Anatómia – Élettan I.
Dr. Sótonyi Péter
Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat “Mentőápolói ismeretek” - 2. előadás 2009. szeptember 30.
Bevezetés I. - Cél: a szervezet homeosztázisának (egyensúlyi állapotának) fenntartása ▼ O2, víz, tápanyagok, nyomelemek, vitaminok, stb. felvétele, feldolgozása, szállítása, felhasználása, majd a keletkezett CO2, víz, salakanyagok, toxinok, stb. eltávolítása -Felvevő rendszer: légző rendszer - O2, tápcsatorna – tápanyagok, bőr - Szállító rendszer: vérkeringés (szív, artériák, vénák, vér), nyirok keringés - Feldolgozó (átalakító) és Felhasználó rendszer: a szervezet összes sejtje - Eltávolító rendszer: légző rendszer - CO2, tápcsatorna, vizelet kiválasztó rendszer, bőr – víz, salakanyagok, stb. 2. előadás
Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat “Mentőápolói ismeretek” 2009–2010
2
Bevezetés II. Kék nyíl: légzés – O2 Zöld nyíl: tápcsatorna – tápanyagok Piros nyíl: felszívódott tápanyagok bekerülnek a keringésbe– véna portae Rózsaszín nyíl: bőrön keresztül bejutott anyagok
2. előadás
Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat “Mentőápolói ismeretek” 2009–2010
3
Bevezetés III.
Mire van szükség a keringési és légzési rendszer felépítéséhez? 1. 2. 3. 4.
O2-CO2 szűrő – tüdő Szállító közeg - vér Pumpa a vér mozgatásához – szív Csőrendszer („nyomó- és lefolyócső”) – artériák, vénák
2. előadás
Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat “Mentőápolói ismeretek” 2009–2010
4
Légzés Elsődleges feladata, hogy lehetővé tegye, hogy a levegő és a vér között gázcsere - O2 felvétele és CO2 leadása – jöjjön létre. Anatómia: - a levegő útja - Felső légutak: orr- és szájüreg → garat (légutak és a tápcsatorna közös szakasza) → Alsó légutak: gége (gégefedő, pajzsporc, gyűrűporc, kannaporc, hangszalagok) → légcső (C porcok) → hörgők (főhörgők, lebenyhörgők és szegmentális hörgők) → hörgőcskék → tüdőhólyagocskák (a gázcsere helye, nagy felület) - Mellkas: bordák, szegycsont, gerincoszlop, mellhártya, rekeszizom, bordaközi - , vállövi – és nyakizmok 2. előadás
Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat “Mentőápolói ismeretek” 2009–2010
5
Légzés – anatómia I. Orrüreg Szájüreg
Garat Gége
Tüdőhólyagocskák
Légcső
Hörgők Bordák
Rekeszizom Hasüreg
2. előadás
Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat “Mentőápolói ismeretek” 2009–2010
6
Légzés - anatómia II. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
Gége (pajzsporc) Pajzsmirigy Légcső Főhörgő Lebenyhörgő Tüdőhólyagocskák Artéria és véna pulmonalis Rekeszizom
2. előadás
Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat “Mentőápolói ismeretek” 2009–2010
7
Légzés – élettan I. Levegő gázösszetétele: Nitrogén
Oxigén
Szén-dioxid
Nemesgáz
Belégzés
78 %
20,97 %
0,03 %
1%
Kilégzés
78 %
17 %
4%
1%
Légzés paraméterei: frekvencia, légzéstérfogat
2. előadás
Légzésfrekvencia
Légzéstérfogat
újszülött
40-50/min
20-35 ml
csecsemő
30-40/min
150-200 ml
gyerek
20-30/min
200-300 ml
ifjú
16-20/min
300-400 ml
felnőtt
14-18/min
400-700 ml
Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat “Mentőápolói ismeretek” 2009–2010
8
Légzés – élettan II. Belégzés: - aktív folyamat (izom munkára van szükség) Kilégzés: - passzív folyamat (az izmok elernyednek) A légzés szabályozás: légzés frekvenciáját és mélységét a vér CO2, O2 és pH szintje befolyásolja receptorokon keresztül: CO2 nő, O2 csökken, pH csökken – stimuláció CO2 csökken, O2 nő, pH nő – gátló hatás
2. előadás
Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat “Mentőápolói ismeretek” 2009–2010
9
Vér I. - 70
kg-os emberben 5-6 l - 2/3-a keringő vértérfogat - Összetétele: 40% alakos elemek (vörösvértest, fehérvérsejt, vérlemezkék, egyéb sejtek) 60% plazma (víz, fibrinogén, albumin, globulinok, sók, tápanyagok, egyéb) - Feladat: szállítás (O2, tápanyagok, hormonok, stb.) Hőreguláció Védekező rendszer
2. előadás
Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat “Mentőápolói ismeretek” 2009–2010
10
Vér II. 1. Idegsejt 2. Érfal simaizom sejt 3. Érbelhártya 4. Fehérvérsejt 5. Vérlemezke 6. Fehérvérsejt 7. Vörösvértest
2. előadás
Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat “Mentőápolói ismeretek” 2009–2010
11
Szív
- A szív a keringési rendszerben pumpaként tartja fenn az áramlást. - Szerkezete: négy „összeépített” pumpa, melyben a véráram egyenirányítását szelepszerűen a billentyűk végzik. ▼ Véráram: vénás vér → jobb pitvar → jobb kamra → tüdő → bal pitvar → bal kamra → főverőér
2. előadás
Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat “Mentőápolói ismeretek” 2009–2010
12
Szív – anatómia I. - Elhelyezkedés: mellüreg középső része, a szegycsont mögött - Felépítés: izmos falú, négy üregű (2 pitvar, 2 kamra) szerv, az üregeket vitorlás (pitvar-kamrai) és zsebes (kamra-artéria) billentyűk választják el egymástól. - Falának rétegei: szívbelhártya – szívizom – szívburok - Vezérlés: szívizomzat ingerülete (összehúzódása) speciálisan differenciált szívizomsejtekben képződik és vezetődik tovább. Ingerképzés (sinus csomó), ingervezetés (atrioventricularis csomó, His-köteg, jobb és bal Tawara szár, Purkinje-rostok). A szabályozás felsőbb agyi kontroll alatt áll. - Vérellátása: artéria - a főverőér kezdeti szakaszából ered a jobb és a bal szív koszorús ér. Véna - véna cordis magna – sinus coronarius- jobb pitvar. 2. előadás
Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat “Mentőápolói ismeretek” 2009–2010
13
Szív – anatómia II. Art. pulmonalis
Véna cava superior
Pulmonalis billentyű
Bal pitvar
Jobb pitvar
Mitralis billentyű
Tricuspidalis billentyű
Bal kamra
Véna cava inferior
Jobb kamra 2. előadás
Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat “Mentőápolói ismeretek” 2009–2010
14
Szív – anatómia III. 1
Vitorlás billentyű: pitvar kamrai átmenetben, jobb oldalon – tricuspidalis bal oldalon – mitralis Pitvari összehúzódásnál nyílik
2
1. Vitorla 2. Inhúrok 3. Papilláris (szemölcs) izmok Zsebes billentyű: kamrafőverőér átmentben Jobb oldalon – pulmonalis Bal oldalon - aorta
3 4
4. Zseb 2. előadás
Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat “Mentőápolói ismeretek” 2009–2010
15
Szív – anatómia IV. Szív ingerképzés és ingerületvezetés: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Sinus csomó Pitvari ingervezetés Atrioventricularis csomó His-köteg Purkinje –rostok EKG görbe Ingerképző és vezető rendszer 8. Tawara szárak
2. előadás
Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat “Mentőápolói ismeretek” 2009–2010
8
16
Szív – élettan I. Összehúzódás
Ingerület Sinus csomó
Diasztolé
AV csomó His-köteg
Kora szisztolé
Tawara-szárak
Purkinje-rostok
Szisztolé Kamra izomzat
2. előadás
Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat “Mentőápolói ismeretek” 2009–2010
17
Szív – élettan II. - Pulzus: a szív összehúzódás által létrehozott lökéshullám, mely az artériák felett tapintható (csonthoz nyomható artériákon: a. radialis, brachialis, carotis, femoralis, popliea, tibialis posterior, dorsalis pedis), jellemzői – frekvencia, ritmus, erő -Vérnyomás: az erekben áramló vér nyomása az érfalra, egysége: Hgmm, szisztolés érték – bal karmra összehúzódása által létrehozott nyomáshullám csúcsértéke diasztolés érték – a balkamra elernyedésekor az erekben fennmaradó nyomás Mérése: vérnyomás mérő – Riva Rocci - Elektromos aktivitás mérése: EKG 2. előadás
csecsemő
140/min
kisgyerek
120/min
gyerek
100/min
Ifjú és felnőtt
60-80/min
szisztolé újszülött
60-80 Hgmm
csecsemő
80-85 Hgmm
gyermek
80-100 Hgmm 120 Hgmm
felnőtt
Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat “Mentőápolói ismeretek” 2009–2010
diasztolé
80 Hgmm 18
Artériák, vénák - Érrendszer:
vörövértestekhez kötött és a plazmában oldott anyagok szállítása
- Artériák: Nagy nyomású rendszer, mely a szívből a szövetek felé áramló vér - Vénák: Kis nyomású rendszer, mely a szövetek felől a szív felé szállítja a vért
2. előadás
Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat “Mentőápolói ismeretek” 2009–2010
19
Keringés 1. - Nagy vérkör: szervezet O2 és tápanyag ellátása, és CO2 és salakanyag eltávolítása bal szívfél → artériás rendszer → szövetek → vénás rendszer → jobb szívfél 2. - Kis vérkör: a tüdő vérellátása, CO2 – O2 csere Jobb kamra → véna pulmonalis → tüdő → artéria pulmonalis → bal pitvar
2. előadás
Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat “Mentőápolói ismeretek” 2009–2010
2
1
20
Artériás rendszer – anatómia
2. előadás
Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat “Mentőápolói ismeretek” 2009–2010
21
Vénás rendszer - anatómia
2. előadás
Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat “Mentőápolói ismeretek” 2009–2010
22
Keringés Agy
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Véna cava superior Aorta Artéria pulmonalis Véna cava inferior Jobb arteriae pulmonales Bal venae pulmonales Jobb venae pulmonales Bal kamra Jobb kamra
Tüdő
Koronária
Izomzat
Belek
Vese
Bőr csont
2. előadás
Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat “Mentőápolói ismeretek” 2009–2010
23
„Képességeid a paripák, melyek a végső házig visznek; de a házba csak úgy tudsz belépni, ha a fogatod kivülmarad. Minden képességnek mérete van; s a végső kapun csak az fér be, ami mérhetetlen: a lélek maga.” (Weöres Sándor)
2. előadás
Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat “Mentőápolói ismeretek” 2009–2010
24
