Assalamualaikum Warohmatullahi Wabarokatuh

SAMBUTAN DIREKTUR JENDERAL BINA KESEHATAN MASYARAKAT DEPARTEMEN KESEHATAN R.I

Assalamualaikum Warohmatullahi Wabarokatuh Kita panjatkan puji syukur kehadirat Allah SWT karena atas limpahan rahmat hidayah dan karunia-Nya, Pedoman Pengelolaan Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan di Pustu/ Polindes telah dapat diselesaikan. Proses penyusunan pedoman pengelolaan ini melibatkan beberapa unit utama Departemen Kesehatan, Pengelola Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan dari beberapa Kabupaten/Kota maupun Propinsi serta Kepala Puskesmas. Dengan telah disusunnya Pedoman ini, diharapkan pengelolaan obat publik dan perbekalan kesehatan

di Pustu/ Polindes menjadi lebih terarah dan

dapat dijadikan dasar untuk menyamakan gerak dan langkah dalam memberdayakan Institusi Pengelola Obat di Pustu/ Polindes, sehingga dapat menjamin ketersediaan obat yang bermutu di Unit Pelayanan Kesehatan Dasar. Pedoman Pengelolaan Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan di Pustu/ Polindes ini merupakan salah satu upaya merespon adanya perubahan besar dalam ketatanegaraan kita yaitu dengan adanya UU Nomor 22 tahun 1999 tentang Pemerintahan Daerah dan UU Nomor 25 tahun 1999 tentang Perimbangan Keuangan Antara Pemerintah Pusat dan Daerah. Kami berharap dengan diterbitkannya Buku Pedoman Pengelolaan Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan di Pustu/ Polindes ini, maka komitmen semua pihak akan dapat terus meningkatkan Pengelolaan Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan di Unit Pelayanan Kesehatan Dasar dalam menghadapi berbagai kendala dimasa transisi penerapan Otonomi Daerah.

1

Akhirnya kami menyampaikan penghargaan dan terima kasih kepada semua pihak atas bantuan dan perhatian yang telah diberikan dalam rangka penyusunan Pedoman Pengelolaan Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan di Pustu/ Polindes ini.

Jakarta, Desember 2005 Direktur Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat

Dr. Sri Astuti S, Soeparmanto, MSc (PH) NIP. 140061067

2

TIM PENYUSUN PEDOMAN PENGELOLAAN

OBAT PUBLIK DAN PERBEKALAN KESEHATAN DI PUSKESMAS PEMBANTU Daftar Kontributor : 1.

Dr. Agus Winarno

:

Puskesmas Kab. Temanggung

2.

Dr. Bintarti Amalia, DESS

:

Puskesmas Kota Waringin Barat

3.

Dra. Ruhama, Apt

:

Dinkes Kota Depok

4.

Dra. Tetti Widiharti, Apt

:

Dinkes Kota Sukabumi

5.

Dra. Magda Mina Putri, Apt

:

Dinkes Kab. Serang

6.

Sunarsih

:

Dinkes Kab. Bekasi

7.

Drs. Ujang Supriatna, Apt

:

Dinkes Prop. Jawa Barat

8.

Dra. Luky Widyawati, Apt

:

Dinkes Prop. Jawa Timur

9.

Dr. Sutedjo, RN

:

Ditjen Bina Kesmas Depkes RI

10.

Dr. Sri Widyastuti

:

Ditjen P2M & PL Depkes RI

11.

Drs. Zaenal Komar, MA, Apt

:

Dit. Bina Obat Publik & Bekkes

12.

Drs. M Nur Ginting, M.Kes, Apt

:


13.

Dra. S. Nurul Istiqomah, Apt

:


14.

Dra. R Detti Yuliati, Msi, Apt

:


15.

Drs. M. Taufik. S, Apt

:


16.

Rustian, Ssi, Apt

:


Sekretariat

:

1.

Lucia Dina Kombong, SH

:


2.

Dra. Evrina, Apt

:


3.

Sari Isa Harefa, SE

:


4.

O.R. Pamuncak P. Pasaribu

:


3

DAFTAR ISI

Halaman SAMBUTAN

i

KATA PENGANTAR

ii

TIM PENYUSUN

iii

DAFTAR ISI

iv

BAB I

BAB II

PENDAHULUAN

1

A.

Latar Belakang

1

B.

Tujuan

1

C.

Ruang Lingkup

2

PENGELOLAAN

3

A.

Perencanaan Kebutuhan

4

B.

Permintaan dan Penerimaan

7

C.

Penyimpanan

8

D.

Penggunaan

9

E. BAB III

D. 1. Penyerahan Obat

10

D. 2. Informasi

10

D. 3. Etika Pelayanan

12

Pencatatan Pelaporan

14

PENUTUP

15

DAFTAR PUSTAKA

16

DAFTAR SINGKATAN

17

DAFTAR LAMPIRAN

18

4

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar belakang Puskesmas merupakan salah satu ujung tombak pelayanan kesehatan dasar dalam sistem pelayanan kesehatan di Indonesia. Pada umumnya Puskesmas di Indonesia dilengkapi dengan Sub Unit pelayanan baik yang berada secara fisik di dalam puskesmas maupun yang berada di luar gedung puskesmas. Sub unit yang berada di dalam gedung Puskesmas antara lain : Ruang KIA/Gizi, Ruang Rawat Inap, Ruang Pelayanan Gigi, Ruang Periksa (Rawat Jalan), dan lain-lain. Sedangkan sub unit yang berada di luar puskesmas antara lain : Puskesmas Pembantu, Puskesmas Keliling, Polindes, Pos Kesehatan Satelit (terutama yang berada di daerah bencana). Puskesmas Pembantu merupakan unit otonom yang dapat melakukan pelayanan kesehatan secara mandiri. Untuk itu Puskesmas Pembantu (Pustu) pada umumnya di lengkapi dengan sumber daya manusia (perawat, Dokter), peralatan maupun obat dan perbekalan kesehatan untuk menunjang aktivitasnya. Di beberapa daerah di NTB, Jawa Barat bagian selatan, Kalimantan, Papua, Sulawesi, Sumatera dan sebagainya. Pustu mempunyai peran sangat strategis dalam hal pelayanan kesehatan masyarakat, karena merupakan upaya pendekatan pada pelayanan kesehatan kepada masyarakat untuk meningkatkan akses masyarakat pada sarana pelayanan kesehatan. Untuk menunjang operasional Pustu perlu dipikirkan dengan lebih seksama mengenai pengelolaan obat dan perbekalan kesehatannya. Hal ini berkaitan dengan belum adanya buku pedoman pengelolaan obat di Pustu.

B. Tujuan Pedoman ini bertujuan untuk memberi pedoman dalam pengelolaan obat dan perbekalan kesehatan di Pustu. Dengan adanya pedoman ini diharapkan kualitas pelayanan kefarmasian di Pustu akan lebih meningkat.

C. Ruang Lingkup Pedoman ini akan mencakup : 1. Perencanaan Kebutuhan 2. Permintaan dan Penerimaan 3. Penyimpanan 4. Penggunaan 5. Pencatatan dan pelaporan

5

BAB II PENGELOLAAN

Mengingat pada umumnya tenaga yang bertugas di Pustu berbeda dengan tenaga di Puskesmas, maka daftar obat di Pustu juga di bedakan. Hal ini berkaitan dengan tingkat pengetahuan yang dimiliki oleh tenaga bersangkutan dan jenis serta kompleksitas pelayanan kesehatan dasar yang diberikan. Pada umumnya obat yang digunakan di Pustu sama dengan Daftar Obat Pelayanan Kesehatan Dasar yang tersedia di Puskesmas, yaitu Daftar Obat Esensial Nasional (DOEN). Obat di Pustu yang meliputi hampir seluruh kelas terapi yang tersedia di pelayanan kesehatan dasar, terutama dalam bentuk formulasi oral dibatasi, karena terbatasnya SDM maka dihindari bentuk formulasi parenteral (lihat pada lampiran 1). Kriteria jenis obat yang disediakan di Pustu: 1. Obat untuk penanggulangan 10 penyakit terbanyak 2. Obat untuk Penyelamat Jiwa/ Pertolongan Pertama/ Emergensi/ Kedaruratan Medik 3. Obat untuk pelayanan kesehatan dasar tanpa pemeriksaan penunjang/laboratorium 4. Obat untuk pelayanan kesehatan gigi dasar bila ada tenaga dokter gigi/ perawat gigi di Pustu 5. Obat yang digunakan secara terapi berkesinambungan dari penanganan rujukan sebelumnya (dari Puskesmas Induk/RS) 6. Obat-obat Program Kesehatan, yang disesuaikan dengan kondisi wilayah setempat 7. Penggunaan Narkotika dan Psikotropika hanya dalam kondisi bila ada dokter yang bertugas pada Pustu dan dilaporkan secara berkala sesuai ketentuan yang berlaku.

6

Untuk Polindes (Pos Bersalin Desa), penyediaan dan penggunaan obat sesuai dengan program KB/KIA, yaitu : a. Alat kontrasepsi b. Supplemen / Vitamin (program Gizi) c.

Obat untuk kebidanan dan kandungan

d. Obat pendukung MTBS (Manajemen Terpadu Balita Sakit)

Pengelolaan obat dan perbekalan kesehatan di Pustu, meliputi: A. Perencanaan Kebutuhan Petugas Pustu bertanggung jawab dalam merencanakan kebutuhan obat yang sesuai dengan kriteria di atas sehingga obat cukup tersedia, baik dalam jenis dan jumlahnya. Perhitungan kebutuhan obat berdasarkan metode konsumsi dengan terlebih duhulu menetapkan stok optimum setiap jenis obat. STOK OPTIMUM = Pemakaian per periode distribusi + Stok pengaman + Waktu tunggu

Kebutuhan obat = Stok Optimum – Sisa Stok

Stok Pengaman : Persediaan obat untuk mengantisipasi terjadinya peningkatan kunjungan, keterlambatan kedatangan obat, dan pemakaian. Waktu Tunggu

: Waktu tunggu, dihitung dari permintaan obat oleh Pustu sampai dengan penerimaan obat di Pustu

Contoh Perhitungan: Pemakaian Antalgin di Puskesmas Pembantu Melati pada bulan

Agustus 2004

sebanyak 1000 tablet. Sisa stok per 31 Agustus 2004 adalah 100 tablet. Permintaan obat ke puskesmas induk dilakukan setiap bulan. a. Pemakaian Per bulan = 1000 tablet b. Pemakaian rata-rata per hari = 1000/25 = 40 tablet

7

c.

Stok pengaman pada umumnya berkisar antara 10% - 20% (termasuk

untuk

mengantisipasi

kemungkinan

kenaikan

kunjungan). Misalkan berdasarkan evaluasi data diperkirakan 10 %=

10 % x 1000 tablet = 100 tablet.

d. Pada umumnya waktu tunggu berkisar antara 2 - 3 hari. Misalkan waktu tunggu diperkirakan 3 hari =

3 x 40 tablet =

120 tablet. e. Kebutuhan Antalgin untuk bulan September 2004 adalah ( a + c + d ) – Sisa Stok = ( 1000 + 100 + 120 ) – 100 = 1120 tablet

Pengajuan obat dari Pustu ke Puskesmas menggunakan formulir LPLPO sub unit.

Puskesmas Pembantu

LPLPO sub unit

LPLPO sub unit PUSKESMAS

LPLPO

LPLPO UPOPPK

Jalur permintaan Jalur penyerahan

Pengelolaan Obat Puskesmas

B. Permintaan dan Penerimaan Pustu akan menerima obat dalam jumlah tertentu sesuai dengan kebutuhan. Pendekatan yang dapat dilakukan untuk metoda distribusi obat ke Pustu adalah dengan sistem Imprest melalui pendekatan perhitungan dengan metoda konsumsi. Sistem

Imprest

merupakan

sistem

pengendalian

persediaan

dengan

cara

menyediakan persediaan di dua tempat penyimpanan (ruang simpan ganda) dimana masing-masing tempat penyimpanan mempunyai jumlah persediaan yang sama dan senantiasa dijaga agar selalu sama. Persediaan Imprest adalah persediaan yang digunakan untuk mengisi kembali persediaan agar senantiasa persediaan kedua ruang simpan selalu dalam jumlah yang sama. Pustu menerima obat hanya dari Puskesmas. 8

Pustu tidak diperkenankan meminta obat secara langsung dari Unit pengelola

Obat

Publik

dan

Perbekalan

Kabupaten/Kota,

kecuali

dalam

keadaan

Kesehatan terjadinya

(UPOPPK) KLB

atau

kedaruratan lainnya

Pada waktu penerimaan obat dari Puskesmas, petugas Pustu diwajibkan melakukan pemeriksaan fisik, administrasi dan mutu obat yang meliputi: 9

Jenis obat

9

Jumlah obat

9

Kemasan

9

Kadaluarsa

9

Kesesuaian dengan dokumen

Untuk menunjang operasional Pustu, maka periode penerimaan obat harus di tetapkan. Dengan adanya periode penerimaan ini diharapkan akan dapat menjamin : 9

Ketersediaan obat

9

Kepastian Pustu untuk melayani pasien

9

Perencanaan kebutuhan lebih terarah

C. Penyimpanan Pada dasarnya kebijakan penyimpanan obat di Pustu sama dengan di Puskesmas. Obat harus disimpan ditempat yang aman,

disusun berdasarkan

jenisnya yang tersusun secara alfabetis. Penyimpanan menerapkan prinsip FIFO dan FEFO. Hanya yang mempunyai wewenang yang boleh mengakses ruang penyimpanan obat.

Penyimpanan obat:

Kelembaban

Udara lembab dapat menimbulkan kerusakan pada tablet salut gula, kapsul, oralit

Sinar matahari

Sinar Matahari langsung dapat merusak injeksi, sirup

Suhu (Panas)

Suhu

yang

terlalu

tinggi

dapat

menimbulkan

kerusakan: salep, suppositoria

9

Kerusakan Fisik

Disebabkan menumpuk terlalu tinggi Dus berdempetan dengan benda tajam

Kontaminasi bakteri

Wadah obat yang rusak atau terbuka akan mudah tercemar oleh bakteri

Pengotoran

Ruang

yang

kotor

dapat

menyebabkan

adanya

insek/roden.

Cara identifikasi obat rusak: Tablet

Perubahan warna, bau, rasa, bintik, pecah, retak, benda asing, wadah rusak

Tablet Salut

Salutnya pecah, basah, lengket satu sama lain, wadah rusak

Kapsul

Kapsul terbuka, lengket satu sama lain, wadah rusak

Salep

Warna berubah, berbintik-bintik, wadah rusak

Cairan

Warna

berubah,

endapan/keruh,

perubahan

kekentalan, wadah rusak Injeksi

Warna

berubah,

endapan/keruh,

benda

asing

kekentalan, wadah rusak

Obat yang diterima oleh Pustu harus di simpan dengan baik pada tempat tertentu dan disimpan di tempat yang terkunci. Peralatan Meliputi lemari beserta kuncinya. Pengamanan Lemari harus terkunci Penanggung jawab Kepala Pustu atau petugas yang ditunjuk

D. Penggunaan Penggunaan obat di Pustu berpedoman pada penggunaan obat rasional dengan mengacu pada Pedoman Pengobatan Puskesmas (Direktorat Bina Penggunaan Obat Rasional, tahun 2003), dengan prinsip antara lain:

10

9

Mengurangi penggunaan injeksi

9

Menghindari peresepan obat yang berlebihan (polifarmasi)

9

Menghindari penggunaan antibiotik untuk kasus ISPA non pneumonia dan diare non spesifik

9

Memberikan informasi kepada pasien mengenai cara penggunaan obat dan penyimpanannya di rumah

D.1. Penyerahan obat 1. Sebelum obat diserahkan, lakukan pengecekan terakhir tentang nama pasien, jenis obat, jumlah obat, aturan pakai obat, kemasan, dan sebagainya 2. Obat diberikan melalui loket. 3. Penerima obat dipastikan pasien atau keluarga pasien. D.2. Informasi Sebab utama mengapa penderita tidak menggunakan obat dengan tepat, adalah karena penderita tidak mendapatkan penjelasan yang cukup dari yang memberikan pengobatan atau yang menyerahkan obat. Oleh karena itu sangatlah penting menyediakan waktu untuk memberikan penyuluhan kepada penderita tentang obat yang diberikan.

Informasi yang perlu diberikan kepada pasien adalah : 1). Kapan obat digunakan dan berapa banyak Beberapa pasien berpendapat bahwa makin banyak obat diminum, semakin cepat sembuh. Pendapat ini tentu saja tidak benar dan sangat berbahaya. Oleh karena itu perlu dijelaskan : a. pemakaian obat tiga kali sehari dua kali sehari b. waktu pemakaian obat pagi, siang, malam c. jumlah sekali pakai 2). Lama pemakaian obat yang dianjurkan Beberapa pasien hanya menggunakan obat sampai badan terasa sembuh. Hal ini tidak menjadi masalah apabila penyakit yang diobati ringan misalnya alergi atau sakit kepala. Masalah serius akan timbul apabila penyakit yang diobati misalnya infeksi. Oleh karena itu beritahukan kepada pasien berapa hari/minggu obat harus diminum/dimakan.

11

Misalnya antibiotik, harus diminum sampai obat yang diberikan habis sesuai dengan aturan pakai. 3). Cara penggunaan obat Obat dapat dimakan/diminum dengan bantuan air putih biasa, teh manis, pisang, susu dan lain-lain. Namun demikian untuk Tetracyclin tidak boleh diminum bersama-sama dengan susu, karena khasiat Tetracyclin akan berkurang dengan adanya susu dalam lambung. Beberapa obat, baru bekerja dengan maksimal bila lambung dalam keadaan kosong (1 jam sebelum makan). Obat antasida (campuran magnesium trisilikat) bekerja maksimal apabila dimakan satu atau dua jam setelah makan dan waktu tidur. Tablet asetosal dan besi dapat menyebabkan iritasi lambung oleh karena itu harus digunakan setelah makan terlebih dahulu. Krim atau salep kulit digunakan dengan cara mengoleskan obat berkali-kali pada kulit ditempat yang sakit. Cara memasukkan supositoria yang termudah adalah dalam posisi jongkok. 4). Ciri-ciri tertentu setelah pemakaian obat.

Berkeringat pada penderita demam panas setelah memakan obat penurun panas

Perubahan warna tinja dan air seni setelah minum Tetrasiklin, Vitamin B Komplek

Rasa mengantuk, oleh karena itu khusus untuk obat antihistamin, seperti CTM dianjurkan kepada pasien yang meminum obat ini untuk tidak menjalankan kendaraan atau mengoperasikan mesin.

5). Efek Samping Obat Bila diketahui bahwa obat yang diberikan pada pasien mempunyai efek samping, beritahu pasien gejala sampingan apa yang dapat ditimbulkan oleh obat tersebut. Sebagai contoh menggunakan salep Penisilin atau salep 2-4, jika mengalami keadaan seperti gatal dan timbul merah disekitar kulit karena alergi, dianjurkan untuk menghentikan pemakaian dan kembali ke Puskesmas untuk berkonsultasi dengan dokter. 6). Obat-obatan yang berinteraksi dengan kontrasepsi oral. Beberapa obat dapat mempengaruhi kerja kontrasepsi oral menjadi tidak efektif, sebagai contoh antibiotik. Oleh karena itu tanyakan pada pasien wanita apakah sedang menggunakan pil KB. Beritahukan pada pasien, agar berhati-hati kemungkinan KB-nya gagal. Contoh : Rifamfisin dapat mempengaruhi efektifitas pil KB.

12

7). Cara Menyimpan Obat Sarankan agar obat disimpan di tempat yang sejuk dan aman serta tidak mudah dijangkau anak-anak.

D.3. Etika pelayanan. Petugas harus memperhatikan etika pelayanan kesehatan, terutama pada saat penyerahan obat dan pemberian informasi, karena disamping perlu sopan santun dan kesabaran dalam melayani pasien, juga karena pasien sebagai penderita penyakit biasanya dalam keadaan tidak sehat atau kurang stabil emosinya. Kesadaran petugas bahwa pasien dan keluarganya perlu ditolong terlepas dari status sosial, golongan dan agama atau kepercayaannya serta pengetahuan yang terbatas. Pasien memerlukan bantuan agar tidak mengalami bahaya karena ketidaktahuannya tentang penyakit. Penyerahan obat kepada pasien hendaklah dilakukan dengan cara yang baik dan sopan dengan menggunakan Bahasa Indonesia atau kalau perlu Bahasa Daerah setempat sehingga pasien menerima dengan senang hati. Petugas yang ramah dan sopan akan memberikan semangat kesembuhan pada pasien, sehingga akan membantu penyembuhan secara psikologis. Petugas sangat perlu menyadari bahwa pasien berhak menerima informasi yang baik dan benar, serta pasien berhak dilindungi terhadap penyakit. Begitu juga tentang penyampaian informasi yang menyangkut efek samping serta keadaan atau tingkat keparahan penyakit pasien hendaklah disampaikan secara hati-hati dan agar kerahasiaan penyakitnya dapat dijaga dengan sebaik-baiknya.

Prinsip

: Rasional dan dilakukan pemberian informasi obat.

Sasaran

: Pasien yang berkunjung ke Pustu atau pasien yang dikunjungi oleh petugas Pustu dalam rangka kunjungan

Peralatan Untuk mempermudah proes pelayanan obat di pustu, maka harus tersedia peralatan minimal seperti : a) Kotak / wadah obat b) Mortir dan stamper (Alu dan lumpang untuk meracik obat) c) Plastik atau kertas perkamen untuk obat yang akan diserahkan kepada pasien d) Air bersih untuk meracik sirup kering e) Etiket untuk obat luar dan dalam

13

E. Pencatatan pelaporan Pencatatan yang perlu dilakukan di Pustu antara lain meliputi: 1. Kartu Stok: Kartu ini diperlukan untuk memonitor transaksi obat yang terjadi di Pustu (lihat pada lampiran 3). Kartu stok ini dapat dipergunakan untuk : a) Mengetahui obat kosong atau berlebih b) Mengetahui trend penggunaan obat c) Alat untuk membuat laporan di LPLPO Pustu 2. Catatan Harian pemakaian/pengeluaran Obat 3. LPLPO sub unit (lihat pada lampiran 2) 4. Berita acara pengembalian obat rusak dan kadaluarsa ke Puskesmas Induk (lihat pada lampiran 4) Pustu juga berkewajiban melaporkan penggunaan obat kepada Puskesmas setiap bulan dengan menggunakan LPLPO sub Unit. Format pelaporan penggunaan obat dan laporan permintaan obat dari Pustu adalah LPLPO Sub unit terdiri dari 2 rangkap yang bermanfaat sebagai : a) Dokumen resmi penerimaan obat. b) Alat monitoring penggunaan obat c) Alat Bantu untuk merencanakan kebutuhan obat baik di Pustu maupun Puskesmas.

14

BAB III PENUTUP

Buku Pedoman Pengelolaan Obat di Pustu/Polindes ini diharapkan dapat bermanfaat dan membantu dalam pengelolaan obat di Puskesmas pembantu dan Polindes, yang meliputi aspek permintaan kebutuhan, permintaan dan penerimaan, penyimpanan, penggunaan, dan pencatatan pelaporan obat. Sehingga walaupun adanya keterbatasan tenaga, dana, sarana dan prasarana pendukungnya, bila pengelolaan obat di Pustu dan Polindes dilakukan secara baik diharapkan tujuan pembangunan di bidang Kesehatan dapat tercapai, meliputi

terjaminnya ketersediaan obat dengan jenis dan

jumlah yang tepat sesuai kebutuhan dengan mutu yang terjamin dan tersebar secara merata, berkesinambungan dan teratur, sehingga mudah diperoleh pada tempat dan waktu yang tepat. Penyediaan buku pedoman ini merupakan salah satu sumbangsih Direktorat Bina Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan Ditjen Binfar dan Alkes untuk meningkatkan kualitas pengelolaan obat di Puskesmas pembantu. Pedoman Pengelolaan Obat di Pustu/Polindes ini tentu masih memerlukan perbaikan – perbaikan untuk penyempuranannya, karena itu masukan-masukan dari instansi pengguna buku ini sangat diharapkan.

15

DAFTAR PUSTAKA

DAFTAR SINGKATAN

Pustu

: Puskesmas Pembantu

Polindes

: Poliklinik Desa

UPOPPK

: Unit Pengelola Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan

LPLPO

: Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat

16

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Daftar Obat di Pustu

Lampiran 2 : LPLPO sub unit

Lampiran 3 : Kartu Stok

Lampiran 4 : Catatan Harian Pengeluaran Obat

Lampiran 5 : Berita Acara Pengembalian Obat Rusak dan Kadaluarsa

17

Lampiran-1 Daftar Obat di Puskesmas Pembantu NO 1

NAMA OBAT

KEMASAN

ALASAN PENGGUNAAN

Alat Kesehatan -

Alat suntik sekali pakai 1 ml

100 set / kotak

Pelayanan imunisasi

-

Alat suntik sekali pakai 2,5 ml

100 set / kotak

Untuk pemberian suntikan penanganan anafilaksis syok

-

Catgut / Benang Bedah No. 2/0 – 3/0 dengan jarum bedah

-

Infusion set anak

Set /kantong

Pemberian cairan rehidrasi (infus)

-

Infusion set dewasa

Set /kantong

Pemberian cairan rehidrasi (infus)

-

Kapas Pembalut / Absorben 250 gram

Bungkus

Penanganan luka/trauma

-

Kasa Kompres 40/40 steril

Bungkus


-

Kasa Pembalut 2 m x 80 cm

Rol


-

Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 3 cm elastic

Rol


-

Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 15 cm elastic

Rol


-

Plester 5 yards x 2 inch

Rol


-

Silk (Benang Bedah Sutera) No. 3/0 dengan jarum bedah

24 x 70 cm / kotak

12 x 3 x 75 cm / kotak

2

Alopurinol tablet 100 mg

100 tablet/strip/blister , kotak

3

Aminofilin tablet 200 mg

100 tablet / botol

4

Aminofilina injeksi 24 mg/ml - 10 ml

30 ampul / kotak


Penanganan luka/trauma Pemberian hanya berdasarkan pelayanan lanjutan dari puskesmas induk/Rumah Sakit Digunakan bila ada dokter

5

Amitriptilin HCl tablet salut 25 mg

100 tablet/strip/blister , kotak

Pemberian hanya berdasarkan pelayanan lanjutan dari puskesmas induk/Rumah Sakit

6

Amoksisilin kapsul 250 mg

120 kapsul/strip/blister, kotak

Pemberian antibiotika minimal untuk 3 hari

Amoksisilin kaplet 500 mg

100 kaplet/botol/strip, kotak

Pemberian antibiotika minimal untuk 3 hari Pemberian antibiotika minimal untuk 3 hari

7

Amoksisilin sirup kering 125 mg/5ml

Botol 60 ml

8

Antalgin (Metampiron) tablet 500 mg

1000 tablet / botol

9

Antasida DOEN tab,kombinasi: Mg-Hidroksida 200mg+Al. Hidroksida. 200 mg

1000 tablet / botol

10

Anti Bakteri DOEN salep kombinasi: Basitrasin 500 IU/g + Polimiksin 10.000 IU/g

11

Anti Hemoroid DOEN Kombinasi

12

Antifungi DOEN Kombinasi: Asam Benzoat 6% + Asam Salisilat 3%

13

Asam Askorbat (Vit C) tablet 50 mg

14

Asetosal tablet 100 mg

15

Atropin Sulfat injeksi 0,25 mg/ml - 1 ml

16

Betametason krim 0.1%

17

Deksametason tablet 0,5 mg

18

Dekstrometorfan sirup 10 mg/5 ml

25 tube @ 5 g / kotak 10 supp / kotak 24 pot @ 30 g / kotak 1000 tablet / botol 100 tablet/strip/blister , kotak 30 ampul / kotak

Sebagai pengganti parasetamol, namun lebih diutamakan parasetamol Hati-hati pada penderita ginjal dan digunakan sebelum makan, dikunyah Sebagai pengganti oksitetrasiklin s.k. 3% Disesuaikan dengan sarana penyimpanan pada suhu di bawah 25 oC Sebagai pengganti salep White field Supplemen vitamin Sbg anti platelet, hanya berdasarkan pelayanan lanjutan dari puskesmas induk/Rumah Sakit Sebagai Antidotum

Botol 60 ml

Tidak diberikan pada radang kulit yang mungkin diakibatkan virus/ varicela atau herpes Tidak diberikan pada radang kulit yang mungkin diakibatkan virus/ varicela atau herpes diutamahan antitusif untuk anak

KEMASAN

ALASAN PENGGUNAAN

25 tube @ 5 g / kotak 1000 tablet / botol

NO

NAMA OBAT

19

Dekstrometorfan tablet 15 mg

1000 tablet / botol

diutamahan antitusif untuk dewasa

20

Diazepam injeksi 5 mg/ml – 2 ml

30 ampul / kotak

Digunakan bila ada dokter, untuk indikasi

18

antikonvulsi 21

Efedrin HCl tablet 25 mg

1000 tablet / botol

Harus diawasi karena merupakan prokursor psikotropik

22

Ekstrak Belladon tablet 10 mg

1000 tablet / botol

Hati-hati efek samping akibat atropinisasi

23

Epinefrina HCl/Bitartrat ( Epinefrina / Adrenalina ) Injeksi 0,1% - 1 ml

30 ampul /kotak

Untuk penatalaksanaan anafilaktik syok

24

Etakridin ( Rivanol ) larutan 0,1%

Botol 300 ml

25

Etanol 70%

Botol 1000 ml

Obat luar Obat luar Pemberian hanya berdasarkan pelayanan lanjutan dari puskesmas induk/Rumah Sakit Pemberian hanya berdasarkan pelayanan lanjutan dari puskesmas induk/Rumah Sakit

26

Fenitoin Natrium kapsul 30 mg

250 kapsul / botol

27

Fenobarbital tablet 30 mg

1000 tablet / botol

28

Fenoksimetil Penisilina tablet 250 mg

100 tablet / botol


-

Fenoksimetil Penisilina tablet 500 mg

100 tablet / botol


29

Fenol Gliserol tetes telinga 10%

30

Fitomenadion (Vit.K1) tablet salut gula 10 mg

100 tablet / botol

Ditamakan untuk pelayanan ibu nifas

31

Furosemid tablet 40 mg

250 tablet / botol

Hati-hati pada deplesi Kalium, berikan suplemennya

32

Gameksan krim 1 %

33

Garam Oralit untuk 200 ml air

34

Gentian Violet larutan 1 %

Botol 10 ml

35

Glibenklamid tablet 5 mg

100 tablet / botol

36

Gliseril Guayakolat tablet 100 mg

1000 tablet / botol

37

Glukosa larutan infus 5 % steril (Produk lokal)

38

Griseofulvin tablet 125 mg, micronized

39

Hidroklorotiazid (HCT) tablet 25 mg

40

Hidrokortison krim 2,5 %

24 tube @ 5 g / kotak

41

Ibuprofen tablet 200 mg

100 tablet / botol

Hati-hati pada penderita tukak lambung

-

Ibuprofen tablet 400 mg

100 tablet / botol

Hati-hati pada penderita tukak lambung

42

Kalium Permanganat serbuk

20 botol / 5 gram

Obat luar

43

Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg

1000 tablet / botol

Suplemen Kalsium, diutamakan untuk pelayanan ibu hamil dan pasien manula

44

Kloramfenikol kapsul 250 mg

250 kapsul / botol

45

Kloramfenikol tetes telinga 3 %

46

Klorfeniramin Maleat (CTM) tablet 4 mg

1000 tablet / botol

47

Klorokuin tablet 150 mg

1000 tablet / botol

48

Klorpromazin HCl tablet salut 25 mg

1000 tablet / botol

49

Kombinasi Pirimetamin 25 mg + Sulfadoxin 500 mg

100 tablet / botol

50 51 NO 52

Kotrimoksazol Suspensi komb: Sulfametoksazol 200 mg + Trimetoprim 40 mg - 5 ml Kotrimoksazol tablet kombinasi: Sulfametoksazol 400 mg + Trimetoprim 80 mg Kotrimoksazol tablet pediatrik, kombinasi: Sulfametoksazol 100 mg + Trimetoprim 20 mg NAMA OBAT Kuinin (Kina) tablet 200 mg

24 btl @ 5 ml / kotak

Botol 30 ml 100 kantong / kotak

Botol / plastik 500 ml 100 tablet / botol

Obat luar

Obat luar Pilihan uama untuk penanggulangan diare nonspesifik Obat luar Antidiabetes oral Pemberian cairan rehidrasi (infus) Anti fungi oral, pemberian minimal 7 hari

1000 tablet / botol Tidak diberikan pada radang kulit yang mungkin diakibatkan virus/ varicela atau herpes

24 botol @ 5 ml / kotak

botol 60 ml

Digunakan bila ada dokter, untuk pelayanan pelayanan kesehatan jiwa Digunakan sesuai ketentuan program malaria, diutamakan bila telah terjasdi resistensi pada obat anti malaria lain Bila masih memungkinkan pemberian tablet, sebaiknya utamakan Kotrimoksazol 120mg

100 tablet / botol 100 tablet / botol KEMASAN

ALASAN PENGGUNAAN

60 tablet/strip/blister, kotak

19

53

Kuinin Dihidroklorida injeksi 25% - 2 ml

30 ampul / kotak

54

Lidokain komp. injeksi, Kombinasi: Lidokain HCl 2% + Epinefrin 1:80.000 - 2 ml

30 ampul / kotak

55

Lisol, mengandung Kresol tersabun 50%

56

Magnesium Sulfat serbuk 30 gram

57

Mebendazol sirup 100 mg / 5 ml

58

Diutamakan pada tindakan operasi kecil dan pelayanan kesehatan gigi pada ekstrtaksi

Botol 1000 ml 10 sase @ 30 gr / kotak

Untuk pelayanan Polindes

Botol 30 ml

Program kecacingan UKS

Mebendazol tablet 100 mg


Program kecacingan UKS

59

Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) tablet salut 0,125 mg


60

Metilergometrin Maleat inj 0,200 mg-1 ml

30 ampul / kotak

61

Metronidazol tablet 250 mg

100 tablet / botol

62

Natrium Bikarbonat tablet 500 mg

1000 tablet / botol

63

Natrium Klorida larutan infus 0,9 % steril (Produk lokal)

64

Natrium Tiosulfat injeksi 25% - 10 ml

65

Obat Gigi

Botol / plastik 500 ml 10 ampul / kotak

Untuk pelayanan Polindes Untuk pelayanan Polindes Obat pilihan untuk amubiasis, hanya digunakan atas pengawasan dokter Dapat dimanfaatkan untuk alkalinisasi pada keracunan jengkol Pemberian cairan plasma ekspander (infus) Antidotum keracunan sianida Obat untuk pelayanan kesehatan gigi dasar bila ada tenaga dokter gigi/ perawat gigi di Pustu

-

Etil Klorida spray

Vial / Can / 100 ml

-

Eugenol cairan

-

Flour tablet 0,5 mg

-

Glass Ionomer Cement ART

-

Kalsium Hidroksida Pasta

-

Klorfenol kamfer Menthol ( CHKM )

Botol 10 ml

-

Mummifying Pasta

Botol / kotak

-

Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan

Set @ 30 gram / botol

-

Temporary Stopping Fletcher (Fletcher) serbuk dan cairan

Set @ 100 gram / botol

12 btl @ 10 ml / dus, kotak 100 tablet / botol Set / botol 2 tube / kotak

66

Obat Batuk Hitam ( O.B.H. ) cairan

Botol 100 ml

67

Oksitetrasiklin HCl salep mata 1 %

25 tube @ 3,5 g / kotak

68

Oksitosin injeksi 10 IU/ml – 1 ml

30 ampul / kotak

Untuk pelayanan Polindes pada persalinan

69

Parasetamol sirup 120 mg/5 ml

Botol Plastik 60 ml

Bila masih memungkinkan pemberian tablet, sebaiknya utamakan Parasetamol 100mg

70

Parasetamol tablet 100 mg

100 tablet / botol

-

Parasetamol tablet 500 mg

1000 tablet / botol

71

Pirantel tablet 125 mg


72

Piridoksin HCl (Vit.B6) tablet 10 mg

73

Povidon Iodida 10 %

Botol 30 ml

-

Povidon Iodida 10 %

Botol 300 ml

74

Prednison tablet 5 mg

1000 tablet / botol

75

Primakuin tablet 15 mg

1000 tablet / botol

76

Propiltiourasil tablet 100 mg

100 tablet / botol

77

Propranolol HCl tablet 40 mg

100 tablet / botol

78

Ringer Laktat larutan infus steril (Produk lokal)

Diberikan petunjuk tentang cara mengaplikasikannya pada kelopak mata

Program kecacingan pada UKS

1000 tablet / botol

Botol / plastik 500 ml

Pemberian hanya berdasarkan pelayanan lanjutan dari puskesmas induk/Rumah Sakit Pemberian hanya berdasarkan pelayanan lanjutan dari puskesmas induk/Rumah Sakit Pemberian cairan rehidrasi (infus)

20

NO 79 80 81 82 83 -

NAMA OBAT Salep 2-4 , Kombinasi: Asam Salisilat 2% + Belerang Endap 4% Salisil Bedak 2 % Serum Anti Bisa Ular Polivalen injeksi 5 ml (ABU I) Serum Anti Bisa Ular Polivalen injeksi 50 ml (ABU II) Serum Anti Difteri Injeksi 20.000 IU/vial (A.D.S.) Serum Anti Tetanus Injeksi 1.500 IU/ampul (A.T.S.) Serum Anti Tetanus Injeksi 20.000 IU/vial (A.T.S.)

KEMASAN 24 pot @ 30 g / kotak 50 gram / kotak 10 vial / kotak

Penyimpanan dalam system rantai dingin (cold chain)

1 vial / kotak

Khusus untuk Provinsi Papua dan Irja Barat

10 vial / kotak 10 ampul / kotak 10 vial / kotak

84

Sulfasetamida Natrium tetes mata 15 %

24 btl @ 5 ml / kotak

85

Tetrasiklin HCl kapsul 250 mg

1000 kapsul / botol

-

Tetrasiklin HCl kapsul 500 mg

100 kapsul/strip/blister, kotak

86

Tiamin HCl / Mononitrat (Vit.B1) tablet 50 mg

87

Triheksifenidil Hidroklorida tablet 2 mg

88

Vitamin B Kompleks tablet

89

Tabung Oksigen + mask dan regulator ukuran kecil

ALASAN PENGGUNAAN

Penyimpanan dalam system rantai dingin (cold chain) Penyimpanan dalam system rantai dingin (cold chain) Penyimpanan dalam system rantai dingin (cold chain)

1000 tablet / botol 100 tablet/strip/blister , kotak

Pemberian hanya berdasarkan pelayanan lanjutan dari puskesmas induk/Rumah Sakit

1000 tablet / botol unit

Pertolongan pertama pada gangguan/obstruksi respirasi

21

Lampiran-2

PUSKESMAS SUB UNIT PELAPORAN BULAN/PERIODE NOMOR DOKUMEN No. Nama Obat Satuan

1 1 2 3 4 5

2

JUMLAH KUNJUNGAN RESEP

3

BAYAR

LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT (LPLPO) SUB UNIT : : : : Stok PeneriPersePemaStok Stok Awal maan diaan kaian Akhir Opt. 4

5

UMUM TIDAK BAYAR

6=4+5

ASKES

7

8=6-7

9

Permintaan

Pemberian

Ket.

10

11

12

JUMLAH

Yang menyerahkan Pengelola Obat Puskesmas

Yang menerima Petugas Sub Unit

………………………………………. NIP :

………………………………………. NIP :

KETERANGAN Lembar Pertama (Asli) Lembar Kedua

: Puskesmas : Arsip

22

Lampiran-3

Kartu stok Nama Obat

:

Sediaan

:

Kekuatan

:

ED

:

Tgl

Stok Awal

Penerimaan

Penggunaan

Sisa stok

23

Lampiran-4 DINAS KESEHATAN KAB / KOTA .......................................... PUSKESMAS .......................................................................... SUB UNIT ................................................................................

......................

......................

B Compl

Tetra kaps

Paraset syr

Paraset tab

OBH

Kloramp kaps

Hidrokortison

HCT

GG

Garam Oralit

Ephedrin

Dekstro syr

Deksametason

CTM

3

Betametason

2

Antasida DOEN

1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Antalgin tab

NO. R/

Ampisillin syr

NAMA PASIEN

Amoks syr

NO

Amoks kapl

CATATAN HARIAN PENGELUARAN OBAT

4

∑=

24

Lampiran-5 DINAS KESEHATAN KABUPATEN/KOTA ………………………………………… PUSKESMAS ...............……………………………………………………………..... SUB UNIT / PUSTU ........................................................................ ALAMAT : …………………… BERITA ACARA PENGEMBALIAN OBAT RUSAK DAN KADALUARSA NO. : ……………………………….. Pada hari ini ……………., tanggal …………….., bulan ……………. Tahun ……………, kami yang bertanda tangan dibawah ini : 1. Nama

:

Jabatan/NIP :

2. Nama

:

Jabatan/NIP :

3. Nama

:

Jabatan/NIP :

Berdasarkan Surat Keputusan ………….. No. …………… tanggal ……………., tentang Pembentukan Panitia Pengembalian obat rusak dan kadaluarsa, maka selaku Ketua panitia dengan Wakilnya yang ditunjuk, menyatakan telah memeriksa obat-obatan yang akan dikembalikan dengan hasil pemeriksaan seperti terlampir. Demikian Berita Acara ini dibuat menurut keadaan yang sebenarnya sebanyak …. (………………………) rangkap untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. …………..,…………….. 200….. Panitia Pemeriksa / Peneliti 1. Nama Jabatan/NIP

: :

2. Nama Jabatan/NIP

: :

3. Nama Jabatan/NIP

: : Mengetahui : Kepala Sub Unit / Pustu

(…………………………….) NIP. ………………………

Assalamualaikum Warohmatullahi Wabarokatuh

Recommend Documents