Globální epidemie HIV/AIDS Metodika vytváření odhadů prevalence HIV/AIDS Současná epidemiologická situace HIV/AIDS v ČR M.Malý M. Brůčková Státní zdravotní ústav Praha
Globální přehled epidemie HIV/AIDS, prosinec 07 Number of people living with HIV in 2007
Total Adults Women Children under 15 years
33.2 million [30.6 – 36.1 million] 30.8 million [28.2 – 33.6 million] 15.4 million [13.9 – 16.6 million] 2.1 million [1.9 – 2.4 million]
People newly infected with HIV in 2007
Total Adults Children under 15 years
2.5 million [1.8 – 4.1 million] 2.1 million [1.4 – 3.6 million] 420 000 [350 000 – 540 000]
AIDS deaths in 2007
Total Adults Children under 15 years
2.1 million [1.9 – 2.4 million] 1.7 million [1.6 – 2.1 million] 290 000 [270 000 – 320 000]
Odhad počtu dospělých a dětí žijících s HIV/AIDS, 2007 Western & Eastern Europe Central Europe & Central Asia
760 000
North America
1.3 million
[480 000 – 1.9 million]
Caribbean
230 000
Middle East & North Africa
[210 000 – 270 000]
Latin America
1.6 million
[1.4 – 1.9 million]
1.6 million
[600 000 – 1.1 million] [1.2 – 2.1 million] East Asia
380 000
[270 000 – 500 000]
Sub-Saharan Africa
22.5 million
[20.9 – 24.3 million]
800 000
[620 000 – 960 000]
South & South-East Asia
4.0 million
[3.3Oceania – 5.1 million]
75 000
[53 000 – 120 000]
Celkem: 33.2 (30.6 – 36.1) miliónů
Odhad počtu dospělých a dětí nově infikovaných HIV, 2007 Western & Eastern Europe Central Europe & Central Asia
31 000
North America
46 000
[38 000 – 68 000]
Caribbean
17 000
[19 000 – 86 000]
Middle East & North Africa
[15 000 – 23 000]
Latin America
100 000
150 000
[70 000 – 290 000] East Asia
[47 000 – 220 000]
35 000
[16 000 – 65 000]
Sub-Saharan Africa
1.7 million
[1.4 – 2.4 million]
92 000
[21 000 – 220 000]
South & South-East Asia
340 000
[180 000 – 740 000] Oceania
14 000
[11 000 – 26 000]
Celkem: 2.5 (1.8 – 4.1) miliónu
Počet nových případů HIV infekce na 1 mil. obyvatel – Evropa 2006
Odhad počtu úmrtí dospělých a dětí na AIDS, 2007 Western & Eastern Europe Central Europe & Central Asia
12 000
North America
21 000
[18 000 – 31 000]
Caribbean
11 000
[<15 000]
Middle East & North Africa
[9800 – 18 000]
Latin America
58 000
[49 000 – 91 000]
55 000
[42 000 – 88 000] East Asia
25 000
[20 000 – 34 000]
Sub-Saharan Africa
1.6 million
[1.5 – 2.0 million]
32 000
[28 000 – 49 000]
South & South-East Asia
270 000
[230 000 – 380 000] Oceania
1200
[<500 – 2700]
Celkem: 2.1 (1.9 – 2.4) miliónu
Nové případy HIV infekce 2007
•
Více než 6800 nově infikovaných denně
•
Z toho nejméně 96% v zemích s nízkými či středními příjmy
•
Asi 15 % tvoří děti do 15 let věku
•
Mezi dospělými nad 15 let je — téměř 50% žen — asi 40% mladých lidí ve věku 15-24 let
Nástroje pro odhady a projekce výskytu HIV/AIDS • Projekt UNAIDS a WHO • Hlavní nástroje – programy – Estimation and Projection Package (EPP) – Spectrum – Workbook
• Modifikace pro země s rozvinutou epidemií a nízkou/střední hladinou epidemie • • •
Sex Transm Infect 2008;84 (Suppl 1) a 2006; 82 (Suppl 3) http://www.unaids.org/en/KnowledgeCentre/HIVData/ Epidemiology/EPI_software2009.asp http://www.epidem.org/
EPP a Spectrum Estimation and Projection Package (EPP) • slouží po odhady a predikci prevalence a incidence HIV u dospělých na základě dat ze surveillance • vstupy do EPP – data ze systémů surveillance z různých míst dané země a z různých let týkající se HIV prevalence u těhotných žen, i data z národních populačních studií (země s rozšířenou epidemií) – data o prevalenci v populacích s vysoce rizikovým chováním i v populacích s nízkým rizikem a odhady jejich velikosti (data s nižší úrovní epidemie) – nově jsou využívány údaje o antiretrovirové léčbě ke zlepšení odhadů incidence z prevalence
•
EPP prokládá daty relativně jednoduchý model šíření epidemie. Výstupy / křivky průběhu jsou generovány pro každou subpopulaci zadanou uživatelem (např. město/venkov, populace MSM aj.). Spectrum • národní projekce prevalence a incidence z EPP jsou vstupem do programu Spectrum, který odhaduje počet osob žijících s HIV/AIDS, počet nově infikovaných, počet případů AIDS, úmrtí na AIDS, požadavky na léčbu aj.
¾ Národní odhady se skládají do nadnárodních celků ¾ Vysoce citlivé na vstupní data
HIV INFEKCE V ČESKÉ REPUBLICE
PODLE KRAJE BYDLIŠTĚ V DOBĚ PRVNÍ DIAGNÓZY HIV
(jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem) Kumulativní údaje ke dni 31.8.2009
Liberecký 33 Ústecký 71
Karlovarský 57
Praha 617
Královehradecký 25
Pardubický 15
Moravskoslezský 79
Středočeský 121 Olomoucký 39
Plzeňský 45 Vysočina 13
Zlínský 25 Jihočeský 36
Jihomoravský 105
HIV+ celkem= 1283
ROZDĚLENÍ HIV POZITIVNÍCH PŘÍPADŮ V ČR PODLE KRAJE BYDLIŠTĚ V DOBĚ PRVNÍ DIAGNÓZY HIV
(jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem) Kumulativní údaje ke dni 31.8.2009 522.0
Praha Středočeský
104.5
Jihočeský
57.3
Plzeňský
81.5
Karlovarský
187.5
Ústecký
86.3
Liberecký
76.9
Královéhradecký
45.6
Pardubický
29.6
Vysočina
29.4
Jihomoravský
92.9
Olomoucký
61.0
Zlínský
42.4
Moravskoslezský
63.1
Česká republika
125.2 0
100
200
300
Počet případů na 1 milion obyvatel
400
500
600
POČET VYŠETŘENÍ A POČET HIV+ V ČESKÉ REPUBLICE v jednotlivých letech (jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem) Absolutní údaje ke dni 31.8.2009 200 190 180 170 160 150 140 130 120 110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
1 000 000 834 656 792 245
819 869
766 742 740 473
551 053
548 701
819 812
816 436
638 671
90
62 51 38
35 24 8
15
23
50
58
300 000
50
40
200 000
31
27
500 000 400 000
63 51
600 000
100 000
13
09
08
20
07
20
06
20
05
20
04
Počet vyšetření
20
03
20
02
20
01
20
00
20
99
Počet pozitivních případů
20
98
19
97
19
96
19
19
95
94
19
19
93
19
92
19
91
19
90
19
89
19
88
19
19
87
0
86
19
96
91
72
451 349
rok
700 000 584 054
731 319
507 235
3
800 000
148
121
467 087
23
900 000
756 681
683 482
85 19
826 921
887 640 861 519
836 601 854 970
HIV+ PODLE POHLAVÍ V ČESKÉ REPUBLICE PODÍL HIV+ ŽEN V JEDNOTLIVÝCH LETECH
(jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem) Údaje ke dni 31.8.2009
160
18.2%
140 19.8%
absolutní počet
120
20.9% 22.2%
100 80
18.8%
25.0% 22.6%
60
19.6%
40
5.7% 4.3%4.2%
20
24.1%
22.2%
32.0% 19.6%22.0%
21.1%35.0% 22.6%
33.3% 17.4%
6.7%7.7% 25.0% 0.0%
0 85 986 987 988 989 990 991 992 993 994 995 996 997 998 999 000 001 002 003 004 005 006 007 008 009 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
rok
muži
ženy
VĚK HIV+ OSOB V DOBĚ STANOVENÍ DIAGNÓZY V ČESKÉ REPUBLICE (jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem) Kumulativní údaje ke dni 31.8.2009
250
absolutní počet
200 150
231 150
100 35
50 0
210
3 2
0-4
6
2 1
5-9
0
27
164
148
57 77
61
12
47 16
21
12
1
10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-49 50-59 60+ věková skupina
muži ženy
NOVÉ PŘÍPADY ONEMOCNĚNÍ AIDS V ČESKÉ REPUBLICE V JEDNOTLIVÝCH LETECH
(jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem) Absolutní údaje ke dni 31.8.2009
35 29
30 23 19
20
17 15
15
15
12 9
10 6
5 0
20
0
1
2
7
15 13 13
13 8
8
8
13
9
5 2
19 85 19 86 19 87 19 88 19 89 19 90 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09
absolutní počet
25
rok
HIV / AIDS, Česká rep., 1985 – 31.8.2009 Celkový počet HIV pozitivních M Ž
1283 1018 (79,3 %) 265 (20,7 %)
Z TOHO AIDS M Ž
282 236 (83,7 %) 46 (16,3 %)
M Ž
152 127 (83,6 %) 25 (16,4 %)
M Ž
54 46 (85,2 %) 8 (14,8 %)
Úmrtí ve stadiu AIDS
Úmrtí z jiné příčiny
PODÍLY - VZTAHY
Celk. počet HIV / AIDS
1283/282 (22,0 %)
AIDS / AIDS úmrtí
282/152 (53,9 %)
Celk. počet HIV / všechna úmrtí 1283/206 (16,1 %)
19 86 / 19 1 87 / 19 1 88 / 19 1 89 / 19 1 90 / 19 1 91 / 19 1 92 / 19 1 93 / 19 1 94 / 19 1 95 / 19 1 96 / 19 1 97 / 19 1 98 / 19 1 99 / 20 1 00 / 20 1 01 / 20 1 02 / 20 1 03 / 20 1 04 / 20 1 05 / 20 1 06 / 20 1 07 / 20 1 08 / 20 1 09 /1
absolutní počet
OSOBY ŽIJÍCÍ S HIV/AIDS V ČESKÉ REPUBLICE (jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem) Měsíční údaje ke dni 31.8.2009
1200
1000
800
600
400
200
0
období
HIV+celkem z toho AIDS
VYBRANÉ KATEGORIE PŘENOSU HIV V ČESKÉ REPUBLICE podle roku diagnózy
(jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem) Absolutní údaje ke dni 31.8.2009 100 90 80
60 50 40 30 20 10 0
19 8 19 5 8 19 6 8 19 7 8 19 8 8 19 9 9 19 0 9 19 1 9 19 2 9 19 3 9 19 4 9 19 5 9 19 6 9 19 7 9 19 8 9 20 9 0 20 0 0 20 1 0 20 2 0 20 3 0 20 4 0 20 5 0 20 6 0 20 7 0 20 8 09
absolutní počet
70
rok
homo/bisexuální
injekční uživatelé drog
heterosexuální
CELKOVÝ POČET VYŠETŘENÍ NA VLASTNÍ ŽÁDOST V JEDNOTLIVÝCH LETECH (jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem) Absolutní údaje ke dni 31.8.2009 120
30 000 26 726 23 472
100
25 000 20 428
80
17 271
16 897
60
16 640 14 368
12 803
15 168
14 185
15 037
15 617
14 893
15 000
53
49
10 798
40
32
7 238 4 249 14
3
5
90
91
2 393 2 694
18
15 9
6
4
13
14
16
12
16
44 7 849
32
17
10 000 5 000
rok
Počet pozitivních případů
Počet vyšetření
09
20
08
20
07
20
06
20
05
20
04
20
03
20
02
20
01
20
00
20
99
19
98
19
97
19
96
19
95
94
19
93
19
19
92
0
19
19
0
14
19
20
20 000
16 981
TESTOVÁNÍ KREVNÍCH VZORKŮ V TRANSFUZNÍ SLUŽBĚ V JEDNOTLIVÝCH LETECH (jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem) Absolutní údaje 1.7. 1987 - 31.8.2009 10
542 768
9 465 551
8
525 868 467 778
518 216
410 933 411 357
7
510 389 466 774
514 523
508 127
600 000
545 494 515 905 501 877
500 000
524 892
475 701 455 124
378 935
367 725
361 823
400 000
6 5
334 486
4
4
3 2 1
1
1
100 000
Počet vyšetření
09
20
08
20
07
20
06
05
20
20
04
20
20
02
0
20
20
20
19
200 000
2
1
rok Počet pozitivních případů
2
0
01
0
00
0
99
0
97
19
96
19
95
94
19
19
93
19
19
19
92
0
90
89
19
19
19
87
1
0
88
0
0
1
19
1
1
98
1
2
03
2
2
19
3
210 344
91
3
300 000
324 819
RUTINNÍ TESTOVÁNÍ HIV U GRAVIDNÍCH ŽEN V JEDNOTLIVÝCH LETECH (jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem) Absolutní údaje ke dni 31.8.2009 20
250 000
18
200 835
16
200 000
14
157 300
12
129 360
119 560
123 436
134 579
127 824
126 708
92 603
117 727
7
150 000
121 201
100 000
6
6
5 4
4
4
4
5
4
2
2
1
2
50 000
2
rok
Počet pozitivních případů
Počet vyšetření
09
20
08
20
07
20
06
20
05
20
04
0
20
03
02
20
20
00
20
99
19
98
19
97
19
96
19
95
19
94
19
93
19
92
19
91
0
19
90 19
4
1
0
0
4
3
3
3
20
8
121 653 128 024
136 269
128 424
01
10
147 159 144 809 136 797 137 963 138 030
HIV+ OSOBY V ČESKÉ REPUBLICE PODLE NÁRODNOSTI Kumulativní údaje ke dni 31.8.2009
česká národnost 1083 67.7% cizinci 317 19.8% jiná národnost rezidenti 200 12.5%
rezidenti - dlouhodobý pobyt cizinci - krátkodobý pobyt
Celkem: 1600
POČET VYŠETŘENÍ A POČET HIV+ CIZINCŮ V ČESKÉ REPUBLICE v jednotlivých letech Absolutní údaje ke dni 31.8.2009 100
20 000
18682
90
18 000
80
12 000
9641
10 000
40
12
18
4522 4178
14
20
4874
5164 4519
21
17
21
6 000
3363 15
26
27 13
4 000 2 000
rok Počet pozitivních případů
Počet vyšetření
20
09
08
06
20
05
20
04
20
03
02
20
01
20
20
00
0
99
5
98
97
4
19
19
19
3045 2764
20
9
96
7
95
19
19
5
4
93
12
92
8
19
90
88
19
87
19
86
19
19
89
4
0
11
19
15
91
17
19
10 12
1889 2175 178917621802
19
3025
20
94
4110
5131
4746
19
30
8 000
4820 5682 5410
20
50
20
60
14 000
11909
07
70
16 000
ROZDĚLENÍ HIV POZITIVNÍCH PŘÍPADŮ V ČR PODLE ZPŮSOBU PŘENOSU
(jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem) Údaje za období 1.1.2009 - 31.8.2009
homo/bisexuální 62 64.6%
heterosexuální 24 25.0%
Celkem 96 HIV+ jiný/neobjasněný 4 4.2%
injekční uživatelé drog 3 3.1%
homo/bisexuální + injekční uživatelé drog 3 3.1%
HIV / AIDS v ČR - 2009 1.1.2009-31.8.2009 •
96 nových případů HIV (z toho 23 [24%] u residentů – zejména z Ukrajiny 10, dále ze Slovenska, Vietnamu, Moldavska, Peru aj.)
•
Zastoupení pohlaví: 78 mužů, 18 žen (18.8 %)
•
Průměrný věk; věkové rozpětí: muži 34,2; 16-60, ženy 33,6; 18-54
•
Téměř polovina nových případů uvádí bydliště v Praze
•
Stadium při první diagnóze HIV: akutní infekce 9 (9,4 %), asymptomatické 72 (75,0 %), symptomatické non-AIDS 6 (6,2 %), AIDS 9 (9,4 %)
•
Přenos sexuální cestou je stále hlavní cestou infekce v ČR (92,7 % případů v roce 2009)
•
Mnoho mužů majících sex s muži má v anamnéze další sexuálně přenosnou nemoc – 44,5% v roce 2008, 18,5 % v roce 2009
•
Narozeno 10 dětí, z toho v 6 případech matky při otěhotnění věděly o své HIV pozitivitě (2008 10 dětí za celý rok)
•
13 nových případů onemocnění AIDS
•
13 nových případů HIV u cizinců (Ukrajina, Slovensko, Rumunsko aj.)
Děkuji za pozornost
