ALAPSZABÁLY május 1

ALAPSZABÁLY

2006. május 1.

UNIQA Egészségpénztár Alapszabálya 1.) Általános adatok 1.1.) Elnevezés: UNIQA Önkéntes Kölcsönös Kiegészít Egészségpénztár továbbiakban: Egészségpénztár Az Egészségpénztár rövidített elnevezése: UNIQA Egészségpénztár. 1.2.) Az Egészségpénztár székhelye: 1023 Budapest, Frankel Leó út 45. sz. Az Egészségpénztár telephelye: 2400 Dunaújváros, Vasm út 21. 1.3.) Az Egészségpénztár típusa: az Önkéntes Kölcsönös Biztosító Pénztárakról szóló 1993. évi XCVI. törvény hatálya alá tartozó területi alapon szervez d országos önsegélyez feladatokat is ellátó egészségpénztár. 1.4.) Az Egészségpénztár önálló jogi személy, amely az ebben az Alapszabályban meghatározott feltételek szerint jogosult gazdálkodó tevékenységet is folytatni. 1.5.) Az Egészségpénztár határozatlan id re alakul. 1.6.) Az Egészségpénztár a tagjai számára ezen Alapszabályban, illetve a Szolgáltatási szabályzatban meghatározott szolgáltatásokat szervezi és finanszírozza. 1.7.) Az Egészségpénztárnak tagja lehet minden 16. életévét betöltött személy, aki ezen Alapszabály rendelkezéseit magára nézve kötelez nek ismeri el és tagdíjfizetést vállal. 1.8.) Új tagok a felvételüket az Egészségpénztárnál a Belépési nyilatkozat kitöltésével kezdeményezhetik. A tagok felvételér l a belépési nyilatkozat záradékolásával az Egészségpénztár Igazgatótanácsának elnöke önállóan, távollétében együttes képviseleti joggal felruházott két pénztári tisztségvisel vagy pénztári alkalmazott együttesen dönt. A tagsági viszony és a tagdíjfizetési kötelezettség a belépési nyilatkozat záradékolásának napján kezd dik. 1.9.) A belépési nyilatkozatot az Egészségpénztár a benyújtástól számított 30 napon belül záradékolja, s egy példányát az Alapszabállyal együtt a pénztártagnak megküldi. A tagsági jogviszonyt a záradékolt belépési nyilatkozat tanúsítja. 1.10.) Az Egészségpénztár nem tagadhatja meg az új tag felvételét, amennyiben az eleget tesz az 1.8. pontban meghatározott feltételeknek. 1.11.) Az Egészségpénztár munkáltatói tagja lehet az a természetes vagy jogi személy, illetve jogi személyiség nélküli gazdasági társaság, aki alkalmazottjának tagdíjfizetési kötelezettségét részben vagy egészben átvállalja. 1.12.) A munkáltató és az Egészségpénztár között szerz dést kell kötni: 1.12.1.) a munkáltató belépésér l, 1.12.2.) a tagdíj hozzájárulás mértékér l és teljesítésének ütemezésér l, 1.12.3.) a tagdíj hozzájárulás szüneteltetésének lehet ségér l és feltételeir l, 1.12.4.) a munkáltatói hozzájárulás teljesítését biztosító esetleges mellékkötelmekr l. 1.13.) A munkáltatói tag és az Egészségpénztár közötti szerz dés megkötésére és módosítására az Igazgatótanács jogosult. 1.14.) A munkáltatói tag tagsági viszonya mindaddig fennmarad, amíg alkalmazottai közül akár egyetlen f is tagja az Egészségpénztárnak. 1.15.) Az átvállalás módja a munkáltató minden pénztártag alkalmazottjára nézve azonos mérték , vagy azonos összeg .

-2-

UNIQA Egészségpénztár Alapszabálya 1.15.1.) Az átvállalás egy adott munkáltató valamennyi munkavállalója részére azonos módon kell, hogy történjen. 1.15.2.) A munkáltatói tag a munkáltatói hozzájárulásból egyetlen olyan alkalmazottját sem zárhatja ki, aki legalább 6 hónapja alkalmazásban áll nála. 1.15.3.) A munkabér százalékában meghatározott munkáltatói hozzájárulás esetén a munkáltató meghatározhatja a hozzájárulás legkisebb és legnagyobb összegét is. A munkáltató a munkáltatói hozzájárulás azonos összegét l vagy azonos mértékét l korcsoportonként egységesen eltérhet azon alkalmazottai tekintetében, akik 15 éven belül betöltik a nyugdíjkorhatárt. A nyugdíjkorhatárt betöltött alkalmazottak esetében a munkáltatói hozzájárulás nem haladhatja meg a nyugdíjkorhatárt be nem töltött alkalmazottak részére megállapított munkáltatói hozzájárulást. 1.16.) A pénztártag tagsági viszonya megsz nik: 1.16.1.) a pénztártag elhalálozásával; 1.16.2.) a pénztártagnak az Egészségpénztárból történ kilépésével; 1.16.3.) a pénztártag más Egészségpénztárba történ átlépésével; 1.16.4.) a tagdíjfizetés elmulasztásával, ha a pénztártag és a pénztár a tagdíjfizetés szüneteltetésében nem állapodtak meg, vagy a szüneteltetés lejártát követ en a tagdíjfizetés megkezdésének elmaradása esetén. Tagdíjnemfizetés esetén amennyiben a tag hat hónapot 1 évet meghaladóan nem fizeti tagdíját, az Egészségpénztár az ezt követ egy hónapon belül a tagot felszólítja a tagdíjfizetésre és az elmulasztott tagdíj pótlására. A tag tagsági viszonya - nemteljesítés esetén - a fizetési felszólításban megjelölt, tagdíjpótlásra nyitva álló határid t követ nappal sz nik meg. 1.17.) A tag halála esetén az egyéni számla a hagyatékának nem része. A tag a halála esetére az alapszabályban foglaltak szerint természetes személy kedvezményezettet jelölhet a belépési nyilatkozaton, közokiratban vagy teljes bizonyító erej magánokiratban (haláleseti kedvezményezett). A kedvezményezett-jelölés a jelölés megtételének id pontjára visszamen legesen válik hatályossá. 1.18.) Amennyiben a tag egyidej leg több kedvezményezettet jelöl meg, akkor ellenkez rendelkezése hiányában a megjelölt személyek egyenl arányban válnak jogosulttá. 1.19.) A tag közokiratban vagy teljes bizonyító erej magánokiratban bármikor új kedvezményezettet jelölhet. 1.20.) A kedvezményezett jelölés hatályát veszti, ha 1.20.1.) a tag a korábbi kedvezményezett jelölését visszavonja, vagy helyette másik kedvezményezettet jelöl, 1.20.2.) a kedvezményezett a tag halála el tt meghal, 1.20.3.) a tag a kedvezményezett a bíróság joger s ítélete szerint szándékos cselekménye következtében hal meg. Ebben az esetben a kedvezményezett az egyéni számlából nem részesülhet. 1.21.) Több kedvezményezett esetén, ha valamely kedvezményezett meghal, akkor az egyéni számla rá es részéb l a tag halála id pontjában még életben lév kedvezményezettek a jogosultságaik arányában részesednek. 1.22.) Ha a pénztártag kedvezményezettet nem jelölt, vagy a jelölés hatályát vesztette, akkor kedvezményezettnek a tag természetes személy örökösét öröklése arányában kell tekinteni örökrésze arányában. Az örökös jogállása a kedvezményezettével megegyezik. Ha a tagnak a törvényes öröklés rendje szerint természetes személy örököse nincs, akkor az öröklés alá es összeg a pénztárra száll és azt a pénztár fedezeti tartalékán a tagok egyéni számlái és a szolgáltatási tartalékok javára a jóváírás id pontjában fennálló egyenlegek figyelembe vételével kell elszámolni.

-3-

UNIQA Egészségpénztár Alapszabálya 1.23.) A kedvezményezett(ek) a tag halálának id pontjában az egyéni számla kizárólagos tulajdonosává válik (válnak). Az Egészségpénztár a kedvezményezett jelölésér l a nála rzött okirat alapján, a kedvezményezett jogosultságának igazolását követ en 3 munkanapon belül megteszi a kedvezményezett választásának teljesítéséhez szükséges intézkedést. A kedvezményezett a jogosultságának igazolását követ en írásban nyilatkozik, hogy a rá es részt egy összegben felveszi, az Alapszabály rendelkezésének megfelel en saját nevén a pénztárban hagyja tagdíjfizetés folytatásával, vagy anélkül, más, azonos típusú pénztárba átutaltatja. 1.24.) Amennyiben az Egészségpénztár írásbeli felhívására a kedvezményezett a felhívás igazolt kézhezvételét l számított 30 napon belül nem teszi meg azon nyilatkozatot, amely alapján az Egészségpénztár elszámolhat vele, akkor az Egészségpénztárnak úgy kell eljárnia, mintha a kedvezményezett a követelés egyösszeg felvétele mellett döntött volna, és a követelés összegét az esetlegesen felmerül költségek és követelések összegével csökkentve , a kedvezményezett javára, annak lakóhelye szerint illetékes helyi bíróságnál bíróságnál a negyedévet követ 50. napig 30 napon belül bírói letétbe kell helyeznie. 1.25.) A más egészségpénztárból érkez tag befogadásának szabályai megegyeznek az újonnan belép tagok felvételének szabályaival. 1.26.) Önkéntes kölcsönös nyugdíjpénztárból átlép tag esetében a belépési nyilatkozat záradékolása el tt az átlép nek hatósági igazolással kell tanúsítania, hogy munkaképességét legalább 50 %ban elveszítette, s állapotában javulás legalább egy évig nem várható. Az önkéntes nyugdíjpénztárból átlép tagok befogadására az újonnan belép tagok felvételének szabályai vonatkoznak azzal az eltéréssel, hogy esetükben az Egészségpénztár regisztrációs díjat nem érvényesít. A szolgáltatások igénybevételének szabályai megegyeznek az általános szabályokkal. 2.)

A pénztártagok jogai és kötelezettségei

2.1.) A pénztártagok az Egészségpénztár m ködésében történ részvételre vonatkozóan azonos jogokat élveznek, az általuk fizetett tagdíj összegét l függetlenül. Minden pénztártag azonos szavazati joggal rendelkezik és amennyiben a jogszabályokban leírt feltételeknek megfelel megválasztható az Egészségpénztár bármely tisztségére. 2.2.) Minden pénztártag jogosult az Egészségpénztártól felvilágosítást kérni, észrevételt és indítványt tenni, az Alapszabály rendelkezései szerint szavazni. A pénztártag jogosult az Egészségpénztár m ködésével kapcsolatosan tájékoztatást kérni. 2.3.) A pénztártag a megszerzett információt nem használhatja fel az Egészségpénztár érdekeit, vagy az Egészségpénztár tagjainak személyiségi jogait sért módon. 2.4.)

Az Igazgatótanács évente egyszer legkés bb minden tárgyévet követ év június 30. napjáig - köteles tájékoztatni az Egészségpénztár tagjait az Egészségpénztár gazdálkodásáról, pénzügyi helyzetér l, az egyéni számlán lév pénzösszegr l. A pénztártag az egyéni számlája alakulásáról az általa megjelölt hó végére vonatkozóan év közben évente egy alkalommal díjmentesen is kérhet írásbeli tájékoztatást a Pénztártól, melyet a Pénztár a naptári negyedévet követ 45 napon belül köteles megadni a tag részére. Természetesen a számlaegyenleggel kapcsolatos szóbeli tájékoztatást igény szerint bármikor kérhet a tag telefonon, Interneten keresztül, díjmentesen. Az Egészségpénztár ugyancsak minden tárgyév június 30. napjáig internetes honlapján is közzéteszi az el z évi gazdálkodásának eredményeit bemutató éves beszámolóját a könyvvizsgálói záradékkal együtt.

2.5.)

A Pénztár valamely pénztári tevékenység szolgáltatóhoz történ kihelyezése, vagy az erre vonatkozó szerz dés módosítása, megszüntetése esetén e változásokról a pénztártagoknak írásban tájékoztatást nyújt a 2.4.) pontban szabályozott egyéni számláról való értesítéssel egyidej leg. Az Egészségpénztár gazdálkodása nyilvántartását és vagyonkezelési tevékenységét erre szakosodott pénztári szolgáltatóhoz kihelyezte (kiszervezés).

-4-

UNIQA Egészségpénztár Alapszabálya 3.)

Az Egészségpénztár szolgáltatásai

3.1.) Az Egészségpénztár egészségügyi szolgáltatásokat szervez és finanszíroz, egészségügyi intézményt m ködtet és finanszíroz az alábbiak szerint. 3.2.) A pénztár csak a társadalombiztosítás által nem vagy részben finanszírozott szolgáltatásokat, termékeket támogat. 3.3.) A pénztári szolgáltatások típusai: 3.3.1.) 3.3.1.1. 3.3.1.2. 3.3.1.3. 3.3.1.4. 3.3.1.5. 3.3.1.6. 3.3.1.7. 3.3.2.) 3.3.2.1. 3.3.2.2. 3.3.2.3. 3.3.2.4. 3.3.2.5. 3.3.3.)

egészségvédelmet szolgáló programok szervezése és finanszírozása, egészségügyi szolgáltatások nyújtása: egészségügyi szakellátás; a társadalombiztosítás által nem támogatott, magasabb szint kórházi szakellátás, kórházi hotelszolgáltatás; gyógyüdülés, rekreációs üdülés, egészségügyi üdülés, rehabilitáció, gyógyfürd , gyógytorna; sport, uszoda, fitness szolgáltatás; természetgyógyászat; ápolás, gondozás; egyéb egészségügyi szolgáltatás; egészségügyi célú önsegélyez feladat ellátása: gyógyszer ártámogatás; gyógyászati segédeszköz ártámogatás; sporteszköz vásárlás keres képtelenség esetén kies jövedelem pótlása; a pénztártag vagy közeli hozzátartozója halála esetén a hátramaradottak segélyezése; tartós lekötés egészségügyi megtakarítás rzése: A pénztártag rendelkezhet arról, hogy követelésének meghatározott, elkülönített részét két évre leköti. A pénztártag e rendelkezéssel id tartamon belül a lekötött összeget nem szolgáltatások finanszírozására. A tartós lekötés szabályait külön pénztári szabályzat tartalmazza.

egyéni egészségszámla a rendelkezést l számított vállalja, hogy a két éves veszi igénybe pénztári megtakarítás kezelésének

A DUNAFERR Tagozat tagjai a 2003. december 31. napjáig képzett és felhalmozott, majd egyéni számlájuk javára jóváírt összeg értékéig ún. sz rés szolgáltatási csomagok igénybevételére jogosultak, az Egészségpénztár által ajánlottak szerint. 3.4.) A pénztár szolgáltatásait közvetlenül megbízott szolgáltató útján vagy az általa m ködtetett egészségügyi intézményen keresztül nyújtja. 3.5.) A pénztár által szervezett és nyújtott szolgáltatásokra a pénztártagok illet leg a pénztártag jogán a közeli hozzátartozók is jogosultak. A pénztártag tagsági jogviszonyának elhalálozáson kívüli bárminem megsz nése a közeli hozzátartozók jogosultságának megsz nését is maga után vonja. Közeli hozzátartozó a Polgári Törvénykönyv 685. §. bb.) pontjában megjelölt személy, így a házastárs, az egyeneságbeli rokon, az örökbefogadott, a mostoha- és nevelt gyermek, az örökbefogadó, a mostoha- és a nevel szül , a testvér és az élettárs. Az Egészségpénztár szolgáltatásai akkor vehet k igénybe, ha a pénztártag tagdíjfizetési kötelezettségének eleget tett, az Alapszabály rendelkezéseit betartja, és az egyéni számlája egyenlege a szolgáltatásra fedezetet nyújt. 3.6.) A szolgáltatások igénybevételének részletes szabályait az Alapszabály elválaszthatatlan részét képez Szolgáltatási Szabályzat tartalmazza.

-5-

UNIQA Egészségpénztár Alapszabálya 4.)

A tagdíjfizetéssel kapcsolatos kötelezettségek

4.1.) Az Egészségpénztárban az egységes (minimális) tagdíj mértéke 3.500 2.000 Ft/hó. Az egységes tagdíj összegét a Közgy lés módosíthatja. Az egységes tagdíjon felüli rendszeres többlettagdíj vállalására, valamint eseti befizetésekre minden tagnak bármikor lehet sége van. 4.2.) A pénztártag az egységes és az esetlegesen vállalt többlettagdíjat minden hó 15-ig köteles befizetni. A pénztártag jogosult az egységes tagdíjat és a vállalt többlettagdíjat is több hónapra el re befizetni, amennyiben ezt el zetesen írásban jelzi az Egészségpénztár részére. A pénztártag eseti befizetést bármikor teljesíthet. Amíg a tárgyévben befizetett tagdíj, vagy munkáltatói hozzájárulás összege el nem éri a 42.000 Ft-ot, a befizetés az egységes tagdíj szerint kerül felosztásra, függetlenül a befizetés jogcímét l (kivéve adomány). A befizetett tagdíjakat egyénileg tagonként; egyéni számlán kell nyilvántartani. Az Egészségpénztár a tagdíjfizetés elmulasztásának kezd id pontjától a tag egyéni egészségszámlájának befektetéséb l származó hozamot a mindenkori pénztári egységes tagdíjnak a m ködési és likviditásai tartalékra es hányadának megfelel összegével, de legfeljebb a hozam összegével csökkenti és azt a m ködési és a likviditási tartalék javára jóváírja. 4.3.) A pénztártag egyéni körülményei alapján kérheti a tagdíjfizetési kötelezettség szüneteltetését. A szüneteltetés id tartama alkalmanként legfeljebb 12 hónap lehet. A szüneteltetés id tartama alatt a tag nem gyakorolhatja tagsági jogait, de az egyéni számláján a szüneteltetés kezdetének napján lév egyenleget a szüneteltetés ideje alatt is jogosult a Szolgáltatási Szabályzatban meghatározott szolgáltatásokra felhasználni. A sorkatonai szolgálat, Lakásépítés miatti fizetés-nélküli szabadság igénybevétele, gyermekgondozási, illetve gyermekápolási szabadság, munkanélküliség esetén a szünetelés id tartama a sorkatonai szolgálat, a fizetés-nélküli szabadság, a gyermekgondozási, illetve a gyermekápolási szabadság, a munkanélküliség id tartamával egyezik meg. A szüneteltetésr l a pénztártagnak és az Igazgatótanácsnak írásban kell megállapodni. A szüneteltetés lejárta után a szüneteltetés id tartama alatt be nem fizetett tagdíjat a pénztártagnak nem kell befizetnie, de a pénztártag a kies befizetéseket pótolhatja, ha err l a szünetelést követ hónap végéig külön megállapodik az Igazgatótanáccsal. A szüneteltetés iránti írásbeli kérelmet legkés bb annak kezd napja el tt 30 nappal kell az Igazgatótanács elnökének benyújtani. A szünetelés jogalapját a pénztártagnak munkáltatói igazolással vagy hatósági határozattal kell igazolnia, melyet mellékelnie kell az Igazgatótanácsnak eljuttatott kérelméhez.

A nyugdíjba vonuló pénztártag az Igazgatótanácstól írásban kérheti tagsági viszonyának határozatlan id tartamú szüneteltetését. A szüneteltetés id tartama alatt a nyugdíjas pénztártag az Egészségpénztár szolgáltatásainak igénybevételére az egyéni számláján lév összeg erejéig jogosult és élhet az eseti befizetés lehet ségével. Abban az esetben, ha a nyugdíjas pénztártag egyéni számlájának egyenlege a kilépési díj összegére csökken és a pénztártag az Egészségpénztár írásbeli felhívására tagdíjfizetést nem vállal, tagsági viszonya a felhívás kézhezvételét l számított 30. (harmincadik) napon kilépés jogcímén megsz nik. 4.4.) A tagdíj megoszlik a fedezeti, a m ködési, valamint a likviditási tartalékok között. A tagdíj és az egyéb befizetések tartalékok közötti megosztása az alábbiak szerint történik: Befizetések megoszlása Évi 42000 Ft befizetéséig Évi 42.000 Ft feletti befizetés esetén Támogatás (adomány)

Fedezeti tartalék

M ködési tartalék Likviditási tartalék

90,5%

9%

0,5 %

96,0 %

3%

1%

A Támogató (Adományozó) által meghatározott módon.

-6-

UNIQA Egészségpénztár Alapszabálya A pénztártag els befizetéseib l (egységes, vállalt tagdíj) 4.000 Ft a m ködési tartalék javára kerül jóváírásra. 4.5.) A tagsági viszony megsz nésekor, a tag egyéni Egészségpénztár jogosult kilépési költséget elszámolni:

számlájának

elszámolásakor

az

4.5.1.) amennyiben a tag Egészségkártyát rendelt, és a F kártya kibocsátásától kezdve 12 naptári hónapnál rövidebb id telt el a tagsági viszony megszüntetéséig, úgy a F kártya kedvezményes díja és a Társkártya díja közti különbözet összegét, valamint 4.5.2.) minden esetben a tagsági viszony megsz nésével kapcsolatban felmerült tényleges, tételesen kimutatott adminisztrációs költséget, melynek mértékét a Tagokkal való elszámolási szabályzat tartalmazza. Az Egészségpénztár köteles a tag részére az egyéni számláján nyilvántartott összeget a mindenkor hatályos adó- és társadalombiztosítási jogszabályok figyelembe vételével a kilépési költségek levonása után egy összegben kifizetni. A 4.6.1) és a 4.6.2) pontban felsorolt tételek összege nem haladhatja meg a négyezer forintot. 5.) Az Egészségpénztár támogatója 5.1.) Az Egészségpénztár támogatójának min sül az a természetes vagy jogi személy kivéve az adóhatóságot a pénztári befizetések kedvezményének átutalása tekintetében -, aki (amely) eseti vagy rendszeres pénzbeli vagy nem pénzbeli szolgáltatást teljesít (adomány) az Egészségpénztár javára ellenszolgáltatás kikötése nélkül. 5.2.)

5.3.)

Az Egészségpénztár és a támogató szerz désben jogosult meghatározni azt, hogy a támogató az adományt az Egészségpénztár melyik tartalékának javára, illetve a pénztártagok mely körének és milyen mértékben adja (ld. még jelen Alapszabály 4.5. pontja). A támogatásban részesül tagok köre lehet: 5.3.1.) 5.3.2.) 5.3.3.) 5.3.4.) 5.3.5.) 5.3.6.) 5.3.7.)

a pénztártagság egésze, egy adott munkáltatónál alkalmazásban lév pénztártagok összessége, egy adott munkáltatóhoz tartozó pénztártagok összessége, egy adott munkáltatónál azonos munkakört betölt , vagy azonos (cél)feladatot végz tagok összessége, az ugyanazon korcsoporthoz tartozó pénztártagok, a támogató által meghatározott id pontban, vagy valamely id pont el tt, után, vagy valamely két id pont között pénztártaggá vált személyek összessége, valamely munkáltatói taggal munkaviszonyban (alkalmazásban, közalkalmazotti, közszolgálati, hivatásos szolgálati jogviszonyban) vagy munkavégzésre irányuló egyéb jogviszonyban álló pénztártagok összessége vagy ezen pénztártagok közül azok, akik a támogató által meghatározott alábbi ismérvek valamelyikének megfelelnek: 5.3.7.1. 5.3.7.2. 5.3.7.3. 5.3.7.4. 5.3.7.5. 5.3.7.6. 5.3.7.7. 5.3.7.8. 5.3.7.9. 5.3.7.10.

5.3.8.)

akik ugyanazon korcsoporthoz tartoznak, akik a munkáltatói tag által igazolt ugyanazon munkahelyi beosztással rendelkeznek, akiknek a munkáltatói tagtól származó, a munkáltatói tag által igazolt jövedelme nem haladja meg a támogató által meghatározott összeget, akik a támogató által meghatározott és a munkáltatói tag által igazolt id óta állnak a munkáltatói tag alkalmazásában, akik a támogató által meghatározott érdekképviseleti szerv, társadalmi szervezet, egyesület tagjai, akik vezet tisztségvisel nek min sülnek, akik a támogató által meghatározott iskolai végzettséggel rendelkeznek, akik a támogató által meghatározott szakképesítéssel rendelkeznek, meghatározott jövedelemsávba es pénztártagok összessége, meghatározott id intervallumban belépett pénztártagok összessége.

valamelyik munkáltatói taggal, a támogató jogviszonyban álló pénztártagok,

által

meghatározott

megbízási

-7-

UNIQA Egészségpénztár Alapszabálya 5.3.9.) valamely beléptetési akció ideje alatt belépett pénztártagok összessége, 5.3.10.) a támogató által meghatározott érdekképviseleti szervvel, társadalmi szervezettel, egyesülettel tagsági jogviszonyban álló tagok, 5.3.11.) egy adott küldöttválasztó egységhez tartozó pénztártagok. 6.)

Az Egészségpénztár szervezete 6.1.) Az Egészségpénztár szervei: 6.1.1.) 6.1.2.) 6.1.3.) 6.1.4.) 6.1.5.) 6.1.6.) 6.1.7.) 6.1.8.)

Küldöttválasztó Közgy lés, Küldöttközgy lés, Igazgatótanács, Ellen rz Bizottság, Tagozat, Ügyvezet , Szakért Bizottság(ok), Tanácsadói Testület.

7.) A Küldöttválasztó Közgy lés 7.1.) A Küldöttválasztó Közgy lés feladata a küldöttek, pótküldöttek megválasztása. 7.2.)

A választási körzeteket, a Küldöttválasztó Közgy lések számát, megtartásának id pontját és helyét az Igazgatótanács a tagok számarányára, a munkáltatói tagok területi megoszlására, illetve a családtagoknál a lakóhelyük területi elhelyezkedésére tekintettel oly módon határozza meg, hogy azon valamennyi jogosultnak lehet sége legyen a részvételre. Egy választási körzethez több munkáltató, illetve település is tartozhat. Minden pénztártag kizárólag egy választási körzetben szavazhat.

7.3.)

Az adott Küldöttválasztó Közgy lésen megválasztásra kerül küldöttek, pótküldöttek számát az Igazgatótanács határozza meg.

7.4.)

A küldöttek, pótküldöttek megválasztása a Küldöttválasztó Közgy lésen résztvev tagok többségi döntésével történik. A Küldöttválasztó Közgy lésen minden pénztártag egy szavazattal rendelkezik, szavazategyenl ség esetén ismételt szavazást kell elrendelni.

7.5.)

A Küldöttválasztó Közgy lés határozatképes, ha azon az érintett pénztártagok több mint ötven százaléka személyesen, vagy meghatalmazottja útján képviselteti magát. Egy meghatalmazott legfeljebb 30 pénztártagot képviselhet. Ha a küldöttválasztó közgy lés határozatképtelen, a megismételt küldöttválasztó közgy lés az eredetileg meghirdetett küldöttválasztó közgy léssel azonos napon is megtartható, amennyiben ezt a lehet séget az összehívásról szóló hirdetmény tartalmazta. A változatlan napirenddel ismételten összehívott Küldöttválasztó Közgy lés a résztvev k számára tekintet nélkül határozatképes.

7.6.)

A megválasztásra kerül küldöttek, pótküldöttek létszáma legfeljebb 100 f lehet. Megválasztásuk határozott id re, legfeljebb három évre szól, a küldöttek, pótküldöttek újraválaszthatók. A pénztártagok létszámának változása miatti id közi küldöttválasztás során újonnan választott küldöttek, pótküldöttek mandátuma a rendes küldöttválasztó gy lések során választott küldöttek megbízatásának lejártáig tart. 7.7.) A Küldöttközgy lésen minden küldött annyi szavazattal rendelkezik, ahányan a Küldöttválasztó Közgy lés megtartásának id pontjában a választási körzetében a Küldöttválasztó Közgy lésre meghívást kaphattak volna. 7.8.)

7.9.)

A Küldöttválasztó Közgy lésen jelenléti ívet kell készíteni, amely tartalmazza a Küldöttválasztó Közgy lésen megjelent tagok nevét, lakcímét. A jelenléti ívhez mellékelni kell a meghatalmazásokat. A Küldöttválasztó Közgy lés id pontját és helyét tartalmazó meghívót legalább 15 nappal korábban kell a pénztártagoknak megküldeni. A Küldöttválasztó Közgy lésr l jegyz könyvet kell készíteni, amely tartalmazza:

-8-

UNIQA Egészségpénztár Alapszabálya 7.9.1.) az Egészségpénztár nevét, székhelyét, 7.9.2.) a Küldöttválasztó Közgy lés helyét és id pontját, 7.9.3.) a Küldöttválasztó Közgy lés levezet elnökének, a jegyz könyvvezet nek, a jegyz könyv hitelesít jének és szavazatszámlálóinak nevét, 7.9.4.) a jelenlév k létszámát, 7.9.5.) a Küldöttválasztó Közgy lésen lezajlott fontosabb eseményeket, az elhangzott indítványokat, a felszólalások lényegét, 7.9.6.) a hozott határozatokat, a jelenlev szavazók számát, a jelöltekre leadott szavazatok és ellenszavazatok számát, valamint annak megjelölését, hogy a szavazástól hányan tartózkodtak. 7.10.) A Küldöttválasztó Közgy lési határozatok ellen a pénztártagok, illetve a küldöttek, valamint a Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyelete [továbbiakban: Felügyelet] a határozat meghozatalától számított 90 napon belül keresetet nyújthatnak be az Egészségpénztár székhelye szerint illetékes megyei bíróságon. 7.11.) A küldötti, pótküldötti megbízatás megsz nik az alábbi esetekben: 7.11.1.) amennyiben a küldött más egészségpénztárral munkaviszonyt, megbízási viszonyt, vagy más munkavégzésre irányuló jogviszonyt létesít, 7.11.2.) amennyiben küldöttet, pótküldöttet más egészségpénztárban tanácsadói testületi, szakért i bizottsági, igazgatótanácsi, ellen rz bizottsági taggá választják, 7.11.3.) amennyiben a küldött a szabályszer meghívás ellenére legalább 4 egymást követ határozatképes küldöttközgy lésr l távol marad, vagy legalább egy éven keresztül a küldöttközgy léseken nem jelenik meg, 7.11.4.) amennyiben a küldöttet, pótküldöttet bármely b ncselekmény elkövetése miatt joger sen elítélik, 7.11.5.) a pénztártagsági viszony megsz nésével. 7.12.) A küldötti, pótküldötti megbízatás fentiekben felsorolt okok miatti megsz nését az Igazgatótanács köteles a megsz nést követ els küldöttközgy lésen bejelenteni. A küldött a 7.11.3. pont szerinti távolmaradását az Igazgatótanácsnál el zetesen, írásban kimentheti. 7.13.) A küldött, pótküldött megbízásának lejárata el tt visszahívható. A küldött, pótküldött visszahívását az általa képviselt tagok húsz százaléka az Igazgatótanácsnál kezdeményezheti. A küldött, pótküldött visszahívására, a megválasztására vonatkozó szabályokat kell alkalmazni. 8.)

A Küldöttközgy lés

8.1.) Az Egészségpénztár legf bb szerve a Küldöttválasztó Közgy léseken választott küldöttekb l álló Küldöttközgy lés. A küldöttek a Küldöttközgy lésen személyesen kötelesek megjelenni, a küldött képviseleti joga nem delegálható. A küldött jogosult a Küldöttközgy lésen való megjelenésével kapcsolatosan felmerült utazási költségeinek a megtéríttetésére. 8.2.) A Küldöttközgy lés határozatai a jogszabályok keretei között kötelez érvény ek a tagokra, az Igazgatótanácsra, és az Ellen rz Bizottságra. A küldöttközgy lési határozatok ellen a pénztártagok, illetve a küldöttek, valamint a Felügyelet a határozat meghozatalától számított 90 napon belül keresetet nyújthatnak be az Egészségpénztár székhelye szerint illetékes megyei bíróságon. 8.3.) A Küldöttközgy lést évente legalább kétszer össze kell hívni. Szükség esetén a Küldöttközgy lés bármikor összehívható. A Küldöttközgy lést az Igazgatótanács hívja össze. 8.4.) A Küldöttközgy lést akkor is össze kell hívni, ha azt a bíróság elrendeli, vagy ha a Felügyelet, az Ellen rz Bizottság, vagy a tagoknak, illetve a küldötteknek legalább 10 százaléka az ok és a cél megjelölésével azt írásban indítványozza. 8.5.) A Küldöttközgy lés összehívását a Küldöttközgy lés tervezett napját legalább 15 nappal megel z en kell nyilvánosan közzétenni a tárgyalandó napirendek és dokumentumok megtekintése helyének egyidej megjelölésével.

-9-

UNIQA Egészségpénztár Alapszabálya 8.6.) A Küldöttközgy lésre meg kell hívni a Felügyelet képvisel jét is, aki a Küldöttközgy lésen tanácskozási joggal vesz részt. 8.7.) A Küldöttközgy lés akkor határozatképes, ha a tagok legalább fele képviseltetve van. A Küldöttközgy lés határozatképtelensége esetén új Küldöttközgy lést kell összehívni, amely az eredeti napirendi pontok tekintetében a képviselt tagok számától függetlenül határozatképesnek tekinthet . Ha a küldöttközgy lés határozatképtelen, a megismételt küldöttközgy lés az eredetileg meghirdetett küldöttközgy léssel azonos napon is megtartható, amennyiben ezt a lehet séget az összehívásról szóló hirdetmény és meghívó tartalmazta. A változatlan napirenddel ismételten összehívott küldöttközgy lés a résztvev k számára tekintet nélkül határozatképes 8.8.) A Küldöttközgy lésen minden küldöttnek az általa képviselt tagok számával megegyez számú szavazata van. 8.9.) A Küldöttközgy lést az Igazgatótanács elnöke, illetve akadályoztatása esetén az általa erre kijelölt tagja nyitja meg, és tesz javaslatot a levezet elnök, a jegyz könyvvezet , valamint a hitelesít tagok személyére. 8.10.) A Küldöttközgy lés kizárólagos hatáskörébe tartozik: 8.10.1.) az Alapszabály elfogadása és módosítása, 8.10.2.) az Igazgatótanács tagjainak és elnökének megválasztása, visszahívása, díjazásuk megállapítása, 8.10.3.) az Ellen rz Bizottság tagjainak és elnökének megválasztása, visszahívása, díjazásuk megállapítása, 8.10.4.) a könyvvizsgáló megválasztása és felmentése, 8.10.5.) az Igazgatótanács éves beszámolójának, az Éves pénztári beszámolónak ezen belül a mérleg és az aktuáriusi értékelés elfogadása, döntés az eredmény felhasználásáról, illetve az egyes tartalékokban mutatkozó hiány rendezéséhez szükséges intézkedésekr l, 8.10.6.) az Egészségpénztár pénzügyi tervének elfogadása, 8.10.7.) a tevékenységi engedély joger re emelkedése el tt kötött szerz dések jóváhagyása, 8.10.8.) döntés a tevékenységi engedély joger re emelkedése el tt az Egészségpénztár nevében eljáró személyek; az Igazgatótanács és az Ellen rz Bizottság tagjai elleni kártérítési igény érvényesítésér l, továbbá intézkedés az Egészségpénztár képviseletére jogosultak ellen indított perekben az Egészségpénztár képviseletér l, 8.10.9.) döntés érdekképviseleti szervhez történ csatlakozásról, illetve az abból történ kiválásról, 8.10.10.) döntés az Egészségpénztár megsz nésér l, szétválásáról, vagy más Egészségpénztárral történ egyesülésr l, 8.10.11.) döntés a Küldöttközgy lés hatáskörébe tartozó egyes hatáskörök gyakorlásának az Igazgatótanácsra történ átruházásáról, 8.10.12.) a tagdíj mértékének megállapítása és módosítása, 8.10.13.) a könyvvizsgáló társaság és megválasztása és felmentése

a

könyvvizsgáló

természetes

személy

8.10.14.) mindaz, amelyet a jogszabály a Küldöttközgy lés kizárólagos hatáskörébe utal, 8.10.15.) tagozat létrehozása. 8.11.) Az Igazgatótanács és az Ellen rz Bizottság tagjai titkos szavazással kerülnek megválasztásra. Az Igazgatótanács és az Ellen rz Bizottság elnökét a Küldöttközgy lés választja meg az igazgatótanácsi, illetve ellen rz bizottsági tagok közül titkos szavazással. 8.12.) A Küldöttközgy lés a határozatait a jelenlév küldöttek egyszer szavazattöbbségével hozza. A szavazás nyilvánosan történik. Szavazategyenl ség esetén a javaslat elvetettnek tekintend . 8.13.) A jelenlev k kétharmados szavazattöbbsége szükséges:

- 10 -

UNIQA Egészségpénztár Alapszabálya 8.13.1.) az Alapszabály elfogadásához és módosításához, 8.13.2.) az Igazgatótanács éves beszámolójának elfogadásához, a mérleg megállapításához, az eredmény felhasználásáról szóló döntéshez, vagy az egyes tartalékokban mutatkozó hiány rendezésér l szóló döntéshez, 8.13.3.) érdekképviseleti szervhez való csatlakozás, vagy abból való kiválás kérdésében történ döntéshez, 8.13.4.) az Egészségpénztár megsz nésér l, szétválásáról, vagy más egészségpénztárral történ egyesülésér l rendelkez döntéshez, 8.13.5.) tagozat létrehozásához. 8.14.) A Küldöttközgy lésen jelenléti ívet és jegyz könyvet kell készíteni, amely tartalmazza: 8.14.1.) az Egészségpénztár nevét, székhelyét, 8.14.2.) a Küldöttközgy lés helyét és idejét, 8.14.3.) a Küldöttközgy lés elnökének, a jegyz könyvvezet nek, a jegyz könyv hitelesít inek és szavazatszámlálóinak nevét, 8.14.4.) a jelenlév k létszámát, illetve az egyes küldöttek által képviselt tagok számát, 8.14.5.) a Küldöttközgy lésen lezajlott fontosabb érdemi eseményeket, az elhangzott indítványokat, a felszólalások lényegét, 8.14.6.) a hozott határozatokat, a határozati javaslatokra leadott szavazatok és ellenszavazatok, valamint tartózkodók számát. 8.15.) A jegyz könyvet a jegyz könyvvezet és a Küldöttközgy lés levezet elnöke írja alá, illetve erre megválasztott két jelenlév tag hitelesíti. A jegyz könyvhöz csatolni kell az Igazgatótanács és az Ellen rz Bizottság beszámolójának egy példányát. Az Igazgatótanács elnöke a Küldöttközgy lés jegyz könyvének egy hiteles példányát, a jelenléti ívet és a Küldöttközgy lés összehívásáról szóló hirdetményt a Küldöttközgy lés befejezését követ 30 napon belül köteles a Felügyeletnek megküldeni. Alapszabály-módosítás és tisztségvisel választás esetén a felsorolt okiratokat 30 napon belül a nyilvántartást végz bíróság számára is meg kell küldeni. A Küldöttközgy lés határozatait az Egészségpénztár székhelyén 30 napra ki kell függeszteni, illetve az elfogadott mérleget és beszámolót valamint a könyvvizsgálói záradékot a független könyvvizsgálói jelentéssel együtt legalább egy országos napilapban vagy a Pénzügyi Közlönyben valamint Internetes honlapján a Pénztár közzéteszi. meg kell jelentetni. 9.)

Az Igazgatótanács

9.1.) Az Igazgatótanács az Egészségpénztár ügyvezet képviseleti feladatokat lát el.

szerve, amely irányítói, ellen rzési és

9.2.) Az Igazgatótanács tagjainak száma 3 f . Az Igazgatótanács tagja 18. életévét betöltött, büntetlen el élet pénztártag lehet. Az Igazgatótanács tagjait 3 éves id tartamra kell választani. Ha az igazgatótanácsi tagság ennél rövidebb id alatt sz nik meg, az újonnan választott tag megbízása az Igazgatótanács korábbi megbízásának lejártáig tart. Az Igazgatótanács elnökének kizárólag fels fokú végzettség pénztártag választható meg. 9.3.) Az Igazgatótanács a feladatkörében eljárva: 9.3.1.) 9.3.2.) 9.3.3.) 9.3.4.) 9.3.5.)

összehívja az Egészségpénztár Küldöttközgy léseit; gondoskodik a Küldöttközgy lések napirendjének el készítésér l; gondoskodik a Küldöttközgy lések határozatainak végrehajtásáról; kialakítja az Egészségpénztár üzletpolitikáját; képviseli az Egészségpénztárt harmadik személyekkel szemben bíróságok és más hatóságok el tt; 9.3.6.) elkészíti és a Küldöttközgy lés elé terjeszti az Egészségpénztár éves- és hosszú távú pénzügyi tervét; 9.3.7.) javaslatot tesz a Küldöttközgy lés részére az Egészségpénztár által finanszírozott szolgáltatásokra és az éves tagdíj mértékére; 9.3.8.) elkészíti és a Küldöttközgy lés elé terjeszti az Egészségpénztár éves beszámolóját;

- 11 -

UNIQA Egészségpénztár Alapszabálya 9.3.9.) dönt a befektetett pénztári eszközök letétkezelésének önálló letétkezel szervezetre bízásáról, meghatározhatja a pénztári letétkezel vel kötend szerz dés elemeit; 9.3.10.) dönt a befektetési üzletmenet pénztári vagyonkezel höz történ kihelyezésér l; 9.3.11.) dönt az Egészségpénztár hitelfelvételér l; 9.3.12.) ellátja a jogszabályok által a hatáskörébe utalt egyéb feladatokat. 9.4.) Az Igazgatótanácsnak 3 havonta ülést kell tartania. Ülést kell tartania ezen id szakon belül akkor is, ha azt Küldöttközgy lési határozat el írta, illetve ha az Ellen rz Bizottság, vagy az Igazgatótanács tagjainak 1/3-a kéri. Az Igazgatótanács ülés megtartása nélkül távbeszél n, telefaxon, telexen, elektronikus levélben (email) is hozhat érvényes határozatot, ha az igazgatótanácsi tagok közül két f szavazatát teljes bizonyító erej magánokiratba foglalja, és 5 napon belül megküldi az Egészségpénztár székhelyére. 9.5.) Az ülés akkor határozatképes, ha azon a tagoknak legalább a fele jelen van. Az Igazgatótanács ülésein az Igazgatótanács tagját meghatalmazott nem képviselheti. Szavazategyenl ség esetén az elnök szavazata dönt. Az elnök távollétében az elnököt megbízott igazgatótanácsi tag helyettesíti. 9.6.) Az ülésr l jegyz könyvet kell készíteni, amelynek tartalmaznia kell a jelenlév k nevét, az elhangzott felszólalások lényegét és a hozott határozatokat. A jegyz könyvhöz csatolni kell az írásos beszámoló egy példányát. 9.7.) Az Egészségpénztárt az Igazgatótanács elnöke önállóan, valamint bármely két igazgatótanácsi tag együttesen képviseli. 9.8.) Az Igazgatótanács tagjai munkájukért a Küldöttközgy lés által évente megállapított díjazásban részesülhetnek. 9.9.) Az Igazgatótanács tagjai e tevékenységi körükben az általában elvárható gondossággal kötelesek eljárni. Feladatkörükben, a kötelezettségeik megszegésével a pénztárnak okozott kárért a polgári jog szabályai szerint egyetemlegesen felel sek. Nem terheli felel sség az Igazgatótanácsnak azt a tagját, aki a határozat vagy intézkedés ellen annak tudomására jutásától számított 8 napon belül tiltakozott, és tiltakozását a Küldöttközgy lésnek írásban is bejelentette. 10.) Az Ellen rz Bizottság 10.1.) Az Ellen rz Bizottság az Egészségpénztár általános ellen rz szerve. 10.2.) Az Ellen rz Bizottság 3 f b l áll. Az Ellen rz Bizottság tagjait a Küldöttközgy lés választja 3 évi id tartamra. Az Ellen rz Bizottság elnökének kizárólag fels fokú végzettség pénztártag választható meg. 10.3.) Ha az ellen rz bizottsági tagság ennél rövidebb id alatt sz nik meg, az újonnan választott tag megbízása az Ellen rz Bizottság korábbi megbízatása lejártáig tart.. Az Ellen rz Bizottság tagja csak 18. életévét betöltött, büntetlen el élet pénztártag lehet. Az Ellen rz Bizottságnak nem lehet tagja az Igazgatótanács tagja, az Egészségpénztár alkalmazottja, továbbá a felsoroltak közeli hozzátartozói. 10.4.) Az Ellen rz Bizottság tagjának be kell jelenteni az Ellen rz Bizottság részére, ha más önkéntes kölcsönös biztosító pénztárban vezet tisztségvisel i megbízásra jelölték. 10.5.) Az Ellen rz Bizottság a szervezetét és a munkarendjét maga alakítja ki. Az Ellen rz Bizottság jogait testületileg, vagy a tagja útján gyakorolhatja. Ha a munkáltatói hozzájárulás eléri vagy meghaladja az Egészségpénztár tagdíjbevételének 50 százalékát, a munkáltató(k) képvisel je jogosult az Ellen rz Bizottságban szavazati joggal részt venni. 10.6.) Az Ellen rz Bizottság az ellen rzést állandó jelleggel meg is oszthatja tagjai között, ez azonban az ellen rz bizottsági tag felel sségét nem érinti.

- 12 -

UNIQA Egészségpénztár Alapszabálya 10.7.) Az Ellen rz Bizottság feladata, hogy az Egészségpénztár érvényes pénzügyi terve és Alapszabálya betartása érdekében rendszeresen vizsgálja és ellen rizze az Egészségpénztár gazdálkodását, számvitelét, ügyvitelét, az Egészségpénztár fizet képességének és kötelezettség-vállalásainak összhangját. 10.8.) Az Ellen rz Bizottság köteles megvizsgálni a Küldöttközgy lés elé terjesztett valamennyi jelentést és az Egészségpénztár éves beszámolóját. Az Ellen rz Bizottság hatáskörébe tartozó kérdésekben az Ellen rz Bizottság jelentése nélkül a Küldöttközgy lés érvényesen nem határozhat. 10.9.) Az Ellen rz Bizottság tagjai e feladatkörükben az általában elvárható gondossággal kötelesek eljárni. Feladatkörükben, a kötelezettségeik megszegésével az Egészségpénztárnak okozott kárért a polgári jog szabályai szerint egyetemlegesen felel sek. Nem terheli felel sség az Ellen rz Bizottságnak azt a tagját, aki a határozat vagy intézkedés ellen annak tudomására jutásától számított 8 napon belül tiltakozott, és tiltakozását a Küldöttközgy lésnek írásban bejelentette. 10.10.) Az Ellen rz Bizottság tagjai a Küldöttközgy lés által évente megállapított díjazásban részesülhetnek. 11.) Tagozat 11.1.) A tagozatok az Egészségpénztár jogi személyiséggel nem rendelkez olyan szervezeti egységei, amelyek egyes foglalkozási ágak, vagy földrajzi egységek szerint tömörítik az Egészségpénztár tagjait. A tagozat(ok) célja, hogy el segítsék a küldöttekkel, munkáltatókkal való pénztári kapcsolatrendszer kiépítését és er sítését. A tagozat(ok) létrehozását a legalább ötezer f vel rendelkez nagyobb munkáltatók, foglalkozási ágazgatok és területi egységek képvisel i kezdeményezhetik írásban az Igazgatótanácsnál. 12.) Az ügyvezet feladata és hatásköre 12.1.) Az Igazgatótanács a folyamatos feladatok ellátására ügyvezet t alkalmazhat. 12.2.) Az Egészségpénztár ügyvezet je az Egészségpénztárral munkaviszonyban álló személy lehet. Az ügyvezet munkaviszonyára az Öpt-ben foglalt eltérésekkel a Munka Törvénykönyvének a rendelkezéseit kell alkalmazni. Ügyvezet ként alkalmazható, aki 12.2.1.) büntetlen el élet , 12.2.2.) fels fokú iskolai végzettséggel rendelkezik, 12.2.3.) legalább 3 éves, a pénztári tevékenységben hasznosítható szakmai gyakorlattal rendelkezik, melyet gazdálkodó szervezetnél, közigazgatási szervnél vagy költségvetési intézménynél szerzett meg.

12.3.) Az ügyvezet jogosult az ügyvezet igazgatói cím használatára. Az ügyvezet alkalmazását tervezett hivatalba lépése el tt legalább követ 30 napon belül az Egészségpénztár 15 nappal be kell köteles azt bejelenteni a Felügyeletnek. Az ügyvezet munkaviszonya határozatlan id re szól. 12.4.) Az ügyvezet feladatkörében eljárva: 12.4.1.) felel s a Küldöttközgy lés és az Igazgatótanács határozatainak végrehajtásáért, 12.4.2.) köteles a t le elvárható gondossággal eljárni és e körben felel s az Egészségpénztár eredményes m ködtetéséért, az Egészségpénztár szolgáltatásainak folyamatos teljesítéséért, 12.4.3.) felel s az Egészségpénztár folyamatos ügyviteléért, 12.4.4.) felel s az Egészségpénztár fizet képességének és kötelezettségeinek lejárati összhangjáért,

- 13 -

UNIQA Egészségpénztár Alapszabálya 12.4.5.) gondoskodik a Küldöttközgy lés és az Igazgatótanács üléseinek el készítésér l, 12.4.6.) részt vesz a Küldöttközgy lésen és az Igazgatótanács ülésein, 12.4.7.) beszámol az Igazgatótanácsnak a tevékenységér l, 12.4.8.) felel s az Egészségpénztár munkaszervezete bels szabályzatainak kialakításáért, 12.4.9.) vezeti és irányítja az Egészségpénztár munkaszervezetét, 12.4.10.) gyakorolja a pénztár alkalmazottai feletti munkáltatói jogokat, 12.4.11.) folyamatos nyilvántartást vezet a Küldöttközgy lés által hozott határozatokról (Határozatok Tára), 12.4.12.) el készíti az Igazgatótanács ülésére a pénztár éves és hosszú távú pénzügyi tervét, mérlegét és éves beszámolóját, 12.4.13.) kiadmányozza az Egészségpénztár iratait, 12.4.14.) biztosítja a pénztártagok tájékoztatását, irat-betekintési jogának gyakorlását, 12.4.15.) ellátja a jogszabályokban és az Igazgatótanács által ráruházott egyéb feladatokat. 12.5.) Az Igazgatótanács jogsért határozata, illetve utasítása esetén az ügyvezet az Ellen rz Bizottsághoz fordulhat, és kezdeményezheti a Küldöttközgy lés összehívását is. 12.6.) Az ügyvezet a feladatkörében okozott kárért az igazgatótanácsi és az ellen rz bizottsági tagokra vonatkozó el írások szerint felel. 13.) Szakért Bizottság 13.1.) Az Igazgatótanács javaslattev , szakmai tanácsadó szervei a Szakért i Bizottság(ok). Szakmai kérdésekben az Igazgatótanács felkérésére véleményez, javaslatot tesz, illetve önálló indítványokkal élhet az Igazgatótanácshoz. 13.2.) A Szakért i Bizottság tagjai és elnöke díjazásban részesülhetnek és megállapított összeghatárig költségtérítésre jogosultak.

az Igazgatótanács által

14.) Tanácsadói Testület 14.1.) Az Igazgatótanács Tanácsadói Testületet m ködtethet. A Tanácsadói Testület feladata az Egészségpénztár vezetésének, döntés-el készítésének támogatása. A Tanácsadói Testület az Igazgatótanács jóváhagyásával elfogadott ügyrend szerint m ködik; megállapításait, javaslatait írásban terjeszti el az Igazgatótanács elnökéhez. 14.2.) A Tanácsadói Testület tagjai és elnöke díjazásban részesülhetnek és az Igazgatótanács által megállapított összeghatárig költségtérítésre jogosultak. 15.) A vezet tisztségvisel i megbízatás megsz nése 15.1.) Megsz nik a vezet tisztségvisel k megbízatása: 15.1.1.) a megbízatás id tartamának lejártával, 15.1.2.) visszahívással, 15.1.3.) lemondással, 15.1.4.) elhalálozással, 15.1.5.) a pénztártagi viszony megsz nésével, 15.1.6.) a törvényben és a jelen Alapszabályban meghatározott kizáró ok bekövetkezésével. 15.2.) A vezet tisztségvisel k visszahívását kell kezdeményezni, ha a megbízatás ellátására méltatlanná, vagy tartósan alkalmatlanná váltak. A visszahívásra az Igazgatótanács elnöke tesz javaslatot a Küldöttközgy lésnek. Ha a visszahívás indoka az Igazgatótanács elnökével kapcsolatban merül fel, a visszahívásra az Ellen rz Bizottság tesz javaslatot. 16.) Üzleti titok, pénztártitok 16.1.) Üzleti titok minden olyan, az Egészségpénztár tevékenységéhez kapcsolódó tény, információ, megoldás vagy adat, amelynek titokban maradásához az Egészségpénztárnak méltányolható érdeke f z dik, és amelyet az Egészségpénztár üzleti titokká min sített, illetve amelynek titokban tartása érdekében az egészségpénztár a szükséges intézkedéseket megtette.

- 14 -

UNIQA Egészségpénztár Alapszabálya 16.2.) Pénztártitok minden olyan, a pénztártagról és a munkáltatói tagról az Egészségpénztár vagy az egészségpénztári szolgáltató rendelkezésére álló, általa nem gy jthet , nem kezelhet , de tevékenysége folytán tudomására jutó tény, információ vagy adat, amely a pénztártag, a pénztártag kedvezményezettjének, örökösének, közeli hozzátartozójának személyére, adataira, vagyoni helyzetére, üzleti tevékenységére, tulajdonosi, üzleti kapcsolataira, valamint egyéni számláján nyilvántartott összegre, illetve, amely a munkáltatói tag, illetve a támogató adataira, vagyoni helyzetére, üzleti tevékenységére, tulajdonosi, üzleti kapcsolataira vonatkozik. Az Egészségpénztár üzleti és pénztártitkot kizárólag a pénztári tevékenység folytatásával összefüggésben kezelhet. 16.3.) Az Egészségpénztár Igazgatótanácsának és az Ellen rz Bizottságának tagja, az Egészségpénztár alkalmazottja, ideértve a megbízás alapján foglalkoztatott személyeket, szervezeteket, illet leg ezek alkalmazottait is, köteles az Egészségpénztár m ködésével kapcsolatban tudomására jutott üzleti titkot és pénztártitkot id beli korlátozás nélkül, ezen min sége megsz nését követ en is megtartani. 17.) A szolgáltatás finanszírozása 17.1.)

Az Egészségpénztár a szolgáltatásai szervezéséhez, finanszírozásához és teljesítéséhez szükséges pénzügyi feltételek megteremtése érdekében gazdálkodási tevékenységet folytat.

Az Egészségpénztár gazdálkodása körében: 17.1.1.) a Pénztártörvényben és az Alapszabályban valamint a Szolgáltatási szabályzatban meghatározott egészségügyi szolgáltatások szervezését és finanszírozását végzi, 17.1.2.) az Egészségpénztár vagyonának befektetését és kezelését végzi, 17.1.3.) kiegészít vállalkozási tevékenységet folytat. 18.) Az Egészségpénztár vagyona kezelésének és befektetésének szabályai 18.1.)

Az Egészségpénztár a bevételeib l fedezeti, m ködési és likviditási tartalékot köteles képezni. A fedezeti tartalék a szolgáltatások finanszírozására, a m ködési tartalék a m ködés finanszírozására, a likviditási tartalék az id legesen fel nem használt pénzeszközök gy jtésére és a másik két tartalék általános tartalékaként az Egészségpénztár fizet képességének biztosítására szolgál.

18.2.)

Az Egészségpénztár bevételei: 18.2.1.) a tagok által fizetett tagdíj, 18.2.2.) a munkáltatói tag által fizetett hozzájárulás, 18.2.3.) a befektetések hozama, 18.2.4.) a támogatótól befolyó összeg, 18.2.5.) a vagyonértékesítésb l származó bevétel, 18.2.6.) a kiegészít vállalkozási tevékenységb l származó bevétel, 18.2.7.) a tagok egyéb befizetései, 18.2.8.) egyéb bevételek.

18.3.)

Az Egészségpénztár kiadásai: 18.3.1.) a szolgáltatások kiadásai, 18.3.2.) a folyó m ködés kiadása, a tartalékok befektetéseinek költségeivel együtt, 18.3.3.) tárgyi eszközök beszerzése, létesítése, felújítása.

19.) Az Egészségpénztár egyéb üzemviteli szabályai 19.1.) Az Egészségpénztár váltót, hitelviszonyt, megtestesít vagy kölcsönt a fedezeti tartalék terhére nem vehet fel.

értékpapírt nem bocsáthat ki, hitelt

19.2.) A m ködési és likviditási tartalék terhére az Egészségpénztár legfeljebb 12 havi lejáratú pénzintézeti hitelt vehet fel. A hitel összege nem haladhatja meg a m ködési és a likviditási

- 15 -

UNIQA Egészségpénztár Alapszabálya tartalék a hitel futamidejére tervezett és az Egészségpénztár éves pénzügyi tervében meghatározott bevételeinek 30 %-át. A hitelfelvételr l az Igazgatótanács dönt. 19.3.) Az Egészségpénztár hitelt nem nyújthat, nem fogadhat el váltót, és nem vállalhat pénzügyi garanciát és kezességet. 19.4.) Az Egészségpénztár a gazdálkodása során elért bevételeit kizárólag szolgáltatások fedezetének biztosítására, azok szinten tartására vagy fejlesztésére, továbbá a gazdálkodás költségeinek fedezetére fordíthatja. 19.5.) A gazdálkodás során elért bevételeket sem osztalék, sem részesedés formájában nem lehet kifizetni. 20.) Az Egészségpénztár kiegészít vállalkozási tevékenysége 20.1.) Az Egészségpénztár kiegészít vállalkozási tevékenységet folytathat a Felügyelet engedélye alapján. 20.2.)

Attól az évt l kezd d en, amelyben az Egészségpénztár kiegészít vállalkozási tevékenységb l származó bevételei meghaladják az Egészségpénztár összes bevételeinek 20 %-át, az Egészségpénztár köteles a vállalkozási tevékenységét önálló jogi személyiséggel rendelkez gazdasági társaságba kihelyezni, vagy részben vagy, egészben megszüntetni. A kiegészít vállalkozási tevékenység keretében nyújtott szolgáltatást az Egészségpénztártól megrendelheti az Egészségpénztárral szerz désben lév munkáltatói tag, vagy az Egészségpénztárral szerz déses jogviszonyban nem álló, harmadik személy.

20.3.) A kiegészít vállalkozási tevékenység keretében nyújtott szolgáltatásért a megrendel harmadik személy a szolgáltatási szerz désben meghatározott díjat köteles megfizetni. 20.4.) A kiegészít vállalkozási tevékenység keretében nyújtott szolgáltatás pénztári szolgáltatások szakmai tartalmára vonatkozó részletes szabályokat az Igazgatótanács által megalkotott külön szabályzat tartalmazza. 20.5.) Az Egészségpénztár kiegészít tevékenységeket folytatja:

vállalkozási

tevékenység

keretében

az

alábbi

20.5.1.) 20.5.2.) 20.5.3.) 20.5.4.)

foglalkozás-egészségügyi alapellátás, járóbeteg szakellátás, egyéb egészségügyi szolgáltatás, a pénztár alaptevékenységeként megjelölt szolgáltatások szervezéséhez és nyújtásához kapcsolódó egyéb tevékenység, 20.5.5.) egészségpénztár Internetes honlapjának üzemeltetése, 20.5.6.) kiadványok kiadása, hirdetési tevékenység, 20.5.7.) rendezvény, konferencia, oktatás szervezése, 20.5.8.) szociális és egészségügyi juttatásokkal kapcsolatos humánpolitikai, gazdasági és informatikai tanácsadás, 20.5.9.) egészségpénztár alapításával és m ködtetésével kapcsolatos tanácsadás, 20.5.10.) pénztári nyilvántartási, adminisztrációs, könyvelési feladatok ellátása. 21.) Számlavezetés 21.1.) Az Egészségpénztár pénzforgalmát bármely bankfióknál vezetett pénztári elszámolási számlán bonyolítja. Az Egészségpénztárnak egy pénzforgalmi számlája lehet. 22.) A pénztártagok számlája 22.1.) A pénztártagok számláján jóváírt összegek a pénztártagok követelésével terhelt pénztártulajdont képeznek. Az egyéni számla állásáról a pénztártagot legkés bb a tárgyévet követ év június 30. napjáig írásban tájékoztatni kell.

- 16 -

UNIQA Egészségpénztár Alapszabálya 22.2.) A pénztártag egyéni számlakövetelését a m ködési költségek, a tartalékok befektetésének kiadásai, a tárgyi eszközök beszerzése, létesítése és felújítási kiadásai levonásai után egyénileg kell nyilvántartani. 22.3.) A pénztártag számláján elhelyezett összegekre sem a pénztártag hitelez i, sem kívülálló harmadik személy hitelez i nem tarthatnak igényt. 22.4.) A pénztártagok egyéni fedezetének összessége képezi az Egészségpénztár fedezeti tartalékát. 23.) Az Egészségpénztár megsz nése 23.1.) Az Egészségpénztár Küldöttközgy lése a jelenlév k 2/3-os szavazattöbbségével elhatározhatja az Egészségpénztár megszüntetését, más Egészségpénztárral történ egyesülését, vagy az Egészségpénztár több Egészségpénztárra történ szétválását. Más Egészségpénztárral vagy Egészségpénztárakkal történ egyesülés esetén az új Egészségpénztár az egyesült Egészségpénztárak általános jogutódja. Több Egészségpénztárra történ szétválás esetén a szétválásról szóló határozatban rendelkezni kell a jogutódlásról, a tagság, a kötelezettségek és az Egészségpénztár vagyon megosztásáról. Az Egészségpénztár valamennyi pénztártagjának írásos nyilatkozatát beszerzi arról, hogy a pénztártag melyik Egészségpénztárban kívánja tagsági jogviszonyát folytatni. Ha a pénztártag a nyilatkozatot a kit zött id pontig az Egészségpénztár közvetlen írásos megkeresése ellenére sem teszi meg, akkor jogviszonya az átalakulási tervben meghatározott elvek szerinti Egészségpénztárban folytatódik. 23.2.) Az Egészségpénztár jogutód nélküli megsz nése esetén a pénztártag a rájutó vagyonrészt választása szerint: 23.2.1.) átlépés esetén más Egészségpénztárba viszi át, vagy 23.2.2.) felveszi. 24.) Az Egészségpénztár képviselete 24.1.)

Az Egészségpénztárt 24.1.1.) az Igazgatótanács elnöke önállóan, 24.1.2.) az Igazgatótanács két tagja együttesen, 24.1.3.) az Egészségpénztár képviseleti joggal felruházott két alkalmazottja együttesen, 24.1.4.) amennyiben az Egészségpénztár alkalmaz ügyvezet t, az Igazgatótanács által kijelölt egy igazgatótanácsi tag és az ügyvezet együttesen képviseli.

24.2.) Az Egészségpénztár nevében cégszer aláírásra szerz dések, valamint a bankszámla feletti rendelkezésre az Igazgatótanács elnöke önállóan, az Igazgatótanács két tagja együttesen, az Egészségpénztár képviseleti joggal felruházott két alkalmazottja együttesen, vagy az Igazgatótanács egy kijelölt tagja és az ügyvezet együttesen jogosult. Az Igazgatótanács elnöke és aláírásra jogosult két tagja vagy az Egészségpénztár két alkalmazottja, az ügyvezet aláírási jogosultságát aláírási címpéldánnyal igazolja. 24.3.) Peres és peren kívüli eljárásokban az Egészségpénztárt az Igazgatótanács elnöke, vagy a Polgári Perrendtartásról szóló törvényben leírtak szerinti meghatalmazott képviselheti. 25.) Az Egészségpénztár határozatainak közzététele és a tagság tájékoztatása 25.1.) A Küldöttközgy lés által hozott határozatokról nyilvántartást kell vezetni (Határozatok Tára). A határozatokat azok meghozatalát követ en 30 napon belül be kell vezetni a Határozatok Tárába. A Határozatok Tárába sorszámmal ellátott, az Egészségpénztár pecsétjével és az Igazgatótanács elnökének és egy tagjának cégszer aláírásával megnyitott kötött füzet. 25.2.) A Határozatok Tárába bármelyik pénztártag betekinthet és a határozatokról hitelesített másolatot kérhet.

- 17 -

UNIQA Egészségpénztár Alapszabálya 25.3.) Az Egészségpénztár Küldöttközgy lésének a határozatait és az éves beszámolót az Egészségpénztár székhelyén e célra rendszeresített hirdet táblán 60 napra ki kell függeszteni. 25.4.) Az Igazgatótanács határozatait a zárt ülésen hozott határozatok kivételével hirdet táblán 30 napra ki kell függeszteni.

a

26.) Záradék 26.1.) Jelen Alapszabály módosításokkal egységes szerkezetbe foglalt szövegét az Egészségpénztár 2006. április 27. napján tartott küldöttközgy lése fogadta el, és hatályba léptetésér l akként rendelkezett, hogy a módosítások 2006. május 1. napján lépnek hatályba.

_________________________ a közgy lés levezet elnöke

_________________________ jegyz könyvvezet

__________________________ hitelesít tag

__________________________ hitelesít tag

_______________________ Az okiratot készítette:

____________________ Az okiratot ellenjegyezte:

- 18 -

SZOLGÁLTATÁSI SZABÁLYZAT ÉS A SZOLGÁLTATÁSOK IGÉNYBEVÉTELI RENDJE

2006. május 1.

UNIQA Egészségpénztár Szolgáltatási Szabályzata

Bevezet Jelen Szolgáltatási Szabályzat (továbbiakban: szabályzat) elválaszthatatlan részét képezi az UNIQA Egészségpénztár (továbbiakban: pénztár) Alapszabályának, amennyiben a szabályzat foglalja magába a pénztári alapdokumentumban nevesített szolgáltatások igénybevételével kapcsolatos részletes szabályokat. 1.) Fogalmak és definíciók Jelen szabályzat szempontjából: Szolgáltató: Az egészségpénztárral szerz désben álló és egészségcélú szolgáltatás nyújtására jogosult természetes vagy jogi személy illetve jogi személyiség nélküli szervezet. Egészségügyi szolgáltató: a 113/1996. (VII. 23.) Korm. rendelet alapján egészségügyi szolgáltatás nyújtására jogosult szolgáltató. Egészségügyi üdülés: a kereskedelmi és fizet -vendéglátó szálláshelyek osztályba sorolásról szóló jogszabályban meghatározottak szerinti szállodában vagy üdül házban, valamint a személyi jövedelemadóról szóló 1995. évi CXVII. törvény 1. számú mellékletének 8.33. pontjában meghatározott üdül ben igénybevett üdülés, amely során a szálloda, az üdül ház, illetve az üdül saját gyógyászati részlegén, illetve más gyógyintézet szolgáltatásainak bevonásával egészségügyi szolgáltatást nyújt. Gyógyszertár: a gyógyszertárak létesítésér l és m ködésük egyes szabályairól szóló 1994. évi LIV. törvény hatálya alá tartozó gyógyszertár. Gyógyszer és gyógyászati segédeszköz: a) az emberi felhasználásra kerül gyógyszerek törzskönyvezésér l és a forgalomba hozataluk engedélyezésér l szóló jogszabályban meghatározott, hatóság által engedélyezett és az Egészségügyi Közlönyben kihirdetett humán gyógyszerek (beleértve a homeopátiás gyógyszereket és az immunológiai készítményeket is); b) a gyógyszerek rendelésér l és kiadásáról szóló jogszabályban meghatározott engedély alapján behozatalra engedélyezett gyógyszerek, immunológiai készítmények; c) orvosi vényen rendelt egyedi összetétel (magisztrális) gyógyszerkészítmények; d) a hatályos Magyar Gyógyszerkönyvben és a hatályos Formulae Normalesben meghatározott, közvetlen lakossági felhasználásra alkalmas gyógyszeranyagok, e) az anyatej helyettesít és anyatej kiegészít tápszerekr l szóló jogszabályban meghatározott tápszerek; f) a speciális gyógyászati célra szánt tápszerekr l szóló jogszabályban meghatározott tápszerek; g) társadalombiztosítási támogatással rendelhet , illetve kölcsönözhet gyógyászati segédeszközökr l, a támogatás összegér l és mértékér l szóló jogszabályban meghatározott gyógyászati segédeszközök; h) közvetlen lakossági felhasználásra alkalmas, min ségi tanúsítványok kiadására jogosult intézmény által kiadott tanúsítvánnyal rendelkez , illetve CE jelöléssel ellátott orvostechnikai eszközökr l szóló jogszabályban meghatározott eszközök i) egészségügyi hatóság által engedélyezett csecsem - és babaápolási cikkek; j) gyógyszertárban, gyógyfürd ben vagy gyógyvíz-ivócsarnokban értékesített gyógyvizek; k) gyógyszertárban értékesített gyógyteák; l) gyógyszertárban értékesített fog- és szájápolók; m) OGYI engedélyszámmal és forgalomba hozatali engedéllyel rendelkez gyógyszernek nem min sül gyógyhatású termékek. Optikai eszközök: szemüveg, kontaktlencse valamint egészségcélú napszemüveg, és ezek tartozékai. Természetgyógyászat: a külön jogszabály szerint természetgyógyászati tevékenységre jogosult szolgáltató egészségcélú szolgáltatásai. Betegszállítás: betegellátáshoz, illetve egészségi állapot által megkívánt speciális személyszállítási szolgáltatás, a szolgáltató a tevékenység végzésére erre vonatkozóan külön engedéllyel rendelkezik. Sportszolgáltató: a külön jogszabály szerint sportszolgáltatás nyújtására jogosult sportintézmény, sportegyesület, sportkör. 2-

UNIQA Egészségpénztár Szolgáltatási Szabályzata Gyógyfürd : a külön jogszabály szerinti gyógyászati szolgáltatásokat is nyújtó közfürd . Gyógyüdül : a természetes gyógy-tényez kr l szóló jogszabályban meghatározottak szerinti gyógyüdül ben vagy gyógyszállóban igénybe vett, egészségügyi szolgáltatást is tartalmazó üdülés. Rekreációs üdülés: kereskedelmi és fizet vendéglátó-ipari szálláshelyek osztályba sorolásáról szóló jogszabályban meghatározottak szerint wellness hotelben igénybevett, szállodai szolgáltatással egybekötött egészségügyi szolgáltatást tartalmazó üdülés; Közeli hozzátartozó: Öpt. 2.§ 4/a. pontjának megfelel en a házastárs, az egyeneságbeli rokon, a testvér, az örökbefogadott, mostoha- és neveltgyermek, az örökbefogadó, mostoha- és nevel szül , valamint az élettárs. 2.) A pénztár szolgáltatásai A pénztár szolgáltatásai az Alapszabálynak megfelel en lehetnek természetbeni vagy pénzbeni ellátások. A szolgáltatások körét a pénztár az Önkéntes Kölcsönös Biztosító Pénztárakról szóló 1993. évi XCVI. törvény és a törvény végrehajtására kiadott, az önkéntes kölcsönös egészség-és önsegélyez pénztárak által finanszírozható szolgáltatásokról szóló 263/2003. (XII.23.) Kormányrendelettel összhangban határozza meg. A pénztár az egészségügyi alapellátáson felüli és szakellátáson belüli kiegészít ellátásokat, közösségi és egyéni egészségvédelmi programokat, egészségcélú szolgáltatásokat szervez és finanszíroz. A pénztár a tagok egyéni számlájának terhére a tag és közeli hozzátartozója számára szabad választás alapján az egészségpénztári szolgáltatóknál szervez és finanszíroz egészségcélú szolgáltatásokat. A pénztár az alábbi természetbeni és pénzbeni szolgáltatásokat nyújtja vagy finanszírozza: I. Egészségvédelmet szolgáló programok szervezése és finanszírozása, egészségügyi szolgáltatások nyújtása: a) egészségügyi szakellátás; b) a társadalombiztosítás által nem támogatott, magasabb szint kórházi szakellátás, kórházi hotelszolgáltatás; c) gyógyüdülés, rekreációs üdülés, egészségügyi üdülés, rehabilitáció, gyógyfürd , gyógytorna; d) sport, uszoda, fitness szolgáltatás; e) természetgyógyászat; f) ápolás, gondozás; g) egyéb egészségügyi szolgáltatás. II.

Egészségügyi célú önsegélyez feladat ellátása: a) b) c) d) e)

III.

gyógyszer ártámogatás; gyógyászati segédeszköz ártámogatás; sporteszköz vásárlás; keres képtelenség esetén kies jövedelem pótlása; a pénztártag, vagy közeli hozzátartozója halála segélyezése.

esetén

a

hátramaradottak

Tartós lekötés egészségügyi megtakarítás rzése:

A pénztártag rendelkezhet arról, hogy egyéni egészségszámla követelésének meghatározott, elkülönített részét a rendelkezést l számított két évre leköti. A pénztártag e rendelkezéssel vállalja, hogy a két éves id tartamon belül a lekötött összeget nem veszi igénybe pénztári szolgáltatások finanszírozására. A tartós lekötés megtakarítás kezelésének szabályait külön pénztári szabályzat tartalmazza.

3-

UNIQA Egészségpénztár Szolgáltatási Szabályzata A pénztártagok az egyéni számlájukon lév összeg erejéig saját maguk és közeli hozzátartozóik részére meghatározott esetekben csak a pénztárral szerz dött egészségpénztári szolgáltatóknál tetsz leges, egészségcélú szolgáltatást vehetnek igénybe. A részletes és aktuális szolgáltatói listát a pénztár minden tagja számára elérhet vé teszi internetes oldalán, illetve tájékoztatás kérhet telefonon keresztül az Ügyfélszolgálaton, illetve a DUNAFERR Tagozat tagjai számára a Dunaújvárosban fenntartott telephelyen személyesen vagy telefonon. A pénztárral szerz dött szolgáltatók köre a tagok igényeinek megfelel en, folyamatosan b vül. A pénztártag adatlap kitöltésével kezdeményezheti, hogy a pénztár valamely szolgáltatóval szerz dést kössön. A pénztár a szolgáltatói szerz dés megkötése során minden esetben tájékoztatja a szolgáltatót arról, hogy mely termékek/szolgáltatások finanszírozhatók a pénztári keretek között. Valamennyi szerz dött szolgáltató nyilatkozatban vállalja, hogy a pénztárral kötött szerz désben megjelölt tevékenység(ek) végzéséhez szükséges bejelentési kötelezettségének eleget tett, a megfelel hatósági engedélyekkel, igazolásokkal, érvényes m ködési jogosítvánnyal, felel sségbiztosítással stb. rendelkezik, illetve a rá vonatkozó jogszabályi el írásokat folyamatosan betartja. 2.1.)

Egészségügyi szakellátás

Jelen szabályzat szempontjából egészségügyi szakellátásnak min sülnek mindazon ellátások, amelyeket az 1997. évi LXXXIII. törvény a kötelez egészségbiztosítás ellátásairól, valamint annak végrehajtására kiadott 217/1997. (XII. 1.) Kormányrendelet annak min sít. Ennek keretében: I. A betegségek megel zését és korai felismerését szolgáló egészségügyi szolgáltatások II. Gyógykezelés céljából végzett ellátások a) Háziorvosi ellátás b) Fogászati ellátás c) Járóbeteg-szakellátás d) Fekv beteg-gyógyintézeti ellátás III. Egyéb egészségügyi szolgáltatások a) Szülészeti ellátás b) Orvosi rehabilitáció c) Helyszíni sürg sségi betegellátás d) Betegszállítás e) Labordiagnosztikai és orvosi képalkotó eljárás feltéve, hogy az ellátás igénybe vételére az orvosi magánpraxis keretében kerül sor, és/vagy az igénybe vett ellátást az Országos Egészségbiztosító Pénztár (OEP) nem, vagy csak részben finanszírozza, illetve az OEP finanszírozását az egészségügyi szolgáltató nem veszi igénybe. A pénztár az ellátás igénybevételéhez szükséges utazási költségeket nem téríti meg.

2.2.) A társadalombiztosítás által nem támogatott, magasabb szint (kórházi hotelszolgáltatás)

kórházi szakellátás

Ezen szolgáltatás keretében a kórházakkal kötött szerz dések alapján kiemelt hotel és soronkívüliséget biztosító ellátások szerepelnek (pl. különszoba, színes televízió, választható étkezés, stb.). A pénztár az ellátás igénybevételéhez szükséges utazási költségeket nem téríti meg. 2.3.) Gyógyüdülés, rekreációs üdülés, egészségügyi üdülés, rehabilitáció, gyógyfürd , gyógytorna. A pénztártag által igénybe vehet intézménytípusokat az 1.) Fogalmak, definíciók fejezet határozza meg. A gyógyfürd , a mozgásszervi betegeket ellátó nappali kórház, a gyógyfürd kórház, a szanatórium, az éghajlati gyógyintézet, a klímagyógyintézet, a gyógyvíz-ivócsarnok és a gyógy-barlang (barlangterápiás intézet) egészségügyi szolgáltatásainak, gyógy-ellátásainak igénybevételéhez orvosi javaslat szükséges. 4-

UNIQA Egészségpénztár Szolgáltatási Szabályzata A gyógyüdül és a gyógyszálló egészségügyi szolgáltatásainak, gyógy-ellátásainak, a rekreációs célú üdülés és az egészségügyi üdülés igénybevételéhez feltétel, hogy a tag ne csak üdülési célra, hanem els dlegesen egészségügyi célra vegye igénybe - orvosi javaslat mellett - ezen intézményeket. A nem magyar nyelv számla hiteles fordításának elkészítése és csatolása a tag felel ssége. Nem forintban kiállított számla esetén az elszámolás HUF pénznemben történik, a számla kiállításának napján érvényes MNB deviza középárfolyamon. Rekreációs üdülést, gyógyüdülést és egészségügyi üdülést a pénztártag naptári évenként legfeljebb 160.000,- , illetve több a pénztártag jogán szolgáltatásra jogosult személy által történ együttes igénybevétel esetén ez az értékhatár naptári évenként 240.000,-Ft. Amennyiben a szolgáltatást arra jogosult közeli hozzátartozó vette igénybe, vagy közös igénybevétel történt, a számlán fel kell tüntetni az igénybevev közeli hozzátartozó(k) nevét is. E szolgáltatást a pénztártag 2006. június 1. napját követ en abban az esetben veheti igénybe, ha a tárgyévben igénybevett ilyen szolgáltatás ellenértékének megfelel összeg a tárgyévet megel z év utolsó napján egyéni egészségszámláján rendelkezésre állt. A 2006. június 1. napját követ en tagsági jogviszonyt létesít pénztártagok csak tagsági jogviszonyuk létesítését követ évben jogosultak e szolgáltatás igénybevételére. A közfürd k fürd gyógyászati részlegében igénybe vehet gyógykezelések A fürdogyógyászati részlegen csak orvosi rendelvényre nyújthatók az alábbi gyógykezelések: a) súlyfürdo, b) súlyhúzásos ágykezelés, c) iszappakolás, d) iszapfürdo, e) nogyógyászati iszapkezelés, f) szénsavgáz-fürdo (ködkamra), g) szénsavas kádfürdo, h) víz alatti vízsugármasszázs, i) orvosi gyógy-masszázs, j) elektro- és mechanoterápiás kezelések, k) csoportos gyógy-úszás. A gyógykezelést az orvos által kitöltött kezelési lap el írásainak megfelel en kell nyújtani. Az orvosi rendelvényt, vagy annak másolatát a számlához mellékelni kell. A pénztár a fenti felsorolásban nem szerepl kezelések esetében is kéri az orvosi rendelvény becsatolását.

2.4.)

Sport, uszoda, fitness, sporteszköz

A pénztár a jogszabályi el írásokkal összhangban nem minden sportágat tekint az egészség meg rzése, illetve a betegségmegel zés szempontjából egyformán el nyösnek, jótékony hatásúnak. Ennek értelmében a pénztár az alábbi sporttevékenységeket támogatja és finanszírozza: AEROBIC, FITNESS ASZTALITENISZ ATLÉTIKA (tájfutás, kocogás is) BALETT, JAZZBALETT BASEBALL BIRKÓZÁS BOWLING BÚVÁRKODÁS CALLANETICS CSELGÁNCS (judo) DÍJUGRATÁS EVEZÉS (vadvízi evezés is) FALLABDÁZÁS 5-

UNIQA Egészségpénztár Szolgáltatási Szabályzata FOGATHAJTÁS GOLF GYEPLABDÁZÁS HORGÁSZAT ÍJÁSZAT JÉGKORONG JÓGA, MEDITÁCIÓ KAJAK-KENU KARATE KERÉKPÁROZÁS (mountain bike is) KÉZILABDA KORCSOLYA (görkorcsolya, gördeszka is) KOSÁRLABDA LABDARÚGÁS LOVAGLÁS M UGRÁS RITMIKUS SPORTGINNASZTIKA ÖTTUSA RÖPLABDA SÍELÉS SZÁNKÓZÁS SNOWBOARD SPORTLÖVÉSZET SÚLYEMELÉS SZÖRFÖZÉS TENISZ (fallabda is) TERMÉSZETJÁRÁS (kempingezés, kirándulás, hegymászás is) TESTÉPÍTÉS (body-building) THAI CHI TORNA TOLLASLABDÁZÁS TRIATLON ÚSZÁS SPORTVADÁSZAT VERSENYTÁNC, TÁNC VITORLÁZÁS VÍVÁS VIZILABDÁZÁS A pénztár által nem finanszírozott sporttevékenységek A pénztár tagjai számára nem finanszírozza: extrém sportokat (pl. ejt erny s ugrás, bungee jumping), technikai sportokat (pl. autó- és motorsport, repülés, motorcsónak, jet-ski). Az igénybevétel szabályai A sportszolgáltató által nyújtott szolgáltatás elszámolásához a pénztártag (és közeli hozzátartozója) által az egészségi állapotot figyelembe vev , általa végezhet , végzend sporttevékenységekr l szóló orvosi javaslat benyújtása szükséges. Az egészségtervben ajánlott szolgáltatásokra az egészségterv hatálya alatti (2 év) igénybevétel esetén újabb, eseti orvosi javaslat nem szükséges. A pénztár csak a sportoláshoz, sporttevékenységhez közvetlenül kapcsolódó kiadásokat finanszírozza, így els dlegesen a foglalkozásokon való részvétel, pálya, uszoda, terem bérlet díját. Nem tekinthet a sporttevékenységhez közvetlenül kapcsolódó kiadásnak, ezért nem finanszírozható az utazás, szállás, étkezés, valamint a sportruházat és a sportcip költsége, amely nem kizárólag az adott sporttevékenység végzéséhez minimálisan szükséges, (vagyis ami nem min sül sportfelszerelésnek).

6-

UNIQA Egészségpénztár Szolgáltatási Szabályzata A pénztár támogatja az aktív testmozgást segít sporteszköz (ideértve a sporttevékenység során a testi épséget közvetlenül véd kiegészít eszközöket is, mint kar-, könyök-, térd-, és fejvéd ) vásárlását, illetve bérlését. E szolgáltatást a pénztártag naptári évenként legfeljebb 75.000,-Ft értékben vehet igénybe, illetve több a pénztártag jogán szolgáltatásra jogosult személy által történ együttes igénybevétel esetén ez az értékhatár naptári évenként 113.000,-Ft. Amennyiben a szolgáltatást arra jogosult közeli hozzátartozó vette igénybe, vagy közös igénybevétel történt, a számlán fel kell tüntetni az igénybevev hozzátartozó(k) nevét is.

E szolgáltatást a pénztártag 2006. június 1. napját követ en abban az esetben veheti igénybe, ha a tárgyévben igénybevett ilyen szolgáltatás ellenértékének megfelel összeg a tárgyévet megel z év utolsó napján egyéni egészségszámláján rendelkezésre állt. A 2006. június 1. napját követ en tagsági jogviszonyt létesít pénztártagok csak tagsági jogviszonyuk létesítését követ évben jogosultak e szolgáltatás igénybevételére. 2.5.) Természetgyógyászat A pénztár a 11/1997. (V. 28.) NM rendelet (a természetgyógyászati tevékenység gyakorlásának egyes kérdéseirol) szerint meghatározott szolgáltatásokat nyújtja. Nem-konvencionális tevékenységek: I. Csak orvos által végezheto tevékenységek: Manuálterápiás eljárások,* Hagyományos kínai orvoslás, Neurálterápiás módszerek, Minden egyéb olyan nem-konvencionális eljárás vagy módszer (a 3. pontban felsoroltak kivételével), amelyek képzésére orvostudományi egyetem tanfolyamot és vizsgát szervez, vagy ilyen tanfolyamot és vizsgát akkreditál. II. Gyógytornász felsofokú egészségügyi szakképesítéssel rendelkezo személy az 1. pont szerinti tevékenységek közül a *-gal jelöltet végezheti a gerincmanipulációs m fogások kivételével. 3. Orvosi és egyéb felsoszint egészségügyi szakképesítés nélkül végezheto tevékenységek a) Csak szakképesítés megszerzése után végezheto természetgyógyászati tevékenységek: Akupresszúra, Alternatív mozgás- és masszázsterápiák, Életmód-tanácsadás és terápia, Reflexzóna terápia, b) Vizsgával záruló továbbképzéssel megszerezheto képesítés után végezheto tevékenységek: Alternatív fizikoterápiás módszerek, Bioenergiát alkalmazó módszerek, Fitoterápia, Fülakupunktúrás addiktológiai eljárások, Kineziológiai módszerek, Szemtréning eljárások. A pénztár nem finanszírozza a különböz spirituális tevékenységeket, transzcendentális szellemi ráhatáson alapuló gyógymódokat (asztrológia, auralátás, jóslás, táltos /sámán lélekgyógyászat, léleklátás, reinkarnációs utaztatás, stb.). 2.6.)

Ápolás, gondozás

Az otthonápolás a pénztár által szerz dött szakápolókkal biztosított ellátás, melynek költsége (ápolási díj) az egészségpénztári számláról finanszírozható.

7-

UNIQA Egészségpénztár Szolgáltatási Szabályzata Ezen pénztári szolgáltatás igénybevételének feltétele az indokoltságot alátámasztó orvosi javaslat számlával együtt történ benyújtása.

2.7.) Egyéb egészségügyi szolgáltatás Ide tartoznak a következ szolgáltatások: a) braille írással készült könyvek, magazinok árának a támogatása; b) mozgáskorlátozott, megváltozott egészségi állapotú személyek életvitelét megkönnyít speciális eszközök árának támogatása, lakókörnyezetük szükségleteikhez igazodó átalakítása költségeinek támogatása, így különösen korlátok, kapaszkodók felszerelése, ajtók, kijárók, folyosók szélesítése, emel eszközök beszerelése; c) vakvezet kutyával összefüggésben felmerült költségek támogatása; d) az alábbi, egészségügyi szolgáltató, vagy természetgyógyász által nyújtott szolgáltatások: 1. szenvedély-betegségekr l való leszoktatásra irányuló kezelések; 2. méregtelenít kúra; 3. lé-böjt kúra; 4. preventív kúra mozgásszervi panaszok megel zésére; 5. fogyókúra program. Ezen szolgáltatások közül az a)-c) pontban nevesített szolgáltatások pénztári finanszírozásának feltétele a pénztártag, vagy a közeli hozzátartozó igénybevételét megalapozó hatósági igazolás számlához történ csatolása. 2.8.) Prevenciós szolgáltatások A pénztár által nyújtott szolgáltatások ún. prevenciós szolgáltatásnak min sülnek, ha azok igénybevételére a pénztárral sz rési, állapot-felmérési tevékenységre szerz dött egészségügyi szolgáltató egészségügyi állapotfelmér vizsgálatai felhasználásával készült személyes egészségterv alapján került sor. Az egészségterv kötelez tartalmi elemei: a) alapsz rés: belgyógyászati vizsgálat, EKG, labor; b) a pénztártag állapotát, panaszait felmér kérd íves el sz rés eredményének összefoglalása; (a pénztártag nyilatkozata); c) a pénztár alapszabályában meghatározott, az állapotfelmérést végz szerz dött egészségügyi szolgáltató szakorvosa által a b) pont alapján javasolt további sz rések, illetve állapotfelmér vizsgálatok eredménye; d) az a) c) pontban végzett vizsgálatok összefoglaló értékelése; e) a d) pont alapján készült javaslat a további vizsgálatokra és ellen rzésekre, esetleges gondozásba vételre; f) a d) pont alapján készült életvezetési javaslat, amely kiterjed 1. a táplálkozási javaslatokra; 2. az esetlegesen javasolt sporttevékenységekre; 3. az esetlegesen javasolt gyógyászati szolgáltatásokra; 4. az esetlegesen javasolt, jelen szabályzat 2.7.) pontjának d) alpontjában felsorolt kúraszer ellátásokra. A személyes egészségterv alapján indokolt, az egészség meg rzését és a megbetegedések megel zését el segít az orvosi javaslat alapján - igénybe vehet szolgáltatások közül a jelen szabályzat 2.4.) pontjában és a 2.3.) pontjában a gyógyfürd , a mozgásszervi betegeket ellátó nappali kórház, a gyógyfürd kórház, a szanatórium, az éghajlati gyógyintézet, a klímagyógyintézet, a gyógyvíz-ivócsarnok és a gyógy-barlang (barlangterápiás intézet) egészségügyi szolgáltatásaira vonatkozóan felsorolt szolgáltatások a jogszabályban meghatározott értékhatárig ugyancsak prevenciós szolgáltatásnak min sülnek. Prevenciós szolgáltatásnak min sülnek továbbá az elkerülhet megbetegedések korai felismerésére irányuló, jelen szabályzat 2.1.) pontjában foglaltaknak megfelel sz r vizsgálatok, ideértve az OEP 8-

UNIQA Egészségpénztár Szolgáltatási Szabályzata által nem finanszírozott, m ködési engedéllyel rendelkez különösen a) b) c) d) e) f) g) h)

szakorvos által végzett sz rést, így

méhnyak-rák sz rés; eml rák sz rés; vastagbélrák sz rés; prosztatarák sz rés; mozgásszervi sz rés; aids-sz rés; mentális zavarok korai felismerését célzó sz rés; fogászati sz rés.

Ha a személyes egészségterv alapján indokolt, prevenciós szolgáltatásnak min sülnek jelen szabályzat 2.7.) pont d) alpontjában nevesített szolgáltatások is. Az orvosi javaslat az azt kiállító orvos által meghatározott ideig érvényes. Az egészségtervben ajánlott szolgáltatásokra az egészségterv hatálya alatti (2 év) igénybevétel esetén újabb, eseti orvosi javaslat nem szükséges. Annak érdekében, hogy a pénztártag jelen pontban megnevezett pénztári szolgáltatásokat prevenciós szolgáltatásként vehesse igénybe, nyilatkoznia kell arról, hogy a javaslatot megértette, azt elfogadja és a megvalósításban együttm ködik. A személyes egészségtervnek az arra alapozott szolgáltatás igénybevételének id pontját megel z két éven belül kell készülnie. 2.9.) Az Egészségpénztár pénzbeli szolgáltatásai a) Gyógyszer, gyógyhatású készítmény árának megtérítése A pénztár a Fogalmak és definíciók fejezetben meghatározott termékeket támogatja. Amennyiben egy termék nem felel meg a fenti feltételeknek, a számla végösszegéb l annak ára levonásra kerül és a csökkentett összeg kerül kifizetésre.

Az anyatej helyettesít és anyatej kiegészít tápszerekr l szóló jogszabályban meghatározott tápszerek megvásárlásának támogatása, a speciális gyógyászati célra szánt tápszerekr l szóló jogszabályban meghatározott tápszerek megvásárlásának támogatása csak orvosi javaslat alapján lehetséges. b) Gyógyászati segédeszköz árának megtérítése Pénztári elszámolhatóság szempontjából gyógyászati segédeszköz a mindenkori hatályos magyar jogszabályok (a szabályzat elfogadásakor a 19/2003. (IV. 29.) ESzCsM rendelet) szerint társadalombiztosítási támogatással rendelhet gyógyászati segédeszköz, továbbá - ártámogatástól függetlenül - gyógyászati segédeszközök forgalmazására feljogosított szervezett l beszerzett gyógyászati segédeszközök, amennyiben azok megfelelnek a Fogalmak és definíciók fejezet Gyógyszer és gyógyászati segédeszközök g) és h) pontjában foglalt feltételeknek. Az ország bármely gyógyászati segédeszközöket forgalmazó boltjának szabályosan kiállított számláját elfogadja a pénztár, feltéve, hogy a számla a formai és a tartalmi követelményeket kielégíti, illetve a számla tartalmazza a termék min sítési engedélyszámát. A társadalombiztosítási támogatással rendelhet , illetve kölcsönözhet gyógyászati segédeszközökr l, a támogatás összegér l és mértékér l szóló jogszabályban meghatározott gyógyászati segédeszközök megvásárlásának, kölcsönzésének támogatása amennyiben arra a társadalombiztosítási támogatás igénybevétele nélkül kerül sor csak orvosi javaslat alapján lehetséges. A hallásjavító eszközök, valamint a látás javítását el segít fénytani eszközök megvásárlásának támogatása (feltéve, hogy a vásárlás társadalombiztosítási támogatás igénybevétele nélkül történik és a megvásárolt termék nem vényköteles) m ködési engedéllyel rendelkez , szakképzett optometrista javaslata alapján is igénybe vehet k. 9-

UNIQA Egészségpénztár Szolgáltatási Szabályzata

c) Táppénzkiegészítés igénylése A pénztártag betegsége vagy szülési szabadság miatti keres képtelensége esetén a kies jövedelem pótlására jogosult. A táppénzkiegészítés mértéke a kies jövedelmének a társadalombiztosítás által a betegség id tartamára mindenkor fizetett táppénz és a tag mindenkori átlagbére közötti összeg. Forrása a pénztártag egyéni számlája. A táppénzkiegészítés igénylésének lépései: A tag kéri a kies jövedelem teljes, vagy részbeni pótlását A tag tájékoztatja a pénztárt a betegállományban töltött idejér l, csatolja az err l szóló igazolást. A pénztár a szolgáltatás összegével a tag egyéni számláját megterheli. A pénztár a szolgáltatás szerinti összeget átutalja a tag lakossági folyószámlájára. d) A pénztártag vagy közeli hozzátartozója halála esetén a hátramaradottak segélyezése A pénztártag vagy közeli hozzátartozója halála esetén a közeli hozzátartozó, illetve a pénztártag a halotti anyakönyvi kivonat pénztárhoz történ egyidej benyújtásával kérelmezheti haláleseti segély igénybevételét. A haláleseti segély összege a számlával igazolt temetési költség összege, amely nem haladhatja meg az egyéni számla elszámoláskori egyenlegét. a) a pénztártag halála esetén Figyelemmel a haláleseti kedvezményezett(ek) és ennek hiányában a törvényes örökös(ök) kifizetési igényére a pénztár a következ eljárási szabályokat követi a segély kifizetése során: A pénztártag elhunytát követ 60 naptári napon belül a pénztártag által bejelentett, és a pénztár által nyilvántartásba vett szolgáltatásra jogosult közeli hozzátartozó a pénztár erre rendszeresített formanyomtatványán jelentheti be igényét haláleseti segély kifizetésére. Kérelméhez az alábbi dokumentumokat kell csatolnia: -

a halotti anyakönyvi kivonat másolata, a temetési költségekr l szóló számlát, az igénybevev nevére és címére kiállítva.

A határid elmulasztása jogveszt , a halálesetet követ 61. naptól a pénztár a Tagokkal való elszámolási szabályzatban foglaltak szerint jár el és számol el a haláleseti kedvezményezett(ekk)el, illetve törvényes örökös(ökk)el.

b) a pénztártag közeli hozzátartozójának halála esetén A pénztártag közeli hozzátartozója elhunytát követ 60. naptári napon belül a pénztár erre rendszeresített formanyomtatványán jelentheti be igényét haláleseti segély kifizetésére. Kérelméhez az alábbi dokumentumokat kell csatolnia: -

-

a halotti anyakönyvi kivonat másolata, annak igazolása, hogy az elhunyt az Öpt. 2. § (4) bekezdés a.) pontjában megjelölt közeli hozzátartozója volt, (Ennek igazolására a Pénztár elfogad hatósági igazolásokat, így születési, házassági anyakönyvi kivonat másolatot, személyazonosító okmányok másolatát, egyéb hatóság által kiadott igazolást, pl. az élettársi közösség fennállta bizonyítására.), a temetési költségeket magában foglaló számlát, az igénybevev nevére és címére kiállítva.

A határid elmulasztása jogveszt , a halálesetet követ 61. naptól a pénztár haláleseti segélyt nem folyósít, a pénztártag csak és kizárólag a Szolgáltatási Szabályzatban megjelölt egyéb szolgáltatásokat veheti igénybe, az e szolgáltatásokra vonatkozó el írások szerint. 10 -

UNIQA Egészségpénztár Szolgáltatási Szabályzata

3.) A pénztár szolgáltatásaira jogosultak A pénztár szolgáltatásaira jogosultak az Alapszabályban, valamint a jelen szabályzatban foglalt eljárási rendnek megfelel en a pénztártagok, és a pénztártag jogán az általa el zetesen írásban megjelölt közeli hozzátartozói is. Az egyéni számla terhére minden pénztártag és közeli hozzátartozója az egyéni számla erejéig jogosult bármely, az egészségpénztárral szerz dött szolgáltatónál tetsz leges természetbeni vagy pénzbeli egészségcélú szolgáltatást igénybe venni. Ez alól kivételt képeznek a gyógyszertárak, a gyógyászati segédeszköz boltok és a sportszerboltok, ahol a pénztártag vagy közeli hozzátartozója a készpénzes számla ellenében vásárolt gyógyszer, gyógyhatású készítmény stb., gyógyászati segédeszköz vagy sporteszköz, sportfelszerelés szerz dés nélkül is elszámolható a pénztártag egyéni számlája terhére. A pénztári tagság szüneteltetése id tartama alatt a pénztártag vagy közeli hozzátartozója jogosult az egyéni számlán lév összeg szolgáltatásokra történ felhasználására. A pénztártag halála esetén a tag szolgáltatás igénybevételére jogosult közeli hozzátartozója, illetve örököse, kedvezményezettje az Igazgatótanács jóváhagyása mellett a pénzügyi év lejártáig jogosult a pénztártag jogán a szolgáltatás igénybevételére. 4.) A szolgáltatások finanszírozása

igénybevételére

vonatkozó

keretszabályok,

a

szolgáltatások

A pénztártag jogosult a pénztár szolgáltatásait a tárgyév alatt tetsz leges arányban és számban igénybe venni, figyelemmel azonban az Alapszabály és a Szolgáltatási szabályzat szerinti (a jogszabályi el írásoknak megfelel ) esetleges korlátozó feltételekre. A Szolgáltatási Szabályzat mellékletét képezi az igénybe vehet szolgáltatásokat és az igénybevétel feltételeit összesít táblázat. A szolgáltatások igénybevételének forrása a pénztártag egészségpénztári egyéni számlája. Készpénzkímélés és az egyéni számlához való könnyebb hozzáférés céljából a pénztár bármely tagja számára kérelme esetén egészségpénztári elektronikus kártyát (Egészségkártya) is biztosít. A közeli hozzátartozók részére a tag egészségpénztári társkártyát is igényelhet. A f kártya és a társkártya mindenkori díját a hatályos Kártyahasználati szabályzat tartalmazza. A kártyakibocsátás díja a tag egyéni számláját terheli, a kártyaüzemeltetés költségeit a Pénztár a m ködési tartalékból fedezi. A fizetés módjai, az igénybevett szolgáltatások kiegyenlítése: A szolgáltatások igénybevételekor a fizetés többféleképpen is történhet. Az adott helyzetnek megfelel en a szolgáltató és a tag közösen választhat az alábbi lehet ségek közül: Az egészségkártyával történ fizetés esetén a vásárolt termékek és szolgáltatások kizárólag a kártyatulajdonos igénybevételének min sülnek. a) Fizetés kártyával, elektronikusan (digitális authorizáció): A szolgáltatás ellenértékének kiegyenlítése - kártya POS terminálban történ áthúzásakor automatikus pénzügyi fedezetellen rzéssel kezd dik. E tekintetben az UNIQA Egészségkártya ugyanúgy m ködik, mint bármely bankkártya. Elegend fedezet hiányában a kártya használója vagy nem veszi igénybe a szolgáltatást, vagy készpénzben fizeti meg a szolgáltatás ellenértékét. Kártyával történ fizetéskor a tag egészségpénztári számlája a közvetlen fedezet.

b) Fizetés kártyával, telefonon (voice authorizáció): A tag és szolgáltató közösen felhívják a Pénztár kártyaközpontját (06/1-238-0361), ahol munkanapokon 8-20 óra fogadják a hívásokat és telefonos engedélyeztetés (voice authorizáció) után a szolgáltatás díját zárolják a kártya egyenlegéb l. Ilymódon a tag mentesül a készpénzes fizetés alól, a szolgáltató pedig kártyaleolvasó berendezés nélkül (POS terminál) is képes biztosítani az elektronikus fizetést. 11 -

UNIQA Egészségpénztár Szolgáltatási Szabályzata A kártyás fizetés lépései: A tag igénybe kívánja venni a szolgáltatást. A szolgáltató a kártyával fedezetigazolást kér. A kártyaközpont a fedezetigazolást megadja, a számla összegével az egyéni számlát megterheli. A tag igénybe veszi a szolgáltatást. A szolgáltató számlát állít ki. Kártyalehúzás esetén csatolja a tag által aláírt nyugtát (slip szelvényt). Hang authorizáció esetén a számlára rá kell írni a kártyaközpont által adott engedélyszámot. A szolgáltató a számlát megküldi a pénztárnak. A pénztár a számla összegével a tag egyéni számláját megterheli. A pénztár a számla ellenértékét átutalja a szolgáltatónak. c) Fizetés fedezetigazolás mellett: Ha a pénztártagnak nincs egészségpénztári fizet kártyája, illetve, ha az igénybevett szolgáltatások értéke eléri vagy meghaladja a 10.000 Ft-ot, akkor a pénztártag választhatja a fedezetigazolással történ elszámolást. A pénztártagnak ebben az esetben nem kell megel legeznie a szolgáltatások értékét, mert a pénztár a tag egyéni számláján a szolgáltatás igénybevétele el tt zárolja a szolgáltatás kiegyenlítéséhez szükséges összeget és a pénztár a szolgáltatás igénybevétele után a számla alapján - a szolgáltatónak közvetlenül fizeti ki az ellenértéket. Az ehhez szükséges formanyomtatványt a pénztártag a pénztárban igényelheti. Az ún. fedezetigazolás három példányban kerül kiállításra, egy példánya a pénztárban marad, egy példánya a pénztártagé, a harmadik példány pedig a szolgáltatóé, aki a szolgáltatás teljesítése után ez alapján számláz a pénztárnak. d) Fizetés készpénzzel: A szolgáltatás igénybe vételekor, vagy termék vásárlásakor a helyszínen történ készpénzes fizetés után számlát kell kérni. Ezután a tag eljuttatja a számlát a pénztár címére. A pénztár a számla feldolgozása után a tag lakossági folyószámlájára vagy lakcímére utalja a tag pénztári egyéni számlájáról az összeget. Ebben az esetben a pénztár a tag kiadásait utólagosan téríti meg. A Pénztár csak abban az esetben téríti meg a számlák ellenértékét, amennyiben az(ok) összege meghaladja az 1000 forintot. Az 1000 forint alatti számlákat a Pénztár összegy jti, és amennyiben az összértékük eléri a fenti limitet, azok ellenértékét a Pénztártag részére átutalja.

Lakcímre történ utalás esetén az utalás költsége a pénztártagot terheli: Lakossági folyószámlára történ utalás esetén a bankköltséget a pénztár a hozamfelosztással egy id ben terheli az egyéni számlára. A készpénzes fizetés lépései: A A A A A

tag igénybe veszi a szolgáltatást. szolgáltató számlát állít ki. tag a számlát kiegyenlíti. tag a számlát benyújtja a pénztárnak. pénztár a számla ellenértékét átutalja a tag által megadott lakossági folyószámlára.

A pénztár által finanszírozott szolgáltatások kiegyenlítésére kizárólag a Számviteli törvény el írásainak megfelel általános alaki kellékekkel ellátott, egészségpénztári szolgáltatás esetén a pénztár nevére kiállított számla, egyszer sített számla, vagy jelen szabályzatban meghatározott adattartalmú bizonylat ellenében teljesít. A pénztárhoz benyújtott számlán az alábbi adatok feltüntetése minden esetben szükséges a számla egészségpénztári elszámolásához. UNIQA Egészségpénztár 1023 Budapest, Frankel Leó út 45. + Pénztártag (hozzátartozó) neve, 12 -

UNIQA Egészségpénztár Szolgáltatási Szabályzata + Szolgáltatásra jogosult közeli hozzátartozó, vagy közös igénybevétel esetén a közeli hozzátartozó(k) neve + Pénztári Azonosító Jel (PAJ-szám) + Engedélyszám (Egészségkártyával történ fizetés esetén). A pénztár által finanszírozott termékek ellenértékének a kiegyenlítése (gyógyszer, gyógyhatású készítmény stb., gyógyászati segédeszköz, sporteszköz, braille-írással készült könyvek, magazinok, vakvezet kutya költségei, mozgáskorlátozott személyek életvitele megkönnyítéséhez szükséges speciális eszközök vásárlása esetén) elfogadható olyan a Számviteli törvény el írásainak megfelel alaki kellékekkel bíró számla, egyszer sített számla, vagy jelen szabályzatban meghatározott adattartalmú bizonylat is, ahol Vev ként a pénztár neve, címe helyett a pénztártag (hozzátartozó) neve, címe van feltüntetve a számlán. A Pénztár kifizetést teljesíthet a Pénztár nevére kiállított elektronikus dokumentum alapján is. Az elektronikus dokumentum több pénztártaggal kapcsolatos gazdasági eseményt, gazdasági m veletet is tartalmazhat. Ebben az esetben a gazdasági m veletet (eseményt) tagonkénti bontásban kell felt ntetni. Az elektronikus dokumentumot az elektronikus aláírásról szóló törvény szerinti legalább fokozott biztonságú elektronikus aláírással és id bélyegz vel kell ellátni. Mind az elektronikus, mind a papír alapú bizonylatnak, annak pénztári elfogadása érdekében legalább az alábbi tartalmi elemekkel rendelkeznie kell: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.

a bizonylat megnevezése, sorszáma vagy más azonosítója,; a bizonylat kibocsátásnak a kelte; a termékértékesítést, szolgáltatást nyújtó neve, címe és adószáma; a vev neve, címe, közösségi adószáma, adószáma, ha a vev adófizetésre kötelezett; Közösségen belüli adómentes értékesítés esetén a vev közösségi adószáma; a teljesítés id pontja; a termék, szolgáltatás megnevezése, valamint besorolási száma, amely beazonosításához szükséges; a termék, szolgáltatás mennyiségi egysége; a termék, szolgáltatás egységára; a termék, szolgáltatás ellenértéke összesen; a bizonylat végösszege; a fizetés módja, határideje.

A pénztárral szerz désben nem álló szolgáltató által kiállított számlát a pénztár nem fogad el, illetve nem teljesít, kivéve 1. a gyógyszer, 2. gyógyászati segédeszköz, 3. sportszer/sporteszköz, 4. braille írással készült termékek, 5. vakvezet kutyák számára szükséges termékek, 6. mozgáskorlátozott személyek életét megkönnyít eszközök készpénzes vásárlásának eseteit.

A szolgáltatási szerz dés megkötésének vagy az el zetes egyeztetésnek az elmulasztásából ered károkat az egészségpénztári szolgáltató viseli. A pénztár likviditásának biztosítására és a biztonságos m ködtetés alapelveire tekintettel a pénztárnak jogában áll a hozzá beérkez számlákat az id beni beérkezési sorrendt l eltér ütemben megtéríteni. A szolgáltatás összegét a pénztár az alábbiak szerint veszi figyelembe: a) A pénztár a természetbeni szolgáltatás értékeként az egészségpénztárral szerz d egészségügyi szolgáltató által a szerz dés alapján a pénztártagnak nyújtott szolgáltatásokról kiállított számla összegének a mindenkor hatályos jogszabályoknak megfelel ÁFÁ-val megnövelt értéke számít, amely nem tartalmazza az egészségügyi szolgáltató és az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) megállapodása szerinti, a társadalombiztosítás által megtérített összeget. 13 -

UNIQA Egészségpénztár Szolgáltatási Szabályzata

b) A gyógyszer, gyógyászati segédeszköz, valamint sporteszköz támogatásnál a forgalmazásra feljogosított termékforgalmazó által kiállított számla ÁFÁ-val megnövelt értéke, amely nem tartalmazza a társadalombiztosítás által a forgalmazónak megtérített összeget. Ez egyébként megegyezik a pénztártag által térítend összeggel.

A fedezethiány és az egyéb ok (pl. hiányzó orvosi javaslat hiánya) miatt ki nem egyenlített számlákat a Pénztár a tárgyévet követ év december 31. napján túl nem egyenlíti ki. Egészségkártyával történ fizetés esetén, amennyiben a pénztártag az Alapszabály és a Szolgáltatási Szabályzatban foglalt rendelkezések megsértésével a pénztár által nem finanszírozható szolgáltatás vagy termék igénybevételére használja fel egészségpénztári megtakarítását, a pénztár ezen kifizetéseket összegezve minden tárgyévet követ év január 31-ig legalább egy alkalommal írásban értesíti a pénztártagot az adófizetési kötelezettség keletkezésér l, s a befizetend adó alapjáról. Az adófizetési kötelezettség teljesítése a pénztártagot terheli. A pénztárhoz benyújtott számlát a pénztár a szolgáltatás igénybevételét, a termék megvásárlását követ év december 31-ig számolja el Szolgáltatási el leg igénybe vétele nem lehetséges. Amennyiben a beküldött számla összege meghaladja az egyéni számla aktuális egyenlegét, a Pénztár részkifizetést teljesít az egyéni számla egyenlegének erejéig, mindaddig, amíg a számla ellenértékét teljes egészében meg nem térítette. A részkifizetés a fentiekben leírt kifizetési limit (1000 Ft) figyelembe vételével és a tárgyévet követ év december 31. napjáig történik. E szabályt nem kell alkalmazni a pénztártag kilépése esetén, illetve ha a pénztártag ezt kifejezetten írásban a pénztártól kéri. Ebben az esetben a számlának csak az egyéni számlán lév összeg erejéig történhet meg a részleges kifizetése, amelyet az Egészségpénztár a számlán feltüntet. El leg/Foglaló fizetése egészségpénztári keretb l (Fizetési Nyilatkozat): Amennyiben a Szolgáltató a pénztártag által megvásárolni kívánt termék /igénybe venni kívánt szolgáltatás a pénztártag részére történ el zetes lefoglalásához el leg, vagy foglaló fizetését kéri, akkor ezt a pénztártag csak abban az esetben teljesítheti az egészségpénztári egyéni számlájáról, ha ezzel egy id ben a Szolgáltató el tt írásban nyilatkozik arról, hogy: 1. a terméket az UNIQA Egészségpénztár egyéni számlájáról kívánja kiegyenlíteni, ill. 2. a termék/szolgáltatás visszamondása esetén az ezzel kapcsolatban felmerül , t terhel valamennyi költséget (pl. sztornó díj) készpénzben közvetlenül fizeti meg a Szolgáltató részére. Ezen Fizetési Nyilatkozat egy példányát a pénztártag (vagy a Szolgáltató) köteles az el legr l/foglalóról szóló számlához csatoltan megküldeni a pénztár részére. Visszamondás esetén követend lépések: 1. a pénztártag írásban bejelenti a lemondást a Szolgáltatónál, korábbi nyilatkozata alapján a felmerül költségeket készpénzben fizeti meg a Szolgáltató részére. 2. Szolgáltató az el leg teljes összegér l sztornószámlát állít ki, melyet megküld a pénztárnak. 3. Szolgáltató az el leg teljes összegét átutalja a pénztárnak. 4. A visszaérkezett összeget a pénztár a megküldött sztornószámla alapján jóváírja a pénztártag egyéni számláján. A pénztár a szolgáltatások teljesítésekor a pénztár számviteli és bizonylati rendje, valamint a vonatkozó határid k figyelembevételével jár el. A pénztár székhelyén vagy telephelyén történ kifizetésre nincs lehet ség. A pénztár a pénztártag által postázott vagy más módon a pénztárhoz eljuttatott számla vagy dokumentáció esetében nem felel s a postázás, elküldés során a küldemény megrongálódása, elt nése stb. miatt keletkez károkért. 5.) Záradék Jelen Szolgáltatási Szabályzat módosításokkal egységes szerkezetbe foglalt szövegét a pénztár 2006. április 27. napján tartott küldöttközgy lése fogadta el azzal, hogy a módosítás 2006. május 1. napjával lép hatályba.

14 -

UNIQA Egészségpénztár Szolgáltatási Szabályzata

__________________________ a közgy lés levezet elnöke

__________________________ jegyz könyvvezet

__________________________ hitelesít tag

__________________________ hitelesít tag

__________________________ Az okiratot készítette:

__________________________ Az okiratot ellenjegyezte:

15 -