AFN

NL

Expert™ R/AFN.

Retrograde/Antegrade Femoral Nail.

Aanvullende handleiding voor operatiekamerpersoneel

Expert Nailing System

R/AFN

Aanvullende handleiding voor operatiekamerpersoneel Expert™ R/AFN Inhoud

Hoofdstuk

Retrograde benadering

Pagina 3

1. Positie patiënt

3

2. Meten

3

3. Openen van het mergkanaal

4

4. Opboren van het mergkanaal (optioneel)

6

Implantaten: Intramedullaire pennen

5. Monteren en inbrengen van de pen

8 10

Vergrendelopties

13

Vergrendelen van de implantaten: Grendelschroeven

14

Spiraalblad & End Cap

15

6.a Vergrendeling: optie – standaard – distaal

16

6.b Vergrendeling: optie – standaard – proximaal

18

6.c Vergrendeling: optie-Spiraalblad

20

7. End Cap

22

Antegrade benadering

23

1. Positie patiënt

23

2. Meten

23

3. Openen van het mergkanaal

24

4. Opboren van het mergkanaal (optioneel)

25


5. Monteren en inbrengen van de pen

9 26

Vergrendelopties

28

Vergrendel implantaten: Grendelschroeven

14

6.a Vergrendelen van de implantaten: optie – standaard – proximaal

28

6.b Vergrendelen van de implantaten: optie – standaard – distaal

28

7. End Cap

29

Disclaimer:

De aanvullende handleiding voor operatiekamerpersoneel Expert™ R/AFN mag alleen gezien worden als aanvulling op de ‘Technique Guide Expert R/AFN System’. Het operatiekamerpersoneel is verplicht de ‘Technique Guide Expert R/AFN System’ te lezen en vertrouwd te raken met het systeem voordat zij deze aanvullende handleiding in gebruik nemen. Instructie van een ervaren chirurg die gespecialiseerd is in deze techniek, is noodzakelijk. Deze handleiding is niet voldoende voor directe toepassing van de techniek.

2

Aanvullende handleiding voor operatiekamerpersoneel Expert™ R/AFN

Positie patiënt & Meten Instrumenten en handleiding


1.

Positie patiënt

Naam

Artikelnummer

Meetinstrument voor het bepalen van de lengte

03.010.020

Meetinstrument voor het bepalen van de diameter

03.010.023

2.1

Meten van de lengte

Bepaal de lengte van de benodigde pen, na repositie van de femurfractuur, met behulp van röntgendoorlichting. Plaats het meetinstrument parallel aan de laterale zijde van het femur. Plaats het uiteinde van het meetinstrument ter hoogte van de distale positie van de pen. Markeer de huid op deze plaats.

Lees aan de proximale zijde de lengte van de benodigde pen af.

Alternatief: Bepaal voorafgaande aan de operatie de lengte van de benodigde pen door metingen van het gezonde been (onsteriel) of vergelijk het verschil in lengte van 2 SynReam-voerdraden Ø 2,5 mm 352.032.

2.2

Meten van de diameter

Bepaal de diameter van de benodigde pen met behulp van het meetinstrument voor het bepalen van de diameter.

Expert™ R/AFN


3

Openen van het mergkanaal Instrumenten


Naam

Artikelnummer

Beschermhuls 13.0, voor retrograde benadering

357.127

Boorbus met trocar-tip, voor artikel: 357.127

357.128

Universele klauw

393.100

Kirschner-draad Ø 3,2 mm, lengte 290mm

03.010.115

Optie 1: Instrument ten behoeve van R/AFN Ø 9,0 mm - 12,0 mm Boor Ø 13,0 mm, met DHS-snelkoppeling

351.270

Optie 2: Instrument ten behoeve van R/AFN Ø 9,0 mm - 13,0 mm Gecannuleerde priem

03.010.041

Voor R/AFN met een grotere diameter wordt het gebruik van een opboorsysteem geadviseerd.

4



Openen van het mergkanaal Handleiding

3.1

Inbrengen van de Kirschner-draad

Bevestig de Kirschner-draad in de universele klauw. Plaats de beschermhuls met boorbus op het gewenste insertiepunt. Breng de Kirschner-draad via de boorbus in het mergkanaal in. Verwijder de boorbus.

3.2

Openen van het mergkanaal

Vergroot de insertieplaats op geleide van de Kirschner-draad met behulp van:

Optie 1 - de boor Het gebruik van de boor is geschikt voor R/AFN met Ø 9,0 - 12,0 mm.

Verwijder de boor, de beschermhuls en de Kirschner-draad.

Optie 2 - de priem Verwijder de beschermhuls. Het gebruik van de priem is geschikt voor R/AFN met Ø 9,0 - 13,0 mm.

Verwijder de priem en de Kirschner-draad.

Expert™ R/AFN


5

Opboren van het mergkanaal (optioneel) Instrumenten

Naam

Artikelnummer

SynReam intramedullaire opboorsysteem

189.060

SynReam-voerdraad Ø 2,5 mm

352.032

Voerdraadbegeleider

03.010.093

Paktang voor SynReam-voerdraad

351.782

6




4.1

Opboren van het mergkanaal (optioneel) Handleiding

Repositie

Plaats met behulp van röntgendoorlichting de SynReam-voerdraad in het mergkanaal.

4.2

Opboren

Boor het mergkanaal op met het SynReam intramedullair opboorsysteem. Start met de boorkop Ø 8,5 mm en boor oplopend tot 0,5 - 1,5 mm ruimer dan de gekozen pen.

Gebruik de paktang om de voerdraad tijdens het boren op zijn plaats te houden. Gebruik de voerdraadbegeleider bij het terughalen van de boorkop.

Alle Expert Retrograde/Antegrade Femoral Nails kunnen over de SynReam-voerdraad ingebracht worden.

Expert™ R/AFN


7

:31 Uhr

Implantaten

Intramedullaire pennen Verkrijgbaar in steriel en onsteriele verpakking. Vermeld ‘S’ bij het artikelnummer om steriel te bestellen. De diameters 14 en 15 mm zijn alleen steriel verkrijgbaar.

Expert Retrograde Femoral Nails Lengte

ø 9 mm

ø 10 mm

ø 11 mm

ø 12 mm

ø 13 mm

ø 14 mm,

ø 15 mm,

mm

lichtgroen

lichtgroen

lichtgroen

lichtgroen

lichtgroen

aqua

aqua

160

04.013.312

04.013.412

04.013.512 04.013.612 04.013.712 04.013.812S 04.013.912S

180

04.013.316

04.013.416 04.013.516 04.013.616 04.013.716 04.013.816S 04.013.916S

200

04.013.320

04.013.420 04.013.520 04.013.620 04.013.720 04.013.820S 04.013.920S

220

04.013.324

04.013.424 04.013.524 04.013.624 04.013.724 04.013.824S 04.013.924S

240

04.013.328

04.013.428 04.013.528 04.013.628 04.013.728 04.013.828S 04.013.928S

260

04.013.332

Seite 71

280

04.013.336

04.013.432 04.013.532 04.013.632 04.013.732 04.013.832S 04.013.932S 0x6.000.519.qxp

14.12.2007

10:31 Uhr

Seite 72

04.013.436 04.013.536 04.013.636 04.013.736 04.013.836S 04.013.936S

Implantaten Ø 9 - 10 mm zijn rond. Implantaten Ø 11 - 15 mm zijn gegroefd. Implantaten met een lengte van 160 - 200 mm zijn recht. Implantaten met een lengte van 220 - 280 mm zijn gebogen.

Expert Retrograde Femoral Nails � 14 and 15 mm, sterile only

e in TAN*.

moral Nails** and sterile

Length mm

� 14 mm aqua

� 15 mm aqua

160

04.013.812S

04.013.912S

� 11 mm light green

180

04.013.816S

04.013.916S

en


200

04.013.820S

12

04.013.412

04.013.512

220

04.013.824S

16

04.013.416

04.013.516

240

04.013.828S

20

04.013.420

04.013.520

260

04.013.832S

24

04.013.424

04.013.524

280

0 mm 04.013.836S

28

04.013.428

04.013.528

32

04.013.432

04.013.532

36

04.013.436

04.013.536

Nails � 9 and 10 mm are round. mm Nails � 11 to 15 mm are34 fluted. retrograde insertion nails 160 | 180 | 220 mm

m en


12

04.013.712

16

04.013.716

20

04.013.720

24

04.013.724

28

04.013.728

32

04.013.732

36

04.013.736

04.013.920S 04.013.928S 04.013.932S 0 mm

0 mm

04.013.936S

46 mm

retrograde insertion nails 160 | 180 | 220 mm

0 mm

0 mm

18 | 014 | 010 mm

18 | 014 | 010 mm

42 | 038 | 034 mm

42 | 038 | 034 mm

35 mm

35 mm

34 mm 46 mm

21 mm

Spiral blade Spiraalblad

21 mm


13 mm

Locking screw Grendelschroef

13 mm

Grendelschroef Locking screw

0 mm

8


0 mm 17 mm 22 mm

17 mm 22 mm

Nails 160 to 200 mm are straight. Nails 220 to 480 mm are bent (antecurvature = 1500 mm)

ade /Antegrade Femoral Nails (68.013.307) our different diameters from � 9 to 13 mm,

retrograde insertion nails 220 to 280 280mm mm 220 tot

retrograde insertion nails 04.013.924S 220 to 280 280mm mm 220 tot

p

Implantaten

Intramedullaire pennen Verkrijgbaar in steriel en onsteriele verpakking. Vermeld ‘S’ bij het artikelnummer om steriel te bestellen. De diameters 14 en 15 mm zijn alleen steriel verkrijgbaar.

Expert Retrograde/Antegrade Femoral Nails Lengte

ø 9 mm

ø 10 mm

ø 11 mm

ø 12 mm

ø 13 mm

ø 14 mm,

ø 15 mm,

mm

lichtgroen

lichtgroen

lichtgroen

lichtgroen

lichtgroen

aqua

aqua

300

04.013.340

04.013.440

04.013.540

04.013.640

04.013.740

04.013.840S

04.013.940S

320

04.013.344

04.013.444

04.013.544

04.013.644

04.013.744

04.013.844S

04.013.944S

340

04.013.348

04.013.448

04.013.548

04.013.648

04.013.748

04.013.848S

04.013.948S

360

04.013.352

04.013.452

04.013.552

04.013.652

04.013.752

04.013.852S

04.013.952S

380

04.013.356

04.013.456

04.013.556

04.013.656

04.013.756

04.013.856S

04.013.956S

400

04.013.360

04.013.460

04.013.560

04.013.660

04.013.760

04.013.860S

04.013.960S

14.12.2007

10:31 Uhr

Seite 73

0x6.000.519.qxp

420

04.013.364

04.013.464

04.013.564

440

04.013.368

04.013.468

460

04.013.372

480

04.013.376

gth

10:31 Uhr

Seite 74

04.013.664

04.013.764

04.013.864S

04.013.964S

04.013.568

04.013.668

04.013.768

04.013.868S

04.013.968S

04.013.472

04.013.572

04.013.672

04.013.772

04.013.872S

04.013.972S

04.013.476

04.013.576

04.013.676

04.013.776

04.013.876S

04.013.976S

Implantaten Ø 9 - 10 mm zijn rond. Implantaten Ø 11 - 15 mm zijn gegroefd. Alle implantaten zijn gebogen.

ert Retrograde/Antegrade Femoral Nails –13 mm, unsterile and sterile

gth

14.12.2007



0 mm


17 mm

Expert Retrograde/Antegrade Femoral Nails � 14 and 15 mm, sterile only 0 mm Length mm

� 14 mm aqua

� 15 mm aqua

300

17 mm 04.013.840S22 mm

04.013.940S

04.013.340

04.013.440

04.013.540

04.013.344

04.013.444

04.013.544

320

04.013.844S

04.013.944S

04.013.348

04.013.448

04.013.548

340

04.013.848S46 mm

04.013.948S

04.013.352

04.013.452

04.013.552

360

04.013.852S

04.013.952S

46 mm

04.013.356

04.013.456

04.013.556

380

04.013.856S

04.013.956S

04.013.360

04.013.460

04.013.560

400

04.013.860S

04.013.960S

04.013.364

04.013.464

04.013.564

420

04.013.864S

04.013.964S

04.013.368

04.013.468

04.013.568

440

04.013.868S

04.013.968S

04.013.372

04.013.472

04.013.572

460

04.013.872S

04.013.972S

04.013.376

04.013.476

04.013.576

480

04.013.876S

04.013.976S



04.013.640

04.013.740

04.013.644

04.013.744

04.013.648

04.013.748

04.013.652

04.013.752

04.013.656

04.013.756

04.013.660

04.013.760

04.013.664

04.013.764

04.013.668

04.013.768

04.013.672

04.013.772

04.013.676

04.013.776

grade or Antegrade Insertion, 300 mm to 480 mm

0 mm

0 mm

17 mm 17 mm 22 mm 46 mm 46 mm

Nails � 9 and 10 mm are round. Nails � 11 to 15 mm are fluted. Nails 160 to 200 mm are straight. Nails 220 to 480 mm are bent (antecurvature = 1500 mm)

65 mm 60 mm

65 mm 60 mm

35 mm

35 mm

21 mm


21 mm


13 mm


13 mm


0 mm

0 mm

Expert™ R/AFN


9

Monteren en inbrengen van de pen Instrumenten

Naam

Artikelnummer

Verbindingsschroef, lang, gecannuleerd, voor artikel: 03.010.046

03.010.042

Inbrenghandvat voor femurpen, lang

03.010.046

Of Verbindingsschroef, gecannuleerd, voor artikel: 03.010.045

03.010.044

Inbrenghandvat voor tibia- en femurpen

03.010.045

Voerdraadbegeleider

03.010.093

Schroevendraaier, bolvormig

03.010.092

10




5.1

Monteren en inbrengen van de pen Handleidingen

Monteren van het inbrenghandvat

Houd de afgeschuinde kant van het implantaat naar boven gericht. Monteer het inbrenghandvat met behulp van de verbindingschroef op de gekozen pen (zie afbeelding), zodanig dat het inbrenghandvat aan de laterale zijde van het femur gesitueerd is.

Draai de verbindingsschroef vast met behulp van de bolvormige schroevendraaier.

Alternatief: Gebruik de voerdraadbegeleider in plaats van de bolvormige schroevendraaier. Opmerking: De anterieure bocht van de pen moet gelijk zijn aan de anterieure bocht van het femur.

5.2

Inbrengen van de pen

Breng de pen, eventueel over de voerdraad, zo ver mogelijk handmatig het mergkanaal in.

Expert™ R/AFN


11

Inbrengen van de pen (optioneel) Instrumenten en handleiding


Naam

Artikelnummer

Koppeling voor inbrenghandvat

03.010.047

Hamer 700 gr, voor artikel: 357.220

03.010.056

Geleidestaaf voor hamer

357.220

Steek/ringsleutel Ø 11mm

321.160

Pinsleutel Ø 4,5 mm

321.170

Schroevendraaier, bolvormig

03.010.092

5.3

Alternatief voor het inbrengen van de pen

Monteer de koppeling, met behulp van de steek/ringsleutel, zoals afgebeeld op het inbrenghandvat. Vergrendel de hamerkop op de steel met behulp van de pinsleutel. Breng de pen onder röntgendoorlichting met gedoseerde hamerslagen in.

Gebruik van de geleidestaaf is optioneel.

Controleer na het inbrengen de verbinding van het inbrenghandvat en de pen met behulp van de bolvormige schroevendraaier.

12



Vergrendel opties

Optie - standaard Bij toepassing van de standaard vergrendeling, distaal en proximaal grendelschroeven plaatsen. R/AFN Ø 9 - 13 mm (lichtgroen)

Grendelschroeven Ø 5,0 mm (lichtgroen) Art. nr. 04.005.516 t/m 04.005.590

R/AFN Ø 14 - 15 mm (aqua)

Grendelschroeven Ø 6,0 mm (aqua) Art. nr. 04.005.616 t/m 04.005.690

Optie - Spiraalblad Bij toepassing van de Spiraalblad-vergrendeling, distaal een Spiraalblad in combinatie met een grendelschroef plaatsen. Voor de proximale vergrendeling grendelschroeven plaatsen. Distaal

Spiraalblad voor retrograde Pennen Art. nr. 04.013.041 t/m 04.013.052 Grendelschroeven, zie optie - standaard

Proximaal

Zie optie - standaard

Expert™ R/AFN


13

Vergrendelen van de implantaten Grendelschroeven R/AFN voor retrograde en antegrade benadering

Grendelschroeven Verkrijgbaar in steriel en onsteriele verpakking. Vermeld ‘S’ bij het artikelnummer om steriel te bestellen.

Gendelschroeven Ø 5,0 mm (lichtgroen)

Gendelschroeven Ø 6,0 mm (aqua)

Lengte mm Artikelnr.




26

04.005.516

58

04.005.548

26

04.005.616

58

04.005.648

28

04.005.518

60

04.005.550

28

04.005.618

60

04.005.650

30

04.005.520

62

04.005.552

30

04.005.620

62

04.005.652

32

04.005.522

64

04.005.554

32

04.005.622

64

04.005.654

34

04.005.524

66

04.005.556

34

04.005.624

66

04.005.656

36

04.005.526

68

04.005.558

36

04.005.626

68

04.005.658

38

04.005.528

70

04.005.560

38

04.005.628

70

04.005.660

40

04.005.530

72

04.005.562

40

04.005.630

72

04.005.662

42

04.005.532

74

04.005.564

42

04.005.632

74

04.005.664

44

04.005.534

76

04.005.566

44

04.005.634

76

04.005.666

46

04.005.536

78

04.005.568

46

04.005.636

78

04.005.668

48

04.005.538

80

04.005.570

48

04.005.638

80

04.005.670

50

04.005.540

85

04.005.575

50

04.005.640

85

04.005.675

52

04.005.542

90

04.005.580

52

04.005.642

90

04.005.680

54

04.005.544

95

04.005.585

54

04.005.644

95

04.005.685

56

04.005.546

100

04.005.590

56

04.005.646

100

04.005.690

14


Vergrendelen van de implantaten Vergrendel implantaten R/AFN voor retrograde benadering

Spiraalblad & End Cap Verkrijgbaar in steriel en onsteriele verpakking. Vermeld ‘S’ bij het artikelnummer om steriel te bestellen.

Spiraalblad voor retrograde femur pen

Expert End Cap voor Spiraalblad vergrendeling



Lengte mm Artikel nr.

45

04.013.041

75

04.013.047

50

04.013.042

80

04.013.048

55

04.013.043

85

04.013.049

60

04.013.044

90

04.013.050

65

04.013.045

95

04.013.051

70

04.013.046

100

04.013.052

Expert™ R/AFN

04.013.000

Expert End Caps voor standaard vergrendeling Lengte mm Artikelnr.

0

0

04.003.000


15

Vergrendeling : optie-standaard Instrumenten

Retrograde benadering Distaal

Naam

Artikelnummer

Richtbeugel voor R/AFN, voor retrograde vergrendeling

03.010.050

Beschemhuls 12.0/8.0 lengte 188 mm

03.010.063

Meetinstrument voor grendelschroeven

03.010.072

Schroevendraaier Stardrive® T25, lengte 330 mm

03.010.107

Instrumenten ten behoeve van R/AFN Ø 9 - 13 mm Boorbus Ø 4,2 mm, voor artikel: 03.010.063, (groen gemarkeerd)

03.010.065

Trocar Ø 4,2 mm, voor artikel: 03.010.065, (groen gemarkeerd)

03.010.070

Boor Ø 4,2 mm, voor artikel: 03.010.065, (groen gemarkeerd)

03.010.061

Instrumenten ten behoeve van R/AFN Ø 14 - 15 mm Boorbus Ø 5,0 mm, voor artikel: 03.010.063, (niet gemarkeerd)

03.010.066

Trocar Ø 5,0 mm, voor artikel: 03.010.066, (niet gemarkeerd)

03.010.071

Boor Ø 5,0 mm, voor artikel:03.010.066, (niet gemarkeerd)

03.010.062

16


Vergrendeling : optie-standaard Handleiding


6.a.1

Boren

Controleer de verbinding van het inbrenghandvat en de pen met behulp van de bolvormige schroevendraaier (03.010.092). Schroef de richtbeugel R/AFN op het inbrenghandvat. Plaats de beschermhuls en de bij de diameter van de pen passende trocar en boorbus (zie instrumenten) in het gekozen boorgat van de richtbeugel.

0x6.000.519.qxp

6.a.2

14.12.2007

10:31 Uhr

Seite 29

3

Meten van de benodigde grendelschroeflengte

Drill and measure for length of locking screw

Voor een juiste meting is het van belang dat de boorbus tegen de cortex aan ligt.

Instrument

03.010.065 0x6.000.519.qxp

Optie 1

Drill Bit � 10:31 4.2 mm,Uhr calibrated, 14.12.2007 Seite 3-flute, 30

for Quick Coupling, for No. 03.010.061

For Locking Screws � 5.0 mm (light green)

Lees de lengte van de benodigde schroef af op de boor aan het uiteinde van de boorbus. Verwijder de boor en de boorbus.

Optie 2

Verwijder de boor en de boorbus. Verwijder de buitenhuls van het meetinstrument en lees de lengte van de benodigde schroef af op het meetinstrument aan het uiteinde van de beschermhuls.

Using the drill bit, drill through both cortices until the tip of the drill bit just breaks through the far cortex. Just after drilling both cortices, confirm drill bit position. Ensure that the drill sleeve is pressed firmly to the near cortex and read the measurement from the drill bit at the back of the drill sleeve. This measurement corresponds to the appropriate length of the locking screw. Alternative instrument Remove the drill bit and the drill sleeve. 03.010.072 Depth Gauge for Locking Screws, measuring range up to 110 mm, for No. 03.010.063 Optional instrument 03.010.115 Drill Bit � 5.0 mm, calibrated, 3-flute, After drilling both cortices, remove the drill bit and for Quick Coupling, for No. 03.010.066 the drill sleeve. Disassemble the depth gauge into two parts: the sleeve For Locking Screws � 6.0 mm (aqua) and the slider with hook. Insert the slider with hook into the protection sleeve. Make sure that the hook is just Follow the procedure described above. outside the far cortex and that the protection sleeve is firmly pressed against the near cortex. Control the correct position of the hook of the depth gauge in regard to the far cortex of the femur.

6.a.3

Read the measurement on the shaft of the depth gauge, which corresponds to the appropriate length of the locking screw.

Grendelschroef plaatsen

Plaats de schroef met de schroevendraaier Stardrive® T25 door de beschermhuls.

Synthes

30

Expert™ R/AFN

Synthes

Expert Retrograde /Antegrade Femoral Nail

Technique Guide


17

29

Vergrendeling : optie-standaard Instrumenten

Retrograde benadering Proximaal

Naam

Artikelnummer

Meetinstrument voor grendelschroeven

03.010.072

Direct meetinstrument

03.010.106

Schroevendraaier Stardrive® T25, lengte 330 mm

03.010.107

Schroefhouder

03.010.112

Haakse booropzet

511.300

Instrumenten ten behoeve van R/AFN Ø 9 -13 mm Boor Ø 4,2 mm, met koppeling voor de haakse booropzet, (groen gemarkeerd) of

03.010.101

Boor Ø 4,2 mm, met snelkoppeling, (groen gemarkeerd)

03.010.104

Instrumenten ten behoeve van R/AFN Ø 14 - 15 mm Boor Ø 5,0 mm, met koppeling voor haakse booropzet, (niet gemarkeerd) of

03.010.102

Boor Ø 5,0 mm, met snelkoppeling, (niet gemarkeerd)

03.010.105

18


Vergrendeling : optie-standaard Handleiding

Retrograde benadering Proximaal

6.b.1

Boren

Boor met de juiste diameter boor (zie instrumenten) en de haakse booropzet met behulp van röntgendoorlichting.

Alternatief: Boor met de juiste diameter boor (zie instrumenten), zonder de haakse booropzet.

0x6.000.519.qxp

6.b.2

10:31 Uhr

Seite 45

Alternative instrument

Meten van de benodigde grendelschroeflengte

Optie 1

14.12.2007

03.010.106

0x6.000.519.qxp

Ontkoppel de haakse booropzet. Plaats het direct meetinstrument over de boor en lees de schroeflengte af aan het uiteinde van de boor.

Direct Measuring Device for Drill Bits of length 145 mm, for Nos. 03.010.100 to 03.010.105 14.12.2007

10:31 Uhr

Seite 44

Stop drilling immediately after both cortices and disassemble the drill bit from the radiolucent drive. Slide the measuring device onto the drill bit. Control the correct position of the drill bit in regard to the far cortex of the femur. Read the measurement on the measuring device, which corresponds to the appropriate length of the locking screw. Note: Correct placement of the hook of the depth gauge and correct end position of the drill bit, respectively, are important in order to choose the optimal locking screw length.

5

Optie 2

Measure for length of locking screw

Verwijder de boor en meet de lengte van de schroef met het meetinstrument. Lees de schroeflengte af aan het einde van de buitenhuls van het meetinstrument.

Instrument 03.010.072

Depth Gauge for Locking Screws, measuring range up to 110 mm, for No. 03.010.063

Measure the locking screw length using the depth gauge. Make sure that the hook is just outside the far cortex and that the sleeve is firmly pressed against the near cortex. 0X6.000.380.qxp

10.7.2006

15:57 Uhr

Seite 34

Control the correct position of the hook of the depth gauge in regard to the far cortex of the femur.

6.b.3

Distal locking Read the measurement on the shaft of the depth gauge, which corresponds to the appropriate length of the locking screw.

Grendelschroeven plaatsen

Plaats de schroeven met de schroevendraaier Stardrive® T25. Gebruik de schroevenhouder zoals hieronder beschreven: a Schuif de schroevenhouder op de schroevendraaier. Plaats een schroef op het uiteinde van de schroevendraaier. b Schuif de schroevenhouder in de richting van de schroef zodat deze de schroef omklemt. c Vergrendel de schroevenhouder door deze linksom te draaien. d Ontkoppel de vergrendeling door de schroevenhouder rechtsom te draaien en deze terug te schuiven.

6 a

Insert locking screw Instruments

Synthes

03.010.107

Screwdriver Stardrive, T25, length 330 mm

03.010.112

Holding Sleeve, with Locking Device

b

Insert the appropriate length locking screw using the screwdriver Stardrive T25 and the holding sleeve, if needed.

c

Verify screw length under image intensification. If needed, a second locking screw may be inserted using the same technique. Note: In the event of diastasis, the backstroke technique can be used after insertion of the second distal locking screw. Alternatively the compression screw can be used, please refer to step 26 (page 34).

the holding sleeve as described below: 44 Use Synthes Expert Retrograde /Antegrade Femoral Nail

d

Technique Guide

a Insert the holding sleeve onto the shaft of the screwdriver and place the tip of the screwdriver in the recess of the locking screw. b Push the holding sleeve in the direction of the locking screw, the sleeve now holds the locking screw.

Expert™ R/AFN


c Lock the holding sleeve by tightening it counter clockwise. d Release the holding sleeve after insertion of the locking screw by loosening it clockwise and pushing backwards.

19

45

Vergrendeling : optie – Spiraalblad Instrumenten


Naam

Artikelnummer

Richtbeugel R/AFN voor Spiraalblad

03.010.051

Beschermhuls voor Spiraalblad, (goudkleurig)

03.010.081

Boorbus voor artikel: 03.010.081, (goudkleurig)

03.010.082

Kirschner-draad Ø 3,2 mm, lengte 290 mm

03.010.115

Meetinstrument voor Spiraalblad

03.010.083

Boor Ø 13,0 mm, lengte 290 mm, met DHS/DCS-snelkoppeling

351.270

Inbrenginstrument Spiraalblad, voor artikel: 03.010.051

03.010.084

Verbindingsschroef voor Spiraalblad, voor artikel: 03.010.084

357.340

Hamer 700 gr

03.010.056

20


Vergrendeling : optie – Spiraalblad Handleiding

Retrograde benadering Distaal Zie voor het plaatsen van distale grendelschroef, instrumenten en handleiding, vergrendeling: optie – standaard distaal, 6.a.1 tot 6.a.3.

6.c.1

Plaatsen van de Kirschner-draad

Controleer de verbinding van het inbrenghandvat en de pen met behulp van de bolvormige schroevendraaier (03.010.092). Schroef de richtbeugel op het inbrenghandvat. Plaats de beschermhuls samen met de boorbus door de opening in de richtbeugel. Plaats een Kirschner-draad door de boorbus.

0x6.000.519.qxp

14.12.2007

10:31 Uhr

Seite 36

0x6.000.519.qxp

14.12.2007

10:31 Uhr

Seite 36

Verwijder de boorbus.

6.c.2

Meten van de lengte voor het Spiraalblad

Plaats het meetinstrument over de Kirschner-draad tot op de cortex. Lees de gewenste Spiraalblad-lengte af op het meetinstrument aan het uiteinde van de Kirschner-draad.

4 4Measure for length of spiral blade Measure for length of spiral blade Instrument Instrument 03.010.083

Depth Gauge for Spiral Blades

03.010.083

Depth Gauge for Spiral Blades

Place the depth gauge over the guide wire and advance it to thethe bone. Read the graduation of the device Place depth gauge over the guide wiremeasuring and advance it at thethe end of the guide indicating the measuring appropriatedevice lengthat to bone. Read thewire graduation of the of the spiral blade. the end of the guide wire indicating the appropriate length of the spiral blade. Remove the depth gauge.

Verwijder het meetinstrument.

Remove the depth gauge.

6.c.3

5 5Open lateral cortex

Openen van de laterale cortex

Open lateral cortex

Boor op geleide van de Kirschner-draad met de Ø 13,0 mm boor. Boor tot aan de boorstop op de beschermhuls.

Instrument Instrument 351.270 351.270

Drill Bit � 13.0 mm, cannulated, length mm, 3-flute, Drill Bit 290 � 13.0 mm, cannulated, for Quick No. 511.760 length 290Coupling mm, 3-flute, for Quick Coupling No. 511.760

Insert the drill bit over the guide wire and through the protection sleeve to perforate lateral Insert the drill bit over the guidethe wire and cortex. through the An automatic stop bit from penetrating protection sleeve toprevents perforatethe thedrill lateral cortex. too far. An automatic stop prevents the drill bit from penetrating too far. Remove the drill bit and the protection sleeve.

Verwijder de boor en de beschermhuls.

Remove the drill bit and the protection sleeve.

6.c.4

Plaatsen van het Spiraalblad

Verbind het gekozen Spiraalblad met het inbrenginstrument door middel van de verbindingsschroef. 36

Synthes


Technique Guide

36

Synthes


Technique Guide

Plaats de, op het inbrenginstrument gemonteerde Spiraalblad op geleide van de Kirschner-draad door de richtbeugel. Zorg dat de spiraalvormige groef van het inbrenginstrument samenvalt met de pinnen van de richtbeugel. Breng het Spiraalblad handmatig tot aan de eerste cortex. Plaats het Spiraalblad met gedoseerde hamerslagen. Zie: End Cap plaatsen in hoofdstuk 7.1

Expert™ R/AFN


21

End Cap – retrograde benadering Instrumenten en handleiding


End Caps Verkrijgbaar in steriel en onsteriele verpakking. Vermeld ‘S’ bij het artikelnummer om steriel te bestellen.

Expert End Cap voor standaard vergrendeling Lengte mm

Artikelnr.

04.003.000

0

Belangrijk: Het plaatsen van een End Cap is vereist. Een End Cap vergrendelt de distale grendelschroef of het Spiraalblad en voorkomt ingroei van weefsel waardoor het verwijderen van de pen eenvoudiger wordt.

Expert End Cap voor Spiraalblad-vergrendeling Lengte mm

Artikelnr.

04.013.000

0

Instrumenten ten behoeve van End Cap Naam

Artikelnummer

Schroevendraaier Stardrive® T 40, gecannuleerd

03.010.110

Kirschner-draad Ø 3.2 mm, lengte 290 mm

03.010.115

Schroevendraaier bolvormig

03.010.092

7

End Cap plaatsen

Verwijder met de bolvormige schroevendraaier alleen de verbindingsschroef uit het inbrenghandvat. Plaats met de schroevendraaier Stardrive® T40 de End Cap door het inbrenghandvat. Verwijder het inbrenginstrument voor Spiraalblad, richtbeugel en inbrenghandvat.

Alternatief: Verwijder met de bolvormige schroevendraaier de verbindingsschroef en het inbrenghandvat met richtbeugel. Plaats de End Cap met de schroevendraaier Stardrive® T 40 en gebruik een Kirschner-draad als voerdraad.

22



1.

Positie patiënt & Meten Instrumenten en handleiding

Positie patiënt

Naam

Artikelnummer

Meetinstrument voor het bepalen van de lengte

03.010.020

Meetinstrument voor het bepalen van de diameter

03.010.023

2.1

Meten van de lengte

Bepaal de lengte van de pen na repositie van de femurfractuur, met behulp van röntgendoorlichting. Plaats het meetinstrument parallel aan de laterale zijde van het femur. Plaats het uiteinde van het meetinstrument ter hoogte van de proximale positie van de pen. Markeer de huid op deze plaats.

Lees aan de distale zijde de lengte van de benodigde pen af.

Alternatief: Bepaal voorafgaande aan de operatie de lengte van de benodigde pen door metingen van het gezonde been (onsteriel) of vergelijk het verschil in lengte van 2 SynReam-voerdraden Ø 2,5 mm (352.032).

2.2

Meten van de diameter

Bepaal de diameter van de benodigde pen met behulp van het meetinstrument voor het bepalen van de diameter.

Expert™ R/AFN


23

Openen van het mergkanaal Instrumenten


Naam

Artikelnummer

Beschermhuls voor antegrade benadering

03.010.030

Boorbus voor antegrade benadering, voor artikel: 03.010.030

03.010.031

Universele klauw

393.100

Kirschner-draad Ø 3,2 mm, lengte 290mm

03.010.115

Optie 1 - Instrument ten behoeve van R/AFN Ø 9 - 12 mm Flexibele boor Ø 13,0 mm, gecannuleerd

03.010.034

Optie 2 - Instrument ten behoeve van R/AFN Ø 9 – 13 mm Priem, gecannuleerd

03.010.041

Voor R/AFN met een grotere diameter wordt het gebruik van een opboorsysteem geadviseerd.

24



3.1

Openen van het mergkanaal Handleiding

Plaatsen van de Kirschner-draad

Bevestig de Kirschner-draad in de Universele klauw. Plaats de beschermhuls met boorbus op het gewenste insertie punt. Breng de Kirschner-draad door de boorbus het mergkanaal in. Verwijder de boorbus.

3.2

Openen van het Mergkanaal

Vergroot de insertieplaats op geleide van de Kirschner-draad met behulp van:

Optie 1 - de boor Het gebruik van de boor is geschikt voor R/AFN met Ø 9,0 - 12,0 mm.

Verwijder de boor, de beschermhuls en de Kirschner-draad

Optie 2 - de priem Verwijder de beschermhuls. Het gebruik van de priem is geschikt voor R/AFN met Ø 9,0 - 13,0 mm.

Verwijder de priem en de Kirschner-draad.

4

Opboren van het mergkanaal (optioneel)

Zie instrumenten en handleiding: Opboren mergkanaal retrograde benadering op pagina 6 en 7.


Zie pagina 9.

Expert™ R/AFN


25

Monteren en inbrengen van de pen Instrumenten en handleiding

Instrumenten Zie instrumenten op pagina 10.

5.1

Monteren van het inbrenghandvat

Houd de afgeschuinde kant van het implantaat naar boven gericht. Monteer het inbrenghandvat met behulp van de verbindingschroef op de gekozen pen (zie afbeelding), zodanig dat het inbrenghandvat aan de laterale zijde van het femur gesitueerd is.

Draai de verbindingsschroef vast met behulp van de bolvormige schroevendraaier.

Alternatief: Gebruik de voerdraadbegeleider in plaats van de bolvormige schroevendraaier.

5.2

Inbrengen van de pen

Breng de pen, eventueel over de voerdraad, zo ver mogelijk handmatig het mergkanaal in.

26




Inbrengen van de pen (optioneel) Instrumenten en handleiding

Naam

Artikelnummer

Koppeling voor inbrenghandvat

03.010.047

Hamer 700 gr, voor artikel: 357.220

03.010.056

Geleidestaaf voor hamer

357.220

Steek/ringsleutel Ø 11mm

321.160

Pinsleutel Ø 4,5 mm

321.170


03.010.092

5.3

Alternatief voor het inbrengen van de pen

Monteer de koppeling, met behulp van de steek/ringsleutel, zoals afgebeeld op het inbrenghandvat. Vergrendel de hamerkop op de steel met behulp van de pinsleutel. Breng de pen onder röntgendoorlichting met gedoseerde hamerslagen in.

Gebruik van de geleidestaaf is optioneel. Controleer na het inbrengen de verbinding van het inbrenghandvat en de pen met behulp van de bolvormige schroevendraaier.

Expert™ R/AFN


27

Vergrendelopties


Pas proximaal en distaal standaard vergrendeling toe. Plaats proximaal en distaal grendelschroeven. R/AFN Ø 9 - 13 mm (lichtgroen)

Grendelschroeven Ø 5,0 mm (lichtgroen) Art. nr. 04.005.516 t/m 04.005.590

R/AFN Ø 14 - 15 mm (aqua)

Grendelschroeven Ø 6,0 mm (aqua) Art. nr. 04.005.616 t/m 04.005.690

Grendelschroeven Zie grendelschroeven op pagina 14.

6.a

Standaard vergrendeling distaal

Instrumenten: vergrendel optie – standaard - distaal, retrograde benadering, zie pagina 16. Belangrijk: Gebruik instrument 03.010.049 in plaats van instrument 03.010.050 Handleiding: Vergrendel optie – standaard - distaal retrograde benadering, zie pagina 17, stap 6.a.1 tot 6.a.3.

6.b

Standaard vergrendeling proximaal

Instrumenten: Vergrendel optie – standaard - proximaal retrograde benadering, zie pagina 18. Handleiding: Vergrendel optie – standaard - proximaal Retrograde benadering, zie pagina 19, stap 6.b.1 tot 6.b.3.

28



End Cap Instrumenten en handleiding

End Caps Verkrijgbaar in steriel en onsteriele verpakking. Vermeld ‘S’ bij het artikelnummer om steriel te bestellen.

End Caps voor standaard vergrendeling Lengte mm Artikelnummer

0

04.003.000

5

04.003.001

10

04.003.002

15

04.003.003

20

04.003.004

Een End Cap wordt geplaatst om ingroei van weefsel te voorkomen waardoor het verwijderen van de pen eenvoudiger wordt. Een End Cap is een mogelijke verlenging van de pen.

Instrumenten ten behoeve van de End Cap Naam

Artikelnummer

Schroevendraaier Stardrive® T 40, gecannuleerd

03.010.110

Kirschner-draad Ø 3.2 mm, lengte 290 mm

03.010.115


03.010.092

7.

Inbrengen End Cap

Verwijder met behulp van de bolvormige schroevendraaier het inbrenginstrumenten. Breng de gekozen End Cap met de schroevendraaier Stardrive® T40 in.

Alternatief: Plaats de End Cap op geleide van een Kirschner-draad in de pen.

Expert™ R/AFN


29

30


Expert™ R/AFN


31

Presented by:

036.000.392© Synthes SE_079675 30050130 © Synthes Expert, Stardrive Vario Case are trademarks of Synthes MNL5003 2009 AAExpert, Stardrive and Vario Case2007 are trademarks of Synthesand Subject to modifications

0123 Subject to modifications

AFN

Recommend Documents