Az egészségügyi ellátást végző intézmények
Családorvosi rendelőintézet =egészségügyi alapegység, amely a betegségek megelőzését, az általános orvosi gyógyító tevékenységet, valamint az ellátott terület közegészségügyi mutatóinak a betartását tartja szem előtt -épület: magántulajdon vagy bérlés a helyi önkormányzattól -működés: saját, önálló működtetés -szerződés a megyei Egészségügyi Biztosító Pénztárral -finanszírozás: EBP, programok, egyéb a praxis létszáma alapján -egy vagy több orvos -egészségügyi asszisztens -órarend -indokolt esetben kihívás a beteghez -terepmunka: újszülöttek, oltások stb. -? háziorvosi ügyelet Típusok városi vidéki speciális
iskolai
fogászat
Alapfeladatok Gyógyító-megelőző tevékenységek az egyén és a család szintjén Szakértői feladatok Hatósági feladatok
üzemi
Közegészségügyi-járványügyi feladatok fertőző betegség, oltás, közeg. ellenőrzés Egészségnevelési feladatok informálás, tanácsadás, saját magatartás Szociális feladatok Pénzügyi-adminisztratív feladatok
Általános eü. feladatok Járóbetegrendelés és –ellátás kivizsgálás kezelés ellenőrzés Keresőképesség megállapítása, igazolás Általános (lakossági) gondozás Sürgősségi segítségnyújtás: betegség, baleset -szerepe csökkent
Különleges eü. feladatok Terhesgondozás, nyilvántartás, ellenőrzés Újszülöttek egészségi állapotának a felügyelete Idült fertőző betegségek ellenes küzdelem (tbc, nemi betegségek) Idült nem fertőző betegségek ellenes küzdelem - szűrés, nyilvántartásba vétel Egyéb igazolás: vezetői igazolvány Hatósági: halotti bizonyítvány, látlelet, vérvétel véralkohol-vizsgálathoz
Iskolaorvosi feladatok
Gyógyítás, gondozás Periódikus kivizsgálások Járványtani ellenőrzések Oltások végzése Antropometriás adatok követése Egészségnevelés Egészségügyi csoportok képzése A tanügyiek egészségügyi ellenőrzése
Egészségközpontok Jobb felszereltség: laboratórium, EKG, műszerezettség,…mentő Sürgősségi feladatok ellátása Akár szakorvosok is bedolgozhatnak Betegközpontú Eredményesség nagyobb jobb egészségügyi mutatók kevesebb kórházi beutalás kiadások csökkentése
Üzemi rendelőintézet =különleges eü. egységek, speciális feladatokkal -rendelő a gyár területén -munkaorvos (üzemorvos) alkalmazása -fő célok:
foglalkozási ártalmak visszaszorítása foglalkozási betegségek kezelése
Egészségügyi feladatok
Elsősegély nyújtása: baleset, mérgezés Sürgősségi ellátás szervezése, betanítása Kivizsgálás, kezelés, ellenőrzés Orvosi vizsgálat munkábaálláskor Időszakos ellenőrző vizsgálatok Munkaképtelenség megállapítása Közegészségügyi-járványügyi feladatok Egészségnevelési feladatok Statisztikai tevékenység: nyilvántartás, megbetegedési adatok jelentése
Megbetegedési adatok Morbiditás (megbetegedések arányszáma) = megbetegedések száma : összlétszám x 1000 A munkaképesség részleges elveszítésével kapcsolatos adatok 1. Frekvencia index (gyakorisági mutató) = betegszabadság száma : dolgozók száma x 100 2. Súlyossági index = betegnapok száma : dolgozók száma x 100 3. Közepes időtartam mutatója = betegnapok száma : betegszabadság száma
Szakorvosi rendelőintézet -sokrétű, magas szintű egészségügyi ellátás -szakorvosi járóbetegrendelés: belgyógyászat, sebészet, szülészet-nőgyógyászat, gyerekgyógyászat, bőr- és nemi gyógyászat, szemészet, FOG, ideg-elmegyógyászat stb. -kórisme meghatározása:laboratóriumok, röntgen - szabad működési keretek
-működési közfinanszírozás az esetek száma alapján, -területi ellátási kötelezettség -tulajdonjog: állami vagy magán -finanszírozás: beteg közvetlen hozzájárulása EBP, állam, magán, egyéb -több szakorvos és egészségügyi asszisztens állandó vagy részfizetés -órarend, organigram -láncszem a családorvos és a kórházi ellátás között Típusok Városi, megyei, regionális, országos
Szakorvosi rendelőintézet Kórházi szakambulancia Szakgondozó hálózat
Külön fogászat
Egészségügyi feladatok Kórisme megállapítása Szakorvosi járóbetegrendelés és –ellátás kivizsgálás kezelés ellenőrzés Szakgondozás Kórházba utalás A munkaképtelenség orvosi megállapítása Egyes betegek, betegségek nyilvántartása
Szakorvosi felügyelete a házi beteg-gondozásnak Közegészségügyi-járványügyi feladatok Egészségnevelési feladatok Oktatás, képzés Statisztikai tevékenység
Kórház -fekvőbeteg szakellátás biztosítása -bonyolult kórismézési és gyógykezelési tevé-kenységek elvégzése, progresszív betegellátás -finanszírozás: társadalombiztosítás–HBCs, napidíj állam, magán, egyéb -sok szakorvos, egészségügyi asszisztens és egyéb alkalmazott -sürgősség állandó biztosítása -területi ellátási kötelezettség Kórháztörténet Első fektető eü. egységek, templomkórházak: India, Kína, Egyiptom Aszklepion (fektető): Görögország Valetudinarium (katonai egységek mellett): Róma Hospice (kolostorok mellett): menedékhely otthontalanoknak, haldoklóknak – Bizánc + „útmenti fogadó” » infirmeria
- főleg szegények díjtalan ellátása
Első európai kórházak Lyon, Hotel Dieu, VI. sz. London, St. Bartholomew, XI. sz. Kiev, Novgorod, XI. sz. Leprás kórházak
Guy`s Hospital (London), Charité (Párizs), Allgemeines Krankenhaus (Bécs), Rókus (Pest) XVI sz.: fokozatos világi irányítás XIX sz.: elterjedés a kivizsgálás szükségessége és a fejlődés nyújtotta kihívások miatt -túlzsúfoltság, sivár körülmények XIX sz. vége: modern kórház kezd kialakulni 3 tényező: 1.tudományos alapok – bakter., fiziol. 2. antiszepszis, aszepszis, anesztézia 3. ápolási viszonyok reformja XX. sz.: jogi, szervezési, intézményes alapok
Kórház típusai Építészeti:
tömb, pavilionáris alakzat
Fenntartó:
állami (központi, helyi) egyházi, felekezeti magán filantrópikus
Kezelés
sürgősségi krónikus szanatórium
Kórház létrehozása Megfelelő elhelyezés: jó megközelítés, közművesítés Optimális tervezés: tágas bejárat, lift, zajszigetelés, beosztás, korszerű megoldások Egészséges környezet megteremtése Kedvező szocio-pszichológiai körülmények megteremtése a beteg számára Információáramlás biztosítása
Kórház felépítése Betegfogadás: vizsgáló, nyilvántartó, raktár Szakorvosi osztályok: kórtermek, kezelő, orvosi szoba, étkező, melllékhelyiségek, speciális részlegek (műtő, kivizsgáló stb.) Kórisme és kivizsgálás: központi laboratórium, funkciós labor, radiológia, kórbonctan, ambuláns rész egyéb (rehabilitációs részleg, transzfúzió, kísérleti rész stb.) Adminisztrációs, gazdasági, információs részleg Egyéb (tantermek, öltözők, üzletek, konyha, mosoda, hőközpont, ...., templom, ..., környék, zöldövezet)
Egészségügyi alapfeladatok Sürgősségi, ill. életmentő beavatkozások Kórisme megállapítása (bonyolult esetek) Szakorvosi fekvőbeteg-ellátás specializált kivizsgálás magasfokú gyógykezelés folyamatos ellenőrzés Szakgondozás Közegészségügyi-járványügyi feladatok Megelőzési feladatok
További feladatok Képzés, továbbképzés, szakképzés mind az orvosok, mint az eü. középkáderek számára Tudományos kutatás - esetbemutatás, adatfeldolgozás Statisztikai mutatók követése
Eü. információs-dokumentációs bázis Gazdasági, pénzügyi feladatok Együttműködés más eü. egységekkel
Értékelő mutatók Ágyszám (70-80 / 10000 lakos) Ágykihasználás (85-90% jó) Ápolás átlagos tartalma -pl. appenticitis 7 nap Kórházi halálozás -különösen első 24, 48 órán belüli halálozás Egyéb minőség mutatók
Új kihívások Decentralizáció Magasabb szintű ellátás: klinikák, speciális egységek (pl. Transzplantációs Kp.) Fejlett kivizsgálási módszerek: CT, MRF, izotóp… Új szakok: pl. szívsebészet, plasztikai sebészet, diabetológia, allergológia stb. Korszerű beavatkozások: laser, mikrosebészet… Gazdasági hatékonyság Komputerizált információs rendszer Korszerű menedzsment
Hospice = szenvedés biztonságos helye -megbékélés a közelgő halállal
1967, London, St. Christopher‘s Hospital -akár külön rákbetegek, Alheimer-kórosak Románia -1992, Cernavodă, az AIDS-es gyermekeknek -1992, Brassó, Reménység Háza – eleinte otthongondozás, majd hospice
A menedzsment funkciói Tervezés Szervezés Személyzet Vezetés Ellenőrzés-elemzés Vezetési alapelvek Tárgyi vezetés Gyakorlati, tapasztalati tanulás A munka felosztása A munka összpontosítása A működés határozza meg a felépítést Tekintély A legrövidebb úton haladni a döntés felé Egyéni érdek alárendeltsége Harmónia biztosítása Menedzseri szerepek Interperszonális
képviseleti vezető kapcsolattartó
Információs
receptor közvetítő szószólói
Döntéshozó
konfliktusmegoldó szereposztó üzletkötő-tárgyaló
Elégedettség a különböző egészségügyi intézményekkel Elégedettségi vizsgálatok interjú kérdőív -alapellátás jobb megítélése -városi, magasabb végzettségű lakosság kedvezőtlenebb megítélése
