perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY P DENGAN HIPOGLIKEMIA DI RUANG PERINATOLOGI RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI
KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Ujian Akhir Program Kompetensi Bidan di Program Studi Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Oleh: DIAH NINING PARWATI R0312068
PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET 2015 commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY P DENGAN HIPOGLIKEMIA DI RUANG PERINATOLOGI RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI
KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Ujian Akhir Program Kompetensi Bidan di Program Studi Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Oleh: DIAH NINING PARWATI R0312068
PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET 2015 commit to user i
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
HALAMAN PERSETUJUAN
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY P DENGAN HIPOGLIKEMIA DI RUANG PERINATOLOGI RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI
KARYA TULIS ILMIAH
Telah disetujui oleh Pembimbing untuk diuji Dihadapan Tim Penguji
Disusun Oleh : Diah Nining Parwati R0312068
Pada tanggal :
Pembimbing Utama
Pembimbing Pendamping
(Agus Eka Nurma Y, S.ST, M.Kes) NIK. 1983081520130201
(Moch. Arief TQ, dr, MS, PHK) NIP : 195009131980031002
commit to user
ii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
HALAMAN PENGESAHAN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY P DENGAN HIPOGLIKEMIA DI RUANG PERINATOLOGI RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI KARYA TULIS ILMIAH Disusun Oleh : Diah Nining Parwati R0312068
Telah dipertahankan dan disetujui dihadapan Tim Validasi KTI Mahasiswa DIII Kebidanan Fakultas Kedokteran UNS Pada Hari
tanggal
2015
Penguji Nama : Sri Anggarini P, S.SiT, Mkes NIP : 197706212010122001 Pembimbing Utama Nama : Agus Eka Nurma Y, S.ST, M.Kes NIK : 1983081520130201 Pembimbing Pendamping Nama : Moch. Arief TQ, dr, MS, PHK NIP : 195009131980031002
Surakarta,
Mei 2015
Ketua Program Studi DIII Kebidanan FK UNS
(Dr. H Soetrisno, dr, Sp.OG (K)) NIP. 195303311982021003
commit to user
iii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
HALAMAN PENGESAHAN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY P DENGAN HIPOGLIKEMIA DI RUANG PERINATOLOGI RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI Translate MIDWIFERY CARE ON INFANT OF Mrs. P WITH HYPOGLYCEMIA AT PANDAN ARANG LOCAL GENERAL HOSPITAL OF BOYOLALI KARYA TULIS ILMIAH Disusun Oleh : Diah Nining Parwati R0312068
Telah dipertahankan dan disetujui dihadapan Tim Validasi KTI Mahasiswa DIII Kebidanan Fakultas Kedokteran UNS Pada Hari
tanggal
2015
Penguji Nama : Sri Anggarini P, S.SiT, Mkes NIP : 197706212010122001 Pembimbing Utama Nama : Agus Eka Nurma Y, S.ST, M.Kes NIK : 1983081520130201 Pembimbing Pendamping Nama : Moch. Arief TQ, dr, MS, PHK NIP : 195009131980031002 Surakarta,
Mei 2015
Ketua Program Studi DIII Kebidanan FK UNS
(Dr. H Soetrisno, dr, Sp.OG (K)) commit to user NIP. 195303311982021003 iv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT atas segala limpahan karunia-Nya kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah yang berjudul “Asuhan Kebidanan Pada Bayi Ny P Dengan Hipogllikemia Di Ruang Perinatologi RSUD Pandan Arang Boyolali” dengan baik. Karya tulis ilmiah ini disusun sebagai salah satu persyaratan untuk memenuhi sebagian persyaratan ujian akhir program kompetensi bidan di program studi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. Penulisan karya tulis ilmiah ini tidak lepas dari bantuan berbagai pihak, oleh karena itu penulis meengucapkan terimakasih kepada Bapak/Ibu : 1. Prof.Dr.dr.Zainal Arifin Adnan, SpPD-KR-FINASIM dekan FK UNS. 2. Dr.H. Soetrisno, dr, Sp.OG (K) Ketua Prodi D III Kebidanan FK UNS 3. E.Listyaningsih S,dr.,M.Kes., Sekretaris Prodi D III Kebidanan FK UNS. 4. Agus Eka Nurma Y, S.ST, M.Kes dan Moch. Arief TQ, dr, MS, PHK dosen pembimbing yang telah mencurahkan waktu dan pikiran untuk memberikan bimbingan dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini. 5. Sri Anggarini P, S.SiT, M.Kes sebagai dosen penguji yang telah mencurahkan pikirannya dalam memberikan perbaikan dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini. 6. Seluruh dosen dan staff Prodi D III Kebidanan Fakultas kedokteran UNS yang telah memberikan bekal ilmu pengetahuan kepada penulis. commit to user
v
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
vi
7. Direktur RSUD Pandan Arang beserta staff yang telah memberikan izin dalam pengambilan kasus. 8. Kepala Bangsal dan staff bidan maupun perawat di bangsal perinatologi RSUD Pandan Arang Boyolali. 9. Orang tua Bayi Ny P atas kerelaan menjadi responden dalam penyusunan studi kasus ini. 10. Orang tua dan saudara-saudara yang selalu mendukung dan mendoakan saya. 11. Keluarga besar D III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret. 12. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu per satu yang telah membantu dan memberi dukungan dalam penulisan karya tulis ilmiah ini. Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih mempunyai kekurangan dan kesalahan baik dalam segi isi maupun penulisan. Oleh sebab itu segala kritik, saran dan evaluasi sangat penulis harapkan demi kesempurnaan karya tulis ilmiah ini. Selanjutnya semoga karya tulis ilmiah ini bermanfaat, bagi penulis pada khususnya dan bagi pembaca pada umumnya. Terimakasih. Surakarta,
Mei 2015
Penulis
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
ABSTRACT DIAH NINING PARWATI. R0312068. MIDWIFERY CARE ON INFANT OF Mrs. P WITH HYPOGLYCAEMIA AT PANDAN ARANG LOCAL GENERAL HOSPITAL OF BOYOLALI. The Study Program of Diploma III in Midwifery Science, the Faculty of Medicine, Sebelas Maret University, Surakarta 2015.
Background: The infants with hypoglycaemia at Pandan Arang Local General Hospital of Boyolali reached 12.6%. The Objective of research is to study and understand the midwifery care of the newborn with hypoglycaemia at the aforementioned hospital. Method: This research used the observational descriptive research method with the case study approach. Its subject was the infant of Mrs. P with hypoglycaemia. The data were collected through in-depth interview, direct observation, and content analysis and descriptively analyzed by using Varney’s Seven Steps. Result: The infant had a limp condition, a body temperature of 36.4OC, weak reflexes, random blood sugar level of 30mg/dl, spontaneous birth with induction due to premature rupture of membranes within 24 hours, and a mild asphyxia. The infant was given Bolus D10% of 7.5cc, OGT, and cefixime 2x15mg/oral. In the second day, the random blood sugar level was 60mg/dl, and the infant had the physiological icterus neonatorum. In the third day, the infant was given infusion of D1/4 10tpm, ceftazidime 2 x 150mg/IV, and phototherapy for 1 x 24 hours. In the third day, the infant was given cefixime 2 x 12.5 mg/oral. The general conditions were finally good, indicated by normal vital signs, good reflexes, absence of hypoglycaemic signs, and absence of complication. Conclusion: The infant was given bolus D10% of 7.5cc, OGT, and cefixime 2x15mg/oral and had better a general condition. The random blood sugar level was stable. No gap was found. Keywords: Midwifery care, Baby, Hypoglycaemia
commit to user
vii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
ABSTRAK DIAH NINING PARWATI. R0312068. ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY P DENGAN HIPOGLIKEMIA DI RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI. Program Studi DIII Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret. Latar Belakang: Bayi hipoglikemia di RSUD Pandan Arang mencapai 12,6% dan tujuan penelitian ini untuk mempelajari dan memahami asuhan kebidanan bayi baru lahir dengan hipoglikemia di ruang Perinatologi RSUD Pandan Arang. Metode: Observasional deskriptif dengan pendekatan studi kasus. Subjek penelitian bayi Ny P dengan hipoglikemia. Pengambilan data melalui wawancara, observasi dan studi dokumen. Analisis data secara deskriptif berdasar 7 langkah Varney dan SOAP. Hasil: Bayi Ny P datang dengan keadaan lemah, suhu 36,4OC, reflek lemah, GDS 30mg/dl, lahir spontan induksi a/i KPD 24jam dan asfiksia ringan. Bayi diberikan bolus D10% 7,5cc, OGT, cefixime 2x15mg/oral. Hari kedua GDS 60mg/dl dan ikterus neonatorum fisiologi, diterapi infus D1/4 10tpm, ceftazidime 2x150mg/IV dan fototerapi 1x24jam. Hari ketiga cefixime 2x12,5mg/oral. Kondisi akhir bayi membaik, ditandai vital sign normal, reflek baik, tidak ada tanda hipoglikemia dan tidak terjadi komplikasi. Kesimpulan: Bayi Ny P umur 21 jam dengan hipoglikemia mendapat bolus D10% 7,5cc, OGT, Cefixime 2x15mg/oral mengalami perbaikan KU dan GDS stabil. Tidak terdapat kesenjangan antara teori dan praktik. Kata kunci: Asuhan Kebidanan, Bayi, Hipoglikemia
commit to user
vii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL .........................................................................................
i
HALAMAN PERSETUJUAN .........................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN........................................................................... iii KATA PENGANTAR.......................................................................................
v
ABSTRAK ......................................................................................................... vii ABSTRACT ....................................................................................................... viii DAFTAR ISI ..................................................................................................... ix DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ xii DAFTAR TABEL ........................................................................................... xiii DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xiv BAB I
PENDAHULUAN...........................................................................
1
A. Latar Belakang.............................................................................
1
B. Perumusan Masalah.....................................................................
3
C. Tujuan..........................................................................................
3
D. Manfaat........................................................................................
5
commit to user
ix
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
x
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA .................................................................
6
A. Teori Medis .................................................................................
6
1. Bayi Baru Lahir ......................................................................
6
a. Definisi ...............................................................................
6
b. Ciri-ciri ...............................................................................
6
c. Refleks ...............................................................................
7
d. Asuhan bayi baru lahir .......................................................
8
2. Hipoglikemia .......................................................................... 10 a. Definisi .............................................................................. 10 b. Etiologi............................................................................... 10 c. Patofisiologi ....................................................................... 12 d. Faktor Predisposisi............................................................. 13 e. Faktor Risiko...................................................................... 14 f. Tanda Klinis....................................................................... 15 g. Prognosis............................................................................ 17 h. Diagnosis............................................................................ 17 i. Penatalaksanaan ............................................................... 18 j. Komplikasi ......................................................................... 24 3. Ikterus ..................................................................................... 26 a. Definisi .............................................................................. 26 b. Klasifikasi ......................................................................... 27 c. Tanda Klinis atau Laboratoris ............................................ 28 commit user d. Penatalaksanaan dan to Pengobatan ........................................ 31
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
xi
B. Teori Manajemen Kebidanan ...................................................... 40 C. Follow Up Data Perkembangan Kondisi Klien ........................... 49 BAB III
METODE PENELITIAN .............................................................. 54 A. Jenis Penelitian ............................................................................ 54 B. Tempat dan Waktu Penelitian ..................................................... 54 C. Subjek Penelitian ......................................................................... 54 D. Jenis Data..................................................................................... 54 E. Teknik Pengambilan Data ........................................................... 55 F. Analisis Data ............................................................................... 56 G. Jadwal Pelaksanaan ..................................................................... 56
BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ........................... 57 A. Hasil Penelitian............................................................................ 57 B. Pembahasan ................................................................................ 64
BAB V
PENUTUP ...................................................................................... 76 A. Kesimpulan ................................................................................. 76 B. Saran .......................................................................................... 78
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 79 LAMPIRAN
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 2.1 Sekuela kehilangan panas pada bayi baru lahir ……………..…... 11 Gambar 2.2 Regulasi glukosa serum −, menunjukkan proses inhibisi EPI, epinefrin; FFA, free fatty acid (asam lemak bebas); GH, growth hormone; TG, trigliserida ............................................................... 13 Gambar 2.3 Algoritma Hipoglikemia Asimptomatik............................................ 19 Gambar 2.4 Algoritma Hipoglikemia Simptomatik.............................................. 21 Gambar 2.5 Penerapan rumus Kramer ................................................................ 29
commit to user
xii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 2.1 Agen Terapi Hipoglikemia .............................................................
22
Tabel 2.2 Pembagian Ikterus Neonatorum menurut metode Kramer ..............
30
Tabel 2.3 Efek Samping Terapi Sinar .............................................................
38
Tabel 2.4 Pedoman Pengelolaan Ikterus ..........................................................
40
Tabel 4.1 Hasil observasi KU dan vital sign .......................................................
61
Tabel Pemantauan Vital Sign .............................................................................. 117
commit to user xiii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1. Jadwal Kegiatan Studi Kasus ………………………………….… 82 Lampiran 2. Lembar konsultasi Pembimbing Utama ………………………… . 83 Lampiran 3. Lembar konsultasi Pembimbing Pendamping ………………….… 84 Lampiran 4. Surat Permohonan Ijin Pengambilan Data dan Penelitian ke Direktur RSUD Pandan Arang …………………………………………... 85 Lampiran 5. Surat Permohonan Ijin Pengambilan Data dan Penelitian ke Bupati Boyolali …………………………………………………………
86
Lampiran 6. Surat balasan dari Direktur RSUD Pandan Arang ……………...
87
Lampiran 7. Surat ijin pengambilan data ............................................................ 88 Lampiran 8. Surat Permohonan Responden ………………………………….… 89 Lampiran 9. Surat Persetujuan Responden …………………………………..… 90 Lampiran 10. Format Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir Hipoglikemia .......... 91 Lampiran 11. Catatan Perkembangan SOAP ..................................................... 102 Lampiran 12. SOP Hipoglikemia ………………………...………..………..… 115 Lampiran 13. Pemantauan Vital Sign …………………………..….………..… 117 Lampiran 14. Satuan Acara Penyuluhan ……………………………………… 118
commit to user
xiv
