ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN PERAWAT DALAM MELAKUKAN CUCI TANGAN Studi Dilakukan Di Ruang MS (Medical Surgical) RSUP Sanglah Denpasar Tahun 2014
Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan
OLEH: NI NYOMAN SRI AYU WAHYUNI NIM. 1202115022
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2014
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ix
Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama
: Ni Nyoman Sri Ayu Wahyuni
NIM
: 1202115022
Fakultas
: Kedokteran Universitas Udayana
Jurusan
: Ilmu Keperawatan
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa proposal yang saya tulis ini benar-benar hasil karya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri. Apabila dikemudian hari didapatkan bukti bahwa proposal ini adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Denpasar, Januari 2014 Yang membuat pernyataan,
Ni Nyoman Sri Ayu Wahyuni NIM : 1202115022
x
LEMBAR PERSETUJUAN SKRIPSI ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN PERAWAT DALAM MELAKUKAN CUCI TANGAN Studi Dilakukan Di Ruang MS (Medical Surgical) RSUP Sanglah Denpasar Tahun 2014
Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan
OLEH: NI NYOMAN SRI AYU WAHYUNI NIM. 1202115022
TELAH MENDAPATKAN PERSETUJUAN UNTUK DIUJI
Pembimbing Utama
Pembimbing Pendamping
I G N K Sukadarma,S.Kp.M.Kes NIP. 196906041992031003
I Wayan Surasta,S.Kp.M.Fis.AIFO NIP. 196512311987031015
xi
HALAMAN PENGESAHAN SKRIPSI ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN PERAWAT DALAM MELAKUKAN CUCI TANGAN Studi Dilakukan Di Ruang MS (Medical Surgical) RSUP Sanglah Denpasar Tahun 2014 OLEH: NI NYOMAN SRI AYU WAHYUNI NIM. 1202115022 TELAH DIUJIKAN DI HADAPAN PENGUJI PADA HARI : SENIN TANGGAL : 14 APRIL 2014 TIM PENGUJI: 1. I Gusti Ngurah Ketut Sukadarma,S.Kp.M.Kes
(Ketua) …………………
NIP. 196906041992031003 2. I Wayan Surasta, S.Kp.M.Fis.AIFO
(Anggota) ………………….
NIP.
196512311987031015 3. Ns. Ika Widi Astuti,M.Kep.Sp.Kep.Mat
(Anggota) …………………
NIP. 198308102008122002
MENGETAHUI: DEKAN FK UNIVERSITAS UDAYANA
KETUA PSIK FK UNIVERSITAS UDAYANA
Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT (K)., M. Kes NIP. 19530131 198003 1 004
Prof. dr. Ketut Tirtayasa MS, AIF NIP. 19501231 198003 1 015 xii
KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat rahmat-Nya skripsi yang berjudul “Analisis Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Perawat Dalam Melakukan Cuci Tangan Tahun 2014” ini dapat terselesaikan tepat pada waktunya. Dalam penyusunan skripsi ini, berbagai bantuan, petunjuk, saran, serta masukan penulis dapatkan dari banyak pihak. Untuk itu, dalam kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada berbagai pihak, diantaranya: 1. Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT (K), M. Kes, Sebagai Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana yang telah menerima dan mengijinkan penulis untuk mengikuti pendidikan pada program studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana. 2. Prof. dr. Ketut Tirtayasa MS, AIF sebagai Ketua Program studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana yang telah memberikan pengarahan dalam proses pendidikan. 3. I Gusti Ngurah Ketut Sukadarma, S.Kp,M.Kes sebagai pembimbing utama yang telah memberikan bantuan sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini tepat waktu. 4.
I Wayan Surasta, S.Kp,M.Fis,AIFO sebagai pembimbing pendamping yang telah memberikan bantuan sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini tepat waktu.
xiii
5.
Dr Anak Ayu Sri Saraswati, M.Kes sebagai Direktur Utama RSUP Sanglah Denpasar
yang telah
memberikan kesempatan
untuk melanjutkan
pendidikan di Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Udayana. 6.
Ns.Rai Dewi Damayanthi Pande,S.Kep sebagai Kepala Urusan Pelaksana Perawatan IGD RSUP Sanglah Denpasar yang telah memberikan kesempatan melakukan penelitian pada instalasi yang dipimpin.
7.
Ns.I G A A Putri Mastini,S.Kep.M.Kep sebagai kepala Ruang MS (Medical Surgical) yang memberikan izin melakukan studi pendahuluan kepada penulis
dan telah memberikan kesempatan melakukan penelitian pada
instansi yang dipimpin. 8.
Orang tua, keluarga, sahabat dan rekan-rekan mahasiswa di Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Program B Angkatan Tahun 2012 yang selalu memberikan dukungan dan semangat kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
9.
Seluruh pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini. Penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun.
Akhir kata, semoga skripsi ini dapat memberikan manfaat bagi perkembangan dunia keperawatan dan pengetahuan secara luas.
Denpasar, Januari 2014
Penulis
xiv
DAFTAR ISI Halaman
HALAMAN JUDUL ............................................................................................... i PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ............................................................... ii LEMBAR PERSETUJUAN ..................................................................................... iii HALAMAN PENGESAHAN .................................................................................. iv KATA PENGANTAR ............................................................................................. v ABSTRAK vii ABSTRACT ............................................................................................................. viii DAFTAR ISI.............................................................................................................. ix DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... ........... xi DAFTAR TABEL .......................................................................................... ........... xiii DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................. xiv DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ .......... xv
BAB I PENDAHULUAN 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5
Latar Belakang ................................................................................................... Rumusan Masalah ............................................................................................. Tujuan Penelitian ............................................................................................... Manfaat Penelitian ............................................................................................. Keaslian Penelitian ............................................................................................
1 5 6 7 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1Cuci Tangan ........................................................................................................ 2.1.1 Pengertian cuci tangan .................................................................................... 2.1.2 Indikator cuci tangan ..................................................................................... 2.1.3 Macam-macam cuci tangan ............................................................................ 2.1.4 Tehnik mencuci tangan .......................................................................... 13 2.1.5 Enam langkah cuci tangan...................................................................... 14 xv
10 10 10 12
2.2Kepatuhan ........................................................................................................... 16 2.2.1 Pengertian kepatuhan ..................................................................................... 16 2.2.2 Faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan....................................... 18 2.2.3 Kreteria kepatuhan....................................................................... ................... 28 2.2.4 Rumus penghitungan kepatuhan............................................................ 28 BAB III KERANGKA KONSEP 3.1Kerangka Konsep ................................................................................................ 30 3.2Variabel Penelitian dan Definisi Operasional Variabel ...................................... 31 3.2.1 Variabel Penelitian ........................................................................................ 31 3.2.2 Definisi Operasional Variabel ....................................................................... 32 3.3Hipotesis ............................................................................................................. 34
BAB IV METODE PENELITIAN 4.1Jenis Penelitian .................................................................................................... 4.2Kerangka Kerja .................................................................................................. 4.3Tempat Dan Waktu Penelitian ............................................................................ 4.4Populasi dan Sampel Penelitian .......................................................................... 4.4.1 Populasi Penelitian ........................................................................................ 4.4.2 Sampel Penelitian .......................................................................................... 4.4.3 Besar sampel........................................................................................... 37 4.4.4 Teknik Sampling ........................................................................................... 4.5Jenis dan Cara Pengumpulan Data ..................................................................... 4.5.1 Jenis Data yang Dikumpulkan ....................................................................... 4.5.2 Cara Pengumpulan Data ................................................................................ 4.5.3 Instrumen Pengumpulan Data ....................................................................... 4.5.4 Etika penelitian........................................................................................ 41 4.6 Pengolahan dan Analisa Data .......................................................................... 4.6.1 Teknik Pengolahan Data ............................................................................... 4.6.2 Teknik Analisa Data ...................................................................................... BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1 Hasil Penelitian.......................................................................................... 45 5.1.1 Kondisi lokasi tempat penelitian..............................................................45 5.1.2 Karakteristik Responden ........................................................................ 47 5.1.3 Hasil pengamatan terhadap subyek penelitian sesuai variabel.................51 5.1.4 Hasil analisa data.....................................................................................55 5.2 Pembahasan hasil penelitian..................................................................... 58 5.2.1 Kepatuhan perawat dalam melakukan cuci tangan............................... 58 xvi
35 36 36 37 37 37 38 38 38 38 39 42 42 42
5.2.2 Pengetahuan perawat dalam melakukan mencuci tangan..................... 60 5.2.3 Sikap perawat dalam melakukan cuci tangan........................................ 62 5.2.4 Motivasi perawat dalam melakukan cuci tangan................................... 62 5.2.5 Dukungan sosial dalam melakukan cuci tangan.................................... 64 5.2.6 Hub pengetahuan dgn kepatuhan perawat melakukan cuci tangan ....... 64 5.2.7 Hub sikap dgn kepatuhan perawat melakukan cuci tangan.................... 66 5.2.8 Hub motivasi dgn kepatuhan perawat melakukan cuci tangan............... 67 5.2.9 Hub dukungan sosial dgn kepatuhan perawat melakukan cuci tangan... 68 5.3 Keterbatasan penelitian.............................................................................. 69
BAB VI SIMPULAN DAN SARAN 6.1 Simpulan.................................................................................................... 69 6.2 Saran.......................................................................................................... 70 6.2.1 Kepada direksi RSUP Sanglah Denpasar.............................................. 70 6.2.2 Kepada tim PPI RSUP Sanglah Denpasar............................................ 70 6.2.3 Kepada petugas kesehatan RSUP Sanglah Denpasar...............................71 6.2.4 Kepada peneliti selanjutnya.................................................................... 71
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
xvii
DAFTAR GAMBAR Halaman
Gambar 2.1 Five Moment Hand Hygiene……………………………….. 12 Gambar 2.2 Handwashing Technique With Soap and Water…………….. 15 Gambar 2.3 Mencuci Tangan dengan Handscrub……………………….. 16 Gambar 3.1 Kerangka Konsep Analisis Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Perawat Dalam Melakukan Cuci Tangan Di Ruang MS (Medical Surgical) IGD RSUP Sanglah Denpasar tahun 2014………………………………………… 31 Gambar 4.1 Kerangka Kerja Penelitian Analisis Faktor-faktor Yang Ber Hubungan Dengan Kepatuhan Perawat Melakukan Cuci Tangan di Ruang MS (Medical Surgical) IGD RSUP Sanglah Denpasar tahun 2014………………………………………… 36 Gambar 5.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Umur di Ruang MS (Medical Surgical) IGD RSUP Sanglah Denpasar tahun 2014 ……………………………………………………………… 47 Gambar 5.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis kelamin di Ruang MS (Medical Surgical) IGD RSUP Sanglah Denpasar tahun 2014 ………………………………………………………… 47 Gambar 5.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan di Ruang MS (Medical Surgical) IGD RSUP Sanglah Denpasar Tahun 2014 ………………………………………………… 48 Gambar 5.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Lama Bekerja di Ruang MS (Medical Surgical) IGD RSUP Sanglah Denpasar Tahun 2014 …………………………………………………………. 49 Gambar 5.5 Kepatuhan Responden dalam Melakukan Cuci Tangan di ruang MS (Medical Surgical) IGD RSUP Sanglah Denpasar Tahun 2014…………………………………………………………. 50 Gambar 5.6 Tingkat Pengetahuan Responden tentang Mencuci Tangan di Ruang MS (Medical Surgical) IGD RSUP Sanglah Denpasar Tahun 2014…………………………………………………. 51 Gambar 5.7 Motivasi Responden Tentang Mencuci Tangan di ruang MS xviii
(Medical Surgical) IGD RSUP Sanglah Denpasar tahun 2014………………………………………………………… 52 Gambar 5.8 Dukungan Sosial yang Diperoleh Responden dalam Melakukan Cuci Tangan di ruang MS (Medical Surgical) IGD RSUP Sanglah Denpasar tahun 2014……………………………… 53
xix
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 3.1 Definisi Operasional dan Variabel Penelitian Analisis Faktor-Faktor Yang Berhubugan Dengan Kepatuhan Perawat Melakukan Cuci Tangan di Ruang MS (Medical Surgical) IGD RSUP Sanglah Denpasar tahun 2013………………………….. 32
Tabel 4.1 Tingkat Hubungan Dua Variable berdasarkan rho spearman…….44
Tabel 5.1 Hubungan Pengetahuan dengan Kepatuhan Perawat dalam Melakukan Cuci Tangan di ruang MS (Medical Surgical) RSUP Sanglah Denpasar tahun 2014…………………………………. 54
Tabel 5.2 Hubungan Motivasi dengan Kepatuhan Perawat dalam Melakukan Cuci Tangan di ruang MS (Medical Surgical) IGD RSUP Sanglah Denpasar tahun 2014…………………………………………… 55
Tabel 5.3 Hubungan Dukungan Sosial dengan Kepatuhan Perawat dalam Me lakukan Cuci Tangan diruang MS (Medical Surgical) IGD RSUP Sanglah Denpasar tahun 2014………………………………….. 56
xx
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Jadwal Pelaksanan Penelitian Lampiran 2 : Pengantar Kuisioner Lampiran 3 : Surat Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 4 : Lembar Kuisioner Penelitian Lampiran 5 : Lembar Observasi Lampiran 6 : Anggaran Penelitian Lampiran 7 : Master Tabel Pengumpulan Data Lampiran 8 : Master Tabel Uji Validitas dan Reabilitas Lampiran 9 : Uji Validitas dan Reabilitas Kuisioner Lampiran 10: Hasil Uji Statistik Penelitian Lampiran 11: Surat Ijin Studi Pendahuluan Lampiran 12: Surat Ijin Penelitian Lampiran 13: Surat Keterangan Sudah Melakukan Penelitian Lampiran 14: Surat Keterangan Etik (Ethical Clearance) Lampiran 15: Lembar Konsultasi
xxi
DAFTAR SINGKATAN
AIDS = Acquired Immonodeficiency syndrome BLU = Badan Layanan Umum Coass = Co assisten Depkes= Departemen Kesehatan EKG = Elektrokardiografi ETT
= Endo Tracheal tube
HAP = Hospital Acquired Pnemonia HIV
= Human Immonodeficiency Virus
HCU = High Care Unit HPPI = Himpunan Perawat Pengendali Infeksi IAPD = Infeksi Aliran Darah Primer IGD = Instalasi Gawat Darurat ICU = Intensive Care Unit ILO
= Infeksi Luka Operasi
ISN
= Infeksi Saluran Nafas
ISK
= Infeksi Saluran Kencing
JCI
= Joint Comition International
JICA = Japan Indonesia Cooperation Agency MS
= Medical Surgical
xxii
PICU = Pediatric Intensive Care Unit PPI
= Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
RSUD = Rumah Sakit Umum Daerah RSUP = Rumah Sakit Umum Pusat SPO
= Standart Prosedure Operation
VAP = Ventilator Asocciated Pnemonia WHO = World Health Organization
xxiii
ABSTRAK
Wahyuni, Ni Nym Sri Ayu. 2014. Analisis Faktor-Faktor Yang berhubungan Dengan Kepatuhan Perawat Dalam Melakukan Cuci Tangan. Skripsi, Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana Denpasar. Pembimbing (1) I G. N. Kt. Sukadarma, S.Kp, M.Kes. (2) I Wayan Surasta, S.Kp.M.Fis,AIFO
Infeksi Nasokomial adalah infeksi yang diderita setelah kurang lebih 72 jam berada di tempat tersebut. Upaya yang dilakukan untuk mencegah infeksi nasokomial adalah cuci tangan. Ada faktor internal dan faktor eksternal yang mempengaruhi kepatuhan mencuci tangan Tujuan dari penelitian ini untuk melihat faktor yang berhubungan dengan kepatuhan perawat untuk melakukan cuci tangan. Penelitian ini menggunakan metode penelitian kuantitatif dengan rancangan observasional analitik dan model pendekatan subjek adalah cross sectional. Metode pengambilan sampel yaitu nonprobability sampling dengan 27 subjek penelitian. Pengumpulan data dengan kuesioner dan lembar observasi. Berdasarkan uji statistik Spearman Rank, menunjukkan bahwa ada hubungan yang positif kuat antara pengetahuan dan kepatuhan dalam melakukan cuci tangan(p=0,000 r=0,655).Untuk hubungan sikap dengan kepatuhan perawat dalam penelitian ini tidak dapat dianalisis karena responden memiliki sikap yang tergolong positif. Terdapat hubungan yang positif kuat antara motivasi dengan kepatuhan perawat dalam melakukan cuci tangan(p=0,000 r=0,691),Dukungan sosial memiliki hubungan yang positif rendah dengan kepatuhan perawat melakukan cuci tangan (p=0,045 r=0,389). Berdasarkan temuan diatas disarankan kepada perawat ruangan memiliki kesadaran untuk melakukan cuci tangan,dan tim PPI lebih meningkatkan pemberian informasi tentang cuci tangan melalui poster,informasi audio dan supervisi
Kata Kunci : Cuci tangan, Infeksi Nasokomia
xxiv
ABSTRACT
Wahyuni, Ni Nym Sri Ayu. 2014. Analysis Factors Which Is Related With Obedience Of The Nurses In Hand Washing Activity. Nursing Department Faculty of Medicine, Udayana University of Denpasar. Supervisors (1) I G.N.Kt. Sukadarma, S.Kp, M.Kes. (2) I Wayan Surasta, S.Kp.M.Fis,AIFO
Nosocomial Infection or hospital related infection is an infection problem which is suffered by patient after hospitalized within 72 hours. The effort that must be done against this problem is by han ty sampling are use with total 27 subjects. All the data were collected by quizioner d washing. There are 2 factors such as internally and externally factors that influence obedience of nurses in hand washing. The objective of this research is to analyze factors that influence obedience of nurses staff in hand washing. This research is quantitative design and using observational analysis and cross sectional in subject approach. Nonprobabili and observational sheet of paper. Based on Spearman Rank analysis showing about there is strong correlation between knowledge of the nurses about hand washing with obedience of them in hand washing (p=0,000 r=0,655), there is strong correlation between motivation with obedience of them in hand washing (p=0.000 r=0,691). There is low correlation in social support with obedience of them in hand washing (p=0,045 dengan r=0,389). Correlation between attitude with obedience of nurses in hand washing could not be evaluated because all of them have positive attitude. Based on that result, sugestion for all the ward’s nurses have awareness in hand washing activity, and especially for Indonesian Nurse Society (PPI), keep on giving more information and education about hand washing by using all media (poster, audio visual) which is available and closed supervision in hand washing activity for the nurses staff. Keywords : Hand Washing, Nosocomial Infection.
xxv
xxvi
