Tartalomjegyzék Az Aranyszárny Exkluzív befektetési egységekhez kötött életbiztosítás feltételei (G65) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 A szerzõdõ számlájával kapcsolatos fogalmak, meghatározások . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 I. Biztosítási esemény . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 II. Biztosítási szolgáltatás . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 III. Befektetési szolgáltatás . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1. Választható eszközalapok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2. Az eszközalapok értékelése, az alapkezelési díj . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3. A befektetési egységek ára . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4. A szerzõdõ számlája, a befizetett díjak befektetési egységekre váltása . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5. Átváltás . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6. Átirányítás . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7. Rendszeres terhelések a szerzõdõ számláján . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8. A rendszeres terhelések elszámolásának módja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
. . . . . . . . .
.6 .6 .7 .7 .7 .7 .7 .7 .8
IV. fejezet: Általános rendelkezések . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8 1. A szerzõdés alanyai (a biztosító, a szerzõdõ, a biztosított és a kedvezményezett) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8 2. A szerzõdés létrejötte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8 3. A szerzõdés hatálybalépése, a kockázatviselés kezdete, a várakozási idõ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9 4. A szerzõdés megszûnésének esetei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9 5. A biztosítás területi hatálya . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9 V. fejezet: A szerzõdés alanyainak jogai és kötelezettségei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9 1. A biztosítói szolgáltatás kifizetésének választható formája . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9 2. A szerzõdõ és a biztosított közlési és változás bejelentési kötelezettsége . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10 3. A biztosító szerzõdésmódosítási és felmondási lehetõsége új, lényeges körülmények felmerülése esetén . . . . . . . . . . . . .10 VI. fejezet: A biztosítási díj - Felmondási jog - Visszavásárlás - Kötvénykölcsön . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10 1. A biztosítási díj és a választott életbiztosítási összeg kockázati díjának megállapítása, a biztosított belépési kora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10 2. A rendszeres és eseti biztosítási díj fizetése (a díjfizetés gyakorisága, a díjfizetés technikai kezdete, a díj esedékességének idõpontja), a biztosítási idõszak, a biztosítási évforduló fogalma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10 3. Reaktíválás . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11 4. Értékkövetés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11 5. Díjnövelés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11 6. Díjcsökkentés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11 7. A szerzõdõ felmondási lehetõsége, a szerzõdés megszüntetése, visszavásárlás . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11 8. Részleges visszavásárlás - Rendszeres pénzkivonás . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11 9. Díjmentesítés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12 10. Kötvénykölcsön . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12 VII. fejezet: A biztosító teljesítésének feltételei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12 1. A biztosítási esemény bejelentésének határideje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12 2. A biztosító teljesítésének esedékessége . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12 3. Eljárás véleménykülönbség esetén . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12 4. Közvetítõi eljárás . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12 5. A panaszok, kérelmek bejelentése - panaszfórum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13 6. Elévülési idõ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13 VIII. A biztosító teljesítéséhez (kifizetéséhez) szükséges dokumentumok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13 IX. A biztosító mentesülése a haláleseti szolgáltatás teljesítése alól, és a kockázatviselésbõl kizárt események . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13 1. A biztosító mentesülése . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13 2. A kockázatviselésbõl kizárt események . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13 X. fejezet: Egyéb rendelkezések . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14 1. A jognyilatkozatok (bejelentések, értesítések) alaki követelményei és hatályosságának feltételei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14 2. A biztosítási kötvény elvesztése, megsemmisülése . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14
–2–
3. Értelmezõ rendelkezések . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14 4. Személyes adatok kezelésére vonatkozó elvi és gyakorlati tudnivalók . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14 I. számú melléklet: Kondíciós lista az Aranyszárny Exkluzív rendszeres díjas befektetési egységekhez kötött életbiztosításhoz . . . .16 II. számú melléklet: Visszavásárlási táblázat a kezdeti befektetési egységekre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17 III. számú melléklet: 1000 Ft választott életbiztosítási összeg éves kockázati díja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18 IV. számú melléklet: A választható eszközalapok összetétele és befektetési elvei az Aranyszárny Exkluzív rendszeres díjas befektetési egységekhez kötött életbiztosításhoz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19 V. számú melléklet: Ezüstkor induló portfólió . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21 Tájékoztató az Aranyszárny Exkluzív rendszeres díjas élethosszig tartó, befektetési egységekhez kötött életbiztosítás kiemelt feltételeirõl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22 Díjátvállalás 67%-os vagy 100%-os munkaképesség-csökkenés és keresõképtelenség esetén kiegészítõ biztosítás (G602K) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23 Díjátvállalás 100%-os munkaképesség-csökkenés esetén kiegészítõ biztosítás (G603K) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28 Ezüstkor baleset-biztosítási feltételek (EBNY06) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .33
–3–
A Generali-Providencia Biztosító Zártkörûen Mûködõ Részvénytársaság ügyféltájékoztatója Tisztelt Partnerünk! Köszönjük bizalmát, hogy biztosítási szerzõdés megkötésére irányuló ajánlatával a Generali-Providencia Biztosító Zártkörûen Mûködõ Részvénytársasághoz fordult. Kérjük, szíveskedjék figyelmesen elolvasni alábbi tájékoztatónkat, amelyben bemutatjuk társaságunk fõbb adatait, tájékoztatjuk a fogyasztói bejelentésekkel és panaszokkal foglalkozó szervezeti egységeinkrõl, felügyeleti szervünk megnevezésérõl és székhelyérõl, az ügyfélpanaszoknak a Felügyelethez, a Fogyasztóvédelmi Fõfelügyelõséghez vagy a békéltetõ testülethez való elõterjesztésének lehetõségérõl, a bírói út igénybevételérõl, valamint megismertetjük az adatvédelem és adatkezelés legfontosabb szabályaival. Felsoroljuk továbbá azokat a szervezeteket, amelyek részére társaságunk az ügyfelek – biztosítási titkot képezõ – adatait a biztosítókról és a biztosítási tevékenységrõl szóló 2003. évi LX. törvény alapján kiadhatja. Külön kitérünk a biztosítási ajánlat aláírása elõtt szükséges leglényegesebb tudnivalókra, köztük a személyes adatok kezelésére vonatkozó elvi és gyakorlati ismeretekre, amelyek birtokában a szerzõdéskötési szándékát kifejezõ jognyilatkozatát megfontoltan teheti meg. Megjelöljük a biztosítási szerzõdésre vonatkozó adózással kapcsolatos szabályokat. 1. A Generali-Providencia Biztosító Rt. – új cégnevén: Generali-Providencia Biztosító Zártkörûen Mûködõ Részvénytársaság – a Providencia Osztrák-Magyar Biztosító Rt. és a Generali Budapest Biztosító Rt. egyesülésével jött létre 1999. évi április hó 30. napján. A társaság alaptõkéje (jegyzett tõkéje): A társaság székhelye: Telefon: A társaság egyedüli részvényese: Székhelye:
4 500 000 000 Ft 1066 Budapest, Teréz krt. 42–44. (36-1) 301-7100 Generali Holding Vienna AG A–1010 Wien, Landskrongasse 1–3.
2. A biztosítási szerzõdésével kapcsolatos kérdésével, problémájával forduljon bizalommal biztosításközvetítõjéhez, ügyvitelirányítási központjainkhoz, ügyfélszolgálati irodáinkhoz, Személybiztosítási Kompetencia Központjainkhoz, illetõleg a TeleCenter munkatársaihoz, akik a (06-40) 200-250 kék számon készséggel állnak az ön rendelkezésére. Információt és támogató útmutatást talál a www.generali.hu címen is. Amennyiben munkatársaink segítõ közremûködése ellenére sem sikerült felmerült problémáját megnyugtatóan rendezni, a Generali-Providencia Biztosító Zártkörûen Mûködõ Részvénytársaság Vezérigazgatóságán mûködõ Ügyfélkapcsolati Központnál – 1066 Budapest, Teréz krt. 42-44. – személyesen vagy írásban élhet bejelentéssel. 3.
A biztosító felügyeleti szerve: Székhelye: Levélcím: Központi telefonszám: Helyi tarifával mûködõ kék szám: Központi fax:
Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyelete 1013 Budapest, Krisztina krt. 39. (Krisztina Plaza) 1535 Budapest, 114. Pf. 777. 489-9100 (06-40) 203-776 489-9102
4. A fogyasztói jogokkal, azok érvényesítésével, valamint a fogyasztóvédelem intézményrendszerével kapcsolatos legalapvetõbb szabályokat a fogyasztóvédelemrõl szóló 1997. évi CLV. törvény tartalmazza. A fogyasztóvédelem országos hatáskörrel rendelkezõ, a fõvárosi és megyei fogyasztóvédelmi felügyelõségek szakmai irányítását is ellátó központi szerve: Fogyasztóvédelmi Felügyelõség Székhelye: 1088 Budapest, József krt. 6. Telefon: 459-4800 Fax: 210-4677 A biztosítási szerzõdés megkötésével és teljesítésével kapcsolatos esetleges fogyasztói jogviták bírósági eljáráson kívüli rendezése érdekében kérelmet terjeszthet elõ a lakóhelye, ennek hiányában a tartózkodási helye szerint illetékes békéltetõ testületnél. A testület eljárása megindításának feltétele, hogy a fogyasztó a biztosító társasággal közvetlenül megkísérelje a panaszügy rendezését. A permegelõzõ, konfliktuskezelõ, vitarendezõ eljárások közül – a békéltetetõ testületi eljáráson kívül – közvetítõi eljárást is kezdeményezhet a közvetítõi tevékenységrõl szóló 2002. évi LV. törvény alapján. A fogyasztó a biztosítási szerzõdésbõl eredõ igényeit a fentiekben megjelölt alternatív vitarendezési módok mellõzésével bírói úton is érvényesítheti. A bíróság eljárására a Polgári perrendtartásról szóló 1952. évi III. törvény rendelkezései irányadóak. 5. Tájékoztatjuk, hogy a biztosító a feladatai ellátásához az ügyfelei azon biztosítási titkait jogosult kezelni, amelyek a biztosítási szerzõdéssel, létrejöttével, nyilvántartásával, a szolgáltatással összefüggnek. Az adatkezelés célja csak a biztosítási szerzõdés megkötéséhez, módosításához, állományban tartásához, a biztosítási szerzõdésbõl származó követelések megítéléséhez szükséges vagy a biztosítási törvényben meghatározott egyéb cél lehet. A biztosító ügyfelének minõsül a szerzõdõ, a biztosított, a kedvezményezett, a károsult, a biztosító szolgáltatására jogosult más személy; az adatvédelemre vonatkozó rendelkezések alkalmazásában ügyfél az is, aki a szerzõdésre ajánlatot tesz. Biztosítási titkot képeznek az alábbi adatok: – a biztosító ügyfelének személyi adatai; – a biztosított vagyontárgy és annak értéke; – a biztosítási összeg; – élet-, baleset-, betegség- és felelõsségbiztosítási szerzõdés esetén az egészségi állapottal összefüggõ adatok; – a kifizetett biztosítási összeg mértéke és a kifizetés ideje; – a biztosítási szerzõdéssel, létrejöttével, nyilvántartásával, a szolgáltatással összefüggõ összes lényeges tény és körülmény. 6. A biztosító a személyes adatokat a biztosítási jogviszony fennállásának idején, valamint azon idõtartam alatt kezelheti, ameddig a biztosítási jogviszonnyal kapcsolatban igény érvényesíthetõ. A biztosító a létre nem jött biztosítási szerzõdéssel kapcsolatos személyes adatokat addig kezelheti, ameddig a szerzõdés létrejöttének meghiúsulásával kapcsolatban igény érvényesíthetõ.
–4–
7. A biztosítási titok tekintetében, idõbeli korlátozás nélkül – ha a törvény másként nem rendelkezik – titoktartási kötelezettség terheli a biztosító tulajdonosait, vezetõit, alkalmazottait és mindazokat, akik ahhoz a biztosítóval kapcsolatos tevékenységük során bármilyen módon hozzájutottak. Biztosítási titok csak akkor adható ki harmadik személynek, ha – a biztosító ügyfele vagy annak törvényes képviselõje a kiszolgáltatható adatok körét pontosan megjelölve, erre vonatkozóan írásban felmentést ad, – a biztosítókról és a biztosítási tevékenységrõl szóló 2003. évi LX. törvény alapján a titoktartási kötelezettség nem áll fenn. 8. A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn a) a feladatkörében eljáró felügyelettel, b) a folyamatban lévõ büntetõeljárás keretében eljáró nyomozó hatósággal és ügyészséggel, c) büntetõügyben, polgári ügyben, valamint csõdeljárás, illetve felszámolási eljárás ügyében eljáró bírósággal, továbbá a végrehajtási ügyben eljáró bírósági végrehajtóval, d) a hagyatéki ügyben eljáró közjegyzõvel, e) az adóhatósággal abban az esetben, ha adóügyben, az adóhatóság felhívására a biztosítót törvényben meghatározott körben nyilatkozattételi kötelezettség, illetve, ha a biztosítási szerzõdésbõl eredõ kötelezettség alá esõ kifizetésrõl törvényben meghatározott adatszolgáltatási kötelezettség terheli, f) a feladatkörében eljáró nemzetbiztonsági szolgálattal, g) a biztosítóval, biztosításközvetítõvel, a szaktanácsadóval, a harmadik országbeli biztosító, független biztosításközvetítõ vagy szaktanácsadó magyarországi képviseletével, ezek érdekképviseleti szervezeteivel, illetve a biztosítási, biztosításközvetítõi, szaktanácsadói tevékenységgel kapcsolatos versenyfelügyeleti feladatkörében eljáró Gazdasági Versenyhivatallal, h) a feladatkörében eljáró gyámhatósággal, i) az egészségügyi hatósággal, j) a külön törvényben meghatározott feltételek megléte esetén a titkosszolgálati eszközök alkalmazására, titkos információ gyûjtésre felhatalmazott szervvel, k) a viszontbiztosítóval, valamint közös kockázatvállalás (együttbiztosítás) esetén a kockázatvállaló biztosítókkal, l) a biztosítási törvényben szabályozott adattovábbítások során átadott adatok tekintetében a kötvénynyilvántartást vezetõ hivatallal, m) az állományátruházás keretében átadásra kerülõ szerzõdési állomány tekintetében az átvevõ biztosítóval, n) a kárrendezéshez és a megtérítési igény érvényesítéséhez szükséges adatok tekintetében a Kártalanítási Számlát kezelõ szervezettel, az Információs Központtal, a Kártalanítási Szervezettel és a kárrendezési megbízottal, o) a kiszervezett tevékenység végzéséhez szükséges adatok tekintetében a kiszervezett tevékenységet végzõvel, p) fióktelep esetén – ha a magyar jogszabályok által támasztott követelményeket kielégítõ adatkezelés feltételei minden egyes adatra nézve teljesülnek, valamint a harmadik országbeli biztosító székhelye szerinti állam rendelkezik a magyar jogszabályok által támasztott követelményeket kielégítõ adatvédelmi jogszabállyal – a harmadik országbeli biztosítóval, biztosításközvetítõvel, szaktanácsadóval szemben, ha az a)–j) és n) pontban megjelölt szerv vagy személy írásbeli megkereséssel fordul hozzá, amely tartalmazza az ügyfél nevét vagy a biztosítási szerzõdés megjelölését, a kért adatok fajtáját, az adatkérés célját és jogalapját. A k), l), m) és p) pontban megjelölt szerv vagy személy kizárólag a kért adatok fajtáját, az adatkérés célját és jogalapját köteles megjelölni. A cél és jogalap igazolásának minõsül az adat megismerésére jogosító jogszabályi rendelkezés megjelölése is, q) ha a biztosító az általa foganatosított korlátozó intézkedésekrõl az Európai Közösséget létrehozó szerzõdés 60. cikke alapján a pénzeszközök, egyéb vagyoni érdekek és gazdasági erõforrások tekintetében alkalmazandó korlátozó intézkedések tárgyában elfogadott rendeletek, illetve e rendeletek felhatalmazása alapján elfogadott rendeletek vagy határozatok, továbbá az Európai Uniót létrehozó szerzõdés 15. cikke alapján a pénzeszközök, egyéb vagyoni érdekek és gazdasági erõforrások tekintetében alkalmazandó korlátozó intézkedések tárgyában elfogadott közös álláspontok alapján, az abban foglalt kötelezettség teljesítése érdekében tájékoztatja a Pénzügyminisztériumot. 9. Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét – az olyan összesített adatok szolgáltatása, amelyekbõl az egyes ügyfelek személye vagy üzleti adata nem állapítható meg, – fióktelep esetében a külföldi székhelyû vállalkozás székhelye (fõirodája szerinti felügyeleti hatóság számára a felügyeleti tevékenységhez szükséges adattovábbítás, ha az megfelel a külföldi és a magyar felügyeleti hatóság közötti megállapodásban foglaltaknak, – a jogalkotás megalapozása és a hatásvizsgálatok elvégzése céljából a Pénzügyminisztérium részére személyes adatnak nem minõsülõ adatok átadása, – az összevont alapú felügyeletre és a kiegészítõ felügyeletre vonatkozó törvényi rendelkezések teljesítése érdekében történõ adatátadás. 10. Tagállami biztosítóhoz vagy tagállami adatfeldolgozó szervezethez (tagállami adatkezelõ) történõ adattovábbítást úgy kell tekinteni, mintha a Magyar Köztársaság területén belüli adattovábbításra került volna sor. 11. Társaságunk köteles az érintett ügyfél kérésére tájékoztatást adni a biztosító által vezetett nyilvántartásokban tárolt saját adatairól, az adatkezelés céljáról, jogalapjáról, idõtartamáról, az adatfeldolgozó nevérõl, címérõl, székhelyérõl és az adatkezeléssel összefüggõ tevékenységérõl, továbbá arról, hogy kik és milyen célból kapják vagy kapták meg az adatokat. A törvény az adattovábbításról való tájékoztatást kizárhatja. Társaságunk az érintett ügyfél által kezdeményezett adathelyesbítéseket a nyilvántartásaiban átvezetni köteles. Az elhunyt személlyel kapcsolatba hozható adatok tekintetében az érintett jogait az elhunyt örököse, illetve a biztosítási szerzõdésben nevesített jogosult is gyakorolhatja. 12. Felhívjuk szíves figyelmét, hogy a személyi jövedelemadóról szóló 1995. évi CXVII. törvény a biztosítási szerzõdésekre vonatkozó adózással kapcsolatos fontos szabályokat tartalmaz. E törvény és a hozzá kapcsolódó egyéb jogszabályok tartalmazzák a biztosításért fizetendõ díjra, a biztosító szolgáltatására, illetõleg a biztosítással kapcsolatos adókedvezményekre vonatkozó rendelkezéseket. 13. A – – –
biztosítási ajánlat aláírása elõtt kérjük, szíveskedjék figyelembe venni a következõket: a megkötendõ biztosítási szerzõdésre, a szerzõdõ felek jogaira és kötelezettségeire a biztosítási szerzõdési feltételek és záradékok elõírásai az irányadók, kérjük, szíveskedjék ezeket gondosan áttanulmányozni, és ajánlatát csak ezt követõen aláírni, a jognyilatkozatok csak írásban érvényesek. A szerzõdõ (biztosított) nyilatkozata csak akkor hatályos, ha az a biztosító valamely szervezeti egységének a tudomására jut.
14. A biztosítási szerzõdésre, amennyiben a felek másként nem állapodnak meg vagy jogszabály eltérõen nem rendelkezik, a magyar jog szabályai az irányadók.
A sikeres együttmûködés reményében:
Generali-Providencia Zrt.
–5–
Az Aranyszárny Exkluzív rendszeres díjas, befektetési egységekhez kötött, élethosszig tartó életbiztosítás feltételei (G65) A jelen befektetési egységekhez kötött életbiztosítás feltételei (a továbbiakban: feltételek) ellenkezõ szerzõdéses megállapodás hiányában a Generali-Providencia Zrt. (továbbiakban: biztosító) szerzõdéseire érvényesek feltéve, hogy a szerzõdést ezekre a feltételekre hivatkozással kötötték. A feltételekben nem szabályozott kérdésekben a Polgári Törvénykönyv szabályait kell alkalmazni. A szerzõdõ számlájával kapcsolatos fogalmak, meghatározások Befektetési egységek: egy meghatározott eszközalap befektetéseiben azonos értékû részesedést megtestesítõ elszámolási egységek. Befektetési egységek aktuális értéke: a szerzõdõ számláján nyilvántartott befektetési egységek számának és aktuális vételi árának a szorzata. Befektetési egységek eladási ára: az az ár, amelyen a biztosító a befizetett biztosítási díjat befektetési egységekké számítja át; amelyen a biztosító a befektetési egységeket eladja. Befektetési egységek vételi ára: az az ár, amelyen a biztosító a szolgáltatás, illetve a költségek elszámolása során a befektetési egységeket forintra számítja vissza. Díjjóváírás: a biztosító a befizetett biztosítási díjat, legkésõbb a díjnak a szerzõdõ számlájára való beérkezését követõ értékelési napon megállapított eladási áron, legkésõbb a díj beérkezését követõ munkanapra vonatkozó jóváírási dátummal számítja át befektetési egységekké. Díjtartalék: az az összeg, amelyet a biztosító a befizetett díjakból és az elért befektetési hozamokból a szerzõdésben vállalt kötelezettségek fedezetére szerzõdésenként tartalékol. A biztosító a díjtartalékot a szerzõdõ számláján lévõ befektetési egységek megoszlása szerint a befektetési egységekhez tartozó eszközalapokba fekteti. Eseti díj: a díjelõírás szerinti rendszeres díjon kívül, esetenként fizetett biztosítási díj. Eszközalapok: a biztosító eszközei között elkülönített eszközállományok (pl. értékpapírok), melyek értékének alakulása a biztosító befektetéshez kötött életbiztosításainak szolgáltatásait meghatározza. Eszközalapokat terhelõ kötelezettségek: az eszközalapokat terhelõ minden olyan költség illetve kötelezettség, amely az adott alap eszközeinek megvásárlása, eladása, kezelése, értékelése, fenntartása, biztosítása során közvetlenül felmerül. Értékelési nap: az a nap, amikor a biztosító az egyes eszközalapokhoz kötött befektetési egységek aktuális vételi és eladási árát meghatározza. Az értékelési napon meghatározott eladási és vételi árak az elõzõ értékelési napig visszamenõleg érvényesek. Értékkövetés: azon módszer, mellyel a biztosító a biztosítási szolgáltatások értékének megõrzése érdekében lehetõvé teszi a biztosítás rendszeres díjának és a választott életbiztosítási összegnek évenkénti emelését. Felhalmozási befektetési egységek: a rendszeres valamint az eseti díjakból a kezdeti egységeken felül vásárolt összes befektetési egység. Kezdeti befektetési egységek: a biztosítás elsõ két évében fizetett rendszeres díjból – a kondíciós listában meghatározott értékig – vásárolt befektetési egységek. Kezelési költség: a biztosító folyamatos költségeinek fedezetét szolgáló terhelés, amelyet a biztosító minden hónapban egyszer von le a szerzõdõ számláján nyilvántartott befektetési egységek aktuális értékébõl.
Kockázatviselés: a biztosító a biztosított halála esetén a biztosítás díjtartalékánál (visszavásárlási értékénél) magasabb szolgáltatást teljesít, így a biztosított életbenlétével kapcsolatban kockázatot visel. A biztosító kockázatviselése a választott életbiztosítási összegre, valamint a befektetési egységek aktuális értékének és a biztosítás visszavásárlási értékének különbségére vonatkozik. Rendszeres díj: a biztosításnak a szerzõdés szerint meghatározott rendszerességgel fizetendõ díja. A rendszeres díjfizetés elmulasztása az elsõ két biztosítási évben a szerzõdés megszûnését vonhatja maga után. Szerzõdõ számlája: a biztosító által létrehozott számla, mely a szerzõdõ különbözõ eszközalapokhoz kötött befektetési egységeinek nyilvántartására szolgál. Választott életbiztosítási összeg: a szerzõdõ által ajánlattételkor választott életbiztosítási összeg, mely az értékkövetés szabályai szerint évente növelhetõ.
I. Biztosítási esemény A jelen feltételek alapján létrejött szerzõdés (a továbbiakban: szerzõdés) szerint biztosítási eseménynek minõsül: – a biztosított halála az életbiztosítási szerzõdés fennállása alatt.
II. Biztosítási szolgáltatás A biztosító – az Aranyszárny Exkluzív rendszeres díjas befektetési egységekhez kötött életbiztosítás jelen feltételei szerint létrejött és hatályos szerzõdésben – vállalja, hogy a szerzõdõ díjfizetése ellenében a biztosítottnak az életbiztosítási szerzõdés fennállása alatt bekövetkezõ halála esetén haláleseti szolgáltatást nyújt: – a biztosító a haláleseti szolgáltatásra megjelölt kedvezményezett részére kifizeti a szerzõdõ számláján nyilvántartott befektetési egységek aktuális értékét, továbbá – a választott életbiztosítási összeget. A kifizetéssel a szerzõdés megszûnik. A befektetési egységek aktuális értéke a szolgáltatási igény bejelentésének a biztosítóhoz való beérkezését követõ legközelebbi értékelési napon megállapított vételi áron kerül meghatározásra. A választott életbiztosítási összeget a szerzõdéskötéskor a szerzõdõ határozza meg.
III. Befektetési szolgáltatás 1.
Választható eszközalapok
1.1. Az eszközalapok célja A biztosító eszközalapokat hoz létre, és a befektetéshez kötött életbiztosítások díjtartalékát ezen eszközalapokba helyezi. Az eszközalap célja az alaphoz tartozó eszközök befektetése és az alap értékének hosszú távú növelése. A befektetési eredmény változtatja az eszközalap, és ezáltal az alaphoz kötött, a szerzõdõ által megvásárolt befektetési egységek értékét. Az érvényes kondíciós lista szerint választható eszközalapok befektetési elveirõl a biztosító az ajánlat felvételekor írásos tájékoztatást ad. Az eszközalapok a befektetések típusában, ezáltal a várható hozamban és a befektetés kockázatában különböznek egymástól.
–6–
kívánja a hatályos kondíciós lista szerint választható eszközalapokhoz kötött befektetési egységek vásárlására fordítani. Ez az arány a szerzõdés tartama alatt írásban bármikor módosítható (3.6.). Amennyiben a szerzõdõ valamely eszközalaphoz kötött befektetési egységet vásárol, a befektetés aránya el kell érje a kondíciós listában meghatározott minimális értéket.
1.2. Eszközalapok létrehozása, megszüntetése A biztosító jogosult eszközalapokat létrehozni és megszüntetni. Eszközalap megszüntetésére abban az esetben kerülhet sor, ha az alap értéke a biztosító megítélése szerint nem elegendõ a gazdaságos mûködtetéséhez. Ekkor a biztosító a szerzõdõt legalább két hónappal a tervezett megszüntetés elõtt értesíti, és felajánlja a megszûnõ eszközalaphoz kötött befektetési egységeknek bármely más – az érvényes kondíciós lista szerint választható – eszközalaphoz kötött befektetési egységekre való költségmentes átváltását. Amennyiben a szerzõdõ az értesítés kézhezvételétõl számított 15 napon belül az átváltásról nem rendelkezik, a biztosító az eszközalap megszüntetésének idõpontjában érvényes vételi áron a megszûnõ eszközalapokhoz kötött befektetési egységeket az általa meghatározott eszközalaphoz kötött befektetési egységekre váltja át.
A szerzõdõnek a díj befizetésével egyidejûleg rendelkeznie kell arról, hogy milyen arányban kívánja az eseti díjat a választható eszközalaphoz kötött befektetési egységek vásárlására fordítani. Amennyiben a szerzõdõ írásbeli rendelkezése 5 munkanapon belül nem érkezik meg a biztosítóhoz, az eseti díj a beérkezést követõ 6. munkanapon érvényes eladási áron, a rendszeres díjakra vonatkozó érvényes arányban kerül felosztásra az egyes eszközalapok között.
1.3. Befektetési egységek felosztása, összevonása A biztosító jogosult az egyes eszközalapok egységeinek felosztására vagy összevonására, ami megváltoztathatja az alaphoz tartozó befektetési egységek számát, és ezáltal értékét. Ez a mûvelet csak technikai jelentõséggel bír, a szerzõdõ számláján lévõ befektetési egységek összértékét nem befolyásolja. 2.
A biztosító a szerzõdõ által fizetett rendszeres és eseti díjat a szerzõdõ elkülönített számláján köteles kezelni. A szerzõdõ számláján a befektetési egységekben történõ díjjóváírás legkésõbb a kötvény kibocsátásának napja, és a díjnak a szerzõdõ számlájára – a megfelelõ azonosítókkal (név, cím, kötvényszám, az eseti díjra vonatkozó díjfelosztási nyilatkozat) – való beérkezésének idõpontja közül a késõbbit követõ értékelési napon meghatározott eladási áron történik.
Az eszközalapok értékelése, az alapkezelési díj
2.1. Eszközalapok értékelése A biztosító az általa létrehozott eszközalapokat rendszeresen értékeli annak érdekében, hogy a befektetési egységek vételi és eladási árát meghatározza. Az értékelésre lehetõség szerint minden munkanapon, de naptári hetenként legalább egyszer kerül sor. A biztosítónak jogában áll az eszközalapok értékébõl levonni a befektetett eszközök vételével és eladásával összefüggõ közvetlen költségeket. Az eszközalapok értéke az alaphoz tartozó befektetett eszközök értékének, az eszközalapokat terhelõ kötelezettségeknek és az alapkezelési díjnak a különbözete.
A biztosító az elsõ két biztosítási évben esedékes rendszeres díjat – a kondíciós listában meghatározott értékig – kezdeti befektetési egységekben, az ezen felül befizetett rendszeres és eseti díjat pedig felhalmozási befektetési egységekben helyezi el. A biztosító a szerzõdõ számláján jóváírt befektetési egységek darabszámát 3 tizedesjegy pontossággal tartja nyilván. A biztosító biztosítási évente egyszer számlakivonatban tájékoztatja a szerzõdõt a különbözõ eszközalapokhoz kötött befektetési egységeinek darabszámáról, értékérõl. 5.
A szerzõdõ írásbeli kérésére a befektetési egységek bármikor más eszközalapokhoz kötött befektetési egységekre válthatók át. A befektetési egységek átváltása legkésõbb a szerzõdõ írásbeli rendelkezésének a biztosítóhoz történõ beérkezését követõ legközelebbi értékelési napon megállapított vételi áron történik. Egy biztosítási év során az elsõ két átváltás költségmentes, a további átváltásokért a biztosító a mindenkori hatályos kondíciós listában meghatározott átváltási költséget vonja le a szerzõdõ számlájáról. Egy átváltásnak számít, ha egy alapból egy vagy több alapba kíván a szerzõdõ egységeket áthelyezni.
2.2. Alapkezelési díj A biztosító éves alapkezelési díjat határoz meg az eszközalap értékének százalékában, amely az adott eszközalap minden értékelési napján az elõzõ értékeléstõl eltelt idõvel arányosan kerül levonásra. A szerzõdés létrejöttekor érvényes alapkezelési díjat a mindenkori hatályos kondíciós lista tartalmazza. Az éves alapkezelési díj évenként egyszer változhat, de mértéke nem haladhatja meg a 2,4%-ot. 3.
4.
A befektetési egységek ára Az adott alaphoz kötött befektetési egységek vételi ára: az alap aktuális értékének és az alaphoz kötött befektetési egységek aktuális darabszámának hányadosa. Az aktuális eladási árat a biztosító a vételi árból a mindenkori hatályos kondíciós lista szerint határozza meg, de az eladási és vételi ár közötti különbség nem lehet több az eladási ár 5%-ánál. A befektetési egységek eladási és vételi árát a biztosító 5 tizedesjegy pontossággal tartja nyilván.
6.
A szerzõdõ számlája, a befizetett díjak befektetési egységekre váltása
7.
A szerzõdõ a biztosítás megkötésekor meghatározhatja, hogy a rendszeres biztosítási díjat milyen arányban (százalékban)
Átváltás
Átirányítás A jövõbeni rendszeres díjaknak az egyes eszközalapokhoz kötött befektetési egységekben való elhelyezési aránya a szerzõdõ írásbeli rendelkezésére bármikor módosítható. Egy biztosítási év során az elsõ két átirányítás költségmentes, a további átirányításokért a biztosító a mindenkori hatályos kondíciós listában meghatározott átirányítási költséget vonja le a szerzõdõ számlájáról. Rendszeres terhelések a szerzõdõ számláján
7.1. A választott életbiztosítási összeg kockázati díja A biztosító a szerzõdõ számlájáról minden hónapban levonja a szerzõdõ által választott életbiztosítási összeg – a biztosított
–7–
aktuális életkorával (egészségi állapotának, foglalkozásának és sporttevékenységének figyelembevételével) és a biztosító mindenkori hatályos díjszabása alapján számított – kockázati díját. A biztosító a választott életbiztosítási összeg kockázati díját a mindenkori hatályos díjszabás szerint évente állapítja meg. A biztosítási szerzõdésre vonatkozó mindenkori hatályos díjtáblázat a szerzõdés része. A biztosító a díjszabás alapját képezõ halandósági táblát megváltoztathatja, ha valamely életkorban a halálozási valószínûség legalább 50%-kal eltér a szerzõdéskötéskori díjszabás alapját képezõ halálozási valószínûségtõl. A díjszabás változásáról a biztosító a változás elõtt 30 nappal köteles a szerzõdõt értesíteni. 7.2. Kezelési költség A biztosító a szerzõdõ számlájáról minden hónapban levonja a tárgyhavi kezelési költséget. A kezelési költség, biztosítási évente legfeljebb egyszer változhat. A kezelési költség öszszegét a mindenkori hatályos kondíciós lista tartalmazza. 7.3. Kezdeti költség A biztosító a biztosítással kapcsolatos kezdeti költségek fedezetére a kezdeti befektetési egységek darabszámát 10 éven keresztül minden biztosítási év végén 6%-kal csökkenti. 8.
1.2. Szerzõdõ az a fél, aki a biztosítás megkötésére ajánlatot tesz és a biztosítási díj fizetésére kötelezettséget vállal. 1.3. Biztosított az a természetes személy, akit a biztosítási szerzõdésben biztosítottként neveztek meg és akinek az életével, egészségi állapotával kapcsolatos eseményekre a szerzõdés létrejön. 1.4. Ha a szerzõdõ és a biztosított különbözõ személy, a szerzõdés megkötéséhez és módosításához a biztosított írásbeli hozzájárulása szükséges. 1.5. A biztosított hozzájárulása nélkül kötött biztosítási szerzõdésnek a kedvezményezett kijelölését tartalmazó része semmis, ilyen esetben kedvezményezettnek a biztosítottat, illetõleg örökösét kell tekinteni, aki azonban az ennek folytán neki járó biztosítási összegbõl a szerzõdõ fél költekezéseit - beleértve a kifizetett biztosítási díjakat - köteles megtéríteni. 1.6. Ha a biztosított kiskorú, és a szerzõdést nem a törvényes képviseletet gyakorló szülõje köti meg, a szerzõdés érvényességéhez a gyámhatóság jóváhagyása szükséges.
A rendszeres terhelések elszámolásának módja
8.1. Az elszámolás módja A III.7.1. és a III.7.2. pontokban felsorolt terhelések a szerzõdõ számláján nyilvántartott felhalmozási befektetési egységekbõl az elsõ két díjjal rendezett biztosítási év eltelte után kerülnek levonásra úgy, hogy a hónap elsõ napján érvényes vételi áron az esedékes költségterheket a biztosító befektetési egységekké váltja át, majd a szerzõdõ számláján a különbözõ eszközalapokban nyilvántartott befektetési egységek aktuális darabszámát ezzel csökkenti. Amennyiben a felhalmozási befektetési egységek nem elégségesek a költségterhek levonására, a biztosító a kezdeti befektetési egységek darabszámát is csökkenti úgy, hogy az esedékes költségterheket a kezdeti egységek visszavásárlási értéke alapján váltja át levonandó kezdeti egységekké. 8.2. El nem számolt terhelések A biztosító a III.7.1. és a III.7.2. pontokban felsorolt terheléseket a szerzõdõ számláján nyilvántartott befektetési egységekbõl csak az elsõ két biztosítási év eltelte után vonja le. A még el nem számolt terheléseket a biztosító nyilvántartja, és az esedékes összege(ke)t késõbbi idõpont(ok)ban vonja le a szerzõdõ felhalmozási, illetve szükség szerint a kezdeti befektetési egységeibõl. A szerzõdõnek el nem számolt terhelése csak az elsõ négy biztosítási évben lehet. 8.3. A terhelések arányos elszámolása Ha a szerzõdõ számláján nyilvántartott befektetési egységek különbözõ eszközalapokhoz tartoznak, akkor a III.7.1., III.7.2. és a III.7.3. pontokban szereplõ költségeket a biztosító úgy vonja le, hogy sem az egyes alapokhoz tartozó felhalmozási, sem a kezdeti egységek darabszámának aránya a levonással nem változik.
1.7. A biztosított a szerzõdés megkötéséhez adott hozzájárulását írásban bármikor visszavonhatja. A visszavonás következtében a szerzõdés a biztosítási idõszak végével megszûnik kivéve, ha a biztosított a szerzõdõ fél írásbeli hozzájárulásával a szerzõdésbe belép. 1.8. A biztosított a szerzõdõ írásbeli beleegyezésével a szerzõdésbe szerzõdõként bármikor beléphet. Ha a szerzõdés a szerzõdõ felmondása vagy a díjfizetés elmulasztása miatt megszûnne, a biztosított a biztosítóval közölt írásbeli nyilatkozatával a szerzõdõ helyébe léphet. Ilyen esetekben a folyó díjfizetési idõszakban esedékes díjakért a biztosított a szerzõdõvel egyetemlegesen felelõs. 1.9. Kedvezményezett az a személy, aki a biztosítási szolgáltatásra jogosult. 1.10. A szerzõdõ a biztosított írásbeli hozzájárulásával ajánlattételkor, illetve a szerzõdés hatálya alatt bármikor kedvezményezettet jelölhet meg, illetve a kedvezményezett jelölését módosíthatja. 1.11. A kedvezményezett-jelölés hatályát veszti, ha a kedvezményezett a biztosítási esemény bekövetkezése elõtt meghal. 1.12. Ha a biztosítási szerzõdésben más kedvezményezettet nem neveztek meg, vagy ha a kedvezményezett jelölése hatályát vesztette, illetve érvénytelen, akkor a biztosított életében esedékes szolgáltatások kedvezményezettje a biztosított, a biztosított halála esetén a biztosított örököse. 2.
A szerzõdés létrejötte
2.1. A biztosítási szerzõdés a szerzõdõ és a biztosító írásbeli megállapodása alapján jön létre, melyet a szerzõdõ kezdeményez.
IV. fejezet: Általános rendelkezések 1.
a biztosítási kockázatot viseli és a feltételekben meghatározott szolgáltatás teljesítésére kötelezettséget vállal.
A szerzõdés alanyai (a biztosító, a szerzõdõ, a biztosított és a kedvezményezett)
1.1. A biztosító az a jogi személy, amely a biztosítási díj ellenében
2.2. A szerzõdés az ajánlatnak a biztosító általi elfogadása idõpontjában, illetve - ha a szerzõdõ a biztosító módosító javaslatát nem kifogásolja, úgy - a módosító javaslatnak a szerzõdõ általi kézhezvételekor jön létre.
–8–
2.3. A biztosító ajánlattételkor a biztosítás elsõ díjának megfelelõ díjelõleget átveheti, melyet kamatmentes elõlegként (továbbiakban: díjelõleg) kezel. Ha a szerzõdés létrejön, a biztosító a díjelõleget a biztosítási díjba beszámítja. Ha a szerzõdés nem jön létre, a biztosító a díjelõleget a szerzõdõnek visszautalja.
2.14. A felek erre irányuló kifejezett nyilatkozatukkal a jelen bekezdésben foglalt rendelkezésektõl eltérõen is megállapodhatnak, amennyiben a megállapodás a biztosítási jogi és fogyasztóvédelmi szabályokat nem sérti. 3.
2.4. A biztosító az ajánlat elfogadása elõtt kockázatelbírálást végezhet, a biztosítotthoz kérdéseket intézhet, továbbá a biztosított egészségi nyilatkozatát, vagy orvosi vizsgálatát, illetve egyéb írásos nyilatkozatait is kérheti. A biztosító jogosult az így tudomására jutott adatokat ellenõrizni. 2.5. A biztosított nyilatkozatai, valamint a biztosító által feltett kérdésekre adott válaszai az ajánlat részét képezik. 2.6. A kockázatelbírálás eredményétõl függõen a biztosító az ajánlatot elfogadja vagy elutasítja. Az ajánlat elfogadása történhet hallgatólag, vagy a biztosítónak az ajánlat tartalmával megegyezõ kifejezett elfogadó nyilatkozatával, vagy az ajánlattól eltérõ tartalmú kötvény kiállításával. 2.7. Ha a szerzõdõ az ajánlattól eltérõ tartalommal kiállított kötvényben az eltérést 15 napon belül írásban nem kifogásolja, a szerzõdés a kötvény tartalma szerint jön létre. Ha a szerzõdõ az eltérést a kötvény kézbesítésétõl számított 15 napon belül írásban elutasítja (kifogásolja), a szerzõdés nem jön létre. 2.8. A lényeges eltérésre a biztosító a kötvény kiszolgáltatásakor a szerzõdõ figyelmét írásban felhívja. 2.9. A szerzõdés - hallgatólagosan - akkor is létrejön, ha a biztosító az ajánlatra az átvételtõl számított 15 napon belül nem nyilatkozik. A hallgatólagosan létrejött szerzõdés esetében a szerzõdés létrejöttének idõpontja az ajánlatnak a biztosító vagy a biztosító függõ biztosításközvetítõje részére való átadásának idõpontja. 2.10. Ha a biztosító kifejezett nyilatkozata nélkül létrejött szerzõdés eltér a jelen feltételektõl, a biztosító az ajánlatnak a kötvénykiállításra jogosult illetékes Személybiztosítási Kompetencia Központba való megérkezését követõ 15 napon belül írásban javasolhatja, hogy a szerzõdést a jelen feltételeknek megfelelõen módosítsák. Ha a szerzõdõ a biztosító módosító javaslatát nem fogadja el, a biztosító a szerzõdést a módosító javaslat kézbesítésétõl, illetve a módosító javaslatnak a szerzõdõ általi elutasításától számított 15 napon belül 30 napos felmondási idõvel felmondhatja. 2.11. A biztosítási szerzõdés közvetítõje lehet a független biztosításközvetítõ, vagy függõ biztosításközvetítõ. Független biztosításközvetítõ az alkusz, aki az ügyfél megbízásából jár el, és a többes ügynök, aki egyidejõleg több biztosítóval fennálló jogviszonya alapján a biztosítók egymással versenyzõ termékeit közvetíti. A függõ biztosításközvetítõ (ügynök) a biztosítási szerzõdést a biztosítóval fennálló munkaviszonya keretében vagy a biztosító megbízása alapján közvetíti.
A szerzõdés hatálybalépése, a kockázatviselés kezdete, a várakozási idõ
3.1. A már érvényesen létrejött szerzõdés az azt követõ nap 0 órakor lép hatályba, amikor a szerzõdõ az elsõ biztosítási díjat, vagy a díjelõleget a biztosító részére megfizeti, vagy amikor a felek a díj megfizetésére vonatkozóan halasztásban állapodtak meg. Az elsõ díj vagy a díjelõleg megfizetettnek minõsül, ha azt a függõ biztosításközvetítõ nyugtával igazoltan átvette, vagy egyéb esetekben, ha az a biztosító számlájára beérkezett. 3.2. A biztosító kockázatviselése a szerzõdés hatálybalépésének idõpontjában kezdõdik meg kivéve, ha a felek ettõl eltérõen állapodnak meg. 3.3. A biztosító a szerzõdésben várakozási idõt köt ki, melynek idõtartama a szerzõdés hatálybalépésétõl számított 6 (hat) hónap kivéve, ha a felek másképp állapodtak meg. A biztosító kockázatviselése a várakozási idõ alatt részleges, kizárólag a balesetekre, illetve a balesettel okozati összefüggésben álló biztosítási eseményekre terjed ki. 4.
A szerzõdés megszûnésének esetei
4.1. A szerzõdés megszûnik: a) a biztosított halálának napján, vagy b) a biztosítás elsõ két évében a díjfizetés elmulasztása esetén, az elsõ elmaradt díj esedékességétõl számított három hónap elteltével, vagy c) az életbiztosítási szerzõdést önálló foglalkozása vagy üzleti tevékenysége körén kívül megkötõ természetes személy (magánszemély) szerzõdõnek a biztosítási kötvény kézhezvételétõl számított 30 napon belül gyakorolt írásbeli felmondásával, kivéve ha a megkötött szerzõdés hitelfedezeti életbiztosítás, vagy d) a biztosító felmondásával, a IV.2.10. és V.3.1. pontban foglalt esetben, vagy e) a biztosítottnak - amennyiben nem õ a szerzõdõ fél - biztosítási szerzõdés megkötéséhez adott hozzájárulásának írásbeli visszavonásával feltéve, hogy a szerzõdésbe nem lép be, vagy f) a V.3.2 pontban foglalt esetben, vagy g) a szerzõdõ felmondásával, vagy h) ha a szerzõdõ számláján nyilvántartott befektetési egységek visszavásárlási értéke elõször nem fedezi a III.7. pontban leírt költségek, díjak bármelyikét. 4.2. A IV.4.1.c) pontban foglalt esetben a biztosító a felmondás kézhezvételét követõ 15 napon belül a szerzõdõ által befizetett teljes biztosítási díjat visszatéríti.
2.12. A független biztosításközvetítõ a biztosításközvetítõi tevékenysége során a biztosítási szakmai szabályok megszegésével vagy elmulasztásával esetlegesen okozott károkért önállóan felel. Ez a felelõssége kiterjed a nevében eljáró személyek tevékenységére is. A független biztosításközvetítõ nem minõsül a biztosító képviselõjének.
5.
2.13. A függõ biztosításközvetítõ közvetítõi tevékenysége során okozott károkért a biztosító felelõs.
1.
A biztosítás területi hatálya A biztosító kockázatviselése az egész világra kiterjed.
V. fejezet: A szerzõdés alanyainak jogai és kötelezettségei
–9–
A biztosítói szolgáltatás kifizetésének választható formája A biztosítási feltételekben meghatározott egyösszegû szolgáltatás járadék formájában is kérhetõ.
2.
potának, nemének, foglalkozásának, tevékenységének, valamint a választott életbiztosítási összegnek a figyelembevételével történik.
A szerzõdõ és a biztosított közlési és változás bejelentési kötelezettsége
2.1. A szerzõdõ és a biztosított kötelesek a közlési és változásbejelentési kötelezettségüknek eleget tenni. 2.2. A közlési kötelezettség alapján a szerzõdõ és a biztosított kötelesek ajánlattételkor a biztosítóval közölni minden olyan körülményt, amely a biztosítás elvállalása szempontjából lényeges, és amelyet ismertek vagy ismerniük kellett. A biztosító írásban feltett kérdéseire adott hiánytalan és a valóságnak megfelelõ válaszokkal, valamint a biztosító által rendszeresített formanyomtatványon szereplõ nyilatkozatok valóságnak megfelelõ megtételével a felek a közlési kötelezettségüknek eleget tesznek. 2.3. A biztosító a közölt adatokat ellenõrizheti, és e célból a biztosított egészségi állapotára, tevékenységére, életkörülményeire vonatkozó további kérdéseket tehet fel, orvosi vizsgálatot írhat elõ. 2.4. Az orvosi vizsgálat elvégzése a szerzõdõt, és a biztosítottat közlési kötelezettségük alól nem mentesíti.
1.3. A biztosító a szerzõdés megkötésekor a biztosított életkorát úgy állapítja meg, hogy a díjfizetés technikai kezdetének évszámából levonja a biztosított születésének évszámát. 1.4. Ha a biztosított születésének évszámát ajánlattételkor helytelenül közölték, és emiatt a szükségesnél alacsonyabb vagy magasabb kockázati díj került megállapításra, akkor a biztosítási esemény bekövetkezésekor a biztosított tényleges korának és az addig befizetett díjnak megfelelõ szolgáltatás kerül kifizetésre. Ha a szerzõdés a szerzõdõ felmondásával szûnik meg, és a megállapított kockázati díj eltér a szükséges mértéktõl, a már levont kockázati díjkülönbözettel a biztosító a díjtartalékot módosítja úgy, hogy a szerzõdõ számláján nyilvántartott befektetési egységek darabszámát az egyes eszközalapokban lévõ befektetési egységek megoszlását figyelembe véve növeli vagy csökkenti. 2.
2.5. A szerzõdõ és a biztosított kötelesek a biztosítás tartama alatt 5 munkanapon belül írásban bejelenteni az ajánlaton közölt, illetve a szerzõdésben szereplõ lényeges körülmények megváltozását. Lényeges körülmény az, amire a biztosító írásban kérdést tett fel, továbbá amire vonatkozóan a szerzõdõ és a biztosított nyilatkozattételi kötelezettségét elõírta, különösen a szerzõdõ és a biztosított nevének, címének, levelezési címének, és a biztosított foglalkozásának, sporttevékenységének megváltozására vonatkozik. A biztosított az egészségi állapotában beállott változást nem köteles a biztosítónak bejelenteni. 3.
A biztosító szerzõdésmódosítási és felmondási lehetõsége új, lényeges körülmények felmerülése esetén
3.1. Ha a biztosító a szerzõdés létrejötte után szerez tudomást a szerzõdést érintõ lényeges körülményekrõl, továbbá ha a szerzõdésben meghatározott lényeges körülmények változását közlik vele, kockázatelbírálást végezhet, s ennek eredményeként a közléstõl számított 15 napon belül írásban javaslatot tehet a szerzõdés módosítására, illetõleg a szerzõdést 30 napos felmondási idõvel, írásban felmondhatja. 3.2. Ha a szerzõdõ a módosító javaslatot nem fogadja el, vagy arra 15 napon belül nem válaszol, a szerzõdés a módosító javaslat közlésétõl számított 30. napon megszûnik, és a szerzõdõ számláján nyilvántartott befektetési egységek aktuális értéke kerül kifizetésre. Erre a következményre a szerzõdõt a módosító javaslat megtételekor figyelmeztetni kell. Ha a biztosító e jogaival nem él, a szerzõdés az eredeti tartalommal marad hatályban.
VI. fejezet: A biztosítási díj - Felmondási jog Visszavásárlás - Kötvénykölcsön 1.
A biztosítási díj és a választott életbiztosítási összeg kockázati díjának megállapítása, a biztosított belépési kora
1.1. A biztosítási díj a biztosító által vállalt kötelezettségek ellenértéke. 1.2. A szerzõdõ által választott életbiztosítási összeg kockázati díjának kiszámítása a biztosító mindenkori hatályos díjszabása alapján, különösen a biztosított életkorának, egészségi álla-
A rendszeres és eseti biztosítási díj fizetése (a díjfizetés gyakorisága, a díjfizetés technikai kezdete, a díj esedékességének idõpontja), a biztosítási idõszak, a biztosítási évforduló fogalma
2.1. A szerzõdés rendszeres éves díjú. A biztosítási évre vonatkozó rendszeres éves díj havi, negyedéves és féléves részletekben is fizethetõ. 2.2. A díjfizetés gyakoriságát a szerzõdõ ajánlattételkor határozza meg, és bármely biztosítási évfordulón megváltoztathatja, ha a változtatási szándékot a biztosítási évforduló elõtt legalább 2 (kettõ) hónappal írásban jelzi a biztosítónak. 2.3. A díjfizetés technikai kezdete az ajánlaton megjelölt idõpont, illetve ha a biztosító kötvényt állít ki, a biztosítási kötvényen a díjfizetés technikai kezdeteként megjelölt idõpont. Ez egyben a biztosítási évforduló napja is. 2.4. A biztosítási idõszak egy év, amely minden évben a biztosítási évforduló napján kezdõdik, és ettõl számítva egy évig tart (a továbbiakban: biztosítási év). 2.5. A biztosítás elsõ díja a szerzõdés létrejöttekor, minden késõbbi díj pedig annak a díjfizetési idõszaknak (év, félév, negyedév, hónap) az elsõ napján esedékes, amelyre a díj vonatkozik. 2.6. Az elsõ díj a szerzõdés hatálybalépésének napjától a díjfizetés technikai kezdetéig terjedõ idõszakra és az elsõ díjfizetési idõszakra is vonatkozik. 2.7. A szerzõdõ a biztosítási díj fizetésére vonatkozó kötelezettségét abban az idõpontban teljesíti, amikor a biztosítási díjat (díjrészletet) a biztosító részére megfizeti vagy átutalja. 2.8. A szerzõdõnek a rendszeres díjfizetésen kívül lehetõsége van úgynevezett eseti díjak befizetésére. Az eseti díj minimális összege a mindenkori hatályos kondíciós listában kerül meghatározásra. A szerzõdõ az elsõ két biztosítási évben eseti díjat akkor fizethet, ha a rendszeres díjfizetési kötelezettségének idõarányosan eleget tett. Amennyiben a szerzõdõnek az elsõ két biztosítási évben a rendszeres díjból elmaradása van, az eseti díj azt automatikusan nem pótolja.
– 10 –
3.
6.
Reaktíválás
A szerzõdõ a biztosítási díj csökkentése érdekében kezdeményezheti a szerzõdés módosítását. Díjcsökkentés a következõ díjfizetési esedékességtõl kezdõdõen, a második biztosítási év eltelte és az erre az idõszakra elõírt rendszeres díjak befizetése után kérhetõ, a rendszeres biztosítási díjra és a választott életbiztosítási összegre vonatkozóan. A rendszeres biztosítási díj és a választott életbiztosítási összeg azonban a csökkentés után sem lehet alacsonyabb a biztosító mindenkori hatályos díjszabásában elõírt minimális értéknél. A díj és a választott életbiztosítási összeg csökkentésére vonatkozó kérelmet a díjcsökkentés, illetve a választott életbiztosítási összeg csökkentés idõpontja elõtt legalább 30 nappal kell a biztosítóhoz írásban eljuttatni.
A szerzõdõnek lehetõsége van a VI.9.6. pont alapján kérni a szerzõdés eredeti tartalommal történõ érvénybe léptetését. Ebben az esetben a befizetett díjnak a szerzõdõ számláján befektetési egységekben történõ jóváírása legkésõbb a díjnak a szerzõdõ számlájára a megfelelõ azonosítókkal (név, cím, kötvényszám) való beérkezését követõ értékelési napon meghatározott eladási áron történik. A reaktiválás eredményeként a biztosító kockázatviselése folyamatos. 4.
Értékkövetés
4.1. A biztosító a biztosítások értékének megõrzése érdekében lehetõvé teszi a biztosítás rendszeres díjának és a választott életbiztosítási összegnek évenkénti azonos arányú emelését (a továbbiakban: értékkövetés). Az értékkövetés keretében a szerzõdõ külön írásbeli kérésére lehetõség van a biztosítási díj emelésére anélkül, hogy a választott életbiztosítási összeg növekedne. Az értékkövetésre a biztosítási évforduló napján kerülhet sor. 4.2. Az értékkövetés a Központi Statisztikai Hivatal Fogyasztói Árindex kiadványában közzétett indexszámok alapján történik. 4.3. Az értékkövetés alapja a biztosítási évforduló elõtti negyedik hónapot megelõzõ 12 hónap havi fogyasztói árindexének szorzata által mutatott százalékos értéknövekedés (továbbiakban indexszám). Ha az ily módon számított érték 5%-nál kisebb, akkor az indexszám legalább 5% 4.4. Ha a szerzõdõ értékkövetést kért és kérelmét a biztosító jóváhagyta, a biztosító az értékkövetés keretében a biztosítási évforduló elõtt legalább 2 hónappal értesítést küld a következõ biztosítási évre vonatkozó új életbiztosítási összegrõl és a biztosítási szerzõdés díjáról. A szerzõdõnek jogában áll a választott életbiztosítási összeg és a biztosítási díj értékkövetését az értesítéstõl számított 30 napon belül visszautasítani, illetve csak a biztosítási díj emelését kérni. Ha a szerzõdõ az értékkövetést a 30 napos határidõn belül nem utasítja el, illetve a biztosítási díj külön növelésérõl nem rendelkezik, a biztosítás a megnövelt választott életbiztosítási összeggel és a megnövelt biztosítási díjjal lép hatályba az évfordulón. 4.5. A biztosító a biztosítási összeg és a biztosítási díj változásáról, a változástól számított 30 napon belül kötvényt állít ki kivéve, ha az értékkövetésrõl szóló írásbeli értesítésben a biztosító valamennyi, a szerzõdést érintõ változást közölte. 4.6. Ha a szerzõdõ ajánlattételkor nem kért értékkövetést, vagy azt valamelyik biztosítási évfordulón visszautasította, vagy a biztosító által ajánlottnál nagyobb mértékben kívánja a rendszeres biztosítási díjat és a választott életbiztosítási összeget növelni, a biztosító jogosult a továbbiakban az értékkövetéshez kockázatelbírálást végezni, és annak eredményétõl függõen a kérelmet teljesíteni vagy azt indokolás nélkül elutasítani. 5.
Díjcsökkentés
7.
A szerzõdõ felmondási lehetõsége, a szerzõdés megszüntetése, visszavásárlás
7.1. A biztosítást a szerzõdõ – a biztosított írásbeli hozzájárulásával – bármikor felmondhatja. Felmondás esetén: – Amennyiben a felmondás idõpontjában a biztosításnak van visszavásárlási értéke a biztosító a biztosítás visszavásárlási táblázata szerint kifizeti a díjjal rendezett idõszakhoz tartozó aktuális visszavásárlási összeget. – Amennyiben a felmondás idõpontjában a biztosításnak nincs visszavásárlási értéke, a szerzõdés kifizetés nélkül megszûnik. Az így megszüntetett szerzõdés nem léptethetõ újból hatályba. 7.2. A biztosítás visszavásárlási táblázata a feltételek melléklete, a szerzõdés része. A biztosítás visszavásárlási értéke a kezdeti és a felhalmozási befektetési egységekre számított visszavásárlási értékek öszszegének és a III.8.2. pontban leírt el nem számolt terheléseknek a különbözete. – A kezdeti befektetési egységek visszavásárlási értéke a kezdeti egységek aktuális értékének a visszavásárlási táblázatban feltüntetett arányok alapján számított – az eltelt biztosítási évek számától függõ – része. – A felhalmozási befektetési egységek visszavásárlási értéke azonos a felhalmozási egységek aktuális értékével. 7.3. A visszavásárolt befektetési egységek aktuális értékének meghatározása legkésõbb a szerzõdés megszüntetését kérelmezõ igénynek a biztosítóhoz történõ beérkezését követõ értékelési napon megállapított vételi áron történik. 8.
Díjnövelés A szerzõdõ bármikor jogosult a rendszeres biztosítási díjat növelni a következõ díjfizetési esedékességtõl kezdõdõen. A díjnöveléssel együtt növelheti a választott életbiztosítási öszszeget is, a biztosítónak azonban jogában áll újabb kockázatelbírálást végezni. A díj és a választott életbiztosítási összeg növelésére vonatkozó kérelmet a díjnövelés illetve a választott életbiztosítási összeg növelés idõpontja elõtt legalább 30 nappal kell biztosítóhoz írásban eljuttatni.
– 11 –
Részleges visszavásárlás – Rendszeres pénzkivonás A szerzõdõnek a felhalmozási befektetési egységek terhére lehetõsége van részleges visszavásárlásra, vagy meghatározott idõtartamon keresztül rendszeres pénzkivonásra. Részleges visszavásárlás, vagy rendszeres pénzkivonás esetén a választott életbiztosítási összeg változatlan marad. A részleges visszavásárlás és a rendszeres pénzkivonás költségét a mindenkori hatályos kondíciós lista tartalmazza. A rendszeres pénzkivonás a szerzõdõ számláján a különbözõ eszközalapokban lévõ felhalmozási befektetési egységek arányában írásban kérhetõ. A rendszeres pénzkivonás minimális összegét a mindenkori hatályos kondíciós lista tartalmazza.
A kölcsön visszafizetésének feltételeit a külön írásban megkötött kölcsönszerzõdés tartalmazza. Amennyiben a biztosítási szerzõdés a kölcsönszerzõdés tartama alatt szûnik meg, a biztosító a még fennálló kölcsön- és kamattartozás együttes összegét a kifizetendõ összegbõl levonja. A maximálisan nyújtható kölcsön nagyságát a mindenkori hatályos kondíciós lista tartalmazza.
8.1. Részleges visszavásárlás és rendszeres pénzkivonás a rendszeres díjból vásárolt felhalmozási befektetési egységek terhére Amennyiben a szerzõdõ a rendszeres befizetésekbõl vásárolt felhalmozási befektetési egységek terhére igényel részleges visszavásárlást vagy rendszeres pénzkivonást, a fennmaradó biztosítás visszavásárlási értéke a megadott idõszakra vonatkozó pénzkivonási igény után sem lehet alacsonyabb a mindenkori hatályos díjszabásban meghatározott minimális értéknél.
VII. fejezet: A biztosító teljesítésének feltételei 8.2. Részleges visszavásárlás és rendszeres pénzkivonás az eseti díjakból vásárolt felhalmozási befektetési egységek terhére A szerzõdõnek bármikor jogában áll az eseti díjakból vásárolt felhalmozási befektetési egységeket vagy azok egy részét a biztosítóval visszavásároltatni, illetve rendszeres pénzkivonást igényelni korlátozás nélkül. 9.
Díjmentesítés
9.1. A szerzõdõ a szerzõdés határozott vagy határozatlan tartalmú díjmentesítése érdekében – a biztosított hozzájárulásával – kérheti a szerzõdés módosítását.
A biztosító a szerzõdés alapján a biztosítási esemény bekövetkezésekor a jelen feltételekben meghatározott szolgáltatás teljesítésére kötelezi magát 1.
1.1. A biztosítási eseményt 15 napon belül írásban kell bejelenteni a biztosítónál. Abban az esetben, ha a fenti határidõt nem tartják be, és emiatt lényeges körülmények kideríthetetlenné váltak, a biztosító mentesülhet a szolgáltatás teljesítése alól. 2.
9.2. A szerzõdés díjmentesítésére két díjjal rendezett biztosítási év eltelte után van lehetõség. 9.3. Díjmentesített szerzõdés esetén a választott életbiztosítási összeg és a kiegészítõ biztosítások az aktuális kockázati díjjal hatályban maradnak, de a szerzõdõ kérésére – legfeljebb a biztosító mindenkori hatályos díjszabásában meghatározott minimális értékre – csökkenthetõek. 9.4. A díjmentesített szerzõdés szerzõdõjének számlájáról a biztosító továbbra is havonta levonja a szerzõdést terhelõ költségeket és kockázati díjakat. 9.5. A díjmentesítés idõpontjától a szerzõdés megszûnéséig a szerzõdõt díjfizetési kötelezettség nem terheli, de a díjmentesített szerzõdésre eseti díjak továbbra is befizethetõk. 9.6. A szerzõdõ jogosult a díjmentesítés tartama alatt bármikor írásban kérni a rendszeres díjfizetés érvénybe léptetését viszszamenõlegesen, vagy a bejelentést követõ hó elsejétõl (lásd VI.3.). 9.7. A díjfizetés szüneteltetésének tartama alatt a szerzõdõt az értékkövetési lehetõség megilleti. 9.8. Amennyiben a szerzõdõ a díjmentesítéskor csökkentette a választott életbiztosítás és/vagy a kiegészítõ biztosítások öszszegét, a díjfizetés újraindításakor kérheti az eredeti választott életbiztosítási és/vagy kiegészítõ biztosítási összegek érvénybe helyezését. Ebben az esetben a biztosítónak jogában áll újabb kockázatelbírálást végezni, és annak alapján a kérést elfogadni vagy elutasítani.
A biztosítási esemény bejelentésének határideje
A biztosító teljesítésének esedékessége
2.1. A biztosító a szerzõdés alapján a biztosítási esemény bekövetkezése esetén a jelen feltételekben meghatározott szolgáltatás teljesítésére kötelezi magát. 2.2. A biztosító a hozzá bejelentett szolgáltatási igényt, vagy a biztosítás visszavásárlására vonatkozó igényt az igény elbírálásához szükséges valamennyi okmány beérkezését követõ 15 napon belül teljesíti. 2.3. Ha a biztosító által kért dokumentumokat felhívás ellenére sem, vagy újból hiányosan nyújtják be, a biztosító a szolgáltatási igényt a rendelkezésre álló dokumentumok alapján bírálja el, illetve a szolgáltatási igényt elutasíthatja. 2.4. Ha a rendelkezésre álló iratok alapján a szolgáltatási igény nem bírálható el, a biztosító elrendelheti a biztosított személyes orvosi vizsgálatát is. Ha a biztosított az orvosi vizsgálaton nem jelenik meg, a biztosító a rendelkezésére álló adatok alapján hoz döntést. A személyes orvosi vizsgálat költségeit a biztosító viseli. A biztosítottnak a személyes orvosi vizsgálaton való megjelenésével kapcsolatban felmerült költségeit a biztosított viseli. 2.5. A biztosító a szolgáltatási összeget átutalással teljesíti. Amennyiben a biztosító szolgáltatására jogosult személy a szolgáltatást ettõl eltérõ módon kéri teljesíteni, az ezzel kapcsolatban felmerülõ költségeket a biztosító a szolgáltatásra jogosult személyre áthárítja, és azzal a szolgáltatási összeget csökkenti. 3.
Eljárás véleménykülönbség esetén Ha az ügyfél vitatja a biztosító - szolgáltatási igénnyel kapcsolatos - álláspontját, írásban kérheti a döntés felülbírálását.
10. Kötvénykölcsön A biztosító a felhalmozási befektetési egységek terhére a szerzõdõnek, vagy a szerzõdõ beleegyezésével a biztosítottnak kölcsönt folyósíthat. A kölcsön folyósításának feltétele különösen, hogy a kölcsön összege és a biztosítás visszavásárlási értéke elérje a biztosító mindenkori hatályos díjszabásában elõírt minimális öszszeget.
4.
– 12 –
Közvetítõi eljárás Ha az ügyfél a biztosító döntését a biztosítási szolgáltatás tárgyában nem fogadja el, közvetítõi eljárást kezdeményezhet, amely eljárást a hatályos jogszabályok szerint kell lebonyolítani, és ennek eredményeként a felek peren kívüli megegyezésére van lehetõség.
5.
a)
A panaszok, kérelmek bejelentése - panaszfórum
5.1. A szerzõdéssel kapcsolatban felmerült panaszokat írásban, a biztosítónál lehet bejelenteni: Generali-Providencia Biztosító Zártkörõen Mûködõ Részvénytársaság, Ügyfélkapcsolatok csoportja, 1066 Budapest, Teréz krt. 42-44.
b)
5.2. A biztosító köteles a panaszokat, bejelentéseket kivizsgálni és a vizsgálat eredményérõl a panaszosnak a panasz kézhezvételétõl számított 15 napon belül írásban tájékoztatást adni.
–
6.
–
Elévülési idõ A szerzõdés alapján érvényesíthetõ szolgáltatási igények elévülési ideje 2 év.
VIII. A biztosító teljesítéséhez (kifizetéséhez) szükséges dokumentumok – A szolgáltatási igény elõterjesztésekor be kell nyújtani a biztosító által rendelkezésre bocsátott, hiánytalanul kitöltött szolgáltatási igénybejelentõ nyilatkozatot és az utoljára kiállított biztosítási kötvényt, továbbá be kell nyújtani: – – –
– –
–
a halottvizsgálati bizonyítványt, a biztosított halotti anyakönyvi kivonatának másolatát, a biztosított halálát okozó betegség kezdeti idõpontjának és lefolyásának, valamint a halál közelebbi körülményeinek tisztázásához szükséges iratokat (kezelõorvosi igazolás, zárójelentés, stb.), külföldön bekövetkezett halál esetén a halál körülményeirõl a külföldi hatóság által kiállított okirat hiteles magyar fordítását, a kedvezményezetti jogosultságot igazoló okiratot (jogerõs hagyatékátadó végzés, öröklési bizonyítvány, bírósági határozat), feltéve, hogy a kedvezményezettet a szerzõdésben név szerint nem nevezték meg, amennyiben a biztosítási eseménnyel vagy az annak alapjául szolgáló körülménnyel kapcsolatban hatósági eljárás indult, melynek eredményétõl függ a biztosító helytállási kötelezettségének és/vagy mértékének megállapítása, a biztosítóhoz be kell nyújtani az eljárást befejezõ határozatot (így különösen az eljárást megtagadó vagy megszüntetõ határozatot), illetve a jogerõs hatósági és/ vagy bírósági határozatot.
A fentieken kívül a biztosító a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges további igazolásokat, nyilatkozatokat is bekérhet, illetve beszerezhet. IX. A biztosító mentesülése a haláleseti szolgáltatás teljesítése alól, és a kockázatviselésbõl kizárt események 1.
A biztosító mentesülése
1.1. A biztosító mentesül a haláleseti szolgáltatás teljesítése alól és a szerzõdés díjtartalékát fizeti ki, ha a) a biztosított halálának oka a szerzõdés hatálybalépésének napjától számított két éven belül elkövetett öngyilkossága, még akkor is, ha a cselekmény elkövetésekor a biztosított zavart tudatállapotban volt, b) a biztosított szándékosan elkövetett súlyos bûncselekménye folytán vagy azzal okozati összefüggésben vesztette életét, 1.2. A biztosító mentesül a haláleseti szolgáltatás teljesítése alól és a szerzõdõ számláján nyilvántartott befektetési egységek visszavásárlási értékét fizeti ki, ha
a biztosított a kedvezményezett szándékos magatartása következtében vesztette életét, a visszavásárlási összeg ebben az esetben az örökösöket illeti és a kedvezményezett abból nem részesülhet, a szerzõdõ vagy a biztosított közlési, illetve változásbejelentési kötelezettségét megsérti, és a biztosítási esemény a szerzõdéskötéstõl számított öt éven belül következett be kivéve, ha bizonyítják, hogy az alábbi körülmények valamelyike fennáll: a biztosító az elhallgatott vagy be nem jelentett körülményt a szerzõdéskötéskor ismerte, vagy a szerzõdõ és/vagy a biztosított változásbejelentési kötelezettségüket megsértették, de az elhallgatott vagy be nem jelentett körülmény a biztosítás tartama alatt, a biztosítási eseményt megelõzõen a biztosító tudomására jutott és az 15 napon belül nem élt a jelen feltételek V.3. bekezdésében szabályozott szerzõdésmódosítási illetve felmondási lehetõségével, vagy az elhallgatott vagy be nem jelentett körülmény nem hatott közre a biztosítási esemény bekövetkeztében.
1.3. A felsorolt körülmények valóságnak megfelelõ voltát annak kell bizonyítania, aki azokra hivatkozik. 2. A kockázatviselésbõl kizárt események A kockázatviselésbõl kizárt biztosítási események bekövetkezése esetén a biztosító csak a szerzõdõ számláján nyilvántartott befektetési egységek visszavásárlási értékét fizeti ki. 2.1. A biztosító kockázatviselése nem terjed ki azokra az eseményekre, amelyek oka részben vagy egészben: a) ionizáló sugárzás, b) nukleáris energia, c) HIV-fertõzés, d) háború, harci cselekmények, idegen hatalom ellenséges cselekedetei, zavargások, kormány elleni puccs vagy puccskísérlet, zendülés, polgárháború, forradalom, lázadás, tüntetés, felvonulás, sztrájk, terrorcselekmény, munkahelyi rendbontás, határvillongások, felkelés. 2.2. Jelen feltétel alkalmazása szempontjából terrorcselekménynek minõsül különösen az olyan erõszakos, erõszakkal fenyegetõ, az emberi életre, a materiális, immateriális javakra vagy az infrastruktúrára veszélyes cselekmény, amely vagy politikai, vallási, ideológiai, etnikai célok mellett foglal állást vagy valamely kormány befolyásolására vagy a társadalomban, illetve annak egy részében való félelemkeltésre irányul, illetve arra alkalmas. 2.3. A biztosító kockázatviselése a jelen feltételek IX.2.1. bekezdés d) pontjában foglaltakkal ellentétben kiterjed a biztosított egészségi állapotában bekövetkezõ olyan károsodásokra, amelyek a biztosítottnak a tüntetés, sztrájk, illetve felvonulás hatályos magyar jogszabályok rendelkezéseinek megfelelõen elõre bejelentett és lebonyolított eseményein való aktív részvétele kapcsán keletkeznek abban az esetben, ha a biztosított a kár megelõzésére és enyhítésére vonatkozó kötelezettségének eleget tett. 2.4. A biztosító kockázatviselése nem terjed ki a szerzõdés (a biztosító kockázatviselésének) tartama alatt bekövetkezett biztosítási eseményre, ha az a) kábítószer-fogyasztás, kábító hatású anyag vagy gyógyszer szedésével okozati összefüggésben következett be kivéve, ha ez utóbbiakat kezelõorvos elõírására, az elõírásnak megfelelõen alkalmazták,
– 13 –
a biztosított érvényes vezetõi engedély vagy érvényes forgalmi engedély nélkül vezetett gépjármûvet és egyúttal egyéb közlekedési szabályt is megszegett, és a biztosítási esemény ezzel okozati összefüggésben következett be, c) a biztosított a biztosítási esemény idõpontjában alkoholos állapotban vezetett gépjármûvet és egyúttal egyéb közlekedési szabályt is megszegett, és a biztosítási esemény ezzel okozati összefüggésben következett be.
c)
b)
X. fejezet: Egyéb rendelkezések 1.
A jognyilatkozatok (bejelentések, értesítések) alaki követelményei és hatályosságának feltételei
1.1. A biztosítási szerzõdés alanyainak jognyilatkozatai csak írásbeli alakban érvényesek. Az írásbeli jognyilatkozat a biztosítóval szemben akkor hatályos, ha az a biztosító valamely szervezeti egységének tudomására jut. A biztosítóhoz faxon eljuttatott nyilatkozattal egyidejûen, a nyilatkozatot levélpostai küldeményként is meg kell küldeni. A biztosító a faxon elküldött nyilatkozatokat alaki és tartalmi szempontból jogosult ellenõrizni. 1.2. Ha a biztosító a jognyilatkozatot a szerzõdõnek, a biztosítottnak vagy egyéb jogosultnak az általa ismert utolsó címére ajánlott levélben küldi, az abban az idõpontban tekintendõ megérkezettnek, amikor azt a címzés helyén átvették. 1.3. Ha a szerzõdõ egy hónapnál hosszabb idõre külföldre utazik, és a biztosítónak írásban bejelentett magyarországi kézbesítési meghatalmazottról nem gondoskodik, úgy a biztosító az általa ismert utolsó címre joghatályosan küldhet nyilatkozatot. 2.
A biztosítási kötvény elvesztése, megsemmisülése Ha a biztosítási kötvény megsemmisült vagy elveszett, úgy a biztosító a szerzõdõ kérésére a hatályos eredetivel megegyezõ tartalmú új kötvényt állít ki. Az ezzel kapcsolatban felmerülõ költségek a kérelmezõt terhelik.
3.
Értelmezõ rendelkezések
A baleset fogalma 3.1.1. Jelen feltételek szempontjából baleset az a hirtelen fellépõ, egyszeri, külsõ fizikai és/vagy kémiai behatás, amely a biztosítottat akaratától függetlenül a kockázatviselés tartama alatt éri, és amellyel összefüggésben a biztosított egészségkárosodást szenved, illetve amely a biztosított halálát okozza. 3.1.2. Jelen feltételek szempontjából balesetnek minõsül továbbá: a) a kullancscsípés következtében kialakuló agyburok és/vagy agyvelõgyulladás, ha a betegséget szerológiai módszerrel kimutatták, és az legkorábban 15 nappal a kockázatviselés kezdete után, legkésõbb pedig 15 nappal annak befejezõdése után jelentkezik. A betegség kezdetének az a nap tekintendõ, amikor az agyburok- és/vagy agyvelõgyulladásként diagnosztizált betegség miatt elõször fordultak orvoshoz. b) a veszettség, ha a betegséget megállapították, és az legkorábban 60 nappal a kockázatviselés kezdete után, legkésõbb pedig 60 nappal annak befejezõdése után jelentkezik. A betegség kezdetének az a nap tekintendõ, amikor a veszettségként diagnosztizált betegség miatt elõször fordultak orvoshoz.
a tetanuszfertõzés, ha a betegséget megállapították, és az legkorábban 20 nappal a kockázatviselés kezdete után, legkésõbb pedig 20 nappal annak befejezõdése után jelentkezik. A betegség kezdetének az a nap tekintendõ, amikor a tetanuszfertõzésként diagnosztizált betegség miatt elõször fordultak orvoshoz.
3.1.3. Jelen feltételek szempontjából nem minõsül balesetnek: a) az élõ kórokozók (baktérium, vírus, protozoon) emberi vagy állati gazdaszervezetbõl (hordozó) emberi fogadószervezetbe jutása/juttatása (a továbbiakban együtt: átvitele) még abban az esetben sem, ha az átvitelt balesetszerû fizikális ok váltja ki kivéve, ha a különös feltételek ettõl eltérõen rendelkeznek, b) a foglalkozási betegség (ártalom), c) a biztosított öngyilkossága, öngyilkossági kísérlete, még abban az esetben sem, ha az a biztosított zavart tudatállapotában következett be, d) a csontok patológiás törései, a sokszor ismétlõdõ (habituális) ficam, e) a porckorongsérv kialakulása kivéve, ha a porckorongsérv az egyébként ép porckorongot kívülrõl közvetlenül érõ, egyszeri, extrém, mechanikus behatás következménye, f) a hasi sérv kialakulása kivéve, ha a hasi sérv az egyébként ép hasfalat kívülrõl közvetlenül érõ, egyszeri, extrém, mechanikus behatás következménye, g) az ízületi porcok, szalagok, egyéb lágyrészek károsodása kivéve, ha a károsodás az egyébként ép ízületet kívülrõl közvetlenül érõ, egyszeri, extrém, mechanikus behatás következménye. 3.2. A biztosított sporttevékenységének minõsítése 3.2.1. Jelen feltételek szempontjából kiemelt sportoló: az a biztosított, aki sportszervezettel (szakszövetséggel) létesített munkaviszony, munkavégzésre irányuló egyéb jogviszony vagy sportszerzõdés keretében végez sporttevékenységet, továbbá aki külföldi sportszövetség feltételei szerint megszerzett sportolói engedéllyel rendelkezik. 3.2.2. Jelen feltételek szempontjából versenyzõ sportoló az a biztosított (továbbiakban: versenyzõ sportoló), aki sporttevékenységet nem kiemelt sportolóként végez feltéve, hogy versenyen (bajnokságon, meccsen) is indul, függetlenül a verseny jellegétõl (függetlenül pl. attól, hogy helyi, kerületi, megyei, területi, országos, nemzetközi, stb., vagy hogy barátságos-e a verseny, mi a tétje, stb.). Jelen általános feltételek szempontjából a versenyzõ sportoló lehet élvonalbeli versenyzõ sportoló, regionális szinten versenyzõ sportoló vagy területi szinten versenyzõ sportoló. a) élvonalbeli versenyzõ sportoló az a biztosított, aki nemzetközi, országos (nemzeti) versenyen indul, b) regionális szinten versenyzõ sportoló az a biztosított, aki több megyét érintõ versenyen indul feltéve, hogy nem élvonalbeli versenyzõ sportoló, c) területi szinten versenyzõ sportoló az a biztosított, aki nem regionális szinten versenyzõ sportoló és nem élvonalbeli versenyzõ sportoló. 3.2.3. Jelen feltételek szempontjából hobby sportoló az a biztosított, aki sporttevékenységet nem kiemelt sportolóként és nem versenyzõ sportolóként végez. 4.
– 14 –
Személyes adatok kezelésére vonatkozó elvi és gyakorlati tudnivalók
4.1. A biztosított egészségi állapotával összefüggõ adatokat a biztosító a X.4.2. pontjában meghatározott célokból, a személyes adatok védelmérõl és a közérdekû adatok nyilvánosságáról szóló, 1992. évi LXIII. törvény, valamint az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezelésérõl szóló 1997. évi XLVII. törvény rendelkezései szerint, kizárólag az érintett írásbeli hozzájárulásával kezelheti. 4.2. A szerzõdõ és a biztosított tudomásul veszik, hogy a biztosító az ügyfeleinek személyi körülményeire, vagyoni helyzetére illetve gazdálkodására vonatkozó adatait, továbbá azon üzleti titkait jogosult kezelni, amelyek a biztosítási szerzõdés létrejöttével, nyilvántartásával és a biztosító szolgáltatásával öszszefüggenek. Az adatkezelés célja csak a biztosítási szerzõdés megkötéséhez, módosításához, állományban tartásához, a biztosítási szerzõdésbõl származó követelések megítéléséhez szükséges vagy egyéb, a biztosítókról és a biztosítási tevékenységrõl szóló, 2003. évi LX. törvényben meghatározott cél lehet. 4.3. A X.4.2. pontban meghatározott céltól eltérõ célból végzett adatkezelést a biztosító csak az ügyfél elõzetes hozzájárulásával végezhet. A hozzájárulás megtagadása miatt az ügyfelet nem érheti hátrány és a hozzájárulás megadása esetén részére nem nyújtható elõny. 4.4. A biztosító köteles a tudomására jutott adatokat biztosítási titokként kezelni és a biztosítási titkot idõbeli korlátozás nélkül megtartani. Biztosítási titok minden olyan - államtitoknak nem minõsülõ a biztosító, a biztosításközvetítõ, a biztosítási szaktanácsadó rendelkezésére álló adat, amely az ügyfelek személyi körülményeire, vagyoni helyzetére, illetve gazdálkodására vagy a biztosítóval kötött szerzõdéseire vonatkozik. A biztosítási titok tekintetében, idõbeli korlátozás nélkül - ha törvény másként nem rendelkezik - titoktartási kötelezettség terheli a biztosító, a független biztosításközvetítõ, a függõ biztosításközvetítõ tulajdonosait, vezetõit, alkalmazottait és mindazokat, akik ahhoz a biztosítóval kapcsolatos tevékenységük során bármilyen módon hozzájutottak. 4.5. Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét a biztosító által a harmadik országbeli biztosítóhoz vagy harmadik országbeli adatfeldolgozó szervezethez (harmadik országbeli adatkezelõ) történõ adattovábbítás abban az esetben, ha a biztosító ügyfele (adatalany) ahhoz írásban hozzájárult, és a harmadik országbeli adatkezelõnél a magyar jogszabályok által támasztott követelményeket kielégítõ adatkezelés feltételei minden egyes adatra nézve teljesülnek, valamint a harmadik országbeli adatkezelõ székhelye szerinti állam rendelkezik a magyar jogszabályok által támasztott követelményeket kielégítõ adatvédelmi jogszabállyal. A biztosítási titoknak minõsülõ adatoknak másik tagállamba történõ továbbítása esetén a belföldre tör-
ténõ adattovábbításra vonatkozó rendelkezéseket kell alkalmazni. 4.6. Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét: a) az olyan összesített adatok szolgáltatása, amelybõl az egyes ügyfelek személye vagy üzleti adata nem állapítható meg, b) a jogalkotás megalapozása és a hatásvizsgálatok elvégzése céljából a Pénzügyminisztérium részére személyes adatnak nem minõsülõ adatok átadása. Ezen adatok átadását a biztosító a biztosítási titok védelmére hivatkozva nem tagadhatja meg. 4.7. Az adattovábbítási nyilvántartásban szereplõ személyes adatokat az adattovábbítástól számított 5 év elteltével, az ügyfél egészségi állapotával összefüggõ adatokat vagy az adatvédelmi törvény szerint különleges adatnak minõsülõ adatokat továbbítás esetén - 20 év elteltével törölni kell. 4.8. A biztosító a létre nem jött biztosítási szerzõdéssel kapcsolatos személyes adatot addig kezelhet, ameddig a szerzõdés létrejöttének meghiúsulásával kapcsolatban igény érvényesíthetõ. 4.9. A biztosító köteles törölni minden olyan - ügyfeleivel, volt ügyfeleivel vagy létre nem jött szerzõdéssel kapcsolatos személyes adatot, amelynek kezelése esetében az adatkezelési cél megszûnt vagy amelynek kezeléséhez az érintett hozzájárulása nem áll rendelkezésre, illetve amelynek kezeléséhez nincs törvényi jogalap. 4.10. Az elhunyt személyhez kapcsolódó adatok kezelésére a személyes adatok kezelésére vonatkozó rendelkezések az irányadók. Az elhunyt személlyel kapcsolatba hozható adatok tekintetében az érintett jogait az elhunyt örököse illetve a biztosítási szerzõdésben nevesített jogosult is gyakorolhatja. 4.11. A biztosított a szerzõdéskötést megelõzõen nyilatkozik arról, hogy a biztosító a biztosítási szerzõdés megkötése, módosítása, állományban tartása és a biztosítási szerzõdésbõl származó követelése megítélése céljából a biztosított egészségi állapotával összefüggõ adatokat kezelje. A biztosító egészségügyi adatnak tekinti a biztosított egészségi állapotával összefüggõ, valamint az egészségbiztosítási ellátására vonatkozó adatokat. 4.12. A biztosító köteles a biztosítási titokra vonatkozó szabályokat maradéktalanul betartani. Biztosítási titkot kizárólag törvényben felsorolt szerveknek és csak az ott jegyzett körben szolgáltat ki. 4.13. A szerzõdõ illetve a biztosított részére kötelezõen kiszolgáltatandó iratokon kívül a létrejött szerzõdéssel kapcsolatos valamennyi irat a biztosító birtokában marad.
Jelen feltételek hatálybalépésének idõpontja: 2006. szeptember 15.
– 15 –
Kondíciós lista az Aranyszárny Exkluzív rendszeres díjas befektetési egységekhez kötött életbiztosításhoz GENERALI•PROVIDENCIA Zrt., 1066 Budapest, Teréz krt. 42-44.
I. számú melléklet
G65
Hatályos: 2006. október 2-tól visszavonásig Ezzel a 2005. szeptember 15-étõl visszavonásig (2006. október 1-jéig) hatályos I. számú melléklet hatályát veszti. E lista tartalmazza az Aranyszárny Exkluzív rendszeres díjas befektetési egységekhez kötött életbiztosítás feltételeiben meghatározott, a szerzõdéskötéskor érvényes és a tartam során módosuló díjakat, költségeket és egyéb feltételeket. I.
Az alábbi költség a biztosítás tartama alatt nem változik:
III. Az alábbiakat a biztosító évente többször is megváltoztathatja. A biztosító a változásról a szerzõdõt írásban értesíti.
Kezdeti költség: a kezdeti egységek darabszámát a biztosító 10 éven keresztül, minden biztosítási év végén 6%-kal csökkenti. Kezdeti egységek vásárlására fordított díj maximuma:
II.
1. Választható eszközalapok: Pénzpiaci eszközalap KamatFix garantált hozamú eszközalap Kötvény eszközalap Garantált eszközalap 2011 Lejárati idõ: 2011. február 12. 2005. június 22-én megállapított garantált záróárfolyam: 1,52 Ft/befektetési egység Továbbiakban az aktuális garantált záróárfolyamról a www.generali.hu honlapon, vagy a Generali TeleCenternél tájékozódhat. TrendMax garantált eszközalap Ingatlan eszközalap Külföldi részvény eszközalap Magyar részvény eszközalap
720 000 Ft
Az alábbi értékeket a biztosító évente egyszer megváltoztathatja. A biztosító a változásról – a változást 30 nappal megelõzõen – a szerzõdõt írásban értesíti.
1. Minimális eseti díj:
30 000 Ft
2. Alapkezelési díj: KamatFix garantált hozamú eszközalap esetében az alapkezelési díj a garantált hozam változásától függõen évente többször is módosulhat, mértéke:
1,75%/év
3. Kezelési költség:
0–1,75%/év
4. Számlakivonat költsége: a biztosítási évfordulón kiküldött számlakivonat ingyenes, minden további 100 Ft/számlakivonat.
A biztosítási díj eszközalapok közti felosztási arányainak meghatározásakor az egyes eszközalapok aránya 5%-nál kisebb nem lehet (amennyiben a szerzõdõ az adott eszközalaphoz kötött befektetési egységekbõl vásárolni kíván).
5. Átváltási költség: biztosítási évente az elsõ két átváltás ingyenes, minden további átváltás költsége az átváltott összeg 0,25%-a, de legalább 300 Ft és legfeljebb 2 500 Ft.
2. Kötvénykölcsön maximuma: A kötvénykölcsön fedezeteként figyelembe vehetõ felhalmozási befektetési egységek 90%-a, csökkentve az igényelt kölcsönösszeg kamatával.
6. Részleges visszavásárlás költsége: a visszavásárolt összeg 0,25%-a, de legalább 300 Ft és legfeljebb 2 500 Ft.
3. Amennyiben a szerzõdés tartama során bármely idõszakban, a szerzõdõ nem magánszemély, akkor a tartam során magánszemély részére kifizetett részleges visszavásárlás, rendszeres pénzkivonás, valamint teljes visszavásárlás esetén a kifizetendõ összeg az alábbiak szerint kerül megállapításra: a) a biztosító kiszámítja a tranzakcióban érintett befektetési egységek biztosítási feltételekben meghatározott visszavásárlási értékét; b) az így megkapott összeg a magánszemély szerzõdõ(k) által befizetett díjak összegének erejéig adómentes és 100%-ban kifizethetõ; c) az ezen felüli rész visszavásárlási értéke a biztosítási feltételekben meghatározott visszavásárlási összeg 90%-a. Ez az összeg, a hatályos jogszabályok szerint személyi jövedelemadó alapjául szolgál, amely után a biztosító a mindenkori hatályos szja-törvény alapján adóelõleget von le; d) a szerzõdõ magánszemély által befizetett díjakból a kifizetésnél figyelembe vett rész (b) pont), a késõbbi újabb részleges visszavásárlás, rendszeres pénzkivonás esetén vagy a szerzõdés visszavásárlásakor nem vehetõ figyelembe.
7. Rendszeres pénzkivonás minimális összege és gyakorisága:
300 Ft/hó
15 000 Ft/hó
8. Rendszeres pénzkivonás költsége: a havi folyósított összeg 0,25%-a, de havonta legalább 300 Ft és legfeljebb 2 500 Ft. 9. Átirányítási költség: ingyenes 10. Eladási és vételi ár közti különbség rendszeres díjra: 11. Eladási és vételi ár közti különbség eseti díjra: 25 000 000 Ft-ig 25 000 001 Ft – 500 000 000 Ft-ig terjedõ részre 500 000 001 Ft – 1 000 000 000 Ft-ig terjedõ részre 1 000 000 000 Ft feletti részre
5%
1% 0,5% 0,4% 0,25%
A mindenkori hatályos Kondíciós lista az Aranyszárny Exkluzív rendszeres díjas befektetési egységekhez kötött életbiztosítás feltételeinek része.
Vételi árfolyamainkról az alábbi információs csatornákon keresztül tájékozódhat:
Generali TeleCenter: (06-40) 200-250 – 16 –
II. számú melléklet Visszavásárlási táblázat a kezdeti befektetési egységekre Hatályos: 2000. október 1-jétõl visszavonásig
A biztosítás kezdetétõl eltelt évek száma
Visszavásárlási százalék
0
45%
1
49%
2
53%
3
57%
4
62%
5
67%
6
72%
7
78%
8
85%
9
92%
10
100%
Jelen melléklet az Aranyszárny Exkluzív rendszeres díjas befektetési egységekhez kötött életbiztosítás feltételeinek része.
– 17 –
III. számú melléklet 1000 Ft választott életbiztosítási összeg éves kockázati díja Érvényes: 2000. október 1-jétõl visszavonásig Életkor
Férfi
Nõ
20
1,127
0,395
21
1,225
22 23
Életkor
Férfi
Nõ
60
32,767
13,38
0,406
61
34,896
14,445
1,302
0,417
62
37,103
15,525
1,390
0,438
63
39,454
16,714
24
1,478
0,470
64
41,970
18,101
25
1,609
0,524
65
44,714
19,769
26
1,763
0,599
66
47,684
21,701
27
1,918
0,685
67
50,854
23,842
28
2,106
0,782
68
54,213
26,218
29
2,339
0,901
69
57,769
28,861
30
2,627
1,041
70
61,526
31,793
31
2,973
1,193
71
65,225
34,782
32
3,365
1,366
72
68,821
37,815
33
3,794
1,551
73
72,784
41,237
34
4,260
1,758
74
77,500
45,395
35
4,798
1,956
75
83,365
50,626
36
5,399
2,165
76
93,898
58,260
37
6,053
2,375
77
100,273
64,476
38
6,764
2,609
78
107,440
71,520
39
7,476
2,823
79
115,572
79,505
40
8,180
3,071
80
124,671
88,505
41
8,830
3,288
81
134,926
98,661
42
9,462
3,507
82
146,496
110,121
43
10,098
3,740
83
159,452
123,023
44
10,822
3,997
84
173,948
137,492
45
11,674
4,301
85
190,055
153,715
46
12,687
4,687
86
208,062
171,848
47
13,807
5,089
87
228,067
192,031
48
15,007
5,542
88
250,271
214,518
49
16,242
6,001
89
274,970
239,423
50
17,467
6,469
90
301,991
266,914
51
18,644
6,887
91
331,423
297,154
52
19,814
7,290
92
363,861
330,189
53
21,016
7,712
93
397,727
366,055
54
22,297
8,214
94
435,366
404,395
55
23,749
8,833
95
473,958
446,209
56
25,333
9,562
96
518,354
490,385
57
27,019
10,406
97
564,375
535,825
58
28,820
11,323
98
595,946
585,789
59
30,751
12,316
99
656,250
637,500
A mindenkor hatályos kockázati díjak táblázata az Aranyszárny Exkluzív rendszeres díjas befektetési egységekhez kötött életbiztosítás feltételeinek része.
– 18 –
A választható eszközalapok összetétele és befektetési elvei az Aranyszárny Exkluzív rendszeres díjas befektetési egységekhez kötött életbiztosításhoz GENERALI•PROVIDENCIA Zrt., 1066 Budapest, Teréz krt. 42-44. Generali TeleCenter: (06-40) 200-250
IV. számú melléklet
G65
Hatályos: 2006. október 2-ától visszavonásig Ezzel a 2004. július 1-jétõl visszavonásig (2006. október 1-jéig) hatályos IV. számú melléklet hatályát veszti.
Aranyszárny eszközalapok választásakor minden esetben tájékozódjon az eszközalap által megtestesített kockázati szintrõl. Döntéseinél vegye figyelembe, hogy megtakarításai milyen célt szolgálnak és, hogy megtakarításaival milyen kockázatot hajlandó felvállalni. A magasabb kockázat hosszú távon magasabb hozamot jelenthet, azonban ennél rövidebb idõszak alatt kiugró nyereséget/veszteséget is okozhat. Az árfolyamok vizsgálatánál mindig gondoljon arra, hogy a múltbeli eredmények nem jelentenek garanciát a jövõ tekintetében.
A befektetési kockázat A kockázat az eszközalap aktuális árfolyamának eltérése korábbi árfolyamainak átlagától. Amennyiben az eszközalap árfolyama gyakran és mind pozitív, mind negatív irányban erõsen eltér átlagától, azaz hektikusan mozog, úgy kockázatosnak nevezzük. Amennyiben az eszközalap árfolyama ritkán és kevéssé tér el az átlagtól, azaz kiegyensúlyozottan mozog, alacsony kockázatot képvisel.
A kockázat összetevõi Az eszközalapok kockázati szintje az eszközalap teljesítményét is jellemzi. Hosszú távon (legalább 10-15 év) a magasabb kockázatvállalással várhatóan magasabb hozam érhetõ el, rövid- (1 - kb. 3 év) és középtávon (kb. 3 - kb. 10 év) azonban nagyobb árfolyamkilengésekre, akár magas pozitív, de jelentõsebb negatív hozamokra is lehet számítani. Ennek megfelelõen a magasabb kockázatú eszközalapok befektetési egységeire hosszú távon, a kockázati szinthez tartozó, várhatóan magasabb hozam jelezhetõ elõre. Az eszközalapok kockázati szintjét a benne rejlõ befektetések határozzák meg. Alacsony kockázatúnak tekinthetõek a Magyar Állam, a Magyar Nemzeti Bank, önkormányzatok és a kitûnõ minõsítésû pénzintézetek, jelzálog-hitelintézetek, illetve vállalatok által kibocsátott vagy általuk garantált kötvények, diszkontkamatozású értékpapírok, valamint a bankbetétek. Növelik az eszközalap kockázatát a részvény-, ingatlan- és devizabefektetések, ellenben a biztosító által nyújtott (tõke-, hozam- vagy árfolyam-) garancia csökkenti azt. További kockázatnövelõ tényezõ az értékpapír lejárata; minél hosszabb lejáratú az értékpapír, annál erõsebben reagál a piaci változásokra. Fontos tudnia, hogy a fix kamatozású értékpapírok (kötvények és diszkontpapírok) árfolyama a piaci hozamokkal ellentétes irányba mozog, ezért az ilyen értékpapírokat tartalmazó eszközalapok árfolyama hozamemelkedés esetén csökkenhet. Szintén fontos tudnia, hogy a biztosító az eszközalapok befektetési elveit oly mértékben nem változtathatja meg, hogy az befolyásolja egy adott eszközalap kockázati szintjét. Így az ön által kiválasztott eszközalapok kockázati szintje az idõ elõrehaladtával állandó marad.
Az eszközalapok a képviselt befektetési kockázat alapján 1. Alacsony kockázatú eszközalapok: – Pénzpiaci eszközalap – KamatFix garantált hozamú eszközalap – Kötvény eszközalap – Garantált eszközalapok – TrendMax garantált eszközalap 2. Közepes kockázatú eszközalap: – Ingatlan eszközalap 3. Magas kockázatú eszközalapok: – Külföldi részvény eszközalap – Magyar részvény eszközalap
1. Alacsony kockázatú eszközalapok Pénzpiaci eszközalap Az eszközalap pénzeszközeit rövid lejáratú (legfeljebb 1 év futamidejû), a Magyar Állam vagy a Magyar Nemzeti Bank által, Magyarországon, forintban kibocsátott állampapírokba fektetjük. A Pénzpiaci eszközalap tekintetében a biztosító garantálja, hogy az eszközalaphoz kötött befektetési egységek vételi árfolyama minden értékelési napon meghaladja az elõzõ 6 hónap vételi árfolyamainak számtani átlagát. KamatFix garantált hozamú eszközalap Az eszközalap pénzeszközei rövid lejáratú bankbetétekbe, kötvényekbe kerülnek befektetésre, illetve folyószámlán helyezzük el. A biztosító elõre meghatározott idõszakra garantál elõre meghatározott hozamot oly módon, hogy ez a garantált hozam más hasonló kockázatú befektetésekkel versenyképes legyen. A garancia mértéke mindig az adott pénz- és tõkepiaci helyzet függvényében változik. A biztosító garantálja, hogy az eszközalap árfolyama minden értékelési napon meghaladja az elõzõ napi árfolyamot. Kötvény eszközalap Az eszközalap pénzeszközeit Magyarországon, forintban, a Magyar Állam, a Magyar Nemzeti Bank, önkormányzatok, kitûnõ minõsítésû pénzintézetek és vállalatok, valamint jelzálog-hitelintézetek által kibocsátott értékpapírokba fektetjük. Garantált eszközalapok A Garantált eszközalapok fix lejárati dátummal rendelkezõ, vegyes eszközalapok, eszközeit Magyarországon, forintban, a Magyar Állam és a Magyar Nemzeti Bank által kibocsátott értékpapírok, valamint magyar, illetve külföldi részvények teszik ki. A Garantált eszközalapok befektetési egységeinek minimális, az
– 19 –
eszközalap lejáratakor érvényes vételi árát a biztosító elõre garantálja, ezt nevezzük garantált záróárfolyamnak. Az egyes Garantált eszközalapok nevérõl, lejárati idõpontjáról, egységenkénti garantált záróárfolyamáról a mindenkori hatályos Kondíciós lista (I. sz. melléklet) nyújt tájékoztatást. A biztosító a garantált záróárfolyamot semmilyen körülmény között nem csökkenti, azonban kedvezõ piaci körülmények között emelheti. A biztosító kötelezettséget vállal továbbá arra, hogy a Garantált eszközalapokhoz kötött befektetési egységek garantált záróárfolyamát megemeli, ha az eszközalapok befektetési egységeinek aktuális vételi ára eléri az éppen érvényes garantált záróárfolyamot. Így az eszközalapokhoz kötött befektetési egységek garantált záróárfolyama nem lehet alacsonyabb az eszközalap fennállása alatt elért legmagasabb vételi árnál. A garantált záróárfolyam minden befektetési egységre érvényes, függetlenül attól, hogy mikor és milyen árfolyamon került megvásárlásra. Amennyiben a szerzõdõ arról külön nem rendelkezik, a Garantált eszközalapokhoz kötött befektetési egységeit, az eszközalap lejártakor, a biztosító a Pénzpiaci eszközalapba váltja át.
EPRA Europe Index LYXOR Gold Bullion Securities LYXOR ETF Russia ISHARES MSCI Brazil LYXOR ETF Commodities CRB
TrendMax garantált eszközalap Az eszközalap fix lejárattal rendelkezõ eszközalap, melynek lejárati dátuma: 2016. október 3. Az eszközalap portfólióját teljes egészében a SGA Société Générale Acceptance N.V. által kibocsátott és a Société Générale által garantált hitelviszonyt megtestesítõ értékpapírokba (Equity Linked Notes) fekteti be. A hitelviszonyt megtestesítõ értékpapírok (Equity Linked Notes), és ezáltal az eszközalap eszközeit forintban denominált betétekbe (biztonságos eszközök), valamint különbözõ nemzetközi részvényekbe, indexekbe és befektetési alapokba fekteti be (kockázatos eszközök).
Az alap indulásakor ezen kockázatos eszközök megoszlása az alábbi: 25 % ……….Hang Seng Index 25 % ……….NSE S&P CNX Nifty Index 25 % ……….LYXOR ETF Russia 25 % ……….ISHARES MSCI Brazil
A hitelviszonyt megtestesítõ értékpapírok, és ezáltal az eszközalap eszközösszetétele az aktuális piaci viszonyok alapján folyamatosan változik. A SGA Société Générale Acceptance N.V. a hitelviszonyt megtestesítõ értékpapírok (Equity Linked Notes) teljes futamideje alatt garantálja a hitelviszonyt megtestesítõ értékpapírok (Equity Linked Notes) kibocsátójának kötelezettségeit, amely kötelezettségek magukban foglalják azt, hogy a Equity Linked Notes lejáratkori vételi árfolyama a futamidõ alatt elért legmagasabb árfolyamnál nem lehet alacsonyabb. A futamidõ lejárta elõtt a hitelviszonyt megtestesítõ értékpapírok (Equity Linked Notes) értéke, illetve az eszközalap befektetési egységei értéke tekintetében nem áll fenn garancia. A fentiek érdekében a SGA Société Générale Acceptance N.V. létrehoz egy stratégiát, amin belül a következõ instrumentumokba fektethet be többek között: – kockázatmentes eszközök – részvények, befektetési alapok és egyéb kockázatos eszközök. A kockázatos eszközök az alábbi indexeket követhetik: Index neve Hang Seng Index NSE S&P CNX Nifty Index Dow Jones Industrial Average Index Dow Jones EuroStoxx50 Index Tokyo Stock Price Index
Rövidítés (HSI) (NSEI) (DJI) (STOXX50E) (TOPX)
Piac Kína India USA Európa Japán
(FTEPRA) (GBS LN Equity) (RUS FP Equity) (IBZL LN Equity) (CRB FP Equity)
Ingatlan Arany Oroszo. Brazília Árupiac(olaj)
A fenti indexek, alapok közül minden alkalommal négy típus kerül be azon kockázatos eszközök közé, melyet az alap referenciaindexként követni fog, olyan módon, hogy negyedévente felülvizsgálatra kerülnek ezen instrumentumok teljesítményei. Azon négy instrumentum fogja a referenciaindexet alkotni a fenti stratégiában, egyenlõ arányban, a következõ negyedév vonatkozásában, amely az elmúlt negyedévben a legjobban teljesített. Szélsõségesen negatív piaci tendenciák esetén a hitelviszonyt megtestesítõ értékpapírok (Equity Linked Notes) és ezáltal az eszközalap 100%-ban kockázatmentes eszközökben is tarthatja a pénzeszközöket.
2. Közepes kockázatú eszközalap Ingatlan eszközalap Az eszközalap eszközeit elsõsorban hazai ingatlanalapok befektetési jegyeibe fektetjük. Legfeljebb 30%-ban OECD tagországokban forgalmazott külföldi ingatlanalapok befektetési jegyeit is megvásárolhatjuk az eszközalap számára.
3. Magas kockázatú eszközalapok Külföldi részvény eszközalap Az eszközalap eszközeit külföldi, OECD tagországok tõzsdéin jegyzett, külföldi devizákban kibocsátott részvényekbe fektetjük. Magyar részvény eszközalap Az eszközalap eszközeit a Budapesti Értéktõzsdén jegyzett részvényekbe fektetjük.
Közös szabályok Minden eszközalap tartalmazhat – alacsony (piaci értéken max. 15%) arányban bankszámlapénzt, – amennyiben az egyes eszközalapok befektetési elvei nem rendelkeznek róla, úgy átmenetileg (legfeljebb 1 hónapig) rövid lejáratú (legfeljebb 1 év futamidejû), a Magyar Állam vagy a Magyar Nemzeti Bank által Magyarországon, forintban kibocsátott értékpapírt, rövid lejáratú (legfeljebb 1 hónap futamidejû), stabil, biztonságos banknál elhelyezett bankbetétet, – az egyes eszközalapok befektetési elveibe illõ befektetési politikával rendelkezõ befektetési alapra kibocsátott befektetési jegyet.
A választható eszközalapok összetételérõl és befektetési elveirõl szóló mindenkori hatályos melléklet az Aranyszárny Exkluzív rendszeres díjas befektetési egységekhez kötött életbiztosítás feltételeinek része. – 20 –
V. számú melléklet Ezüstkor Induló Portfólió az Ezüstkor Nyugdíjprogram keretében kötött Aranyszárny Exkluzív rendszeres díjas befektetéshez kötött életbiztosításhoz Hatályos: 2005. május 1-jétõl visszavonásig
Társaságunk a hosszú távú – legalább 15 éves tartamú – nyugdíjprogramja megkezdésekor felkínálja az Ezüstkor Induló Portfóliót megtakarításai számára. Az „Ezüstkor Induló Portfólió" az alábbi eszközalapokat tartalmazza: – a magas befektetési kockázatú Magyar részvény eszközalapot Nemzetközi részvény eszközalapot – a közepes befektetési kockázatú Ingatlan eszközalapot – az alacsony befektetési kockázatú Kötvény eszközalapot
50%-ban 15%-ban 25%-ban 10%-ban
Az Ezüstkor Induló Portfólió választása esetén a nyugdíjprogram eredményességéhez fontos, hogy: – a vállalt megtakarításokat a nyugdíjba vonulásáig fizesse, – idõnként odafigyeljen megtakarításai értékének változásaira és egyben összetételére is, – a hátralévõ megtakarítási idõszakhoz ajánlott arány kialakításához módosítson a már befizetett és még fizetendõ megtakarítások eszközalapok közötti megosztásán (lásd az ábrán). – megtakarítási idõszak utolsó 13–15 évében: – már ne részvénytartalmú eszközalapba fizesse megtakarításait (átirányítás) – meglévõ megtakarításai mögött fokozatosan csökkentse a részvényt tartalmazó eszközalapok arányát (átváltás). Az alábbi ábra a nyugdíjba vonulásig hátralévõ évek száma szerint lehetséges portfólió összetételt mutat.
Ha nyugdíjprogramjából az ábrán – vízszintes irányban – jelzett év van még hátra, akkor kikereshetõ, hogy javaslatunk szerint milyen arányban érdemes a meglévõ megtakarításokat a különbözõ eszközalapok között megosztani. Az adott évhez tartozó arány úgy érhetõ el, ha mind tartam végéig még fizetendõ, mind a már befizetett megtakarítások eszközalapok közötti felosztása módosul. Társaságunk minden segítséget meg kíván adni, ami a megtakarítási program sikeréhez hozzájárul. Amennyiben Ezüstkor Nyugdíjprogramjával vagy, az Ezüstkor Induló Portfólió befektetési hátterével kapcsolatban bármikor kérdése merül fel, keresse meg tanácsadóját vagy hívja a Generali TeleCentert. Programjával kapcsolatos aktualitásokat talál honlapunkon a www.generali.hu címen, ahol kérdéseit is felteheti.
A mindenkori hatályos V. számú melléklet az Ezüstkor Nyugdíjprogram keretében kötött Aranyszárny Exkluzív rendszeres díjas befektetéshez kötött életbiztosítás feltételeinek része. – 21 –
Tájékoztató az Aranyszárny Exkluzív rendszeres díjas élethosszig tartó, befektetési egységekhez kötött életbiztosítás kiemelt feltételeirõl
Tisztelt Ügyfelünk! Az Aranyszárny Exkluzív rendszeres díjas, élethosszig tartó befektetési egységekhez kötött életbiztosítás olyan biztosítással védett megtakarítási forma, amelynél különösen fontos, hogy a szerzõdõ a szerzõdéskötés elõtt pontosan ismerje a szerzõdési és mûködési feltételeket. Termékünk alapvetõen hosszú távú, versenyképes hozamú megtakarítási forma, amely a legismertebb rövid távú rögzített hozamú megtakarítási formáktól (lekötött betétek, kincstári takarékjegy, diszkont kincstárjegy stb.) eltérõen mûködik. Ebben a tájékoztatóban kiemeltük leendõ megállapodásunk azon elemeit, amelyek alapos ismerete különösen fontos lehet az ön számára. Tisztelettel kérjük, hogy az életbiztosítási ajánlat aláírása elõtt az alábbiakban leírt fogalmak és feltételek ismeretét, elfogadását aláírásával a Nyilatkozaton igazolja. 1.
Az Aranyszárny Exkluzív befektetési egységekhez kötött életbiztosítás olyan életbiztosítás, amely általában hosszú távon nyújt várhatóan versenyképes hozamot megtakarításaira. Megtakarításainak hozama, melyet a biztosítási védelem költségei jelentõsen befolyásolhatnak, az ön által választotthoz hasonló összetételû befektetésekkel lehet versenyképes. Rövid távon az eszközalapok hozama a biztosítási szerzõdés költségeit (különös tekintettel a kezdeti költségekre, valamint a befektetési egységek vételi és eladási ára közötti különbségre) nagy valószínûséggel nem tudja ellensúlyozni.
2.
Felhívjuk szíves figyelmét, hogy a szerzõdés elsõ két évében el nem számolt terhelések (az elsõ és második biztosítási évre fizetendõ kockázati díjak és kezelési költség) a biztosítás 3., ill. 4. évében, az ezekre az évekre jutó költségekkel egy idõben kerülnek levonásra. Ezért ezekben az években, az ön számláján lévõ befektetési egységek értékének növekedése (befizetés +befektetési hozam - költségek és kockázati díjak) az év során befizetett összegnél alacsonyabb, vagy magas kockázati díjak esetén lényegesen alacsonyabb lehet. A további években befektetési egységeinek értéke - befizetései és az eszközalapok által elért befektetési hozamok hatására elõreláthatóan gyorsabb ütemben nõ majd az évente befizetett összegeknél. Ön így a tartam végére várhatóan versenyképes hozamhoz juthat.
3.
A díjmentesítés (díjfizetés szüneteltetése) a szerzõdés pénzügyi eredményét jelentõsen ronthatja. Díjmentesítéskor a pénzügyi eredmény annál kedvezõtlenebb lehet, minél magasabb a biztosítási védelem, illetve minél rövidebb a díjjal rendezett idõszak.
4.
Amennyiben a rendszeres díjakon kívül eseti díjat fizet be, kérjük, vegye figyelembe, hogy ezekre - az eseti díjakra vonatkozó alacsonyabb költségek ellenére - csak 12 hónapon túl várhatók versenyképes hozamok.
5.
Felhívjuk szíves figyelmét, hogy a biztosító által felszámolt költségekrõl az ún. Kondíciós lista tájékoztatja Önt. (A biztosítási feltételek I. számú melléklete).
6.
Az elsõ két év rendszeres biztosítási díját, de maximum 720 000 Ft-ot a biztosító kezdeti befektetési egységekben helyezi el. A kezdeti befektetési egységek egy része a biztosítási szerzõdéssel kapcsolatos kezdeti költségeket fedezi úgy, hogy a biztosító a kezdeti egységek darabszámát legfeljebb 10 évig minden biztosítási évfordulón 6%-kal csökkenti.
7.
A biztosító az Aranyszárny Exkluzív életbiztosítási szerzõdésre befizetett összegek után garantált hozamot nem hirdet meg. Az ön hozamának alapja a választott eszközalapok ténylegesen elért hozama.
8.
Az eseti díjak a rendszeres díjra vonatkozó fizetési kötelezettséget nem módosítják, és nem helyettesítik.
9.
A 2006. évben hatályos SZJA jogszabályok szerint a szerzõdés megkötésétõl számított 10 éven belül a szerzõdés visszavásárlása, a rendszeres díjból vásárolt felhalmozási egységek részleges visszavásárlása, illetve a rendszeres pénzkivonás a rendelkezési jog gyakorlásának minõsül, ezért a rendelkezési jog gyakorlását megelõzõ utolsó 3 naptári évben érvényesített adókedvezmény 20%kal növelt értékét az adott évi adóbevallás benyújtására elõírt határidõig az adóhatóságnak meg kell fizetni.
10. A szerzõdés visszavásárlásakor a biztosító, a szerzõdés aktuális visszavásárlási értékét fizeti ki, amelyet a visszavásárlási táblázat (A biztosítási feltételek II. számú melléklete) figyelembevételével állapít meg. A szükséges feltételek teljesülése esetén biztosítási adókedvezmény az eseti díjak összege után is érvényesíthetõ. 11. Abban az esetben, ha a kifizetés kamatadó-kötelesnek minõsül, a biztosító a visszavásárlási értéket, a részleges visszavásárlási értéket, illetve a rendszeres pénzkivonásra kifizetendõ összeget a kamatadó összegével csökkentve fizeti ki.
– 22 –
Díjátvállalás 67%-os vagy 100%-os munkaképesség-csökkenés és keresõképtelenség esetén kiegészítõ biztosítás (G602K) Jelen feltételek a Generali-Providencia Biztosító Zrt. (továbbiakban: biztosító) befektetési egységekhez kötött életbiztosítást alapbiztosításként tartalmazó biztosítási szerzõdés (továbbiakban: szerzõdés) 67%-os vagy 100%-os munkaképesség-csökkenés és keresõképtelenség esetén díjátvállalást tartalmazó részére hatályosak, feltéve, hogy a szerzõdést jelen feltételekre hivatkozással kötötték.
2.2. Munkaképesség-csökkenés esetén A biztosító az 1.2. pontban meghatározott biztosítási esemény bekövetkezését követõ hónap elsõ napjától a biztosítási szerzõdésben megjelölt (jelen kiegészítõ biztosításra vonatkozó) lejárati idõpontig a rendszeres díjak szerzõdésben meghatározott részét egy összegben átvállalja.
Jelen feltételekben nem szabályozott kérdésekben a biztosítási szerzõdésben alapbiztosításként megjelölt életbiztosítási szerzõdés feltételei (továbbiakban: alapbiztosítás feltételei) az irányadóak.
A biztosító az átvállalt összeget úgy számítja ki, hogy a biztosítási esemény bekövetkezését követõ hónap elsejétõl a biztosítási szerzõdésben megjelölt (jelen kiegészítõ biztosításra vonatkozó) lejárati idõpontig hátra lévõ hónapok számát megszorozza a biztosítási esemény bekövetkezését követõ hónap elsején érvényes éves rendszeres biztosítási díj szerzõdésben meghatározott részének tizenketted részével.
Jelen biztosítás biztosítottja nem lehet az a személy, aki a jelen kiegészítõ biztosításra vonatkozó kockázatviselés kezdetét megelõzõen I., II., III. csoportú rokkant volt, vagy orvosszakértõi intézetnél – így különösen az Országos Orvosszakértõi Intézetnél, MÁV Orvosszakértõi Intézetnél –, I., II., III. csoportú rokkantként van nyilvántartva, illetve az ajánlattétel idõpontjában folyamatban van erre vonatkozó kérelmének elbírálása. 1. Biztosítási esemény 1.1. Keresõképtelenség A biztosítottnak a kockázatviselés tartama alatt bekövetkezett betegsége, balesete, amelynek következtében a biztosított a keresõképtelenség elbírálására és igazolására jogosult orvos vagy egészségügyi intézmény által igazoltan, saját jogon folyamatosan keresõképtelen. Keresõképtelenség esetén a biztosítási esemény bekövetkezésének idõpontja a keresõképtelenség elsõ napja.
E szolgáltatást követõen a jelen kiegészítõ biztosítás megszûnik és a biztosítási szerzõdésre kizárólag eseti díj fizethetõ. 2.3. A biztosító a fentiek szerint megállapított összeget a rendszeres díjakra vonatkozó érvényes arányban osztja fel az egyes eszközalapok között, majd az alapbiztosítás szabályai szerint kezdeti, illetve felhalmozási befektetési egységekben helyezi el. A biztosító ezen befektetési egységek darabszámát a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges valamennyi dokumentum beérkezését követõ legközelebbi értékelési napon (szolgáltatás idõpontja) érvényes vételi áron határozza meg. 2.4. A szolgáltatás idõpontjáig rendszeres díjként beérkezett összegekbõl vásárolt befektetetési egységek terhére a jelen kiegészítõ biztosítás lejárati idõpontja elõtt pénzt kivonni csak az alapbiztosítás és a jelen kiegészítõ biztosítás feltételei szerint lehet.
1.2. Munkaképesség-csökkenés A biztosítottnak a kockázatviselés tartama alatt bekövetkezett betegsége, balesete, amelynek következtében a biztosítottnál legalább 67%-os mértékû munkaképesség-csökkenést (OOSZI, MÁV OSZI I., II., III. rokkantsági csoportok) állapítanak meg, feltéve, hogy a munkaképesség-csökkenést az ilyen eljárás lefolytatására jogosult orvosszakértõi intézet vagy szervezet a kockázatviselés tartama alatt állapítja meg. A biztosítási esemény idõpontja a rokkantság, illetve a munkaképesség-csökkenés mértékét megállapító határozat kelte.
2.5. A biztosító jogosult arra, hogy a biztosítottnál a munkaképességcsökkenést, a keresõképtelenséget és az egészségi állapotot a biztosító által felkért orvosokkal ellenõriztesse, és ennek eredményétõl függõen a szolgáltatási igényt elfogadja, vagy elutasítsa. Amennyiben a biztosított az orvosi vizsgálaton való részvételhez nem járul hozzá, a biztosító a szolgáltatási igény teljesítését elutasíthatja.
2.
3.
Biztosítási szolgáltatások
2.1. Keresõképtelenség esetén A biztosító az 1.1. pontban meghatározott biztosítási esemény bekövetkezésekor a biztosított igazolt, 60 napot meghaladó folyamatos keresõképtelensége 61. napjától, annak végéig átvállalja a rendszeres biztosítási díj szerzõdésben meghatározott részét. A keresõképtelenség 60. napját követõ minden megkezdett 30 napra, a biztosító az érvényes éves rendszeres biztosítási díj szerzõdésben meghatározott részének tizenketted részét, a keresõképtelenség 60. napját követõ hó 1-jétõl, a szerzõdéshez tartozó számlán jóváírja. A szolgáltatás összegének meghatározása alapjául mindig az abban a hónapban érvényes éves rendszeres díj szolgál, amelyre a biztosító a díjat jóváírja.
A biztosítás hatálybalépése, a kockázatviselés kezdete, várakozási idõ
3.1. Amennyiben a szerzõdõ jelen kiegészítõ biztosításra az alapbiztosítással egyidejûleg tesz ajánlatot, a kiegészítõ biztosítás az alapbiztosítással együtt lép hatályba, feltéve hogy a kiegészítõ biztosítás létrejött, vagy utóbb létrejön. 3.2. Amennyiben a szerzõdõ jelen kiegészítõ biztosításra az alapbiztosítás létrejöttét követõen tesz ajánlatot a kiegészítõ biztosítás a jelen kiegészítõ biztosításra vonatkozó ajánlattétel napját követõ nap 0. órájától lép hatályba, feltéve hogy a kiegészítõ biztosítás létrejött, vagy utóbb létrejön. Az ajánlattétel napjának azt a napot kell tekinteni, amelyen a jelen kiegészítõ biztosításra vonatkozó ajánlatot a biztosító képviselõje átvette.
– 23 –
díjnövelés), vagy az alapbiztosítás értékkövetésekor, ha a szerzõdõ az ajánlattételkor nem kért értékkövetést, vagy azt valamelyik évfordulón visszautasította, a biztosítónak jogában áll újabb kockázatelbírálást végezni, és annak alapján az alapbiztosítás rendszeres díjának növekményére vonatkozóan az átvállalandó díjrész növekedését elfogadni, vagy indoklás nélkül elutasítani.
3.3. A biztosító kockázatviselése a kiegészítõ biztosítás hatálybalépésének idõpontjában kezdõdik meg. 3.4. A biztosító a jelen kiegészítõ biztosításban várakozási idõt köt ki, amelynek idõtartama a kiegészítõ biztosítás hatálybalépésétõl számított 6 hónap, kivéve, ha a felek másképp állapodtak meg. A biztosító kockázatviselése a várakozási idõ alatt részleges, kizárólag a kiegészítõ biztosítás hatálybalépését követõen bekövetkezett balesettel okozati összefüggésben álló biztosítási eseményekre terjed ki.
7.
3.5. A biztosító visszafizeti a kiegészítõ biztosításra levont kockázati díjakat, amennyiben a balesettel okozati összefüggésben nem álló az 1.2. pontban meghatározott biztosítási esemény (munkaképesség-csökkenés) biztosítási esemény a várakozási idõ letelte elõtt következett be. A levont kockázati díj visszafizetésével a kiegészítõ biztosítás megszûnik.
Jelen kiegészítõ biztosítás az alapbiztosítás díjmentesítése után hatályban marad, a kockázatviselés folyamatos, és a kiegészítõ biztosítás kockázati díját a biztosító az alapbiztosítás díjmentességének tartama alatt továbbra is vonja a 4. pont szerint.
8. 4.
A kiegészítõ biztosítás kockázati díja
4.1. A biztosító az alapbiztosításhoz tartozó számláról minden hónapban levonja a jelen kiegészítõ biztosítás kockázati díját, amelyet a biztosított aktuális életkora, egészségi állapota, foglalkozása, sporttevékenysége, a kiegészítõ biztosítás még hátralévõ tartama, a rendszeres díj szerzõdésben meghatározott átvállalandó része, és a jelen kiegészítõ biztosításra vonatkozó hatályos díjszabás alapján számít ki. 4.2. A kockázati díj levonása és elszámolása az alapbiztosítás választott életbiztosítási összegének kockázati díjára vonatkozó szabályok szerint történik. 4.3. A kiegészítõ biztosításra vonatkozó hatályos díjtáblázat a szerzõdés része. A biztosító a díjtáblázatot csak akkor változtathatja meg, ha valamely életkorban a kárgyakoriság legalább 50%-kal eltér a hatályos díjszabás alapját képezõ kárgyakoriságtól. A díjszabás változásáról a biztosító a változás elõtt 30 nappal köteles a szerzõdõt értesíteni. 4.4. Az 1.2. pontban meghatározott biztosítási esemény (munkaképesség-csökkenés) bekövetkezése után levont – a jelen kiegészítõ biztosításra vonatkozó – kockázati díj a szolgáltatás öszszegét növeli.
5.
Értékkövetés, az alapbiztosítás értékkövetési szabályaiban történõ változás
8.2. A szerzõdõ és a biztosított köteles a biztosítóval közölni a biztosított egészségi állapotában bekövetkezett minden olyan változást, amely az alapbiztosítás ajánlattételét követõen történt, és a szerzõdésben szereplõ biztosítási kockázatok vállalása szempontjából lényeges, és amelyeket ismert vagy ismernie kellett. 8.3. A felek változásbejelentési kötelezettségüket megsértik, amennyiben a biztosító által írásban feltett kérdésekre nem teljes körûen vagy nem a valóságnak megfelelõen válaszolnak. 8.4. A biztosító az alapbiztosításban rögzített felhatalmazás alapján jogosult a közölt adatokat ellenõrizni, és e célból a biztosított egészségi állapotára, tevékenységére, életkörülményeire vonatkozó további kérdéseket feltenni, orvosi vizsgálatot elõírni.
9.
5.3. Az 1.2. pontban meghatározott biztosítási esemény (munkaképesség-csökkenés) bekövetkezése után az alapbiztosításban rögzített értékövetésre nincs lehetõség.
Jelen kiegészítõ biztosítás hatálya alatt az alapbiztosítás rendszeres díjának értékkövetéstõl eltérõ növelésekor (továbbiakban:
A kiegészítõ biztosítás megszûnése A kiegészítõ biztosítás megszûnik: a) az alapbiztosítás megszûnésekor, vagy b) jelen kiegészítõ biztosítás lejárati idõpontjában, vagy c) annak a biztosítási évnek a végén, amelyben a biztosított betölti a 62. életévét, vagy d) a 3.5. szerinti díjvisszafizetéssel, vagy e) a szerzõdõ által tetszõleges idõpontban történõ felmondással, vagy f) amikor az alapbiztosítás rendszeres díjának szerzõdésben meghatározott részét a jelen kiegészítõ biztosítás (szerzõdésben megjelölt) lejárati idõpontjáig a biztosító valamely más biztosítási szolgáltatása során átvállalja.
5.2. Az 1.1. bekezdésben meghatározott biztosítási esemény (keresõképtelenség) tartama alatt a szerzõdõ élhet az alapbiztosításban rögzített értékkövetési lehetõséggel.
Kockázatelbírálás az alapbiztosítás rendszeres díjának növelésekor
A szerzõdõ és a biztosított változásbejelentési kötelezettsége
8.1. A szerzõdõ és a biztosított köteles jelen kiegészítõ biztosítás vonatkozásában változásbejelentési kötelezettségének – az alapbiztosításban elõírtakon felül – eleget tenni: a) a kiegészítõ biztosításra vonatkozó ajánlattételkor, ha a szerzõdõ a kiegészítõ biztosításra az alapbiztosítás létrejötte után tesz ajánlatot és b) az alapbiztosítás rendszeres díjának növelésekor, ha a változásbejelentést a biztosító kéri.
5.1. Az alapbiztosítás rendszeres díjának értékkövetésekor, az értékkövetésnek megfelelõ arányban növekszik a jelen kiegészítõ biztosítás alapján átvállalandó díj is.
6.
Kockázatviselés az alapbiztosítás díjmentesítése után
10. A biztosító teljesítésének feltételei 10.1.
– 24 –
A szolgáltatási igényt a biztosítási eseményt követõen 15 napon belül kell írásban a biztosítónak bejelenteni.
10.2.
A fenti határidõ elmulasztása az alapbiztosítás feltételeiben rögzített következményeket vonhatja maga után.
10.3.
A szolgáltatási igény bejelentésekor be kell nyújtani: a) a biztosító által rendelkezésre bocsátott, hiánytalanul kitöltött szolgáltatási igénybejelentõt, b) munkaképesség-csökkenés esetén be kell nyújtani a munkaképesség-csökkenés megállapítására jogosult szervezet, orvosszakértõi intézet által rendszeresített nyomtatványok, határozatok, orvosi dokumentumok másolatát, c) keresõképtelenség esetén a keresõképtelenség megállapítására jogosult szerv által rendszeresített, hozzá benyújtott és általa kiadott nyomtatványok hiteles másolatát, és a keresõképtelenség hátterében álló betegség vagy baleset orvosi dokumentumait, d) amennyiben a biztosítási eseménnyel vagy az annak alapjául szolgáló körülménnyel (továbbiakban: biztosítási esemény) kapcsolatban hatósági eljárás indult, amelynek eredményétõl függ a biztosító helytállási kötelezettségének és/vagy mértékének megállapítása, a biztosítóhoz be kell nyújtani az eljárást befejezõ határozatot (így különösen az eljárást megtagadó vagy megszüntetõ határozatot), illetve a jogerõs hatósági és/vagy bírósági határozatot, e) ha a biztosítási esemény okozati összefüggésben áll balesettel, akkor a baleseti jegyzõkönyvet, amennyiben ilyen készült.
10.4.
10.5.
A biztosító bekérhet, illetve beszerezhet a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges további igazolásokat, nyilatkozatokat is. Amennyiben a biztosító a szolgáltatás teljesítésének feltételeként a 2.5. pont szerint orvosi vizsgálatot ír elõ, a biztosító jogosult a szolgáltatási igény teljesítését mindaddig elutasítani, ameddig a biztosított az elõírt orvosi vizsgálathoz hozzá nem járul.
11.
A biztosító mentesülése a szolgáltatási kötelezettség teljesítése alól
11.1.
A biztosító mentesülése a szolgáltatási kötelezettség teljesítése alól változásbejelentési kötelezettség megsértése esetén
11.2.2. A jelen szerzõdés szempontjából a biztosított súlyosan gondatlanul jár el, ha a) a biztosítási esemény rendszeres alkoholfogyasztás következtében történt, b) a biztosítási esemény kábítószer fogyasztás, kábító hatású anyag, vagy gyógyszer szedése következtében történt, kivéve, ha ez utóbbiakat kezelõorvos elõírására, az elõírásnak megfelelõen alkalmazták, c) a biztosítási esemény baleset következménye és a baleset idején alkoholos állapotban volt, illetõleg kábítószer vagy kábító hatású anyag hatása alatt állt és ez a tény a baleset bekövetkeztében közrehatott. Ha történt véralkohol vizsgálat, alkoholos állapotnak tekintendõ a 2,5‰-et meghaladó, gépjármûvezetés közben a 0,8‰-et meghaladó mértékû véralkohol-koncentráció, d) vezetõi engedély vagy érvényes forgalmi engedély nélkül vezetett gépjármûvet és egyúttal egyéb közlekedési szabályt is megszegett, és a biztosítási esemény ez utóbbival összefüggésben következett be. 11.2.3. A biztosító mentesül a szolgáltatás teljesítése alól, ha a biztosítási esemény okozati összefüggésben áll a biztosított jelen kiegészítõ biztosítás hatálybalépésének napjától számított két éven belül elkövetett öngyilkossági kísérletével. 11.3.
Azt, hogy a fenti körülmények valamelyike fennáll, annak kell bizonyítania, aki azokra hivatkozik.
12.
A kockázatviselésbõl kizárt események
12.1.
Keresõképtelenség kockázatviselésbõl kizárt esetei Keresõképtelenség esetén a biztosító kockázatviselése nem terjed ki a keresõképtelenség alábbi eseteire: a) a terhesség alatti keresõképtelenségre, kivéve, ha a keresõképtelenség a biztosító orvosának véleménye alapján nem áll összefüggésben a terhességgel, b) a szülésre és annak következményére abban az esetben, ha a fogamzás a biztosítási szerzõdés hatályba lépése elõtt történt (a fogamzás idõpontjának a születéstõl visszafelé számított 270. napot kell tekinteni), c) a nem saját jogú keresõképtelenségre (például szülõnek a gyermeke miatti keresõképtelensége, szülõk ápolása miatti keresõképtelenség), d) keresõképtelenségre, amely nem az egészségi állapot javítását célzó kezelés következménye (például: esztétikai beavatkozás, stb.), e) a mûvi terhességmegszakítás eseteire, illetve a mesterséges megtermékenyítés bármely formájával kapcsolatos keresõképtelenségre.
11.1.1. A változásbejelentési kötelezettség megsértése esetében a biztosító a jelen kiegészítõ biztosítás vonatkozásában részben vagy egészben mentesül a szolgáltatási kötelezettség teljesítése alól. 11.1.2. Teljes mértékben mentesül a biztosító a díjátvállalási szolgáltatás teljesítése alól, amennyiben a változásbejelentési kötelezettség megsértése a kiegészítõ biztosításra vonatkozó ajánlattételkor történt.
12.2.
11.1.3. Részben mentesül a biztosító a díjátvállalási szolgáltatás teljesítése alól, amennyiben a változásbejelentési kötelezettség megsértése az alapbiztosítás rendszeres díjának emelésekor történt. Ebben az esetben a biztosító a díjnövelést megelõzõ állapotnak megfelelõ mértékû díjátvállalást teljesít. 11.2.
Mentesülések egyéb esetei
11.2.1. A biztosító mentesül a szolgáltatás teljesítése alól, amennyiben bizonyítja, hogy a biztosítási eseményt a kedvezményezett szándékosan, vagy a szerzõdõ, illetve a biztosított jogellenesen, szándékosan vagy súlyosan gondatlanul okozták.
– 25 –
A kockázatviselésbõl kizárt egyéb események A biztosító kockázatviselése nem terjed ki azokra az eseményekre, amelyek oka egészben vagy részben: a) HIV fertõzés, b) ionizáló sugárzás, c) nukleáris energia, d) háborús esemény, vagy állam elleni bûncselekmény. Jelen feltételek szempontjából háborús eseménynek minõsül a háború (hadüzenettel vagy anélkül), határvillongás, felkelés, forradalom, zendülés, kormány elleni puccs vagy puccskísérlet, polgárháború, idegen ország korlátozott célú hadicselekményei (pl. légi csapás vagy tengeri akció).
– 26 –
6,608 6,608 6,608 6,608 6,608 6,608 6,608 6,614 6,703 6,849 7,020 7,607 8,063 8,396 8,864 9,316 9,857 10,347 10,918 11,725 12,398 13,007 13,965 14,995 16,331 17,191 18,099 19,357 20,287 21,544 23,407 24,212 25,436 27,958 28,750 29,563 30,846 31,482 32,143 32,143 32,143 32,143 32,143
1
8,184 8,184 8,184 8,184 8,184 8,184 8,184 8,203 8,473 8,918 9,245 9,987 10,870 11,359 12,238 13,049 14,107 14,989 16,094 17,893 19,257 20,403 22,584 24,955 28,230 30,024 31,933 34,872 36,781 39,650 44,328 45,743 48,395 54,960 56,211 57,484 60,141 60,777 61,437 61,437 61,437 61,437 61,437
2
9,761 9,761 9,761 9,761 9,761 9,761 9,761 9,791 10,243 10,987 11,470 12,367 13,677 14,321 15,613 16,782 18,357 19,631 21,270 24,061 26,117 27,799 31,203 34,916 40,129 42,857 45,766 50,387 53,276 57,755 65,248 67,273 71,354 81,963 83,673 85,405 89,435 90,071 90,731 90,731 90,731 90,731 90,731
3
11,337 11,337 11,337 11,337 11,337 11,337 11,337 11,380 12,014 13,056 13,695 14,747 16,484 17,283 18,987 20,515 22,607 24,272 26,446 30,230 32,977 35,195 39,822 44,876 52,028 55,690 59,599 65,903 69,770 75,861 86,168 88,804 94,314 108,966 111,135 113,325 118,729 119,365 120,025 120,025 120,025 120,025 120,025
4
12,914 12,914 12,914 12,914 12,914 12,914 12,914 12,969 13,784 15,125 15,919 17,126 19,291 20,246 22,361 24,247 26,857 28,914 31,622 36,398 39,837 42,590 48,441 54,837 63,927 68,523 73,432 81,418 86,264 93,966 107,089 110,335 117,273 135,969 138,597 141,246 148,023 148,659 149,320 149,320 149,320 149,320 149,320
5
14,490 14,490 14,490 14,490 14,490 14,490 14,490 14,557 15,554 17,194 18,144 19,506 22,098 23,208 25,735 27,980 31,107 33,556 36,798 42,566 46,697 49,986 57,060 64,797 75,826 81,356 87,265 96,933 102,758 112,072 128,009 131,865 140,232 162,972 166,059 169,167 177,317 177,953 178,614 178,614 178,614 178,614 178,614
6
7 16,066 16,066 16,066 16,066 16,066 16,066 16,066 16,146 17,324 19,263 20,369 21,886 24,905 26,171 29,109 31,713 35,357 38,198 41,974 48,734 53,557 57,382 65,679 74,757 87,725 94,189 101,099 112,449 119,252 130,177 148,930 153,396 163,191 189,974 193,520 197,088 206,612 207,248 207,908 207,908 207,908 207,908 207,908
Hatályos: 2001. május 15. – visszavonásig
17,643 17,643 17,643 17,643 17,643 17,643 17,643 17,735 19,095 21,332 22,594 24,266 27,712 29,133 32,484 35,445 39,607 42,840 47,150 54,902 60,417 64,778 74,298 84,718 99,625 107,022 114,932 127,964 135,746 148,283 169,850 174,926 186,150 216,977 220,982 225,008 235,906 236,542 237,202 237,202 237,202 237,202 237,202
8 19,219 19,219 19,219 19,219 19,219 19,219 19,219 19,324 20,865 23,401 24,819 26,646 30,519 32,095 35,858 39,178 43,857 47,481 52,326 61,071 67,277 72,174 82,917 94,678 111,524 119,855 128,765 143,479 152,240 166,388 190,770 196,457 209,109 243,980 248,444 252,929 265,200 265,836 266,496 266,496 266,496 266,496 266,496
9 20,796 20,796 20,796 20,796 20,796 20,796 20,796 20,912 22,635 25,470 27,043 29,025 33,325 35,058 39,232 42,911 48,107 52,123 57,502 67,239 74,137 79,570 91,536 104,639 123,423 132,688 142,598 158,994 168,734 184,494 211,691 217,988 232,068 270,983 275,906 280,850 294,494 295,130 295,791 295,791 295,791 295,791 295,791
10 22,372 22,372 22,372 22,372 22,372 22,372 22,372 22,501 24,406 27,540 29,268 31,405 36,132 38,020 42,606 46,643 52,357 56,765 62,678 73,407 80,997 86,966 100,155 114,599 135,322 145,521 156,431 174,510 185,228 202,599 232,611 239,518 255,027 297,986 303,368 308,770 323,788 324,424 325,085 325,085 325,085 325,085 325,085
23,948 23,948 23,948 23,948 23,948 23,948 23,948 24,090 26,176 29,609 31,493 33,785 38,939 40,983 45,980 50,376 56,607 61,407 67,854 79,575 87,856 94,362 108,774 124,559 147,221 158,354 170,265 190,025 201,722 220,705 253,532 261,049 277,986 324,988 330,829 336,691 353,083 353,719 354,379 354,379 354,379 354,379 354,379
25,525 25,525 25,525 25,525 25,525 25,525 25,525 25,678 27,946 31,678 33,718 36,165 41,746 43,945 49,355 54,109 60,857 66,049 73,030 85,743 94,716 101,758 117,393 134,520 159,120 171,187 184,098 205,540 218,217 238,810 274,452 282,579 300,945 351,991 358,291 364,612 382,377 383,013 383,673 383,673 383,673 383,673 383,673 27,101 27,101 27,101 27,101 27,101 27,101 27,101 27,267 29,717 33,747 35,943 38,545 44,553 46,907 52,729 57,842 65,107 70,690 78,206 91,912 101,576 109,154 126,012 144,480 171,019 184,020 197,931 221,056 234,711 256,916 295,372 304,110 323,905 378,994 385,753 392,532 411,671 412,307 412,967 412,967 412,967 412,967 412,967
28,678 28,678 28,678 28,678 28,678 28,678 28,678 28,856 31,487 35,816 38,167 40,924 47,360 49,870 56,103 61,574 69,357 75,332 83,382 98,080 108,436 116,549 134,631 154,441 182,918 196,853 211,764 236,571 251,205 275,021 316,293 325,641 346,864 405,997 413,215 420,453 440,965 441,601 442,262 442,262 442,262 442,262 442,262
16
30,254 30,254 30,254 30,254 30,254 30,254 30,254 30,444 33,257 37,885 40,392 43,304 50,167 52,832 59,477 65,307 73,607 79,974 88,558 104,248 115,296 123,945 143,250 164,401 194,817 209,686 225,597 252,086 267,699 293,127 337,213 347,171 369,823 433,000 440,677 448,374 470,259 470,895 471,556 471,556 471,556 471,556 471,556
Díjátvállalás lejárati idõpontjáig hátralévõ évek száma 14 15 11 12 13 17 31,830 31,830 31,830 31,830 31,830 31,830 31,830 32,033 35,027 39,954 42,617 45,684 52,974 55,795 62,851 69,040 77,857 84,616 93,734 110,416 122,156 131,341 151,869 174,361 206,716 222,519 239,431 267,602 284,193 311,232 358,134 368,702 392,782 460,002 468,138 476,295 499,554 500,190 500,850 500,850 500,850 500,850 500,850
18 33,407 33,407 33,407 33,407 33,407 33,407 33,407 33,622 36,798 42,023 44,842 48,064 55,781 58,757 66,226 72,772 82,107 89,258 98,910 116,584 129,016 138,737 160,488 184,322 218,616 235,352 253,264 283,117 300,687 329,338 379,054 390,232 415,741 487,005 495,600 504,215 528,848 529,484 530,144 530,144 530,144 530,144 530,144
19 34,983 34,983 34,983 34,983 34,983 34,983 34,983 35,211 38,568 44,092 47,067 50,444 58,588 61,719 69,600 76,505 86,357 93,899 104,086 122,753 135,876 146,133 169,107 194,282 230,515 248,185 267,097 298,632 317,181 347,443 399,974 411,763 438,700 514,008 523,062 532,136 558,142 558,778 559,438 559,438 559,438 559,438 559,438
20 36,560 36,560 36,560 36,560 36,560 36,560 36,560 36,799 40,338 46,161 49,291 52,823 61,394 64,682 72,974 80,238 90,607 98,541 109,262 128,921 142,736 153,529 177,726 204,243 242,414 261,018 280,930 314,147 333,675 365,549 420,895 433,294 461,659 541,011 550,524 560,057 587,436 588,072 588,733 588,733 588,733 588,733 588,733
21 38,136 38,136 38,136 38,136 38,136 38,136 38,136 38,388 42,109 48,231 51,516 55,203 64,201 67,644 76,348 83,970 94,857 103,183 114,438 135,089 149,596 160,925 186,345 214,203 254,313 273,851 294,763 329,663 350,169 383,654 441,815 454,824 484,618 568,014 577,986 587,977 616,730 617,366 618,027 618,027 618,027 618,027 618,027
22 39,712 39,712 39,712 39,712 39,712 39,712 39,712 39,977 43,879 50,300 53,741 57,583 67,008 70,607 79,722 87,703 99,107 107,825 119,614 141,257 156,455 168,321 194,964 224,163 266,212 286,684 308,597 345,178 366,663 401,760 462,736 476,355 507,577 595,016 605,447 615,898 646,025 646,661 647,321 647,321 647,321 647,321 647,321
A mindenkori hatályos kockázati díjak táblázata a Díjátvállalás 67%-os vagy 100%-os munkaképesség-csökkenés és keresõképtelenség esetén kiegészítõ biztosítás feltételeinek része.
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62
kor
férfi
Az alapbiztosítás éves rendszeres díjának 1000 Ft-ja után fizetendõ éves kockázati díj
23 41,289 41,289 41,289 41,289 41,289 41,289 41,289 41,565 45,649 52,369 55,966 59,963 69,815 73,569 83,097 91,436 103,357 112,467 124,790 147,425 163,315 175,717 203,583 234,124 278,111 299,517 322,430 360,693 383,158 419,865 483,656 497,885 530,536 622,019 632,909 643,819 675,319 675,955 676,615 676,615 676,615 676,615 676,615
Díjátvállalás 67%-os vagy 100%-os munkaképesség-csökkenés és keresõképtelenség esetén kiegészítõ biztosítás (G602K)
42,865 42,865 42,865 42,865 42,865 42,865 42,865 43,154 47,420 54,438 58,191 62,343 72,622 76,531 86,471 95,169 107,607 117,108 129,966 153,594 170,175 183,113 212,202 244,084 290,010 312,350 336,263 376,209 399,652 437,971 504,576 519,416 553,496 649,022 660,371 671,739 704,613 705,249 705,909 705,909 705,909 705,909 705,909
24
44,442 44,442 44,442 44,442 44,442 44,442 44,442 44,743 49,190 56,507 60,415 64,722 75,429 79,494 89,845 98,901 111,857 121,750 135,142 159,762 177,035 190,508 220,821 254,045 301,909 325,183 350,096 391,724 416,146 456,076 525,497 540,947 576,455 676,025 687,833 699,660 733,907 734,543 735,204 735,204 735,204 735,204 735,204
25
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62
kor
I. számú melléklet
– 27 –
4,930 4,930 4,930 4,930 4,931 4,997 5,019 5,023 5,113 5,204 5,296 5,458 5,879 6,373 7,035 7,618 8,241 9,082 9,902 10,921 11,746 12,922 14,067 15,556 17,144 18,683 20,697 22,859 24,743 26,974 30,263 30,644 30,924 30,924 30,924 30,924 30,924 30,924 30,924 30,924 30,924 30,924 30,924
1
6,156 6,156 6,156 6,156 6,159 6,360 6,428 6,441 6,713 6,992 7,273 7,700 8,275 8,998 10,113 10,913 11,745 13,151 14,393 16,135 17,165 19,137 20,877 23,512 26,284 28,727 32,427 36,363 39,223 42,892 49,515 50,675 51,529 51,529 51,529 51,529 51,529 51,529 51,529 51,529 51,529 51,529 51,529
2
7,382 7,382 7,382 7,382 7,386 7,724 7,837 7,859 8,314 8,780 9,250 9,941 10,670 11,623 13,191 14,207 15,250 17,221 18,885 21,350 22,584 25,353 27,687 31,468 35,425 38,772 44,156 49,867 53,703 58,809 68,766 70,707 72,134 72,134 72,134 72,134 72,134 72,134 72,134 72,134 72,134 72,134 72,134
3
8,608 8,608 8,608 8,608 8,614 9,087 9,246 9,277 9,915 10,567 11,227 12,182 13,066 14,248 16,269 17,501 18,754 21,290 23,377 26,564 28,004 31,569 34,497 39,424 44,565 48,817 55,886 63,371 68,182 74,727 88,018 90,738 92,740 92,740 92,740 92,740 92,740 92,740 92,740 92,740 92,740 92,740 92,740
4
9,834 9,834 9,834 9,834 9,842 10,450 10,655 10,694 11,515 12,355 13,203 14,424 15,462 16,873 19,347 20,795 22,259 25,360 27,869 31,778 33,423 37,785 41,308 47,380 53,706 58,861 67,615 76,874 82,662 90,645 107,270 110,769 113,345 113,345 113,345 113,345 113,345 113,345 113,345 113,345 113,345 113,345 113,345
5
11,060 11,060 11,060 11,060 11,070 11,813 12,064 12,112 13,116 14,143 15,180 16,665 17,858 19,498 22,425 24,089 25,763 29,429 32,361 36,993 38,843 44,001 48,118 55,336 62,846 68,906 79,345 90,378 97,142 106,562 126,521 130,801 133,950 133,950 133,950 133,950 133,950 133,950 133,950 133,950 133,950 133,950 133,950
6
Hatályos: 2001. május 15 – visszavonásig
12,287 12,287 12,287 12,287 12,298 13,177 13,473 13,530 14,716 15,930 17,157 18,906 20,253 22,124 25,503 27,383 29,268 33,499 36,852 42,207 44,262 50,216 54,928 63,292 71,987 78,951 91,074 103,882 111,622 122,480 145,773 150,832 154,555 154,555 154,555 154,555 154,555 154,555 154,555 154,555 154,555 154,555 154,555
7 13,513 13,513 13,513 13,513 13,525 14,540 14,881 14,947 16,317 17,718 19,133 21,147 22,649 24,749 28,581 30,677 32,772 37,568 41,344 47,421 49,681 56,432 61,738 71,248 81,127 88,995 102,804 117,386 126,102 138,398 165,024 170,863 175,160 175,160 175,160 175,160 175,160 175,160 175,160 175,160 175,160 175,160 175,160
8 14,739 14,739 14,739 14,739 14,753 15,903 16,290 16,365 17,918 19,506 21,110 23,389 25,045 27,374 31,659 33,971 36,277 41,638 45,836 52,635 55,101 62,648 68,548 79,204 90,268 99,040 114,533 130,890 140,582 154,315 184,276 190,894 195,765 195,765 195,765 195,765 195,765 195,765 195,765 195,765 195,765 195,765 195,765
9 15,965 15,965 15,965 15,965 15,981 17,267 17,699 17,783 19,518 21,293 23,087 25,630 27,440 29,999 34,737 37,265 39,781 45,707 50,328 57,850 60,520 68,864 75,358 87,160 99,408 109,085 126,263 144,394 155,062 170,233 203,528 210,926 216,370 216,370 216,370 216,370 216,370 216,370 216,370 216,370 216,370 216,370 216,370
10 17,191 17,191 17,191 17,191 17,209 18,630 19,108 19,200 21,119 23,081 25,063 27,871 29,836 32,624 37,816 40,559 43,286 49,777 54,820 63,064 65,940 75,080 82,168 95,116 108,549 119,130 137,992 157,898 169,542 186,151 222,779 230,957 236,975 236,975 236,975 236,975 236,975 236,975 236,975 236,975 236,975 236,975 236,975
18,417 18,417 18,417 18,417 18,437 19,993 20,517 20,618 22,719 24,869 27,040 30,113 32,232 35,249 40,894 43,854 46,790 53,846 59,311 68,278 71,359 81,295 88,978 103,072 117,689 129,174 149,722 171,402 184,022 202,069 242,031 250,988 257,580 257,580 257,580 257,580 257,580 257,580 257,580 257,580 257,580 257,580 257,580
19,643 19,643 19,643 19,643 19,664 21,357 21,926 22,036 24,320 26,657 29,017 32,354 34,627 37,874 43,972 47,148 50,295 57,916 63,803 73,493 76,778 87,511 95,788 111,028 126,830 139,219 161,451 184,906 198,502 217,986 261,282 271,020 278,185 278,185 278,185 278,185 278,185 278,185 278,185 278,185 278,185 278,185 278,185
20,869 20,869 20,869 20,869 20,892 22,720 23,335 23,454 25,921 28,444 30,994 34,595 37,023 40,499 47,050 50,442 53,799 61,985 68,295 78,707 82,198 93,727 102,598 118,984 135,970 149,264 173,181 198,410 212,981 233,904 280,534 291,051 298,791 298,791 298,791 298,791 298,791 298,791 298,791 298,791 298,791 298,791 298,791
22,095 22,095 22,095 22,095 22,120 24,083 24,744 24,871 27,521 30,232 32,970 36,837 39,419 43,124 50,128 53,736 57,304 66,055 72,787 83,921 87,617 99,943 109,409 126,940 145,111 159,308 184,910 211,913 227,461 249,822 299,786 311,082 319,396 319,396 319,396 319,396 319,396 319,396 319,396 319,396 319,396 319,396 319,396
16
23,321 23,321 23,321 23,321 23,348 25,446 26,153 26,289 29,122 32,020 34,947 39,078 41,815 45,749 53,206 57,030 60,808 70,124 77,279 89,136 93,037 106,159 116,219 134,896 154,251 169,353 196,640 225,417 241,941 265,739 319,037 331,114 340,001 340,001 340,001 340,001 340,001 340,001 340,001 340,001 340,001 340,001 340,001
Díjátvállalás lejárati idõpontjáig hátralévõ évek száma 14 15 11 12 13 24,548 24,548 24,548 24,548 24,576 26,810 27,562 27,707 30,722 33,807 36,924 41,319 44,210 48,375 56,284 60,324 64,313 74,194 81,770 94,350 98,456 112,374 123,029 142,852 163,392 179,398 208,369 238,921 256,421 281,657 338,289 351,145 360,606 360,606 360,606 360,606 360,606 360,606 360,606 360,606 360,606 360,606 360,606
17 25,774 25,774 25,774 25,774 25,803 28,173 28,970 29,124 32,323 35,595 38,900 43,560 46,606 51,000 59,362 63,618 67,817 78,263 86,262 99,564 103,875 118,590 129,839 150,808 172,532 189,442 220,099 252,425 270,901 297,575 357,540 371,176 381,211 381,211 381,211 381,211 381,211 381,211 381,211 381,211 381,211 381,211 381,211
18 27,000 27,000 27,000 27,000 27,031 29,536 30,379 30,542 33,924 37,383 40,877 45,802 49,002 53,625 62,440 66,912 71,322 82,333 90,754 104,778 109,295 124,806 136,649 158,764 181,673 199,487 231,828 265,929 285,381 313,492 376,792 391,207 401,816 401,816 401,816 401,816 401,816 401,816 401,816 401,816 401,816 401,816 401,816
19 28,226 28,226 28,226 28,226 28,259 30,900 31,788 31,960 35,524 39,170 42,854 48,043 51,397 56,250 65,518 70,206 74,826 86,402 95,246 109,993 114,714 131,022 143,459 166,720 190,813 209,532 243,558 279,433 299,861 329,410 396,044 411,239 422,421 422,421 422,421 422,421 422,421 422,421 422,421 422,421 422,421 422,421 422,421
20 29,452 29,452 29,452 29,452 29,487 32,263 33,197 33,377 37,125 40,958 44,830 50,284 53,793 58,875 68,597 73,500 78,331 90,472 99,738 115,207 120,134 137,238 150,269 174,676 199,954 219,577 255,287 292,937 314,341 345,328 415,295 431,270 443,026 443,026 443,026 443,026 443,026 443,026 443,026 443,026 443,026 443,026 443,026
21
22 30,678 30,678 30,678 30,678 30,715 33,626 34,606 34,795 38,725 42,746 46,807 52,526 56,189 61,500 71,675 76,795 81,835 94,541 104,229 120,421 125,553 143,453 157,079 182,632 209,094 229,621 267,017 306,441 328,821 361,246 434,547 451,301 463,631 463,631 463,631 463,631 463,631 463,631 463,631 463,631 463,631 463,631 463,631
A mindenkori hatályos kockázati díjak táblázata a Díjátvállalás 67%-os vagy 100%-os munkaképesség-csökkenés és keresõképtelenség esetén kiegészítõ biztosítás feltételeinek része.
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62
kor
nõi
Az alapbiztosítás éves rendszeres díjának 1000 Ft-ja után fizetendõ éves kockázati díj
31,904 31,904 31,904 31,904 31,942 34,990 36,015 36,213 40,326 44,534 48,784 54,767 58,584 64,125 74,753 80,089 85,340 98,611 108,721 125,636 130,972 149,669 163,889 190,588 218,235 239,666 278,746 319,945 343,301 377,163 453,798 471,333 484,236 484,236 484,236 484,236 484,236 484,236 484,236 484,236 484,236 484,236 484,236
23
33,130 33,130 33,130 33,130 33,170 36,353 37,424 37,631 41,927 46,321 50,761 57,008 60,980 66,750 77,831 83,383 88,844 102,680 113,213 130,850 136,392 155,885 170,699 198,544 227,375 249,711 290,476 333,449 357,780 393,081 473,050 491,364 504,842 504,842 504,842 504,842 504,842 504,842 504,842 504,842 504,842 504,842 504,842
24
Díjátvállalás 67%-os vagy 100%-os munkaképesség-csökkenés és keresõképtelenség esetén kiegészítõ biztosítás (G602K)
34,356 34,356 34,356 34,356 34,398 37,716 38,833 39,048 43,527 48,109 52,737 59,250 63,376 69,375 80,909 86,677 92,349 106,750 117,705 136,064 141,811 162,101 177,510 206,500 236,516 259,755 302,205 346,952 372,260 408,999 492,302 511,395 525,447 525,447 525,447 525,447 525,447 525,447 525,447 525,447 525,447 525,447 525,447
25
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62
kor
I. számú melléklet
Díjátvállalás 100%-os munkaképesség-csökkenés esetén kiegészítõ biztosítás (G603K) Jelen feltételek a Generali-Providencia Biztosító Zrt. (továbbiakban: biztosító) befektetési egységekhez kötött életbiztosítást alapbiztosításként tartalmazó biztosítási szerzõdés (továbbiakban: szerzõdés) 100%-os munkaképesség-csökkenés esetén díjátvállalást tartalmazó részére hatályosak, feltéve, hogy a szerzõdést jelen feltételekre hivatkozással kötötték. Jelen feltételekben nem szabályozott kérdésekben a biztosítási szerzõdésben alapbiztosításként megjelölt életbiztosítási szerzõdés feltételei (továbbiakban: alapbiztosítás feltételei) az irányadóak. Jelen biztosítás biztosítottja nem lehet az a személy, aki a jelen kiegészítõ biztosításra vonatkozó kockázatviselés kezdetét megelõzõen I.,II., III., csoportú rokkant volt, vagy orvosszakértõi intézetnél - így különösen az Országos Orvosszakértõi Intézetnél, MÁV Orvosszakértõi Intézetnél -, I., II., III. csoportú rokkantként van nyilvántartva, illetve az ajánlattétel idõpontjában folyamatban van erre vonatkozó kérelmének elbírálása. 1. Biztosítási esemény A biztosítottnak a kockázatviselés tartama alatt bekövetkezett betegsége, balesete, amelynek következtében a biztosítottnál 100%os mértékû munkaképesség-csökkenést (OOSZI, MÁV OSZI I., II. rokkantsági csoportok) állapítanak meg, feltéve, hogy a munkaképesség-csökkenést az ilyen eljárás lefolytatására jogosult orvosszakértõi intézet vagy szervezet a kockázatviselés tartama alatt állapítja meg. A biztosítási esemény idõpontja a rokkantság, illetve a munkaképesség-csökkenés mértékét megállapító határozat kelte. 2. Biztosítási szolgáltatás A biztosító a jelen feltételekben meghatározott szabályok szerint a szerzõdõ díjfizetése ellenében vállalja, hogy a biztosítási esemény bekövetkezése esetén a következõ szolgáltatásokat nyújtja: 2.1 A biztosító a biztosítási esemény bekövetkezését követõ hónap elsõ napjától a biztosítási szerzõdésben megjelölt (jelen kiegészítõ biztosításra vonatkozó) lejárati idõpontig a rendszeres díjak szerzõdésben meghatározott részét egy összegben átvállalja. 2.2 A biztosító az átvállalt összeget úgy számítja ki, hogy a biztosítási esemény bekövetkezését követõ hónap elsejétõl a biztosítási szerzõdésben megjelölt (jelen kiegészítõ biztosításra vonatkozó) lejárati idõpontig hátra lévõ hónapok számát megszorozza az aktuális éves rendszeres biztosítási díj szerzõdésben meghatározott részének tizenketted részével. 2.3 A biztosító a fentiek szerint megállapított összeget a rendszeres díjakra vonatkozó érvényes arányban osztja fel az egyes eszközalapok között, majd az alapbiztosítás szabályai szerint kezdeti, illetve felhalmozási befektetési egységekben helyezi el. A biztosító ezen befektetési egységek darabszámát a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges valamennyi dokumentum beérkezését követõ legközelebbi értékelési napon (szolgáltatás idõpontja) érvényes vételi áron határozza meg. 2.4 A szolgáltatás idõpontjáig rendszeres díjként beérkezett ösz-
szegekbõl vásárolt befektetetési egységek terhére a jelen kiegészítõ biztosítás lejárati idõpontja elõtt pénzt kivonni csak az alapbiztosítás és a jelen kiegészítõ biztosítás feltételei szerint lehet. 2.5 A szolgáltatást követõen a jelen kiegészítõ biztosítás megszûnik és a biztosítási szerzõdésre kizárólag eseti díj fizethetõ. 3. A biztosítás hatálybalépése, a kockázatviselés kezdete, várakozási idõ 3.1. Amennyiben a szerzõdõ jelen kiegészítõ biztosításra az alapbiztosítással egyidejûleg tesz ajánlatot, a kiegészítõ biztosítás az alapbiztosítással együtt lép hatályba, feltéve hogy a kiegészítõ biztosítás létrejött, vagy utóbb létrejön. 3.2. Amennyiben a szerzõdõ jelen kiegészítõ biztosításra az alapbiztosítás létrejöttét követõen tesz ajánlatot a kiegészítõ biztosítás a jelen kiegészítõ biztosításra vonatkozó ajánlattétel napját követõ nap 0. órájától lép hatályba, feltéve, hogy a kiegészítõ biztosítás létrejött, vagy utóbb létrejön. Az ajánlattétel napjának azt a napot kell tekinteni, amelyen a jelen kiegészítõ biztosításra vonatkozó ajánlatot a biztosító képviselõje átvette. 3.3. A biztosító kockázatviselése a kiegészítõ biztosítás hatálybalépésének idõpontjában kezdõdik meg. 3.4. A biztosító a jelen kiegészítõ biztosításban várakozási idõt köt ki, amelynek idõtartama a kiegészítõ biztosítás hatályba lépésétõl számított 6 hónap, kivéve, ha a felek másképp állapodtak meg. A biztosító kockázatviselése a várakozási idõ alatt részleges, kizárólag a kiegészítõ biztosítás hatálybalépését követõen bekövetkezett balesettel okozati összefüggésben álló biztosítási eseményekre terjed ki. 3.5. A biztosító visszafizeti a kiegészítõ biztosításra levont kockázati díjakat, amennyiben a balesettel okozati összefüggésben nem álló biztosítási esemény a várakozási idõ letelte elõtt következett be. A levont kockázati díj visszafizetésével a kiegészítõ biztosítás megszûnik. 4. A kiegészítõ biztosítás kockázati díja 4.1 A biztosító az alapbiztosításhoz tartozó számláról minden hónapban levonja a jelen kiegészítõ biztosítás kockázati díját, amelyet a biztosított aktuális életkora, egészségi állapota, foglalkozása, sporttevékenysége, a kiegészítõ biztosítás még hátralévõ tartama, a rendszeres díj szerzõdésben meghatározott átvállalandó része és a jelen kiegészítõ biztosításra vonatkozó hatályos díjszabás alapján számít ki. 4.2 A kockázati díj levonása és elszámolása az alapbiztosítás választott életbiztosítási összegének kockázati díjára vonatkozó szabályok szerint történik. 4.3 A kiegészítõ biztosításra vonatkozó hatályos díjtáblázat a szerzõdés része. A biztosító a díjtáblázatot csak akkor változtathatja meg, ha valamely életkorban a kárgyakoriság
– 28 –
legalább 50%-kal eltér a hatályos díjszabás alapját képezõ kárgyakoriságtól. A díjszabás változásáról a biztosító a változás elõtt 30 nappal köteles a szerzõdõt értesíteni.
9. A kiegészítõ biztosítás megszûnése A kiegészítõ biztosítás megszûnik:
4.4 A biztosítási esemény bekövetkezése után levont - a jelen kiegészítõ biztosításra vonatkozó - kockázati díj a szolgáltatás értékét növeli.
(a) (b) (c)
5. Értékkövetés, az alapbiztosítás értékkövetési szabályaiban történõ változás
(d) (e)
5.1. Az alapbiztosítás rendszeres díjának értékkövetésekor, az értékkövetésnek megfelelõ arányban növekszik a jelen kiegészítõ biztosítás alapján átvállalandó díj is.
(f)
5.2. A biztosítási esemény bekövetkezése után az alapbiztosításban rögzített értékkövetésre nincs lehetõség. 6. Kockázatelbírálás az alapbiztosítás rendszeres díjának növelésekor Jelen kiegészítõ biztosítás hatálya alatt az alapbiztosítás rendszeres díjának értékkövetéstõl eltérõ növelésekor (továbbiakban: díjnövelés), vagy az alapbiztosítás értékkövetésekor, ha a szerzõdõ az ajánlattételkor nem kért értékkövetést, vagy azt valamelyik évfordulón visszautasította, a biztosítónak jogában áll újabb kockázatelbírálást végezni, és annak alapján az alapbiztosítás rendszeres díjának növekményére vonatkozóan az átvállalandó díjrész növekedését elfogadni, vagy indoklás nélkül elutasítani.
10. A biztosító teljesítésének feltételei 10.1 A 100%-os munkaképesség-csökkenés (I.,II. rokkantsági csoport) bekövetkezését, az azt megállapító határozat kézhezvételét követõ 15 napon belül kell írásban a biztosítónak bejelenteni. 10.2 A fenti határidõ elmulasztása az alapbiztosítás feltételeiben rögzített következményeket vonhatja maga után. 10.3 Szolgáltatási igény elõterjesztésekor be kell nyújtani: (a) a biztosító által rendelkezésre bocsátott, hiánytalanul kitöltött szolgáltatási igénybejelentõt, (b) be kell nyújtani a munkaképesség-csökkenés megállapítására jogosult szervezet által rendszeresített nyomtatványok, határozatok, orvosi dokumentumok másolatát, (c) amennyiben a biztosítási eseménnyel, vagy az annak alapjául szolgáló körülménnyel (továbbiakban: biztosítási esemény) kapcsolatban hatósági eljárás indult, amelynek eredményétõl függ a biztosító helytállási kötelezettségének és/vagy mértékének megállapítása, a biztosítóhoz be kell nyújtani az eljárást befejezõ határozatot (így különösen az eljárást megtagadó vagy megszüntetõ határozatot), illetve a jogerõs hatósági és/vagy bírósági határozatot, (d) ha a munkaképesség-csökkenés okozati összefüggésben áll balesettel, akkor a baleseti jegyzõkönyvet, amennyiben ilyen készült.
7. Kockázatviselés az alapbiztosítás díjmentesítése után Jelen kiegészítõ biztosítás az alapbiztosítás díjmentesítése után hatályban marad, a kockázatviselés folyamatos, és a kiegészítõ biztosítás kockázati díját a biztosító az alapbiztosítás díjmentességének tartama alatt továbbra is vonja a 4. pont szerint. 8. A szerzõdõ és a biztosított változásbejelentési kötelezettsége 8.1 A szerzõdõ és a biztosított köteles jelen kiegészítõ biztosítás vonatkozásában változásbejelentési kötelezettségének – az alapbiztosításban elõírtakon felül – eleget tenni: (a) a kiegészítõ biztosításra vonatkozó ajánlattételkor, ha a szerzõdõ a kiegészítõ biztosításra az alapbiztosítás létrejötte után tesz ajánlatot és (b) az alapbiztosítás rendszeres díjának növelésekor, ha a változásbejelentést a biztosító kéri. 8.2 A szerzõdõ és a biztosított köteles a biztosítóval közölni a biztosított egészségi állapotában bekövetkezett minden olyan változást, amely az alapbiztosítás ajánlattételét követõen történt, és a szerzõdésben szereplõ biztosítási kockázatok vállalása szempontjából lényeges, és amelyeket ismert, vagy ismernie kellett.
az alapbiztosítás megszûnésekor, vagy jelen kiegészítõ biztosítás lejárati idõpontjában, vagy annak a biztosítási évnek a végén, amelyben a biztosított betölti a 62. életévét, vagy a 3.5. szerinti díjvisszafizetéssel, vagy a szerzõdõ által tetszõleges idõpontban történõ felmondással, vagy amikor az alapbiztosítás rendszeres díjának szerzõdésben meghatározott részét a jelen kiegészítõ biztosítás (szerzõdésben megjelölt) lejárati idõpontjáig a biztosító valamely más biztosítási szolgáltatása során átvállalja.
10.4 A biztosító bekérhet, illetve beszerezhet a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges további igazolásokat, nyilatkozatokat is. 11. A biztosító mentesülése a szolgáltatás teljesítése alól 11.1 A biztosító mentesülése a szolgáltatási kötelezettség teljesítése alól változásbejelentési kötelezettség megsértése esetén
8.3 A felek változásbejelentési kötelezettségüket megsértik, amennyiben a biztosító által írásban feltett kérdésekre nem teljes körûen, vagy nem a valóságnak megfelelõen válaszolnak. 8.4 A biztosító az alapbiztosításban rögzített felhatalmazás alapján jogosult a közölt adatokat ellenõrizni, és e célból a biztosított egészségi állapotára, tevékenységére, életkörülményeire vonatkozó további kérdéseket feltenni, orvosi vizsgálatot elõírni.
– 29 –
11.1.1 A változásbejelentési kötelezettség megsértése esetében a biztosító a jelen kiegészítõ biztosítás vonatkozásában részben vagy egészben mentesül a szolgáltatási kötelezettség teljesítése alól. 11.1.2 Teljes mértékben mentesül a biztosító a díjátvállalási szolgáltatás teljesítése alól, amennyiben a változásbejelentési kötelezettség megsértése a kiegészítõ biztosításra vonatkozó ajánlattételkor történt. 11.1.3 Részben mentesül a biztosító a díjátvállalási szolgáltatás teljesítése alól, amennyiben a változásbejelentési kötelezettség megsértése az alapbiztosítás rendszeres
(d) vezetõi engedély vagy érvényes forgalmi engedély nélkül vezetett gépjármûvet és egyúttal egyéb közlekedési szabályt is megszegett, és a biztosítási esemény ez utóbbival összefüggésben következett be.
díjának emelésekor történt. Ebben az esetben a biztosító a díjnövelést megelõzõ állapotnak megfelelõ mértékû díjátvállalást teljesít. 11.2 Mentesülések egyéb esetei
11.2.2 A biztosító mentesül a szolgáltatás teljesítése alól, ha a biztosítási esemény okozati összefüggésben áll a biztosított jelen kiegészítõ biztosítás hatálybalépésének napjától számított két éven belül elkövetett öngyilkossági kísérletével.
11.2.1 A biztosító mentesül a szolgáltatás teljesítése alól, amennyiben bizonyítja, hogy a biztosítási eseményt a kedvezményezett szándékosan, vagy a szerzõdõ, illetve a biztosított jogellenesen, szándékosan vagy súlyosan gondatlanul okozták.
11.2.3 Azt, hogy a fenti körülmények valamelyike fennáll, annak kell bizonyítania, aki azokra hivatkozik.
11.2.2 A jelen szerzõdés szempontjából a biztosított súlyosan gondatlanul jár el, ha (a) a biztosítási esemény rendszeres alkoholfogyasztás következtében történt, (b) a biztosítási esemény kábítószer fogyasztás, kábító hatású anyag, vagy gyógyszer szedése következtében történt, kivéve, ha ez utóbbiakat kezelõorvos elõírására, az elõírásnak megfelelõen alkalmazták, (c) a biztosítási esemény baleset következménye és a baleset idején alkoholos állapotban volt, illetõleg kábítószer vagy kábító hatású anyag hatása alatt állt és ez a tény a baleset bekövetkeztében közrehatott. Ha történt véralkohol vizsgálat, alkoholos állapotnak tekintendõ a 2,5‰-et meghaladó, gépjármûvezetés közben a 0,8‰-et meghaladó mértékû véralkohol-koncentráció.
12. A kockázatviselésbõl kizárt események A biztosító kockázatviselése nem terjed ki azokra az eseményekre, amelyek oka egészben vagy részben: (a) (b) (c) (d)
HIV fertõzés, ionizáló sugárzás, nukleáris energia, háborús esemény, vagy állam elleni bûncselekmény.
Jelen feltételek szempontjából háborús eseménynek minõsül a háború (hadüzenettel vagy anélkül), határvillongás, felkelés, forradalom, zendülés, kormány elleni puccs vagy puccskísérlet, polgárháború, idegen ország korlátozott célú hadicselekményei (pl. légi csapás vagy tengeri akció).
Jelen feltételek hatálybalépésének idõpontja: 2006. szeptember 15.
– 30 –
– 31 –
0,253 0,253 0,253 0,253 0,253 0,253 0,253 0,253 0,253 0,260 0,288 0,302 0,366 0,371 0,377 0,460 0,474 0,571 0,663 0,713 0,852 0,893 1,013 1,134 1,333 1,426 1,482 1,580 1,768 1,872 2,060 2,173 2,286 2,399 2,425 2,450 2,450 2,450 2,450 2,450 2,450 2,450 2,450
1
0,770 0,770 0,770 0,770 0,770 0,770 0,770 0,770 0,770 0,793 0,878 0,922 1,115 1,131 1,148 1,402 1,445 1,739 2,022 2,174 2,598 2,721 3,089 3,457 4,062 4,345 4,517 4,816 5,388 5,707 6,277 6,622 6,966 7,311 7,389 7,468 7,468 7,468 7,468 7,468 7,468 7,468 7,468
2
1,287 1,287 1,287 1,287 1,287 1,287 1,287 1,287 1,287 1,325 1,469 1,541 1,864 1,892 1,920 2,344 2,415 2,908 3,380 3,635 4,343 4,549 5,164 5,780 6,792 7,264 7,552 8,051 9,008 9,541 10,495 11,071 11,647 12,223 12,354 12,486 12,486 12,486 12,486 12,486 12,486 12,486 12,486
3
1,805 1,805 1,805 1,805 1,805 1,805 1,805 1,805 1,805 1,858 2,059 2,160 2,613 2,652 2,691 3,285 3,386 4,076 4,739 5,096 6,089 6,377 7,240 8,102 9,521 10,183 10,587 11,287 12,627 13,375 14,713 15,520 16,327 17,135 17,319 17,503 17,503 17,503 17,503 17,503 17,503 17,503 17,503
4
2,322 2,322 2,322 2,322 2,322 2,322 2,322 2,322 2,322 2,390 2,649 2,779 3,362 3,412 3,463 4,227 4,357 5,245 6,097 6,557 7,834 8,205 9,315 10,425 12,250 13,103 13,622 14,522 16,247 17,209 18,930 19,969 21,008 22,047 22,284 22,521 22,521 22,521 22,521 22,521 22,521 22,521 22,521
5
2,840 2,840 2,840 2,840 2,840 2,840 2,840 2,840 2,840 2,923 3,239 3,398 4,111 4,172 4,234 5,169 5,328 6,413 7,455 8,017 9,579 10,033 11,390 12,748 14,980 16,022 16,657 17,758 19,867 21,043 23,148 24,419 25,689 26,959 27,249 27,539 27,539 27,539 27,539 27,539 27,539 27,539 27,539
6
Hatályos: 2001. május 15 – visszavonásig
3,357 3,357 3,357 3,357 3,357 3,357 3,357 3,357 3,357 3,455 3,829 4,018 4,860 4,932 5,006 6,111 6,298 7,582 8,814 9,478 11,325 11,861 13,466 15,070 17,709 18,941 19,692 20,994 23,487 24,878 27,366 28,868 30,369 31,871 32,214 32,557 32,557 32,557 32,557 32,557 32,557 32,557 32,557
7 3,874 3,874 3,874 3,874 3,874 3,874 3,874 3,874 3,874 3,988 4,420 4,637 5,609 5,693 5,777 7,053 7,269 8,750 10,172 10,939 13,070 13,689 15,541 17,393 20,439 21,861 22,727 24,229 27,107 28,712 31,584 33,317 35,050 36,783 37,179 37,574 37,574 37,574 37,574 37,574 37,574 37,574 37,574
8 4,392 4,392 4,392 4,392 4,392 4,392 4,392 4,392 4,392 4,520 5,010 5,256 6,358 6,453 6,549 7,994 8,240 9,919 11,531 12,400 14,816 15,517 17,617 19,716 23,168 24,780 25,762 27,465 30,727 32,546 35,801 37,766 39,730 41,696 42,144 42,592 42,592 42,592 42,592 42,592 42,592 42,592 42,592
9 4,909 4,909 4,909 4,909 4,909 4,909 4,909 4,909 4,909 5,053 5,600 5,875 7,107 7,213 7,320 8,936 9,210 11,087 12,889 13,861 16,561 17,345 19,692 22,039 25,897 27,699 28,797 30,700 34,347 36,380 40,019 42,215 44,411 46,608 47,109 47,610 47,610 47,610 47,610 47,610 47,610 47,610 47,610
10 5,427 5,427 5,427 5,427 5,427 5,427 5,427 5,427 5,427 5,585 6,190 6,494 7,856 7,973 8,092 9,878 10,181 12,256 14,247 15,321 18,306 19,173 21,767 24,361 28,627 30,619 31,832 33,936 37,967 40,214 44,237 46,665 49,092 51,520 52,074 52,627 52,627 52,627 52,627 52,627 52,627 52,627 52,627
5,944 5,944 5,944 5,944 5,944 5,944 5,944 5,944 5,944 6,118 6,780 7,114 8,605 8,733 8,863 10,820 11,152 13,424 15,606 16,782 20,052 21,001 23,843 26,684 31,356 33,538 34,867 37,172 41,587 44,049 48,454 51,114 53,772 56,432 57,038 57,645 57,645 57,645 57,645 57,645 57,645 57,645 57,645
6,461 6,461 6,461 6,461 6,461 6,461 6,461 6,461 6,461 6,650 7,371 7,733 9,354 9,494 9,635 11,762 12,122 14,593 16,964 18,243 21,797 22,829 25,918 29,007 34,086 36,457 37,902 40,407 45,207 47,883 52,672 55,563 58,453 61,344 62,003 62,663 62,663 62,663 62,663 62,663 62,663 62,663 62,663
6,979 6,979 6,979 6,979 6,979 6,979 6,979 6,979 6,979 7,183 7,961 8,352 10,103 10,254 10,406 12,703 13,093 15,761 18,323 19,704 23,543 24,657 27,994 31,329 36,815 39,376 40,937 43,643 48,826 51,717 56,890 60,012 63,133 66,256 66,968 67,680 67,680 67,680 67,680 67,680 67,680 67,680 67,680
7,496 7,496 7,496 7,496 7,496 7,496 7,496 7,496 7,496 7,715 8,551 8,971 10,852 11,014 11,178 13,645 14,064 16,930 19,681 21,165 25,288 26,485 30,069 33,652 39,544 42,296 43,972 46,878 52,446 55,551 61,107 64,461 67,814 71,168 71,933 72,698 72,698 72,698 72,698 72,698 72,698 72,698 72,698
Díjátvállalás lejárati idõpontjáig hátralévõ évek száma 14 15 11 12 13 8,014 8,014 8,014 8,014 8,014 8,014 8,014 8,014 8,014 8,248 9,141 9,590 11,601 11,774 11,949 14,587 15,035 18,098 21,039 22,625 27,033 28,313 32,144 35,975 42,274 45,215 47,007 50,114 56,066 59,385 65,325 68,911 72,495 76,080 76,898 77,716 77,716 77,716 77,716 77,716 77,716 77,716 77,716
16 8,531 8,531 8,531 8,531 8,531 8,531 8,531 8,531 8,531 8,780 9,731 10,210 12,350 12,534 12,721 15,529 16,005 19,267 22,398 24,086 28,779 30,141 34,220 38,297 45,003 48,134 50,042 53,350 59,686 63,220 69,543 73,360 77,175 80,992 81,863 82,734 82,734 82,734 82,734 82,734 82,734 82,734 82,734
17
A mindenkori hatályos kockázati díjak táblázata a Díjátvállalás 100%-os munkaképesség-csökkenés esetén kiegészítõ biztosítás feltételeinek része.
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62
kor
férfi
Az alapbiztosítás éves rendszeres díjának 1000 Ft-ja után fizetendõ éves kockázati díj
Díjátvállalás 100%-os munkaképesség-csökkenés esetén kiegészítõ biztosítás (G603K)
9,048 9,048 9,048 9,048 9,048 9,048 9,048 9,048 9,048 9,313 10,322 10,829 13,099 13,295 13,492 16,471 16,976 20,435 23,756 25,547 30,524 31,969 36,295 40,620 47,733 51,054 53,077 56,585 63,306 67,054 73,761 77,809 81,856 85,904 86,828 87,751 87,751 87,751 87,751 87,751 87,751 87,751 87,751
18 9,566 9,566 9,566 9,566 9,566 9,566 9,566 9,566 9,566 9,845 10,912 11,448 13,848 14,055 14,264 17,412 17,947 21,604 25,115 27,008 32,270 33,797 38,371 42,943 50,462 53,973 56,112 59,821 66,926 70,888 77,978 82,258 86,536 90,817 91,793 92,769 92,769 92,769 92,769 92,769 92,769 92,769 92,769
19 10,083 10,083 10,083 10,083 10,083 10,083 10,083 10,083 10,083 10,378 11,502 12,067 14,597 14,815 15,035 18,354 18,917 22,772 26,473 28,469 34,015 35,625 40,446 45,266 53,191 56,892 59,147 63,056 70,546 74,722 82,196 86,707 91,217 95,729 96,758 97,787 97,787 97,787 97,787 97,787 97,787 97,787 97,787
20 10,601 10,601 10,601 10,601 10,601 10,601 10,601 10,601 10,601 10,910 12,092 12,686 15,346 15,575 15,807 19,296 19,888 23,941 27,831 29,929 35,760 37,453 42,521 47,588 55,921 59,812 62,182 66,292 74,166 78,556 86,414 91,157 95,898 100,641 101,723 102,804 102,804 102,804 102,804 102,804 102,804 102,804 102,804
21 11,118 11,118 11,118 11,118 11,118 11,118 11,118 11,118 11,118 11,443 12,682 13,306 16,095 16,335 16,578 20,238 20,859 25,109 29,190 31,390 37,506 39,281 44,597 49,911 58,650 62,731 65,217 69,528 77,786 82,391 90,631 95,606 100,578 105,553 106,687 107,822 107,822 107,822 107,822 107,822 107,822 107,822 107,822
22 11,635 11,635 11,635 11,635 11,635 11,635 11,635 11,635 11,635 11,975 13,273 13,925 16,844 17,096 17,350 21,180 21,829 26,278 30,548 32,851 39,251 41,109 46,672 52,234 61,380 65,650 68,252 72,763 81,406 86,225 94,849 100,055 105,259 110,465 111,652 112,840 112,840 112,840 112,840 112,840 112,840 112,840 112,840
23
12,153 12,153 12,153 12,153 12,153 12,153 12,153 12,153 12,153 12,508 13,863 14,544 17,593 17,856 18,121 22,121 22,800 27,446 31,907 34,312 40,997 42,937 48,748 54,556 64,109 68,569 71,287 75,999 85,025 90,059 99,067 104,504 109,939 115,377 116,617 117,857 117,857 117,857 117,857 117,857 117,857 117,857 117,857
24
12,670 12,670 12,670 12,670 12,670 12,670 12,670 12,670 12,670 13,040 14,453 15,163 18,342 18,616 18,893 23,063 23,771 28,615 33,265 35,773 42,742 44,765 50,823 56,879 66,838 71,489 74,322 79,234 88,645 93,893 103,284 108,953 114,620 120,289 121,582 122,875 122,875 122,875 122,875 122,875 122,875 122,875 122,875
25
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62
kor
I. számú melléklet
– 32 –
0,204 0,204 0,204 0,204 0,204 0,204 0,204 0,204 0,204 0,204 0,205 0,228 0,263 0,274 0,284 0,295 0,303 0,367 0,418 0,469 0,501 0,527 0,550 0,606 0,736 0,815 0,893 0,902 0,961 1,020 1,091 1,191 1,191 1,191 1,191 1,191 1,191 1,191 1,191 1,191 1,191 1,191 1,191
1
0,623 0,623 0,623 0,623 0,623 0,623 0,623 0,623 0,623 0,623 0,626 0,695 0,800 0,834 0,867 0,900 0,925 1,120 1,275 1,430 1,527 1,605 1,675 1,847 2,243 2,483 2,723 2,749 2,929 3,110 3,325 3,631 3,631 3,631 3,631 3,631 3,631 3,631 3,631 3,631 3,631 3,631 3,631
2
1,041 1,041 1,041 1,041 1,041 1,041 1,041 1,041 1,041 1,041 1,046 1,162 1,338 1,394 1,449 1,505 1,546 1,872 2,131 2,390 2,552 2,684 2,801 3,088 3,750 4,151 4,552 4,596 4,898 5,199 5,558 6,071 6,071 6,071 6,071 6,071 6,071 6,071 6,071 6,071 6,071 6,071 6,071
3
1,460 1,460 1,460 1,460 1,460 1,460 1,460 1,460 1,460 1,460 1,466 1,629 1,876 1,954 2,032 2,110 2,168 2,624 2,988 3,351 3,578 3,762 3,926 4,329 5,257 5,820 6,382 6,444 6,866 7,289 7,792 8,510 8,510 8,510 8,510 8,510 8,510 8,510 8,510 8,510 8,510 8,510 8,510
4
1,878 1,878 1,878 1,878 1,878 1,878 1,878 1,878 1,878 1,878 1,887 2,096 2,414 2,514 2,614 2,715 2,789 3,377 3,844 4,311 4,604 4,841 5,052 5,570 6,764 7,488 8,211 8,291 8,834 9,378 10,026 10,950 10,950 10,950 10,950 10,950 10,950 10,950 10,950 10,950 10,950 10,950 10,950
5
2,297 2,297 2,297 2,297 2,297 2,297 2,297 2,297 2,297 2,297 2,307 2,563 2,952 3,074 3,197 3,319 3,411 4,129 4,701 5,272 5,629 5,919 6,177 6,812 8,271 9,156 10,040 10,138 10,803 11,467 12,260 13,389 13,389 13,389 13,389 13,389 13,389 13,389 13,389 13,389 13,389 13,389 13,389
6
Hatályos: 2001. május 15 – visszavonásig
2,715 2,715 2,715 2,715 2,715 2,715 2,715 2,715 2,715 2,715 2,728 3,030 3,489 3,634 3,779 3,924 4,032 4,881 5,557 6,233 6,655 6,998 7,303 8,053 9,779 10,824 11,870 11,985 12,771 13,557 14,494 15,829 15,829 15,829 15,829 15,829 15,829 15,829 15,829 15,829 15,829 15,829 15,829
7 3,134 3,134 3,134 3,134 3,134 3,134 3,134 3,134 3,134 3,134 3,148 3,497 4,027 4,194 4,362 4,529 4,654 5,633 6,414 7,193 7,681 8,076 8,428 9,294 11,286 12,493 13,699 13,832 14,739 15,646 16,727 18,269 18,269 18,269 18,269 18,269 18,269 18,269 18,269 18,269 18,269 18,269 18,269
8 3,552 3,552 3,552 3,552 3,552 3,552 3,552 3,552 3,552 3,552 3,568 3,964 4,565 4,754 4,944 5,134 5,275 6,386 7,270 8,154 8,706 9,155 9,554 10,535 12,793 14,161 15,529 15,680 16,708 17,736 18,961 20,708 20,708 20,708 20,708 20,708 20,708 20,708 20,708 20,708 20,708 20,708 20,708
9 3,971 3,971 3,971 3,971 3,971 3,971 3,971 3,971 3,971 3,971 3,989 4,431 5,103 5,314 5,527 5,739 5,897 7,138 8,127 9,114 9,732 10,233 10,679 11,776 14,300 15,829 17,358 17,527 18,676 19,825 21,195 23,148 23,148 23,148 23,148 23,148 23,148 23,148 23,148 23,148 23,148 23,148 23,148
10 4,389 4,389 4,389 4,389 4,389 4,389 4,389 4,389 4,389 4,389 4,409 4,898 5,641 5,875 6,109 6,343 6,518 7,890 8,983 10,075 10,758 11,312 11,805 13,017 15,807 17,498 19,187 19,374 20,644 21,914 23,429 25,587 25,587 25,587 25,587 25,587 25,587 25,587 25,587 25,587 25,587 25,587 25,587
4,808 4,808 4,808 4,808 4,808 4,808 4,808 4,808 4,808 4,808 4,830 5,365 6,178 6,435 6,692 6,948 7,140 8,643 9,840 11,036 11,784 12,390 12,930 14,258 17,314 19,166 21,017 21,221 22,612 24,004 25,663 28,027 28,027 28,027 28,027 28,027 28,027 28,027 28,027 28,027 28,027 28,027 28,027
5,226 5,226 5,226 5,226 5,226 5,226 5,226 5,226 5,226 5,226 5,250 5,832 6,716 6,995 7,274 7,553 7,761 9,395 10,696 11,996 12,809 13,469 14,056 15,499 18,821 20,834 22,846 23,068 24,581 26,093 27,896 30,467 30,467 30,467 30,467 30,467 30,467 30,467 30,467 30,467 30,467 30,467 30,467
5,645 5,645 5,645 5,645 5,645 5,645 5,645 5,645 5,645 5,645 5,670 6,299 7,254 7,555 7,857 8,158 8,383 10,147 11,553 12,957 13,835 14,547 15,181 16,740 20,328 22,503 24,676 24,916 26,549 28,183 30,130 32,906 32,906 32,906 32,906 32,906 32,906 32,906 32,906 32,906 32,906 32,906 32,906
6,063 6,063 6,063 6,063 6,063 6,063 6,063 6,063 6,063 6,063 6,091 6,766 7,792 8,115 8,439 8,763 9,004 10,900 12,409 13,917 14,861 15,626 16,307 17,981 21,835 24,171 26,505 26,763 28,517 30,272 32,364 35,346 35,346 35,346 35,346 35,346 35,346 35,346 35,346 35,346 35,346 35,346 35,346
Díjátvállalás lejárati idõpontjáig hátralévõ évek száma 14 15 11 12 13 16 6,482 6,482 6,482 6,482 6,482 6,482 6,482 6,482 6,482 6,482 6,511 7,233 8,330 8,675 9,022 9,367 9,626 11,652 13,266 14,878 15,886 16,704 17,432 19,223 23,342 25,839 28,334 28,610 30,486 32,361 34,598 37,785 37,785 37,785 37,785 37,785 37,785 37,785 37,785 37,785 37,785 37,785 37,785
17 6,900 6,900 6,900 6,900 6,900 6,900 6,900 6,900 6,900 6,900 6,932 7,700 8,867 9,235 9,604 9,972 10,247 12,404 14,122 15,839 16,912 17,783 18,558 20,464 24,850 27,507 30,164 30,457 32,454 34,451 36,832 40,225 40,225 40,225 40,225 40,225 40,225 40,225 40,225 40,225 40,225 40,225 40,225
A mindenkori hatályos kockázati díjak táblázata a Díjátvállalás 100%-os munkaképesség-csökkenés esetén kiegészítõ biztosítás feltételeinek része.
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62
kor
nõi
Az alapbiztosítás éves rendszeres díjának 1000 Ft-ja után fizetendõ éves kockázati díj
Díjátvállalás 100%-os munkaképesség-csökkenés esetén kiegészítõ biztosítás (G603K)
18 7,319 7,319 7,319 7,319 7,319 7,319 7,319 7,319 7,319 7,319 7,352 8,167 9,405 9,795 10,187 10,577 10,869 13,156 14,979 16,799 17,938 18,861 19,683 21,705 26,357 29,176 31,993 32,304 34,422 36,540 39,065 42,665 42,665 42,665 42,665 42,665 42,665 42,665 42,665 42,665 42,665 42,665 42,665
19 7,737 7,737 7,737 7,737 7,737 7,737 7,737 7,737 7,737 7,737 7,772 8,634 9,943 10,355 10,769 11,182 11,490 13,909 15,835 17,760 18,963 19,940 20,809 22,946 27,864 30,844 33,823 34,152 36,391 38,630 41,299 45,104 45,104 45,104 45,104 45,104 45,104 45,104 45,104 45,104 45,104 45,104 45,104
20 8,156 8,156 8,156 8,156 8,156 8,156 8,156 8,156 8,156 8,156 8,193 9,101 10,481 10,915 11,352 11,787 12,112 14,661 16,692 18,720 19,989 21,018 21,934 24,187 29,371 32,512 35,652 35,999 38,359 40,719 43,533 47,544 47,544 47,544 47,544 47,544 47,544 47,544 47,544 47,544 47,544 47,544 47,544
21 8,574 8,574 8,574 8,574 8,574 8,574 8,574 8,574 8,574 8,574 8,613 9,568 11,019 11,476 11,934 12,391 12,733 15,413 17,548 19,681 21,015 22,097 23,060 25,428 30,878 34,181 37,481 37,846 40,327 42,808 45,767 49,983 49,983 49,983 49,983 49,983 49,983 49,983 49,983 49,983 49,983 49,983 49,983
22 8,993 8,993 8,993 8,993 8,993 8,993 8,993 8,993 8,993 8,993 9,034 10,035 11,556 12,036 12,517 12,996 13,355 16,166 18,405 20,642 22,041 23,175 24,185 26,669 32,385 35,849 39,311 39,693 42,295 44,898 48,001 52,423 52,423 52,423 52,423 52,423 52,423 52,423 52,423 52,423 52,423 52,423 52,423
23 9,411 9,411 9,411 9,411 9,411 9,411 9,411 9,411 9,411 9,411 9,454 10,502 12,094 12,596 13,099 13,601 13,976 16,918 19,261 21,602 23,066 24,254 25,311 27,910 33,892 37,517 41,140 41,540 44,264 46,987 50,234 54,863 54,863 54,863 54,863 54,863 54,863 54,863 54,863 54,863 54,863 54,863 54,863
9,830 9,830 9,830 9,830 9,830 9,830 9,830 9,830 9,830 9,830 9,874 10,969 12,632 13,156 13,682 14,206 14,598 17,670 20,118 22,563 24,092 25,332 26,436 29,151 35,399 39,186 42,970 43,388 46,232 49,077 52,468 57,302 57,302 57,302 57,302 57,302 57,302 57,302 57,302 57,302 57,302 57,302 57,302
24
10,248 10,248 10,248 10,248 10,248 10,248 10,248 10,248 10,248 10,248 10,295 11,436 13,170 13,716 14,264 14,811 15,219 18,423 20,974 23,523 25,118 26,411 27,562 30,392 36,906 40,854 44,799 45,235 48,200 51,166 54,702 59,742 59,742 59,742 59,742 59,742 59,742 59,742 59,742 59,742 59,742 59,742 59,742
25
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62
kor
I. számú melléklet
Ezüstkor baleset-biztosítási feltételek (EBNY06) Jelen balesetbiztosítási feltételek (továbbiakban: biztosítási feltételek) – ellenkezõ megállapodás hiányában – a Generali-Providencia Biztosító Zártkörûen Mûködõ Részvénytársaság (továbbiakban: biztosító) Ezüstkor balesetbiztosítás szerzõdéseire (továbbiakban: szerzõdés) hatályosak, feltéve, hogy a szerzõdést jelen biztosítási feltételekre hivatkozással kötötték.
(3)
(4)
Jelen biztosítási feltételekben nem szabályozott kérdésekben a Polgári Törvénykönyv rendelkezései, valamint az egyéb hatályos magyar jogszabályok az irányadóak. 1. Általános rendelkezések 1.1. A szerzõdés alanyai (a biztosító, a szerzõdõ, a biztosított és a kedvezményezett) (1) A Generali-Providencia Zrt. biztosítási díj ellenében viseli a biztosítási kockázatot és a jelen feltételekben meghatározott szolgáltatás teljesítésére vállal kötelezettséget. (2) Szerzõdõ az a fél, aki a biztosítási díj fizetésére kötelezettséget vállal. (3) Biztosított az a természetes személy, akinek az életével, egészségi állapotával kapcsolatos eseményekre a szerzõdés létrejön. (4) Kedvezményezett az a személy, aki a biztosítási szolgáltatásra jogosult. 1.2. A szerzõdés létrejötte (1) A szerzõdés a szerzõdõ és a biztosító írásbeli megállapodása alapján jön létre, melyet a szerzõdõ kezdeményez. (2) A biztosító jogosult ajánlattételkor a biztosítás elsõ díjának megfelelõ díjelõleget beszedni, melyet kamatmentes elõlegként kezel. (3) Ha a szerzõdés létrejön, a biztosító a díjelõleget a biztosítási díjba beszámítja. Amennyiben a szerzõdés nem jön létre, a biztosító a díjelõleget a szerzõdõnek visszautalja. (4) A biztosító az ajánlat elfogadása elõtt kockázatelbírálást végez, melynek kapcsán a biztosított egészségi nyilatkozatot tölt ki, vagy a biztosító kérheti a biztosított orvosi vizsgálatát, illetve egyéb írásos nyilatkozatait is. A biztosító jogosult az így tudomására jutott adatokat ellenõrizni. (5) A kockázatelbírálás eredményétõl függõen a biztosító az ajánlatot elfogadja, vagy elutasítja, illetve – az ajánlattól eltérõ tartalmú kötvény kiállítása formájában – az ajánlatra módosító javaslatot tesz. Az ajánlat esetleges elutasítását, illetve a módosító javaslatot a biztosító nem köteles megindokolni. (6) A szerzõdõ a módosító javaslatot annak közlésétõl számított 15 napon belül írásban elutasíthatja. Ebben az esetben a szerzõdés nem jön létre. 1.3. Baleseti eredetû folyamatos keresõképtelenségre vonatkozó biztosítás megkötésének feltételei (1) Nem köthetõ baleseti keresõképtelenségi biztosítás olyan személyre, aki saját jogon nem jogosult a társadalombiztosítás rendszerében finanszírozott keresõképtelenségi ellátásra (táppénzre), azaz aki nem köteles a társadalombiztosítás ellátásaira és a magánnyugdíjra jogosultakról, valamint e szolgáltatások fedezetérõl szóló, 1997. évi LXXX. törvényben meghatározott mértékû egészségbiztosítási járulék megfizetésére. (2) A biztosító a biztosítási ajánlat elfogadása elõtt az egészségbiztosítási járulék fizetésére vonatkozó kötelezettség igazolását, illetve jövedelemigazolás benyújtását írhatja elõ.
(5)
A biztosított köteles a biztosítónak bejelenteni, ha a biztosítás tartama alatt szûnik meg a saját jogú keresõképtelenségi ellátásra való jogosultsága. Ebben az esetben a biztosítási évfordulón a szerzõdés baleseti keresõképtelenségre vonatkozó biztosítást tartalmazó része megszûnik. A szerzõdés baleseti keresõképtelenségre vonatkozó biztosítást tartalmazó része megszûnik az alábbi esetek bármelyikének bekövetkezése esetén, az itt felsorolt feltételek valamelyikének bekövetkezését követõ elsõ biztosítási évforduló napján: a) ha a biztosított öregségi nyugdíjra szerez jogosultságot, b) ha a biztosított rokkantsági nyugdíjra szerez jogosultságot, c) ha a biztosított 67%-os mértéket elérõ munkaképességcsökkenését az arra jogosult társadalombiztosítási szerv határozatában megállapította. Amennyiben a jelen pontban felsorolt feltételek közül bármelyik bekövetkezik, úgy köteles azt a biztosított a bekövetkezésétõl számított 15 napon belül a biztosítóhoz írásban bejelenteni.
1.4. A szerzõdés hatálybalépése (1) A már érvényesen létrejött szerzõdés az azt követõ nap 0 órakor lép hatályba, amikor a szerzõdõ az elsõ biztosítási díjat (díjelõleget) a biztosító részére megfizeti. (2) A biztosító kockázatviselése a szerzõdés hatálybalépésének idõpontjában kezdõdik meg. 1.5. A szerzõdés megszûnésének esetei A szerzõdés megszûnik: (1) a szerzõdésben meghatározott lejárati idõpontban, a lejárat napján 24 órakor, (2) azon a biztosítási évfordulón, amely naptári évben a biztosított betölti a 62. életévét, (3) a biztosított halála esetén, a biztosított halálának napján, (4) a díjfizetés elmulasztása esetén, vagy (5) felmondással. A szerzõdést a felek írásban, 30 napos felmondási idõvel, a biztosítási év végére felmondhatják. 1.6. A díjfizetés elmulasztásának következményei (1) A biztosítási díj esedékességétõl számított három hónap elteltével, e határidõ lejártát követõ nap 0 órakor a szerzõdés megszûnik, ha addig a hátralékos díjat nem fizették meg. (2) Amennyiben a biztosító kockázatviselésének ideje alatt biztosítási esemény következik be, úgy az esedékessé vált, de a biztosítási esemény bekövetkezéséig megfizetni elmulasztott díjat a biztosító a szolgáltatás(ok) összegébõl levonja. 1.7. A biztosítás területi hatálya (1) A biztosítási védelem 24 órás és a biztosító kockázatviselése az egész világra kiterjed. 1.8. A szerzõdõ és a biztosított közlési és változásbejelentési kötelezettsége (1) A szerzõdõ és a biztosított kötelesek a közlési és változásbejelentési kötelezettségüknek eleget tenni. (2) A közlési kötelezettség alapján a szerzõdõ és a biztosított kötelesek ajánlattételkor a biztosítóval közölni minden olyan körülményt, amely a biztosítás elvállalása szempontjából lényeges, és amelyet ismertek vagy ismerniük kellett. (3) A változásbejelentési kötelezettség alapján a szerzõdõ és a
– 33 –
(4)
abban az esetben sem, ha az a biztosított zavart tudatállapotában következett be, d) a csontok patológiás törései, a sokszor ismétlõdõ (habituális) ficam, e) a porckorongsérv kialakulása, kivéve, ha a porckorongsérv az egyébként ép porckorongot kívülrõl közvetlenül érõ, egyszeri, extrém, mechanikus behatás következménye, f) a hasi sérv kialakulása, kivéve, ha a hasi sérv az egyébként ép hasfalat kívülrõl közvetlenül érõ, egyszeri, extrém, mechanikus behatás következménye g) az izületi porcok, szalagok, egyéb lágyrészek károsodása, kivéve, ha a károsodás az egyébként ép izületet kívülrõl közvetlenül érõ, egyszeri, extrém, mechanikus behatás következménye.
biztosított kötelesek a biztosítás tartama alatt 5 munkanapon belül írásban bejelenteni az ajánlaton közölt, illetve a szerzõdésben szereplõ lényeges körülmények megváltozását. A felek változásbejelentési kötelezettsége különösen a szerzõdõ, illetve a biztosított nevének, címének, levelezési címének, illetve a biztosított foglalkozásának, sporttevékenységének megváltozására vonatkozik.
1.9. A biztosítási díj megállapítása (1) A biztosítási díj a biztosító által vállalt kötelezettségek ellenértéke. A biztosítási díj kiszámítása a biztosító díjszabása alapján történik. 1.10. Értékkövetés (1) A biztosító a szerzõdés/biztosítás értékének megõrzése érdekében lehetõvé teszi a biztosítás díjának és a biztosítási összeg(ek)nek az évenkénti emelését (a továbbiakban: értékkövetés). Értékkövetésre a biztosítási évforduló napján kerülhet sor. Az értékkövetés a Központi Statisztikai Hivatal Fogyasztói Árindex kiadványában közzétett indexszámok alapján történik. 1.11. A biztosított sporttevékenységének minõsítése (1) Jelen feltételek szempontjából kiemelt sportoló: az a biztosított, aki sportszervezettel (szakszövetséggel) létesített munkaviszony, munkavégzésre irányuló egyéb jogviszony vagy sportszerzõdés keretében végez sporttevékenységet, továbbá aki külföldi sportszövetség feltételei szerint megszerzett sportolói engedéllyel rendelkezik. (2) Jelen feltételek szempontjából versenyzõ sportoló az a biztosított (továbbiakban: versenyzõ sportoló), aki sporttevékenységet nem kiemelt sportolóként végez feltéve, hogy versenyen (bajnokságon, meccsen) is indul, függetlenül a verseny jellegétõl (függetlenül pl. attól, hogy helyi, kerületi, megyei, területi, országos, nemzetközi, stb., vagy hogy barátságos-e a verseny, mi a tétje, stb.). Jelen feltételek szempontjából a versenyzõ sportoló lehet élvonalbeli versenyzõ sportoló, regionális szinten versenyzõ sportoló vagy területi szinten versenyzõ sportoló. a) élvonalbeli versenyzõ sportoló az a biztosított, aki nemzetközi, országos (nemzeti) versenyen indul, b) regionális szinten versenyzõ sportoló az a biztosított, aki több megyét érintõ versenyen indul feltéve, hogy nem élvonalbeli versenyzõ sportoló, c) területi szinten versenyzõ sportoló az a biztosított, aki nem regionális szinten versenyzõ sportoló és nem élvonalbeli versenyzõ sportoló. (3) Jelen feltételek szempontjából hobby sportoló az a biztosított, aki sporttevékenységet nem kiemelt sportolóként és nem versenyzõ sportolóként végez. 2. A biztosító szolgáltatása 2.1. A baleset fogalma (1) Jelen feltételek szempontjából a baleset az a hirtelen fellépõ, egyszeri, külsõ fizikai és/vagy kémiai behatás, amely a biztosítottat akaratától függetlenül a kockázatviselés tartama alatt éri, s amellyel összefüggésben a biztosított egészségkárosodást szenved. (2) A jelen feltételek szempontjából nem minõsül azonban balesetnek a) az élõ kórokozók (baktérium, vírus, protozoon) emberi vagy állati gazdaszervezetbõl (hordozó) emberi fogadószervezetbe jutása/juttatása (a továbbiakban együtt: átvitele) még abban az esetben sem, ha az átvitelt balesetszerû fizikális ok váltja ki, b) a foglalkozási betegség (ártalom), c) a biztosított öngyilkossága, öngyilkossági kísérlete, még
2.2. Biztosítási esemény idõpontja (1) A biztosítási esemény idõpontja: a baleset idõpontja. 2.3. Baleseti eredetû folyamatos keresõképtelenség, egyösszegû térítéssel (1) Biztosítási esemény a) Biztosítási esemény a biztosító kockázatviselésének tartama alatt bekövetkezett baleset, melynek következtében a biztosított, a keresõképtelenség elbírálására és igazolására jogosult szerv (orvos vagy kórház) által igazoltan, saját jogon 60 napon túli folyamatos keresõképtelen állományban van. b) A biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a biztosított keresõképtelenségét és egészségi állapotát a biztosító által megnevezett orvosokkal ellenõriztesse. (2) A biztosító szolgáltatása a) A biztosító a baleset napjától számított két éven belül bekövetkezõ, a baleseti következmények elhárítása miatt szükséges, 60 napot meghaladó folyamatos keresõképtelenség esetén nyújt szolgáltatást. b) Ha a folyamatos keresõképtelenség tartama eléri a biztosítási szerzõdésben meghatározott 60. napot a biztosító a 61. napon a hatályos biztosítási kötvényben meghatározott külön egyszeri biztosítási összeget téríti. c) Ha a folyamatos keresõképtelenség tartama eléri a biztosítási szerzõdésben meghatározott 60. napot, a biztosító a 61. napon a hatályos biztosítási kötvényben meghatározott külön egyszeri biztosítási összeget téríti, továbbá ha a folyamatos keresõképtelenség eléri a 90. napot, a 91. napon a hatályos biztosítási kötvényben meghatározott egyszeri biztosítási összeget téríti. d) A biztosító egy biztosítási eseménnyel kapcsolatban a 2.3.(2) b) vagy a 2.3.(2) c) pontnak megfelelõen egyszer teljesít szolgáltatást. e) Ha a biztosítási évforduló napja beleesik abba az idõtartamba, amely alatt a biztosított igazoltan keresõképtelen volt, és a biztosítási szerzõdés értékkövetõ, akkor a biztosító a biztosítási évforduló napjától kezdve az értékkövetésnek megfelelõ, megnövelt összegû szolgáltatást nyújtja a kedvezményezett részére. f) A biztosító nem nyújt szolgáltatást, amennyiben a folyamatos keresõképtelenség tartama nem éri el a 60. napot. 2.4. Baleseti eredetû maradandó egészségkárosodás (rokkantság), 50% feletti rokkantság esetén egyösszegû (100%-os) térítéssel (1) Biztosítási esemény a) Biztosítási esemény a biztosító kockázatviselésének tartama alatt bekövetkezõ baleset, melynek következtében a biztosított maradandó egészségkárosodást szenved. b) Egészségkárosodásnak tekintendõ az olyan testi és/vagy
– 34 –
(2)
szellemi mûködõképesség-csökkenés, mely a szokásos életvitelt korlátozza. c) Maradandó az egészségkárosodás akkor, ha a biztosított egészségi állapota orvosilag kialakultnak, stabilnak tekinthetõ. Ha az egészségkárosodás mértéke még folyamatosan változik, de a baleset napjától számított 4 év eltelt, akkor a baleset napjától eltelt 4 év letelte után a biztosító orvosszakértõje megállapítja az igazolhatóan fennálló egészségkárosodás mértékét, melyet a biztosító a szolgáltatási kötelezettsége és a szolgáltatás mértéke szempontjából a baleset következményeként kialakult maradandó egészségkárosodásnak tekint. d) A maradandó egészségkárosodás megállapítása során a munkaképesség megváltozása, és/vagy a sporttevékenység abbahagyásának kényszere nem irányadó. A baleset következtében kialakuló hátrányos esztétikai következmények és egyéb (szociális, anyagi, stb.) hátrányok önmagukban nem képezhetik maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény alapját. A biztosító szolgáltatása a) A biztosító kizárólag abban az esetben teljesít szolgáltatást, ha az egészségkárosodás maradandó, és annak mértéke eléri az 50%-ot. b A biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén a maradandó egészségkárosodás mértékének megállapításakor hatályos kötvényben – ennek hiányában a szerzõdés megszûnésekor hatályban volt kötvényben – rögzített biztosítási összeget nyújtja, ha a baleset következményeként kialakult maradandó egészségkárosodás mértéke legalább 50%-os. c) Amennyiben a biztosított egészségkárosodása folyamatosan változik, úgy mind a biztosítottnak, mind a biztosítónak joga van biztosítási eseményenként a bejelentett baleset napjától számított 4 évig, évenként egy alkalommal a maradandó egészségkárosodás ill. annak mértékének orvosi megállapítását kérni, hogy az egészségi állapot orvosilag kialakultnak, stabilnak tekinthetõ. A biztosított ismételt szolgáltatási igény bejelentéssel és megfelelõ kezelés ellenére kialakuló állapotrosszabbodást igazoló orvosi iratainak benyújtásával kezdeményezheti az egészségkárosodás maradandóvá válásának, valamint a maradandó egészségkárosodás mértékének megállapítását. d) A maradandó egészségkárosodás mértékét - a táblázat figyelembevételével - a biztosító orvosa állapítja meg. Ha az egészségkárosodás mértéke a táblázat alapján nem állapítható meg, úgy azt aszerint kell megállapítani, hogy a testi és/vagy szellemi épség orvosi szempontból milyen mértékben csökkent.
Testrészek, érzékszervek egészségkárosodása
60 %
45 %
e) A biztosító a 2.4.(1) pontban meghatározott biztosítási eseménnyel kapcsolatban egyszer teljesít szolgáltatást. f) A baleset elõtt már maradandóan károsodott, nem ép szervek, testrészek a korábbi károsodás mértékéig a biztosításból kizártak. A társadalombiztosítási szervek határozatában megállapított munkaképesség-csökkenés mértéke a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás foka, illetve a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségkárosodás maradandó jellegének, illetve az egészségkárosodás mértékének megállapítása tekintetében más orvosszakértõi testületek határozata nem köti. g) Ha a biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása elõtt meghal, az egészségkárosodás olyan foka után teljesítendõ a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehetõ. h) Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támasztható, ha a biztosított a balesetet követõ 15 napon belül meghal. i) A biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a biztosítottnál az egészségi állapotot a biztosító által megnevezett orvosokkal ellenõriztesse.
60 % 50 % 100 %
2.5. A biztosító teljesítésének feltételei (1) A biztosítási eseményt és a szolgáltatási igényt 15 napon belül írásban kell a biztosítónak bejelenteni. (2) A szolgáltatási igény elõterjesztésekor be kell nyújtani: – a biztosító által rendelkezésre bocsátott, hiánytalanul kitöltött szolgáltatási igény bejelentõt, és csatolni kell a balesettõl (az eslõ ellátástól) a szolgáltatási igény bejelentéséig született összes orvosi dokumentum fénymásolatát – a baleseti jegyzõkönyv másolatát, amennyiben ilyen készült – amennyiben a biztosítási eseménnyel, vagy annak alapjául szolgáló körülménnyel kapcsolatban hatósági eljárás indult, az eljárást befejezõ határozatot, (az eljárást megszüntetõ határozatot, a jogerõs bírósági határozatot, illetve az eljárást megtagadó határozatot) – baleseti keresõképtelenség esetén a keresõképtelenség megállapítására jogosult szerv által a keresõképtelenség igazolására rendszeresített nyomtatványok másolatát, ha kórházi ápolás is történt: a kórházi zárójelentést, a kórházi gyógykezelés befejezését követõ 15 napon belül (a kórházi ápolás idõszakára keresõképtelenségi igazolás benyújtása nem szükséges), – folyamatos keresõképtelenség esetén csak az elsõ bejelentés alkalmával kell benyújtani a szolgáltatási igénybejelentõt (és a baleseti, illetve a rendõrségi jegyzõkönyvet), azután már csak az egészségi állapotot leíró új kezelõorvosi dokumentumokat. – a biztosító megvizsgálhatja a keresõképtelen állomány indokoltságát. A vizsgálat során az indokoltság megállapításához a biztosítottól egyéb orvosi dokumentum is bekérhet. (3) A biztosító a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges utolsó irat beérkezését követõ 15 napon belül teljesít. (4) A biztosító bekérhet, illetve beszerezhet a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges további igazolásokat, nyilatkozatokat is.
65 %
3. A biztosító mentesülése a szolgáltatás teljesítése alól (1) A biztosító mentesül a szolgáltatási összeg kifizetése alól,
Egészségkárosodás foka %
egy kar vállizülettõl való teljes elvesztése, vagy teljes mûködésképtelensége egy kar könyökizület fölöttig való teljes elvesztése, vagy teljes mûködésképtelensége egyik kar könyökizület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, vagy teljes mûködésképtelensége egyik comb csípõízületben történõ elvesztése, vagy a csípõízület teljes mûködésképtelensége egyik comb részleges csonkolása, vagy a térdízület teljes mûködésképtelensége egyik lábszár részleges csonkolása mindkét szem látóképességének teljes elvesztése egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte elõtt elvesztette
mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte elõtt elvesztette
70 % 65 % 60 % 70 %
– 35 –
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
amennyiben bizonyítja, hogy a kárt a biztosított jogellenesen, szándékosan vagy súlyosan gondatlanul okozta. A biztosított súlyosan gondatlanul jár el különösen, ha a) a biztosítási esemény idején bizonyíthatóan alkoholos állapotban volt, illetõleg kábítószer vagy kábító hatású anyag hatása alatt állt és ez a tény a biztosítási esemény bekövetkeztében közrehatott. Ha történt véralkohol vizsgálat, alkoholos állapotnak tekintendõ a 1,5‰-et meghaladó, gépjármûvezetés közben a 0,8‰-et meghaladó mértékû véralkohol-koncentráció, b) olyan gépjármûvet vezetett, amelynek nem volt érvényes forgalmi engedélye, vagy amelynek vezetéséhez szükséges érvényes vezetõi engedéllyel nem rendelkezett, és ez a tény a biztosítási esemény bekövetkeztében közrehatott, c) a biztosítási esemény bekövetkezése okozati összefüggésben áll azzal, hogy a biztosított a biztosítási esemény idõpontjában legalább két közlekedésrendészeti szabályt megszegett. A biztosított a biztosítási esemény bekövetkezése esetén úgy köteles eljárni, ahogy az az adott helyzetben általában elvárható, ennek megfelelõen haladéktalanul orvosi segítséget kell igénybe vennie, és az eljáró orvos elõírásainak a gyógyító eljárás befejezéséig folyamatosan eleget kell tennie. Mentesül a biztosító szolgáltatási kötelezettségének teljesítése alól amennyiben a biztosított e kötelezettségének nem tett eleget. A biztosító mentesül a szolgáltatás teljesítése alól, amennyiben a szerzõdõ vagy a biztosított közlési, illetve változás-bejelentési kötelezettségét megsérti. Nem terjed ki továbbá a biztosító kockázatviselése a lelki mûködés zavaraira, kivéve, ha ezek hátterében a központi idegrendszernek a baleset által okozott morfológiai (pato-anatómiai) károsodása mutatható ki. A felsorolt körülmények valóságnak megfelelõ voltát annak kell bizonyítania, aki azokra hivatkozik.
4. A biztosító kockázatviselésébõl kizárt események A biztosító kockázatviselése nem terjed ki azokra az eseményekre, amelyek oka részben vagy egészben: a) ionizáló sugárzás, nukleáris energia, háború, harci cselekmények, idegen hatalom ellenséges cselekedetei, zavargások, kormány elleni puccs vagy puccskísérlet, zendülés, polgárháború, forradalom, lázadás, tüntetés, felvonulás, sztrájk, terrorcselekmény, munkahelyi rendbontás, határvillongások, felkelés, b) A biztosító kockázatviselése a jelen bekezdés a) pontjában foglaltakkal ellentétben kiterjed a biztosított egészségi állapotában bekövetkezõ olyan károsodásokra, amelyek a biztosítottnak a tüntetés, sztrájk, illetve felvonulás hatályos magyar jogszabályok rendelkezéseinek megfelelõen elõre bejelentett és lebonyolított eseményein való aktív részvétele kapcsán keletkeznek abban az esetben, ha a biztosított a kár megelõzésére és enyhítésére vonatkozó kötelezettségének eleget tett. c) a biztosítottnak a biztosító kockázatviselését megelõzõen megállapított maradandó egészségkárosodására d) a nem saját jogú keresõképtelenségre (például szülõnek a gyermeke miatti keresõképtelensége, szülõ ápolása miatti keresõképtelenség), az olyan keresõképtelenségre, amely nem a biztosított egészségi állapota romlásának megakadályozása miatt következett be, az olyan keresõképtelenségre, amely alatt a biztosított jövedelemszerzõ tevékenységet végez e) rehabilitációra, utógondozásra (pl. geriátriai, gyógypedagógiai, logopédiai ellátás, gyógytorna, fizikoterápia, fürdõkúra, fogyókúra)
Sportártalmak kizárása Ha a biztosított a biztosítási ajánlat megtételekor, illetve azt megelõzõen legalább 3 éven keresztül a jelen feltételek 1.11. bekezdés szerint kiemelt vagy versenyzõi szinten az alábbiakban felsorolt sporttevékenységek bármelyikét ûzte, és a sportolást 5 éven belül hagyta abba, akkor a létrejött balesetbiztosítási kockázatokat tartalmazó szerzõdés az SPO02/L808 jelû záradékkal (azaz: A jelen záradékkal létrejött szerzõdésben a biztosított mindkét térde és bokája a biztosítási védelembõl kizárt, kivéve, ha a szolgáltatási igény alapja csonttörés.) együtt érvényes. Sporttevékenységek Labdajátékok: asztalitenisz, tenisz, tollaslabda, baseball, fallabda, rögbi, röplabda, korfball, kosárlabda, kézilabda, labdarúgás. Küzdõ sportok: birkózás, ökölvívás, judo, karate, kick-box, harcmûvészetek, pankráció. Téli sportok: síelés, sílesiklás, mûlesiklás, óriás mûlesiklás, snowboard, síakrobatika, síugrás, szánkó, bob, gyorsasági korcsolyázás, jégtánc, mûkorcsolya, jégkorong. Egyéb: versenytánc, akrobatikus rock & roll, aerobik, ritmikus sportgimnasztika, torna, atlétikai számok, öttusa, tízpróba, gyaloglás, futás, tájfutás, triatlon, vívás, görkorcsolyázás, gördeszka, barlangászat, barlang expedíció, hegymászás, magashegyi expedíció, sziklamászás V. foktól. 5. Adatvédelem, titoktartási kötelezettség alóli felmentés A biztosító köteles a tudomására jutott adatokat biztosítási titokként kezelni és a biztosítási titkot idõbeli korlátozás nélkül megtartani. (1) A szerzõdõ és a biztosított felhatalmazza a biztosítót, hogy a szerzõdés megkötésével, fenntartásával és a biztosító szolgáltatásával közvetlenül összefüggõ adatokat – beleértve a biztosított egészségi állapotára vonatkozó adatokat is – a biztosító beszerezze és nyilvántartsa, és ebben a körben felhasználja. (2) A biztosító a biztosítási szerzõdésbõl eredõ igények érvényesíthetõségéig jogosult az adatok kezelésére. (3) A szerzõdõ/biztosított az adatvédelmi törvény alapján, az abban foglaltak szerint tájékoztatást kérhet személyes adatainak kezelésérõl, kérheti személyes adatai helyesbítését, azok törlését, tiltakozhat személyes adatai kezelése ellen, valamint jogai megsértése esetén megilleti a bírósági jogérvényesítés joga. (4) A biztosító köteles a biztosítási titokra vonatkozó szabályokat maradéktalanul betartani. Biztosítási titkot kizárólag törvényben felsorolt szerveknek és csak az ott jegyzett körben szolgáltat ki. 6. A panaszok bejelentése - panaszfórum A szerzõdéssel kapcsolatban felmerült panaszokat írásban, a biztosítónál lehet bejelenteni: Generali-Providencia Zrt., Ügyfélkapcsolatok csoportja, 1066 Budapest, Teréz krt. 42-44. A biztosító köteles a panaszokat, bejelentéseket kivizsgálni és a vizsgálat eredményérõl a panaszosnak a panasz kézhezvételétõl számított 15 napon belül írásban tájékoztatást adni. A Biztosító felügyeleti szerve: Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyelete. A fogyasztóvédelem országos hatáskörrel rendelkezõ, a fõvárosi és megyei fogyasztóvédelmi felügyelõségek szakmai irányítását is ellátó központi szerve: Fogyasztóvédelmi Fõfelügyelõség 7. Elévülési idõ A szerzõdés alapján érvényesíthetõ igények elévülési ideje 2 év.
Jelen Ezüstkor baleset-biztosítási feltételek hatálybalépésének idõpontja: 2006. 10. 1.
– 36 –
– 37 –
–2–
