AREA PRAKTEK MANDIRI KEPERAWATAN OLEH : M. Margaretha U.W
Pendahuluan PERAWAT
Menyuntik, memberi obat, Merawat luka Melaksanakan perintah dokter
AREA PRAKTEK KEPERAWATAN
Awam ??????
MASYARAKAT Keperawatan memasuki era profesional: • Standar praktek yang prfesional • Kode etik • Menggunakan ilmu pengetahuan keperawatan • Otonomi • Mandiri
• Area praktek keperawatan: rumah sakit, puskesmas, LSM, Industri, kantor-kantor, konsultan di bidang keperawatan, peneliti, pendidik, dan perawatan di rumah (home care). • Perawat bisa bekerja secara mandiri atau berkolaborasi dengan pasien dan tenaga kesehatan lainnya.
Periodisasi Praktek Keperawatan di Dunia • Zaman primitif : instink seorang ibu • Abad 14 – 400 SM : perawat dipersiapkan untuk merawat orang sakit • Tahun 600 – 1583 : Penggunaan ilmu pengetahuan dalam merawat orang sakit • Abad 18 – 19 : Florence Nightingale : Kesembuhan didapat tidak hanya dari pengobatan tetapi juga dari manipulasi lingkungan
PRAKTEK KEPERAWATAN TERKENAL Masa Florence Nightingale : Perawatan intensif pada perawatan korban perang krim : “The Lady with the lamp” : merawat luka, memperbaiki gizi para serdadu, menempatkan mereka pada lingkungan yang bersih, nyaman & ventilasi
KEMATIAN MENURUN DARI 41% MENJADI 21%
• Tahun 1903 : Isabel Hampton Rob (perawat Canada) menulis : Etika Keparawatan untuk Rumah sakit, fokus pada tata cara patuh terhadap dokter, taat/setia pada institusi, kontrak keperawatan dengan pasien • ANA tahun 1950 : perawat dalam membuat keputusan etis dan melaksanakan tanggungjawab terhadap masyarakat, anggota lain, tim kesehatan serta profesi
• Tahun 1973 : ICN Tanggung jawab mendasar perawat dalam praktek terhadap masyarakat, sejawat dan profesi • Tahun 1940 – 1950 : pendidikan pasca sarjana keperawatan • Tahun 1952 : National league for Nursing : pendidikan S1 menyiapkan perawat umum, pasca sarjana untuk perawat spesialis • Tahun 1954 : Hilgerad Peplau mendirikan mental health Nursing
Perawat Ahli disebut Perawat Spesialisasi Klinik (S2 dan S3) Memperbaiki asuhan keperawatan di lahan praktek
Perawat consultant, pendidik, agent pembaharu, model peran, peneliti
Area Spesialisasi •Medical Surgical Nursing •Gerontologic Nursing •Comunity Healt Nursing •Adult psychiatric and mental health Nursing •Child and adolescent psychiatric and mental health nursing
ANA: Kompetensi perawat spesialis : •
Mampu mengobservasi
•
Mengkonseptualisasi
•
Mendiagnosa
•
Menganalisa masalah kesehatan klinik maupun nonklinik
•
Mempertimbangkan penggunaan teori yang relevan
•
Mampu memilih dan membenarkan penerapan teori yang berguna
•
Meramalkan dan mendiskusikan
Perawat Praktisi lanjutan (Advanced) • • •
Perawat Praktisi Perawat praktisi bersertifikat bidan Perawat praktisi bersertifikat anasthesi
Perawat Praktisi menurut AACN (1993): • • • •
Melakukan pemeriksaan fisik Menegakkan diagnosa Pengobatan pada penyakit akut dan luka Memberikan perawatan pada pasien anak dan dewasa yang sakit kronis • Meminta & Menginterpretasi hasil labor • Memberi konseling tentang promosi kesehatan & pilihan pelayanan kesehatan
Perawat di Amerika (1960) • Mengembangkan Privat atau praktek mandiri : Keperawatan dilakukan oleh perawat secara mandiri atau perkelompok • Bisnis praktek tsb milik perawat • Perawat mengatur prakteknya sendiri (kemandirian dan otoritas)
Praktek mandiri (ANA 1973) adalah perawat profesional (RN) yang melakukan kontrak secara mandiri dengan individu, keluarga, kelompok agency, perusahaan untuk memberikan perawatan primer dalam berbagai tatanan
Periodisasi praktek keperawatan di Indonesia • Mulai Zaman Belanda (VOC) : org pribumi menjadi perawat: membersihkan lingkungan, memasak, mengontrol pasien, menjaga pasien sakit jiwa • 1851 : Sekolah kedokteran pribumi • Pemerintah Belanda:Tenaga Vokasional yang diberi pelatihan non formal melakukan tugas pengobatan tertentu dan merujuk ke dokter (Verpleger)
Periodisasi …………………….. • Perawat RS hanya yg benarbenar mampu melakukan tindakan dan pengobatan • Bekerja di pedesaan: Imunisasi cacar dan pengobatan penyakit seksual
Periodisasi…………….
• Tahun 1925 fokus praktek keperawatan ditekankan pada pencegahan • Tahun 1945 : keperawatan mulai diarahkan pada pelayanan yang lebih profesional. Sekolah perawat & bidan didirikan • Organisasi PPNI tahun 1974 dibentuk • Tahun 1983 Lokakarya nasional 1983 oleh DIKTI, DEPKES, PPNI ditetapkan tugas dan fungsi perawat di Indonesia
Praktek Keperawatan Masa kini Dasar pemikiran : • Lokakarya nasional Cilotok : keperawatan sebagai suatu Profesi dengan berbagai usaha • Tahun 1992: UU No 23 pasal 32: Tanggungjawab pengobatan dan perawatan dilakukan berdasarkan ilmu keperawatan dan kedokteran (ayat 3) yang diberikan oleh tenaga kesehatan yang memang berwenang atau mereka yang benar-benar ahli dikedua bidang tersebut secara bertanggungjawab dan bertanggunggugat (ayat 4)
Kelompok Kerja Keperawatan konsorsium ilmu kesehatan di Jakarta (1992) • Praktek keperawatan adalah tindakan mandiri oleh seorang perawat profesional. Perawat bekerjasama dengan klien dan petugas kesehatan lainnya • Perawat profesional adalah Ahli madya, Ners, ners spesialis, Ners konsultan
Perawat Profesional harus : •Otoritas dalam melaksanakan prakteknya •Berani betanggunggugat •Mandiri (Independent decesion making) •Kolaborasi : mampu bekerja sama dengan lintas sektoral dan program & disiplin kes lainnya •Menjadi Pembela (advocacy) •Fasiltasi : membantu pasien memaksimalkan potensi yang ada
Cont………………… • Pergeseran pelayanan dari rumah sakit ke masyarakat berdampak pada praktek kep • Praktek ditekankan pada pencegahan primer, peningkatan kesehatan pada pasien, keluarga, dan masyarakat, perawatan diri, dan meningkatkan kepercayaan diri.
Area Praktek Keperawatan di Indonesia : – Peningkatan kesehatan – Pencegahan penyakit – Pemeliharaan kesehatan – Pemulihan kesehatan – Perawatan pasien menjelang ajal
Model Praktek keperawat di Indonesia : • Model Praktek Puskesmas – Home Care practice: merawat pasien rujukan – Group Nursing Practice: buka praktek 24 jam – Individual Nursing Practice: perawat senior membuka praktek jam tertentu.
• Model Praktek Rumah Sakit – Private duty Nursing, metode aplikasi klien, Functional Nursing, Team Nursing, Primary Nursing, case management, The profesional Advanced team Model
Kegiatan Perawat sesuai area Praktek Keperawatan Pekerjaan perawat : – Pengkajian – Perumusan Diagnosa – Merancang rencana Strategi – Melaksanakan – Mengevaluasi
Perawat Praktisi • • • • •
Perawat Keluarga Perawat Praktisi pediatric Perawat Praktisi orang dewasa Perawat praktisi Obgin Perawat praktisi kesehatan mental psikiatri • Perawat – bidan
Fungsi Perawat Praktisi keluarga • • • •
Bekerja di puskesmas, Desa terpencil, Menangani anak-anak sehat Mengobati penyakit yang tidak mengalami komplikasi • Mengelola pasien maternitas yang tidak komplikasi prenatal dan post natal • Menangani kasus darurat dan akut • Melakukan supervisi medik pada pasien yang stabil, mengenali komplikasi dan merujuk
• Perawat yang memberikan pelayanan langsung di rumah adalah perawat umum yang menekankan pada pencegahan jangka panjang, pendidik dan rehabilitasi. • Berkolaborasi dengan dokter dan tenaga kesehatan lainnya dalam memberikan perawatan • Peran utama perawat keluarga adalah sebagai advocat, caregiver (memberikan perawatan langsung), pendidik, dan mengkoordinir dan mengelola kasus.
Perawat keluarga • Perawat home care melaksanakan setiap tahapan proses keperawatan, menggunakan ketrampilan berpikir kritis dalam merancang, menerapkan, dan mengevaluasi rencana keperawatan. • Mengdientifikasi masalah-masalah yang secara negatif mempengaruhi pelayanan di rumah.
Perawat keluarga • Perawat home care Melakukan perawatan langsung • Pengkajian fisik, merawat luka, memasang dan mempertahankan infus untuk terapy, memasang dan merawat indweling cateter, monitor latihan atau terapy nutrisi. • Jangka pendek melakukan banyak fungsi keperawatan yang biasa dilakukan pada fasislitas perawatan akut.
Perawat Praktisi Pediatric • Bekerja di klinik, praktek dokter, rumah sakit, dan kelompok praktek • Menangani anak sehat, sakit yang sering terjadi pada masa kanak-kanak • Memberikan bimbingan orang tua • Pendidikan kesehatan tentang penyakit • konseling
Perawat praktisi orang dewasa • Praktek di unit perawatan jangka panjang, rawat jalan, perawatan di rumah, keluarga • Menilai riwayat penyakit, keluarga, keperawatan, & medik; pemfis; mengkaji data labor; membuat keputusan tentang obatobatan. • Bantu menggunakan koping thdp penyakit • Merehabilitasi sosial, fisik, dan emosional pasien penyakit kronik.
Perawat Praktisi Maternal • Bekerja di klinik • Melakukan pengkajian ginekolog dan obstetrik • Mengajarkan atau memberikan konseling KB dan obstetrik • Mendeteksi penyakit menular dan konseling • Melakukan screening cancer & tes diag lainnya • Memberi konseling kehamilan normal, • Melakukan pemeriksaan rutin prenatal dan post natal, memeriksa bayi baru lahir
Perawat Praktisi kesehatan mental • Bekerja di Puskesmas mencakup intervensi kritis • Bekerja dalam kelompok interdisipliner • Memberikan terapi individu atau kelompok • Melakukan konseling mental dan preventif • Partisipasi sebagai konsultan dalam kelompok interdisipliner
Perawat Bidan • Area prakteknya di klinik, praktek dokter spesialis, rumah sakit, dan pusat persalinan • Mengelola asuhan esensial bayi baru lahir dan ibu antepartal, intrapartal, post partal dan gynekolog • Dalam praktek mereka disuport oleh dokter
Masalah dan Tantangan • Perawat di Indonesia : perawat generalis ( ilmu banyak, isi nya sedikit) • KEPMENKES No 1239/2001 tentang petunjuk registrasi dan praktek keperawatan, tidak dipahami semua perawat • Praktek Keperawatan belum diakui oleh profesi lain • Masyarakat belum familiar dengan praktek keperawatan • Perawat Kurang percaya diri
Masalah dan Tantangan • Perawat di Indonesia : perawat generalis ( ilmu banyak, isi nya sedikit) • KEPMENKES No 1239/2001 tentang petunjuk registrasi dan praktek keperawatan, tidak dipahami semua perawat • Praktek Keperawatan belum diakui oleh profesi lain • Masyarakat belum familiar dengan praktek keperawatan • Perawat Kurang percaya diri
Masalah dan Tantangan • Perawat di Indonesia : perawat generalis ( ilmu banyak, isi nya sedikit) • KEPMENKES No 1239/2001 tentang petunjuk registrasi dan praktek keperawatan, tidak dipahami semua perawat • Praktek Keperawatan belum diakui oleh profesi lain • Masyarakat belum familiar dengan praktek keperawatan • Perawat Kurang percaya diri
????????????
Siapakah yang Harus Memperkenalkan area praktek keperawatan serta Wewenang tanggungjawab perawat ??
Mulailah Saat Ini Juga Mulai Dari diri anda sendiri
SEKIAN
