ANGKA KEJADIAN DIARE BALITA PADA TAHUN 2014 DI PUSKESMAS BANGUNTAPAN I BANTUL YOGYAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Ahli Madya Kebidanan di Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
S
E K I T
D
N JE
Disusun Oleh : AFRIANTI BUDI RAHAYU 1112065
PROGRAM STUDI KEBIDNANAN (D-3) STIKES JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA 2015
i
A
T AR
HALAMAN PENGESAIIAN ANGKA KEJADIAN DIARE BALITA PADA TAHUN 2014 DI PUSKESMAS BANGT]NTAPAN I BANTUL YOGYAKARTA
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
NIDN : 06-1603-8302
lll
A
T AR
PERNYATAAN Dengan ini saya menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah yang saya buat ini benar-benar merupakan hasil karya sendiri, dan di dalamnya tidak terdapat karya yang pemah diajukan untuk nnmperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi manapun. Sepanjang pengetahuan say4 juga tidak terdapat karya atau
pendapa yang pemah ditulis bahkan diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam da$ar pustaka. Selanjutnya apabila di kemudian hari terbukti terdapat duplikasi dan ada pihak lain yang merasa dirugikan dan menu$ut, maka saya akan bortanggung jawab dan rnonerima segala konsekuensinya.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
lv
A
T AR
2015
KATA PENGANTAR Assallamualaikum Wr. Wb Alhamdulillahi Robbil Alamiin, segala puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul: “Angka Kejadian Diare Balita Pada Tahun 2014 di Puskesmas Banguntapan I Bantul”. Rangkaian penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini merupakan salah satu syarat yang harus dipenuhi untuk mencapai gelar Ahli Madya Kebidanan di Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan, dan bantuan dari berbagai pihak yang tidak bisa disebutkan satu persatu. Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dengan setulus-tulusnya kepada: 1. Kuswanto Hardjo, dr., M.Kes selaku Ketua Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. 2. Reni Merta Kusuma, M. Keb, selaku Ketua Program Studi Kebidanan. 3. Muhamat Nofiyanto, M.Kep, selaku dosen penguji karya tulis ilmiah yang telah bersedia meluangkan waktu untuk menguji, mengoreksi, dan memberikan masukan serta saran terhadap karya tulis ilmiah ini. 4. Endah Puji Astuti, S.SiT., M.Kes, selaku dosen pembimbing karya tulis ilmiah yang telah memberikan arahan dan bimbingan pada penulis. 5. Tenaga kesehatan Puskesmas Banguntapan I Bantul yang telah membantu dalam terlaksananya penelitian ini. 6. Kedua orang tua, dan keluarga yang selalu memberikan dukungan, do’a, dan semangat pada penulis selama penyusunan laporan penelitian. 7. Semua responden yang bersedia membantu dalam jalannya penelitian ini. Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada kita semua, sebagai imbalan atas segala amal kebaikan dan bantuannya. Akhirnya besar harapan penulis semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan dapat menambah khasanah ilmu kebidanan. Penulis mengaharapkan saran dan kritik yang sifatnya membangun untuk pribadi ataupun umum agar dalam penulisan karya tulis ilmiah dapat lebih baik.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
Wassallamualaikum Wr. Wb
Yogyakarta, 11 Juni 2015
Penulis
vii
A
T AR
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL............................................................................................. HALAMAN PERSETUJUAN. ............................................................................. HALAMAN PENGESAHAN............................................................................... PERNYATAAN.................................................................................................... HALAMAN MOTTO. .......................................................................................... HALAMAN PERSEMBAHAN. .......................................................................... KATA PENGANTAR .......................................................................................... DAFTAR ISI ......................................................................................................... DAFTAR TABEL ................................................................................................. DAFRTAR BAGAN ............................................................................................. DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... INTISARI.............................................................................................................. ABSTARCT ..........................................................................................................
i ii iii iv v vi vii viii ix x xi xii xiii
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang .......................................................................................... B. Rumusan Masalah ..................................................................................... C. Tujuan Penelitian ...................................................................................... D. Manfaat Penelitian .................................................................................... E. Keaslian Penelitian ....................................................................................
1 4 4 5 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjaun Teori 1. Pengertian Balita ................................................................................ 2. Pengertian dan Klasifikasi diare ......................................................... 3. Mekanisme Diare ................................................................................ 4. Gejala Diare ........................................................................................ 5. Komplikasi .......................................................................................... 6. Penatalaksanaan .................................................................................. 7. Pencegahan Diare ................................................................................ B. Kerangka Teori.......................................................................................... C. Kerangka Konsep ...................................................................................... D. Pertanyaan Penelitian ................................................................................
8 9 32 36 37 38 41 43 44 45
BAB III METODE PENELITIAN A. Rancangan Penelitian. ............................................................................... B. Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................................... C. Populasi ..................................................................................................... D. Metode Sampling dan Jumlah Sampel Penelitian ..................................... E. Variabel Penelitian .................................................................................... F. Definisi Operasional.................................................................................. G. Alat dan Metode Pengumpulan Data ........................................................ H. Metode pengolahan Data dan Analisi Data ............................................... I. Etika Penelitian ......................................................................................... J. Tahapan Penelitian ....................................................................................
46 46 47 47 47 48 50 51 53 54
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
RP
PE
LA
A
R DE
N
E J S
E K I T
S
viii
A
T AR
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian ......................................................................................... 1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ................................................... 2. Gambaran umum tempat tinngal responden ....................................... 3. Karakteristik Responden ..................................................................... B. Pembahasan ............................................................................................... 4. Angka Kejadian Diare berdasarkan Usia ............................................ 5. Angka Kejadian Diare berdasarkan Jenis Kelamin ............................. 6. Angka Kejadian Diare berdasarkan Klasifikasinya ............................ 7. Angka Kejadian Diare berdasarkan Tempat Tinggal .......................... 8. Angka Kejadian Diare berdasarkan Status Gizi .................................. 9. Angka Kejadian Diare berdasarkan Riwayat Imunisasi Campak ....... C. Keterbatasan Penelitian .............................................................................
56 56 58 59 52 63 65 66 71 73 75 76
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan ............................................................................................... 77 B. Saran.......................................................................................................... 78 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
viii
A
T AR
DAFTAR TABEL Tabel 1.2 Tabel 2.1 Tabel 2.2 Tabel 2.3 Tabel 2.4 Tabel 3.1 Tabel 3.2 Tabel 4.1 Tabel 4.2 Tabel 4.3 Tabel 4.4 Tabel 4.5 Tabel 4.6 Tabel 4.7 Tabel 4.8 Tabel 4.9
Keaslian Penelitian............................................................................. 7 Derajat dehidrasi Maurice King ......................................................... 16 Rumus Penilain Dehidrasi .................................................................. 17 Penyebab Infeksius Diare Akut.......................................................... 19 Klasifikasi Status Gizi........................................................................ 30 Definisi Operasional .......................................................................... 48 Definisi Operasional .......................................................................... 49 Jenis Pelayanan Puskesmas ................................................................ 57 Distribusi frekuensi balita berdasarkan Umur ................................... 59 Distribusi frekuensi balita berdasarkan Jenis Kelamin ...................... 59 Distribusi frekuensi berdasarkan tempat tinggal ................................ 60 Distribusi frekuensi balita berdasarkan status gizi ............................. 60 Distribusi frekuensi balita berdasarkan imunisasi campak ............... 61 Distribusi frekuensi berdasarkan respong orang tua .......................... 61 Distribusi frekuensi balita berdasarkan suhu tubuh ........................... 62 Distribusi frekuensi balita berdasarkan klasifikasi diare .................. 62
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
ix
A
T AR
DAFTAR BAGAN Bagan 2.1 Terjadinya Diare ............................................................................... 32 Bagan 2.2 Kerangka Teori ................................................................................. 43 Bagan 2.3 Kerangka Konsep .............................................................................. 44
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
x
A
T AR
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Jadwal Penelitian Lampiran 2. Surat Izin Pendahuluan Ka. BAPPEDA Kabupaten Bantul Lampiran 3. Surat Izin Penelitian Ka. BAPPEDA Kabupaten Bantul Lampiran 4. Surat Balasan Izin Penelitian Ka.Puskesmas Banguntapan I Bantul Lampiran 5. Antropometri penilaian status gizi anak (BB/U) Lampiran 6. Lampiran Tabulasi Hasil Penelitian Lampiran 7 Hasil output olah data SPSS Lampiran 8. Lembar Konsultasi Dosen Penguji Lampiran 9. Lembar Konsultasi Dosen Pembimbing
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
xi
A
T AR
ANGKA KEJADIAN DIARE BALITA PADA TAHUN 2014 DI PUSKESMAS BANGUNTAPAN I BANTUL YOGYAKARTA Afrianti Budi Rahayu1, Endah Puji Astuti2, Muhamat Nofiyanto3
INTISARI Latar Belakang: Diare adalah salah satu penyebab utama morbiditas dan mortalitas di seluruh dunia terutama di negara berkembang. Kejadian diare di wilayah Puskesmas Banguntapan I Bantul menduduki urutan pertama dari tahun 2013 hingga tahun 2014. Hingga saat ini diare juga masih menjadi wabah atau kejadian luar biasa (KLB) karena hampir disetiap musim sepanjang tahun menyerang semua provinsi di Indonesia. Dilihat dari distribusi umur balita, penderita diare di Indonesia tahun 2010 paling banyak kelompok umur 12-17 bulan dan jenis kelamin laki-laki. Banyak fakor yang menyebabkan terjadinya diare, salah satunya yaitu faktor infeksi (infeksi bakteri, infeksi virus, infeksi parasit, infeksi parenteral). Tujuan: Untuk mengetahui angka kejadian diare pada balita di Puskesmas Banguntapan I Bantul Yogyakarta Metode: Jenis Penelitian ini adalah deskriptif kuantitatif. Populasi dalam penelitian ini adalah semua balita usia 1-5 tahun yang menderita diare di Puskesmas Banguntapan I Bantul tahun 2014 dengan metode total sampling. Jumlah sampelnya adalah 114 balita. Analisa univariate dalam bentuk prosentase. Hasil: Karakteristik penelitian ini adalah balita yang mengalami diare berdasarkan usia balita sebagian besar usia 1-3 tahun sebanyak 84 (73,7%), mayotitas berjenis kelamin laki-laki sebesar 63 (55,3%), kejadian diare pada balita sebagian besar mengalami diare non infeksi sebesar 101 (88,6%), mayoritas balita bertempat tinggal di Desa Baturetno sebesar 51 (44,7%), status gizi baik sebesar 89 (78,1%) dan riwayat imunisasi campak sebesar 114 (100%). Kesimpulan: Angka kejadian diare di Puskesmas Banguntapan I masih tinggi.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
Saran: Masyarakat harus menjaga kebersihan lingkungan dan bagi tenaga kesehatan untuk memberikan penyuluhan tentang pencegahan dan penanganan diare. Kata Kunci: Balita, Kejadian Diare. ______________________________ 1
Mahasiswa Program Studi Kebidanan (D-3) Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta Dosen Pembimbing Jurusan Kebidanan (D-3) Stikes Jenderal Acmad Yani Yogyakarta 3 Dosen Penguji Jurusan Keperawatan (S1) Stikes Jenderal Acmad Yani Yogyakarta 2
xii
A
T AR
INCIDENT RATE OF DIARRHEA IN CHILDREN UNDER FIVE YEARS IN HEALTH CENTER BANGUNTAPAN I BANTUL YOGYAKARTA Afrianti Budi Rahayu1, Endah Puji Astuti1, Muhamat Nofiyanto1 ABSTRACT Backgroud: Diarrhea was one of the major causes of morbidity and mortality in the world, especially in developing countries. The incidence of diarrhea in the Puskesmas Banguntapan I Bantul first ranked from 2013 to 2014. Until now, diarrhea is also still a plague or extraordinary events (KLB) because almost every season throughout the year to attack all provinces in Indonesia. To see from the distribution of age, patients with diarrhea in Indonesia in 2010 at most 12-17 month and gender male. Many factor that cause diarrhea, one of which is a factor of infection (bacterial infections, viral infections, parasitic infections, infections parenteral).
AN
Objective: To determine the incidence of diarrhea in childrend in health center Banguntapan I Bantul Yogyakarta.
A YAK K A OG
Methods: The method of this study was an quantitative descriptive. Population in this research is all children aged 1-5 years who suffer from diarrhea at the health center Banguntapan I Bantul 2014 with total sampling method. The amount of the sample was 114 children. Univariate analysis of a percentage.
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
Results: The characteristics of this study is children under five suffered from diarrhea were children mostly aged 1-3 years 84 (73,7%), male sex 63 (55,3%), the incidence of diarrhea in children under five mostly non-infectious diarrhea 101 (88,6%), the majority of children residing in the village Baturetno 51 (44,7%), good nutritional status 89 (78,1%) and a history of measles immunization 114 (100%).
P
S
E K I T
D
N JE
S
Conclusion: The incidence of diarrhea in health centers Banguntapan I was still high. Suggestion: People should maintain a healthy environment and for health personnel to provide counseling on the prevention and treatment of diarrhea. Keywords: Children under five years, Incident Diarrhea. _____________________________ 1 Mahasiswa Midwifery Studies Program (D-3) Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2 Dosen Supervisor Department of Midwifery (D-3) Stikes Jenderal Acmad Yani Yogyakarta 3 Dosen Examiners Nursing Department (S1) Stikes Jenderal Acmad Yani Yogyakarta
xiii
A
T AR
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Menurut Departemen Kesehatan Republik Indonesia (2011) angka kematian Balita di Indonesia masih tergolong tinggi jika dibandingkan dengan negara-negara anggota Assosiation South East Asia Nation(ASEAN), yakni 3,4 kali lebih tinggi dari Malaysia (31/1.000 kelahiran), dan 1,3 kali lebih tinggi dari Filipina. Indonesia menduduki rangking ke-6 tertinggi setelah Singapura (3 per 1.000), Brunei Darussalam (8 per 1.000), Malaysia (10 per 1.000), Vietnam (18
AN
per 1.000) dan Thailand (20 per 1.000).Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar
A YAK K A OG
terbanyak adalah diare (31,4%) dibandingkan dengan pneumonia hanya (23,8%) (Depkes RI, 2007).
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
Diare adalah pengeluaran tinja yang tidak normal dan cair.Buang air
P
besar yang tidak normal dan bentuk tinja yang cair dengan frekuensi yang lebih
ND E banyak dari biasanya. S J Bayi dikatakan diare bila sudah lebih dari 3 kali dalam E K besar, sedangkan neonatus dikatakan diare bila sudah lebih dari 4 kali Iair buang T S buang air besar (Sudarti,2010). Data World Healt Organization(WHO) pada tahun 2009, diare merupakan penyebab kematian nomor 2 balita di dunia , nomor 3 pada bayi dan nomor 5 bagi segala umur(WHO, 2009). Diare sampai saat ini juga masih menjadi wabah atau kejadian luar biasa (KLB) karena hampir di setiap musim sepanjang tahun diare menyerang semua provinsi di Indonesia (Widoyono, 2008).Dilihat dari distribusi umur balita, penderita diare di tahun 2010 didapatkan proporsi terbesar adalah kelompok umur
1
A
T AR
(2007), didapatkan bahwa penyebab kematian bayi (usia 29 hari-11 bulan) yang
2
6 – 11 bulan yaitu sebesar 21,65%, lalu kelompok umur 12-17 bulan sebesar 14,43%, kelompok umur 24-29 bulan sebesar 12,37%, sedangkan proporsi terkecil pada kelompok umur 54 – 59 bulan yaitu 2,06% ( Depkes RI, 2011). Hasil survei morbiditas diare dari tahun 2000 s.d. 2010 terjadifluktuasi.Pada tahun 2000 angka kesakitan balita 1.278 per 1000, sedikit menurun di tahun 2003 (1.100 per 1000), agak meningkat pada tahun 2006 (1.330 per 1000), dan di tahun 2010 angka morbiditas kembali menurun (1.310 per 1000).Setiap tahunnya 100.000 balita meninggal dunia karena diare di Indonesia. Itu artinya setiap hari ada 273 balita yang meninggal dunia dengan sia-sia, sama dengan 11 jiwa meninggal
AN
setiap jamnya atau 1 jiwa meninggal setiap 5,5 menit akibat diare (Depkes RI,
A YAK K A OG
2011)
T ANI Y S U .Y
Data yang di peroleh dari Profil Kesehatan DIY tahun 2014 menyatakan
P AL A R E ER
bahwa angka kematian balita pada tahun 2010 telah mencapai angka 19/1000 kelahiran hidup. Sedangkanlaporan Kabupaten/Kota Yogyakarta tahun 2011
P
D
N JE
menunjukkan jumlah kematian balita sebanyak 50 kasus.Pada tahun 2012
S
E K I T
A
T AR
kematian balita masih stabil yaitu 50 kasus.Terjadi peningkatan kematian balita
S
pada tahun 2013 yaitu sejumlah 59 kasus. Sedangkan kejadian diare secara umum di beberapa Kabupaten di Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY) yaitudi daerah Kabupaten Kulon Progo terdapat 28.530 kasus, tertinggi kedua yaitu Kabupaten Bantul sebanyak 20.456 kasus, dan paling rendah di daerah Kota DIY yaitu 10.086 kasus. Angka kejadian diare tahun 2013 yang ditanganimenurut jenis kelamin di Kabupaten Bantul yaitu 22.411 kasus. Kejadian diare pada jenis kelamin laki-
3
laki yaitu 12.341 kasus pada perempuan 10.070 kasus.Wilayah Kecamatan Banguntapan menduduki urutan pertama pada kasus diare yaitu 2.680 kasus dan terendah di Kecamatan Pundong yaitu 212 kasus (Dinkes Bantul 2013).Sedangkan laporan pada tahun 2014 angka kejadian diare di Kabupaten Bantul yang ditangani menurut jenis kelamin menjadi 20.082 artinya sudah ada penurunan sekitar 2.329 kasus.Kejadian diare pada laki-laki yaitu 10.017 dan perempuan 10.066 kasus.Wilayah Kecamatan Banguntapan masih menduduki urutan pertama pada kasus diare yaitu 2.703 kasus, berarti mengalami kenaikan dibandingkan dengan tahun sebelumnya yaitu 2.680 kasus (Dinkes Bantul 2014).
AN
Banyak faktor yang menyebabkan terjadinya diare baik dari faktor
A YAK K A OG
infeksi (infeksi bakteri, infeksi virus, infeksi parasit, infeksi parenteral), faktor
T ANI Y S U .Y
malabsorbsi, faktor makanan, dan faktor psikologis (Ngastiyah, 2005). Salah satu
P AL A R E ER
penyebab diare pada balita baik di negara maju maupun berkembang adalah Rotavirus. Menurut WHO, rotavirus turut berkontribusi sebesar 15-25% diare
P
D
N JE
pada anak usia 6-24 bulan. Rotavirus kemungkinan ditularkan melalui oral-fekal
S
E K I T
A
T AR
dengan kontak atau saluran pernafasan (WHO, 2009).Penyebab lainnya bakteri
S
pathogen seperti E. Colli,Shigella, Campylobacter jejuni dan Salmonella (Aden, 2010). Berdasarkan hasil studi pendahuluan pada tanggal 4 Februari 2015 di wilayah kerja Puskesmas Banguntapan I Bantul Yogyakarta.Terdapat 571 kasus diare pada balita.Selain itu data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Bantul bahwa Rekapitulasi penyakit Diare tahun 2014 tertinggi terdapat di Puskesmas Banguntapan I Bantul dengan prosentase 16,81% di bandingkan dengan puskemas
4
lainnya dengan perolehan di bawah 13,63%.Berdasarkan alasan tersebut peneliti tertarik melakukan penelitian yang berjudul “Angka Kejadian Diare Balita Pada Tahun 2014 di Puskesmas Bangutapan I Bantul”.
B. Rumusan Masalah Berdasarkan uraian latar belakang tersebut maka dirumuskan masalah penelitian adalah sebagai berikut: “ Berapakahangka kejadian diare pada balitadi Puskesmas Banguntapan I Bantul”.
C. Tujuan Penelitian
AN
A YAK K A OG
1. Tujuan Umum
T ANI Y S U .Y
Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengetahui angka
P AL A R E ER
kejadian diare pada balita di Puskesmas Banguntapan I Bantul selama tahun 2014.
P
S
E K I T
D
N JE
2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui angka kejadian diare berdasarkanusiadi Puskesmas
S
Banguntapan I Bantul tahun 2014.
b. Untuk mengetahui angkakejadian diare berdasarkan jenis kelamin di Puskesmas Banguntapan I Bantul tahun 2014. c. Untuk Mengetahui angka kejadian diare berdasarkan tempat tinggal balitadi Puskesmas Banguntapan I Bantul tahun 2014. d. Untuk mengatahui angka kejadian diare berdasarkan status gizi balita diare di Puskesmas Banguntapan I Bantul tahun 2014
A
T AR
5
e. Untuk mengetahui angka kejadian diare berdasarkan riwayat imunisasi campak pada balita di Puskesmas Banguntapan I Bantul tahun 2014 f. Untuk mengetahui angka kejadian diare berdasarkan respon orang tua terhadap penyakit diare di Puskesmas Banguntapan I Bantul g. Untuk mengetahui angka kejadian diare berdasarkan suhu badan balita di Puskesmas Banguntapan I Bantul h. Untuk mengetahui angka kejadian diare berdasarkan klasifikasi diare pada balita di Puskesmas Banguntapan I Bantul tahun 2014.
AN
A YAK K A OG
D. Manfaat Penelitian
T ANI Y S U .Y
Manfaat Penelitian ini adalah:
P AL A R E ER
1. Manfaat Teoritis
P
Hasil penelitian ini diharapkan bermanfaat sebagai referensi untuk
D N E membantu peningkatan di bidang ilmu Kebidanan. J S EPraktis K 2. Manfaat I ST a. Bagi Stikes Jenderal Achmad Yani
Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai data kasus diare untuk pelaksanaan Tridharma perguruan tinggi. b. Bagi Peneliti Menambah pengalaman, wawasan dalam melakukan penulisan ilmiah dan pengetahuan tentang diare pada balita.
A
T AR
6
c. Bagi Puskesmas Banguntapan I Bantul Dapat dijadikan sebagai data untuk tenaga kesehatan lainnya untuk menyusun upaya-upaya yang sesuai dalam mengatasi dan mencegah kejadia diare pada balita. d. Bagi Masyarakat Dapat dijadikan sabagai data bagi masyarakat untuk melakukan penangan lebih lanjut terhadap kejadian diare.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
S
E K I T
D
N JE
A
T AR
7
E. Keaslian Penelitian
No
Nama
1.
Yeni Iswari, 2011
2.
Siti Fitria Usman, 2014
Tabel 1.1 Keaslian Penelitian Judul Jenis Teknik Penelitian Analisis/Sampe l Analisis faktor Case Chi square test resiko kejadian control diare pada anak usia dibawah 2 tahun di RSUD Koja Jakarta
Gambaran Kejadian Diare Pada Balita Usia 1-5 tahun Di Puskesmas Umbulharjo II Yogyakarta
Deskriptif Metode Survey Kuantitatif dan Total Sampling
S
E K I T
3.
S
Iis Ariska, 2014
T ANI Y S U .Y
D
N JE
Hubungan status gizi (BB/U) dengan kejadian diare pada balita usia 1-5 tahun di Puskesmas Umbulharjo II Yogyakarta
Persamaan dan Perbedaan Hasil penelitan Persamaan: bahwa kejadian Tidak ada diare memiliki persamaan hubunga signifikan Perbedaan: dengan status Topik gizi (p Penelitian value=0,037)dan kebiasaan mencuci tangan (p value= 0,038)) Hasil Persamaan: penelitian Jenis yang Penelitian didapatkan (Deskriptif bahwa Kuantitatf) sebagian dan besar balita Pengambila mengalami n sampel diare tanpa (Total dehidrasi sampling) sebanyak 104 (99,0%) Perbedaan: Topik Penelitian Hasil Persamaan: Penelitian Membahas yang tentang didapatkan status gizi bahwa (BB/U) terdapat keeratan Perbedaan: hubungan Topik dalam Penelitian kategori rendah antara status gizi dengan kejadian diare
AN
Analitik Korelatif dan Cross Sectional
Teknik total Sampling
A
T AR
A YAK K A OG
P AL A R E ER
P
Hasil
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. HASIL PENELITIAN 1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian Puskesmas Banguntapan IBantul mempunyai wilayah kerja di sebagian dari Kecamatan Banguntapan dengan luas wilayah 11,60 Km2. Dengan
ketinggian
100
m
dari
permukaan
air
laut
dan
suhu
maksimum/minimum 31 ℃ / 23 ℃ . Kondisi geografis berupa dataran rendah yang mudah dijangkau dengan semua kendaraan baik mobil atau pun motor
AN
sampai ke semua dusun. Wilayah kerja Puskesmas Banguntapan I terdiri dari
A YAK K A OG
3 Desa dan 24 dusun yaitu:
T ANI Y S U .Y
a. Desa Baturetno terdiri dari 8 dusun
P AL A R E ER
b. Desa Potorono terdiri dari 9 dusun
c. Desa Jambidan terdiri dari 7 dusun
P
D
N JE
Batas wilayah kerja Puskesmas Banguntapan I yaitu:
S
E K I T
a. Bata Utara: Kecamatan Berbah, Kabupaten Sleman
S
b. Batas Timur: Kecamatan Piyungan, Kabupaten Bantul c. Batas Selatan: Kecamatan Pleret, Kabupaten Bantul d. Batas Barat: Kotamadya Yogyakarta Jumlah penduduk wilayah kerja Puskesmas Banguntapn I tahun 2014
berdasarkan data dari Kantor Statistik Kabupaten Bantul (2014) tercatat 42.590
jiwa
dengan
jiwa/km2.Jumlah
kepadatan
penduduk
penduduk
laki-laki
56
21.229
dengan jiwa,
rata-rata jumlah
A
T AR
3.6752
penduduk
57
perempuan 21.361 jiwa.Jumlah penduduk terbanyak adalah golongan usia 2529 tahun dan jumlah balita 3.330 jiwa. Rasio beban tanggungan 46.Rasio jenis kelamin 0,99. Sarana kesehatan yang dimiliki Puskesmas Banguntapan I Bantul pada tahun 2014 terdiri dari: 1 Puskesmas Induk dan 2 Puskesmas Pembantu. Sedangkan jejaring sarana kesehatan yang berada diwilayah kerja Puskesmas Banguntapan I meliputi: 1 Polindes, 1 Poskesdes, 42 Posyandu Balita, 27 Posyandu Lansia, 1 Rumah Sakit Swasta, 4 Dokter Praktik swasta, 4 Apotek Swatsa dan 8 Bidan Praktek Swasta. Jenis Pelayanan Puskesmas:
AN
A YAK K A OG
Tabel 4.1 Jenis Pelayanan Puskesmas No 1.
T ANI Y S U .Y
Jenis Pelayanan Rincian Pelayanan Waktu Pelayanan berdasar lokasi Dalam Gedung Rawat jalan Balai Pengobatan Setiap hari Umum
P AL A R E ER
P
E J S
Rawat jalan Balai Pengobatan D N Gigi
IKE
ST
2.
Luar Gedung
Rawat jalan Balai Kesehatan Ibu Anak dan Keluarga Berencana a) Imunisasi b) Pemeriksaan ibu hamil, ibu nifas c) Keluarga Berencana (KB) d) Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) Laboratorium Dasar Konsultasi Gizi Puskesmas Keliling Pertolongan pertama pada kecelakaan (P3K)
A
T AR
Setiap hari
Setiap senin, kamis Setiap hari Setiap Rabu Setiap hari
Setiap hari Setiap hari Setiap hari Kamis Sesuai kebutuhan
58
2. Gambaran umum tempat tinggal responden Wilayah kerja Puskesmas Banguntapan I terdiri dari 3 Desa, yaitu Desa Baturetno, Desa Jambidan, Desa Potorono.Desa Baturetno mempunyai luas wilayah 371.1730 Ha yang berada di bawah Wilayah Kapanewon Kota Gede Yogyakarta.Adapun jabatan dan perangkat/ pamong desa yaitu Lurah Desa, Kabag Sosial, Kabag Agama, Kabag Keamanan, Kabag Kemakmuran, Kabag Umum dan Staf pembantu. Pembagian kewilayahan Desa Baturetno terdiri dari 8 pedukuhan yaitu
AN
Palem 12 RT, Mantup 17 RT, Kalangan 20 RT, Wiyoro 13 RT, Manggisan
A YAK K A OG
8 RT, Ngipik 6 RT, Plarakan 6 RT dan Gilang 10 RT.
T ANI Y S U .Y
Batas wilayah Desa Baturetno yaitu:
P AL A R E ER
a. Sebelah Utara: Lanud Adisucipto
b. Sebelah Selatan: Desa Potorono, Banguntapan Bantul
P
D
N JE
c. Sebelah Barat: Desa Banguntapan, Bantul
S Timur: Desa Sendangtirto, Berbah, Sleman d. E Sebelah K TI
S
Jarak dari pusat pemerintahan Desa yaitu:
a. Jarak dari Pusat Pemerintahan Kecamatan
: 1 km
b. Jarak dari Kabupaten Bantul
: 19 km
c. Jarak dari Pemerintahan Daerah Istimewa Yogyakarta : 28 km d. Jarak dari Ibu Kota Negara RI
A
T AR
: 573 km
59
Jumlah penduduk wilayah Desa Baturetno tahun 2014 yaitu 12.727 jiwa, yang terdiri dari jumlah penduduk perempuan 6.427 jiwa dan jumlah penduduk laki-laki 6.300 jiwa. Berdasarkan hasil wawancara dari salah satu warga Baturetno Ijan (2015) dan hasi observasi peneliti ada beberapa Pedukuhan yang lingkungannya kurang bersih karena sampah tidak dikelola dengan baik dan dibuang di sembarang tempat.Tetapi, ada juga Pedukuhan yang lingkungannya bersih karena sampah dikelola oleh masyarakat sendiri dengan membayar iuran setiap bulannya. Kondisi lingkungan di wilayah
AN
Baturetno juga mempunyai hamparan sawah yang cukup luas.Rumah
A YAK K A OG
Warga di Desa Batureno hampir semuanya berbentuk permanen,
T ANI Y S U .Y
mempunyai lantai dan jamban keluarga.Dalam kehidupan sehari-hari
P AL A R E ER
untuk kebutuhan air ada warga yang memasak serta menggunakan air dari sumurnya dan ada juga warga yang membeli air isi ulang, karena kondisi
P
D
N JE
air yang tidak memenuhi syarat.
S
S Desa E K I T
Jambidan mempunyai luas wilayah 375,3095 Ha dengan
jumlah penduduk 9.798 jiwa, yang terdiri dari jumlah penduduk laki-laki 4.030 jiwa dan perempuan 4.868 jiwa serta terbagi menjadi 7 Pedukuhan. Batas-batas wilayah Desa Jambidan yaitu: a. Sebelah Utara: Desa Potorono b. Sebelah Timur: Desa Sitimulyo (Piyungan) c. Sebelah Selatan: Desa Pleret d. Sebelah Barat: Desa Wirokerten
A
T AR
60
Jarak dari pusat Pemerintahan Desa yaitu: a. Jarak dari pusat Pemerintahan Kecamatan: 2 Km b. Jarak dari ibu Kota Kabupaten: 14 Km c. Jarak dari ibu Kota Provinsi: 12 Km Desa Potorono mempunyai luas 435,46 Ha dengan jumlah penduduk 10.460 jiwa yang terdiri dari laki-laki 5.334 jiwa dan perempuan 5.306 jiwa, serta mempunyai 9 Pendukuhan yang terdiri dari DukuhPotoron 9 RT, Dukuh Salakan 10 RT, Dukuh Prangwedanan 5 RT,Dukuh Nglaren 6 RT, Dukuh Mertosanan Wetan 9 RT, Duku Condrowangsan 9 RT, Dukuh
AN
Mertosanan Kulon 11 RT, Duku Balong Lor 8 RT dan Dukuh Banjardadap
A YAK K A OG
7 RT.
T ANI Y S U .Y
Jarak dari pusat Pemerintah Desa yaitu:
P AL A R E ER
a. Jarak dari Pusat Pemerintah Kecamtan: 2 Km b. Jarak dari Ibukota Kabupaten: 15 Km
P
D
N JE
c. Jarak dari ibu Kota Provinsi: 9 Km
S Desa Potorono mempunyai batas Wilayah diantaranya yaitu: E K I T
S
a. Sebelah Utara: Desa Sendangtirto, Berbah,Sleman b. Sebelah Timur: Desa Sitimulyo, Piyungan, Bantul
c. Sebelah Selatan: Desa Jambidan, Banguntapan, Bantul d. Sebelah Barat: Desa Baturetno dan Desa Winokerten, Banguntapan, Bantul
A
T AR
61
3. Karakteristik Responden Karakteristik responden pada penelitian ini dikelompokkan berdasarkan umur, jenis kelamin, tempat tinggal, status gizi, imunisasi campak, respon orang tua tehadap penyakit diare dan suhu badan balita di Puskesmas Banguntapan I Bantul, yang disajikan pada tabel sebagai berikut: Tabel 4.2Distribusi frekuensi balita yang mengalami diare berdasarkan Umur di Puskesmas Banguntapan I Bantul Umur 1-3 tahun 3>-5 tahun Jumlah (Sumber: Data Primer, 2015)
Frekuensi 84 30 114
Persentase (%) 73,7 26,3 100
AN
TA R Berdasarkan tabel 4.2 dapat diketahaui bahwa dari 114 balita Ayang K YA (73,7%). mengalami diare, mayoritas usia 1-3 tahun sebesar 82 responden G YO I N Tabel 4.3 Distribusi frekuensi balita yang mengalami diare berdasarkan A Y Jenis Kelamindi Puskesmas Banguntapan I Bantul . A L A Jenis Kelamin ER Frekuensi Persentase (%) D Laki-laki 63 55,3 N PeremupanJE 51 44,7 S Jumlah 114 100 E K I (Sumber Data Primer, 2015) ST
A K A
T S U
P R E
P
Berdasarkan tabel 4.3 Sebagian besar anak yang mengalami diare adalah anak berjenis kelamin laki-laki sebesar 63 responden (55,3%) dibandingkan perempuan. Tabel 4.4 Distribusi frekuensi balita yang mengalami diare berdasarkan tempat tinggaldi Puskesmas Banguntapan I Bantul Tempat tinggal Desa Baturetno
Frekuensi 51
Persentase (%) 44,7
62
Desa Potorono Desa Jambidan Jumlah (Sumber Data Primer, 2015)
36 27 114
31,6 23,7 100
Berdasarkan tabel 4.4 mayoritas bertempat tinggal di Desa Baturetno sebanyak 51 responden (44,7%). Tabel 4.5 Distribusi frekuensi balita yang mengalami diare berdasarkan status gizidi Puskesmas Banguntapan I Bantul Status Gizi BB/U Baik Buruk Kurang Lebih Jumlah (Sumber Data Primer, 2015)
Frekuensi 89 4 18 3 114
Persentase (%) 78,1 3,5 15,8 2,6 100
AN
A
T AR
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
Berdasarkan tabel 4.5 dapat diketahui bahwa status gizi anak ada
P AL A R E ER
yang mengalami gizi buruk sebesar 4 responden (3,5%).
P
D
Berdasarkan hasil wawancara/ dokumen yang didapatkan 100%
S
N JE
balita sudah di berikan imunisasi campak.
S
E K I T
Tabel 4.6Distribusi frekuensi balita yang mengalami diare berdasarkan respon orang tua membawa anaknya ke Puskesmas di Puskesmas Banguntapan I Bantul Respon orang tua 1 hari 2 hari 3 hari Jumlah (Sumber Data Primer, 2015)
Frekuensi 72 21 21 114
Persentase (%) 63,16 18,42 18,42 100
63
Berdasarkan tabel 4.6 bahwa respon orang tua membawa anaknya ke puskesmas paling banyak pada saat 1 hari mengalami diare sebesar 73 responden (63,16%). Tabel 4.7Distribusi frekuensi balita yang mengalami diare berdasarkan suhu tubuh di Puskesmas Banguntapan I Bantul Diare non infeksi 36,5-37,2 77 >37,2 24 101 Jumlah (Sumber Data Primer, 2015) Suhu tubuh ( ℃)
Diare Infeksi 0 13 13
Persentase (%) 67,6 32,4 100
AN
A YAK K A OG
infeksi mempunyai suhu yang tinggi sebesar 13 responden (11,4%).
T ANI Y S U .Y
Tabel 4.8Distribusi frekuensi balita yang mengalami diare berdasarkan klasifikasi diare di Puskesmas Banguntapan I Bantul
P AL A R E ER
P
Klasifikasi diare
Frekuensi
Diare non infeksi Diare Infeksi
101 13
Persentase (%) 88,6 11,4
114
100
ND
E J S Jumlah
ST
IKE
(Sumber: Data Primer 2015) Berdasarkan tabel 4.8 dapat diketahui bahwa dari 114 responden
balita yang mengalami diare sebagian besar adalah diare non infeksi sebesar 101 responden (88,6%) .
A
T AR
Berdasarkan tabel 4.7bahwa semua balita yang mengalami diare
64
B. Pembahasan Penelitian 1. Angka kejadian diare berdasarkan usia Berdasarkan penelitian ini didapatkan bahwa balita yang menderita diare sebagian besar adalah usia 1-3 tahun sebesar 84 responden (73,7%). Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Ariska (2014) yang menunjukkan bahwa jumlah balita diare paling banyak pada kelompok usia 1-3 tahun yaitu 53 responden (50,3%). Penelitian lain yang dilakukan oleh Sinthamurniwaty (2005) terhadap faktor-faktor resiko kejadian diare akut di Semarang menyatakan bahwa kelompok umur yang
AN
paling sedikit menderita diare adalah umur 37-60 bulan sebesar (16,67%).
A YAK K A OG
Penelitian ini sesuai dengan temuan yang sudah ada bahwa usia
T ANI Y S U .Y
seorang anak juga mejadi penentu terhadap penyakit diare, karena
P AL A R E ER
sebagian besar diare terjadi pada 2 tahun pertama kehidupan (Jufrrie,2011). Ngastiyah (2005) juga menyatakan bahwa pada bayi dan
P
D
N JE
anak berumur 2 tahun sering terjadi diare yang disebabkan oleh faktor
S
S parenteral E K TI
A
T AR
seperti otitis media akut (OMA), tonsillitis/tonsilofaringitis,
bronkoneumonia, ensefalitis dan sebagainya. Selain itu, anak usia 1-3 tahun lebih suka bermain diluar rumah tanpa melihat tempat bermain sehingga memiliki resiko lebih tinggi terjadinya diare (Mufidah,2012). Anak usia 0-5 tahun mempunyai perkembangan psikosexual yaitu
pada tahap oral dan anal. Pada tahap oral usia 0-1 tahun anak lebih suka menghisap, mengggigit, serta mengunyah apa saja yang mereka sukai seperti menghisap dan menggigit jari-jarinya tanpa memperhatikan
65
kebersihan jari yang digigit maupun dihisapnya, sehingga kuman penyebab diare dapat dengan mudah masuk kedalam usus (Nursalam, 2005). Selain itu, pada anak usia 6-11 bulan sudah dikenalkan dengan makanan pendamping ASI. Jika MP ASI tidak di kelola dengan baik maka kejadian diare juga mudah menyerang anak, karena usus anak belum sempurna mencerna MP ASI(Juffrie, 2011). Pada tahap anal usia (>1-3) tahun terdapat kepuasan yaitu kepuasan pada fase pengeluaran tinja, jika anak tidak diperhatikan bisa saja tinja yang keluar dapat dimainkan sehingga virus dan kuman
AN
penyebab diare dapat menularinya melalui jalur oral-fekal, pada usia ini
A YAK K A OG
anak juga akan menujukkan keakuannya dan sikapnya yang sangat
ST
Y NI
narsistik dan kurang pengendalian sehingga
PU
orang tua harus selalu
A
Y A.
memantaunya. Pendapat lain dalam teori Pujiadi (2004) menjelasakan
ER
L A R
bahwa anak usia 2-5 tahun sudah mulai memiliki kebiasaan membeli
P
E D N
makan dan jajanan yang belum tentu terjaga kebersihannya, baik dalam
E J S
pengolahan maupun penyajiannya sehingga mudah terkontaminasi oleh E K I T
S
kuman
yang
bisa
menyeababkan
diare.Menurut
Suraatmaja
(2007)tingginya angka kejadian diare pada balita yang berusia muda, karena daya tahan tubuhnya terhadap infeksi masih rendah terutama penyakit diare. Hal ini di dukung oleh Mufidah (2012), bahwa semakin besar usia seorang anak, maka kemungkinan terkena diare semakin kecil, sebab ia lebih bisa menjaga kesehatan tubuhnya dengan baik.
A
T AR
66
2. Angka kejadian diare berdasarkan jenis kelamin Sebagian besar responden yang mengalami diare pada penelitian ini adalah anak dengan jenis kelamin laki-laki sebesar 63 responden (55,3%). Diare banyak dialami oleh laki-laki kemungkinan karena anak laki-laki lebih aktif dibandingkan dengan anak perempuan, sehingga mudah terpapar dengan agen penyebab diare (Suraatmaja, 2007). Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Palupi (2009) yang menjelaskan bahwa anak berjenis kelamin laki-laki yang menderita diare lebih banyak dari pada perempuan dengan perbandingan 1,5:1 ( dengan
AN
proporsi pada anak laki-laki sebesar 60% dan anak perempuan 40%).
A YAK K A OG
Selain itu juga sejalan dengan penelitian Santoso (2005) yang menyatakan
T ANI Y S U .Y
bahwa resiko kesakitan diare pada balita perempuan sedikit lebih rendah
P AL A R E ER
dibandingkan dengan balita laki-laki dengan perbandingkan 1:1,2, walaupun hingga saat ini belum diketahui penyebab pastinya.
P
D
N JE
3. Angka kejadian diare berdasarkan klasifikasinya
S Berdasarkan penelitian ini didapatkan hasil kejadian diare pada balita E K I T
S
A
T AR
mayoritas mengalami diare non infeksi sebesar 101 responden
(88,6%).Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan olehPrihastika (2012) dengan judul Identifikasi Salmonella sp dan Shigella sppada tinja anak dengan diare dengan sampel sebesar 97, hasil yang didapatkan 74 sampel tinja negatif Salmonella sp dan Shigella sp. Diare non infeksi bisa disebabkan oleh faktor parenteral, faktor malabsorpsi, faktor makanan dan faktor psikologis (Hidayat,006). Berikut
67
ini adalah patofisiologi kejadian diare non infeksi menurut Suraatmaja (2010), pertama faktor malabsorpsi merupakan kegagalan dalam melakukan absorpsi yang mengakibatkan tekanan osmotik meningkat sehingga terjadi pergerseran air dan elektrolit ke rongga usus yang dapat meningkatkan isi rongga usus sehingga terjadilah diare.Kedua, faktor makanan dapat terjadi apabila toksin yang ada tidak mampu diserap dengan
baik.Sehingga
terjadi
peningkatan
peristaltik
usus
yang
mengakibatkan penurunan kesempatan untuk menyerap makan yang kemudian
menyebabkan
diare.
Ketiga,
faktor
psikologi
AN
dapat
mempengaruhi terjadinya peningkatan peristaltik usus yang akhirnya
A YAK K A OG
mempengaruhi proses penyerapan makanan yang dapat menyebabkan
T ANI Y S U .Y
diare.
P AL A R E ER
Kejadian diare juga ada kaitannya dengan tempat tinggal balita.
Menurut Aden (2010) dalam teorinya mengatakan bahwa diare lebih
P
D
N JE
sering ditemukan pada lingkungan yang kurang bersih atau pada
S yang penuh sesak, dapat disimpulkan jika tempat tinggal balita lingkungan E K TI
S
kurang bersih dan sesak diare akan semakin tinggi karena sampah yang tidak ditangani dengan baik dapat mencemari lingkungan sekitarnya. Hal tersebut sesuai juga dengan teori Mufidah (2012) yang menyatakan bahwa jika kondisi lingkungan anak tidak sehat serta berakumulasi dengan perilaku manusia yang tidak sehat pula, yakni melalui makanan dan minuman, maka timbulnya penyakit diare semakin mudah.
A
T AR
68
Menurut Suraatmaja (2007) diare juga mempunyai hubungan yang erat dengan status gizi yang buruk, karena penderita malnutrisi sangat peka terhadap infeksi, hal itu disebabkan karena imunitas (daya tahan tubuh) kurang, Selain itu kondisi sanitasi yang buruk dapat menyebabkan diare. Dalam penelitian ini balita yang mengalami diare infeksi lebih banyak mempunyai suhu diatas 37,2 ℃ (demam), sesuai dengan temuan Widjaja (2008) diare sering diikuti dengan panas yang tinggi pada bayi dan balita. Hal ini merupakan akibat infeksi yang bertahan agak
AN
lama.Perubahan suhu tubuh lebih banyak terjadi pada suatu penyakit
A YAK K A OG
seperti demam akibat diare.Pada kasus ini diare infeksi lebih banyak
T ANI Y S U .Y
disebabkan karena infeksi bakteri yaitu Shigella-baksil gram negative,
P AL A R E ER
nonmotil dan anaerob.(PATOFISIOLGI DEMAM INFEKSI)
P
Menurut Ngastiyah (2005) kejadian diare dapat diketahui melalui
D
N JE
tanda dan gejalanya seperti anak cengeng, demam, nafsu makan
S tinja makin cair, bercampur lendir darah, warna tinja makin berkurang, E K TI
S
A
T AR
lama makin berubah kehijau-hijauan, serta gejala muntah sebelum/sesudah diare. Respon orang tua terhadap penyakit diare juga sangat menentukkan untuk penanganan selanjutnya.Jika diare yang dialami oleh anak tersebut sudah parah hingga kehilangan berat badan yang dratsis maka perlu
dilakukan rujukan agar mendapatkan therapy dan perawatan yang sesuai.Tetapi, dalam penelitian ini respon orang tua sangat cepat
69
untukmembawa anaknya ke Puskesmas tanpa menunggu hingga beberapa hari untuk memperoleh penanganan lebih lanjut. Penelitian yang didapatkanbahwa respon orang tua terhadap penyakit diare untuk membawa ke Puskesmas sebagian besar 1 hari sebesar 72 responden (63,16%) sehingga dapat menimalisir komplikasi lebih lanjut. Berdasarkan tabel 4.8 balita yang mengalami diare infeksi sebesar 13 responden (11,4%). Dalam penelitian ini kejadian diare infeksi kebanyakan disebabkan karena bakteriShigella, Menurut Wong (2009) bakteri Shigella lebih dari sepertiga kasus terkena pada anak-anak yang
AN
berusia 1-4 tahun, insidensi puncak terjadi pada musim panas, yang dapat
A YAK K A OG
ditularkan secara langsung dari orang yang terinfeksi, dan dapat menulari
T ANI Y S U .Y
selama 1-4 minggu. Patofisiologi diare infeksi Shigellamenurut Soegijanto
P AL A R E ER
(2004) agak berbeda dengan patogenesis diare oleh V. Cholera, tetapi prinsipnya hampir sama. Bedanya bakteri halus sehingga dapat
P
reaksi ND E J
menyebabkan
sistemik
(demam,
kram
perut
dan
S sebagainya).Penelitian lain yang dilakukan oleh Adyanastri (2012) dengan E K I T
S
judul
A
T AR
Etiologi dan gambaran klinis diare akut di RSUP Dr Kariadi
didapatkan bahwa bakteri diare Shigellamenempati urutan ketiga setelah E.Colli Pathogen dan V. Choleraesebesar 21%. Penelitian lain yang dilakukan oleh Prihatika (2012) didapatkan 15 (15,5%) responden postif salmonella sp dan 8 (8,3%) responden positif shigella sp. Menurut Hidayat (2006) diare infeksi dapat masuk melalui proses dengan adanya mikroorganisme (kuman) yang masuk kedalam saluran
70
pencernaan yang kemudian berkembang dalam usus dan merusak sel mukosa intestinal yang dapat menurunkan daerah permukaan intestinal sehingga terjadinya perubahan kapasitas dari intestinal yang akhirnya mengakibatkan gangguan fungsi intestinal dalam absorpsi dan elektrolit. Diare infeksi juga bisa ditegakkan oleh pemeriksaan Laboratorium dengan pemeriksaan kultur bakteri tinja, jika tinja berdarah dan atau ada demam atau ada kecurigaan infeksi (bakteri atau parasit), jika ada riwayat diare/muntah dalam keluarga, anak baru kembali bepergian (Juffrie, 2011). 4. Angka kejadian diare berdasarkan tempat tinggal
AN
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa responden lebih banyak
A YAK K A OG
menderita diare yang bertempat tinggal di Desa Baturetno sebesar 51
T ANI Y S U .Y
responden (44,7%). Hasil wawancara yang didapatkan dari salah satu
P AL A R E ER
petugas Puskesmas Banguntapan I Bantul Yekti (2015) bahwa Desa Baturetno mempunyai lingkungan yang kurang bersih karena sampah tidak
P
D
N JE
di kelola dengan baik dan dibuang di sembarang tempat. Berbeda lagi
S
S hasil dengan E K TI
wawancara yang dilakukan oleh salah satu warga Desa
Baturetno Bapak Ijan (2015) yang mengatakan bahwa sampah rumah tangga dikelola oleh warga sendiri dengan membayar iuran perbulan sebesar Rp: 20.000. Sampah yang dikelola ini nantinya akan dibuang di pinggir jalan Ring road setelah
A
T AR
itu di angkut lagi menuju tempat
pembuangan akhir di kecamatan Piyungan. Warga Desa Baturetno juga jarang untuk mencuci dan buang air besar di sungai karena hampir semua warga mempunyai kakus. Menurut
71
Ijan (2015) balita yang main diluar rumah sangat banyak dan tanpa pengawasan orang tua, karena orang tua yang sangat sibuk dengan pekerjaannya, untuk masalah air minum Ijan mengatakan bahwa airnya tidak ada masalah, bahkan layak untuk diminum dan dijadikan sebagai keperluan rumah tangga. Berbeda lagi dengan hasil wawancara yang didapatkan dari Rahmat (2015) salah satu warga yang berkerja sebagai tukang fotocopy mengatakan bahwa ia jarang sekali mengonsumsi air yang ada bahkan untuk keperluan minum harus membeli air isi ulang, karena air yang ada kadang berbau bahkan saat berkumur ingin gosok gigi
AN
airnya terdapat rasa. Survei yang dilakukan langsung oleh peneliti, bahwa
A YAK K A OG
air dalam satu gayung yang diberikan oleh salah satu warga memang
T ANI Y S U .Y
kurang memenuhi syarat, karena agak sedikit bau dan warna air kurang
P AL A R E ER
jernih.
P
Pada hakikatnya, ada dua hal yang sangat dominan dalam memicu
D
N JE
terjadinya diare, yaitu sarana air bersih dan pembuangan tinja, kedua
Sini berinteraksi dengan perilaku anak.Sarana air bersih juga menjadi faktor E K TI
S
A
T AR
salah satu hal yang sangat memicu terjadinya diare.Menurut Mubarak dan Chayatin (2009) masyarakat yang terjangkau oleh penyediaan air bersih mempunyai resiko menderita diare lebih kecil bila dibandingkan dengan masyarakat yang tidak mendapatkan air bersih atau air yang berbau, ada rasanya dan berubah warnanya. Tempat pembuangan tinja juga menjadi faktor penyebab terjadinya diare hasil penelitian yang dilakukan oleh Irianto (2004), anak balita yang
72
berasal dari keluarga yang menggunakan jamban (kakus) yang dilengkapi dengan tangki septic, pravelensi diare 7,4% terjadi di kota dan 7,2% di desa. Sedangka keluarga yang menggunakan kakus tanpa tangki septik 12,1% diare terjadi di kota dan 8,9% di desa, kejadian diare tertinggi terdapat pada keluarga yang menggunakan sungai sebagai tempat pembuangan tinja. Dilihat dari penelitian yang dilakukan oleh Irianto (2004) bahwa kejadian diare lebih tinggi di daerah perkotaan jika dibandingkan dengan di desa. Wilayah Desa Baturetno juga terletak di perkotaan, meskipun Desa Baturetno bukan dinamakan dengan kota.
AN
Menurut Aden (2010) yang menyatakan bahwa diare lebih sering
A YAK K A OG
ditemukan pada lingkungan yang kurang bersih atau pada lingkungan yang
T ANI Y S U .Y
penuh sesak. Teori Aden (2010) dikuatkan lagi oleh Mufidah (2012) yang
P AL A R E ER
menyatakan bahwa jika kondisi lingkungan anak tidak sehat serta berakumulasi dengan perilaku manusia yang tidak sehat pula, yakni
P
D
N JE
melalui makanan dan minuman, maka timbulnya penyakit diare semakin
S mudah. E K TI
S 5.
A
T AR
Angka kejadian diare berdasarkan status gizi Bedasarkan hasil penelitian didapatkan balita yang mengalami diare mempunyai status gizi buruk sebesar 4 responden (13,5%). Penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Fitriyani (2005) dan Dewi (2011) bahwa status gizi kurang mempunyai resiko untuk terkena diare dibandingkan dengan balita yang mempunyai status gizi baik. Hal ini sejalan dengan penelitian Adisasmanto (2007) terhadap
73
faktor resiko diare di Indonesia didapatkan bahwa status gizi buruk merupakan faktor resiko terjadinya diare. Pendapat lain dikemukakan oleh Ariska (2014) bahwa tidak ada hubungan antara status gizi dengan diare pada usia 1-5 tahun. Menurut Depkes RI (2007) kurang gizi merupakan penyakit yang tidak menular yang terjadi pada sekelompok masyarakat. Beratnya penyakit, lama dan resiko kematian karena diare akan meningkat pada balita yang mengalami kurang gizi terutama gizi buruk, karena dengan adanya kekurangan gizi pada balita maka akan rentan terhadap penyakit
AN
akibat daya tahan tubuhnya yang kurang. Kekurangan gizi, merupakan
A YAK K A OG
kegagalan mencapai kandungan gizi yang dibutuhkan (kurangnya asupan
T ANI Y S U .Y
makanan), infeksi, serta pola asuh yang tidak baik terutama pola asuh
P AL A R E ER
makanan sehingga dapat mengurangi kesehatan fisik dan mental.
P
Kekurangan gizi secara umum yang ditandai dengan keterlambatan
D
N JE
pertumbuhan, berat badan dibawah normal, pertumbuhan yang terhambat,
S mikronutrein, seperti vitamin A, zinc, yodium, dan asam folic. kekurangan E K TI
S
A
T AR
Resiko penyakit yang mengancamnya diantaranya adalah penyakit infeksi
terutama diare. Status gizi pada masa balita perlu mendapatkan perhatian yang serius, karena kekurangan gizi pada masa ini akan mengakibatkan imun tubuh menurun sehingga muda terkena penyakit (Depkes RI, 2007). Menurut Nursalam (2005) sewaktu anak menderita diare, sering terjadi penurunan berat badan. Hal ini disebabkan karena, makanan sering dihentikan oleh orang tua karena takut diare atau muntahnya akan
74
bertambah hebat, sehingga orang tua hanya memberikan air teh saja, Walaupun susu diteruskan, sering diberikan dengan pengenceran dalam waktu yang lama dan makanan diberikan sering tidak dapat dicerna dan diabsorpsi dengan baik karena adanya hiperperistaltik. 6. Angka kejadian diare berdasarkan riwayat imunisasi campak Hasil
penelitian
didapatkan
semua
balita
(100%)
sudah
mendapatkan imunisasi campak.Dapat dilihat dari hasil penelitian yang dilakukan oleh Iswari (2011) terhadap analisa faktor resiko kejadian diare pada anak usia dibawah 2 tahun menyatakan bahwa tidak ada hubungan
AN
yang bermakna anatara riwayat imunisasi campak dengan kejadian diare.
A YAK K A OG
Penelitian ini tidak sesuai teori karena anak yang sudah diberikan
T ANI Y S U .Y
imunisasi seharusnya dapat melawan bakteri dan virus yang akan masuk,
P AL A R E ER
termasuk kuman penyebab diare (Depkes RI, 2007). Tetapi, dalam penelitian ini masih saja terjadi, bahkan semua respondennya. Penyebab
P
D
N JE
diare tidak dapat dilihat dari riwayat imunisasi saja tetapi dapat dilihat dari
S faktor contohnyakarena anak yang tidak mencuci tangan dengan beberapa E K TI
S
sabun saat ingin makan dan kondisi tangan dan kuku kotor serta kuku yang
panjang sehingga kuman penyebab diare dapat masuk, selain itu lingkungan yang kotor, pembuangan tinja yang tidak dikelola merupakan penyebab diare dan status gizi anak.
A
T AR
75
C. Keterbatasan Penelitian ini memiliki keterbatasan diluar kemampuan peneliti yang mungkin
mengakibatkan
belum
maksimalnya
hasil
yang
diharapkanketerbatasan dan kendala dalam penelitian ini yaitu dilakukan dengan pengambilan data sekundersehingga hanya melihat data yang ada di rekam medik, tanpa melihat kondisi pasien secara langsung serta ada data yang kurang lengkap seperti alamat yang kurang jelas dan diagnosa yang tidak ditulis di lembar penilain Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS).
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
S
E K I T
D
N JE
A
T AR
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan 1. Hasil penelitian di Puskesmas Banguntapan I Bantul menunjukkan bahwa dari 114 responden sebagian besar balita yang mengalami diare adalah usia 1- 3 tahun sebesar 84 responden (73,7 %). 2. Hasil penelitian dari 114 responden menunjukkan bahwa jenis kelamin yang banyak mengalami diare adalah laki-laki sebesar 63 responden (55,3% ).
AN
A YAK K A OG
Bantul yang mengalami diare non infeksi yaitu sebesar 101 responden (88,6%).
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
4. Hasil penelitian dari 114 responden menunjukkan balita yang mengalami diare
P
lebih banyak yang bertempat tinggal di Desa Baturetno sebesar 51 (44,7%).
D N E Hasil penelitian J dari 114 responden menunjukan bahwa status gizi balita yang S E diare mempunyai status gizi baik sebesar 89 responden (78,1%). K mengalami I T
5.
S
6. Hasil penelitian dari 114 responden (100%) sudah diberikan imunisasi campak.
76
A
T AR
3. Dapat diketahui bahwa dari 114 responden balita di Puskesmas Banguntapan I
77
B. Saran Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan, maka peneliti memberikan saran-saran sebagai berikut: 1. Bagi Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta Bagi dosen Stikes Achmad Yani yang ingin melakukan penelitian lebih lanjut, untuk pengabdian terhadap masyarakat agar perlu memberikan edukasi/ penyuluhan kesehatan kepada ibu balita tentang faktor penyebab diare, karena
AN
melihat dari data yang diperoleh banyak balita yang mengalami diare non
A
RT infeksi.Selain itu juga perlu media promosi kesehatan agar penyuluhan yang A AK Y diberikan mudah dipahami.Contohnya seperti brosur, spanduk OG dan posterY NI diare pada anak. poster yang terkait dengan pencegahan dan penanganan A Y . A 2. Bagi Puskesmas Banguntapan I Bantul L A ER Melihat faktor yang D mempengaruhi kejadian diare pada balita di Puskesmas N E J Banguntapan I S Bantul, maka perlu dilakukan kegiatan edukasi kepada orang E IK T tua S yang mempunyai anak usia 1-5 tahun tentang pencegahan dan penanganan
A K A
T S U
P R E
P
anak diare di rumah, terutama mengajarkan cara mencuci tangan yang benar dengan menggunakan sabun sebelum memberikan makan pada anak. Pemberian informasi tentang pemberian makanan yang bergizi dan seimbang juga perlu disampaikan.Pemberian edukasi atau penyuluhan kesehatan ini dapat dijadikan program rutin bagi Puskesmas.
78
3. Bagi Masyarakat Berdasarkan hasil penelitian bahwa tempat tinggal balita yang kurang bersih merupakan salah satu faktor terjadinya diare.Oleh sebab itu masyarakat seharusnya dapat mengelola sampah dengan baik dan menjaga kebersihan lingkungan, agar kuman penyebab diare tidak dapat masuk dengan mudah. 4. Bagi Penelitian selanjutnya Penelitian ini dapat digunakan sebagai dasar untuk penelitian selanjutnya, dengan menggunkan rancangan penelitian yang lain contohnya dengan menggunkan data primer agar hasilnya menjadi lebih luas kemaknaannya.
AN
Serta menambah variable-variabel lain yang perlu diteliti seperti kondisi
A YAK K A OG
tangan dan kuku, pemberian Asi Eksklusif dan tanda gejala diare.
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
S
E K I T
D
N JE
A
T AR
DAFTAR PUSTAKA
Aden, R. (2010). Seputar Penyakit dan Gangguan lain Pada Anak. Siklus Hanggar Kretor: Yogyakarta Adisasminto, W. (2007). Faktor resiko diare pada bayi dan balita di Indonesia: Systematic review penelitian akademik di bidang kesehatan masyarakat Makara, kesehatan, vol. 11, no. 1, Juni 2007: 110 Adyanastri, F. (2012). Etiologi gambaran klinis diare akut di RSUP Dr Kariadi Semarang. KTI. Universitas Diponegoro. Semarang Ariska, I. (2014). Judul Hubungan status gizi (BB/U) dengan kejadaian diare pada balita usia 1-5 tahundi puskesmas Umbulharjo II Yogyakarta. KTI. STIKES A Yani: Yogyakarta
AN
Arikunto, S. (2006). ProsedurPenelitian. Jakarta: Rineka Cipta
A
T AR
A YAK K A OG
Dahlan, S.M. (2012). Langkah-langkah Membuat Proposal Penelitian Bidang Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta: Sagung Seto
T ANI Y S U .Y
Dewi, VNL.(2010). Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita. Jakarta: Salemba Medika
P AL A R E ER
Depkes RI. (2007). Badan penelitian dan pengembangan Kesehatan: Jakarta: Departemen Kesehatan RI
P
ND E ________.(2008).J Buku Bagan Manajemen Terpadu Balita Sakit. Jakarta: S Departemen Kesehatan RI E K TI S ________.(2008). Pedoman Pemberantasan Penyakit Diare. Jakarta: Ditjen Ppm dan PI ________.(2008). Profil Kesehatan Indonesia: Jakarta ________. (2011). Profil Kesehatan Indonesia: Jakarta Dinkes DIY.(2014). Profil Kesehatan DIY: Yogyakarta Dinkes Bantul.(2013). Profil Kesehatan Kabupaten Bantul. Yogyakarta _________. (2014) Profil Kesehatan Kabupaten Bantul. Yogyakarta ________.(2015). Profil Kesehatan Puskesmas Banguntapan I. Yogyakarta
Fitria, S. (2012). Gambaran Kejadian Diare Pada Balita usia 1-5 Tahun di Puskesmas Umbulharjo II Yogyakarta KTI. STIKES A Yani: Yogyakarta Hidayat, A. (2006). Pengantar Ilmu Keperawatan Anak. Jakarta: Salemba Medika ________.(2007).Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisis Data. Jakarta : Salemba Medika ________. (2009). Pengantar Ilmu Kesehatan Anak untuk Pendidikan Kebidanan. Jakarta: Salemba Medika Irianto, K dan Wahyo K. (2004). Gizi dan Pola Hidup sehat, cetakan pertama. Jakarta: Press Iswari, Y. (2011). Analisis faktor kejadian diare pada anak usia dibawah 2 tahun di RSUD Koja Jakarata. Tesis. Universitas Indonesia: Jakarta
AN
Juffrie. (2011). Gastroenterologi-hepatologi, jilid 1. Jakarta: Badan Penerbit IDAI
A
RT Kliegman R.M.(2006). Nelson Essentials of Pediatric.5 th ed. Philadelphia: A Elsevier Saunders. AK Y OGJendela Data dan Kemenkes. Situasi diare di Indonesia [Buletin]. Jakarta: Y Buletin Informasi Kesehatan No.2/Juni:2011 NI A . Y Republik Indonesia Nomor ________.(2012). Keputusan Menteri A Kesehatan L A 1995/MENKES/XII/2010 Tentang Standar Antropometri R E Penilaian ND Status Gizi Anak. Jakarta: KemensKes RI E J S Diarrheal E Lung E, Acute Disease. In: Friedman SL, McQuaid KR, Grendell JH, K I editors. Current Diagnosis and Treatment in Gastroenterology. ST
A K A
T S U
P R E
P
nd
2 edition. New York: Lange Medical Books, 2004. 131 - 50.
Marmi dan Kukuh Rahardjo.(2012). Asuhan Neonatus, Bayi, Balita, dan Anak Prasekolah.Yogyakarta: Pustaka Pelajar Mubarak & Chayatin. (2009). Ilmu kesehatan Masyarakat: Teori dan Aplikasi. Jakarta: Salemba Medika Muaris.H (2006). Sarapan Sehat Untuk Anak Balita. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama Mufidah, F.(2012). Cermati Penyakit-penyakit yang Rentan di Derita Anak Usia Sekolah. FlashBooks: Yogyakarta
Ngastiyah. (2005). Perawatan Anak Sakit. Jakarta: Buku Kedokteran EGC Nimas, P.(2014) Hubungan antara perilaku ibu dan kejadian diare pada bayi di wilayah kerja Puskesmas Siantan Hilir Tahun 2014 [Skripsi]. Medan:Univeritas Tanjungpura Nurfitriana, D. (2006). Karakteristik Balita Penderita Gastroenteritis yang dirawat inap di RSUD DR.M. Djoelham Binjai. Skripsi. USU: Sumatra Utara Nursalam.(2005). Asuhan Bayi dan Anak ( Untuk Perawat dan Bidan). Jakarta: Salemba Medika Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta :RinekaCipta Palupi, A. (2009). Status gizi dan hubungannya dengan kejadian diare pada anak akut di ruang rawat inap RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Jurnal Gizi Klinik Indonesia, Vol.6 (13), Juli 2009
AN
Prihatika, E. (2012). Indentifikasi salmonella sp dan Shigella sp pada tinja anak dengan diare yang berobat di Puskesmas Rawat Inap Kota Pekan Baru. Skripsi. Universitas Riau: Pekanbaru
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
Puskesmas Banguntapan I. (2014). Laporan Tahunan Wilayah Kerja Puskesmas Banguntapan.Yogyakarta
P AL A R E ER
Riyanto, A. (2011). Aplikasi Metode Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika
P
D
N JE
Riskesdas. (2007). Badan penelitian dan pengembangan Kesehatan: Jakarta: Departemen Kesehatan RI
S E K I Sinthamurniwaty. (2006). Faktor-faktor resiko kejadian diare akut pada balita ST (studi kasus disemarang). 10 April 2015.
Schwartz M.W.(2005). Pedoman klinis Pediatri. Jakarta: EGC Sodikin.(2011). Asuhan keperawatan Anak: Gangguan Sistem Gastroenterologi dan Hepatobilier. Jakarta: Salemba Medika
Soegijanto, Soegeng.(2004). Ilmu Penyakit Anak Diagnosa dan Penatalaksanaan. Jakarta: Salemba Medika Sudarti. (2010). Kelainan Dan Penyakit Pada Anak. Yogyakarta: Nuha Medika Sugiyono.(2012). Metode Penelitian Pendidikan. Bandung: Alfabeta
A
T AR
Suraatmaja, S (2007). Gastroenetrologi Anak. Jakarta: Sagung Seto _________. (2009). Gastroenetrologi Anak. Jakarta: Sagung Seto Sujatno, M. (2008). Metode Penelitian Biomedis. Edisi 2. DanAmarTha Sejahtera Utama: Bandung Tim LPPM STIKES A Yani Yogyakarta. (2014). Panduan Penulisan Karya Tulis Ilmiah Kebidanan. Yogyakarta. Weryana.(2010). Gizi Reproduksi. Yogyakarta: Pustaka Rihama Widoyono.(2008). Penyakit Tropis Epidimiologi, Penularan, Pencegahan Dan Pemberantasannya. Jakarta: Erlangga. Widjaja, M.C.(2008). Mengatasi Diare Dan Keracunan Pada Balita. Jakarta: Kawan Pustakan
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
WHO.(2011). World health statistics. Geneva WHO.(2009).
Diarrhoeal disease. World Health Organization. . Diakses pada tanggal 17 April 2015
P AL A R E ER
P .
S
S
E K I T
D
N JE
A
T AR
Wong, D.et all.(2009). Buku Ajar Keperawatan Pediatrik, volume 1. Jakarta: Buku Kedokteran EGC
