Aktuality
3-4/2008
ISSN: 1213-2179
v prevenci úrazů
OKÉNKO DO PREVENCE VE SVĚTĚ
Evropská konference zaměřená na prevenci úrazovosti a podporování bezpečnosti 2008 Paříž Konference zaměřené na prevenci úrazovosti v poslední době přibývají. Nové možnosti prevence a zavádění bezpečnostních prvků a systémů, které se zasluhují o zvýšení bezpečnosti naší kultury i doporučení nových bezpečnostních standard založených na stále pečlivějším a přesnějším registru úrazovosti tak využívají zkušenosti z celého světa. Na sedmý ročník světové konference konaný v Mexiku v březnu 2008 navázalo setkání evropských preventivních specialistů v říjnu v Paříži 2. Evropská konference prevence úrazů a propagace bezpečnosti nejen pokračuje v trendech světové konference v Mexiku, ale součastně adaptuje její poznatky z multikulturní společnosti na evropský kontinent, který z historického hlediska a společenského vývoje předurčuje vznik velmi podobných rizik a tedy i bezpečnostních prvků a standardů. Druhá evropská konference zaměřená na témata prevence úrazovosti a podporování bezpečnosti v Evropě nabízí nové a inovované standardy, které si kladou za cíl přiblížit a realizovat Evropu jako bezpečnou komunitu. Hlavní zdroje konference čerpají z politiky Světové zdravotnické organizace
Obsah • Okénko do prevence ve světě • Hlavní téma • in-line bruslení jako nový fenomén úrazovosti • Magnety přitahují úrazy dětí
a Evropské komise: WHO Regional Committee Resolution a the EU Council Recommendation. Tyto dokumenty podporují a řeší prevenci úrazovosti a bezpečnosti v Evropě.
Cíle konference: Hlavním cílem konference bylo pomoci realizovat programy Council Recommendation, které byly přijaty v květnu 2007 a kterou podepsali ministři zdravotnictví Evropské Unie. Hlavními body byly:
vých dat a z národních bezpečnostních programů. • Informace o systémech Evropské unie a systémech národní podpory bezpečnosti v členských státech. • Identifikace řídících složek z vlády, soukromých sektorů a akademické oblasti, které mohou prevenci úrazů a násilí ovlivnit. Konkrétní pomoc se nabízí v oblasti zlepšení a uzpůsobení bezpečnosti budov nebo rozvoje národních plánů pro prevenci úrazovosti a zajištění bezpečnosti.
Témata konference
• Jak lépe využívat již existujících dat týkajících se úrazové prevence a následně vytvořit lepší systém se zdokonaleným záznamem registru úrazů. • Ustanovení národních plánů prevence úrazovosti, které též obsahují vzdělávání a praktické využití preventivních programů. • Konference zdůraznila přímý význam a úspěšnost politiky týkající se prevence úrazovosti a jejich programů. • Výměna zkušeností ve sběru úrazo-
V jednotlivých sekcích a pracovních setkáních byly předmětem konference oblasti kde buď již máme fungující efektivní prevenci a můžeme tak doporučit její použití, nebo nově identifikované rizikové oblasti, kam je nutno prevenci zaměřit.: bezpečnost domovů, aktivity ve volnem čase, bezpečnost na silnicích, prevence násilí a bezpečnost práce. Nejvíce aktuální témata, která byla prezentována v hlavních příspěvcích a diskutována na plenárních zasedáních byla bezpečnost spotřebitele, bezpečnost dětí a dospívajících,bezpečnost seniorů, zranitelnost účastníků dopravy, sportovní úrazy, bezpečnost práce, prevence sebevražd,domácího násilí a násilí mezi mládeží. Konferenci pořádala EuroSafe (European Association for Injury Prevention and Safety Promotion), nezisková organizace působící v Evropě v oblasti prevence úrazů původně především v ochraně spotřebitele, která však své pole působnosti rozšířila na ochranu
dětí před úrazy a násilím, prevenci pracovních úrazů a další oblasti.Pod křídly EuroSafe probíhají evropské programy, projekty APOLLO, například doporučování národních plánů prevence, zavedení systematického a jednotného sběru informací o úrazech a násilí v rámci jednotlivých států a jejich spojení do jednotné evropské databáze úrazů.Velký díl práce s konferencí odvedli francouzští hostitelé, kterým se podařilo vzbudit zájem vrcholných politiků, konference proběhla pod záštitou francouzského předsednictví EU a Evropské komise, Rady Evropy a také zajistit účast renomovaných odborníků v oboru prevence. Zaznělo 80 prezentací a účastníci si mohli prohlédnout 62 posterů. Konference přitáhla i zájemce ze zemí mimo Evropu, svá sdělení přijeli prezentovat a čerpat z evropských zkušeností účastníci z USA, Kanady, Austrálie, Albánie, Švýcarska, Severní Korey a Japonska.
Závěry konference Prevence úrazů stojí dnes na třech sloupech: 1. Surveillance (dohled, dozor), založený na rozsáhlém a podrobném sběru informací o úrazech a jejich hlášení jednou za rok. 2. Vytvoření základních kapacit, vzdělaných odborníků a poučených profesionálů, kteří situaci mohou ovlivnit, zdravotníků, hasičů, policistů, učitelů atd.K tomu slouží systém vzdělávání v prevenci úrazů a násilí navržený Světovou zdravotnickou organizací. 3. Ve státech EU vytváření Národních plánů prevence úrazů a násilí na podkladě mezioborové spolupráce a koordinace při stanovení jasných zdravotnických cílů. Na 2. Evropské konferenci prevence úrazů a propagace bezpečnosti v Paříži 2008 bylo několik příspěvků zaměřeno na prevenci rizikového chování mládeže. Prezentace projektu „Split the Risk“ financovaného dánskou vládou zaujala a vyvolala velkou diskusi. Projekt pomocí videoklipů prezentuje rizikové situace mladých lidí při běžných životních situacích, zábavě v nebezpečných prostorách a zkratkovém jednání. Jak se přiblížit mentalitě mládeže, jak je motivovat ke změně chování? Místo poučování jak se riziku vyhnout je tato kampaň učí jak odhadnout rizikovost v každodenním životě. Zatím málo víme o tom, jak rizikové chování lidí tohoto stáří ovlivní vznik úrazu. Ale před-
vedení některých situací, kde ve zlomku vteřiny člověk může udělat odhad rizika a přizpůsobit tomu své jednání skutečně vedlo ke snížení počtu úrazů domácích a ve volném čase o 25 % a velké úspoře výdajů na jejich léčení. Budoucnost vidí autoři kampaně především ve vtažení mladých lidí do tvorby informace nesené kampaní a působení jich samotných jako autorů i instruktorů. Anglická společnost Royal Society for the Prevention of Accidents (RoSPA) má mnohaletou tradici v úrazové prevenci. Od roku 1999 se snaží prosadit větší bezpečnostní zásahy při výstavbě nových a rekonstrukcích starých obytných domů. Doporučení se týkají změn v plánování a stavbě i vybavení obytných prostor tak, aby domácí prostředí bylo pro své obyvatele bezpečnější. Že je to efektivní postup prokázalo například to, že po zavedení povinného vybavení termostatickými bateriemi pro míchání horké a studené vody v domácnostech ve Skotsku došlo k výraznému poklesu domácích opařenin. Podobně úspěšné bylo i zavedení kouřových detektorů v nových stavbách a ve veřejných prostorách. Vedeni úrazovými daty, ve Spojeném království ročně umírá 4 000 lidí v důsledku domácího úrazu a téměř tři miliony lidí jsou ošetřeny na pohotovostích, se rozhodli v RoSPA pokusit se ovlivnit vlastníky a obyvatele domů tak že jim poskytnou možnost ověřit si, jak to s jejich domovem vypadá po stránce bezpečnosti. V roce 2008 byla uvedena do provozu webová stránka www.safehome.org. uk jako nástroj pro hodnocení bezpečnosti domácího prostředí a identifikace rizika. Mohou ji použít děti, rodiče, zdravotníci i vědci.Dva dotazníky zaměřené na domovy s malými dětmi a na domov obecně obsahují otázky, po jejichž zodpovězení si můžete vytisknout celkové skóre bezpečnosti vlastního domova i s poučením co s tím dělat. Anonymizovaná data pak slouží k analýze a výzkumu. Nejčastější rizika identifikovaná v domovech s malými dětmi jsou zatím: okna nezabezpečená proti vypadnutí (73 %), termostatické baterie nejsou instalovány (68 %), nebezpečné dvorky a zahrady, nože ukládány v dosahu dětí (36 %), používání dětských chodítek, nebo domácích bazénů bez dozoru. Autoři a provozovatelé webové stránky doufají, že povzbudí zájem o úpravy domovů, upozorní na rizika, které si sami neuvědomíme a poskytne přehled ●
2●
o bezpečnosti domácího prostředí a argumenty pro další preventivní snahy. Francouzská komise pro bezpečí spotřebitelů (Commission de la Sécurité des Consommateurs) uvedla program pro prevenci pádů u seniorů. Ve Francii každoročně umírá 9 300 osob nad 65 let v důsledku pádu. Mimo to se ročně ošetří na pohotovostech stovky tisíc seniorů, kteří se zranili při pádu. Program založený na zhodnocení domácího prostředí a následovaném intervencí „PADCHUTE“ se ukázal jako efektivní. Zjištění stability seniora, jeho zdravotního stavu a adaptace domácího prostředí může přispět k tomu, že se prodlouží doba po kterou zůstává doma soběstačný. Některé sportovní federace se chopily již iniciativy v programu „STAND UP“ zaměřeného na fyzickou aktivitu seniorů a zdravotní výchovu. Zváni do programu byli ti, kteří v posledním roce zažili pád a mohli se zúčastnit cvičení stability a svalové síly, tak aby je mohli sami provádět doma. Senioři nebyli jen poučováni, sami aktivně spolupracovali v pracovních skupinách, vyměňovali si zkušenosti a techniky, které jim pomáhají a naučili se také realisticky zhodnotit své možnosti a omezení a podle toho se i chovat. Úprava domácího prostředí je obvykle nepostradatelnou součástí programů. Neziskové organizace posílají své instruktory do domácností aby pomohli identifikovat rizika a poradit jak je odstranit. Zvláště se soustřeďují na zraněné při pádech po propuštění z nemocnice do domácího ošetřování. Webové stránky www.PROTECT_ CHUTE.com podávají informace seniorům, jejich rodinám a také všem profesionálům, kteří pracují se seniory ať ve zdravotnictví, nebo sociálních službách. Kombinace různých preventivních aktivit je klíčem k úspěchu, tedy spolupráce zdravotníků, sociálních pracovnic, sportovních instruktorů,místní administrativy ale i projektantů. Přibývající počet seniorů v populaci, spojení nejrůznějších chorob ve stáří s rizikem pádů a především nedostatek programů zaměřených na prevenci pádů vzbuzuje obavy že problém bude narůstat a společnost se bude muset s ním vyrovnat. Porovnání výsledků u kontrolní skupiny a skupiny která byla intervenována potvrdilo snížení pádů a zvýšení kvality života, pokles depresivních stavů a zvýšení stability ve stoji. Standardní geriatrické posouzení spolu s lékařskou, technickou a sociální intervencí skutečně snižuje riziko pádů a jejich následků.
HLAVNÍ TÉMA
Jak usnadnit psu přijetí dítě do „své smečky“ V současné době nabývá vztah lidí a psů na významu. Pes se více než jindy stává opravdovým společníkem člověka. Dříve šlo o oboustranně výhodný vztah především za účelem snazšího získávání potravy. V dnešní době se pes stává přítelem, průvodcem, terapeutem atd. Zastává sociální úlohu u člověka více, než kdykoli předtím. Mnoho z nás se setkává se psem již od útlého dětství, kdy pejska bereme za dalšího člena rodiny, to však někdy přináší jistá úskalí. Většinou řešíme situaci, kdy do rodiny s dětmi přichází pes, ale co v případě, když v rodině už pejsek je a očekává se narození potomka? Jaké zásady zachovat, abychom neublížili žádnému ze zúčastněných? Narození miminka přináší nejen velkou změnu pro rodinu, ale i pro psa, protože je jím narušena hierarchie „psí smečky“. Je přirozené, že se matka v průběhu prvních dnů a týdnů po porodu téměř výhradně soustředí na potomka. A právě čas, který rodina obvykle věnovala psovi, začíná pejsek postrádat, což vede k „žárlivosti“ a v podstatě k boji o postavení v rodině – „psí smečce“. Proto je nutné si najít čas i pro svého čtyřnohého miláčka. Nejkritičtější je zpravidla první týden po příjezdu z porodnice, než bude hierarchie členů rodiny psovi ujasněna a následně přijata. Proto by se matka měla po příjezdu domů s pejskem velmi přátelsky přivítat a chvíli se mu věnovat. Jistě mu chyběla a také jej budou zajímat nové pachy, se kterými se musí seznámit. Bezprostředně poté jej seznamte s novým členem rodiny tak, aby si ho mohl očichat a přijmout děcko do „smečky“. Později, až budete dítě přikrmovat, rozdělte zbytek z lahve psovi, a tím mu dáte najevo, jaké postavení dítě v rodině má. Také návštěvy by se neměly soustředit pouze na dítě, a pokud na to byl pejsek zvyklý, snažte se mu věnovat stále stejnou pozornost, aby
nebylo proč „žárlit“. Pejskovi se může zdát, že je jeho pozice ohrožena a je přirozené, že ji bude chtít hájit, a to i případným útokem na nového člena rodiny.
Co zařídit před příchodem dítěte do rodiny se psem Velmi se doporučuje udělat některá preventivní opatření, aby se zamezilo potencionálním zdravotním rizikám při společném soužití dítěte a psa. Budoucí rodiče by neměli nic podcenit a včas navštívit veterinárního lékaře, který psa prohlédne. Důležitá je především prevence proti endo a ektoparazitům. V době kojení a zejména v jarních a letních měsících by matky neměly psy zbavovat klíšťat. Hrozí tak nakažení nebezpečnou lymskou boreliózou, která se může při odstraňování klíšťat přenést i přes neporaněnou kůži na rukou. Při dodržení preventivních zásad se však nemusíte obávat žádných komplikací a naopak přítomnost čtyřnohého člena rodiny bude pro duševní i fyzický vývoj vašeho dítěte velmi příznivá.
•
•
•
•
•
by vyústit v dominantní chování psa vůči dítěti. Může se tím také vyvolat alergická reakce dítěte. Pes a dítě nemají nikdy dostávat společně jídlo ve stejném prostoru. Neučte psa jíst u stolu a vždy mu dávejte jídlo mimo prostor stolu. Přítomnost potravy je faktor, který u psa vyvolává zvýšenou ostražitost. Pes je teritoriální zvíře, které si hlídá bedlivě svůj prostor, proto strkáli dítě ruku skrz plot ve snaze pohladit pejska, se kterým si i třeba včera hrálo, pes toto konání považuje za porušení svého teritoria – domova a je schopný zaútočit. Nikdy nenechte dítě hladit cizího psa. A pokud bude hladit i známého psa, naučte ho aby nevedlo dítě ruku seshora, nýbrž jakoby zespodu kolem uší. Pes se tak nedostane do pozice ohrožení, a tím snižte riziko útoku psa. Pokud hrajete v létě hry a máte v ruce badmintonovou pálku/hokejku, uvědomte si, že pes netuší, že se jedná pouze o hru, ale spíše se cítí ohrožován a je velmi pravděpodobné, že zaútočí. Malé děti nenechávejte se psy bez dozoru a před rozpustilými dětmi raději psy chraňte.
Čeho se vyvarovat, aby vás pes nepokousal
Nepleťte si naší řeč se psí
• Učte psa, že by nikdy neměl brát do tlamy hračky dítěte a pro případ, že by k tomu došlo, vysvětlete dítěti, aby se nesnažilo pejskovi hračku odebrat zpět, ale požádalo o to rodiče. • Nedovolte dítěti a psovi hrát fotbal – nejde se při něm vyhnout srážkám a nepředvídatelným situacím na které by pes mohl zareagovat agresivně. • Zakažte všechny pokusy psa na dítě skákat, dítě to děsí a je možné, že by se začalo chovat nepřiměřeně. • Nedovolte dítěti a psovi spát společně v posteli. Tuto důvěrnost by si mohl pes spatně vysvětlit a mohla
Z nepochopení signálů můžou vzniknout nebezpečné situace
●
3●
Není pochybností o tom, že dítě vyrůstající se psem, se učí zodpovědnosti, toleranci a přátelství. Pes zbavuje dítě pocitů osamění a obohacuje život dítěte i nás všech mnoha zážitky. Aby dítě bylo dobrým kamarádem psovi, musí svého kamaráda znát a chápat jeho chovaní. A to je v první řadě úloha rodičů, aby dítěti vysvětlili, jaké zásady musí dítě dodržovat aby se svým psím kamarádem „nehádali“ a hráli si spolu bez vzájemného ohrožování.
Víme ale také, z jakých důvodů může pes zaútočit? Dokážeme se vžít do jeho pozice a chápeme co se děje v jeho hlavě? Uvedeme příklad: Do rodiny, kde žije předškolní dítě v harmonickém přátelství se psem, přijde návštěva se stejně starým dítětem, které není na psy zvyklé. Pes chce i toto dítě láskyplně přivítat – blíží se k němu, aby je očichal nebo olízal, což je u psů projev podřízenosti a přijmutí do své smečky. Reakce cizího dítěte je naprosto jiná, než na jakou je pes zvyklý. Dítě se hlasitě směje, výská, zvedá ruce nad hlavu. V horším případě začne křičet nebo plakat a utíká. A zde se může stát, že dobrák pes zavrčí, ožene se nebo začne dítě honit. Jen překvapeně koukáme a nechápeme, proč k tomu došlo? Je to jen naše vina! Postavili jsme psa do neobvyklé situace a zapomněli na určitá pravidla, která je nutno mít vždy na zřeteli. Ale bohužel i v případech, kdy byl náš přístup ke psu správný, není vždy zárukou, že setkání dopadne bez komplikací. Můžete se potkat se psem, který trpí tzv. poruchou chování kdy standardně a nebo vůbec nesignalizuje své znepokojení, a je schopen zaútočit i bez varování. Abyste se tomuto riziku vyhnuli, nikdy nehlaďte psa, aniž byste se předem zeptali jeho majitele a už vůbec nehlaďte opuštěné a toulající se psy!!! Pohlazení – domníváme se, že pohlazením pejska vítáme, ale natažení rukou ze shora směrem na hlavu pejska, není pro psa vítáním, ale vynucováním jeho podřízenosti a narušením jeho obranné zóny. Ideálním vítáním podle pejska, je sednutí si na „bobek“, odvrácení pohledu. Tím signalizujete přátelství a dáváte najevo, že ho nechcete nijak ohrozit. Pak byste měli počkat, až pes přijde a očichá vás. Pokud je pes celou dobu zneklidněn, je dobré pomlaskávat. Když vás pes očichá, můžete pomalu vstát. Obětí – je další běžné nedorozumění mezi lidmi a psy. Pramení z faktu, že lidské projevy přátelství se od psích velmi liší. Pro primáty, jako jsme my lidé, je obětí přirozená a uklidňující pozice, protože pro novorozeně je dů-
ležité držet se co nejblíže matčiných prsou, kvůli potravě, péči a teplotě. Ale pro psy, kteří mají jinou anatomii má obětí jiný význam. Znamená buď projev nadřazenosti nebo páření. Dítě obejme psa, aby mu projevilo svou náklonnost, ale pes to může vnímat jako výraz nadřazenosti a může psa vyprovokovat k útoku. Úsměv – Usmát se na někoho z lidí je přece hezký způsob jak se začít kamarádit. Pes však ze širokého úsměvu vnímá hlavně vyceněné zuby, což je pro něj signál hrozby. Přímý pohled – „Podívám se pejskovi upřímně do očí, ať ví že ho mám upřímně rád“, ale v řeči psí tím sdělujete, že na jeho místo chcete někoho jiného což v pejskovi vyvolá ohrožující situaci a může zaútočit. Radost – „Když se něco moc povede, tak vítězoslavně dáme ruce nad hlavu, aby pejsek věděl, že má mít také radost.“ Jenže pro pejska zdvižené ruce nad hlavou působí jako projev dominance a možnost ataku. Přiblížení – „Mám skvělý nápad, překvapím pejska a bafnu na něj, stejně jako na tátu. To bude sranda.“ Ale pejsek místo slov „fuj to jsi mě ale vylekal“, zavrčí a kousne protože si vaši hru vysvětlí jako ohrožující útok. Pejsek musí vědět o vaší přítomnosti a proto se k němu nikdy nepřibližujte zezadu a náhle, ale pomalu a z boku. Také ho v žádném případě nesmíte tahat za uši, za ocas a jinak ho dráždit.
ny dozadu. Pes je schopen z této polohy pohotově přejít do bleskurychlé akce.
Pes nabízí člověku kamarádství
Pes vyskakuje aby vám olízl tvář a nejednou člověka i porazí, což je lidmi chápáno často jako útok. Ale tímto gestem pes člověku vyjadřuje náklonnost nebo se dožaduje potravy. Psi se k nám chovají stejně jako mezi sebou navzájem. Tak je tomu i u vyjadřování podřízenosti což ve psím jazyce znamená nabídku kamarádství. Na znamení podřízenosti pes člověku olizuje obličej stejně, jak by to udělal dominantnímu psu (například štěně své matce).
Řeč psa
Pes dává najevo mírumilovnost Pes vyzývá ke hře
Přední tlapky leží na zemi, zadní jsou vzpřímeny, zadek je zdvižen. Oči hledí přímo do očí psa nebo člověka vyzývaného ke hře, uši jsou nastraže●
4●
Uši jsou položeny nízko za hlavu, ocas je svěšený mezi nohy, hlava a krk jsou v úrovni hřbetu. Psí tělo říká, že jedinec není pro nikoho hrozbou ani konkurentem a že nás hodlá poslouchat.
te hlavu. – Tím dáváme zvířeti signál podřízenosti. Dívejte se mimo psa a tichým a uklidňujícím hlasem k němu promlouvejte. Důležitá je intonace vašeho hlasu, ne to co říkáte. Pozorujte psa jakoby mimochodem, bočním pohledem. Mlaskejte na něj a konejšete ho. – Mlaskání je jedním z prvních zvuků, která štěňata slyší – když jeho sourozenci sají. Mlaskaní tak evokuje příjemný pocit a může nepříjemně naladěného psa uklidnit. Pomaličku od něj odcházejte a nepřestávejte k němu konejšivě mluvit (např. „hodný pes, ták“),nechte se očichat. – Očichání je první přátelský signál který patří k vítacímu rituálu, neboli seznamovacím procesu mezi dvěma neznámými psy. Psi se stejně chovají při seznamování s cizím člověkem. Může trvat i desítky minut, než se pes zklidní a ztratí o vás zájem. Potom pomalu, opravdu pomalu odcházejte. V případě, že pes na vás přesto zaútočí a srazí vás k zemi, stočte se do klubíčka a chraňte si pažemi hlavu, nehýbejte se a vyčkejte, až pes odejde.
Psí vytí
Je-li pes při vytí břichem přitisknut k zemi, vyjadřuje pocit osamělosti či ohrožení bez zjevné příčiny. Vyje-li vestoje, většinou udává ostatním psům svoji polohu či zdůrazňuje vlastnictví určitého teritoria.
Varování před útokem
Nadřízenost a podřízenost
Vysoko zdviženou hlavou, postavenýma ušima a široce mávajícím ocasem dává pes najevo jinému psovi svoji nadřazenost. Svěšením hlavy a celkovým zhroucením k zemi dává podřízený pes najevo souhlas se svým podřízením.
Výzva k polaskání
Natažením na zem a odkrytím břicha, tedy nejzranitelnějších částí svého těla, vyjadřuje pes absolutní důvěru a žadoní o fyzický kontakt. Jedná se o výraz odevzdání se.
Pes štěkáním varuje. Může se tak chovat pes dominantní, hájící si své postavení, ale i pes nervózní nebo ohrožený. Namístě je opatrnost a ústup. Pamatujete si že psu musíme v těchto případech nechat volný prostor k úniku, aby nebyl nucen k zbytečnému útoku. Zdroj: http://www.utulek.jannemec. com/txt/recpsa.php
Jak se chovat když nás pes ohrožuje? Může však nastat i situace, kterou jsme předem nemohli ovlivnit – setkáme se s toulavým nebo volně pobíhajícím psem, který se netváří přátelsky. Má napjatý výraz, zježenou srst, skloněnou hlavu a zvednutý ocas, vrčí a cení zuby. Zde je hlavní zásada nepropadnout panice. Nedat najevo svůj strach a přesvědčit také dítě, aby se chovalo tiše a klidně. Připouštím, že to není vždy jednoduché. Nesnažte se zachránit útěkem a zůstaňte klidně stát a ruce nechte volně podél těla. Uhněte pohledem, odvrať●
5●
Jak postupovat při kousnutí psem? Kousnutí psem by mělo být ošetřeno stejně jako každé jiné krvavé poranění, tj. desinfikováno a pokud došlo ke zhmoždění tkání, tak i chirurgicky vyčištěno a sterilně kryto. Psi velmi rádi hrabou v půdě, takže při pokousání by měl být poraněný přeočkován proti tetanu. Zvláštní kapitolou je riziko přenosu vztekliny: každý pes musí být jednou ročně proti vzteklině očkován a majitel to musí být schopen doložit očkovacím průkazem psa. Pokud je pes neznámý a pokud se choval divně (to neznamená vždycky „agresivně“), pak je riziko větší. V každém případě nejistoty je nutno vyhledat praktického lékaře, příp. chirurgii a zvážit vakcinaci proti vzteklině – včas podaná vakcína (jedná se však o dosti složitou a nepříjemnou proceduru) odvrátí propuknutí vztekliny, která je jinak 100% smrtelná. http://www.ordinace.cz/clanek/jakpostupovat-pri-kousnuti-psem/
IN-LINE BRUSLENÍ JAKO NOVÝ FENOMÉN ÚRAZOVOSTI
Nejvíce letních úrazů si děti způsobily na kolečkových bruslích V současné době na kolečkových bruslích jezdí v Česku 400 tisíc lidí, a to zejména teenageři. Právě „in-linisté“ patří podle lékařů k lidem, kteří se v těchto dnech zraňují nejčastěji.U kolečkových bruslí jsou velmi časté pády a nárazy do pevných objektů, ať už to jsou stromy, nebo auta a podobně,“ vysvětluje Veronika Benešová z pražského Centra úrazové prevence. Z hlediska úrazů podle ní patří jízda na in-linech mezi rekreačně nejrizikovější sporty v součastné době. „Nejhorší je to u teenagerů, kteří si myslí, že jsou nezranitelní, a tak podceňují nejvíce riziko úrazu,“ říká Benešová. Mezi nejčastější úrazy na kolečkových bruslích patří zlomeniny zápěstí nebo poškození vazů v zápěstí. Dále pak statistiky a průzkumy dokládají, že úrazy hlavy jsou velmi častým jevem v tomto novém sportu. Jestliže v minulosti jsme akcentovali úrazy z jízdních kol, letos jsme zaznamenali více úrazů z kolečkových bruslí. Právě „in-linisté“ jsou tím největším problémem, protože podceňují nošení ochranné přilby, zatímco cyklisté se v tomto směru zlepšili. Pokud by každý bruslař používal přilbu, riziko poranění hlavy by se dle výzkumů snížilo zhruba o 85 procent a riziko poranění mozku až o 88 procent.“ Což opravdu nejsou zanedbatelná procenta a proto prosim reflektujte i další rady, které by mohly zvýšit vaší bezpečnost.
Rady pro bezpečnější sportování na in-linech • Na bruslích neexistuje žádná situace kdy se nevyplatí používat helmu (v zahraničí se veřejných jízd bez helmy bruslaři účastnit nemohou). • Pokud již máte cyklistickou helmu, nemusíte si pořizovat speciální helmu na on-line bruslení. • Důležité je umět si helmu správně
•
•
•
• •
•
•
•
•
nasadit a připnout, a proto neváhejte požádat prodejce o instruktáž. Mnoho úrazů vzniká na základě únavy z přetížení, proto do jízdy zahrňte také odpočinek. Nepožívejte během jízdy alkohol. Zpomaluje to rychlost reakce a stabilitu. Učte se jezdit raději na nějakém poloprázdném parkovišti než na cyklostezce, kde budete překážet ostatním „rychlíkům“. Bruslete ještě s někým dalším. Je to zábavnější a bezpečnější. Zkuste se porozhlédnout po nějakém kurzu bruslení. Tam dobře vědí, jak vás efektivně, rychle a hlavně bezpečně naučit bruslit. Neopomínejte pravidelnou údržbu bruslí, snižujete tím velmi významně možnost úrazu. Nikdy nebruslete na mokrých površích, protože brusle pak velmi kloužou a stávají se pak neovladatelné. Nezapomeňte, že brzdná dráha na bruslích je významně delší než na kole. Chrániče i přilba vám musí skvěle padnout, tzn. musí mít vhodnou velikost, dobré zapínaní, musí být dobře připevněné, aby se při pádu neposunuly mimo chráněná místa a zároveň nesmí řezat při ohnutí ruky či nohy. http://www.lidovky.cz/nejvice-zraneni-na-bruslich-dpk-/ln_noviny.asp
Ochranné vybavení na brusle Při in-line bruslení je vyšší pravděpodobnost pádů než při jízdě na kole a přitom dosažená rychlost na bruslích je plně srovnatelná s kolem, proto bychom měli používat stejně ba i více ochranných pomůcek. Další velmi důležitou informací, která vyplývá z lékařských průzkumů je, že ke smrtelnému zranění hlavy dochází už při rychlosti 11 km/h! Z uvedených důvodů vyplývá nutnost nosit ●
6●
ochranné vybavení a bezpodmínečně nošení ochranné přilby. Dále vřele doporučujeme kompletní sadu chráničů na kolena, lokty a zápěstí s dlaněmi. Kolena a dlaně jsou to první, na co dopadnete při pádu vpřed. Na lokty zase padáte při pádu vzad. Zlomeniny a další poškození v těchto exponovaných oblastech se obtížně hojí a mnohdy mají trvalé následky.
Další doplňky chránič na kolečka Velmi praktické jsou chrániče, které se nasadí přes kolečka a umožní tím bruslaři normální chůzi. Vhodné jsou především pro pohyb bruslaře v místech, kde je bruslení zakázáno nebo kde je to nebezpečné (prostředky hromadné dopravy, chůze do schodů, pohyb v budovách, obchodech apod.). in-line zvonek Pokud budete jezdit na cestách s velkým množstvím chodců či cyklistů, možná vám přijde vhod inline zvonek. Jedná se o klasický cyklistický zvonek se speciálním úchytem na prst. brzda Pro bezpečnější jízdu doporučujeme, aby byly brusle vybaveny patní brzdou, a aby se ji bruslař naučil dobře a efektivně používat. Protože je brzdění patou nejefektivnější a nejlevnější metoda jak zastavit, nedoporučujeme demontáž brzdy. Po čase se brzda opotřebuje a je třeba ji vyměnit za novou. Brzdový špalek je jediný spotřební materiál na brusli, který může dodat jen výrobce brusle. Proto doporučujeme s bruslemi ihned zakoupit rezervní pár brzdových špalků. reflexní pásky nebo blikačky V případě snížené viditelnosti a pohybu na bruslích je vhodné připevnit si na oděv reflexní pásky nebo blikačky. Vyrábějí se speciální blikačky pro in-
ochranná přilba
chrániče na lokty
chrániče na zápěstí
chrániče na kolena
Vhodná a bezpečná místa pro in-line bruslení podél Vltavy/Praha 4 / Trasa vede z centra Prahy až do Modřan podél Vltavy. Obvyklý nástup na inline od zastávky Podolská vodárny, až po zastávku Pobřežní cesta. Spojení: tram č. 3, 16, 17, 21 na Ladronce/Praha 6 / Sportovní areál Ladronka nabízí 3,46 km dlouhý asfaltový okruh ve tvaru osmičky s dlouhou rovinkou uprostřed. Spojení: tram č. 15, 22, 25 (zastávka Vypich) bus č. 191 ve Stromovce/Praha 7 / Stromovka nabízí řadu cest vhodných pro in-line bruslení. které jsou dlouhé přibližně 3 km. Avšak musíte dávat pozor na projíždějící auta, kterých sice není moc ale někdy projíždějí rychle. Hlavní nástupová místa jsou tři – u vysokoškolských kolejí za mostem Barikádníků na parkovišti u zoologické zahrady a u hlavního vchodu na holešovické Výstaviště. Spojení: tram č. 5, 12, 14, 15, 17 na Letné/Praha 7/ Letenské sady nabízejí kvalitní povrch na přibližně půl kilometru dlouhém úseku, jenž vede podél písčité pláně. Zbylé úseky jsou s trochou opatrnosti taktéž sjízdné. Letná je ideální především pro rekreační bruslení, nabízí řadu možností občerstvení. Spojení: tram č. 1, 8, 15, 18, 25, 26
line bruslaře, ale dá se vystačit i s obyčejnými blikačkami na kolo. Zakoupit můžete také speciální svítící nebo blikající kolečka, případně svítící lištu na rám brusle.
Využijte příspěvek na chrániče Všeobecná zdravotní pojišťovna poskytuje svým klientům v rámci programu „Chráníme děti před úrazy“ pří-
spěvek na pořízení sportovních chráničů a přileb až do výše 500,– Kč. Bližší informace a podmínky zjistíte zde na uvedených webových stánkách: http://www.vzp.cz/cms/internet/cz/ Klienti/Pripravili-jsme/vyhody2008/ urazy_2008 Doufáme že využijete možného příspěvku, a tím snažíte možnost úrazů vašich dětí a blízkých. ●
7●
Veřejná in-line dráha – Běchovice/ Praha 9/ Ačkoliv se jedná o jedinou dráhu tohoto typu v Čechách, není její užívání zpoplatněno a je volně přístupna všem zájemcům o bruslení. Jediným omezením jsou jen tréninky in-line oddílu, které se konají v pondělí 17.00–20.00 hod., ve středu a v pátek 18.00–20.00 hod., v sobotu a neděli od 10.00 do 12.00 hod. Spojení: bus č. 109, 250, 261, 269
MAGNETY PŘITAHUJÍ ÚRAZY DĚTÍ V poslední době se zvyšují počty úrazů dětí kvůli polknutí magnetů. Toto téma nabývá na důležitosti a vyžaduje rychlou reakci Evropské komise. Až v roce 2006 se komise začala zajímat o tuto problematiku, a to ve Švédsku a Francii. Hračky obsahující magnety, které jsou lehce vyjímatelné a malé velikosti, představují pro děti velké riziko. V případě, že dítě spolkne víc než jeden magnet, pak se v jeho těle magnety mohou přitáhnout k sobě a způsobit zauzlení nebo ucpání střev. Pokud se mezi magnety dostane
nějaká tkáň, dojde k jejímu rozpadu (nekrotickému rozpadu tkání), a tím např. i k perforaci střeva nebo žaludku. Pokud dítě spolkne více než jeden
magnet, tak je nutné podstoupit operativní zákrok. Consumer Product Safety Commission popsala 20 případů polknutí magnetu, přičemž 19 z toho muselo být řešeno operativně a jedno dítě na tyto následky zemřelo. Z těchto uvedených příkladů je zřejmé, že jde o objekty velmi nebezpečné pro děti, a proto doporučujeme magnety nenechávat v dosahu dětí. Pokud kupujete hračku nebo nějaký předmět pro děti, měl by výrobek obsahovat varování, že není vhodný pro děti do tří let.
V nouzové situaci Rada: • Umístěte tísňová čísla viditelně vedle telefonu.
Podlehnete panice v případě nehody?
• V případě nehody je třeba nejdříve zůstat klidný/á a zároveň uklidnit • Ujistěte se, že Vaše děti vědí kam obě . volat v nouzové situaci a co říci. • Představa, že Vaše dítě bylo poraženo autem nebo se dáví či • Řekněte jim o různých nouzových topí před Vašima očima, je hrozivá. případech. Připomeňte hasiče, záchrannou službu a policii, které • Mnoho rodičů se domnívá, že by jim v takové situaci pomohou. v takové situaci podlehlo panice. Skutečností je, že většina rodičů Naučte své děti, jak se telefonicky paniku překoná a reaguje okamžitě. dovolat pomoci. • Je pravděpodobné, že také budete Vyzkoušejte to s dětským telefonem schopni na danou situaci reagovat. hračkou, naučte je následující postup: Pokud budete vědět, co dělat, budete jednat rychle, sebevědomě a správně. 1. Zůstat klidný/á. 2. Počkat, až uslyší oznamovací tón. Vytočit jedno ze čtyř tísňových čísel (112, 150, 155, 158) 3. Volané osobě říci, co se stalo. Mluvit jasně a zřetelně. 4. Udat jméno, adresu a telefonní číslo. 5. Nezavěsit, dokud druhá osoba nezavěsí.
Tísňová volání, konzultační služby
AKUTNÍ INTOXIKACE OTRAVY HOUBAMI PRŮMYSLOVÉ INTOXIKACE Toxikologické informační středisko Na Bojišti 1, Praha 2 Tel. 224 919 293 (non-stop) 224 915 402 Ústav soudního lékařství a toxikologie Na bojišti 3, 120 00 Praha 2 Tel. 224 911 267 Československá mykologická společnost – poradna (houby) Karmelitská 14, 128 00 Praha 2 Tel. 257 530 842 DROGOVÁ PROBLEMATIKA (poradenství, konzultační služby) Středisko DROP-IN (bývalé Středisko drogových závislostí) Karolíny Světlé 18, Praha 1 Tel.: 222 221 431 (non-stop)
TELEFONNÍ ČÍSLA TÍSŇOVÉHO VOLÁNÍ Záchranná služba 155 Policie 158 Hasiči – vyproštění 150 Euro číslo 112 (spojení na integrovaný záchranný systém)
NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY LÉKŮ Informační středisko Státního ústavu pro kontrolu léčiv Šrobárova 48, 141 00 Praha 10 Tel. 272 185 111, l. 333 (9–14 hod.) OTRAVY VYSOCE JEDOVATÝMI ŽIVOČICHY Klinika anesteziologie a resuscitace FN 1. LF UK U nemocnice 2, 120 00 Praha 2 Tel. 224 962 244 (non-stop) CENTRUM ÚRAZOVÉ PREVENCE UK 2.LF a FN Motol V Úvalu 84, 150 06 Praha 5 Tel.: 224 435 861 Tel./fax: 224 435 941 DĚTSKÉ KRIZOVÉ CENTRUM Linka bezpečí pro děti a mládež Tel.: 800 155 555 (non-stop)
Zájemci o zasílání Aktualit, zašlete event. nafaxujte vaší adresu vydavateli. Toto číslo aktualit bylo financováno za podpory programu MZČR „Prevence dětských úrazů“. Vydává: CÚP, UK 2. LF a FN Motol ve spolupráci s pracovní skupinou České Pediatrické společnosti JEP – prevence dětských úrazů. Sazba a layout: Vladimír Vyskočil, Koršach. ●
8●
