Az ápolási folyamat
Gál Lászlóné -
Perger Csaba diáinak felhasználásával
Ápolási folyamat fogalma
A humanisztikus ellátás olyan rendszeres módszere, mely költséghatékony módon összpontosít a kívánt eredmények elérésére.
Az ápolási folyamat ismérvei
Személyre szabott Holisztikus Szisztematikus Strukturált Rugalmas Költséghatékony
Az ápolási folyamat lépései Felmérés Diagnózis Tervezés Végrehajtás
Értékelés
Összefüggések a folyamat lépései között Érték elés
Felmérés - Egészségi állapot változása -Adatok pontossága - adatok teljessége
Diagnózis
Tervezés
Végrehajtás
-Diagnózisok helytállósága
-Célok és beavatkozások megfelelısége
-Terv megvalósulása
-Teljessége
- Célok megvalósulása
-A megvalósítást segítı és gátló tényezık elemzése
Az ápolási folyamat alkalmazásának jelentısége Általánosságban: Fennálló és potenciális egészségi problémákra egyaránt koncentrál
Az emberi reakciókra összpontosít
Humanista gondolkodásmódot közvetít
Csökkenti a kórházi felvételek idıtartamát
Költséghatékony
Pontos dokumentációs követelményeket támaszt, ezáltal:
Javítja a kommunikációt Csökkenti a tévedés, ismétlés esélyét Írásos nyoma marad az ápolási tevékenységnek - ellenırzés, kutatás
Az ápolási folyamat alkalmazásának jelentısége A beteg számára Egyénre szabott beavatkozásokat állapít meg (nem a betegségre összpontosít)
A beteg az ellátás aktív résztvevıjévé válik
A beteg széles körő és következetes ellátást kap
A családi/környezeti erıforrásokat is bevonja
Az ápolási folyamat alkalmazásának jelentısége Az ápoló számára Elısegíti az ápolóban a megelégedettség érzését Segíti a független, kritikai gondolkodást Idıt, energiát takarít meg Szakmailag fejlıdhet Növeli önállóságát Bizonyítja:
szakmai illetékességét jogi felelısségét megbízhatóságát
Problémamegoldó módszer
Ápolási folyamat
Tudományos módszer
Szembesülés a problémával Felmérés
A probléma felismerése
Adatgyőjtés
Adatgyőjtés
Adatok elemzése
Diagnózis
Hipotézisek megfogalmazása
Cselekvési terv
Tervezés
Hipotézis igazolására terv kiválasztás
Terv megvalósítása
Végrehajtás
Hipotézis próbatétele
Eredmények értékelése
Értékelés
Eredmények értelmezése A hipotézis érvényességének értékelése
Az ápolási dokumentáció Az ápolási folyamat és a kliens állapotának folyamatos nyomon követésére szolgáló, szisztematikusan, írásban vezetett dokumentáció, mely része az egészségügyi dokumentációnak. (1997 évi CLIV. Törv.)
Ápolási dokumentáció jogi megfontolásai 1997. évi CLIV. Tv Az egészségügyrıl 136 §:
elıírja a dokumentációs kötelezettséget c) pontja az ápolási dokumentációt
98 §:
5) pont rögzíti, hogy az ápolási-gondozási tevékenységrıl ápolási-gondozási dokumentációt kell vezetni, mely része az egészségügyi dokumentációnak
Az ápolási dokumentáció fı részei Személyi adatok ( név , szi., lakás , TAJ ) 2. Ápolási anamnézis (szükségletek ) 3. Ápolási diagnózis és problémák 4. Ápolási terv 5. Ápolási tevékenység végrehajtása, (gyógyszerelés,vizsgálatok ,megfigyelés, ápolás ) 6. értékelése 7. Elbocsátási terv és zárójelentés 1.
Az ápolási dokumentáció kiegészítı részei
Megfigyelılapok (labor , lélegeztetés …) Gyógyszerelılap Decubitus lap Folyadéklap Távozási lap
Miért fontos az ápolási dokumentáció?
Részletes információt ad a kliens állapotáról
Feltárja a kliens objektív szükségleteit, rögzíti az ellátás célját és a cél elérés útját
Segíti a team tagok kommunikációját
Mutatja és elısegíti az ellátás folyamatosságát
Áttekintést nyújt az ápolás eredményeirıl
Miért fontos az ápolási dokumentáció?
Ápolási munka minıségi mutatója
Oktatási eszköz
Jogi dokumentáció
Kutatás / adatgyőjtés alapját képezheti
Gazdasági (anyag és idı ráfordítás) mutató
A jó dokumentáció jellemzıje 1.
Tényszerő , egyértelmően beazonosítható
2.
Pontos
3.
Hiánytalan / teljeskörü
4.
Tömör
5.
Folyamatos/ folytonos
6.
Rendezett / rendszerezett
7.
Aláírással hitelesített
8.
Titoktartásnak megfelel
Az ápolási zárójelentés tartalma
Személyi adatok
Távozási státusz (ápolás )
Gyógyszereléssel kapcsolatos teendık
Fizikoterápiás gyakorlatok elıírása
Életmódi elıírások (táplálkozás , mozgás … )
Javasolt ápolási tevékenységek és beavatkozások leírása
Szükséges-e otthoni szakápolás?
