DAFTAR KELENGKAPAN DOKUMEN PERSYARATAN HIBAH BAGI LEMBAGA NON PEMERINTAH DAN BAGI MASYARAKAT DAN/ ATAU ORGANISASI KEMASYARAKATAN
K.tltNC:iKA.1-'AN AM.INISrt·
I Pi:NbAJUAN HIHAH
NO
NAMA OOl(UMEN PERSYARATAN
HASll PENY~LEKSIAN
.
KHERANGAN
ADA
TIDAK ADI\
l Pcrmohonan lcrtulis Kepadzi Wafikota dengan ditampirkan
••
Proposal
.. tater BC!lakang
v
· Mag$ud dan tuiuan
I
I
• Rinctan Rcncana Kegtetan
b. Surat Reterangan Tanggung Jawab
v v
Surat Pernyataan Kescdiaan !\.1enyediakan Dan11 Pendanlping Apabila Diperlukt1n
2
Akta Notaris Pendlrlan, Min 3 TlH)
3
Surat Pc-1nyatan Tanggun~ Jawab
........
\,.-
4
NPWP
s
Surat Ketcr~ngan Domi.sili dari Desa/Kelurahan
6
'
(...-
• Jadwal Keglatan dan Rencana Per1ggun;uu1 Hibah Bansos
c.
--
v
l--"'
lzin Operasicna! TancJa Dattar dari
lembaga
........
V""B Bcrwenang.
Min.3 Thn
7
Buktl Kontrak S4:!\Va Gcdung/ Bangunan.:Bagi yang !vlenycwti
8
Fotocopi KlP Kctua den Sckretaris yanc Masih Berlaku
9
Pctccopl Nemer Rckt::ning Bank yang Masih Aktif
\.---'"" \./
~
\..I
Ba:ndt,Jng
,, .. ,,
Penveleks!
.
PERMOHONAN DANA BELANJA HIBAH PEMERINT AH KOTA BANDUNG TAHUN ANGGARAN2017
FSOI FORUM SILATURAHMI ORMAS ISLAM KOTA BANDUNG
Sekertariat : Jalan Ibrahim Aji No. 82 Kiaracondong Kota Bandung
61'19
I Ct;~
FORUM SILA TURAHMI ORMAS !SLAM KOTA BANDUNG NAHDATUL ULAMA, MUHAMMADlYAH, PERSIS, SYARJKAT ISL.AM, PERTI MATLA'UL ANWAR, Al.-WASllUYAH, PUI, Al-l'RSYAO, PAftMUSI, OMI, FUI, MDI, AL-MA.NIAii.ODii, ICllll
Sekretarlat
: JI. lbrahlm Adjie No. 82 Kiaracondong Bandung
Nomor
: B.1/FSOI-260f1Vf.20 I 6
Lampiran
: J ( satu) set proposal
Perihal
: Permuhunun Bantuan Dana Hibah
Bandung, 15 April 20 L6 M
Al'BD Pemkot Bandung Th. 2017
Kcpada Yth. Bapak 'Valikota Bandung
Jalan Wastukenc:an11 No. 2 Bandung
Assalamu'alaikum Wr. Wb. Salam sejahtera kami sampaikan semoga aktifitas Bapak senantiesa ada dalam rahmat dan Ridho AllahSWT. Dengan ini kanu FSOI Kola Bandung mengajokan permohonan bantuan dana Hibah API\D
Pcmkot Bandung
Tahun 2017 uuluk operasional kegiatan dan merealisasikan program KeCJa
FSO! Kora Bandung, sebagai bahan pertimbangan bersarna ini kami lampirkan proposalnya.
Dcmikian kami sarnpaikan, atas perkenanya kami ucapkan terima kasib, Nasrumn.inallabi wafathun qoriib. Wassalamu'alaikum Wr Wb.
Sekretaris,
Drs. au. Saepudin
. ......., jA;,.'~: ~ lllBJ"'~ ~·:.
•O?.~ .wJl9I i?"llO l•llUtlflJll MJRM
"lt-UOilUll.fOl
PROGRAM KKRJA FORUM SlLATllRAIL\110Rl\'1AS ISLAM .KOTA BANDUNG A. DASAR PE.\-IlKIRAN Forum Silaruraluni ormas lslam .Kota Bundung merupakan gabungan organisasiorganisasi di Islam Kota Bandung terdiri dari Nahdatul Ulama, Muhammadiyah, Persis, Syarikat Islam, Al Washliyah, Al Irsyad, Matlaul Anwar, PU I Perri, Parmusi, DMI, Al-Manar, FUI, JV[DJ, DDII, ICML bertujuan untuk mcmpererat silaturahmi dan
kerjasama dalam mencgakan amar ma'ruf nabyr munkar serta saling bahu mernbahu dalam mcnyiarkan syi'ar ]slam di kota Bandung sehingga tercipta suasana yang rukun dan hannonis khususnya dikalangan onnas Islam umumnya dengan komponcn masyarakat lain yang berbeda aqidah sepanjaug tidak merugikan Islam maka FSOJ
senautiasa mengadakan hubungan baik dan kerjasarna dalam pernbinaan kernkanan antar ummat beragama
khususnya dalam kegiatan kemasyarakatan yang bersifat
umum Firman Allah SWT. "Da11 l11mdaklah ada sekelompok orang ytmg menyeru
kepatfa kebaikan, menyruh kepadaya11g ma'rup dun meucegalt kemungkaran, don merekaitulah orang-orang yang beruntung" (QS.AJ-lmron 104)
Sejak mulai didirikan Forum Silaturahmi Ormas Islam konsen membantu Pemcrintah kora Bandung dalam upaya peningkatan mutu pendidikan, pcnccrdasan masyarakat khususnya dalam bidang Agarna Islam serta menjaga kondusifitas dan stabiluas kota schingga tercipta suasana kola Bandung yang sejuk, aman,
dun kondusif, dengan
berpedoman pada program kerja lnternal ormas Islam dikaitkan dengun 7 Agenda
Program Kora bandung Bandung sebagai kota Agamis mcnuiu koia Bandung yang bermartabat,
bersih
makmur taat dan bersahabai.Disamping program-program
rersebut FSOI menciptakan m kerukunan yaitu kerukuuan intern ummat [slam, keruhman antar ummat beragama dan kcrukunan anrar ummat beragama dengan Pemerintah. Pada sisi lain .FSOI sangat peduli dan konsen terhadap kepenungan ummat dan sosial kernasyarakatan, antara lain senantiasa melakukan koordinasi dan amisipasi bila di masyarakar terjadi perrnasalahan sosial kcagamaan, etms, perjudian, uarkoba, prosiitusi kenakalan rernaja dan lain scbagainya. Selain kegiatan-kegiatan tersebut PSO'I pun turut serta mensosialisasikan
program pembangunan di kota
Bandung dengan metode
B. NAM.'\, l'l!:NDJRI DAN TEMPAT KE DU DU KAN Naroa : Organisasi ini bernama FSOr singkatan dari Forum Silamralum Ormas Islam Kota Bandung didirikan pada tanggal 1 September 2002 d1 llandung. Pendiri · Tokoh-tokoh Ormas Islam terdiri dari Tokoh : Muhammadiyah, NU, Persis, Syarikat Islam, J.>Ul, Al-Wasliyah, Al-Irsyad, Matlaul Anwar, Perti, Parmusi. Tempat Kedudukan : FSOI bcralamar d1 Jalan Ibrahim Adjie no. 82 Kiaracondong Kota Handung
C. MAKSUD OANTUJUAN
"Memperkokoh dan meurpererat tali Silaturahim antar Ormas Islam sebingga tercipta kcrukunan dan kebersamaan ummat Islam kota Bandung
agar masyarakat kola
H. ,lAD\VAL KEGJATAN ,fADWAL KEGIATAN 2017
JUNCIAN RENCANA Kt;(;JATAlli -,
Biayo Pcrlengkapan kamcr
2
Akc,moda.-ri/(iojiPegawai Sekretariet •
;
Konsumss Rapar-Raper Bia)·• Operaional Penyulµhan di Mesj1d clan mejclis ta'lim
;
Dakwah di Moll don di l'usur
~
PholOOOp)'4ln peng.gandaan, Banner Kcgimn
----
Kontrak Sllkcrwiat $,
Biaya Traasportasi
t
ANGGARAN BIAYA KEJJllTUHAN OAl.Al\1 SATll TAllUN Kegiatan
No
2
I
j
J.
I
I i I
r
-
I,-
Pemeliharaan Perlengkapan kantor A. Perlengkapan Kantor - Pembelian Epson Printer L800 - Kertas HV s Sinar Dunia 80 grm - Kertas HV s Sinar DLtnia. 70 grm - Pulpen - Meja Rapat - Kursi Kantor - Kenko double - Lem proto - Snowman drawing pen - Spidel Snowman - Kop Surat Bcrlogo
Barga (Rp)
Satuan
J
•
;
I
IO 10 30 2
10 30 30 40 40 20
4 000.000 Pcs 45.000 Rim 42.000 Run 25.000 Pak L000.000 .._ Pcs --200.000 Pcs 11-000 'Roi 10.000 Pcs 30_000 Pak 20.000 Pcs 60.000 Rim
Anggaran Biaya (3*4)
I
I I
•
l
4.000.000 450.000 420.000 750.000 2.000.000 2_000 000 330.000 300.000 1.200.000 800.000 ·l.200.000 13.250.000
5 5
- Sapu ljuk - Lap pel - Tong sampah
- Pcmbersih Jantai - Pcmbersih kaca
'
.)
I
2 10 10
25_000 40.000 35.000 20.000 60.000 50.000 .
Pcs Pcs Pcs Pcs Pcs
Pc.s
J
--
-
B. Perleogkapan Kebersihan
- Serok Sampah
-
JmJ
125.000 200.000 175.000 40.000 600.000 500.000
1.640.000 14.890.000 -
J. A+B ,.lkomodllsi/Gaji Pcgawai Sekretariat A Akornodasi/Bendera l'SOI B. Gaji Sekertariat 2 orang ---· ~ C. Batik FSOl/Seragam rsoi .
z.
100 24 24
I
Pcs
40.000 250.000 500.000
4.000.000 6.000.000 12.000.000
bulan
Pcs
22.000.00-0
I
I -'i o J
3.
-
I
I
[ 4.
5.
' 6.
... 7. 8.
Kegiatan z Konsumsi Rapat-rapat
Jml
Rarga(l{p)
.;
4
Anggaran Biava
Saluan
tJ•~}(R") (,
.)
A. Konsumsi
15.000.000 15.000.000
B. Transportasi Biaya Operasional penyuluhan A Peoyuluhan di Mcsjid B. Penyuluhan di Majlis ta'li.m Dakwah A. Dakwah di Mall B. Dakwah di Pasar Photo copy dan penggandaan, banner kcgiatan A. Photo copy dan penggandaan B. Banner dan Spa.nduk Kegiatan Kontrak Sekcrtariat Kontmk Sekertariat selama I tahun maya transportasi Biaya transportasi
2 2
12 500.000 12 500.000
Kegiatan
l 2
12.500.000 12500.000
Kcgiatan
2
Kegiatan
10
2.000.000 600.000
I
50.000.000
Tabun
-
25.000.000 25.000.000
Kegiaian
-
25.000.000 25.000.000
Kegiatan
4.000.000 6.000.000
Pcs
I
30.000.000
-
'
10
3.000.000
Kcgiatan
J0.000.000 Jumlah 236.890.000 Terbilaog ( dua ratus lima polub enam juta delapan ratus Sembilan puluh ribu rupiah)
-
FSP1l<9TA ~~CiNC I'
~=
"~.
. '\\\ ~.
\ I'~
I
I '-. i:
Dr.;, H Ugi1~ Ra mansyah M.AP.
~~
I
Sekretaris,
..,,
c .;·;
)
.,. ., -~
,I
...
I
I' .. ,
I
l
\ rORUM s ll
1\ TlJ~A!-.M
i O'.~M:'\S ISLAM
JI.. 1~RAl)it.f f.C.·~··i::. :.:c.: ..:12 P.T ao:~ *<'-'.' ,f.•OS i<E1J.~I
