Assistentie vruchtwaterpunctie

PROTOCOL VROEDKUNDE Assistentie vruchtwaterpunctie, vlokkentest, uitwendige kering

M8

Assistentie vruchtwaterpunctie Zie ook algemeen werkschema: zorg aan de volwassene

Leerdoelen

Na het doorwerken van dit protocol kan je:      

Een patiënte opnemen op de consultatie Adequaat gegevens verzamelen Bevindingen en resultaten doorbellen naar de arts Beleid of standaardprotocol uitvoeren GVO geven en patiënte/partner geruststellen Inzicht hebben in de prenatale diagnostiek

Voorbereiding Zorgvrager



Doorverwezen door (huis)arts of zelfstandige vroedvrouw

Nazorg     



Zorgverlener

Materiaal



Kennis opnameprocedure ziekenhuis



Kennis pathologie



Gegevens verzamelen



Dossier opmaken



Dossier en/of opnamepapieren van het ziekenhuis



Moederboekje, identiteitsdocumenten van de patiënte



Echotoestel



Beschermmateriaal/afdekdoeken/cellulosedoeken



Steriel verpakte gel voor individueel gebruik



Spinale naald (18 tot 20 Gauge) met mandrijn



Spuiten van 20 cc



Soepele plastic zak (steriel)



Steriele handschoenen



Steriele individueel verpakte schort



Doekenset (standaard aanwezig in elk ziekenhuis met

    

   

 

Verwijderen van de overtollige gel Patiënte en partner geruststellen GVO geven Identiteitsdocumenten en moederboekje teruggeven Doorverwijzen en begeleiden naar wachtruimte (ongeveer 2u) met comfortabel bed of zetel Navraag of afwezigheidsattesten noodzakelijk zijn voor patiënte en partner Consultatieruimte opruimen en opnieuw klaarzetten na reiniging Nodige administratie in orde brengen Stalen voorzien van identificatie Stalen naar het labo brengen Afspraak geven aan de patiënte ifv nabespreking/opvolging Brandbaar materiaal in vuilbak Naalden in naaldcontainer Doekenset opruimen volgens procedure ziekenhuis Instrumentenset natellen en reinigen/opruimen volgens procedure ziekenhuis Consultatieruimte laten reinigen volgens procedure ziekenhuis Echotoestel proper maken en terug op oorspronkelijk plaats brengen

1


M8

daarin schorten, afdekdoeken, linnen kompressen)

Omgeving



Ontsmettingsstof



Noodzakelijke medicatie indien nodig



Rustige ruimte



Gedimd licht tijdens uitvoering van de punctie onder echografisch zicht



Navraag aan patiënte en partner of het TV-beeld duidelijk is zodat ze kunnen meevolgen



Administratieve opname o Identiteitsbewijs vragen o Mutualiteitsgegevens nakijken o Bloedgroepskaart controleren o Behandelende arts nagaan o Huisarts navragen o Doorverwijsbrief checken

Stap

1

Actie

Opmerkingen CAVE!

 Aan Rhesusnegatieve patiënten wordt 300mcg Rhogam® IM toegediend

2



Opname onderzoek o Algemene gezondheids- en psychische toestand van de vrouw observeren o Bloedonderzoek afnemen o Allergieën/medicatiegebruik verifiëren

3



Verloskundig onderzoek o Observatie van de mogelijke baarmoedercontracties die te vergelijken zijn met premenstruele spanning o Observatie van mogelijk bloedverlies o Observatie van mogelijk vruchtwaterverlies

CAVE!

Beleid uitvoeren

CAVE!

4



 Dafalgan® kan gelden als pijnmedicatie

o

Uitvoeren van de bloedafname



Procedure gebeurt ambulant

o

Opdekken van de steriele tafel met naald, spuiten, gel, plastic zak, handschoenen

 Indien een tweede persoon de

o

Klaarzetten van het echotoestel

o

Installeren van de patiënt op een onderzoekstafel in een comfortabele houding, in ruglig

o

Vrijmaken van de buik en beschermmateriaal aanbrengen ter bescherming van de kledij

o

Installeren van de partner naast de patiënt aan de overzijde van de arts, voorzie een stoel

o

Ontsmetten van buik

o

Arts assisteren bij het aankleden van zijn/haar steriele schort

arts assisteert bij de echografische controle tijdens het prikken, zal deze ook ‘steriel’ staan

2

PROTOCOL VROEDKUNDE Assistentie vruchtwaterpunctie, vlokkentest, uitwendige kering o

M8

Aangeven van bijkomend materiaal op vraag van de arts

Filmpje vruchtwaterpunctie Jacquemyn, Y. (2012) Procedureboek VERLOSKUNDE. Leuven: Acco.

Dörr P.J., Khouw V.M., Jacquemyn Y., Nijhuis J.G. (2010), Obstetrische interventies, Reed Business, Amsterdam Dank aan de dienst verloskunde-gynaecologie OLV-ziekenhuis, campus Aalst en de dienst verloskunde-gynaecologie Sint-Blasius, Dendermonde en de dienst verloskunde-gynaecologie Jan-Palfijn, Gent

3


M8

Assistentie vlokkentest (transcervicaal of abdominaal) Zie ook algemeen werkschema: zorg aan de volwassene

Leerdoelen


Een patiënte opnemen op de consultatie Adequaat gegevens verzamelen Bevindingen en resultaten doorbellen naar de arts Beleid of standaardprotocol uitvoeren GVO geven en patiënte/partner geruststellen Inzicht hebben in de prenatale diagnostiek




Doorverwezen door (huis)arts

Nazorg     



Zorgverlener

Materiaal






Kennis pathologie



Gegevens verzamelen



Dossier opmaken









Echotoestel






Steriel verpakte gel voor individueel gebruik



Spinale naald (18 tot 20 Gauge) met mandrijn



Spuiten van 20 cc



Soepele plastic zak (steriel) bij abdominale echografie



Condoom (steriel) bij transvaginale echografie



Steriele handschoenen



Steriele individueel verpakte schort (tweede voor de assistent in noodzakelijk of gebruikelijk)



Doekenset (standaard aanwezig in elk ziekenhuis met daarin schorten, afdekdoeken, linnen kompressen)

    

   

 

Verwijderen van de overtollige gel Patiënte en partner geruststellen GVO geven Identiteitsdocumenten en moederboekje teruggeven Doorverwijzen en begeleiden naar wachtruimte (ongeveer 2u) met comfortabel bed of zetel Navraag of afwezigheidsattesten noodzakelijk zijn voor patiënte en partner Consultatieruimte opruimen en opnieuw klaarzetten na reiniging Nodige administratie in orde brengen Stalen voorzien van identificatie Stalen naar het labo brengen Afspraak geven aan de patiënte ifv nabespreking/opvolging Brandbaar materiaal in vuilbak Naalden in naaldcontainer Doekenset opruimen volgens procedure ziekenhuis Instrumentenset natellen en reinigen/opruimen volgens procedure ziekenhuis Consultatieruimte laten reinigen volgens procedure ziekenhuis Echotoestel proper maken en terug op oorspronkelijk plaats brengen

4


Omgeving



Ontsmettingsstof



Noodzakelijke medicatie indien nodig



TRANSCERVICAAL: tang van Dumez



Rustige ruimte



Gedimd licht tijdens uitvoering van de punctie onder echografisch zicht



Navraag aan patiënte en partner of het TV-beeld duidelijk is zodat ze kunnen meevolgen

Stap

1

Actie 

Administratieve opname o Identiteitsbewijs vragen o Mutualiteitsgegevens nakijken o Bloedgroepskaart controleren o Behandelende arts nagaan o Huisarts navragen o Doorverwijsbrief checken

Opmerkingen CAVE!


2



Opname onderzoek o Algemene gezondheids- en psychische toestand van de vrouw observeren o Bloedonderzoek afnemen o Allergieën/medicatiegebruik verifiëren

3



Verloskundig onderzoek o Observatie van de mogelijke baarmoedercontracties die te vergelijken zijn met premenstruele spanning o Observatie van mogelijk bloedverlies o Observatie van mogelijk vruchtwaterverlies

CAVE!

Beleid uitvoeren

CAVE!

4



M8

 Dafalgan® kan gelden als pijnmedicatie

o




Procedure gebeurt ambulant

o

Opdekken van de steriele tafel met naald, spuiten, gel, plastic zak, handschoenen

 Indien een tweede persoon de

o


o

Installeren van de patiënt op een onderzoekstafel in een comfortabele houding, in gynaecologische houding bij transcervicale punctie en in ruglig bij abdominale punctie

o

Vrijmaken van de buik en beschermmateriaal aanbrengen op de kledij bij abdominale punctie

o

Installeren van de partner naast de patiënt aan de overzijde van de arts, voorzie een stoel

o

Ontsmetten van buik

o

Arts assisteren bij het aankleden van zijn/haar steriele schort

o

Aangeven van bijkomend materiaal op vraag van de arts

arts assisteert bij de echografische controle tijdens het prikken, zal deze ook ‘steriel’ staan

5


M8

Filmpje vlokkentest Jacquemyn, Y. (2012) Procedureboek VERLOSKUNDE. Leuven: Acco.


6


M8

Assistentie uitwendige kering Zie algemeen werkschema: zorg aan de volwassene

Leerdoelen


Een patiënte ambulant opnemen Adequaat gegevens verzamelen Bevindingen en resultaten doorbellen naar de arts Beleid of standaardprotocol uitvoeren GVO geven en patiënte/partner geruststellen Inzicht hebben pathologie rond afwijkingen in ligging




Doorverwezen door gynaecoloog



Patiënt is nuchter

Nazorg     

 

Zorgverlener

Materiaal

Omgeving






Kennis pathologie



Gegevens verzamelen



Dossier opmaken









CTG-toestel



RR-meter



Warme gel



Echotoestel






Infuusmateriaal en materiaal voor bloedafname



Noodzakelijke medicatie



Kussen



Rustige ruimte

       

Verwijderen van de overtollige gel Patiënte en partner geruststellen GVO geven Identiteitsdocumenten en moederboekje teruggeven Navraag of afwezigheidattesten noodzakelijk zijn voor patiënte en partner Dossier bijwerken Ontslag na overleg met de gynaecoloog Consultatieruimte opruimen en opnieuw klaarzetten na reiniging Nodige administratie in orde brengen Afspraak geven aan de patiënte ifv opvolging Brandbaar materiaal in vuilbak (Infuus)naalden in naaldcontainer Glas in voorziene container Kamer laten reinigen Echotoestel proper maken en terug op oorspronkelijk plaats brengen

7

PROTOCOL VROEDKUNDE Assistentie vruchtwaterpunctie, vlokkentest, uitwendige kering Stap

1

Actie 

Administratieve opname o Identiteitsbewijs vragen o Mutualiteitsgegevens nakijken o Bloedgroepskaart controleren o Behandelende arts nagaan o Huisarts checken o Armband voor de patiënte met identificatiegegevens en tweede bij eventuele allergieën o Anamneseblad invullen o Preoperatieve vragenlijst invullen

Opmerkingen CAVE!


2



Opname onderzoek o Algemene gezondheids- en psychische toestand van de vrouw observeren o Verloskundige voorgeschiedenis verifiëren vanuit het dossier o Algemene gezondheidstoestand van de vrouw checken vanuit het dossier o Bloedonderzoek afnemen o Allergieën/medicatiegebruik/abusus (roken, alcohol, druggebruik) navragen o Controle van de RR

3



Verloskundig onderzoek o Inspectie o Observatie van mogelijke baarmoedercontracties o Observatie van mogelijk bloedverlies o Observatie van mogelijk vruchtwaterverlies o Uitvoeren van de handgrepen van Leopold ter evaluatie van de stuitligging +lokalisatie FHT en bevoelen van de hardheid uterus o Auscultatie: 30 min CTG registratie

CAVE!

Beleid uitvoeren

CAVE!

4



o


o


o

Installeren van de patiënt in een comfortabele houding in ruglig met een kussen onder de benen, het bed wordt in trendlenburg gebracht

o

Installeren van de partner naast de patiënt, aan het hoofdeinde, voorzie een stoel

o

Toedienen van het tocolyticum volgens procedure ziekenhuis

o

Vrijmaken van de buik en beschermmateriaal aanbrengen ter bescherming van de kledij

o

Arts assisteren bij de uitwendige kering

o

Controle van de FHT dmv minimum 30 minuten CTG, eventueel hercontrole na x-tijd

o

Controle van de vitale parameters

M8



Gynaecoloog bevestigt na echografische controle de stuitligging inclusief de ligging van de placenta/hoeveelheid vruchtwater/plaats van de navelstreng tov de foetus

 

Procedure gebeurt ambulant Doch ga ervan uit dat bij complicaties vrij snel kan overgegaan worden op een dringende sectio =breng de anesthesist en kinderarts op de hoogte



Alvorens het tocolyticum toe te dienen is een echografische bevestiging van de stuitligging

 Indien een tweede persoon de arts assisteert zal deze tegenover de arts staan

8


M8

Filmpje uitwendige kering Jacquemyn, Y. (2012) Procedureboek VERLOSKUNDE. Leuven: Acco.


9

Assistentie vruchtwaterpunctie

Recommend Documents