Amyloid Az erek falában és a basalis membránokban (BM) irreverzibilisen lerakódó kóros fehérje ⇒ amyloidosis
Amyloid FM Eosinophil; kongóvörös festés után polarizált fényben zöld kettőstörés
EM: 10 nm átmérőjű fibrillumok
Az amyloid fibrillum-fehérjék kémiailag különböznek egymástól Szisztémás Amyloid-fehérje • Primér AL • Szekunder gyulladásos betegség AA haemodialysis β2-microglobulin Lokalizált
Plasmasejt dyscrasia, primér AL-amyloidosis • Egy plasmasejt klón csv-i proliferációja • Monoklonális, kóros szerkezetű Ig
könnyűlánc molekula - Amyloid Light chain paraprotein - termelődik
•
Plasmasejt dyscrasia, primér AL-amyloidosis • Egy plasmasejt klón csv-i proliferációja • Monoklonális, kóros szerkezetű Ig
könnyűlánc molekula - Amyloid Light chain paraprotein - termelődik
• A paraprotein a vérbe kerül
(paraproteinaemia) ⇒ proteolízis ⇒ fibrilláris szerkezet ⇒ kicsapódás és lerakódás
Plasmasejt dyscrasia a) Nem-daganatos b) Daganatos - myeloma multiplex
Nem-daganatos plasmasejt dyscrasia: csontdestructio nincs, halál 5-6 éven belül AL-amyloidosis következményeiben
Lambda
Myeloma: a daganatos plasmasejt gócok elpusztítják a csontgeredákat; halál tumorprogressio, fertőzés, Bence Jones cylinder nephropathia, vagy ALamyloidosis (15%) miatt
Myelomás lyticus góc a calvariában
Dr. Morvay Zita, Radiologiai Kl.
Szekunder AA-amyloidosis Évekig fennálló, aktív gyulladásos állapothoz társul • Bronchiectasia • Idült osteomyelitis • Rheumatoid arthritis • Gyulladásos bélbetegség
Szekunder AA-amyloidosis Évekig fennálló, aktív gyulladásos állapothoz társul • Bronchiectasia • Idült osteomyelitis • Rheumatoid arthritis • Gyulladásos bélbetegség A fibrillum fehérje (Amyloid-Associated protein) a gyulladásos válaszreakció részeként a májban termelődik
Az AL- és az AA-amyloid bármely szerv BM-iban lerakódhat
Az AL- és az AA-amyloid bármely szerv BM-iban lerakódhat AL: szív, vesék, tápcsatorna, nyelv, carpalis szalagok, bőr, perifériás idegek
Az AL- és az AA-amyloid bármely szerv BM-iban lerakódhat AL: szív, vesék, tápcsatorna, nyelv, carpalis szalagok, bőr, perifériás idegek AA: vesék, máj, lép, nycs-k, pajzsmirigy, mellékvesék
Amyloidosisban a szerv nagyobbá válik (-megalia) Cardio-, Hepato-, Spleno-, Lymphadenomegalia Nyelv: macroglossia
Amyloidosis következményei Szív
Az izomrostok nem tudnak összehúzódni ⇒ szívelégtelenség, ill. a vérellátásuk zavart ⇒ arrhythmiák
Halál
Amyloidosis következményei Vese
Károsodnak a glomerulusok ⇒ súlyos fehérjevizelés, glomerularis sclerosis, veseelégtelenség
Halál
Amyloid A
Amyloidosis következményei Vese Belek Szív Károsodnak a Felszívódás Az izomrostok glomerulusok zavara nem tudnak ⇒ súlyos ⇒ összehúzódni ⇒ szívelégtelenség fehérjevizelés, hasmenés, ill. a vérellátásuk glomerularis fehérjevesztés, malabsclerosis, zavart ⇒ sorptio veseelégtelenarrhythmiák ség Halál
Halál
Haemodialysishez társult β2-microglobulin amyloidosis • A β2-microglobulin az MHC I osztályú antigénmolekula könnyűlánc része • Molsúly: 11800 Da ⇒ a glomerulusokon szabadon szűrődik, viszont a dializátormembránon nem
Haemodialysishez társult β2-microglobulin amyloidosis • A β2-microglobulin-amyloid lerakódik az izületek tokjában és porcaiban, az inhüvelyekben, egyebütt • Fájdalom - főként a vállizületben • Carpalis alagút sy • • Inrövidülés - ujjak: ”ravasz” tartás
ß2-microglobulin-okozta amyloidosis
S. Hamilton-Dutoit, Aarhus, DK
Lokalizált amyloidosis • Alzheimer-kór: elbutuláshoz vezető agybetegség; • β-amyloid a senilis plakkokban és az agyi erekben
Az agyban senilis plakkok: β-amyloid „mag” körül gömbszerűen tömörült neuritnyúlványok
Bielschowsky-ezüst
Kongóvörös
Cerebralis amyloid angiopathia: β-amyloid lerakódás az agy és a lágyagyhártya kisereiben
Kongóvörös
Kongóvörös
Lokalizált amyloidosis • Alzheimer-kór: β-amyloid a senilis plakkokban, agyi erekben • Senilis amyloid: 80 évnél idősebbek szívében ⇒arrhythmiák • Nodularis amyloid: bőr, húgyhólyag, tüdő, nyelv
Lokalizált amyloidosis Endocrin amyloid • Tumorok (pm medulláris cc-ja, szigetsejtes tumorok, phaeochromocytoma) • Diabetes: Langerhans szigetekben
Lokalizált amyloid medulláris carcinomában
Langerhanssziget amyloidosis II-es típusú diabetesben
HE
Kongóvörös
Fibrillum: amylin
Inzulin
Az öregedés. Az időskor pathologiája*.
*Az előadás a világhálón nem elérhető
A környezeti ártalmak pathologiája Környezetszennyezés mindenütt: vízben, földön, ételben, levegőben
Tóth Gábor oh. felvétele A Tisza Szegednél, 2008. aug. 6
A dohányzás pathológiája
A dohányfüst részecskéi és gázai 4000 anyagot tartalmaznak
A dohányfüst részecskéi és gázai 4000 anyagot tartalmaznak Károsodás helye • A füstnek kitett nyálkahártyák • Egyes anyagok oldódnak a nyálban, lenyelve ⇒ tápcsatornai károsodás • Egyes anyagok felszívódnak az alveolaris capillarisokban ⇒ a véráram útján távoli szervek károsodnak
A károsodás 6 csoportba sorolható
1) Rákkeltő hatás • Kátrány (policiklikus aromás szénhidrogének) • Nitrózaminok • Carcinogén fémek (arzén, nikkel, kadmium, króm) • Fenol: promóter
Keletkező cc-k • Szájüregi • Gége • Bronchus • Nyelőcső • Pancreas • Húgyhólyag
2) Gyulladáskeltés Nitrogénoxid: a szájüreg és a légutak nyálkahártyájának és az alveolusoknak az idült irritációja
2) Gyulladáskeltés Nitrogénoxid: a szájüreg és a légutak nyálkahártyájának és az alveolusoknak az idült irritációja • Idült pharyngitis, laryngitis és bronchitis • Interalveolaris capillarisokban ng-k ⇑, lysosomalis elasztáz ⇑ ⇒ emphysema • Idült bronchitis és emphysema cardialis következménye: cor pulmonale chronicum
2) Gyulladáskeltés Nitrogénoxid • Nyállal lenyelve: oesophagitis, gastritis, gyomorfekély
3) A légzőhám csillóira toxikus Formaldehid, hidrogén cianid: a mucociliaris clearance-t gátolják ⇒ idült bronchitis
4) Atherosclerosis kialakulását serkenti: a dohányfüst az alveolaris capillarisokban felszívódik ⇒ évtized(ek)en át endothelkárosodás az aortában és a nagy arteriákban
5) Egyéb hatások • Szénmonoxid: haemoglobinhoz kötődik, károsodik az O2 szállítás - Myocardialis hypoxia ⇒ kamrafibrilláció veszélye - Magzati hypoxia • Nikotin ⇒ vér-agy gáton átjut; függőség
6) Dohányzás és a terhesség 10 cigaretta/nap ⇒ magzati hypoxia • Spontán vetélés • Alacsony születési súly • Éretlenség • Hirtelen bölcsőhalálra hajlamosít
A dohányzás káros az egészségre!
Az alkoholfogyasztás pathológiája
Máj
Etanol Acetaldehid Ecetsav Széndioxid és víz
Toxikus
Heveny mérgezés (dózisfüggő következmények): központi idegrendszer (KIR) Megváltozik a cortex aktivitása: az intellektus + a motoros funkciók
KIR 200-300 mg/dl véralkohol alkalomszerűen ivónál: corticális neuronok + agytörzsi neuronok depressziója coma ⇒ légzésbénulás
Tápcsatorna, máj, pancreas Gyomor: Acut gastritis + erosiók és fekélyek ⇒ vérzés Máj: • zsíros degeneratio - reverzibilis • steatosis hepatis (májsejtnecrosis van) • acut alkoholos hepatitis - halálos lehet
Pancreas Alkohol + zsíros étel ⇒ acinussejt károsodás ⇒ acut necrotizáló-haemorrhagiás pancreatitis ⇒ halál
Vázizmok Rhabdomyolysis ⇒ heveny veseelégtelenség Ritka
Idült toxicatio (alkoholizmus) Máj: micronodularis cirrhosis - halál: májcoma v. oesophagus varix repedés Pancreas: idült kalcifikáló pancreatitis - fájdalom, malabsorptio
Alkoholista aprógöbös cirrhosisa
Mallory-hyalin
Idült pancreatitis alkoholistában: sorvadt, tömött mirigyállomány, a tágult ductusokban kövek
Idült toxicatio (alkoholizmus) Szív: cardiomyopathia - pangásos szívelégtelenség, halál Egyéb szervek:
Tápcsatorna Idült oesophagitis, idült gastritis
KIR Pathogenesis: B1 vitamin hiány Morf.: neuronok degeneratiója, reaktiv gliosis, gócos vérzés és necrosis a corpora mamillaria-ban, a cerebellum sorvadása
KIR Pathogenesis: B1 vitamin hiány Morf.: neuronok degeneratiója, reaktiv gliosis, gócos vérzés és necrosis a corpora mamillaria-ban, a cerebellum sorvadása Klinikum: Wernicke-Korsakoff sy: memóriazavar, ataxia, látászavar + alkoholos polyneuropathia
Nemi szervek • A herecsatornák csírahámjára, a Graaf- tüszőkre toxikus ⇒ terméketlenség (infertilitás) • Atrophia testis
Terhesség és idült alkoholizmus • Spontán vetélés • Magzati alkohol sy: növekedésben elmaradás, fejlődési defectusok, mentális retardatio (microcephalia)
Táplálkozási betegségek A megfelelő táplálék 1) energiát (szénhidrát + zsír + fehérje) 2) aminosavakat és zsírsavakat 3) vitaminokat és ásványi sókat tartalmaz
Táplálkozási betegségek A megfelelő táplálék 1) energiát (szénhidrát + zsír + fehérje) 2) aminosavakat és zsírsavakat 3) vitaminokat és ásványi sókat tartalmaz • Energia elégtelen bevitele ⇒ alultápláltság (malnutritio) • Energia túlzott bevitele ⇒ elhízás
Protein-energia malnutritio (PEM) gyermekekben • Ha rövid ideig ⇒ a testsúly ⇓ • Ha elhúzódik ⇒ a növekedés is elmarad
A test fehérjeraktárai Szomatikus Vázizmok
Visceralis Zsigeri szervek, pl. máj
A test fehérjeraktárai Szomatikus Vázizmok
Visceralis Zsigeri szervek, pl. máj
Depletált marasmusban (kalóriahiány)
Depletált kwashiorkorban (fehérjehiány)
Marasmus sy • A testtömeg a nemnek és az életkornak megfelelő normálérték 60% -át nem éri el • A vázizmok és a subcutan zsírszövet atrophiája
Marasmus sy • A testtömeg a nemnek és az életkornak megfelelő normálérték 60% -át nem éri el • A vázizmok és a subcutan zsírszövet atrophiája • Ráncos bőr, hajhullás • Immunhiányos állapot
JCE Underwood: General and Systematic Pathology, 2004
Kwashiorkor sy • A PEM legsúlyosabb és a leggyakoribb formája • Éhező afrikai kisgyermekekben, akik szinte kizárólagosan csak szénhidráton tengődnek
Kwashiorkor sy • Hámló bőr, kifakult hajszín • Se-albumin ⇓ 28 g/L • Subcutan oedema • Elődomborodó has: ascites + nagy, puha, zsírosan degenerált máj
Kwashiorkor sy • Sorvadtak a vázizmok, a bélbolyhok • A csontvelő sejtszegény • Fertőzésekre való hajlam • Apathia • ⇑⇑ halálozási arány
JCE Underwood: General and Systematic Pathology, 2004
PEM felnőttekben: cachexia (senyvedés) • Fokozott katabolizmus • A testsúly rohamos ⇓ • Súlyosbodó erőtlenség • Anorexia (étvágytalanság) • Anaemia
Okai • Áttétes daganat • Idült szívelégtelenség • Malabsorptio • Nyelőcsőszűkület
Az elhízás (obesitas) obesitas pathológiája
Pathomechanizmus • Ha az energiabevitel tartósan meghaladja az energiafelhasználást, a kalóriafelesleg trigliceridek formájában a zsírszövetben tárolódik • Zsírszövet felhalmozódása ⇒ elhízás (genetikai fogékonyság szükséges)
Testtömeg index (BMI)
Testsúly/testmagasság2 Normális: 18.5-24.9 Túlsúlyos: 25-29.9 Elhízott: 30 felett
Leptin: elhízás-ellenes hormon Triglicerid beépülésre a zsírsejtek leptint ⇑, a hypothalamus leptin receptorai aktiválódnak: • ⇓ a neuropeptid Y secretio (⇓ az étvágy) • noradrenalin ⇑: ⇑ az energiafelhasználás + fizikai aktivitás + hőtermelés
Leptin: elhízás-ellenes hormon Elhízottakban a plasma leptin szint ⇑ (leptin rezisztencia) rezisztencia
Inzulin Fokozza a glükóz transzportot • a vázizmokba • a szívizomba • a fibroblastokba • a zsírsejtekbe
Inzulin Fokozza a glükóz transzportot • a vázizmokba Perifériás szövetek • a szívizomba A testtömeg 2/3-t • a fibroblastokba teszik ki! • a zsírsejtekbe
Az elhízás diabetogén tényező 1) A zsírsejtek TNF-t, rezisztint, szabad zsírsavakat termelnek, melyek ⇑ a perifériás szövetek inzulin rezisztenciáját 2) Az elhízás ⇓ az inzulin receptorokat a perifériás szövetekben
Az elhízás diabetogén tényező 1) A zsírsejtek TNF-t, rezisztint, szabad zsírsavakat termelnek, melyek ⇑ a perifériás szövetek inzulin rezisztenciáját 2) Az elhízás ⇓ az inzulin receptorokat a perifériás szövetekben A testsúly⇓ a diabeteses miliőt kedvezően befolyásolja
Az elhízás betegségekre hajlamosít 1) 2-es típusú diabetes (2TD) 2) Magasvérnyomás betegség 3) Atherosclerosis
Az elhízás betegségekre hajlamosít 1) 2-es típusú diabetes (2TD) 2) Magasvérnyomás betegség 3) Atherosclerosis
Metabolikus sy
Ha elhízás + 2TD + hypercholesterinaemia + hyperuricaemia + magasvérnyomás betegség
circulus vitiosusa áll fenn, néhány éven belül atherosclerosis következményei és diabetes nephropathia jelentkeznek
Az elhízás betegségekre hajlamosít 1) 2TD
2) Magasvérnyomás betegség 3) Atherosclerosis 4) Epekövesség - 6x kockázat 5) Osteoarthrosis: a súlyt hordozó izületek kopása (a cervicalis és az alsó lumbalis csigolyák, a csípő, a térd); a csigolyák szélén csőrszerű csontkinövések (osteophyták)
Spondylarthrosis lumbosacralis: szűk izületi rés, csőrképződés Lumbalis fájdalom, mozgáskorlátozottság, + idegek nyomása
Osteophyták spondylarthrosisban ⇒ mozgáskorlátozottság
Coxarthrosis: Coxarthrosis az izületi rés eltűnt, fájdalom, mozgáskorlátozottság
Tóth Kálmán, Ortopédiai Kl.
Az elhízás betegségekre hajlamosít 1) 2TD
2) Magasvérnyomás betegség 3) Atherosclerosis 4) Epekövesség - 6x kockázat 5) Osteoarthrosis 6) Carcinoma - 3x kockázat: emlő, méhtest, ovarium, vastagbél, prostata
Az elhízás betegségekre hajlamosít 1) 2TD
2) Magasvérnyomás betegség 3) Atherosclerosis 4) Epekövesség - 6x kockázat 5) Osteoarthrosis 6) Carcinoma - 3x kockázat: emlő, méhtest, ovarium, vastagbél, prostata 7) Steatosis és nem-alkoholos steatohepatitis: elzsírosodás, májsejtnecrosis, ng-s beszűrődés, transzamináz⇑ igen gyakori, esetenként májcirrhosis
Cukorbetegség (diabetes) Éhgyomri vércukorérték ›7 mmol/L
A cukorbetegség csoportosítása 2-es típusú diabetes - 85% A szigetsejtek termelnek inzulint, de a perifériás szövetek nem reagálnak rá (inzulin rezisztencia)
A cukorbetegség csoportosítása 2TD - 85% Inzulin rezisztencia
1-es típusú diabetes - 10% A szigetsejtek nem termelnek inzulint
A cukorbetegség csoportosítása 2TD - 85% Inzulin rezisztencia
Egyéb okú diabetes - 5%
• Terhességi diabetes
1TD - 10% Inzulin hiány
• Exocrin pancreas betegség: chr. pancreatitis, pancreasfarok cc, distalis pancreatectomia • Endocrin betegség: Cushing-kór, acromegalia, phaeochromocytoma • Elhúzódó steroid kezelés • ß-sejt-funkció genetikai károsodása
2TD • 30 év feletti, többnyire elhízott felnőttekben - népbetegség • Elhízott, alig mozgó gyermekekben • Lappangva, 5-15 év alatt alakul ki
2TD • 30 év feletti, többnyire elhízott felnőttekben - népbetegség • Elhízott, alig mozgó gyermekekben • Lappangva, 5-15 év alatt alakul ki WHO: 2005 - 170 millió 2030 - 370 millió
Diagnózis 75 g orális glükózterhelést követően a vércukorszint magasra emelkedik, és két órán belül nem normalizálódik (2. órás vércukorszint ›11.1 mmol/L)
GENETIKAI HAJLAM Többszörös génhiba miatt hibás ß-sejtek
KÖRNYEZETI HATÁS 2000 g⇓ születési súly, elhízás + mozgáshiány
GENETIKAI HAJLAM Többszörös génhiba miatt hibás ß-sejtek
Inzulin szekréció zavara
KÖRNYEZETI HATÁS 2000 g⇓ születési súly, elhízás + mozgáshiány
A perifériás szövetek inzulin-rezisztensek: rezisztensek a glükóz nem hasznosul
HYPERGLYCAEMIA glükózuria, ozmotikus polyuria
GENETIKAI HAJLAM
KÖRNYEZETI HATÁS 2000 g⇓ születési súly, elhízás + mozgáshiány
Többszörös génhiba miatt hibás ß-sejtek
A perifériás szövetek inzulin-rezisztensek: rezisztensek a glükóz nem hasznosul
Inzulin szekréció zavara
HYPERGLYCAEMIA glükózuria, ozmotikus polyuria
2TD
A ß-sejtek kimerülnek + késői szövődmények
A ß-sejtek kimerülésének
HE
Kongóvörös
morfológiai jele a Langerhans szigetek amyloidosisa
Inzulin
2TD Elhúzódó hyperglycaemiás diuresis és dehydratio ⇒ nem-ketotikus hyperosmolaris coma
1TD • 20 évnél fiatalabb egyénekben • Normális BMI • Genetikai fogékonyság (HLA-DR3/ DR4 allel hordozó) fennáll
1TD A Langerhans-szigeteket vírusfertőzés éri Immunválasz: a CTL-k károsítják a ßsejteket (insulitis) + ellenanyagok a ß-sejtek és az inzulin ellen ⇒ a Langerhans-szigetek fibrosisa ⇒ abszolút inzulin hiány
Metabolikus eltérések ß-sejtek pusztulása: vér inzulinszint Ø Hyperglycaemia, glucosuria, osmotikus diuresis (polyuria) ⇒ kiszáradás ⇒ polydipsia
Metabolikus eltérések ß-sejtek pusztulása: vér inzulinszint Ø Hyperglycaemia, glucosuria, osmotikus diuresis (polyuria) ⇒ kiszáradás ⇒ polydipsia Lipolysis ⇒ hyperlipidaemia; szabad zsírsavak ⇒ ketontestekből (aceton, acetecetsav, 3-OH-vajsav) H+-felszabadulás ⇒ acidosis
Metabolikus eltérések ß-sejtek pusztulása: vér inzulinszint Ø Hyperglycaemia, glucosuria, osmotikus diuresis (polyuria) ⇒ kiszáradás ⇒ polydipsia Lipolysis ⇒ hyperlipidaemia; szabad zsírsavak ⇒ ketontestekből (aceton, acetecetsav, 3-OH-vajsav) H+-felszabadulás ⇒ acidosis ⇓fehérjeszintézis: fokozott étvágy (polyphagia) ellenére fogyás
Metabolikus eltérések ß-sejtek pusztulása: vér inzulinszint Ø Hyperglycaemia, glucosuria, osmotikus diuresis (polyuria) ⇒ kiszáradás ⇒ polydipsia Lipolysis ⇒ hyperlipidaemia; szabad zsírsavak ⇒ ketontestekből (aceton, acetecetsav, 3-OH-vajsav) H+-felszabadulás ⇒ acidosis ⇓fehérjeszintézis: fokozott étvágy (polyphagia) ellenére fogyás Ketoacidotikus coma: a ketosis, az acidosis, a hyperglycaemia, a hyperosmolaritás és elektrolitzavarok miatt
A 2TD és az 1TD hosszútávú szövődményei azonosak 10-15 év alatt alakulnak ki
A 2TD és az 1TD hosszútávú szövődményei azonosak 10-15 év alatt alakulnak ki 1) Accelerált atherosclerosis • a koszorúserekben ⇒ heveny szívizomelhalás • az agyalapi verőerekben ⇒ agylágyulás • az alsó végtag ereiben ⇒ lábgangraena
Heveny szívizomelhalás
Leggyakoribb halálok diabetesben
Agylágyulás a. cerebri media occlusio miatt
Lábgangraena
A 2TD és az 1TD hosszútávú szövődményei azonosak 2) Basalis membranok megvastagodása: diabeteses nephropathia, retinopathia és neuropathia Pathomechanismus: Hyperglycaemia ⇒ a glükóz irreverizibilisen a kollagénhez kötődik ⇒ a BM-okban az évek során glikációs végtermékek ⇑ (AGE; advanced glycation end products)
Diabeteses nephropathia Kialakuló NP (5-15 év)
EM A GBM enyhe megvastagodása, a mesangialis matrix kiszélesedése Klinikum: microalbuminuria (30-300 mg/nap)
Diabeteses nephropathia Kialakuló NP
(5-15 év) EM A GBM enyhe megvastagodása, a mesangialis matrix kiszélesedése Klinikum: microalbuminuria (30-300 mg/nap)
Kialakult NP FM Mesangialis nodulusok ⇒ glom. sclerosis; Aff. és eff. arteriola hyalinosis Klinikum: macroalbuminuria (0.5 g/nap felett) + nephrosis sy, hypertensio, azotaemia ⇒ VSVB
Glomerulosclerosis nodularis diabetica
Diabeteses retinopathia A retina kisereinek a károsodása ⇒ retina ischaemia ⇒ az üvegtestbe erek nőnek, ezek zsugorodnak ⇒ retinaleválás ⇒ vakság
Retinopathia diabetica: fehér infarctusok és lipid-koleszterin-depozitumok
Kolozsvári Lajos, SZTE Szemkl.
Retinopathia diabetica: lipid-koleszterin depozitumok, új erek képződése
Kolozsvári Lajos, SZTE Szemkl.
Diabeteses neuropathia • Az idegek arterioláiban BM-szerű anyag szaporodik fel ⇒ az idegrostok depletiója • Mindkét alsó végtagban, szimmetrikusan motoros- és érzőideg zavar •
Diabeteses neuropathia • Az idegek arterioláiban BM-szerű anyag szaporodik fel ⇒ az idegrostok depletiója • Mindkét alsó végtagban, szimmetrikusan motoros- és érzőideg zavar • Diabetes talp: a talp fokozott nyomásterhelése, a neuropathia okozta érzéskiesés és kóros járás miatt jön létre ⇒ a talp kifekélyesedik, felülfertőződik, gyakran szükséges amputatio
A talp neuropathiás kifekélyesedése + másodlagos phlegmone diabetesben
Sipka Róbert, Sebészeti Kl.
A diabetes hosszútávú szövődményei 3) Egyéb szembetegségek: • Szürkehályog (cataracta): a kristálytiszta lencse elszürkül ⇒ vakság • Zöldhályog (glaucoma): a csarnokvíz elfolyásának az akadályozottsága, a belső szemnyomás⇑, látóideg és látótérkárosodás
A diabetes hosszútávú szövődményei 4) Kóros terhesség: • Prae-ecclampsiás toxaemia kockázata ⇑ • Nagy magzat (4500 g felett); nehéz a per vias naturales szülés • A szülés után súlyos hypoglycaemia az újszülöttnél
A diabetes hosszútávú szövődményei 5) Fertőzésekre hajlam: • Folliculitis, furunculus, carbunculus, erysipelas • Húgyúti infectiók - heveny gennyes pyelonephritis - halálos lehet • Mucormycosis az orr- és melléküregeiben
Heveny gennyes pyelonephritis
Orbitára, KIR-re terjedő mucormycosis
Szabó Zsuzsanna, Szent László Kórház
A diabetes hosszútávú szövődményei 1) Atherosclerosis szövődményei: fő halálok 2) Diabeteses nephropathia, retinopathia és neuropathia 3) A talp neuropathiás kifekélyesedése 4) Cataracta, ill. glaucoma 5) Kóros terhesség 6) Fertőzések (halálos lehet)
