AZ INKONTINENCIA ESZKÖZEI ÉS A HÁZIORVOS Dr. Füredi Gyula Országos Alapellátási Intézet
A HÁZIORVOS FELADATAI • 1992: Paradigma Váltás • Háziorvosi kompetencia lista (az első!) • Cél: definitív ellátás a lakóhely közelében • Ellátórendszer súlypontját az alapellátás felé mozdítani
Dr. Füredi Gyula OALI
2
Ápolás és segédeszközök • A segédeszközök feladata: a leghatékonyabban segíteni a beteg hiányzó, kiesett vagy sérült funkcióinak kompenzálását az optimális habilitáció, rehabilitáció érdekében. • A gyógyítás, az ápolás eszközei
Dr. Füredi Gyula OALI
3
Példaként vegyük az inkontinenciát: • Rendelkezik-e a háziorvos a feladatai ellátásához szükséges eszközökkel? – Diagnosztika: néhány kivétellel igen – A betegutak irányítása: igen – Therápia: nem – A beteg állapotától és a szükségleteitől, az ápolás körülményeitől függetlenül csak a szakorvos javaslatára támaszkodhat. Dr. Füredi Gyula OALI
4
Mit tud a specialista? • Kivizsgálja a beteget • Felállítja a diagnózist • Javaslatot tesz az általa helyesnek tartott terápiára
Dr. Füredi Gyula OALI
5
Mit nem tud a specialista? • Nem ismeri a beteg környezetét • Nem ismeri az ápolás paramétereit • Nem ismeri egyéb betegségeit • Nem ismeri a szociális feltételeket
Dr. Füredi Gyula OALI
6
A háziorvos kulcsszereplő • Ez a tény nem megkerülhető: – Ismeri a beteget – Ismeri a családját, környezetét – Ismeri az előzményeket és a kísérő betegségeket – Ismeri az ellátórendszer sajátosságait – A fentiek birtokában képes (volna) menedzselni az optimális ellátás elérését Dr. Füredi Gyula OALI
7
Az inkontinencia népbetegség • Nemzetközi adatok: az érintett betegek száma • •
hasonló a diabéteszhez A jelenség sokáig nem leplezhető: a beteg kitaszítottá válik, kiszorul a társadalomból, elveszti a családban elfoglalt helyét is. Jellegéből adódóan mind időtartamát, mind mellékhatásait tekintve az átlagosnál sokkal nagyobb terhet jelent a családoknak.
Dr. Füredi Gyula OALI
8
CSEPPNYI ÖNBIZALOM • OALI, Új INKOFÓRUM, háziorvosok,
nővérek (142 praxis!) • Mintegy 15000 ember jött el! • Közvetlen lehetőség a felszínre emeléshez és egyben az edukációhoz
Dr. Füredi Gyula OALI
9
TAPASZTALATOK: • A betegek és a családtagok (a már vagy
csak később érintettek egyaránt) tájékozatlanok akár a betegséget, akár a lehetőségeket nézzük • Nem áll rendelkezésre érdemben anyag a felvilágosításhoz, az „önképzéshez” • A „képzett beteg” itt csak remény Dr. Füredi Gyula OALI
10
A TABU • A magyar hagyományok miatt nagyon sok
beteg marad rejtőzködő • Az alapellátás nem tudja ellátni a feladatait az indokolatlan adminisztratív korlátok miatt • A jelenleg kötelező szakorvosi kerülő miatt a betegek minden esetben ellátatlanok a javaslat megszületéséig – súlyosságtól függetlenül Dr. Füredi Gyula OALI
11
Az eljárásrend anomáliái • Szakorvos és ISO-kód • Állapotváltozás és kontroll • TVK és betegjogok • (a háziorvos is szakorvos, néha több is…) • A szerencsés betegnek urológus a háziorvosa • A beteg transzportja • Ellenőrzés és informatika? Dr. Füredi Gyula OALI
12
A támogatás anomáliái • Eszközcentrikus támogatás • Senkit nem ösztönöz a takarékosságra • Nem támogatja a minőségi paraméterek érvényrejutását • Nem támogatja az ápolási igényeket • Nem figyel a betegre, csak a térfogatra – (Széklet? Vizelet? Frekvencia?) Dr. Füredi Gyula OALI
13
Torzuló piaci hatások • Kiindulás: a portéka ára • A közgyógyos betegek aránya (30%) és a támogatás eszközhöz kötése erősen torzítja a piaci automatizmusokat, a minőségi ellátás szempontjait.
Dr. Füredi Gyula OALI
14
KIUTAK, MEGOLDÁSOK • A valódi definitív ellátás támogatása a
háziorvos szintjén • A háziorvosok képzettségének, elvárt feladatainak megfelelő kompetenciát • A szakmai szabályok által meghatározott betegút menedzselést • Szakellátás csak a szükséges mértékben Dr. Füredi Gyula OALI
15
A FINANSZÍROZÁS TERÉN: • Szükséglethez, a terheltséghez igazodó •
• •
támogatási kulcsok A takarékos, ám minőségi ellátást támogató un. terápiás fixesítés A betegség kompenzálásának, nem az eszköznek a támogatása a vezérelv A közgyógyellátás pozitív szociális és ne negatív szakmai szelekció legyen (a különbözetet térítse) Dr. Füredi Gyula OALI
16
EDUKÁCIÓ • Releváns információkat az eszközök – Kiválasztásához – Alkalmazásához – Értékeléséhez – Összehasonlításához
• Érdemi döntési pozíciót a háziorvosnak, a betegnek, a családnak, az ápolóknak Dr. Füredi Gyula OALI
17
AZ ÚJ INKOFÓRUM JAVASLATAI • Alapesetben az alapellátás kell kompetens legyen (PROTOKOLL!) • A háziorvos irányítsa a beteg útját mind a kivizsgálás, mint az alkalmazott terápia vonatkozásában. • Szabadon dönthessen a továbbküldés szükségessége felől. • A súlyosabb, bonyolultabb esetekben is férjen hozzá a kivizsgálás ideje alatt az általa szükségesnek tartott eszközökhöz Dr. Füredi Gyula OALI
18
KÖSZÖNÖM A FIGYELMÜKET ! Dr. Füredi Gyula OALI 239-04-75
[email protected]
