Architectuur en vernieuwing BTG Alexander van Rossem 09-04-2015 Isala
Agenda • Introductie Isala • Enkele cijfers over Isala ICT • Nieuwbouw: ontwikkelen onder architectuur (2006-2013) • Isala perspectief • ICT perspectief • De verhuizing en een beetje Murphy
Isala | BTG | 09-04-2015
pagina 2
| BTG | 09-04-2015 Isala
Introductie Isala pagina 3
Isala, Zwolle
Isala | BTG | 09-04-2015
pagina 4
Kerncijfers 5.440
medewerkers (3.868 fte)
326
medisch specialisten
Isala | BTG | 09-04-2015
pagina 5
Kerncijfers (2013) 480.894
Bedrijfsopbrengsten in miljoen euro
883
Erkende bedden
34
RVE’s/specialismen
526.152
Polikliniekbezoeken
34.632
Klinische opnames
46.357
Opnames dagverpleging
203.735
Verpleegdagen
16 + 6
OK’s + Dagbeh. OK’s
Isala | BTG | 09-04-2015
pagina 6
Organogram
Isala | BTG | 09-04-2015
pagina 7
Geschiedenis 1 september 1998: Isala klinieken, sinds augustus 2013: Isala
1884 Sophia Ziekenhuis
1896 Ziekenhuis De Weezenlanden
1996 Stilobadstraat
1998 Polikliniek Kampen
2008 Dokter Spanjaardweg
2009 start nieuwbouw
2010 Polikliniek Heerde Isala | BTG | 09-04-2015
2013 nieuwbouw Isala
2015 bestuurlijke fusie Meppel pagina 8
Voor wie? Basiszorg voor: 400.000 inwoners verzorgingsgebied
Topklinische zorg voor: bevolking in regio tussen Groningen, Utrecht en Nijmegen
Isala | BTG | 09-04-2015
pagina 9
Missie Isala zet zich in voor het optimaal herstellen, handhaven en versterken van de kwaliteit van leven van de mensen die aan haar zorg zijn toevertrouwd.
Isala | BTG | 09-04-2015
pagina 10
Kernwaarden Open: Transparant, toegankelijk, gastvrij, verbindend voor iedereen Professioneel: Vakmanschap, specialisme, kundigheid, expertise, waarmaken Met hart & ziel: Passie, persoonlijk, warm
Isala | BTG | 09-04-2015
pagina 11
Strategie 2013-2017 `Van het mooiste naar het beste ziekenhuis` • Het leveren van goede, veilige en meelevende patiëntenzorg die meetbaar tot de top van Nederland behoort
• Het garanderen van continuïteit van zorg in de regio • •
Samenwerking met huisartsen en de care-instellingen in de regio Samenwerking met ziekenhuizen in de regio om de zorg rond de patiënt beter te organiseren
• Een inspirerende en aantrekkelijke werkomgeving blijven • •
Het versterken van de medische staf tot drager van de verandering Een inspirerende en aantrekkelijke werkgever zijn met een gecommitteerde werkgemeenschap
Isala | BTG | 09-04-2015
pagina 12
Strategie 2013-2017, vervolg • Het versterken van onze statuur als topklinisch ziekenhuis • •
Het versterken van medische vervolgopleidingen Onderzoek en innovatie als pijlers
• Het garanderen van beschikbaarheid in de zorg • •
Een sterke financiële positie behouden en sturen op resultaten Passende financiële arrangementen en kwaliteitsafspraken met onze zorgverzekeraars
• Speerpunten: •
Hartcentrum, Oncologie, Vrouw-kind, Ouderengeneeskunde, Traumacentrum
Isala | BTG | 09-04-2015
pagina 13
Waar staan we over 5 jaar? • Patiënt, kwaliteit en veiligheid echt op 1! • Isala concern met partners is één van 10 – 20 ziekenhuisclusters in Nederland • Topklinische speerpunten staan ieder in de top 3 van NL • • • •
Acute zorg Oncologie Hart Vrouw & Kind
Isala | BTG | 09-04-2015
pagina 14
Waar staan we over 5 jaar? • Isala regionaal netwerk voor medisch specialistische zorg bestaat uit: • •
Kampen, Heerde, Steenwijk, Meppel, Zwolle (Isala concern) Hardenberg, Emmeloord, Deventer (Isala partners)
• De lokatie Meppel heeft zich ontwikkeld tot een poort naar het noorden voor electieve zorg evt met externe partners • Het Isala concern heeft een innovatieve aanpak concernbreed voor kwetsbare ouderen, met een zwaartepunt in Meppel
Isala | BTG | 09-04-2015
pagina 15
Tot zover de reclameboodschappen…
Isala | BTG | 09-04-2015
pagina 16
| BTG | 09-04-2015 Isala
Isala ICT pagina 17
Isala ICT, enkele getallen • 99 fte (plus 20-30 externe inhuur 2013), verdeeld over staf en 4 teams: • • • •
End user services Application services Infrastructure services Development services
• Enkele functioneel beheer afdelingen (KCL, Radiologie, Radiotherapie, HR, …) en veel key-users in het ziekenhuis, verder alles centraal bij Isala ICT • 416 applicaties (plus >100 tools ICT/MT) • Cloverleaf communicatieserver: 480.000 HL7-berichten per week
Isala | BTG | 09-04-2015
pagina 18
Isala ICT, enkele getallen • € 16 miljoen exploitatiebegroting 2015 (incl. kapitaalslasten) • € 28 miljoen investeringsbegroting 2011-2013 (!) • 27.620 projecturen begroot in 2015: 154 projecten aangevraagd, 52 geheel of gedeeltelijk uitvoeren
€ 16.000.000 € 14.000.000 € 12.000.000 € 10.000.000
kapitaalslasten
€ 8.000.000
exploitatie
€ 6.000.000
investeringen
€ 4.000.000 € 2.000.000 €0 2011
Isala | BTG | 09-04-2015
2012
2013
2014
2015
pagina 19
Isala ICT, enkele getallen • 3.883 werkstations (was 4.100, zou moeten zijn 3.850) • 490 MFP’s, 350 etiket/labelprinters, 140 receptenprinters • 3.500 telefoons: 1200 vast, 2300 mobiel & smartphone • 854 servers, waarvan 70% virtueel • 18.000 actieve netwerkpoorten, 1400 access points, 400 DAS antennes • 692 TB storage, groei: elke 3 jaar verdubbeling • Beschikbaarheid infrastructuur (jan/feb 2015) > 99,9%
Isala | BTG | 09-04-2015
pagina 20
| BTG | 09-04-2015 Isala
Nieuwbouw pagina 21
Nieuwbouw • Startschot
13 december 2007
• Financieringsovereenkomst 22 juni 2009 • Bouwovereenkomst
14 augustus 2009
• Start nieuwbouw
15 september 2009
• Hoogste punt
20 april 2011
Isala | BTG | 09-04-2015
pagina 22
Planning (aug. 2009)
Isala | BTG | 09-04-2015
23
Nieuwbouw • Sleuteloverdracht
2 februari 2013
• Proefdraaien
februari t/m juli 2013
• Verhuizing
3 augustus 2013
• Officiële opening
17 oktober 2013
Isala | BTG | 09-04-2015
pagina 24
104.000 vierkante meter… • Vlinder 1: laboratoriumgebouw • Vlinder 2: poliklinieken en verpleegafdelingen • Vlinder 3: zware ziekenhuisfuncties • Vlinder 4, centrale hal; poliklinieken en verpleegafdelingen • Geruild: parkeerlaag onder het hele gebouw voor Vlinder 5 • Behandelcentrum en parkeerterrein
Isala | BTG | 09-04-2015
pagina 25
Nieuwbouw • Sloop oude Sophia
begon al 18 augustus 2013…!
• Oplevering Behandelcentrum
oktober 2014
• Overdracht Weezenlanden
februari 2015
Isala | BTG | 09-04-2015
pagina 26
Achtergrond en principes nieuwbouw • Organische bouwstijl • Kleinschalig • Mensgericht • Flexibel • Extra faciliteiten
• Toekomstgericht • Groen
Isala | BTG | 09-04-2015
pagina 27
Filmpje!
Isala | BTG | 09-04-2015
pagina 28
| BTG | 09-04-2015 Isala
ICT perspectief pagina 29
Werken onder Architectuur (1) • Juni 2005:
“Notitie ICT en Bouw”
• Juni 2006:
oprichting IC2it BV
• Januari 2007:
“Informatiebeleidsplan Isala” (2007-2010)
• Juli 2007:
Programma Isala Digitaal
< …start nieuwbouw 15 september 2009…>
• 2010/2011:
opheffing IC2it BV, herinrichting ICT
<…en nu eerst even verhuizen…>
Isala | BTG | 09-04-2015
pagina 30
Uitgangspunten t.b.v. nieuwbouw • Patiënten proces centraal, overige functies (mensen, middelen, ICT) volgend en ondersteunend • Denk aan de hele keten, binnen en buiten het ziekenhuis • Informatie los van tijd en plaats • Eén bron van invoer, enkelvoudige stamtabellen • Geen papieren dossiers en gegevensstromen • Standaardiseren op internationaal erkende standaarden
• Consolidatie cq. vermindering aantal verschillende systemen
Isala | BTG | 09-04-2015
31
Onderverdeling Nieuwbouw Dr. Van Heesweg
Ziekenhuis
Werkprocessen (proefdraaien)
Proces
Verbouw maatwerk applicatielandschap en koppelingen primaire zorgproces Om te beginnen een infrastructuur programma: - nieuw Netwerk-, Telefonie- en Werkplek concept - nieuwe Hardware (SER, 2e MER)
Isala | BTG | 09-04-2015
Informatie
Applicatie
Techniek
32
Achtergrond en principes ICT ICT-infrastructuur Innovatie Nieuwe technologie Game changers
Technologie-ijsberg
IT als enabler Middleware
IT Client als utility Server
Netwerk
Storage
rekenkracht opslagcapaciteit netwerkverbindingen Isala | BTG | 09-04-2015
Generieke infrastructuur Belangrijk maar niet onderscheidend Concentreren op bedreigingen Niet leiden maar volgen
Fysieke infrastructuur pagina 33
Basis infrastructuur nieuwbouw
Utility infrastructuur Basis eisen
Flexibel
Betrouwbaar
Kenmerken
Strategieën
Middelen
Schaalbaar
Standaardisatie
Virtualisatie
Aanpasbaar
Consolidatie
Identity Management
Centralisatie
Patch management
Veilig Beschikbaar
Kostenefficiënt
Beheersbaar Toerekenbaar
Lifecycle management Automatiseren
Redundancy
Business Functionaliteit Mobiliteit
Samenwerking
Deployment Outsourcing Hosting
Integratie
Monitoring Isala | BTG | 09-04-2015
34
Datacenters • Uitbreiding MER1 Spanjaardweg was eerste fase • In Vlinder 2 de 2e MER, toegroeien naar Twin Datacenter: • •
Alle data dubbel opgeslagen (in beide datacenters) Voor de bedrijfskritische applicaties (klasse A) is er uitwijk
• Verregaande server virtualisatie is voorwaarde
Isala | BTG | 09-04-2015
35
Datacenters: 500 meter afstand MER 1
MER 2
Isala | BTG | 09-04-2015
36
WLAN • Voor mobiele data, COW, tablet, Smartphone • Telemetrie met real-time patiëntmonitoring • Internet voor gasten
• Voorbereid op locatiebepaling (LBS) • Dekking in het hele ziekenhuis
Isala | BTG | 09-04-2015
37
ICT-netwerk (LAN) • Hoge beschikbaarheid; het hart is dubbel uitgevoerd • Snel; 1 Gb naar de werkplek, voorbereid op10 Gb • Ruim 18.000 actieve poorten (aansluitpunten)
• Veilig; verweven in de hele infrastructuur • •
Alle poorten actief; flexibel en eenvoudiger te beheren Galvanische scheiding voor K3-ruimtes; een aparte voorziening per ruimte
Isala | BTG | 09-04-2015
38
Mobiliteit en DAS C2000/porto
Messaging servers voor berichten naar - pGSM - Vaste telefonie - WLAN - GSM/UMTS
IP-telefooncentrale
Isala | BTG | 09-04-2015
Distributed Antenna System (DAS) voor diversiteit aan applicaties
Private GSM Public GSM
KPN, Vodafone, T-mobile
39
Twee centrale locaties DAS-netwerk
DER 2
DER 1
40
Isala | BTG | 09-04-2015
40
Telefonie, vast en mobiel • Mobiel = pGSM (was DECT), gekoppeld met: • •
VOS (Visocall) Nerve-center (oproepen, alarmen)
• Vast, volledig IP-telefonie • Beide kunnen onafhankelijk van elkaar functioneren, maar wel volledige integratie • Verschuiving: meer mobiel en minder vast.
Isala | BTG | 09-04-2015
41
Aantallen werkplekken
Isala | BTG | 09-04-2015
42
De 4 ICT-perspectieven van de nieuwbouw Coreswitches Storage Servers Werkplekken MER 1 uitbreiding Exchange 2007 Office 2010 AD 2008 SQL 2008 Windows 7 Mirth / BSN fase 2 PACS 1 …
Onvermijdelijk onderhoud (deadline < 2013)
Projecten van ‘derden’
Logistiek Toegang Bewaking VOS/MOS CBRN IRIS …
Isala | BTG | 09-04-2015
Werkprocessen
Bouw en inhuizing
(Centrale) Ontvangst Digitalisering poli’s Het nieuwe werken Verpleegconcept Beveiliging Kledinguitgifte Monitoring OK, IC, HC CSA Goederenstromen Front- vs Backoffice Brieven Archiveren / scannen Oude gebouwen …
Vaste en draadloze Telefonie Vast en draadloos netwerk C2000 DAS Printerplan Werkplekken MER 2 SERs Oude gebouwen … pagina 43
Projectenkalender
Isala | BTG | 09-04-2015
pagina 44
| BTG | 09-04-2015 Isala
Verhuizen en … pagina 45
De verhuizing Draaiboek “Isala verhuist”: •
Vlinder 1 – het “laboratoriumgebouw”
mei/juni
•
Poliklinieken
vrijdag 2 augustus
•
Patiënten (~150) en goederen WZL
zaterdag 3 augustus
•
Patiënten (~250) en goederen SZ
zondag 4 augustus
•
Stafdiensten
november (Mondriaangebouw)
•
Behandelcentrum
oktober 2014
Isala | BTG | 09-04-2015
pagina 46
De verhuizing Dat ging eigenlijk best wel goed…!
Isala | BTG | 09-04-2015
pagina 47
De Wet van Murphy “Everything that can go wrong will go wrong”: •
Ieder apparaat kan stuk gaan,
•
Iedere persoon kan, onbewust of bewust, een fout maken,
•
Alle software kan fouten bevatten,
•
Alle communicatie kan verkeerd begrepen worden,
•
Er is altijd minstens één fout waaraan niet is gedacht,
•
Als iets mis gaat, dan gaan er vaak meer dingen tegelijk mis.
Isala | BTG | 09-04-2015
pagina 48
Major problems met ICT-component •
VOS: als mobiele telefonie niet goed functioneert extra inzet verpleegkundigen op centrale posten (40 medewerkers!) nodig
•
Onyx: instabiel moederbord laat medisch beeldscherm vastlopen
•
OK – CSA problemen: gebrekkige bereikbaarheid helpt niet echt
september/oktober:
•
nieuwe OS image, geen vrijgave Vdisken dus niet meer inloggen
•
7 keer een “oeps” met de telefonie
•
3 keer een vastlopende switch
•
3 keer NetApp down: failover/giveback
•
hekpaaltje in glasvezel geslagen (één fatale vezel): 2 uur downtime
•
stroomuitval OK en high care afdelingen (intern): 8 minuten downtime
•
Core switches ARP tabel vol: 12285
Isala | BTG | 09-04-2015
pagina 49
Maar nu … •
Beschikbaarheid > 99,9%
•
Weinig “prio-1” verstoringen
•
Veel nieuwe (zware) programma’s: • • • • •
optimalisatie polikliniek en kliniek fusie met Diaconessenhuis Meppel reorganisatie stafdiensten JCI accreditatie selectie nieuw ZIS/EPD
Kortom: we vervelen ons niet …
Isala | BTG | 09-04-2015
pagina 50
| BTG | 09-04-2015 Isala
Bedankt voor uw aandacht pagina 51
Vragen? Isala | BTG | 09-04-2015
pagina 52
