Autizmus-specifikus terápiák kisgyermekkorban Tanuljunk együtt! - Tanuljunk egymástól! TÁMOP 3.1.6.-11/2-003 Mohács 2012. 09.28. Őszi Tamásné Autizmus Alapítvány, ELTE BGGYK
Autizmus spektrum zavar
o Organikus eredetű fejlődési zavar. o Mai tudásunk szerint nem előzhető meg és nem gyógyítható.
Sérült területek, a károsodás triásza o Rendellenes vagy elégtelen fejlődés figyelhető meg már három éves kor előtt. o Minőségi sérülés a kölcsönös társas interakciók terén. o Minőségi sérülés a kommunikáció területén. o A viselkedésmintázatok, érdeklődési területek és tevékenységek beszűkült, repetitív és sztereotíp jellege figyelhető meg. (BNO-10) o Járulékos problémák, triászon kívüli tünetek
Egyéni különbségek o súlyosság o személyiség o életkor o nyelvi és értelmi képességek o életút o környezet
A 3 és 6 éves kor közötti időszak fontos jellemzői o Szülői aggodalom a beszéd késése, hiánya miatt. o Sokszor ekkor születik, vagy erősödik meg a diagnózis, de lesz-e fejlesztés? o Bizonytalanság az értelmi képességek megítélése tekintetében. o Az intézménybe lépéssel nyilvánvalóbbá válik a kortársakétól eltérő fejlődés. o A tünetek ebben az időszakban nagyon markánsak lehetnek.
Gyakori tünetek: szociáliskommunikáció o Nem veszi észre mások örömét, fájdalmát. o Sír vagy nevet, ha mást sírni lát. o Nem próbál vigasztalni. Nem igényel vigaszt. o Dühössé válhat, ha másokat szomorúnak lát. o Nem törekszik élményei megosztására.
Gyakori tünetek: szociáliskommunikáció o Visszahúzódik, elkülönül. o Nem megfelelően kezdeményez. o Csak saját elképzelését fogadja el játékban, közös tevékenységben, nem tud alkalmazkodni. o Képtelen várni. o Nem reagál arra, amit mondanak neki.
Gyakori tünetek: szociáliskommunikáció o Nem teremt kapcsolatot, nem reagál vagy éppen bárkivel elmenne. o Nem beszél és a beszéd hiányát nem kompenzálja metakommunikációval. o Beszédének túlnyomó része azonnali vagy késleltetett echolália. o Beszél, de nem szól idegenhez, nehezen fogad el új embereket, vagy tőlük bármilyen közeledést, segítséget.
Gyakori tünetek: merev, rugalmatlan viselkedés és gondolkodás o o o o
Ragaszkodik a tárgyakhoz, azok helyéhez. Csak bizonyos sorrendben történhetnek a dolgok. Csak bizonyos módon történhetnek meg a dolgok. Nagyon kevés féle játékkal, szegényesen játszik.
Gyakori tünetek: merev, rugalmatlan viselkedés és gondolkodás o Nagyon nehéz a tevékenységváltás. o Nehéz új helyekre elvinni. o „Kis tudóssá” válik kedvenc témájában.
A mindennapok gyakori problémái kisgyermekkorban o Szobatisztaság o Hajmosás, hajvágás, körömvágás o Közlekedés o Nyilvános helyeken való viselkedés (boltba, nyaralni, orvoshoz menni…?)
A diagnózisról röviden o Kettősség a gyakorlatban: diagnózis az egészségügyben és a közoktatásban… o Diagnosztikus team (gyermekpszichiáter, pszichológus, gyógypedagógus) o Standardizált, autizmusra specializált módszerek, komplex vizsgálat (ADI-R, ADOS) o A teljes fejlődés feltérképezése! o Az információk több környezetből, több forrásból, több módon gyűlnek a gyermek fejlődéséről. o További információk és a Diagnosztikus kérdőív: www.autizmus.hu Ambulancia
Okok a tünetek hátterében
Végrehajtó-működési deficit Ami sérül: o A tevékenységek hatékony kivitelezése o Célvezérelt cselekvések o Tervezés, nem megfelelő válaszok gátlása, …
Rugalmatlan viselkedés
Mi segíthet?
Látványból érthető (pl. képekkel segített) algoritmusok, leírások a rugalmasabb viselkedés támogatásához
Naiv tudatelméleti deficit Nehézség mások és saját gondolatainak, szándékainak, érzelmeinek felismerésében, megértésében
nehézségek a társas helyzetekben és kommunikációban (Janoch-Havasi-Őszi 2012)
Mi segíthet? • A láthatatlan szociális tudások, szabályok, láthatóvá tétele és tanítása tananyagként • Egyszerűsített kommunikáció egyértelmű üzenetekkel • Az életkorhoz és élethelyzetekhez illő viselkedések tanítása
Mentális állapotok tanítása Howlin, Baron-Cohen ,Hadwin (1999)
Gyenge centrális koherencia Az információfeldolgozás során részinformációk jelentésteli egésszé szervezése a kontextusoknak megfelelően.
-
Az információk értelmezésének, oksági viszonyok megértésének nehézsége, részletekben való látásmód.
+
Elmélyülés egy-egy, a gyermek/felnőtt számára érdekes területen. (Janoch-Havasi-Őszi 2012)
Mi segíthet? o Zavaró ingerektől mentes oktatási környezet o Lényegkiemelés segítése
o érdeklődésnek megfelelő területeken tapasztalható, kitartásra, motivációra, tudásokra épülő képzés; tehetséggondozás (Janoch-Havasi-Őszi 2012)
Az autizmus-specifikus terápiák közös jellemzői o Lehetőség szerint korai, intenzív, kognitívviselkedéses megközelítések. o Középpontban a szociális és kommunikációs készségek fejlesztése áll. Soha nem késő elkezdeni!
Meghatározó elemek o Egyénre szabottság o Az autizmusban minőségileg károsodott területekre irányul o Adaptált környezet! o Struktúra és vizuális stratégiák o A családdal való szoros együttműködés
Hatékony módszerek a fejlesztés során o o o o o o o
biztonság érthetőség következetesség kiszámíthatóság egyértelmű elvárások motiváció és jutalom világos kommunikáció- az erősségekre építhetünk: ezért használunk vizuális stratégiákat!
Az autizmus-specifikus fejlesztés fő területei o Mozgás o Önkiszolgálás, önellátás o Szociális készségek (társas és önálló szabadidő!) o Kommunikációs készségek o Kognitív és akadémikus készségek o Munkaviselkedés és munkakészségek
Fix elhelyezésű fotós napirend
Öltözködés folyamatábra
• Fogmosás folyamatábra
Tárgyas, fényképes, képes kommunikációs eszközök
További információk… o Rácz Zsuzsanna (2011) Akadálymentes környezet autizmussal o o
o
o
élő gyermekek vizuális támogatása Educatio Bp. Rácz Zsuzsanna (2011) Modellprogram az autizmussal élő gyerekek óvodai integrációjának elősegítéséhez Gájerné Balázs G.: (2006) Inkluzív nevelés: Ajánlások autizmussal élő gyermekek kompetencia alapú fejlesztéséhez. Óvodai nevelés SuliNova Kht, Budapest Gosztonyi, N.-Szaffner É.,(2008) Sérülés specifikus eszköztár autizmussal élő gyermekek, tanulók együttneveléséhez Educatio Társadalmi Szolgáltató Közhasznú Társaság, Budapest Attwood T. (2008) Különös gyerekek Animus Kiadó Budapest
Elérhetőségek: Autizmus Alapítvány Budapest 1089 Delej u. 24-26. www.autizmus.hu
[email protected] 06-1-314-28-59
