Az egészségügyi törvény Az egészségügyi ellátásra vonatkozó rendelkezések

Az egészségügyi törvény Az egészségügyi ellátásra vonatkozó rendelkezések Mogyorósi Dorottya dr. med dr. jur Semmelweis Egyetem OBDK tanfolyam 2013. november 30. TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001 Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat és civil jogvédő munka fejlesztése

.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Etika és jog A törvény szerkezete A betegek jogai, kötelezettségei Az egészségügyi dolgozók jogai és kötelezettségei Az egészségügyi ellátásra vonatkozó rendelkezések Az egészségügyi dolgozókat védő speciális rendelkezések „Hálapénz” jogi kérdései

TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001 Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat és civil jogvédő munka fejlesztése

.

ORVOS – BETEG

• Azonos érdekek – nem azonos tudás • Azonos célok – együttműködés • Egyenjogúság? Egyenrangúság? • Útvesztő? – Paternalista modell – Fogyasztói modell

Betegjogok TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001 Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat és civil jogvédő munka fejlesztése

.

Etikai alapelvek • Nemzetközi és hazai szakirodalom • 4 alapelv • Állásfoglalások levezethetőek • Különböző beosztások • Autonómia tisztelete / bizalom • Nem ártás elve • Igazságosság • Jótékonyság TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001 Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat és civil jogvédő munka fejlesztése

.

Egyéni autonómia – Egyén önrendelkezése – – – –

Betegek döntése saját testükről Informed consent Korlátozható – kinek az érdekében? Meddig? Állam védheti a személyt önmagával szemben?


.

BIZALOM •

Őszinteség, bizalom – a gyógyítás alapja

•

Bizalom – „szerződés” a beteg és az orvos között

•

Egyenjogú orvos-beteg kapcsolatból sem rekeszthetjük ki

•

Enélkül működésképtelen a kapcsolat


.

Igazságosság – Ritka erőforrások igazságos elosztása – Más betegek érdekei az ellátás során – ki lehet az orvosi kísérletek alanya? Kinek válik javára a kísérlet? – Akaratnyílvánításra képtelen betegek TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001 Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat és civil jogvédő munka fejlesztése

.

Nem ártás elve • Hippokratesz • Nem ártás – jótékonyság • Kár • Életminőség: mentesség – Testi fájdalomtól – Szenvedéstől – Anyagi gondoktól TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001 Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat és civil jogvédő munka fejlesztése

.

Az ártalom kerülése •

Alapelvek kollíziója

•

önrendelkezés, magánélet, emberi élet abszolút védelme

•

Autonómia kontra ártalomkerülés – Kockázatok – Fizikai értelemben csakis a beteg vállalja a gyógykezelés kockázatát, még akkor is, ha a jogi kockázat megoszlik az orvos és a beteg között – Mellékhatások


.

Megfelelő szintű ellátás •

Kettős hatás elve: kívánt jó elérése, rossz bevállalása – Cselekedet önmagában nem rossz – Cél a jó hatás elérése – A rossz következmény nem eszköz – Egyensúly

•

Megölni vagy hagyni meghalni

•

Életfenntartó kezelések: visszatartás, visszavonás


.

Cselekvőképtelen beteg • Ki dönthet? • Ellátási területek – Egészségügyi ellátás, beavatkozás – Klinikai kisérletek

– Szerv/szövet adományozás • Döntés mi alapján?


.

JOG és ETIKA alapvetések • • • • • • • •

jog, erkölcs, humánum kényszer, jog, szabadság nem az ember van a jogért, a jog az emberért „tiszta jog” – emberhez szabott jog pozitív jog – természetjog Emberi méltóság: többségi döntés eredménye? Emberi méltóság: objektív adottság? Etikai követelmények: honnan a forrás?


.

Orvosi etika – jog • ETIKA: általános etikai alapelvek érvényesülése az orvoslásban • JOG: hol és milyen mértékben van szükség a jog beavatkozására úgy, hogy az erkölcsi alapelvek is érvényesülhessenek – VITATOTT KÉRDÉSEKRE VÁLASZT AD • társadalmi kontroll – gyógyítási szabadság TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001 Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat és civil jogvédő munka fejlesztése

.

JOGALKOTÁS •

Jog: minimális morális követelményeket szab – biztosítja az állami kikényszeríthetőséget

•

Szaketikai norma: nem szabhat a jogszabálynál kevésbé szigorú etikai követelményeket

•

Jogalkotás: a szaketika fejlettsége határozza meg


.

BETEGJOGOK • Alaptörvényben (Alkotmányban ) • nemzetközi szerződésben • törvényben • betarthatóság kérdése • fogyasztó-e a beteg ? • fogyasztóvédelem az egészségügyben - nem “klasszikus” fogyasztó a beteg ! • betegjogok TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001 Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat és civil jogvédő munka fejlesztése

.

ALAPTÖRVÉNY / ALKOTMÁNY

• Élethez, emberi méltósághoz való jog • Önrendelkezéshez való jog Nemzetközi szerződés • Oviedoi Egyezmény


.

Alapvető jogok kartája (EU) •az emberi méltóság sérthetetlensége (1-es passzus); az élethez való jog (2-es passzus); a személyes integritáshoz való jog (3-as passzus); a biztonsághoz való jog (6-os passzus); a személyes adatvédelemhez való jog (8-as passzus); diszkrimináció mentes bánásmód (21-es passzus); a különböző vallási vagy kultúrkörökből származó egyének jogainak tiszteletben tartása (22-es passzus); a gyermekek jogai (24-es passzus); az idősek jogai (25-ös passzus); a tisztességes és igazságos munkafeltételekhez való jog (31-es passzus); a társadalombiztosításhoz való jog (34-es passzus); a környezetvédelemhez kapcsolódó jogok (37-es passzus); a fogyasztók védelméhez kapcsolódó jogok (38-as passzus); a lakóhely megválasztása Illetve a szabad költözködéshez való jog (45-ös passzus). TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001 Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat és civil jogvédő munka fejlesztése

.

• Európai Betegjogi Charta, Betegek 14 joga •1. Betegségmegelőző eljárásokhoz való jog • 2. Egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés joga • 3. Tájékoztatáshoz való jog • 4. Beleegyezéshez való jog • 5. Szabad választás joga • 6. Titoktartáshoz való jog • 7. A beteg idejének tiszteletben tartásához való jog • 8. A minőségi sztenderdek megtartásához való jog • 9. Biztonsághoz való jog • 10. Az innovációhoz való jog • 11. A szükségtelen fájdalom és szenvedés elkerülésének joga • 12. A személyes kezeléshez való jog • 13. Panasztételi jog • 14. Kártérítéshez való jog TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001 Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat és civil jogvédő munka fejlesztése

.

BETEGJOGOK • Egészségügyi ellátáshoz való jog • szabad orvosválasztáshoz való jog • •emberi méltósághoz való jog • •kapcsolattartáshoz való jog • gyógyintézet elhagyásának joga • •tájékoztatáshoz való jog • önrendelkezéshez vaó jog • ellátás visszautasításának joga • •egészségügyi dokumentumok megismeréséhez való jog (és korlátozhatósága) • •orvosi titoktartáshoz való jog

KÖTELEZETTSÉG • együttműködés • •más betegek jogainak tiszteletben tartása • •egészségügyi dolgozók jogainak tiszteletben tartása TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001 Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat és civil jogvédő munka fejlesztése

.

SPECIÁLIS BETEGJOGOK • • • • • •

Fogyatékkal élők jogai Gyermekek betegjogai Pszichiátriai betegek Emberen végzett orvostudományi kutatások Relprodukció Szerv, szövetátültetés


.

Egészségügyi törvény szerkezete Preambulum, cél, alapelv, fogalommeghatározások, hatály II. Fejezet: a betegek jogai és kötelezetségei Fejezetekben: - népegészségügy, az ellátások rendszere, a szolgátatások szakmai követelményei, az egészségügyi jogai és kötelezettségei, állam felelőssége, emberen végzett orvostudmányi kutatások, emberi reprodukció, pszichiátriai betegek, szerv- és szövetátültetés, halottakkal kapcsolatos rendelkezések, vérellátás, katasztrófa-egészségügy, eüi szakértői tevékenység, természetes gyógytényezők, gyógyhelyek, nemzetközi rendelkezések TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001 Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat és civil jogvédő munka fejlesztése

.

FONTOS DEFINÍCIÓK •

beteg: az egészségügyi ellátást igénybe vevő vagy abban részesülő személy;

•

b)4 kezelőorvos: a beteg adott betegségével, illetve egészségi állapotával kapcsolatos vizsgálati és terápiás tervet meghatározó, továbbá ezek keretében beavatkozásokat végző orvos, illetve orvosok, akik a beteg gyógykezeléséért felelősséggel tartoznak;

•

c)5 egészségügyi ellátás: a beteg adott egészségi állapotához kapcsolódó egészségügyi tevékenységek összessége;

•

d)6 egészségügyi dolgozó: az orvos, a fogorvos, a gyógyszerész, az egyéb felsőfokú egészségügyi szakképesítéssel rendelkező személy, az egészségügyi szakképesítéssel rendelkező személy, továbbá az egészségügyi tevékenységben közreműködő egészségügyi szakképesítéssel nem rendelkező személy;


.

FONTOS DEFINÍCIÓK •

egészségügyi szolgáltatás: az egészségügyi államigazgatási szerv által kiadott működési engedély birtokában végezhető egészségügyi tevékenységek összessége, amely az egyén egészségének megőrzése, továbbá a megbetegedések megelőzése, korai felismerése, megállapítása, gyógykezelése, életveszély elhárítása, a megbetegedés következtében kialakult állapot javítása vagy a további állapotromlás megelőzése céljából a beteg vizsgálatára és kezelésére, gondozására, ápolására, egészségügyi rehabilitációjára, a fájdalom és a szenvedés csökkentésére, továbbá a fentiek érdekében a beteg vizsgálati anyagainak feldolgozására irányul, ideértve a gyógyszerekkel, a gyógyászati segédeszközökkel, a gyógyászati ellátásokkal kapcsolatos külön jogszabály szerinti tevékenységet, valamint a mentést és a betegszállítást, a szülészeti ellátást, az emberi reprodukcióra irányuló különleges eljárásokat, a művi meddővétételt, az emberen végzett orvostudományi kutatásokat, továbbá a halottvizsgálattal, a halottakkal kapcsolatos orvosi eljárásokkal, - ideértve az ehhez kapcsolódó - a halottak szállításával összefüggő külön jogszabály szerinti tevékenységeket is;


.

FONTOS DEFINÍCIÓK • f)8 egészségügyi szolgáltató: a tulajdoni formától és fenntartótól függetlenül minden, egészségügyi szolgáltatás nyújtására és az egészségügyi államigazgatási szerv által kiadott működési engedély alapján jogosult egyéni egészségügyi vállalkozó, jogi személy vagy jogi személyiség nélküli szervezet; •

g)9 egészségügyi intézmény: az f) pontban meghatározott egészségügyi szolgáltatók közül

•

ga) a rendelőintézeti járóbeteg-szakellátást vagy fekvőbeteg-szakellátást nyújtó szolgáltatók (a továbbiakban együtt: gyógyintézet), továbbá

•

gb)10 az állami mentőszolgálat,

•

gc)11 az állami vérellátó szolgálat, valamint

•

gd)12 az egészségügyi államigazgatási szerv intézetei, amennyiben egészségügyi szolgáltatást is nyújtanak;


.

Az egészségügyi ellátáshoz való jog, az emberi méltósághoz való jog - Elvi alapok, a jog tartalma, bírói gyakorlat


.

A kapcsolattartás joga, a gyógyintézet elhagyásának joga

- Elvi alapok, a jog tartalma, bírói gyakorlat


.

A tájékoztatáshoz való jog

- Elvi alapok, a jog tartalma, bírói gyakorlat - Teljes körű tájékoztatás?


.

Az önrendelkezéshez való jog

- Elvi alapok, a jog tartalma, bírói gyakorlat - Informed consent - beleegyezés


.

Az ellátás visszautasításának joga

- Elvi alapok, a jog tartalma, bírói gyakorlat - problémák


.

Az egészségügyi dokumentáció megismerésének joga, az orvosi titoktartáshoz való jog - Elvi alapok, a jog tartalma, bírói gyakorlat - AB határozat - Genetikai adatok


.

Gyermekek betegjogai

- gyermek, kiskorú, cselekvőképesség - Alaptörvény XIV. cikk


.

Panaszkezelés az egészségügyben – a betegek jogainak érvényesítése -

Betegjogi képviselők (OBDK) Panasztétel az egészségügyi szolgáltatónál Kórház Etikai Bizottsága Mediáció (közvetítői eljárás) Ombudsman MOK Közigazgatási kérelem az intézmény felügyeleti szervéhez – ÁNTSZ Polgári per, büntető feljelentés Civil szervezetek


.

Betegek kötelezettségei - szerződés-szerű jogviszony – együttműködési kötelezettség - Jogszabályok, működési rend (Házirend) tiszteletben tartása - Tájékoztatási kötelezettség

Betegjogok korlátozása - Fertőző betegellátás, járványok - védőoltások


.

Az egészségügyi dolgozók jogai és kötelezettségei -

Ellátási kötelezettség Vizsgálati és terápiás módszerek megválasztása Az ellátás megtagadásának joga Tájékoztatási kötelezettség Dokumentációs kötelezettség Titoktartási kötelezettség Az egészségügyi dolgozók védelme A szakmai fejlődéshez való jog és kötelezettség


.

Az egészségügyi ellátás -

Működési elvek Megelőző ellátások Az ellátórendszer Szakmai követelmények A szolgáltatások minőségének biztosítása


.

Az egészségügyi ellátás Működési elvek • Differenciált ellátás • Munkamegosztás • Fokozatosság – INTÉZMÉNYrendszer • Progresszivitás – minden szinten • Személyi,tárgyi feltételek (külön jsz) • Sürgős szükség • Szakmai, etikai szabályok TÁMOP-5.5.7.-08/1-2008-0001 Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat és civil jogvédő munka fejlesztése

.

Az egészségügyi ellátás Megelőző ellátások • Fertőző betegségek megelőzése • Szűrővizsgálatok • Egyéni kockázati tényezőkön alapuló megelőzés • magzatvédelem


.

Az egészségügyi ellátás Az ellátórendszer • • • • • • • • • • • •

Alapellátás Járóbeteg-szakellátás Fekvőbeteg szakellátás Ügyeleti ellátás Mentés Betegszállítás Ápolás Haldokló beteg gondozása Rehabilitáció Orvostechnikai eszköz, gyógyszerellátás Pszichoterápia Nem-konvencionális eljárások, szakértői tevékenység


.

Az egészségügyi ellátás Szakmai követelmények - tárgyi, - személyi feltételrendszer


.

Az egészségügyi ellátás A szolgáltatások minőségének biztosítása Minőségügyi rendszer •

Az egészségügyi szolgáltatás megfelelő minőségének alapvető feltétele, hogy

•

a) azt kizárólag jogszabályban meghatározott személyi és tárgyi feltételekkel rendelkező szolgáltató nyújtsa;

•

b) az ellátás során érvényesüljenek a jogszabályban foglalt vagy egyéb szakmai szabályok, így különösen a tudomány mindenkori állását tükröző és bizonyítékokon alapuló szakmai irányelvek, ezek hiányában a megalapozott, széles körben elfogadott szakirodalmi közlésekre, vagy szakmai konszenzusra támaszkodó szakmai ajánlások;

•

c) az egyén számára

•

ca) egészségi állapotában az elérhető legnagyobb tényleges állapotjavulást eredményezze,

•

cb) lehetővé tegye a betegjogok érvényesülését,

•

d) a rendelkezésre álló erőforrások optimális felhasználásával szakmailag hatásosan nyújtható legyen;


.

Az egészségügyi dolgozókra vonatkozó speciális rendelkezések - válsághelyzet, katasztrófa-egszségügy - Különleges jogrend - Betegjogok korlátozása


.

Az egészségügyi dolgozókat védő speciális rendelkezések - Közfeladatot ellátó személy - BTK 229. – hivatalos személy elleni erőszak - Felelősségbiztosítás kérdése


.

A „hálapénz” intézményének jogi kérdései - Új BTK – vesztegetés 291. § (1) “Aki gazdálkodó szervezet részére vagy érdekében végzett tevékenységével kapcsolatban jogtalan előnyt kér, avagy a jogtalan előnyt vagy ennek ígéretét elfogadja, illetve a rá tekintettel harmadik személynek adott vagy ígért jogtalan előny kérőjével vagy elfogadójával egyetért, bűntett miatt három évig terjedő szabadságvesztéssel büntetendő”.

- Munka törvénykönyve

52. § (2) “ a munkavállaló a munkáltató előzetes hozzájárulása nélkül harmadik személytől díjazást a munkaviszonyban végzett tevékenységére tekintettel nem fogadhat el, vagy nem köthet ki”.


.

Kérdések, esetmegbeszélések


.

Köszönöm figyelmüket!


.

Az egészségügyi törvény Az egészségügyi ellátásra vonatkozó rendelkezések

Recommend Documents