéről való döntés • 2. Beavatkozás elvégzésébe való beleegyezés • 3. Beavatkozás visszautasítása
.
Önrendelkezési jog gyakorlásának módja
• Ráutaló magatartással • Szóban • Írásban (kötelező írásbeli forma, de nincs alakiság:invazív beavatkozásnál, írásképtelenség esetén két tanú) • Bármikor visszavonható! Akár szóban is, de ezt célszerű rögzíteni!
új!Eü tv. 15§ (3a)- a beteg kérelmére a támogatott döntéshozó jelen lehet a beleegyezés megadása során, illetve azzal kapcsolatban egyeztethetnek .
„Helyettes döntő” beteg általi megjelölése 16. § (1) A cselekvőképes beteg - ha e törvény eltérően nem rendelkezik - közokiratban, teljes bizonyító erejű magánokiratban vagy - írásképtelensége esetén - két tanú együttes jelenlétében megtett nyilatkozattal A, megnevezheti azt a cselekvőképes személyt, aki jogosult helyette a beleegyezés, illetve a visszautasítás jogát gyakorolni, illetve, akit a 13.§ alapján tájékoztatni kell, B, az a) pontban meghatározott személy megjelölésével vagy anélkül a (2) bekezdés szerinti személyek közül bárkit kizárhat a beleegyezés és a visszautasítás jogának helyette történő gyakorlásából, illetve a 13. § szerinti tájékoztatásból.
• A beteg cselekvőképtelenséggé válása esetén vizsgálnia kell az eü. intézménynek… .
„Helyettes döntő” megjelölése a törvény által 16. § (2)54 Amennyiben a beteg cselekvőképtelen és nincs az (1) bekezdés a) pontja alapján nyilatkozattételre jogosult személy, a beleegyezés és a visszautasítás jogának a (4) bekezdésben foglalt korlátok közötti gyakorlására – az (1) bekezdés b) pontjában foglaltak figyelembevételével - a megjelölt sorrendben az alábbi személyek jogosultak:
a) a beteg törvényes képviselője, ennek hiányában b) a beteggel közös háztartásban élő, cselekvőképes ba) házastársa vagy élettársa, ennek hiányában……stb
.
TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001 Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat és civil jogvédő munka fejlesztése
ennek korlátai.. I. (3) Az egy sorban nyilatkozattételre jogosultak ellentétes nyilatkozata esetén a beteg egészségi állapotát várhatóan legkedvezőbben befolyásoló döntést kell figyelembe venni. II. (4) A (2) bekezdés szerinti személyek nyilatkozata - kizárólag a 13. §-ban foglalt tájékoztatást követően – a kezelőorvos által javasolt invazív beavatkozásokhoz történő beleegyezésre terjedhet ki. III. E nyilatkozat azonban - a 20. § (3) bekezdése szerinti eset kivételével - a beavatkozással fölmerülő kockázatoktól eltekintve nem érintheti hátrányosan a beteg egészségi állapotát, így különösen nem vezethet súlyos vagy maradandó egészségkárosodásához. A nyilatkozatról a beteget cselekvőképessé válását követően azonnal tájékoztatni kell!
TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001 Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat és civil jogvédő munka fejlesztése
Új!!(5) Az egészségügyi ellátással kapcsolatos döntésekben a cselekvőképtelen, illetve korlátozottan cselekvőképes kiskorú és a cselekvőképességében az egészségügyi ellátással összefüggő jogok gyakorlása tekintetében részlegesen korlátozott beteg véleményét a szakmailag lehetséges mértékig figyelembe kell venni abban az esetben is, ha a beleegyezés, illetve a visszautasítás jogát a (2) bekezdés szerinti személy gyakorolja. (6)55 Az (1) bekezdés szerinti rendelkezéseket a 16. életévét betöltött kiskorú személy esetén is alkalmazni kell. (7)56 A (4) bekezdés rendelkezéseit Új!!a, a korlátozottan cselekvőképes kiskorú és a cselekvőképességében az egészségügyi ellátással összefüggő jogok tekintetében részlegesen korlátozott beteg törvényes képviselője, illetve az a, pontban meghatározott beteg által a 16. § (1) bekezdés a) pontja alapján megnevezett személy nyilatkozatára is alkalmazni kell.
TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001 Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat és civil jogvédő munka fejlesztése
Érett kiskorú Az érett kiskorú (16 -18 éves) a tv-es képviselő helyett más döntéshozót nevezhet a beleegyezés és visszautasítás jogának gyakorlására 16. §.(6) Az (1) bekezdés szerinti rendelkezéseket a 16. életévét betöltött kiskorú személy esetén is alkalmazni kell. Az eü-i ellátással kapcsolatos döntésekben A gyermek véleményét is „a szakmailag lehetséges mértékig” figyelembe kell venni amikor a törvényes képviselő, gyakorolja a beleegyezés, illetve a visszautasítás jogát. (16. § (5))
TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001 Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat és civil jogvédő munka fejlesztése
A beleegyezés vélelmezése, mellőzése Beleegyezés vélelmezése: - Hozzátartozó/helyettes személy beleegyezése késedelmes - Invazív beavatkozás esetén – súlyos, maradandó fogyatékosság veszélye késedelem miatt Beleegyezés nélkül elvégezhető beavatkozások: - Mások életét, egészségét veszélyeztető helyzet - Életveszélyes állapot
TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001 Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat és civil jogvédő munka fejlesztése
Beleegyezés kiterjesztésének joga • Invazív beavatkozás során olyan körülmény merül fel, mely a beavatkozás kiterjesztését teszik szükségessé • Főszabály:beleegyező nyilatkozat megléte (pl:nőgy. megelőzhetőek a későbbi műtétek, ahol lehet ki kell dolgozni!), de - ennek hiányában a. Sürgős szükség, közvetlen életveszély van b. Ennek elmaradása a beteg számára aránytalanul súlyos terhet jelentene
TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001 Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat és civil jogvédő munka fejlesztése
Önrendelkezési jog gyakorlása szerv, szövet eltávolítása tekintetében • 19. § (1) A beteg írásbeli beleegyezése szükséges bármely - a beavatkozással összefüggésben - életében eltávolított sejtjének, sejtalkotórészének, szövetének, szervének, testrészének - egészségügyi ellátásával össze nem függő - bármilyen célú felhasználásához. Nem kell a beteg beleegyezése ezen anyagok szokásos módon történő megsemmisítéséhez. • (2)57 A betegnek - e törvény keretei között - joga van arra, hogy halála esetére rendelkezzen a holttestét érintő beavatkozásokról. A beteg e törvény rendelkezései szerint megtilthatja, hogy holttestéből szervet és szövetet átültetés, egyéb gyógyító célú felhasználás, kutatás vagy oktatás céljából eltávolítsanak. Tiltó nyilatkozat •
TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001 Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat és civil jogvédő munka fejlesztése
Önrendelkezési jog határterületei… • Fertőző betegségek – Védőoltások megtagadása – HIV • • • • • •
Abortusz Pszichiátriai betegek Eutanázia Cselekvőképességében korlátozottak Vallási meggyőződés (Jehova Tanúi) Reprodukciós eljárások
Orvosbiológiai kutatások, gyógyszerkísérletek Eü. Tv 157.§-164.§ Fogalma, alanya, korlátok A betegjogi képviselő feladata : • meghatalmazás alapján panaszeljárást kezdeményezni, dokumentációba betekintés • észrevételezés intézményvezetőnek, fenntartónak, kórházi etikai bizottságnak
.
TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001 Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat és civil jogvédő munka fejlesztése
Köszönöm a figyelmet!
