Huisartsenpraktijk van den Berg Jaarverslag 2013 / 2014
Amphion 34 7314 AT Apeldoorn T: 055-5214071 www.huisartspraktijkvandenberg.nl
Inhoud 1.
Inleiding ........................................................................................................................................... 3 1.1 Visie en missie ............................................................................................................................... 3 1.2 Doel van het jaarverslag ................................................................................................................ 3 1.3 Totstandkoming van dit jaarverslag .............................................................................................. 3
2.
Het afgelopen jaar ........................................................................................................................... 4
3.
Praktijk en organisatie ..................................................................................................................... 5 3.1 Praktijkpopulatie ........................................................................................................................... 5 3.2 Praktijkuitrusting ........................................................................................................................... 6 3.3 Praktijkorganisatie, bereikbaarheid en beschikbaarheid .............................................................. 6 3.4 Team .............................................................................................................................................. 6 3.5 Elektronisch Medisch Dossier........................................................................................................ 6 3.6 Patiëntervaringen .......................................................................................................................... 7
4.
Werkbelasting.................................................................................................................................. 8
5.
Medisch handelen ........................................................................................................................... 9 5.1 Chronische aandoeningen ............................................................................................................. 9 5.2 Preventie: griep en cervixscreening .............................................................................................. 9 5.3 Prescriptie...................................................................................................................................... 9 5.4 NHG Indicatoren Diabetes type II ................................................................................................ 10 5.5 NHG Indicatoren COPD ................................................................................................................ 10 5.6 NHG Indicatoren HVZ .................................................................................................................. 10
6.
Verslaglegging en informatievoorziening ...................................................................................... 11 6.1 Verslaglegging ............................................................................................................................. 11 6.2 Privacy ......................................................................................................................................... 11 6.3 Informatievoorziening ................................................................................................................. 11 6.4 Website........................................................................................................................................ 11 6.5 Praktijkfolder ............................................................................................................................... 11
7.
Kwaliteitsbeleid ............................................................................................................................. 12 7.1 Evaluatie jaarplan afgelopen jaar ................................................................................................ 12 7.2 Doelen voor 2014 / 2015 ............................................................................................................. 12
Jaarverslag 2013 / 2014 Huisartsenpraktijk van den Berg 2
1. Inleiding Huisartsenpraktijk van den Berg is een solopraktijk. Dit is het NHG Jaarverslag dat door onze praktijk is opgesteld. Met dit document willen we een beeld schetsen van de huisartsenpraktijk en zijn medewerkers. Aandacht wordt gegeven aan de praktijkvoering, en in het bijzonder in 2013 en 2014. Dit verslag heeft betrekking op zowel 2013 als 2014. De reden hiervoor is dat het accreditatiejaar niet gelijk is aan een kalenderjaar.
1.1 Visie en missie De visie en missie van onze praktijk is uitgebreid te vinden in ons beleidsplan. Ons doel is nog steeds om een kwalitatief goede praktijk te hebben en te houden, waarin constant aandacht is voor verbetering van kwaliteit van zorg, praktijkvoering en efficiëntie. De verbeterplannen die in dit verslag worden gepresenteerd, zijn ook altijd uitgekozen vanuit en behoefte op dat vlak de praktijk te verbeteren.
1.2 Doel van het jaarverslag Het jaarverslag is primair bedoeld voor intern gebruik binnen onze praktijk. Het jaarverslag laat de stand van zaken binnen de praktijk zien aan het einde van het jaar. Dit geeft handvatten om onderwerpen te selecteren voor het beleidsplan, waarin doelen worden opgesteld.
1.3 Totstandkoming van dit jaarverslag Dit jaarverslag is mede mogelijk gemaakt door Proigia BV. De grafische weergave van de praktijkpopulatie, het medisch handelen en de werkbelasting is door hen gerealiseerd, evenals het format van dit jaarverslag.
Jaarverslag 2013 / 2014 Huisartsenpraktijk van den Berg 3
2. Het afgelopen jaar Het afgelopen jaar hebben er enkele belangrijke gebeurtenissen plaatsgevonden: Nieuw telefoonsysteem De praktijk is gaan werken met een nieuw telefoonsysteem, genaamd TeleQ. Patiënten hoeven niet meer te wachten aan de telefoon, maar ze worden teruggebeld. Hiermee is de ingesprektoon verleden tijd. Het keuzemenu wordt nog steeds gehanteerd, echter wanneer de patiënt de assistente wil spreken, kan hij/zij kiezen tussen wachten in de wachtrij of het telefoonnummer achterlaten. Op dat telefoonnummer wordt de patiënt dan teruggebeld, daarbij krijgt de patiënt precies te horen hoe laat de assistente terugbelt. Als de patiënt liever wacht, krijgt hij/zij te horen hoeveel wachtenden er voor hem/haar zijn. 's Ochtends beantwoordt de eigen assistente de telefoon. In de middag doet zij dat bij toerbeurt, samen met de huisartspraktijken Prinsenpark, Kranenburg en Hoffmans. Van 8 tot 17 uur wordt de patiënt dus persoonlijk te woord worden gestaan door een assistente. Nieuwe website Verder is de nieuwe, interactieve website gelanceerd. Patienten kunnen nu in de patiëntenomgeving 24 uur per dag gemakkelijk en snel afspraken bij de arts maken en herhaalmedicatie aanvragen. Medische vragen kunnen direct aan de arts gesteld worden via een beveiligde omgeving, patiënten ontvangen bericht zodra het consult beantwoord is. Verder kunnen patiënten de lege plekken in de agenda van de arts bekijken en een afspraak inboeken op het moment dat het hen uitkomt. Recepten uit de medicatielijst kunnen tenslotte aangevraagd worden. Verruiming uren praktijkondersteuner somatiek Mevrouw van Willigen is meer uren in de huisartsenpraktijk gaan werken, op deze manier kunnen patiënten nog beter en sneller ondersteund worden bij hun chronische somatische klachten. Ouderenzorg Er is een structuur opgezet waarbij alle ouderen worden gescreend op kwetsbaarheid en ook gevolgd kunnen worden bij gebleken kwetsbaarheid. CVRM Er is een nieuw, gestructureerd systeem opgezet voor Cardio Vasculair Risico Management. Met een risicoanalyse en een volgbeleid willen we onze patiënten nog beter in kaart brengen.
Jaarverslag 2013 / 2014 Huisartsenpraktijk van den Berg 4
3. Praktijk en organisatie 3.1 Praktijkpopulatie In de praktijk staan ruim 2500 patiënten ingeschreven. De verdelingen naar leeftijd staat weergegeven in de grafiek ‘Percentages per leeftijdscluster’. Van het totale aantal patiënten in de praktijk is 4% jonger dan 5 jaar, en 25% ouder dan 65 jaar. Per saldo is de praktijk in 2014 ten opzichte van 2013 nagenoeg niet gegroeid of gekrompen.
Leeftijdsclusters, verdeeld naar geslacht 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0
Aantal Mannen Aantal Vrouwen
0-4
5-14
15-24
25-44
45-64
65-75
> 75
De drie meest voorkomende zorgverzekeraars zijn Zilveren Kruis Achmea, de Centrale Verwerkingseenheid CZ en Menzis, zoals weergegeven in de grafiek ‘Meest voorkomende zorgverzekeraars ’.
Meest voorkomende zorgverzekeraars 1 Zilveren Kruis Achmea 2 Centrale Verwerkingseenheid CZ: CZ, Delta Lloyd en OHRA
441
3 Menzis
60
974 75
78
4 U Zorg 5 Coöperatie VGZ
86 6 FBTO
113
7 IZA-VNG
113 136 195
286
8 IZZ 9 ONVZ verzekeraar
Jaarverslag 2013 / 2014 Huisartsenpraktijk van den Berg 5
3.2 Praktijkuitrusting De volgende tabel geeft inzicht in de praktijkuitrusting. Tabel: De praktijkuitrusting Uitrustingsstuk AED Autoclaaf Doppler-apparaat ECG-apparaat Hemoglobinemeter Hoogfrequent coagualtie- en snijapp. Koelkast voor vaccins en medicijnen Kopieerapparaat Pulse-Oxymeter
3.3 Praktijkorganisatie, bereikbaarheid en beschikbaarheid De spreekuurorganisatie is in de onderstaande tabellen weergegeven. Ook wordt de telefonische infrastructuur en bereikbaarheid weergegeven. Tabel: Organisatie van het spreekuur Type spreekuur
Uren
Dagen van de week
Afspraakspreekuur Terugbelspreekuur Huisbezoek
4,5 (op woensdag: 2,0) 1,5 (op woensdag: 0,5) 2,0 (op woensdag: 1,0)
4,5 (woensdagmiddag uitsluitend via spoedwaarneming) 4,5 (woensdagmiddag uitsluitend via spoedwaarneming) 4,5 (woensdagmiddag uitsluitend via spoedwaarneming)
Tabel: Telefonische bereikbaarheid Aansluiting Nummer Praktijklijn <055-5214071> optie 3 of 4 Spoedlijn optie 1 Receptenlijn optie 2 Intercollegiale lijn optie 5 Fax 055-5788710
Zonder tussenkomst open voor patiënten van/tot 08.00 – 17.00 uur 08.00 – 17.00 uur 08.00 – 17.00 uur 08.00 – 17.00 uur 08.00 – 17.00 uur
3.4 Team Praktijkhouder is de heer Michiel van den Berg. Verder zijn in de praktijk werkzaam: Mw. S. Willemsen, doktersassistente (33u/week), Mw. B. Jansen, secretaresse (14 u/week), Mw. E. van Willigen, POH somatiek (24 u/week), Mw. J. van ’t Erve, POH GGZ (11 u/week). Binnen de muren van de praktijk werkzaam, maar zonder financiële binding: Mw. M. van Montfoort, psychotherapeute en Mw. L. Roskam, diëtiste. Binnen de maatschap is verder werkzaam: Mw. van den Berg, psychotherapeute.
3.5 Elektronisch Medisch Dossier De praktijk maakt gebruik van een elektronisch medisch dossier (EMD) per patiënt om relevante contextuele en medische gegevens te registeren. Doel is om te zorgen dat iedereen zo veel als mogelijk op dezelfde wijze gegevens van de patiënt vastlegt in het EPD, dit is in de ADEPD-richtlijn door de beroepsgroep vastgelegd. Huisartsenpraktijk van den Berg scoort als volgt (bron Nivel): Jaarverslag 2013 / 2014 Huisartsenpraktijk van den Berg 6
In Promedico-ASP worden deelcontacten verder altijd gekoppeld aan een episode. Wanneer een deelcontact niet is gekoppeld aan een episode met een betekenisvolle ICPC code, dan is het deelcontact gekoppeld aan een episode met geen betekenisvolle ICPC code (zoals algemeen journaal).
3.6 Patiëntervaringen In de zomer van 2014 is een enquête gehouden door ELSA over de verschillende huisartsenpraktijken binnen de samenwerking. Deze enquête was zowel op praktijk- als op huisartsniveau. Huisartsenpraktijk van den Berg scoorde gelijk (T1=toegankelijkheid, T3=bejegening, T4=accommodatie, T6=samenwerking) of hoger (T2=assistente, T5=informatie) dan het landelijk gemiddelde.
Jaarverslag 2013 / 2014 Huisartsenpraktijk van den Berg 7
4. Werkbelasting In 2014 was de contactfrequentie per 1000 patiënten 4361. Hoe de verdeling consulten – dubbele consulten en visites – dubbele visites is opgebouwd, is zichtbaar in de grafiek ‘Contacten per 1000 patiënten.
Contacten per 1000 patiënten 5000 4500 4000
4361
3500 3000 2500 2000 1500
1677
1623
1000 500
462
0 Alle contacten
84
Dubbele consulten
124
0
Dubbele visites
NVZB
In de grafiek ‘Top 10 M&I verrichtingen’ worden de top 10 M&I-verrichtingen in het afgelopen jaar weergegeven.
9 10
Mini-Mental State Examination (MMSE)
8
Polyfarmacie
7
Doppler enkel arm index
6
ECG-diagnostiek
5
Kleine chirurgie
4
Cyriax injectie
47
3
Gestructureerde huisartsenzorg in verzorgingshuis
47
2
24-uursmeting hypertensie
47
1
Top 10 M&I verrichtingen: Per 1000 patiënten
Injectie op verzoek specialist
Inbrengen IUD/Implanon
5 12 13 34 41 41
48 0
10
20
30
40
50
60
Jaarverslag 2013 / 2014 Huisartsenpraktijk van den Berg 8
5. Medisch handelen In dit hoofdstuk is een overzicht van het medisch handelen in de praktijk te zien. Als basis daarvoor zijn de gegevens over een aantal chronische aandoeningen gebruikt, namelijk Diabetes Mellitus, Astma, COPD en HVZ. Ook grafieken over preventie, prescriptie en indicatoren ketenzorg zijn in dit hoofdstuk opgenomen.
5.1 Chronische aandoeningen
Chronische aandoeningen per 1000 patiënten 80 60 40 20 0
69
58
52 26
Diabetes Mellitus
Astma
COPD
Hart- en vaatziekten
5.2 Preventie: griep en cervixscreening
Preventie per 1000 patiënten 300 250 200 150 100 50 0
274
135
Cervixuitstrijkjes
Griepvaccinatie
5.3 Prescriptie
Prescriptie per 1000 patiënten 600 500
526
477
400 300 200
287 163
100 0 Antibiotica
Maagmiddelen
Jaarverslag 2013 / 2014 Huisartsenpraktijk van den Berg 9
5.4 NHG Indicatoren Diabetes type II
Systoli sche bloed HbA1 BMI druk C
De doelgroep waarop de indicatoren berekend zijn, is de doelgroep die het NHG aanhoudt. Voor Diabetes type II is de doelgroep “alle diabetespatiënten (exclusief type 1) die in de eerste lijn worden behandeld (definitie: huisarts is hoofdbehandelaar voor 12 maanden of meer) en die 12 maanden of meer zijn ingeschreven in de praktijkpopulatie aan het einde van de rapportageperiode”. Percentage praktijk
7
54
28
10 Niet bepaald
Percentage praktijk 3
50
34
Acceptabele waarde
13
Aandachtswaarde
Percentage praktijk
7
16
0%
48
20%
40%
30 60%
Kritische waarde
80%
100%
5.5 NHG Indicatoren COPD De doelgroep waarop de indicatoren berekend zijn, is de doelgroep die het NHG aanhoudt. Voor COPD is de doelgroep “alle patiënten met een leeftijd ouder dan 40 jaar (> 40) en bekend met COPD die in de eerste lijn worden behandeld (definitie: huisarts is hoofdbehandelaar voor 12 maanden of meer) én minimaal 12 maanden zijn ingeschreven in de praktijkpopulatie aan het einde van de rapportageperiode”. BMI
Niet bepaald
Percentage praktijk
44
22
31
3
Acceptabele waarde Aandachtswaarde Kritische waarde
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Opvallend is dat van veel COPD’ers er geen BMI bepaald is, een punt waarop gelet moet worden in het komende verslagjaar. Dit kan overigens te maken hebben met de terugkoppeling van Caresharing naar Promedico, een bekend probleem. Met de komst van een nieuwe versie van Caresharing (release wordt rond april / mei 2015 verwacht) zou dit probleem opgelost moeten zijn.
5.6 NHG Indicatoren HVZ
BMI
Systolisc LDL he bloeddr choleste rol uk
De doelgroep waarop de indicatoren berekend zijn, is de doelgroep die het NHG aanhoudt. Voor HVZ is de doelgroep “alle patiënten bekend met HVZ, met hoofdbehandelaar huisarts voor 12 maanden of meer óf hoofdbehandelaar onbekend, én minimaal 12 maanden ingeschreven in de praktijkpopulatie aan het einde van de rapportageperiode”. Percentage praktijk
3
33
63 Niet bepaald
Percentage praktijk
38
35
27
0
Acceptabele waarde Aandachtswaarde
Percentage praktijk
45 0%
20%
10 40%
28 60%
Kritische waarde
17 80%
100%
Jaarverslag 2013 / 2014 Huisartsenpraktijk van den Berg 10
6. Verslaglegging en informatievoorziening 6.1 Verslaglegging De praktijk maakt gebruik van het HIS Promedico-ASP.
6.2 Privacy Iedere medewerker heeft een eigen toegangscode voor het HIS. Hiermee krijgt men een bij de functie passende toegang tot delen van het HIS en een bijpassende autorisatie gegevens te muteren. Ten behoeve van de waarneming tijdens afwezigheid gedurende de vakantie, ziekte en nascholing van de eigen huisarts hebben collega-huisartsen toegang tot de gegevens van de patiënt. Ten behoeve van de waarneming tijdens avond-, nacht- en weekenddiensten hebben collega-huisartsen toegang tot de gegevens van de patiënt als patiënten een mondeling/schriftelijk hiervoor toestemming gegeven hebben (Opt-in).
6.3 Informatievoorziening Op verschillende manieren biedt onze praktijk informatie aan patiënten. In eerste plaats persoonlijk, wanneer de patiënt bij de praktijk langskomt, of wanneer er een huisbezoek of telefonisch consult plaatsvindt. Verder biedt onze praktijk zowel online als offline informatie aan.
6.4 Website Huisartsenpraktijk van den Berg heeft een website. Op www.huisartspraktijkvandenberg.nl is onder andere informatie te vinden over het telefoonsysteem, de medewerkers, afwezigheid en andere praktijkinformatie.
6.5 Praktijkfolder Huisartsenpraktijk van den Berg heeft een eigen praktijkfolder. Deze is op papier verkrijgbaar. Hier staat de belangrijkste praktijkinformatie in beschreven.
Jaarverslag 2013 / 2014 Huisartsenpraktijk van den Berg 11
7. Kwaliteitsbeleid 7.1 Evaluatie jaarplan afgelopen jaar In het jaarplan waren de volgende onderwerpen opgenomen (zie tabel): Onderwerp plan Medicatie op ICPC
Doel
Gerealiseerd
Verbeteren van medicatieregistratie. Ja
Nieuwe, interactieve De nieuwe website moet actief zijn en alle patiënten website die al gebruik maken van de oude website moeten de nieuwe site gebruiken. Ouderenzorg 1) Het opzetten van een structuur waarbij alle ouderen worden gescreend op kwetsbaarheid en ook gevolgd kunnen worden bij gebleken kwetsbaarheid. 2) Binnen die structuur is het ons doel om in een jaar van 95% van alle 75 plussers bekend te hebben of hij/zij kwetsbaar is. 3) 50% van de in punt 2 geïdentificeerde kwetsbare ouderen middels een Trazagvragenlijst inkaarten op zijn/haar kwetsbaarheden.
Ja
Deels
Zo nee: reden
Vervolg? Het is een gewoonte geworden om medicatie aan de juiste ICPC-code te koppelen. Er is een grotere bewustwording opgetreden bij het voorschrijven van (herhaal)medicatie. De nieuwe website moet bijgehouden worden.
1) De structuur is opgezet. Onderhouden en zorg 2) Het gestelde doel om van regelen. 95% van de patiënten duidelijk te hebben of zij kwetsbaar zijn is niet gehaald. Dit bleek niet mogelijk zonder verder onderzoek. Wel is duidelijk bij 100% van de patiënten of er vermoedens zijn van kwetsbaarheid en of verdere screening nodig is. 3) Bij de mogelijk kwetsbare ouderen hebben wij bij 78% middels de Trazag-vragenlijst de kwetsbaarheden verder uitgevraagd; een score ruim boven de beoogde 50%.
7.2 Doelen voor 2014 / 2015 Aan de hand van dit jaarverslag en naar aanleiding van de gebeurtenissen het afgelopen jaar, hebben we voor het komende jaar / de komende jaren verschillende doelen, deze zijn te vinden in het beleidsplan.
Jaarverslag 2013 / 2014 Huisartsenpraktijk van den Berg 12
