Kísérleti Orvostudományi Kutatóintézet Magyar Tudományos Akadémia Budapest
Az agy betegségei az EU legjelentősebb egészséggazdasági és társadalmi terhe: a felfedező kutatások mint egyetlen kiút Freund Tamás Budapest, 2012. február 10. Kutatás – Innováció - Kohézió
Az előző jelentés Cost of the disorders of the brain in Europe 2005 A jelentés 27 Európai országot, és 12 idegrendszeri beteséget dolgozott fel A költségeket 386 milliárd Eurora becsülte 2004-ben Ezek a betegségek összesen 127 millió európai felnőttet érintettek
Eur. Neuropsych.(2011) 21, 718-779
Az agykutatás kiemelt prioritás lett az FP7-ben
Janez Potočnik, EU Commissioner for Research, Brüsszel-i irodájában, 2005.
Geographical scope
EU tagországok (EU-27) plusz Izland, Norvégia, és Svájc
Eur. Neuropsych.(2011) 21, 718-779
A betegség-költségek megállapításának módja A költségek 3 kategóriája:
Közvetlen egészségügyi ellátási költségek
Közvetlen nem-orvosi költségek (pl. szociális ellátás)
Közvetett költségek (pl. elveszett munkanapok, csak a 18-65 év közötti korcsoportra)
Eur. Neuropsych.(2011) 21, 718-779
Europai Betegség-Költség Modell KKÖLTSÉG ÖLTSÉG BETEGEN BETEGEN‐‐ KKÉNT ÉNT
BETEGEK SZ ÁMA SZÁMA
GYAKORIS ÁG GYAKORISÁG
EGY BETEGS ÉG BETEGSÉG KKÖLTSÉGE ÖLTSÉGE
POPUL ÁCIÓ POPULÁCIÓ
EGY BETEGSÉG KÖLTSÉGE ORSZÁGONKÉNT
Az Az összes összes idegr. idegr. betegség betegség költsége költsége országonként országonként
Az Az összes összes idegr. idegr. betegség betegség költsége költsége Európában Európában
Eur. Neuropsych.(2011) 21, 718-779
Neurológiai betegségek – 12 hónapos előfordulás Sleep apnea Narcolepsy Insomnia Hypersomnia (severe) Traumatic Brain (moderate) Injury (mild) Stroke (70+years) Parkinson‘s disease (40-69 years) Multiple Sclerosis Tension type headache Other headaches Migraine Medicine overuse headache Epilepsy Dementia Brain tumor
3 000
Median 100 000 főre
22 7 000 750 178 316 3 070 1 882 1 405 146 99
25 800 3 250 15 000 2 100 490 5 108 45 Eur. Neuropsych.(2011) 21, 718-779
Pszichiátriai betegségek – 12 hónapos előfordulás Mental retardation Opiate dependence OCD Eating disorders Cannabis dependence Psychotic disorders Personality disorders PTSD Conduct disorder Alcohol dependence Somatoform disorder ADHD Bipolar depression Unipolar depression Anxiety disorders
1 000 400 700 900 1 000 1 200 1 300 2 000 3 000 3 400
Szakértői becslés 100 000 főre
4 900 5 000 900 6 900 14 000 Eur. Neuropsych.(2011) 21, 718-779
Idegrendszeri betegség-diagnózisok száma Európában – millió fő Brain tumor Neuromuscular disorders Multiple Sclerosis Parkinson's disease Eating disorders Epilepsy Traumatic Brain Injury Mental Retardation Personality disorders Psychotic disorders Child/Adolescent disorders Dementia Stroke Addiction Somatoform disorder Mood disorders Sleep disorders Anxiety disorders Headache
0.2 0.3 0.5 1.2 1.5 2.6 3.7 4.2 4.3 5.0 5.9 6.3 8.2 15.5 20.4 33.3 44.9 69.1 152.8 Eur. Neuropsych.(2011) 21, 718-779
A DIAGNÓZISOK SZÁMA EBC 2005 – 127 millió EBC 2010 – 380 millió A 12 2005-ben is vizsgált betegség a kiterjesztésekkel: 299 millió Az agy 2005-ben nem vizsgált betegségei: 81 millió
Eur. Neuropsych.(2011) 21, 718-779
A diagnózisok száma – eltérés a 2005-ös adatoktól A vizsgált populáció méretének növekedése A18 év alatti és a 65 év fölötti betegek is szerepelnek Országonként nőt a populáció Új országok lettek bevéve a statisztikába
A betegségek kiterjesztése és új betegségek A korában vizsgált betegségek új alcsoportjai Adatok 7 új betegségre Eur. Neuropsych.(2011) 21, 718-779
Betegenkénti költség (€ PPP 2010) Headache Eating disorders Sleep disorders Somatoform disorder Anxiety disorders Mood disorders Child/Adolescent disorders Addiction Epilepsy Personality disorders Stroke Traumatic Brain Injury Mental Retardation Parkinsons disease Dementia Psychotic disorders Brain tumor Multiple sclerosis Neuromuscular disorders
285 559 790 1 037 1 077 3 406 3 595 4 227 5 221 6 328 7 775 8 809 10 334 11 153 16 584 18 796 21 590 26 974 30 052 Eur. Neuropsych.(2011) 21, 718-779
Teljes költség betegségenként (millió Euro 2010-ben) Eating disorders Brain tumor Neuromuscular disorders
827 5 174 7 726
Epilepsy
13 800
Parkinsons disease
13 933
Multiple sclerosis
14 559
Somatoform disorder
21 169
Child/Adolescent disorders
21 326
Personality disorders Traumatic Brain Injury Sleep disorders
27 345 33 013 35 425
Mental Retardation
43 301
Headache
43 514
Stroke Addiction Anxiety disorders Psychotic disorders Dementia Mood disorders
64 053 65 684 74 380 93 927 105 163 113 405 Eur. Neuropsych.(2011) 21, 718-779
Teljes költség (€ PPP) EBC 2005 – € 386 milliárd EBC 2010 – € 798 milliárd 12 már 2005-ben vizsgált betegség: € 641 milliárd 7 új betegség: € 157 milliárd
Eur. Neuropsych.(2011) 21, 718-779
A teljes költség országokra bontva (millió Euro 2010-ben) 160 000
140 000
Cost in million € PPP 2010
120 000
100 000
80 000
60 000
40 000
20 000
0
Eur. Neuropsych.(2011) 21, 718-779
Teljes költség per capita (Euro, 2010-ben) Bulgaria Romania Lithuania Latvia Slovakia Estonia Poland Hungary Czech Republic Malta Cyprus Slovenia Portugal Greece Italy Finland France Spain Belgium Ireland Denmark Netherlands Iceland Germany Switzerland Sweden Austria Norway United Kingdom Luxembourg 0
500
1 000
1 500
2 000
2 500
3 000
Cost in € PPP 2010 Eur. Neuropsych.(2011) 21, 718-779
Összehasonlítás más betegségek költségeivel IDEGERENDSZERI BETEGSÉGEK: € 798 milliárd 2010-ben Cardiovascularis betegségek: €192 milliárd 2008-ban Rákos megbetegedések: € 150-250 milliárd 2010-ben Diabetes: € 20-83 milliárd 2010-ben Rheumatoid Arthritis: € 25.1 milliárd 2008-ban Krónikus tüdőbetegségek: € 39 milliárd 2006-ban Nem-idegrendszeri betegségek összesen: ≈ € 500 milliárd Eur. Neuropsych.(2011) 21, 718-779
Politikai megfontolások – Európai Kutatás Óriási gazdasági és szociális teher: Ennek ellenére nincs elegendő pénz az agy működésének és betegségeinek kutatására.
Társadalmi/gazdasági szemszögből: Az agykutatásba való befektetés megtérülése meghaladja bármely más tudományágba való befektetés közvetlen hasznát.
FP7: Az agykutatás kiemelt prioritás volt, de a támogatás %os növekedése az FP6-hoz képest bizonytalan.
FP8: A klinikai és felfedező agykutatás kiemelt támogatása HALASZTHATATLAN politikai f l d t!
Politikai megfontolások – Európai Egészségügy
A gazdasági/szociális teher tovább nő, együtt a várható
élettartam növekedésével, az információrobbanás, globalizáció, pénzügyi válságok negatív mentális hatásaival.
Koordinált egészségpolitikára van szükség, amely az
összes idegrendszeri betegséget lefedi.
A felfedező kutatások eredményein alapuló megelőzés legyen a legfőbb prioritás! Eur. Neuropsych.(2011) 21, 718-779
Politikai megfontolások – Európai Oktatás
Az orvosi egyetemeken legfeljebb 2-24 hónap, azaz kb.
8%-a a klinikai képzésnek fordítódik pszichiátriára és neurológiára. Az idegbetegségek költsége viszont 33%!!!
Az egészségügyi képzés más területein még kevesebb időt
fordítanak az agy betegségeire.
Az idegrendszer betegségeinek gyógyítása jelentősen javult.
Az idegrendszer és betegségei oktatási idejét növelni kell! Eur. Neuropsych.(2011) 21, 718-779
Politikai megfontolások – Európai Gyógyszeripar
A Gyógyszeripar kivonulóban van Európából.
Befektetések idegrendszeri gyógyszerekbe csalódást keltettek.
A növekvő igény ellenére az idegrendszeri gyógyszerek fejlesztése leállt.
Szükségtelen túlszabályozás gátolja az idegrendszeri gyógyszerek fejlesztését.
Politikai lépések szükségesek a tendencia megállítására! Eur. Neuropsych.(2011) 21, 718-779
Cost of Disorders of the Brain in Europe 2010 Gustavsson et al. (2011) European Neuropsychopharmacology. 21, 718779
A szerkesztőbizottság tagjai: Prof Jes Olesen1 Prof Bengt Jönsson2 Prof Hans-Ulrich Wittchen3 Anders Gustavsson4 Mikael Svensson5 1. Danish Headache Centre at the Department of Neurology, Glostrup University Hospital, University of Copenhagen, Denmark 2. Stockholm School of Economics, Stockholm, Sweden 3. TU Dresden, Institute of Clinical Psychology and Psychotherapy 4. OptumInsight, Stockholm, Sweden 5. Department of Economics and Statistics, Karlstad University, Sweden
Friss sikertörténetek az agykutatásban • Retinitis pigmentosa (optogenetika) • Parkinson kór (deep-bran stimulation) • Depresszió (gének: G-fehérje receptor kináz 3) • Szorongás (gátló sejttípus, mint közös nevező) • Epilepszia (CB1 cannabinoid receptor szerepe)
Based on I. Katona and T. F. Freund
The Perisynaptic Signaling Machinery (PSM)
Katona and Freund, Nature Med. 2008
CB1 cannabinoid receptor expression level is reduced in the epileptic hippocampus 1.4
normalized to
-actin
normalized to
GAPDH
1.2 1.0 0.8 0.6 0.4
***
* ***
**
0.2
co nt ro no l nsc le ro tic sc le ro tic
0.0
co nt ro no l nsc le ro tic sc le ro tic
normalized expression level
1.6
Ludányi et al. (2008) J. Neurosci.
Reduced CB1-immunostaining in the dentate gyrus of epileptic patients Control
Non-sclerotic
Sclerotic
Ludányi et al. (2008) J. Neurosci.
The 2-AG mediated negative feedback on glutamate release is impaired when CB1 receptor number decreases
A 3 költség kategória hozzájárulásának aránya
A. Total disorders of the brain
B. Neurological disorders
Indirect costs 26%
Indirect costs 40%
Direct healthcare costs 37%
Direct healthcare costs 34%
Direct nonmedical 40%
C. Mental disorders
Direct nonmedical costs 23%
Indirect costs 48%
Direct healthcare costs 39% Direct nonmedical 13% Eur. Neuropsych.(2011) 21, 718-779
Diagnózisok száma – Magyarország
Eur. Neuropsych.(2011) 21, 718-779
