ANALISIS RASIO LANCAR RUMAH SAKIT X. Marsdenia 1*

ANALISIS RASIO LANCAR RUMAH SAKIT X Marsdenia1* 1

Program Studi Akuntansi Program Vokasi Universitas Indonesia

ABSTRAK - Peningkatan efisiensi pengelolaan rumah sakit secara terus menerus merupakan pedoman pengelolaan keuangan yang mutlak harus diadopsi oleh rumah sakit mana pun. Penelitian ini bertujuan diperolehnya informasi tentang komponen yang berkontribusi terhadap terjadinya fluktuasi rasio lancar RS X tahun 2000, 2001 dan 2002. Penelitian ini menggunakan pendekatan kuantitatif dan kualitatif, dengan sumber data primer (wawancara mendalam kepada pihak terkait yaitu Direktur RS, Kepala Bagian Keuangan Wadir Adiministrasi dan Keuangan) dan data sekunder (laporan keuangan). Hasil penelitian menunjukan bahwa rasio lancar RS X masih dalam rentang normal kecuali untuk tahun 2001 yang berada dibawah standar (1.42). Rasio yang lebih sensitif, yaitu Acid Test Ratio, masih dalam rentang normal untuk tahun 2000, tetapi pada tahun 2001 dan pada tahun 2002, angka rasio berada pada tingkat dibawah rentang normal. Rasio kas juga berada pada angka dibawah normal, kecuali untuk tahun 2000. Angka perputaran piutang juga berada pada angka yang semakin kecil untuk 3 tahun ini yang memberi makna bahwa butuh waktu yang lebih lama lagi untuk menagih piutang dibandingkan dengan rentang normal hari tertagihnya piutang yaitu antara 14 sampai dengan 20 hari. Untuk angka rasio perputaran persediaan RS X berada dibawah angka rasio normal (24 – 32 kali pembelian per tahun). Sedangkan hari rata-rata persediaan tersimpan digudang adalah selama 16 – 21 hari. Nilai rasio lancar diperoleh dari perbandingan asset lancar dengan kewajiban lancar, dimana secara angka/nominal rasio lancar RS X pada tahun 2002 pada rentang normal, 1,5-2,00 tetapi angka ini memiliki nilai riil yang sebaliknya. Hal ini karena saldo piutang pasien jaminan dinilai pada angka yang terlalu tinggi begitu juga dengan piutang pasien non jaminan/pasien umum/pasien dengan bayar sendiri. Berdasarkan penelitian ini, manajemen RS X memiliki berbagai solusi untuk mengatasi masalah likuiditas yang ditandai dengan menurunnya rasio lancar dan berada pada rentang dibawah normal. Ada beberapa usulan yang bisa diimplementasikan oleh manajemen, yaitu melakukan pengendalian atas pengeluaran kas keluar dan kas masuk, melakukan evaluasi kembali atas kebijakan pemberian piutang kepada pasien, reformasi prosedur persediaan obat. Kata kunci: Rasio lancar, kas, piutang pasien, persediaan, kewajiban lancar.

ABSTRACT – Increasing the efficiency of hospital management sustainability is an ongoing financial management guidelines that absolutely must be adopted by any hospital. This study aims at obtaining information about the components that contribute to the fluctuations of the current ratio Hospital X between 2000, 2001 and 2002. This study used quantitative and qualitative approaches, with the primary data source (in-depth interviews to the relevant parties ie Hospital Director, Chief Financial Officer and Vice Director Adiministrasi Finance) and the secondary data source include financial statements. The research shows that RS X’s current ratio are still in a normal range except in the year of 2001 was below the standard (1.42). The more sensitive ratio, Acid Test Ratio, is still in normal range in the year of 2000, but in the year of 2001, and 2002, the ratios are in the lowest bend of the normal range. Cash Ratios for many years are also in the lowest bend except for the year of 2000, Receivable turn over ratios for the last three years go smaller showing that receivables took longer time to collect, the normal range for receivable turn over is 14 up to 20 days. Inventory turn over ratios are below the standard range (24-32 times per year), the average inventory held in warehouse

Analisis Rasio Lancar Rumah Sakit X Marsdenia Volume 1, Nomor 2, pp 61-83

is between 16 up to 21 days. The value of current ratio is got from comparison between current assets and current liabilities. Nominally, RS X’s current ratio in 2002 is in the state bend, namely, 1.5 – 2.00, in the real term, the ratio shows on contradictory pictures. The reasons are a) Guaranteed Receivables are valued above the normal practice (overstated) b) overstated of Non Guaranteed receivables/Personal Receivables. Based on this research, the author thinks that there are some rooms for RS X’s management to fit their current ratio problem. There are several suggestions that the management can adopt, namely controlling cash outflow and cash inflow, reevaluating receivables policy, reforming the supply of inventories (medicine) procedures. Keywords: Current ratio, cash, patient receivables, inventory, current liabilities. tempat tidur (TT), serta alat-alat medis

PENDAHULUAN

sehingga sekarang telah mempunyai 126 TT, I.

Latar Belakang

termasuk tipe madya (kelas C). RS X telah

Peningkatan efisiensi pengelolaan rumah

menjalin kerjasama dengan instansi-instansi

sakit

secara

terus

menerus

se Jabotabek, telah menerima sertifikasi

merupakan

pedoman pengelolaan keuangan yang mutlak

Akreditasi

harus diadopsi oleh rumah sakit mana pun,

pelayanan rumah sakit dari Depkes pada 1

dimana

September 1999.

efisiensi

yang

tinggi

akan

penuh

untuk

lima

standar

Dari laporan keuangan RS X periode

meningkatkan keunggulan kompetitif dan akhirnya

2000 s/d 2002 untuk analisis rasio likuiditas,

meningkatkan kemampuan keuangan rumah

terlihat bahwa cenderung terjadi penurunan

sakit (RS) untuk mensejahterakan anggotanya

yang cukup lebar, terutama untuk angka rasio

(Setiawan, 1996).

lancar tahun 2001 yang turun hampir

peningkatan

pendaptan

dan

RS

Swasta

setengah dari angka rasio lancar untuk tahun

telah

terjadi

2000. Begitu juga dengan angka rasio cair,

pertumbuhan yang sangat pesat baik itu

rasio kas dan rasio-rasio likuiditas lainnya

untuk jenis RS umum mau pun RS khusus

cenderung terjadi penurunan, yang segera

seperti

harus dicermati penyebabnya. Memang rasio

Statistik

perkembangan

memperlihatkan

RS

bahwa

Khusus

Jiwa,

Kusta

atau

Tuberculosis. (Depkes RI, 1998), semakin

lancar

lebih

menggambarkan

secara

besarnya peranan pelayanan kesehatan rumah

komprehensif dari kondisi likuiditas. Dimana

sakit oleh sektor swasta ditandai dengan

rasio cair dan rasio kas lebih menggambarkan

tingkat pertumbuhan yang rumah sakit

sensitivitas dari kemampuan likuiditas dari RS

swasta sebesar 142% untuk jenis pelayanan

karena rasio cair diperoleh dari mengeluarkan

umum.

komponen persediaan dari komponen harta

RS X merupakan rumah sakit swasta

lancar dari formula rasio lancar, sedangkan

yang setahap demi setahap berusaha untuk

rasio kas adalah mengeluarkan komponen

meningkatkan mutu pelayanannya, dengan

piutang

menambah sarana penunjang medis, jumlah

(neumann, 1995). Rasio lancar diperoleh dari

62

dari

komponen

harta

lancar


perbandingan antara harta lancar dengan

tahun terakhir cenderung terjadi penurunan

kewajiban lancar dengan ukuran baku 1.75-

terus

2.75 (Sjaaf, 2000). Terlihat pada rasio lancar

Penurunan antara lain karena faktor eksternal

RS X yang sudah tidak dalam ukuran baku

rumah sakit yang tidak bias diintervensi yaitu

yaitu sebesar 1.42 pada tahun 2001.

terjadinya krisis moneter dan krisis global.

sampai

tahun

2002

(Tabel

1.1).

Dari Kinerja Pelayanan RS X secara kasar terlihat bahwa untuk BOR delapan Tabel 1.1 Kinerja pelayanan RS X 8 tahun (1995 – 2002) Indikator

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

BOR

70,45

66,71

69,00

53,27

54,00

67,97

68,40

65,50

LOS

4,06

4,14

3,81

3,69

3,70

3,48

3,38

3,45

BTO

67,55

62,02

66,50

51,80

53,43

68,42

71,06

68,50

TOI

1,60

1,97

1,68

3,29

3,14

1,71

1,62

1,84

NDR

0,9

1

0,89

1,61

1,36

1,48

1,37

1,32

TT

123

121

121

127

127

126

126

126

Sumber: bagian Informatika RS X

2. Komponen

II. Pokok Masalah

apa

berkontribusi a. b.

terhadap

yang

terjadinya

Fluktuasi saldo kas, bank dan deposito

fluktuasi saldo piutang dan besarnya

2000, 2001, 2002 yang cukup lebar

saldo piutang, apa/bagaimana solusi

Fluktuasi saldo piutang tahun 2000, 2001

pengelolaan piutang? 3. Komponen

dan 2002 yang cukup lebar dan saldo c.

saja

apa

piutang yang besar

berkontribusi

Fluktuasi saldo perediaan obat tahun

fluktuasi

2000, 2001, 2002 yang cukup lebar dan

besarnya

saldo persediaan obat yang besar

apa/bagaimana

saja

terhadap

saldo

terjadinya

persediaan

saldo solusi

yang dan

persediaan, pengelolaan

persediaan? a.

Pertanyaan penelitian 1. Komponen berkontribusi

apa

saja

terhadap

III. Tujuan

yang

terjadinya

a.

fluktuasi kas, bank, deposito serta apa/bagaimana

solusi

Tujuan Umum Diperolehnya informasi tentang komponen

pengelolaan

yang berkontribusi terhadap terjadinya fluktuasi

kas, bank, deposito?

63


rasio lancar RS X tahun 2000, 2001 dan 2002

yang menggambarkan kemampuan rumah

sehingga bisa memberikan masukan kepada pihak

sakit didalam memenuhi kewajiban jangka

manajemen agar bisa menjaga rasio lancar dalam

pendeknya yang jatuh tempo. Dimana Aktiva

batas yang aman dalam rangka mempertahankan

lancar rumah sakit terdiri dari kas, piutang,

kelangsungan RS X dimasa yang akan dating.

persediaan dan kewajiban lancar terdiri dari kewajiban kepada vendor dan uang muka

b.

Tujuan Khusus -

Diketahuinya

informasi

pasien.

tentang

a. input : Penderita yang berobat jalan dan

komponen yang berkontribusi terhadap

menginap, tenaga medis, para medis dan

terjadinya fluktuasi kas, bank, deposito

-

non medis (Man), SDU (Sumber Daya

dan solusi pengelolaan kas, bank, deposito

Uang), Metode/Prosedur dan peralatan

Diketahuinya

medis

informasi

tentang

b. Proses : dimana untuk proses diambil dari

pengelolaan piutang informasi

(sarana

prasarana) (Modifikasi PERDHAKI, 1992)

terjadinya fluktuasi piutang dan solusi

Diketahuinya

non

medis/mesin/Komputerisasi


-

dan

kegiatan yang ada di rumah sakit yang tentang

akan

menghasilkan

penerimaan

kas,


pengeluaran kas, pre-admission, admission,

terjadinya persediaan obat dan solusi

inhouse, Collecting, Write-off, Permintaan obat/Kebutuhan. Pengadaan/Pemesanan,

pengelolaan persediaan obat

Penerimaan

Barang/Obat,

Penerimaan

Tagihan IV. Metodologi Penelitian a.

c. Output : Kas, Piutang, Persediaan Obat,

Kerangka Konsep

Rasio Lancar diperoleh dari aktiva lancar

Fluktuasi rasio lancar RS X untuk tahun

dibagi dengan kewajiban lancar yang

2000, 2001 dan 2002 bisa dianalisis dengan

menggambarkan kemampuan rumah sakit didalam

pendekatan sistem untuk melihat rasio lancar

memenuhi

pendeknya

yang

kewajiban

jangka

jatuh

tempo,

sebagai suatu indikator kinerja RS secara

(kas+piutang+persediaan)/

komprehensif/menyeluruh.

pada

Menurut

vendor+Uang

(Neumann, 1995)

Neumann (1995), rasio lancar diperoleh dari aktiva lancar dibagi dengan kewajiban lancar

64

Muka

(kewajiban Pasien)


Gambar 1.1 Kerangka Konsep Penelitian

-

- Sumber daya manusia - Sumber Daya Uang - Prosedur/Metode - Mesin/Kompute

Penerimaan kas Pengeluaran kas Pre-admission Admission Inhouse Billing Collecting Write-off Penerimaan Kebutuhan Pemesanan Obat Penerimaan Barang Penerimaan Tagihan Pencatatan Persediaan

RASIO LANCAR

Keterangan : = Area Penelitian

b.

Definisi Operasional

biaya baik itu pengeluaran operasional,

Proses

pengeluaran

pembiayaan,

dan

pengeluaran

pengembangan

yang

-

Penerimaan kas adalah setiap transaksi yang diterima dari hasil penjualan jasa

menyebabkan berkurangnya saldo kas.

pelyanan mau pun dari sumber lainnya.

Sumber data : analisis secara mendalam

Sumber data: analisis secara mendalam laporan

keuangan

serta

laporan

wawancara

melakukan

kas

yaitu

pengamatan

Kasir

wawancara

pengekuaran kas yaitu Kepala urusan

dan

perbendaharaan

proses

dan

melakukan

pengamatan proses pengeluaran kas di

penerimaan kas di lapangan -

serta

mendalam kepada pihak terkait dengan

mendalam kepada pihak terkait dengan penerimaan

keuangan

lapangan

Pengeluaran kas adalah : setiap transaksi yang dikeluarkan untuk membayar biaya-

65


-

Pre Admission/Pra penerimaan adalah

rincian biaya pasien

tahap awal untuk mendapatkan informasi

Rekening, bagian Piutang Pasien dan

yang

dari

laporan keuangan yang dihasilkan dan

pasien/penanggungjawab sebelum pasien

melakukan pengamatan proses penataan

mendapat layanan kesehatan. Sumber

rekening di lapangan.

diperlukan

oleh

RS

data : wawancara mendalam kepada pihak

-

yang dilakukan oleh urusan penagihan

Bagian Loket Pendaftaran, dan atasannya

atas jasa pelayanan yang telah diberikan

yaitu Kepala Bagian Informatika.

oleh

RS

yang

belum

dibayar

oleh

adalah

tahap

pasien/Penangggung jawab pasien baik

RS

untuk

selama atau sesuadah lepas dirawat.

mendapatkan layanan kesehatan. Sumber

Sumber data : analisis secara mendalam

data : wawancara mendalam kepada pihak

laporan

terkait dengan pra penerimaan yaitu

mendalam kepada pihak terkait dengan

Bagian Loket Pendaftaran, dan atasannya

penagihan piutang yaitu Penata rekening,

yaitu Kepala Bagian Informatika.

Bagian

Admission/

Penerimaan pasien

di

keuangan

serta

Piutang

wawancara

dan dan

Bagian

Tahap Perawatan/inhouse adalah proses

Penagihan/collecting

pembebanan biaya atas pelayanan yang

pengamatan proses penagihan piutang di

diberikan oleh RS baik pelayanan medis

lapangan.

melakukan

penutupan

rekening/write-off

: wawancara mendalam kepada pihak

rekening

pasien

terkait dengan pencatatan rincian biaya

dihapusbukukan dari catatan piutang bila

pasien yaitu Penata Rekening, bagian

pasien sudah melunaskan atau kebijakan

Piutang

pimpinan RS menghapus piutang tsb

mau pun penunjang medis. Sumber data

Pasien

dan

-

melakukan

ditutup

adalah dan

dengan alasan umur piutang yang sudah

pengamatan di lapangan. -

Collecting/Penagihan adalah penagihan

terkait dengan pra penerimaan yaitu

penerimaan

-

-

yaitu Staf Penata

Billing/Penataan rekening adalah proses

tua.

penataan rekening tagihan dari pasien

mendalam

laporan

yang menerima pelayanan kesehatan.

wawancara

mendalam

Sumber data : wawancara mendalam

terkait dengan penutupan rekening yaitu

kepada pihak terkait dengan pencatatan

Kepala Bagian Keuangan dan Bagian

66

Sumber

data

:

analisis

secara

keuangan

serta

kepada

pihak


Penagihan/collecting

-

dan

kualitatif untuk mendapatkan jawaban atas

melakukan

pengamatan proses penututpan rekening

pertanyaan

piutang di lapangan.

diperoleh

Permintaan kebutuhan adalah rekapitulasi

(Sanapiah, 1990). Data kuantitatif diperoleh

kebutuhan dari masing-masing unit RS

melalui data keuangan rumah sakit beserta

dalam rangka menjalankan operasional

dokumen pendukungnya dianalisisi. 1.

layanan kesehatan sehari-hari. Sumber

penelitin. melalui

Data

kualitatif

wawancara

mendalam

Lokasi dan waktu penelitian

data : analisis secara mendalam laporan

Di RS X untuk laporan keuangan tahun

keuangan serta wawancara mendalam

2000, 2001, dan 2002, khususnya untuk

kepada pihak terkait dengan Permintaan

transaksi Aset lancar dan kewajiban

kebutuhan yaitu Kepala Bagian Keuangan

lancar 2.

dan kepala Departemen Farmasi, Bagian

Informan Penelitian

Anggaran dan melakukan pengamatan

Menggunakan teknik sampling metode

proses penututpan rekening piutang di

tak acak (Non Probabilty Sampling) yaitu

lapangan

judgment

Sampling/Purposive

Sampling.

Informan penelitian Direktur RS, Wadir

Out Put Rasio

Adm & Keu, KabagKeu beserta stafnya lancar

adalah

rasio

yang

terkait

menggambarkan kemampuan rumah sakit 3.

tempo dengan menggunakan harta

laporan

keuangan

serta

perincian

Rancangan Penelitian

yaitu

menggunaan

data

kuantitatif

dan

melalui

data

keuangan

beserta

4.

Pengolahan Data :

-

editingadalah

data

yang

terkumpul

melalui proses editing untuk mengetahui

penelitian

penelitian

primer

dokumen-dokumen pedukungnya.

Wadir Adiministrasi dan Keuangan.

operasional

data

dipeoleh melalui laporan keuaangan dan

yaitu Direktur RS, Kepala Bagian Keuangan

rancangan

dan

pengamatan langsung dan data sekunder

wawancara mendalam kepada pihak terkait

Menggunakan

lancar

Pengumpulan Data Mengumpulkan

lancarnya, Sumber data : analisis secara mendalam

Aset

kewajiban lancar.

didalam memenuhi kewajiban lancarnya yang jatuh

transaksi

kualitas

yang data

67

data

atau

informasi

yang


diperoleh,

-

apakah

sudah

sesua

dan

dokumen-dokumen

aporanyang berhubungan dengan Bagian

Pengelompokan data, dimana data yang

Keuangan

diperoleh dikelompokan sesuai kriteria

menyangkut persediaan obat. Laporan

yang

dan dokumen tersebut berupa laporan

sesuai

Ringkasan mengatur

-

-

5.

laporan-

memadai.

atau

sejenis

untuk

Data, data,

dan

Bagian

Farmasi

keuangan, buku besar penerimaan kas,

mempermudah peringkasan -

dan

dimana

langkah

buku besar pengeluaran kas, buku besar

setelah

piutang, daftar

selanjutnya

piutang,

adalah meringkas data menurut kelompok

persediaan,

atau kriteria yang sama.

persediaan obat per 31 Desember 2002.

Analisis Data, dilakukan analisis data

Observasi lapangan untuk Proses dan

sesuai topik/makalh untuk menjawab

Standar

tujuan

pencatatan

penelitian

yang

berasal

dari

laporan

buku besar

Operasional

stock

opname

Prosedur

persediaan

untuk

obat-obatan,

kuesioner saat wawancara mendalam.

penilaian dan pengawasan persediaan

Juga

antara

obat-obatan, prosedur pencatatan kas baik

temuan atau informasi yang diperoleh

di bank mau pun penerimaan kas lainnya,

dengan tunjauan pustaka atau litertur

prosedur pengeluaran kas bank dan kas

yang relevan

RS, prosedur perencanaan penerimaan kas

Penyajian Data, atas data yang sudah

dan pengeluaran kas (Anggaran Kas).

diringkas dalam bentuk narasi yang

Untuk kebijakan dan pendalaman materi

sesuai berdasarkan temuan dan ringkasan

yang

peneliti dari para informan.

wawancara mendalam dengan Direktur

Proses Penelitian

sebagai pembuat kebijakan garis besar

Pengumpulan data primer dan sekunder

untuk keseluruhan RS, Wadir Adm & Keu

dilaksanakan di RS X dari bulan Maret

sebagai

sampai dengan Juni 2003. Data Primer

menerjemahkan kebijakan yang telah

diperoleh melalui wawancara mendalam

diputuskan oleh Direktur, Kabag Keu

dengan para informan yang terpilih,

sebagai manajer yang mengepalai Urusan

sedangkan

Keuangan dan Akuntansi, Kabag Instalasi

melalui

dilakukan

data

observasi

perbandingan

sekunder dan

diperoleh

Farmasi

pengumpulan

68

diteliti

tangan

sebagai

penulis

kanan

Manajer

melakukan

yang

akan

Persediaan


Obat-obatan,

Pelaksana

di

Bagian

observasi

partisipatif.

Dengan

tidak

Keuangan dan Farmasi yaitu: Ka. Ur.

dilakukan FGD maka dalam penelitian ini

Akuntansi, Ka. Ur. Piutang, Ka. Ur.

tidak dapat diperoleh umpan balik dari setiap

Perbendaharaan,

Anggaran,

bagian/unit atas unit/bagian yang lain untuk

Koordinator Uang Muka Pasien Rawat

menjawab pertanyaan penelitian. Dengan

Inap. Selanjutnya dilakukan kajian yang

wawancara

mendalam atas hasil wawancara dengan

hanya satu arah dengan FGD diperoleh

informan-informan diatas.

informasi dari pembicaraan timbal balik. Tapi

Ka.

Ur.

walau Keterbatasan Penelitian Keterbatasan

ini

adalah

kepada

rasio lancar itu dihasilkan tahun 2000, 2001,

rasio

memfokuskan lancar

yang

ini menyangkut perkiraan yang mempunyai

bersifat confidential yaitu sisi modal dari

porsi terbesar/significant yaitu mencakup

Neraca dan Biaya Administrasi dan Umum

proses penagihan piutang rawat inap, proses

juga membuat pembahasan hasil penelitian

terjadinya saldo kas, proses persediaan obat

memiliki keterbatasan pula.

farmasi (porsi terbesar untuk perkiraan lainnya

dalam

persediaan). Rasio lancar diperoleh dari data

penelitian ini adalah tidak dilakukannya Focus

sekunder RS tanpa melihat kembali tingkat

Group Discussion (FGD) disebabkan karena

accuracy dari laporan keuangan tersebut,

sulitnya untuk mengumpulkan pihak-pihak bersamaan

tetapi laporan keuangan RS X senantiasa di

karena

audit oleh pihak independen yaitu Kantor

memiliki kesibukan masing-masing dan tidak

Akuntan Publik dengan opini Wajar Tanpa

bisa meninggalkan pekerjaannya. Sehingga

Pengecualian yang artinya laporan keuangan

teknik penelitian riset operasional dengan data

analisis

ini

perkiraan-perkiraan harta lancar. Penelitian

sampai dengan Juni 2003. Adanya data yang

mengumpulkan

wawancara

memprioritaskan pada proses dan output dari

2002, sedang data dikumpulkan sejak Maret

secara

dengan

Penelitian

operasional/proses sekarang dan pada saar

terkait

hanya

pembicaraan

untuk menjamin validitas.

adanya perbedaan waktu antara keadaan

yang

pun

alur

mendalam, cross check data tetap dilakukan

penelitian

Keterbatasan

mendalam

kuantitatif

bebas dari salah saji yang material. Penelitian

berupa

ini dilakukan fokus pada proses dimana yang

laporan keuangan dan data kualitatif yang

dilihat

dilakukan dengan wawancara mendalam dan

69

mencakup

aspek

perencanaan,


pelaksanaan, pengawasan dan koordinasi.

Kontrol Penerimaan kas dilakukan oleh

Kemudian dari sisi output dianalisis rasio

Kabag Keuangan sesuai sumber penerimaan kas

lancar untuk tiga tahun yaitu 2000, 2001 dan

tersebut, dimana penerimaan dari Piutang Pasien

2002.

dilakukan cross check ke daftar piutang dengan cheque yang masuk ke bank, sedangkan untuk pasien rawat jalan belum dilakukan cross check

ANALISIS DAN PEMBAHASAN

dengna

I.

Kas, Bank, Deposito

a.

Penerimaan Kas

jumlah

pasien

dibagian

pendaftaran/admission, untuk uang muka pasien rawat inap juga belum di dilakukan cross check

Pelaksanaandilapangan proses pembayaran

dengan jumlah pasien.

tunai di RS X diterima di kasir terpisah yaitu kasir Apotik, kasir UGD, kasir Poliklinik/Rawat Jalan

b.

dan Kasir Sentral (Kasir Rawat Inap). Ketiga kasir

Pengeluaran kepada pihak ketiga dibuat

akan memberikan laporan memorial kas ke kasir

dengan membuat rekapitulasi bukti penerimaan

sentral dengan urut nomer sebagai kontrol penerimaan dan pencatatan kas. Kasir

Pengeluaran Kas

barang yang discocokkan dengan faktur dari pihak

Apotik

ketiga lalu diminta persetujuan ke Kabag Keu baru

merupakan staf bagian keuangan bekerja dengan 3

dilakukan pembayaran, sedangkan untuk transaksi

shift supaya pasien dapat telayni 24 jam perhari.

pengeluaran rutin dikeluarkan langsung oleh

Kasir sentral hanya 2 shift, setelah itu penerimaan

Kabag Keu melalui Ka Ur Perbendaharaan dan

kas diserahkan ke kasir apotik/rawat jalan yang

untuk pengeluaran non rutin harus melalui

bekerja 3 shift.

persetujuan

70

Direktur/

Pimpinan

RS


Tabel 1.2 Analisis vertikal Kas, Piutang dan Persediaan per tanggal 31 Desember 2000, 2001 dan 2002 Akun 2002 (rupiah) % 2001 (rupiah) % 2000 (rupiah)

%

ASET LANCAR Kas, Bank, desposito

483.179.921

22

624.296.522

30

929.122.882

40%

Piutang Instansi

792.780.581

35

665.641.118

32

519.083.140

22

Piutang perorangan

352.798.640

16

310.200.945

15

269.831.345

12

Cadangan Penghapusan

(85.515.750)

(4)

(73.382.2700)

3

(90.605.675)

4

Piutang karyawan

92.791.755

4

97.650.581

5

116.239.781

5

Persediaan

590.861.745

26

451.779.712

21

558.951.922

24

Piutang

Biaya dibayar dimuka

6.804.000

0.30

34.053.333

2.233.700.892

100

2.110.239.941

100

2.325.778.395

100

Utang Supplier

642.522.972

60

850.642.677

58

644.218.309

64

Biaya YMH dibayar

325.182.853

30

506.889.282

34

38.860.200

4

Utang UM Pasien

64.277.150

6

69.792.900

5

45.210.946

5

Utang Pajak

45.757.808

4

48.692.535

3

273.731.669

27

Total Kewajiban Lancar

1.077.740.783

100

1.476.017.394

100

1.002.021.124

100

MODAL KERJA

1.155.960.109

Total Aset lancar

2

23.155.000

1

KEWAJIBAN LANCAR

634.222.547

1.323.757.271

Sumber : Laporan Keuangan RS X, diolah kembali oleh penulis

Akun kas, bank dan deposito selama tiga

2000, turun sebesar 33% pada tahun 2001 dan

tahun terakhir yaitu 2000, 2001 dan 2002 secara

turun sebesar 23% pada tahun 20X2 (Tabel 1.3).

prosentase terus menurun yaitu 40%, lalu 30%

Hal ini terjadi karena RS X melakukan pencairan

terakhir tahun 2002 hanya 22% ( Tabel 1.3) dan

dana

jika dilihat kecenderungannya (trend) selama tiga

Poliklinik/Unit

tahun terakhir ini memang mengalami penurunan

pembuatan business plan.

deposito

untuk Rawat

keperluan Jalan,

adanya

renovasi proses

terus menerus yaitu sebesar 22% untuk tahun Tabel 1.3 Analisis horizontal Pendapatan Bersih Layanan RS X untuk tahun berakhir pada tanggal 31 Desember 2000, 2001 dan 2002 Jenis Pelayanan Naik/ 2002 Naik/ 2001 Naik/ 2000 (turun) Pendapatan(turun) Pendapatan (Turun) PendapatanHPP HPP HPP 35 435.566.723 (194) 323.345.343 (220) (345.243.424) Rawat Jalan UGD

7

(194.311.405)

(134)

71

(181.668.902)

7773

533.684.300


Jenis Pelayanan

Naik/ (turun)

Naik/ (turun)

(4)

2002 PendapatanHPP 1.111.723.818

Naik/ (Turun)

28

2001 Pendapatan HPP 1.159.926.558

81

2000 PendapatanHPP 909.185.171

Rawat Inap Umum Rawat Inap Anak

34

(150.773.351)

(210)

(112.717.558)

32

102.392.279

Rawat Inap kebidanan

5

312.761.143

(42)

297.660.418

62

516.167.005

Farmasi

10

1.650.519.949

19

1.506.681.235

36

1.263.474.748

Laboratorium

29

786.262.451

5

611.174.340

52

579.882.716

Radiologi

47

322.211.072

3

219.239.944

30

212.227.949

Kamar Bedah

20

912.720.093

49

761.398.261

33

512.045.824

Utilitas Lain

(2)

1.215.699.795

(5)

1.246.688.005

(414)

1.308.012.180

TOTAL

10

6.402.380.288

4

5.831.727.644

113

5.591.828.748

Berdasarkan analisis horizontal, diperoleh

produksi yang masuk dalam tiga besar adalah

informasi bahwa pendapatan bersih RS X naik

Farmasi, Rawat Inap Umum dan Utilitas lainnya

pada tahun 2000 (113%), pada tahun 2001

kecenderungan dari pendapatan bersih yang

mengalami peningkatan yang sangat kecil (4%)

berfluktuasi ini tentu akan berdampak pada jumlah

dan pada tahun 2002 kenaikannya hanya 10% (

penerimaan kas RS X yang akan berdampak pada

Tabel 1.3). Jika dicermati dari kinerja layanan

likuiditas dan rasio lancar RS

(Tabel 1.1) terjadi penurunan BOR RS X untuk

Anggaran yang dibuat haruslah sejalan

tiga tahun terakhir dan berdasarkan wawancara

dengan visi dan misi RS yang tertuang di Renstra

dengan Kepala Bagian keuangan, selama ini terus

dan dijabarkan di Business Plan, anggaran bisa

dilakukan penyesuaian tarif dan belum kearah

dijadikan sebagai suatu komitmen untuk efisiensi

peningkatan

sesuai dengan target yang telah tercantum

efisiensi

didalam

mengantisipasi

kenaikan pengeluaran operasional RS.

dianggaran tersebut. Uang kas berarti komitmen

Jika dilihat dari analisis vertikal pada

setiap anggota RS untuk mencapai suatu saldo

komponen pendapatan kotor untuk tahun 2000,

yang diperoleh dari selisih penerimaan kas yang

2001 dan 2002 terlihat bahwa unit produksi yang

diperoleh dari pasien dan pengeluaran yang

masuk dalam tiga besar adalah Farmasi, Unit

dilakukan dalam rangka mendapatkan penerimaan

Rawat Inap Umum, dan Kamar bedah. Tetapi jika

tersebut. Disebut memberikan dampak bagus

dilihat dari komponen pendapatan bersih, unit

72


untuk arus kas jika penerimaan kita terima diatas

anggaran tersebut. Perlunya diinformasikan ke

pengeluaran yang dilakukan.

masing-masing

unit

akan

anggaran/target,

Di RS X, sumber penerimaan kas dari unit

sehingga diketahui saldo yang harus dicapai

produksinya yaitu rawat jalan, rawat inap, dan unit

sebagai motivator didalam melaksanakan tugas

penunjang seperti laboratorium, farmasi, radiologi

sehari-hari.

dan lain-lain, dimana masing-masing unti produksi

ditimbulkan self control atas saldo pengeluaran

menetapkan target jumlah pasien yang akan

masing-masing unit dengan mengetahui saldo

berkunjung sesuai dengan kemampuan yang ada

anggaran

serta ramalan permintaan yang akan terjadi

mengajukan permintaan ke Bagian Pengadaan.

Dan

yang

sudah

masih

saatnya

tersisa

sekarang

setiap

akan

dengan mempertimbangkan juga aspek eksternal

Untuk Pelaksanaan penerimaan kas yang

yaitu ekonomi penduduk, tren yang sedang

diterimakan di kasir sentral dari tiga kasir lainnya

berlaku, serta regulasi dan epidemiologi penyakit.

yaitu kasir rawat jalan/apotik, kasir rawat jalan

Sehingga didalam membuat anggaran kas menurut

(dekat

Bedford (1992), anggaran operasi suatu organisasi

ditingkatkan akuntabilitasnya. Menurut Arens

merupakan

biasanya

(1994), suatu pengendalian dari kas adalah adanya

dinyatakan dalam satuan uang, untuk periode

segregation of duties yaitu adanya pemisahan antara

tertentu, biasanya satu tahun. Selanjutnya Bedford

pihak

mengatakan bahwa, dalam proses penganggaran,

pencatatan dan penyimpanan dari fisik kas

anggaran

tersebut. Sehingga akuntabilitas dari saldo kas

rencana

tindakannya,

umumnya

disusun

dengan

admission)

yang

dan

kasir

melakukan

fungsi

menggabungkan anggaran-anggaran divisi atau

dapat

departemen,

administrasi kas dapat dijalankan.

yang merupakan tanggungjawab

manajer divisi/departemen.

permintaan

ditambah kemungkinan

perlu

penerimaan,

dan

tertib

Perencanaan dan pengendalian dari kas

Di RS X anggaran kas memang sudah dibuat berdasarkan

dipertanggungjawabkan

UGD,

masing-masing

mempunyai tujuan sebagai berikut:

unit

1.

Perencanaan yang tepat, sehingga dana yang

sekian persen, tetapi

diperoleh dapat digunakan untuk operasional

sampai saat ini belum ada evaluasi atas realisasi

usaha sehari-hari baik untuk jangka panjang

anggaran tersebut untuk masing-masing unitnya.

mau pun jangka pendek

Padahal menurut bedford (1992), suatu sistem

2.

pengendalian manajemen ada unsur evaluasi setelah perencanaan dan akan pelaksanaan dari

73

Penggunaan dana yang seefisien mungkin


3.

Menciptakan akuntabilitas penerimaan kas

informatif kepada pasien, sehingga menjamin

dan disimpan dalam keadaan yang aman

bahwa pasien mendapatkan layanan sesuai dengan

sampai kas itu disetor ke bank

kemampuannya. Hal ini berlaku terutama untuk pasien rawat inap perorangan RS X didalam

II. Piutang

pemberian kredit kepada pasien selama ini bersifat

Pada saat ini belum ada tim khusus untuk

agak longgar karena pertimbangan segmen pasar

menagih pasien perorangan yang jumlahnya 12-

menengah ke bawah dan kurang tegasnya para

16% dari harta lancar RS X, selama ini staf

karyawan terhadap calon pasien/orang sakit.

penagihan instansi juga merangkap untuk staf

Admission sebagai penjaga gawang depan RS untuk

penagihan perorangan. Saldo perkiraan piutang perorangan

untuk

tahun

2002

sebesar

menyaring pasien yang masuk selama ini kurang

Rp

berjalan, karena ada unsur tidak tega demi

352.798.640,- dengan komposisi 30% berumur

kemanusiaan.

diatas 3 tahun yang artinya sudah tidak lancar

X

sudah

bisa

masuk

pasien jaminan tersebut, apakah layanan diperoleh

kemungkinan untuk tertagihnya juga sangat tipis. RS

pasien

mendapat layanan tanpa ada kejelasan status

lagi. Berdasarkan wawancara dengan Kabag Keu,

Sebenarnya

Sehingga

pasien termasuk yang mendapat penggantian dari

melakukan

asuransi/pihak ketiga.

penghapusbukukan Rp 85 juta ( 85%). Tetapi

Dilapangan, selama ini untuk pasien rawat

karena RS X tidak melakukan penyisihan piutang,

inap

maka nilai terealisasi dari piutang jauh dibawah

dengan status sudah boleh pulang oleh

dokter dan belum mampu melunasi kewajibannya

saldo yang disajikan dilaporan keuangan, yang

bisa langsung meninggalkan rumah sakit dengan

angkanya kita gunakan untuk menghitung rasio

memberikan jaminan yang kurang kuat untuk

lancar.

menjamin si pasien untuk melunasi hutangnya diwaktu yang akan datang, misalnya KTP,

a.

Piutang

sehingga pasien pun kurang terpacu untuk

Menurut Mehta (1988), RS perlu membuat melunasi piutangnya. prosedur kredit kepada pasien untuk mengetahui Padahal RS X sudah memiliki SOP (Standar kemampuan

dari

pasien

didalam

membayar Operasional Prosedur) untuk pasien rawat inap

tagihan RS, tagihan yang dibuat lengkap, baik dan yang kalau dijalankan dilapangan tentu piutang alternatif prosedur penagihan piutang pasien. pasien tidak akan bersaldo sebesar saat ini (tahun Pintu

gerbang

masuk

pasien

yaitu

di 2001).

Admission perlu dibuat aturan yang lebih jelas dan

74


Menurut Pernyataan Standar

Akuntansi

hari dan bahkan ada yang diatas 360 hari.

Indonesia (PSAK, 2011) untuk Piutang yang

Sayangnya jumlah pendapatan RS dari pasien

berumur

tanpa jaminan ini tidak dapat diperoleh datanya

diatas

diklasifikasikan

di

satu

sebaiknya Posisi

sehingga tidak diketahui proporsi tagihan pasien

Keuangan) sebagai Piutang tidak lancar. Hal ini

perorangan yang tidak tertagih. Selama ini RS X

tentu akan memiliki dampak terhadap angka Rasio

belum melakukan manajemen piutang perorangan

Lancar RS X, yang akan semakin kecil karena aset

yang efektif, sehingga piutang itu sebenarnya

lancar (piutang) menjadi lebih kecil lagi karena

sudah tidak dimunculkan lagi di Neraca, ini

formula rasio lancar adalah aset lancar dibagi

menyebabkan saldo piutang di Neraca RS X

dengan kewajiban lancar.

menjadi lebih catat/over stated. Sehingga artinya

Berdasarkan

Neraca

tahun

dari

(Laporan

wawancara

mendalam

angka rasio lancar RS X tahun 2001 jauh lebih

dengan Kepala Bagian Keuangan RS X diperoleh

kecil lagi dari angka yang ada sekarang.

informasi bahwa 70-80% Piutang tak tertagih

Berdasarkan telaah saldo Piutang yang

memang berasal dari pasien tanpa jaminan/pasien

dimunculkan di Neraca RS X pada 31 Desember

bayar sendiri dan umur piutangnya juga diatas 90

2002 adalah sebagai berikut :

Tabel 1.4 Umur Piutang RS X tahun 2002 No.

Klasifikasi Piutang

1

Piutang Instansi

2

Piutang PT Askes

0-30 hari

31-60 hari

275.001.450,-

176.075.400,-

61-120 hari

>120 hari

70.524.000,-

197.578.881

Jumlah 719.179.731

73.540.850* 73.540.850

3

Piutang

323.194.560

23.312.550

4.550.945

301.740.585

Perorangan

352.798.640

Jumlah

296.196.010

272.928.810

75.074.945

499.319.466

1.143.519.231

Sumber : Keuangan RS X, diolah kembali * berdasarkan estimasi direktur keuangan

Pada tabel diatas terlihat bahwa Piutang

akuntansi di Indonesia menganut konservatism

Instansi mempunyai umur yang cukup tua sebesar

(PSAK, 2012), yang artinya kalau memang

Rp

tingkat

kemungkinan tertagihnya sangat kecil dan jika

kemungkinan untuk tertagihnya (penerimaan kas)

setelah ditelusuri keberadaan bisnis dari instansi

adalah sangat kecil sekali, sedangkan pencatatan

itu juga sedang bermasalah, maka bisa dipastikan

197.578.881

yang

artinya,

75


saldo akun piutang yang disajikan juga lebih

muka/deposit atau cicilan selama pasien sudah

catat/overstated. Perlu dilakukan telaah lebih lanjut

masuk ruang rawat inap. Pada RS X juga terjadi

atas catatan historis dari si pemberi jaminan jika

keterbatasan atas Sumber Daya Manusia yang

kelak akan membuat kontrak dengan pihak ketiga

melakukan penagihan dari Bagian Keuangan.

untuk

mencegah

terjadinya

ketidakmampuan

b.

bayar dari perusahaan penjamin.

Persediaan Berdasarkan

Untuk saldo akun piutang Askes sebesar Rp

diperoleh

mempunyai dokumen pendukung atas umur

terlihat bahwa Apotek/Depo setiap hari kerja

piutang ini, sehingga tidak diketahui juga apakah

membuat Daftar Permintaan Barang yang diikuti

bisa tertagih atau tidak, jangan sampai likuiditas

dengan Laporan Pemakaian obat Ruangan (Bukti

RS

Pemakaian Obat Ruangan), lalu diajukakan ke

merupakan

likuiditas

yang

tidak

saldo

Barang,

dimana

gudang farmasi dalamrangka untuk penyediaan

sebenarnya/semu. Pada

Permintaan

dilapangan

73.540.850 (7% dari total piutang), RS X tidak

X

Alur

pengamatan

Akun

Piutang

barang, lalu barangobat dikeluarkan, catat dikartu

Peorangan

persediaan setiap transaksi terjadi.

didominasi oleh piutang berumur diatas 120 hari (85%), yang artinya tingkat konversi untuk

Untuk mengetahui jumlah persediaan obat

menjadi kas/penerimaan kas menjadi sangat keci

yang ada baik di Depo, Apotik mau pun ruangan

juga, apalagi ini pasien perorangan dimana

baik UGD, Rajal mau pun Ranap dilakukan stock

alamatnya sudah tidak sama lagi dengan yang

opname setiap bulan. Belum ada kartu persediaan

tercantum didata RS. Pada saat dihitung cost benefit

dimasing-masing

untuk mengaih juga tidak seimbang. Dimasa yang

mengetahui mutasi persediaan antara saldo awal

akan datang perlu disiplin dari semua pihak terkait

dengan saldo persediaan tersisa. Sedangkan untuk

untuk menjalankan prosedur penerimaan pasien

mengetaui nilai persediaan obat yang tercantum di

perorangan, jaminannya perlu dibuat signifikan

Laporan Keuangan diperoleh dengan LIFO (Last

dari pada hanya sekadar KTP dan BPKB

In First Out), dimana dipakai harga terakhir untuk

kendaraan. Perlu komitmen tinggi mulai dari

item obat yang sama.

tempat

tersebut

untuk

admission, perawat mau pun bagian keuangan untuk

menjalankan

prosedur

Fluktuasi kas, Piutang dan Persediaan Obat.

pemberian

Modal kerja secara kecenderungan terlihat

sanksi/evaluasi atas penundaan pasien untuk setiap

penundaan

menyetorkan

menurun tajam pada tahun 2001 lebih dari

uang

76


setengah

modal

kerja

yang

dimiliki

tahun

Untuk obat yang dipakai diruangan, selama

sebelumnya (tahun 2000), tetapi pada tahun 2002

ini merupakan data yang dibuat oleh perawat

naik hampir setengah modal kerja tahun 2001.

ruangan, tanpa ada paraf pada kartu persediaan,

Berdasarkan analisis vertikal atas aset lancar

yang sebenarnya dari sisi keuangan diperlukan

per 31 Desember 2000, 2001 dan 2002 diperoleh

untuk masalah validitas pemakaian obat itu

informasi bahwa, disatu sisi perkiraan kas, bank

sendiri, sedangkan dari sisi medis akan melindungi

dan deposito porsinya terus menurun. Sementara

RS dan dokter jika dikemudian hari ada masalah

dipihak

hukum dengan pasien.

lain

piutang

instansi

dan

piutang

perorangan porsinya terus meningkat, sedangkan

Perencanaan

porsi cadangan piutang cenderung tetap.

persediaan

obat

haruslah

menjamin bahwa persediaan obat yang ada di rumah sakit berada pada level yang minimal,

Persediaan Obat-Obatan

karena adanya biaya penyimpanan persediaan obat

Menurut Soerjandari (1994), berdasarkan

yang sangat tinggi belum lagi kalau slow moving,

penelitian, peningkatan biaya adalah signifikan

dikhawatirkan obat belum dipakai tetapi sudah

dengan tidak adanya pengendalian atau kontrol

kadaluarsa, jika ini terjadi merupakan tindakan

pada persediaan, sehingga mekanisme kontrol

yang sangat merugikan rumah sakit dari segi arus

yang efektif tidak saja untuk mencapai kedua

kas.

c.

tujuan tersebut, tetapi juga memecahkan konflik

Menurut Yenis (1998), didalam pemesanan

yang terjadi. Salah satu cara yang paling

obat haruslah dicek lagi apakah obat yang diterima

sederhana didalam mengontrol persediaan obat

sudah sesuai dengan item dan jumlah obat yang

adalah dengan membuat kartu persediaan disetiap

diminta pleh unit-unit yang terkait baik dari

pos-pos yang menyimpan persediaan obat, yaitu di

ruangan (rawat inap), apotik mau pun UGD.

Depo Farmasi, Gudang, UGD, Ruangan baik

Selama ini pengecekan obat yang diterima

Rawat Jalan mau pun Rawat Inap. Kesiapan SOP

hanyalah ke surat pesanan yang ditujukan kepada

dan SDM mutlak diperlukan untuk menjamin

distributor,

bukan

tercatatnya setiap mutasi dikartu persediaan

permintaan

dari

dengan benar, akurat, cepat dan valid. Jika dana

pemesanan adalah surat permintaan unit ini,

memungkinkan bisa membuat sistem kontrol

karena merekalah pihak yang berkepentingan.

persediaan disetiap pos persediaan obat yang

Begitu

terkomputerisasi dan terintegrasi sehingga saldo

dicocokkan unit-unit.

juga

77

Padahal

didalam

rekanan/distributor/Pedagang

akun persediaan obat bisa diketahui setiap saat.

dengan

Besar

surat dasar

pemilihan farmasi


(PBF) untuk mendapatkan harga yang bersaing

6.

Pencatatan dan laporan yang memadai,

sebaiknya melalui mekanisme tender dan bukan

sediakan

penunjukkan langsung. Minimal RS X mempunyai

penyimpanan obat, setiap mutasi dilakukan

prosedur pemilihan PBF yang menguntungkan

pencatatan yang jelas baik itu untuk jenis

baik dari segi kualitas dan kuantitas barang, juga

item obat dan jumlahnya serta paraf yang

yang memberikan fasilitas dispensasi waktu bayar

mengambil obat dan juga paraf dokter yang

yang cukup panjang untuk menghindari RS

menuliskan

terkena sanksi pinalti atas keterlambatan bayar

komputerisasi yang terintegrasi lebih baik

dan tentu saja dengan harga yang bersaing.

lagi akuntabilitas dari persediaan obat

Ada beberapa kondisi yang penting didalam

7.

pengelolaan persediaan (Heckert, 1990) 1.

2.

3.

resepnya.

Pegawai/SDM

disetiap

Jika

sudah

yangbertanggungjaab

dan

Definisi yang jelas atas tanggung jawab dan

diikuti dengan penuh tanggungjawab dan

wewenang yang menyangkut persediaan,

bisa mengatasi setiap masalah yang dihadapi

untuk obat apakah obat itu bisa diapaki oleh

dilapangan.

karyawan? Obat jenis apa saja? Lalu apakah

Pada RS X, selama ini jika memiliki dana

ada obat yang disimpan dalam kondisi

yang

terkunci dan wewenang siapa kunci itu dan

kebutuhan

sebagainya

pertimbangan skala prioritas membeli obat yang

Definisikan dengan baik tujuan dan kebijakan

fast moving. Menurut yenis (1998), jika rumah sakit

yang diambil, jika terjadi resep diluar

pada posisi keterbatasan dana untuk membeli obat,

formularium langkah apa saja yang akan

maka

diambil, begitu juga dengan adanya obat

masyarakat melihat apakah obat itu penting sekali

yang kadaluarsa langkah apa yang akan

tidak

diambil?

kesehatan sesuai visi misi RS X.

Penyimpanan yang memadai dan fasilitas

Klasifikasi

Standarisasi

terbatas

yang

obat

yang

masyarakat

didalam

dibandingkan diminta,

memakai

VEN.

menyelenggarakan

dengan dipakai

Berarti

pelayanan

Selama ini RS X mencatat persediaan berdasarkan harga pembelian dari pemasok dan

persediaan

yang

tepat

dan

tidak terdapat persediaan yang usang atau

identifikasi yang jelas 5.

persediaan

memuaskan, dimana prosedur yang ada akan

penyimpanan 4.

kartu

dan

kadaluarsa. Akun Persediaan dihitung berdasarkan penyederhanaan

dari

stock opname yang dilakukan setiap akhir bulan.

persediaan

78


Jika dilihat dari kinerja likuiditas, likuiditas

hanya berlebih 42%. Walau pun volume produksi

RS X selama ini hanya dipergunakan untuk

meningkat dibandingkan tahun sebelumnya, tetapi

membiayai keperluan operasional seperti jasa

ternyata kewajiban kepada vendor sangat besar

medis, membeli obat-obatan dan pengeluaran rutin

juga, hal ini karena memang belum jatuh tempo.

lainnya.

RS

X

belum

melakukan

Sedangkan pada tahun 2002, walau pun rasio

pengembangan, padahal alokasi penerimaan kas

lancar sekitar 2, yang artinya ada kelebihan 100%

sebaiknya digunakan secara seimbang antara

dari aset lancar yang digunakan untuk membiayai

pengeluaran

kewajiban

operasional,

berani

investasi

dan

lancar,

tetapi

kondisi

aktivitas

pembiayaan, baik yang bersifat lancar dan tidak

pelayanan menurun, BOR menurun, begitu juga

lancar.

dengan utilisasi kapasitas pelayanan kesehatan RS

Pada saat berdiri, sekitar tahun 1980- an RS

X. Setelah ditelaah lebih lanjut, Rasio lancar yang

X merupakan market leader didaerahnya, tetapi

meningkat

karena kurang berani melakukan pengembangan,

pembelian

saat ini sudah terlindas oleh beberapa rumash sakit

berdampak rasio lancar meningkat. Ditambah

baru yang merupakan rumah sakit yang dikelola

piutang perorangan yang

lebih berani melakukan pengembangan diberbagai,

bergesernya pasien bayar sendiri yang tidak

baik dari sisi alat-alat kesehatan, bangunan rumah

mampu

sakit yang representatif, dan jenis layanan yang

Pemerintah/Gakin.

inovatif, yang berdampak posisi RS X saat ini

semata-mata obat

menjadi

yang

pasien

karena

aktivitas

menurun,

sehingga

berkurang

yang

dibiayai

karena

oleh

Secara keseluruhan angka rasio likuiditas RS

hanyalah follower. Namun RS X saat secara pelan-

X selama

pelan sudah mulai berbenah diri, berani melakukan

walau pun terjadi sedikit kenaikan untuk rasio

pengembangan

karena

likuiditas tahun 2002, juga rasio lancarnya, tapi

memang budaya pemilik RS X yang terlalu sangat

kenaikan ini adalah semu. Hal ini terjadi karena

hati-hati, yang sudah terlihat dampak pada

sejak tanggal 17 Oktober 2001, berdasarkan surat

likuiditas RS X yang agak bermaslaah sedikit,

no. KS.00.1156 yang diterbitkan oleh Departemen

ditandai dengan angka rasio lancar yang turun

kesehatan, menunjuk RS X sebagai salah satu

pada tahun 2001.

rumah sakit di Kota X untuk melaksanakan

walau

pun

terbatas

10 tahun terakhir adalah menurun,

Penurunan Rasio lancar pada tahun 2001

Program PD PSE BK KS yang selanjutnya

terpuruk menjadi 1.42 yang artinya aset lancar

berubah menjadi PKPS-BBM BIDKES (Program

yang dimiliki untuk membayar kewajiban lancar

Kompensasi Pengurangan Subsidi Bahan Bakar

79


Minyak yang Bidang Kesehatan) dalam upaya

front

membantu keluarga miskin untuk memperoleh hak

Keluarga Miskin (Gakin). Ini sangat membantu

atas akses kesehatan dan kesejahteraan.

keuangan RS X dalam jangka pendek, tetapi tidak

Melalui Program PKPS BBM BIDKES RS X mendapatkan

alokasi

dana

sebesar

office/admission/resepsionis

ke

pasien

untuk jangka panjang karena akan didirikannya

Rp

RSUD Kota X.

399.950.000,- untuk tahap I pada bulan November

Kepala

bagian

Keuangan

berdasarkan

2001 dan tahap II Rp 399.950.000,- diterima RS X

wawancara mendalam mengatakan bahwa, apakah

pada bulan Agustus 2002. Dana ini semua

dengan terpilihnya R X sebagai RS penerima dana

digunakan untuk membiayai pelayanan kesehatan

Gakin akan berdampak positif bagi RS X atau

GAKIN I wilayah Kota X yang dirujuk melalui

tidak. Karena dikwawatirkan image/citra RS X

Puskesmas setempat dan diketahui oleh RT/RW

akanmenjadi kurang bagus didalam menangkap

dimana pasien berdomisili.

pasien di segmen menengah. Dan untuk jangka

Walau pun keuangan Gakin dikelola terpisah

panjang ditakutkan dana Gakin tidak diperoleh

dari penngelolaan keuangan RS X, tetapi dampak

lagi karena akan berdiri RSUD, tetapi pasien

dari adanya dana ini jelas ada untuk arus kas

miskin sudah terlanjur menuju RS X. Jika kita

masuk RS X. Segmen pasar RS X adalah

melihat angka rasio lancar tahun 2002 menjadi

masyarakat

menengah kebawah (Suwardjoko,

overstated karena adanya pemasukan kas RS X

1999), dimana sebelum adanya dana Gakin ini,

yang merupakan sisi sumbangan/donasi dan

pasien tidak mampu yang tidak membayar tagihan

bukan dari pendapatan pelayanan RS X. Perlu

RS X akan ditanggung oleh keuangan RS X

disini dilakukan penelitian lebih lanjut berapa

karena memang RS X secara rutin mendapat

sebenarnya angka rasio lancar RS X jika tidak

donasi dari Pemerintahan Kota (Pemkot) X yang

memperoleh sumbangan/dana Gakin. Apakah

sistemnya tetap, bukan berdasarkan jumlah pasien

masih bisa bertahan RS X jika RSUD kelak bener-

tidak mampu membayar datang ke RS X. Sehingga

benar berdiri di Kota X?

pada kenyataannya donasi Pemkot X tidak

Rasio lancar angkanya diperoleh melalui

menutupi tagihan pasien tidak mampu tsb.

perbandingan antara aset lancar dan kewajiban

Sehingga sebagian besar biaya pasien tidak mampu

lancar (Neumannm 1995), untuk RS X secara

itu ditanggung oleh RS X. Maka sejak adanya

nominal memang masih dibawah batas aman

dana Gakin, pasien tidak mampu membayar akan

untuk tahun 2002 yaitu 1.5 – 2.00 (Sjaaf, 2000),

dialihkan oleh pihak rumah sakit, dalam hal ini

80


tetapi nilai riil dari rasio tersebut sebenarnya jauh

perencanaan, pelaksanaan dan pengawasan,

dibawah itu, hal ini karena:

yang berarti disamping perlu dilakukan

a.

evaluasi perencanaan dan realisasi, dan

Piutang jaminan overstated Yang dinilai terlalu tinggi, dan ada yang

kontrol/pengawasan atas setiap perkiraan

berumur diatas 3 tahun masih tercantum di

yang tercantum pada laporan keuangan RS

Neraca sebagai aset lancar padahal menurut

X. Perlunya

PSAK (2002). Aset lancar merupakan aset

b.

penerapan

pengendalian

yang bisa dikonversikan menjadi tunai atau

manajemen, dimana menurut Bedford (1989).

ekuivalennya dalam jangka waktu kurang

Sistem Pengendalian manajemen memiliki

dari satu tahun buku, yang artinya aset

tahapan-tahapan sebagai berikut:

lancar RS X over stated

a. Pemilihan program-program yaitu proses memilih program spesifik untuk kegiatan-

Piutang Perorangan yang overstated

kegiatan organisasi

Untuk piutang perorangan ini ternyata

b. Penganggaran,

sebesar 85% dari total saldo berumur diatas

merupakan

rencna

tingkat

tindakannya, biasanya dinyatakan dalam

ketertagihannya adalah sangat kecil, apalagi

satuan uang untuk periode, biasanya satu

piutang perorangan ini tidak dijamin dengan

tahun

barang yang senilai dengan nilai dari piutang

c. Operasi

3

bulan,

yang

artinya

dan

pengukuran,

dilakukan

itu sendiri, sehingga sangat sukar untuk

dengan pencatatan tentang sumber daya

dikonversikan sebagai kas. Artinya angka

yang secara aktual digunakan, dinyatakan

rasio lancar adalah overstated.

dalam bentuk biaya, serta mengenai pendapatan yang secara aktual diperoleh

Hal ini memberikan implikasi bahwa RS

d. Pelaporan dan analisis, dimana sistem

X harus lebih berhati-hati didalam mengelola keuangannya supaya terus bisa eksis sebagai

pengendalian

rumah sakit yang memberikan pelayanan

sebagai alat komunikasi, informasi yang

kesehatan baik preventif, kuratif, promotif,

dikomunikasikan

mau pun rehabilitatif kepada masyarakat kota

akuntansi dan non akuntansi, dihasilkan

X.

baik dari dalam mau pun dari luar Manajemen

Setiawan

(1996)

keuangan mencakup

organisasi.

menurut aspek

81

manajemen

terdiri

berfungsi

atas

data


direkonsiliasi dengan surat permintaan

KESIMPULAN DAN SARAN

dari ruangan atau depo, dan tidak

I.

Kesimpulan

memakai

1. Adanya fluktuasi saldo kas dan setara kas

peningkatan

saldo

1.

kas melalui partisipasi aktif dari unit-unit

adanya evaluasi atas selisih dari anggaran

produksi

dengan realisasi, tidak adanya kontrol

dan

bagian

yang memadai

bukan

tanggungjawab

keuangan semata, evaluasi

selisih anggaran-realisasi, perlu dibuat

fluktuasi

saldo

piutang

prosedur

disebabkan karena, fluktuasi pendapatan

permintaan

kas,

kontrol

Piutang

melalui

integrasi dari semua kasir

bersih, perubahan cara bayar dari bayar

2.

sendiri menjadi pasien jaminan/asuransi,

Solusi

pengelolaan

pembenahan piutang dimulai dari titik

belum adanya mekanisme penyaringan

awal dari penerimaan pasien, tersedianya

pasien jaminan/asuransi dan perorangan,

informasi teknologi terkini status pasien-

lamanya proses penagihan piutang pasien

piutangnya

jaminan/asuransi, sistem keuangan yang

3.

belum terintegrasi.

Solusi

pengelolaan

persediaan

obat

adalah, validitas pemakaian obat ruangan,

3. Adanya fluktuasi persediaan obat karena,

dibuatnya peraturan yang jelas pada unit

mutasi obat untuk pasien di ruangan-

produksi untuk traksaksi yang terkait

ruangan belum tercatat dengan baik, pesanan

Solusi pengelolaan Kas, Deposito dan Bank adalah perlunya dibuat anggaran

yang mengahndalkan data historis, belum

surat

untuk

II. Saran

piutang,

anggaran penerimaan dan pengeluaran

2. Adanya

tender

pemilihan distributor.

disebabkan oleh fluktuasi pendapatan bersih,

mekanisme

dari

farmasi

uang, pencatatan mengacu pada PSA.

belum

DAFTAR PUSTAKA Alkatiri, Ali dkk, 2001, Reformasi Perumah Sakitan, Grasindo Amir Widjaja/Wibowo Sudirman, 1990, Apakah Strategix Planning diperlukan? Majalah Akuntansi, No. 9 TH IX September

82


Azwar, Azrul, 1996, Analisa Laporan Keuangan, Lembaga Pendidikan dan Pengembangan, PERSI, Jakarta Benjamin, P. Wahjudi, 1989, Akuntansi Dasawarsa 1990-an, Makalah Pada Program MM PPs FEUI Bodnar, H. George, Hopwood, Accounting Information System, Edisi 5, Prentice-Hall International Bedford, Dearden Anthony, 1989, Management Control System. 6th edition, Richard D, Irwin Caplan, H Edwin, 1968, Behavioral Assumptions of Management Accounting, the Accounting Review, Juliy,h 342-362 Kresno, S, 1999, Aplikasi Pnelitian Kualitatif dalam Pemantauan dan Evaluasi Program kesehatan, FKMUI Bekerjasama dengan Pusat Data kesehatan, Depkes dan Kesos RI, 1999 Morse, J.M & Field, P, A, 1995, Qualitative Research Method for Health Professionals 2nd Ed, Sage Publication International Educational & Professional Publisher, Thousand Oaks, London Notoadmodjo, Soekidjo, 1996, Metodologi kesehatan, Edisi 1, PT Rineka Cipta, Jakarta Phelps, E. Charles, 1996, Health Economics, Harper Collins Publisher Wibowo, Herman, 1999, Manajemen Kas: Pendekatan Efektif-Biaya, Majalah Akuntansi, No.3 Thn VIII, Ikatan Akuntan Indonesia, Maret

83

ANALISIS RASIO LANCAR RUMAH SAKIT X. Marsdenia 1*

Recommend Documents