ZÁKON ze dne …….….. 2013, o neziskových nemocnicích a o změně některých zákonů
Parlament se usnesl na tomto zákoně České republiky: ČÁST PRVNÍ NEZISKOVÁ NEMOCNICE HLAVA I ZÁKLADNÍ USTANOVENÍ §1 (1) Nezisková nemocnice je právnickou osobou zřízenou podle tohoto zákona, jejíž hlavní činností je poskytování zdravotních služeb, zejména zdravotní lůžkové péče. (2) Nezisková nemocnice může vykonávat vedle hlavní činnosti též doplňkovou činnost za podmínek stanovených tímto zákonem. Doplňková činnost neziskové nemocnice musí navazovat na její hlavní činnost, kterou nesmí omezovat, narušovat nebo ohrožovat. (3) Název neziskové nemocnice musí obsahovat označení "nezisková nemocnice" nebo zkratku "n. n.". U fakultních nemocnice se použije název „fakultní nezisková nemocnice“ nebo se souhlasem příslušné univerzity „univerzitní nezisková nemocnice“. Jiné právnické nebo fyzické osoby nesmí ve svém názvu nebo obchodní firmě toto označení používat. (4) Nezisková nemocnice je zapsána v obchodním rejstříku, přičemž pro rejstřík, jeho vedení a řízení ve věcech rejstříku obdobně ustanovení obchodního zákoníku a občanského soudního řádu vztahující se na obchodní rejstřík, jeho vedení a řízení ve věcech obchodního rejstříku. (5) Veškerý zisk vytvořený neziskovou nemocnicí musí být použit k zajištění činnosti neziskové nemocnice. §2 (1) Zřizovatelem neziskové nemocnice může být Česká republika (dále jen "stát"), kraj nebo obec. (2) Zřizovatelem neziskové nemocnice může být i jiná právnická osoba, než je uvedeno v odstavci 1, nebo fyzická osoba. (3) Neziskovou nemocnici může zřídit společně i více zřizovatelů uvedených v odstavci 1 nebo více zřizovatelů uvedených v odstavci 2. (4) Jménem státu neziskovou nemocnici zřizuje organizační složka státu, do jejíž působnosti podle zvláštního právního předpisu poskytování zdravotních služeb náleží nebo s jejíž působností souvisí.
HLAVA II ZŘÍZENÍ A VZNIK NEZISKOVÉ NEMOCNICE §3 Zřízení neziskové nemocnice (1) Vzniku neziskové nemocnice předchází její zřízení. (2) Nezisková nemocnice zřizovaná jedním zřizovatelem se zřizuje zřizovací listinou schválenou rozhodnutím zřizovatele. (3) Nezisková nemocnice zřizovaná společně více zřizovateli se zřizuje zřizovatelskou smlouvou. (4) Zřizovací listina nebo zřizovatelská smlouva (dále jen "zřizovací listina") obsahuje a) název a sídlo neziskové nemocnice, b) název, sídlo a identifikační číslo organizační složky státu vykonávající funkci zřizovatele, je-li zřizovatelem stát, název, sídlo a identifikační číslo územního samosprávného celku, je-li zřizovatelem územní samosprávný celek, obchodní firmu nebo název, sídlo a identifikační číslo právnické osoby, je-li zřizovatelem právnická osoba, nebo jméno, příjmení, datum narození a místo trvalého pobytu, je-li zřizovatelem fyzická osoba, c) den rozhodnutí o schválení zřizovací listiny neziskové nemocnice zřizovatelem nebo den uzavření zřizovatelské smlouvy. (5) Je-li nezisková nemocnice zřizována společně více zřizovateli, zřizovací listina upravuje vztahy mezi zřizovateli navzájem a jejich vztahy k neziskové nemocnici. §4 Vznik neziskové nemocnice (1) Nezisková nemocnice vzniká dnem, k němuž je zapsána do obchodního rejstříku. Do 12 měsíců od vzniku neziskové nemocnice je nezisková nemocnice povinna získat rozhodnutí o udělení oprávnění k poskytování zdravotních služeb dle zákona o zdravotních službách. Nezisková nemocnice je oprávněna poskytovat zdravotní služby pouze v rozsahu rozhodnutí o udělení oprávnění k poskytování zdravotních služeb. (2) Pokud tento zákon nestanoví jinak, použijí se ve věcech zřízení, vzniku, zrušení a zániku neziskové nemocnice přiměřeně ustanovení obchodního zákoníku o obchodních společnostech. (3) Pokud tento zákon nestanoví jinak, použijí se ve věcech přeměny neziskové nemocnice přiměřeně ustanovení zákona o přeměnách obchodních společností a družstev.
§5 Jednání ve věcech neziskové nemocnice před zápisem do obchodního rejstříku V době od zřízení neziskové nemocnice do ustavení prvních orgánů této neziskové nemocnice jedná ve věcech této nemocnice zřizovatel. HLAVA III ORGÁNY NEZISKOVÉ NEMOCNICE §6 Základní ustanovení (1) Orgány neziskové nemocnice jsou ředitel a správní rada. (2) Členové správní rady a ředitel odpovídají za svá rozhodnutí obdobně jako členové statutárních orgánů akciových společností podle obchodního zákoníku. (3) Funkci člena správní rady a ředitele může vykonávat pouze fyzická osoba, která dosáhla věku 18 let a je plně způsobilá k právním úkonům. (4) Funkci člena správní rady, ředitele a jeho zástupce nemůže vykonávat osoba, která a) vykonává podnikatelskou činnost související s činností neziskové nemocnice, b) zprostředkovává pro jiné osoby podnikatelskou činnost související s činností neziskové nemocnice, c) je v postavení společníka, akcionáře, člena statutárního orgánu nebo zaměstnance, anebo v obdobném právním vztahu k fyzické nebo právnické osobě, která neziskové nemocnici prodává zboží nebo služby, nebo se zabývá zprostředkováním této činnosti, d) je s fyzickou nebo právnickou osobou, která prodává neziskové nemocnici zboží nebo služby, v takovém právním vztahu, na jehož základě jí náleží odměna, provize nebo sleva v jiné než obvyklé výši. §7 Ředitel (1) Ředitel je statutárním orgánem neziskové nemocnice, který řídí její činnost a jedná jejím jménem. (2) Ředitel rozhoduje o všech záležitostech neziskové nemocnice, pokud nejsou tímto zákonem vyhrazeny do působnosti správní rady nebo zřizovatele. (3) Funkce ředitele je neslučitelná s funkcí člena správní rady. (4) Ředitele jmenuje a odvolává na návrh správní rady zřizovatel. (5) Na dobu od zřízení neziskové nemocnice do doby jmenování ředitele zřizovatel
písemně pověří výkonem působnosti statutárního orgánu osobu způsobilou pro výkon funkce ředitele. (6) Funkce ředitele je vykonávána v pracovním poměru k neziskové nemocnici. §8 (1) Předseda správní rady na návrh ředitele jmenuje a odvolává zástupce ředitele. (2) Funkce zástupce ředitele je vykonávána v pracovním poměru k neziskové nemocnici. §9 Správní rada (1) Správní rada a) schvaluje na návrh ředitele 1. koncepci rozvoje neziskové nemocnice, 2. návrh rozpočtu a jeho změn, 3. roční účetní závěrku, 4. výroční zprávu, 5. výroční zprávu o kvalitě zdravotních služeb poskytovaných neziskovou nemocnicí, b) schvaluje jednací řád správní rady, c) dohlíží na 1. investiční akce, 2. hospodárné nakládání s majetkem, 3. dodržování schváleného rozpočtu, 4. čerpání mzdových prostředků a sociální smír, 5. vyřizování stížností pacientů a zaměstnanců, d) schvaluje 1. nakládání s majetkem, zejména jeho zcizení a pronájem, 2. přijetí úvěru, (2) Členové správní rady jsou při výkonu působnosti správní rady oprávněni nahlížet do všech dokladů a záznamů týkajících se činnosti neziskové nemocnice vyjma zdravotnické dokumentace a zjišťovat stav a způsob hospodaření. Správní rada je při výkonu své působnosti oprávněna požadovat od ředitele zprávy a další informace potřebné pro svou činnost. (3) Jestliže správní rada zjistí nedostatky v činnosti nebo hospodaření neziskové nemocnice, neprodleně na ně upozorní ředitele; na závažné nedostatky upozorní též zřizovatele. (4) Členy správní rady jmenuje a odvolává zřizovatel; nejde-li o zástupce zřizovatele, činí tak na návrh navrhovatelů, kterými jsou a) rada kraje, na jehož území nezisková nemocnice sídlí, b) rada obce, na jejímž území nezisková nemocnice sídlí,
c) zaměstnanci dotčené neziskové nemocnice navržení odborovou organizací; pokud v neziskové nemocnici nepůsobí odborová organizace, své zástupce navrhují a volí ze svých řad všichni zaměstnanci; pokud u neziskové nemocnice působí více odborových organizací a každá navrhne jiného zástupce, pak své zástupce vyberou volbou všichni zaměstnanci, d) Česká lékařská komora, e) akademický senát příslušné lékařské fakulty veřejné vysoké školy, jde-li fakultní neziskovou nemocnicí. (5) O návrh na jmenování člena správní rady zřizovatel požádá příslušného navrhovatele po zřízení neziskové nemocnice. Příslušného člena správní rady zřizovatel jmenuje do 30 dnů ode dne, kdy byl zřizovateli doručen návrh na jmenování tohoto člena. (6) Funkční období členů správní rady je 5 let, nestanoví-li tento zákon jinak. Člena správní rady lze do funkce jmenovat opakovaně, maximálně však dvě po sobě jdoucí funkční období. (7) Členství ve správní radě zaniká a) uplynutím funkčního období, b) vzdáním se členství, c) odvoláním z funkce, d) úmrtím nebo prohlášením za mrtvého, e) omezením či ztrátou způsobilosti k právním úkonům. (8) Člen správní rady bude odvolán z funkce, jestliže a) pozbude způsobilost pro výkon funkce podle § 6, b) opakovaně nesplní povinnost člena správní rady, c) požádá o jeho odvolání navrhovatel. § 10 (1) Ve správní radě neziskové nemocnice, nejde-li o fakultní neziskovou nemocnici, musí být a) 3 zástupci zřizovatele, b) 1 zástupce obce, na jejímž území nezisková nemocnice sídlí, c) 1 zástupce kraje, na jehož území nezisková nemocnice sídlí, d) 1 zástupce zaměstnanců neziskové nemocnice,
e) 1 zástupce České lékařské komory. (2) Ve správní radě fakultní neziskové nemocnice musí být a) 3 zástupci zřizovatele, b) 1 zástupce kraje, na jehož území fakultní nezisková nemocnice sídlí, c) 1 zástupce zaměstnanců neziskové fakultní nemocnice, d) 1 zástupce České lékařské komory, e) 3 zástupci příslušné lékařské fakulty. § 11 (1) Správní rada zasedá nejméně šestkrát ročně. Zasedání správní rady svolává její předseda. Zasedání správní rady může svolat též zřizovatel. První zasedání správní rady svolává a řídí zřizovatelem jmenovaný zástupce. (2) Správní rada rozhoduje hlasováním. Právo hlasovat ve správní radě má pouze člen správní rady. Každý člen správní rady má jeden hlas. K rozhodnutí správní rady je třeba souhlas nadpoloviční většiny všech členů. Pro přijetí rozhodnutí dle odst. 1 písm. d) je potřeba souhlasu třípětinové většiny všech členů správní rady. (3) Členové správní rady volí na prvním zasedání ze svého středu předsedu a místopředsedu v tajném hlasování a mohou je i odvolat. (4) Činnost správní rady řídí předseda a v jeho nepřítomnosti místopředseda. (5) O zasedání správní rady se pořizuje zápis. Zápis musí obsahovat všechny podstatné skutečnosti jednání, včetně údajů o hlasování jednotlivých členů. Zápis předá předseda správní rady zřizovateli a řediteli neziskové nemocnice. Ředitel do 10 dnů zajistí zveřejnění zápisu způsobem umožňujícím dálkový přístup. (6) Bližší podmínky činnosti správní rady upraví jednací řád správní rady, který schválí správní rada. HLAVA IV PŮSOBNOST ZŘIZOVATELE § 12 (1) Zřizovatel a) vydává nebo uzavírá zřizovací listinu neziskové nemocnice, b) rozhoduje
1. o změnách zřizovací listiny neziskové nemocnice, 2. o sloučení, splynutí a rozdělení neziskové nemocnice, 3. o zrušení neziskové nemocnice, c) podává návrh na zápis do obchodního rejstříku, d) jmenuje a odvolává členy správní rady, e) ručí za závazky neziskové nemocnice, f) schvaluje rozpočet neziskové nemocnice, g) schvaluje nakládání s majetkem neziskové nemocnice, zejména jeho zcizování a pronájem na dobu delší než 2 roky, h) schvaluje přijetí úvěru a může ručit za závazky neziskové nemocnice z tohoto úvěru. HLAVA V HOSPODAŘENÍ NEZISKOVÉ NEMOCNICE § 13 Základní ustanovení (1) Nezisková nemocnice je povinna při nákupu zboží a služeb postupovat hospodárně a dodržovat ustanovení zákona o veřejných zakázkách. (2) Nezisková nemocnice hospodaří a) s majetkem vloženým zřizovatelem, b) s majetkem získaným vlastní činností, c) s majetkem, k němuž má nezisková nemocnice na základě smluvního vztahu založeno právo užívání. (3) Nezisková nemocnice nesmí poskytovat úvěry, ručit za jiné fyzické nebo právnické osoby a nesmí vystavovat směnky. (6) Nezisková nemocnice může přijímat dotace ze státního rozpočtu, rozpočtu kraje, rozpočtu obce a fondů Evropské unie. § 14 Kontrola (1) Kontrolu hospodaření neziskové nemocnice pravidelně provádí zřizovatel a Nejvyšší kontrolní úřad. (2) Zřizovatel je povinen pravidelně kontrolovat kvalitu zdravotní péče poskytované
neziskovou nemocnicí ve spolupráci s příslušnou profesní komorou zřízenou zákonem. § 15 Majetek neziskové nemocnice (1) Zřizovatel zajistí, že nezisková nemocnice bude mít majetek potřebný k zajištění účelu, pro který je zřizována. (2) Majetek neziskové nemocnice určený k poskytování zdravotní péče nesmí být předmětem exekuce. (3) Vlastnické právo k majetku neziskové nemocnice lze bezúplatně převést pouze ve veřejném zájmu. (4) Nezisková nemocnice nesmí založit právnickou osobu ani nabýt majetkovou účast v již existující právnické osobě. § 16 Účetnictví (1) Nezisková nemocnice je povinna vést účetnictví podle zvláštního právního předpisu. § 17 Výroční zpráva (1) Nezisková nemocnice vypracovává a po schválení správní radou zveřejňuje výroční zprávu způsobem umožňujícím dálkový přístup nejpozději do 6 měsíců po skončení hodnoceného období. Hodnoceným obdobím je kalendářní rok. (2) Výroční zpráva obsahuje a) informace o složení orgánů neziskové nemocnice a o jejich činnosti nebo o jejich změnách, b) informace o změnách zřizovací listiny, c) hodnocení hlavní činnosti, d) hodnocení doplňkové činnosti, e) informace o opatřeních k odstranění nedostatků a zprávu, jak byla splněna opatření k odstranění nedostatků uložená v předchozím roce, f) stanoviska správní rady, g) účetní závěrku, h) informace o hospodaření neziskové nemocnice, které tento zákon nařizuje zveřejnit, i) informace o kvalitě zdravotní péče poskytované neziskovou nemocnicí.
HLAVA VI ZRUŠENÍ A ZÁNIK NEZISKOVÉ NEMOCNICE § 18 Zrušení neziskové nemocnice (1) Nezisková nemocnice zaniká dnem výmazu z obchodního rejstříku. (2) Zániku neziskové nemocnice předchází její zrušení s likvidací nebo bez likvidace. Likvidace se neprovede v případě sloučení, splynutí nebo rozdělení neziskové nemocnice. (3) Nezisková nemocnice se zrušuje a) rozhodnutím zřizovatele o zrušení neziskové nemocnice, a to dnem uvedeným v tomto rozhodnutí, b) dnem uvedeným v rozhodnutí o sloučení, splynutí nebo rozdělení, pokud dochází k zániku neziskové nemocnice v důsledku jejího sloučení, splynutí nebo rozdělení, jinak dnem, kdy toto rozhodnutí bylo přijato, (4) Nejde-li o zrušení neziskové nemocnice z důvodu sloučení, splynutí nebo rozdělení, přechází na zřizovatele majetek, práva a povinnosti, včetně práv a povinností z pracovněprávních vztahů, zrušené neziskové nemocnice. HLAVA VII SPOLEČNÁ USTANOVENÍ § 19 Úkony v obecném zájmu (1) Účast na jednání správní rady se u jejích členů považuje za jiný úkon v obecném zájmu, při němž náleží náhrada mzdy. Členům správní rady rovněž náleží náhrada prokázaných jízdních výdajů. (2) Osobám uvedeným v odstavci 1, které nejsou v pracovněprávním nebo jiném obdobném vztahu, avšak jsou výdělečně činné, náleží za dobu účasti na jednání správní rady náhrada ušlého výdělku v prokázané výši, nejvýše však ve výši trojnásobku průměrné mzdy v příslušné neziskové nemocnici v předchozím kalendářním roce. (3) Členům správní rady může být za výkon funkce poskytnuta zřizovatelem odměna při dobrých výsledcích hospodaření a kvalitně poskytovaných zdravotních službách. (4) Náhrady poskytované členům správní rady podle odstavců 1 a 2 jsou hrazeny z prostředků neziskové nemocnice.
§ 20 Spádové území (1) Ministerstvo zdravotnictví na návrh krajů a zdravotních pojišťoven stanoví rozhodnutím každé neziskové nemocnici minimální rozsah povinnosti poskytovat zdravotní péči a spádové území pro jednotlivé druhy zdravotní péče (dále jen "spádové území"). (2) V rozhodnutí podle odstavce 1 stanoví Ministerstvo zdravotnictví a) obory poskytované zdravotní péče, b) počet akutních lůžek v jednotlivých oborech, c) počet lůžek následné péče v jednotlivých oborech, d) rozsah péče, kterou je nezisková nemocnice povinna poskytovat, e) spádové území. (3) Spádovým územím je území obcí, které jsou rozhodnutím podle odstavce 1 do tohoto spádového území zařazeny, a na němž nezisková nemocnice plní povinnosti podle odstavce 5. (4) Pro stanovené spádové území je nezisková nemocnice povinna a) zajistit poskytování zdravotní péče pacientům v rozsahu stanoveném rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví podle odstavce 1, b) zajistit poskytování zdravotní péče všem osobám, které se zdržují ve stanoveném spádovém území, c) podílet se v rozsahu stanoveném rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví podle odstavce 1 na zajišťování pohotovostní lékařské, lékárenské a stomatologické péče, případně záchranné služby, d) podílet se v rozsahu stanoveném krajem na zajišťování výkonů, lékařských prohlídek a protiepidemických opatření nařízených orgánem ochrany veřejného zdraví, e) podílet se v rozsahu stanoveném krajem nebo Ministerstvem zdravotnictví na poskytování zdravotní péče při hromadných neštěstích, otravách a přírodních katastrofách, f) podílet se v rozsahu stanoveném krajem nebo Ministerstvem zdravotnictví na zajišťování prohlídek zemřelých a dopravy zemřelých k pitvě a zpět, g) v případě potřeby zajistit dostatek izolačních lůžek. (6) Plnění povinností podle odstavce 5 je veřejnou službou poskytovanou ve veřejném zájmu. § 21 Podmínky provozování neziskové nemocnice (1) V neziskové nemocnici musí být zdravotní péče poskytována prostřednictvím
fyzických osob, které jsou způsobilé k výkonu zdravotnického povolání (dále jen "zdravotnický pracovník") a splňují další podmínky pro výkon zdravotnického povolání stanovené zvláštními právními předpisy. Ve výjimečných případech může být zdravotní péče poskytována prostřednictvím právnických osob, pokud splňují podmínky uvedené v předchozí větě. (2) Nezisková nemocnice zajistí specializační vzdělávání lékařů, zubních lékařů, farmaceutů a dalších zdravotnických pracovníků podle zvláštního právního předpisu. (3) Nezisková nemocnice musí být personálně, věcně a technicky vybavena pro druh a rozsah jí poskytované zdravotní péče. (4) Splnění stanovených požadavků na personální vybavení neziskové nemocnice kontroluje kraj, na jehož území nezisková nemocnice sídlí, ve spolupráci s příslušnou Komorou. § 22 Pořádková pokuta (1) Nezisková nemocnice je povinna při kontrole kvality zdravotní péče a při kontrole splnění stanovených požadavků na personální, věcné nebo technické vybavení neziskové nemocnice poskytnout součinnost, zejména předložit požadované doklady a podat potřebná vysvětlení. (2) Za nesplnění povinnosti podle odstavce 1 může kraj, na jehož území nezisková nemocnice sídlí, uložit pořádkovou pokutu do 100 000 Kč, a to i opakovaně. (3) Pořádkovou pokutu lze uložit do 6 měsíců ode dne nesplnění povinnosti. (4) Příjem z pořádkových pokut je příjmem státního rozpočtu. ČÁST DRUHÁ Změna zákona o daních z příjmů § 23 V § 17 zákona č. 586/1992 Sb., o daních z příjmů, ve znění zákona č. 259/1994 Sb., zákona č. 492/2000 Sb., zákona č. 245/2006 Sb., zákona č. 261/2007 Sb., zákona č. 188/2011 Sb., zákona č. 428/2011 Sb. a zákona č. 466/2011 Sb., se doplňuje odstavec 5, který zní: „(5) Od daně jsou osvobozeny neziskové nemocnice zřízené podle zvláštního právního předpisu.“. ČÁST TŘETÍ Změna zákona o veřejném zdravotním pojištění § 24 Zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění zákona č. 242/1997 Sb., zákona č. 2/1998 Sb., zákona č. 127/1998
Sb., zákona č. 225/1999 Sb., zákona č. 363/1999 Sb., zákona č. 18/2000 Sb., zákona č. 132/2000 Sb., zákona č. 155/2000 Sb., nálezu Ústavního soudu, vyhlášeného pod č. 167/2000 Sb., zákona č. 220/2000 Sb., zákona č. 258/2000 Sb., zákona č. 459/2000 Sb., zákona č. 176/2002 Sb., zákona č. 198/2002 Sb., zákona č. 285/2002 Sb., zákona č. 309/2002 Sb., zákona č. 320/2002 Sb., zákona č. 222/2003 Sb., zákona č. 274/2003 Sb., zákona č. 362/2003 Sb., zákona č. 424/2003 Sb., zákona č. 425/2003 Sb., zákona č. 455/2003 Sb., zákona č. 85/2004 Sb., zákona č. 359/2004 Sb., zákona č. 422/2004 Sb., zákona č. 436/2004 Sb., zákona č. 438/2004 Sb., zákona č. 123/2005 Sb., zákona č. 168/2005 Sb., zákona č. 253/2005 Sb., zákona č. 350/2005 Sb., zákona č. 361/2005 Sb., zákona č. 47/2006 Sb., zákona č. 109/2006 Sb., zákona č. 112/2006 Sb., zákona č. 117/2006 Sb., zákona č. 165/2006 Sb., zákona č. 189/2006 Sb., zákona č. 214/2006 Sb., zákona č. 245/2006 Sb., zákona č. 264/2006 Sb., zákona č. 340/2006 Sb., nálezu Ústavního soudu, vyhlášeného pod č. 57/2007 Sb., zákona č. 181/2007 Sb., zákona č. 261/2007 Sb., zákona č. 296/2007 Sb., zákona č. 129/2008 Sb., zákona č. 137/2008 Sb., zákona č. 270/2008 Sb., zákona č. 274/2008 Sb., zákona č. 306/2008 Sb., zákona č. 59/2009 Sb., zákona č. 158/2009, zákona č. 227/2009 Sb., zákona č. 281/2009 Sb., zákona č. 362/2009 Sb., zákona č. 298/2011 Sb., zákona č. 365/2011 Sb., zákona č. 369/2011 Sb., zákona č. 458/2011 Sb. a zákona č. 1/2012 Sb., se mění takto: 1. V § 17 se za odstavec 8 vkládá nový odstavec 9, který včetně poznámky pod čarou zní: „(9) Zdravotní pojišťovna je povinna uzavřít smlouvu o poskytování a úhradě hrazených služeb s neziskovou nemocnicí zařazenou do sítě neziskových nemocnic podle zvláštního právního předpisu46b) v rozsahu, v jakém je nezisková nemocnice povinna podle rozhodnutí Ministerstva zdravotnictví zdravotní péči poskytovat, a to s účinností ode dne nabytí právní moci tohoto rozhodnutí. S účinností od 1. dubna 2013 může být ústavní zdravotní péče hrazena ze zdravotního pojištění na základě smlouvy podle předchozí věty, je-li poskytována neziskovou nemocnicí podle zvláštního právního předpisu46b), nebo zdravotní pojišťovny uzavřou smlouvu na základě výběrového řízení podle tohoto zákona. 46b) Zákon č. ………., o neziskových nemocnicích a o změně některých zákonů“.“. 2. V § 45a odst. 1 se za slova „až 7“ vkládají slova „a 9,“. ČÁST ČTVRTÁ Změna zákona o rozpočtových pravidlech územních rozpočtů § 25 V § 23 zákona č. 250/2000 Sb., o rozpočtových pravidlech územních rozpočtů, ve znění zákona č. 562/2004 Sb., zákona č. 342/2005 Sb., zákona č. 245/2006 Sb., zákona č. 477/2008 Sb., zákona č. 465/2011 Sb. a zákona č. 466/2011 Sb., se na konci odstavce 1 tečka nahrazuje čárkou a doplňuje se písmeno g), které včetně poznámky pod čarou č. 16c zní: „g) zřizovat neziskové nemocnice16c). 16c) Zákon č. ………., o neziskových nemocnicích a o změně některých zákonů“. ČÁST PÁTÁ Změna zákona o obcích § 26
V § 84 zákona č. 128/2000 Sb., o obcích (obecní zřízení), ve znění zákona č. 313/2002 Sb., zákona č. 186/2006 Sb., zákona č. 234/2006 Sb. a zákona č. 245/2006 Sb., se na konci odstavce 2 tečka nahrazuje čárkou a doplňuje se písmeno y), které zní: „y) navrhovat zástupce do správní rady neziskové nemocnice a rozhodovat o dalších věcech dle zákona o neziskových nemocnicích a o změně některých zákonů.". ČÁST ŠESTÁ Změna zákoníku práce § 27 V § 109 zákona č. 262/2006 Sb., zákoníku práce, ve znění zákona č. 261/2007 Sb., zákona č. 296/2007 Sb., zákona č. 357/2007 Sb., zákona č. 362/2007 Sb. a zákona č. 466/2011 Sb. se na konci odstavce 3 tečka nahrazuje čárkou a doplňuje se písmeno f), které včetně poznámky pod čarou č. 15a zní: „f) neziskové nemocnice15a). 15a) Zákon č. ………., o neziskových nemocnicích a o změně některých zákonů“. ČÁST SEDMÁ Změna zákona o dani dědické, dani darovací a dani z převodu nemovitostí § 28 Zákon č. 357/1992 Sb., o dani dědické, dani darovací a dani z převodu nemovitostí, ve znění zákona č. 18/1993 Sb., zákona č. 322/1993 Sb., zákona č. 42/1994 Sb., zákona č. 72/1994 Sb., zákona č. 85/1994 Sb., zákona č. 113/1994 Sb., zákona č. 248/1995 Sb., zákona č. 96/1996 Sb., zákona č. 151/1997 Sb., zákona č. 203/1997 Sb., zákona č. 227/1997 Sb., zákona č. 169/1998 Sb., zákona č. 95/1999 Sb., zákona č. 27/2000 Sb., zákona č. 103/2000 Sb., zákona č. 132/2000 Sb., zákona č. 340/2000 Sb., zákona č. 364/2000 Sb., zákona č. 117/2001 Sb., zákona č. 120/2001 Sb., zákona č. 148/2002 Sb., zákona č. 198/2002 Sb., zákona č. 320/2002 Sb., zákona č. 420/2003 Sb., zákona č. 669/2004 Sb., zákona č. 179/2005 Sb., zákona č. 342/2005 Sb., zákona č. 186/2006 Sb., zákona č. 230/2006 Sb., zákona č. 245/2006 Sb., zákona č. 261/2007 Sb., zákona č. 270/2007 Sb., zákona č. 296/2007 Sb., zákona č. 476/2008 Sb., zákona č. 215/2009 Sb., zákona č. 281/2009 Sb., zákona č. 199/2010 Sb., zákona č. 402/2010 Sb., zákona č. 30/2011 Sb., zákona č. 351/2011 Sb., zákona č. 375/2011 Sb., zákona č. 428/2011 Sb., zákona č. 457/2011 Sb., zákona č. 458/2011 Sb. a zákona č. 466/2011 Sb., se mění takto: 1. V § 20 se na konci odstavce 1 tečka nahrazuje čárkou a doplňuje se písmeno d), které zní: "d) neziskovou nemocnicí.". 2. V § 20 odst. 2 se na konci textu písmene f) doplňují slova "nebo mezi zřizovateli neziskových nemocnic nebo právnickými osobami zřizovanými těmito zřizovateli a neziskovými nemocnicemi".
ČÁST OSMÁ ÚČINNOST § 29 Tento zákon nabývá účinnosti dnem jeho vyhlášení.
DŮVODOVÁ ZPRÁVA Obecná část Zhodnocení platného právního stavu a vysvětlení nezbytnosti navrhovaného zákona Nemocnice na území České republiky mají dvě možné právní formy. Některé jsou příspěvkovými organizacemi, další fungují jako obchodní společnosti. Ani jedna z těchto právních forem není pro nemocnice vhodná. Příspěvkové organizace mají dostávat každoročně příspěvky na činnost od svého zřizovatele. Zřizovatel jmenuje a odvolává ředitele neziskové nemocnice, přičemž zákon dál nepočítá s tím, že by zřizovatel ovlivňoval chod těchto organizací. Není vůbec řešena průběžná kontrola hospodaření. Forma příspěvkové organizace je vhodná pro střední a menší organizace navázané na rozpočet zřizovatele. Obchodní společnosti jsou zřízeny s cílem dosahovat zisk. Tvorba zisku však není hlavním, ani vedlejším cílem existence nemocnic. Nemocnice jsou nejvíce v současné době provozovány ve formě akciových společností, kdy zřizovatel vystupuje v roli většinového akcionáře. Akcionář však jen obtížně může ovlivňovat směřování a aktivity akciové společnosti. U nemocnic poskytujících veřejnou službu se naopak očekává, že zřizovatel bude aktivně reagovat na potřeby obyvatel daného regionu, a to i v případech, kdy to není pro akciovou společnost výhodné. Nemocnice, obchodní společnost, se tak dostává do rozporu mezi zajištěním nutné zdravotní péče a ekonomickým chováním. Statutární orgány obchodní společnosti musí ze zákona upřednostnit zisk společnosti a nemají povinnost zajistit ztrátovou zdravotní péči. V řadě zemí Evropské unie je proto vznik a chod nemocnic řešen samostatným zákonem, který nemocnice definuje jako neziskové organizace. Z tohoto modelu vychází i předkládaný návrh. Hlavní principy navrhované právní úpravy Vzniká nová právnická osoba – nezisková nemocnice. Jedna její forma je určena pro fakultní neziskové nemocnice, která zajišťuje významný vliv příslušné lékařské fakulty na řízení a chod fakultní neziskové nemocnice. Neziskové nemocnice zřizuje stát, kraje, obce, ale i právnické a fyzické osoby. Zřízení a vznik neziskové nemocnice se řídí obdobnými pravidly jako vznik obchodní společnosti, jež působí ve zdravotnictví. Řídícím orgánem neziskové nemocnice je ředitel a správní rada. Ředitele jmenuje a odvolává zřizovatel na návrh správní rady. Ve správní radě zasedají vedle zástupců zřizovatele i zástupci obce a kraje, na jejichž území nezisková nemocnice působí, dále zástupci zaměstnanců a České lékařské komory. U fakultních nemocnic je významná část správní rady jmenována lékařskou fakultou vysoké školy. Nezisková nemocnice musí veškerý zisk užít na svoji činnost, tedy na poskytování zdravotní péče. Zisk je z tohoto důvodu osvobozen od platby daně z příjmu.
Majetek neziskové nemocnice sloužící k poskytování zdravotní péče je chráněn proti exekuci a výkonu rozhodnutí. Zákon ukládá i vyšší míru ochrany majetku nemocnice před zcizením a dlouhodobým pronájmem. Nezisková nemocnice musí hospodařit transparentně s možností kontroly, jak ze strany zřizovatele, tak ze strany Nejvyššího kontrolního úřadu, tak veřejnosti. Zákon neziskové nemocnici ukládá průběžné sledování a vyhodnocování kvality poskytované péče. Zákon ukládá nemocnicím plnit některé povinnosti ve veřejném zájmu, pokud nejsou zajištěny jinak. Příkladem je zajištění lékařské služby první pomoci včetně stomatologické pohotovosti. Neziskové nemocnici bude určeno spádové území, v němž má povinnost se postarat o každého, kdo se na ni obrátí. Svobodná volba pacienta je zachována a pacienti nemají povinnost se obracet na svoji spádovou nemocnici, ale mohou si vybrat jakékoli zařízení. Tento zákon je z tohoto pohledu klíčovým zákonem, který zajišťuje celoplošné pokrytí lůžkovou péčí, ale i akutní ambulantní péčí pro všechny občany České republiky. Soulad navrhované právní úpravy s ústavním pořádkem a s mezinárodními smlouvami podle čl. 10 Ústavy ČR, jimiž je Česká republika vázána, a s právem Evropské unie Předložený návrh zákona je v souladu s ústavním pořádkem České republiky. Návrh zákona neodporuje závazkům České republiky vyplývajícím z mezinárodních smluv, jimiž je Česká republika vázána. Návrh zákona je v souladu i s právem Evropské unie. Hospodářský a finanční dopad na státní rozpočet a ostatní veřejné rozpočty, na podnikatelské prostředí České republiky, dále sociální dopady a dopady ve vztahu k rovnosti mužů a žen Návrh nepředpokládá zvýšené dopady na státní rozpočet. Návrh nemá dopady na rozpočty krajů a obcí. Návrh nemá vliv na podnikatelské prostředí České republiky. Návrh nemá nespravedlivé sociální dopady ani neznevýhodňuje muže ani ženy.
Zvláštní část K části první – Návrh zákona o neziskových nemocnicích a o změně některých zákonů K § 1, 2, 3, 4, 5 Neziskové nemocnice zřizuje stát, kraje, obce, ale i právnické a fyzické osoby. Zřízení a vznik neziskové nemocnice se řídí obdobnými pravidly jako vznik obchodní společnosti, jež působí ve zdravotnictví. K § 6, 7, 8, 9, 10, 11 Řídícím orgánem neziskové nemocnice je ředitel a správní rada. Ředitele jmenuje a odvolává zřizovatel na návrh správní rady. Ve správní radě zasedají vedle zástupců zřizovatele i zástupci obce a kraje, na jejichž území nezisková nemocnice působí, dále zástupci zaměstnanců a České lékařské komory. U fakultních nemocnic je významná část správní rady jmenována lékařskou fakultou vysoké školy. K § 13, 14, 15, 16, 17 Nezisková nemocnice musí veškerý zisk užít na svoji činnost, tedy na poskytování zdravotní péče. Zisk je z tohoto důvodu osvobozen od platby daně z příjmu. Majetek neziskové nemocnice sloužící k poskytování zdravotní péče je chráněn proti exekuci a výkonu rozhodnutí. Zákon ukládá i vyšší míru ochrany majetku nemocnice před zcizením a dlouhodobým pronájmem. Nezisková nemocnice musí hospodařit transparentně s možností kontroly, jak ze strany zřizovatele, tak ze strany Nejvyššího kontrolního úřadu, tak veřejnosti. Zákon neziskové nemocnici ukládá průběžné sledování a vyhodnocování kvality poskytované péče. K § 18 Úprava zániku neziskové nemocnice kopíruje úpravu zániku obchodní společnosti, zejména v rámci zachování kontinuity a současných zvyklostí. K § 19, 20, 21, 22 Zákon ukládá nemocnicím plnit některé povinnosti ve veřejném zájmu, pokud nejsou zajištěny jinak. Příkladem je zajištění lékařské služby první pomoci včetně stomatologické pohotovosti. Neziskové nemocnici bude určeno spádové území, v němž má povinnost se postarat o každého, kdo se na ni obrátí. Svobodná volba pacienta je zachována a pacienti nemají povinnost se obracet na svoji spádovou nemocnici, ale mohou si vybrat jakékoli zařízení. K části druhé – Změna zákona o daních z příjmů K § 23 Nezisková nemocnice musí veškerý zisk užít na svoji činnost, tedy na poskytování zdravotní péče. Zisk je z tohoto důvodu osvobozen od platby daně z příjmu.
K části třetí – Změna zákona o veřejném zdravotním pojištění K § 24 Ústavní zdravotní péče poskytována neziskovými nemocnicemi bude hrazena z veřejného zdravotního pojištění. K části čtvrté – Změna zákona o rozpočtových pravidlech územních rozpočtů K § 25 Návrh novely zákona reflektuje pravomoc samosprávných územních celků zřizovat neziskové nemocnice. K části páté – Změna zákona o obcích K § 26 Zastupitelstvo obce navrhuje zástupce do správní rady neziskové nemocnice. K části šesté – Změna zákoníku práce K § 27 Plat je peněžité plnění poskytované za práci zaměstnanci také zaměstnavatelem, kterým je nezisková nemocnice. K části sedmé – Změna zákona o dani dědické, dani darovací a dani z převodu nemovitostí K § 28 Od daně dědické a daně darovací je osvobozeno bezúplatné nabytí majetku neziskovou nemocnicí. K části osmé – Účinnost zákona K § 29 Účinnost zákona byla stanovena s ohledem na to, že pro uplatnění navrhované změny v praxi není nutná žádná legisvakance.
V Praze dne 15. února 2013 Předkladatel: MUDr. David Rath
