01658 – Code Acute Verloskunde (versie: 1)
Algemeen Nummer
01658
Titel
Code Acute Verloskunde
Versie
1
Status
Definitief
Eigenaar
gynaecologie
Auteur
Administrator
Autorisator
Dr. M. Porath
Aanmaakdatum
21-06-2012
Datum laatste wijziging
29-11-2012
Laatst gewijzigd door
Administrator
Publicatietermijn
Vanaf 29-11-2012
Datum volgende controle
01-12-2014
In beoordeling sinds Datum goedgekeurd
29-11-2012
Datum vervallen
Laatste wijzigingen
17-10-2012 aanpassing na overleg 20-10-2012 aanpassing na plenaire bespreking op 1910-2012 22-10-2012 aanpassing na aanvullingen Carola Duijsters 25-10-2012 aanpassing na overleg dr. Prorath 28-10-2012 aanpassing na overleg dr. Prorath 30-10-2012 aanpassing na overleg dr. Prorath 20-11-2012 aanpassing na plenaire bespreking 27-11-2012 aanpassing na plenaire bespreking
Pagina 1 van 11
01658 – Code Acute Verloskunde (versie: 1)
Omschrijving Doel Omschrijving
In specifieke situaties de benodigde acties parallel opstarten om zwangerschapsuitkomsten te verbeteren Deze procesbeschrijving beschrijft de werkwijze van de verloskundige keten in geval van een acute levensbedreigende situatie thuis tot en met het starten van een behandeling in het ziekenhuis.
Samenstelling werkgroep: Martina Porath; gynaecoloog (voorzitter werkgroep) Joost van de Ven, arts-assistent gynaecologie Patricia Riezebos, anesthesioloog Carola Duisters, kinderarts-neonatoloog Ine van Veldhoven. eerstelijns verloskundige Nicole Backx, eerstelijns verloskundige Angela Sanders. klinisch verloskundige Henk de Volder, ambulancedienst Jos Pals, teamleider OK Maartje Duffhues, SEH verpleegkundige Frank Foppele, adviseur Kwaliteit & Veiligheid
Pagina 2 van 11
01658 – Code Acute Verloskunde (versie: 1)
Processchema
Schema 1: Pagina-1
Pagina 3 van 11
01658 – Code Acute Verloskunde (versie: 1) Start protocol Code Acute Verloskunde Criteria Omschrijving Elke acute levensbedreigende verloskundige situatie thuis waarin na inschatting van de 1e lijns verloskundige een operatieve spoedingreep op de operatiekamer of ander acuut medisch ingrijpen noodzakelijk is. Acute situaties kunnen ontstaan: In de zwangerschap: • Eclampsie • Ruim vaginaal bloedverlies • Vermoeden abruptio placenta • Foetale nood waarbij met grote waarschijnlijkheid een sectio nodig is Tijdens de baring: • Als in zwangerschap • Schouderdystocie • Onverwachte liggingsafwijking • Uitgezakte navelstreng Post partum: • Fluxus post partum • Retentio placentae Pasgeborene: • Asfyxie post partum Overleg situaties: • Vermoeden HELLP syndroom • Buiktrauma c.q. ongeval • ABC instabiele zwangere patiënte • Totaal ruptuur (indien geen HPP niet acuut) • Onverwachte stuit durante partum
Vaststellen Code Acute Verloskunde door 1e lijns verloskundige Pasgeborene: Zwangere/kraamvrouw Asfyxie post partum in thuissituatie 1e lijns verloskundige bestelt 2 ambulances A1 rit bij MKA via 040 233 21 35 onder vermelding van “Code Acute Verloskunde”; Omschrijving • 1 ambulance t.b.v. vervoer baby en vader • 1 ambulance t.b.v. kraamvrouw en 1e lijns verloskundige (alternatief: 1e lijns verloskundige reist met eigen vervoer naar MMC) • Ambulancepost informeert SEH MMC locatie Veldhoven 1e lijns verloskundige bestelt ambulance A1 rit bij MKA via 040 233 21 35 naar OK
Pagina 4 van 11
01658 – Code Acute Verloskunde (versie: 1) MMC Veldhoven onder vermelding protocol “Code Acute Verloskunde” Omschrijving • 1e lijns verloskundige bestelt ambulance (telefoonnummer 040 233 21 35) naar het thuisadres; spreekt A1 rit af naar OK MMC Veldhoven • Overdracht volgens SBAR-methode onder vermelding van "Code Acute Verloskunde" 1e lijns verloskundige belt kinderarts / arts assistent kinder-geneeskunde: 040 8889605 of 040 8889606, bij geen gehoor 040 8888000 Omschrijving • Aanmelding pasgeborene via SBAR-methode 1e lijns verloskundige informeert arts assistent gynaecologie (040-8889551, wiptel 4701) met verzoek in gang zetten protocol “Code Acute Verloskunde; bij geen gehoor: 040 8888000 Omschrijving • 1e lijns verloskundige belt naar MMC Veldhoven, arts assistent gynaecologie (0408889551, wiptel 4701) en draagt patiënte volgens SBAR-methode over en verzoekt om in gang zetten van protocol "Code Acute Verloskunde". Arts assistent overlegt met dienstdoend gynaecoloog (wiptel 7183 of via GSM nummer) over wel of niet in werking stellen protocol Omschrijving • Arts assistent overlegt met dienstdoend gynaecoloog (wiptel 7138 of via GSM nummer). ○ besluit tot in werking stelling protocol "Code Acute Verloskunde" Ambulancepost informeert SEH MMC Veldhoven Omschrijving • Aanmaak EPD in EZIS door SEH In werking stellen protocol Code Acute Verloskunde? Omschrijving Wordt het protocol "Code Acute Verloskunde" in werking gesteld? Opvang patiënte conform afspraak op kraamsuites; informeren betreffende afdelingen en 1e lijns verloskundige Omschrijving • Arts assistent informeert SEH (8809) / kraamsuites (4703) i.v.m. opvang patiënte. • Arts assistent informeert 1e lijns verloskundige over opvanglocatie. 1e lijns verloskundige informeert eigen achterwacht; achterwacht verleent zo nodig assistentie in thuissituatie, daarna naar VMK MMC Omschrijving • Achterwacht verleent eventueel assistentie in thuissituatie (vader / baby) • Achterwacht kan overwegen om met baby naar kraamsuites te gaan. • Verloskundige gaat met ambulance mee naar OK MMC Veldhoven Arts assistent belt staflid kindergeneeskunde en informeert SEH
Pagina 5 van 11
01658 – Code Acute Verloskunde (versie: 1) Omschrijving
• •
Oproepen staflid kindergeneeskunde met verzoek om met spoed naar SEH te komen. Informeren SEH
Arts assistent gynaecologie informeert anesthesioloog (7337 of via portier) dat protocol “Code Acute Verloskunde in gang gezet wordt; informeren coördinator SEH (8809) Omschrijving • Arts assistent gynaecologie informeert anesthesioloog (7337 of via portier) dat protocol "Code Acute Verloskunde" in gang wordt gezet. • Arts assistent gynaecologie informeert coördinator SEH (8809) en verzoekt kamer op SEH bedrijfsklaar te maken: ○ Stryker brancard ○ labkarretje ○ eventueel kinderkar ○ op kamer aanwezig blijven medewerker SEH • Anesthesioloog gaat naar SEH Inschatten hulp NICU verpleegkundige en benodigde materialen Omschrijving • Arts assistent schat in of hulp van NICU verpleegkundige noodzakelijk is. • Arts assistent informeert zo nodig NICU verpleegkundige. • Arts assistent vraagt zo nodig om materialen (transportcouveuse, reanimatietafel pasgeborene, medicijnen) naar de SEH te brengen Ambulancepost informeert SEH MMC Veldhoven Omschrijving • Aanmaak EPD door SEH verpleegkundige. Arts assistent kindergeneeskunde en staflid arriveren op SEH Start protocol massaal bloedverlies (op indicatie) Verwijzingen KLMH.P3006 - Groot (massaal) bloedverlies, procedure klinisch laboratorium Informeren arts assistent kinder-geneeskunde (wiptel 7167) indien opvang/consult pasgeborene gewenst is Omschrijving • Arts assistent kindergeneeskunde wordt zo nodig op de hoogte gebracht (wiptel 7167) door de gynaecoloog of arts assistent gynaecologie; deze verzoekt een staflid kindergeneeskunde naar de OK te laten komen (conform protocol foetale nood) Arts assistent kindergeneeskunde informeert kraamsuites (4703) Omschrijving • Arts assistent kindergeneeskunde schat in of hulp van NICU verpleegkundige noodzakelijk is en informeert NICU verpleegkundige. • Arts assistent kindergeneeskunde vraagt om materialen (transportcouveuse) en medicatie
Pagina 6 van 11
01658 – Code Acute Verloskunde (versie: 1) naar de SEH te brengen. Dienstdoend gynaecoloog communiceert met klinisch verloskundige en arts assistent; verdeling taken: inzet extra personeel Omschrijving • Dienstdoend gynaecoloog communiceert over taakverdeling Oproepen anesthesie medewerker en 2 operatieassistenten: Tijdens kantooruren via 7200; buiten kantooruren via portier (99) Betreft protocol “Code Acute Verloskunde” Omschrijving • Oproepen anesthesiemedewerker en 2 operatieassistenten volgens protocol "Code Acute Verloskunde". • Arts assistent gynaecologie belt portier en verzoekt tot oproepen operatieteam volgens protocol "Code Acute Verloskunde". • Portier belt medewerkers en geeft door protocol "Code Acute Verloskunde" en verzoek medewerker met spoed naar de OK te komen. De medewerker wordt niet met het gynaecologie team doorverbonden. • Tijdstippen van de oproep worden door de portier in Bedios vastgelegd. • Portier informeert dienstdoend arts assistent gynaecologie (4701) dat operatieteam bereikt is en onderweg is. Opvang en behandeling pasgeborene op SEH Bedrijfsklaarmaken SEH Omschrijving • SEH: ○ Stryker brancard ○ labkarretje ○ kinderkar (indien gewenst) • Team gynaecologie: ○ echo apparaat ○ partusset ○ vacuüm extractor ○ peri mortum sectioset (op indicatie) Oproepen staflid kindergeneeskunde indien nodig conform protocol foetale nood Omschrijving • Arts assistent kindergeneeskunde verzoekt staflid kindergeneeskunde naar de OK te komen. Voorbereiden en aanwezigheid op OK; 1e medewerker belt arts assistent (4701) en kraamsuites (4703) i.v.m. briefing Omschrijving Het doel is om de OK zo snel mogelijk bedrijfsklaar te maken onder medewerking van het gehele team (anesthesioloog, gynaecoloog, arts assistent gynaecologie, OK-personeel) • Anesthesiemedewerker en 2 operatieassistenten gaan met spoed naar de OK.; de medewerker die als eerste op de OK
Pagina 7 van 11
01658 – Code Acute Verloskunde (versie: 1)
• •
• •
arriveert belt naar de arts assistent gynaecologie (wiptel 4701) voor een briefing (SBAR-methode); OK klaarmaken n.a.v. briefing Denk aan extra benodigdheden (2e opvangtafel, transportcoeveuse) Gynaecoloog, arts assistent gynaecologie, verpleegkundige kraamsuites (bij voorkeur O&G verpleegkundige) en anesthesioloog gaan onmiddelijk naar de SEH. Team gynaecolgie begin met bedrijfsklaar maken van de SEH. De maximaal toegestane tijd van oproep specialist tot de start van de behandeling is 30 minuten.
. Assessment patiënte bij aankomst op SEH (start behandeling) Omschrijving • Inschrijving van de patiënte in EZIS wordt door de SEH verpleegkundige uitgevoerd. • Aankomsttijd op SEH wordt door SEH verpleegkundige vastgelegd. • Er volgt overdracht van de ambulancedienst en de 1e lijns verloskundige naar gynaecoloog en SEH personeel • Patiënte wordt overgeplaatst op Stryker brancard • Assessment door gynaecoloog, anestesioloog, kinderarts (= start behandeling) • Maximaal toegestane tijd van binnenkomst MMC tot start behandeling is 15 minuten. Evaluatie procedure Omschrijving
•
•
• •
Doel van de evaluatie is het bespreken van de gehele procedure en het handelen om daar waar mogelijk verbeteringen te kunnen aanbrengen. De evaluatie wordt vastgelegd en bewaard door de afdeling kwaliteit en veiligheid. Gynaecoloog is verantwoordelijk voor de uitvoering van de evaluatie. Evaluatie dient zo spoedig mogelijk na afloop a.d.h.v. formulier uitgevoerd te worden met alle betrokkenen. Niet aanwezige hulpverleners en ambulancepost worden gebeld. Opvragen beltijden bij beveiliging en aankomsttijd SEH 1e lijns verloskundige draagt zorg voor evaluatie met kraamverzorgende(n)
Pagina 8 van 11
01658 – Code Acute Verloskunde (versie: 1)
Anesthesioloog
Klinisch verloskundige
Portier
Anesthesie assistent
Operatieassistent
Verloskundige 1e lijn
Gynaecoloog
Verpleegkundige SEH
arts-assistent
TVB-Matrix
Vaststellen Code Acute Verloskunde door 1e lijns verloskundige Pasgeborene: Zwangere/kraamvrouw Asfyxie post partum in thuissituatie 1e lijns verloskundige bestelt 2 ambulances A1 rit bij MKA via 040 233 21 35 onder vermelding van “Code Acute Verloskunde”; 1e lijns verloskundige bestelt ambulance A1 rit bij MKA via 040 233 21 35 naar OK MMC Veldhoven onder vermelding protocol “Code Acute Verloskunde” 1e lijns verloskundige belt kinderarts / arts assistent kinder-geneeskunde: 040 8889605 of 040 8889606, bij geen gehoor 040 8888000 1e lijns verloskundige informeert arts assistent gynaecologie (040-8889551, wiptel 4701) met verzoek in gang zetten protocol “Code Acute Verloskunde; bij geen gehoor: 040 8888000 Arts assistent overlegt met dienstdoend gynaecoloog (wiptel 7183 of via GSM nummer) over wel of niet in werking stellen protocol
Pagina 9 van 11
01658 – Code Acute Verloskunde (versie: 1) Ambulancepost informeert SEH MMC Veldhoven In werking stellen protocol Code Acute Verloskunde? Opvang patiënte conform afspraak op kraamsuites; informeren betreffende afdelingen en 1e lijns verloskundige 1e lijns verloskundige informeert eigen achterwacht; achterwacht verleent zo nodig assistentie in thuissituatie, daarna naar VMK MMC Arts assistent belt staflid kindergeneeskunde en informeert SEH Arts assistent gynaecologie informeert anesthesioloog (7337 of via portier) dat protocol “Code Acute Verloskunde in gang gezet wordt; informeren coördinator SEH (8809) Inschatten hulp NICU verpleegkundige en benodigde materialen Ambulancepost informeert SEH MMC Veldhoven Arts assistent kindergeneeskunde en staflid arriveren op SEH Start protocol massaal bloedverlies (op indicatie) Informeren arts assistent kinder-geneeskunde (wiptel 7167) indien opvang/consult pasgeborene gewenst is Arts assistent kindergeneeskunde informeert kraamsuites (4703) Dienstdoend gynaecoloog communiceert met klinisch verloskundige en arts assistent; verdeling taken: inzet extra personeel Oproepen anesthesie medewerker en 2 operatieassistenten: Tijdens kantooruren via 7200; buiten kantooruren via portier (99) Betreft protocol “Code Acute Verloskunde” Pagina 10 van 11
01658 – Code Acute Verloskunde (versie: 1) Opvang en behandeling pasgeborene op SEH Bedrijfsklaarmaken SEH Oproepen staflid kindergeneeskunde indien nodig conform protocol foetale nood Voorbereiden en aanwezigheid op OK; 1e medewerker belt arts assistent (4701) en kraamsuites (4703) i.v.m. briefing Assessment patiënte bij aankomst op SEH (start behandeling) Evaluatie procedure
Eindverantwoordelijk Verantwoordelijk Uitvoerend
Pagina 11 van 11
