ANUGERAH TOKOH AKADEMIK

A n u g e r a h T o k o h A k a d e m i k U i T M 2 0 1 2 : K r i t e r i a , S y a r a t & P e r a t u r a n | 1 dari 1

ANUGERAH TOKOH AKADEMIK KRITERIA, SYARAT & PERATURAN ASAS ANUGERAH Calon yang menerima Anugerah Tokoh Akademik Negara merupakan seorang pensyarah yang komited, terlibat secara menyeluruh dan berterusan dalam proses penemuan ilmu, penjanaan kekayaan negara dan memenuhi aspirasi universiti sebagai jentera pembangunan negara dan dunia ke arah meningkatkan kualiti kehidupan manusia sejagat. Calon hanya boleh menerima anugerah ini sekali sahaja. KRITERIA PEMOHON Anugerah akan dipertimbangkan bagi calon yang telah: 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Menerajui secara holistik bidang pengajaran dan pembelajaran, penyelidikan dan inovasi, perkhidmatan dan kepimpinan akademik. Berkhidmat sebagai pensyarah di universiti tempatan selama sekurang-kurangnya 15 tahun secara kumulatif dalam kerjaya akademik. Telah menerima anugerah atau pengiktirafan ketokohan daripada badan profesional dan ilmiah yang berprestij pada peringkat kebangsaan atau antarabangsa. Telah mendapat anugerah atau pengiktirafan dari badan profesional dan ilmiah bagi sumbangannya dalam jangka waktu 10 tahun terakhir (termasuk tahun yang dinilai). Membawa impak secara langsung atau tidak langsung kepada masyarakat melalui aktiviti akademik yang telah dijalankan. Menunjukkan kecemerlangan secara berterusan dalam bidang akademik yang diterajui.

JENIS ANUGERAH / PENGIKTIRAFAN YANG DIPERTIMBANGKAN UNTUK PERMOHONAN ANUGERAH

1. 2. 3.

Anugerah / pengiktirafan akademik yang diiktiraf di peringkat kebangsaan atau antarabangsa. Penerimaan anugerah mestilah mengambil kira sumbangan kumulatif, anugerah dan pengiktirafan yang diterima sepanjang hayat (lifelong achievement). Zamalah (fellowship) yang diperolehi mestilah berasaskan undangan dan bukan permohonan.

KRITERIA PEMILIHAN ANUGERAH Dalam proses penilaian untuk penganugerahan, semua sumbangan kumulatif, anugerah dan pengiktirafan yang diterima sepanjang hayat (lifelong achievement) akan diambil kira. NILAI ANUGERAH Nilai anugerah adalah RM10,000/- berserta medal dan sijil penghargaan dari Universiti Teknologi MARA.

Halaman Kosong.

© Hak Cipta Terpelihara Universiti Teknologi MARA 2012

A n u g e r a h T o k o h A k a d e m i k U i T M 2 0 1 2 : S e n a r a i S e m a k | 1 dari 1

ANUGERAH TOKOH AKADEMIK UiTM 2012 SENARAI SEMAK

(Sila Pastikan Semua Perkara / Dokumen Dilengkapkan Sebelum Menyerahkan Borang Kepada Urusetia AAU 2012) NOTA: Pemohon anugerah ini hendaklah memenuhi syarat berikut: i. Warganegara Malaysia. ii. Telah berkhidmat sebagai ahli akademik di UiTM sekurang‐kurangnya 15 tahun secara kumulatif dalam kerjaya akademik. iii. Telah mendapat anugerah atau pengiktirafan dari badan profesional dan ilmiah bagi sumbangannya dalam jangka waktu 10 tahun terakhir (termasuk tahun yang dinilai). Sila Tanda () Bil.

Perkara / Dokumen Calon

Urusetia AAU 2012

1.

Salinan Kad Pengenalan Pemohon yang Disahkan

2.

3.

Ringkasan Pencapaian Calon (Tidak Melebihi 500 Perkataan)

4.

Tandatangan Pemohon

5.

Tandatangan & Cop Rasmi Naib Canselor / Dekan / Rektor / Pengarah ATAU Wakil Yang Dilantik Untuk Menjalankan Tugasnya / Pemangku

6.

Surat Penurunan Kuasa Daripada Naib Canselor / Dekan / Rektor / Pengarah Kepada Wakil (Sekiranya Berkaitan)

7.

Tandatangan dan cop rasmi Pengerusi / Ahli Lembaga Pengarah Universiti atau setaraf dengannya (Sekiranya pemohon adalah Naib Canselor / Rektor / Presiden / Ketua Eksekutif)

8.

Butir Jaya Diri (Curriculum Vitae / Resume) Mengikut Format yang Disediakan

9.

Salinan Sijil Bagi Setiap Anugerah Daripada Badan Profesional dan Ilmiah yang Berprestij pada Peringkat Kebangsaan ATAU Antarabangsa

Satu (1) Keping Gambar Terkini Bersaiz Pasport ATAU dalam Bentuk JPEG Yang Dimuat Naik Ke Dalam Borang


Halaman Kosong.


ANUGERAH TOKOH AKADEMIK UiTM 2012 BORANG PERMOHONAN

(Sila Gunakan Satu Borang Bagi Setiap Permohonan/Pencalonan)

NAMA CALON / PEMOHON:

KELAYAKAN (AKADEMIK DAN / ATAU PROFESIONAL): Gambar Terkini Berukuran Pasport

GELARAN AKADEMIK TERTINGGI DISANDANG DI UiTM: (PROF MADYA / PROFESOR / PROFESOR ULUNG / PROFESOR EMERITUS / PROFESOR DIRAJA)

TEMPOH PERKHIDMATAN SEBAGAI AHLI AKADEMIK DI UiTM:

TAHUN

*Sekurangnya 15 tahun secara kumulatif dalam kerjaya akademik

SEJARAH PENEMPATAN DI UiTM: JAWATAN

JABATAN

TEMPOH

TARIKH MULA

TARIKH AKHIR

ALAMAT TERKINI CALON/PEMOHON:

NO. TELEFON PEJABAT:

NO. TELEFON BIMBIT:

NO. FAKS:

E‐MEL:

NO. KAD PENGENALAN:

NO. STAF UiTM:

*Sila sertakan salinan kad pengenalan yang disahkan. SAYA MENGESAHKAN BAHAWA SAYA/CALON ADALAH WARGANEGARA MALAYSIA:


Tandakan ()

A n u g e r a h T o k o h A k a d e m i k U i T M 2 0 1 2 : B o r a n g P e r m o h o n a n | 2 dari 4 PENCAPAIAN CALON / PEMOHON (TIDAK MELEBIHI 500 PERKATAAN)


A n u g e r a h T o k o h A k a d e m i k U i T M 2 0 1 2 : B o r a n g P e r m o h o n a n | 3 dari 4

PENGAKUAN CALON / PEMOHON DAN PENGESAHAN KETUA INSTITUSI :

Jenis Pencalonan (Sila Tandakan Satu (1) Petak Yang Berkenaan Sahaja)

Pencalonan Sendiri (Bahagian A Sahaja)

Pencalonan Oleh Dekan / Rektor / Pengarah (Bahagian B Sahaja)

Pencalonan Jabatan Yang Berkaitan Dengan Kategori Anugerah (iLQAM / RMI / UiTM Press / Pusat i‐Learn) (Bahagian C Sahaja)

Bahagian A: Pengesahan Calon

Saya mengaku bahawa semua maklumat yang diberikan adalah benar.

Tandatangan Pemohon Nama:

Tandatangan & Cop Pengesahan Dekan / Rektor / Pengarah (Surat penurunan kuasa perlu disertakan bagi wakil)

Tarikh:

Bahagian B: Pengesahan Pencalonan Oleh Naib Canselor / Dekan / Rektor / Pengarah

Saya mencalonkan pensyarah ini untuk anugerah kategori di atas berasaskan pencapaian beliau yang cemerlang dan membanggakan dalam kategori tersebut.

Tandatangan Naib Canselor / Dekan / Rektor / Pengarah

Cop Rasmi

Tarikh:

Bahagian C: Pengesahan Pencalonan Oleh Pengarah Jabatan Yang Berkaitan Dengan Kategori Anugerah (iLQAM / RMI / UiTM Press / Pusat i‐Learn)

Saya mencalonkan pensyarah ini untuk anugerah kategori di atas berasaskan pencapaian beliau yang cemerlang dan membanggakan dalam kategori tersebut.

Tandatangan Pengarah


Cop Rasmi

Tarikh:

A n u g e r a h T o k o h A k a d e m i k U i T M 2 0 1 2 : B o r a n g P e r m o h o n a n | 4 dari 4

Permohonan perlu dialamatkan dan dihantar kepada: Timbalan Naib Canselor (Akademik & Antarabangsa) Pejabat Hal Ehwal Akademik & Antarabangsa Universiti Teknologi MARA Aras 4, Canseleri Tuanku Syed Sirajuddin 40450 Shah Alam (UP: Urusetia Anugerah Akademik UiTM 2012)


ANUGERAH TOKOH AKADEMIK UiTM 2012 BUTIR JAYA DIRI

1. Maklumat Peribadi NAMA CALON / PEMOHON: ALAMAT TERKINI:

NO. TEL.:

TARIKH LAHIR:

NO. FAKS:

E‐MEL:

WARGANEGARA:

NO. STAF :

2. Pendidikan Tahun

Ijazah

Bidang

Universiti

Alamat Universiti

3. Biasiswa Bil.

Jumlah Peruntukan

Biasiswa

Organisasi Penyumbang

Tempoh

1.

2.

3.

4.

5.

4. Zamalah Bil.

1. 2. 3. 4. 5.

Jawatan

Organisasi / Alamat


Tempoh Jawatan

A n u g e r a h A h l i A k a d e m i k H a r a p a n U i T M 2 0 1 2 : B u t i r J a y a D i r i | 2 dari 6

5. Pengalaman Profesional i. ii.

Jawatan Akademik Lantikan

Bil.

1. 2. 3. 4. 5.

Jawatan

Organisasi / Alamat

Tempoh Jawatan

6. Keahlian dalam Jawatankuasa Profesional dan Suruhanjaya Kebangsaan / Antarabangsa Peringkat Jawatankuasa / Bil. Jawatan (Kebangsaan / Alamat Antarabangsa)

1. 2. 3. 4. 5.

Tempoh Pelantikan

7. Keahlian, Lembaga Penasihat Kebangsaan / Antarabangsa Bil.

1. 2. 3. 4. 5.

Jawatan

Peringkat (Kebangsaan / Antarabangsa)

Lembaga / Alamat

Tempoh Pelantikan

8. Keahlian, Lembaga Pengarah Kebangsaan / Antarabangsa Bil.

1. 2. 3. 4. 5.

Jawatan


Peringkat (Kebangsaan / Antarabangsa)

Lembaga / Alamat

Tempoh Pelantikan


9. Anugerah Unggul Anugerah ini merangkumi kesemua empat (4) kriteria ketokohan:  Penemuan ilmu baru.  Penjanaan kekayaan negara.  Memenuhi aspirasi universiti sebagai penjana ilmu yang membawa kekayaan kepada negara dan dunia.  Meningkatkan kualiti kehidupan manusia sejagat. * Nota: Sila lampirkan maklumat tentang anugerah dan badan pemberi anugerah / pengiktirafan berserta dokumen bukti penerimaan bagi setiap anugerah / pengiktirafan yang dinyatakan di atas.

Bil.

1. 2. 3. 4. 5.

Nama Anugerah /Pengiktirafan

Organisasi Pemberi

Peringkat (Nyatakan Negara)

Tarikh Terima

* Nota: Setiap anugerah perlu disertakan dengan salinan dokumen sebagai bahan bukti.

10. Nama Anugerah Yang Telah Diterima Pengiktirafan boleh merupakan:  Pengerusi / Ahli Jawatankuasa Exco Badan Profesional Berprestij;  Ahli Persatuan di Mana Keahliannya Dicalonkan;  Ijazah Kehormat Dalam Bidang Kepakarannya dari Universiti Berprestij;  Penganugerahan Reka Cipta daripada Badan Profesional Berprestij;  Pengiktirafan Penghargaan Khidmat Nasihat Kepada Badan Profesional Berprestij / Industri / Kerajaan di Peringkat Kebangsaan / Antarabangsa (WHO, UNESCO, FAO dan Lain‐Lain).

* Nota: Anugerah yang diterima daripada badan politik, persatuan suku kaum, kenegerian dan bintang kebesaran negeri dan negara tidak diambil kira.

10.1. Penemuan Ilmu Bil. Nama Anugerah /Pengiktirafan 6. 7. 8. 9. 10.

Organisasi Pemberi


Tarikh Terima


10.2. Penjanaan Kekayaan Negara Bil. Nama Anugerah /Pengiktirafan 1. 2. 3. 4. 5.

Organisasi Pemberi




Tarikh Terima


10.3. Pengiktirafan Universiti Kerana Memenuhi Aspirasi Melalui Peningkatan Kekayaan Negara & Dunia Peringkat Tarikh Bil. Nama Anugerah /Pengiktirafan Organisasi Pemberi (Nyatakan Negara) Terima 1. 2. 3. 4. 5. * Nota: Setiap anugerah perlu disertakan dengan salinan dokumen sebagai bahan bukti. 10.4. Peningkatan Kualiti Hidup Manusia Sejagat Peringkat Tarikh Bil. Nama Anugerah /Pengiktirafan Organisasi Pemberi (Nyatakan Negara) Terima 1. 2. 3. 4. 5. * Nota: Setiap anugerah perlu disertakan dengan salinan dokumen sebagai bahan bukti.

11. Sumbangan Calon & Impaknya

11.1. Penemuan Ilmu

* Nota: Rumusan Ringkas Sumbangan Calon & Impaknya Kepada Kategori Tersebut.

11.2. Penjanaan Kekayaan Negara




11.3. Pengiktirafan Universiti Kerana Memenuhi Aspirasi Melalui Peningkatan Kekayaan Negara & Dunia


11.4. Peningkatan Kualiti Hidup Manusia Sejagat


12. Ijazah Kehormat Bil.

1. 2. 3. 4. 5.

Nama Ijazah

Tarikh Terima

Organisasi Pemberi


13. Penerbitan

Bil.

1. 2. 3. 4. 5.

Tajuk


Organisasi / Alamat

Tahun Diterbitkan


14. Penyelidikan Bil.

1. 2. 3. 4. 5.

Tajuk

Penaja / Alamat

Peranan / Ahli

Tempoh Penyelidikan

Geran (RM)

15. Harta Intelek Nota: Paten / Hakcipta / Rekabentuk Industri / Deklarasi Staturi / Jenama Bil.

1. 2. 3. 4. 5.

Nama

Jenis

Tarikh Daftar

Huraian Ringkas

16. Perundingan Bil.

1. 2. 3. 4. 5.

Bidang

Organisasi / Alamat

Tempoh Perundingan

17. Penyeliaan Bil.

1. 2. 3. 4. 5.

Tajuk

Nama Seliaan / Organisasi

Tempoh Penyeliaan

18. Maklumat Tambahan © Hak Cipta Terpelihara Universiti Teknologi MARA 2012

ANUGERAH TOKOH AKADEMIK

Recommend Documents