Adiktologie – vymezení oboru, základní pojmy, odborné zdroje
Mgr. Josef Radimecký, MSc. Drogy a média Pracovní seminář pro novinář a experty v oblasti PR
Struktura okruhu 1
• Základní vymezení oboru • Základní pojmy (drogy a jejich užívání) • Orientace v odborných zdrojích – elektronické zdroje a publikace
strana 2
Drogy a média 1
15/4/07
Definice oboru Užší pojetí
•
prevence, léčba a výzkum užívání návykových látek, souvislostí a dopadů s jejich užíváním spojených
Širší pojetí
•
prevence, léčba a výzkum tzv. závislostního typu chování:
• •
•
ve vztahu k určité substanci (návyková látka) činnosti (hra na hracích automatech, na PC etc.),
dochází-li k prokazatelné újmě či poškození jedince, jeho okolí (rodiny) nebo společnosti
strana 3
Drogy a média 1
15/4/07
Adiktologie studium různých forem lidského konání, jež mohou vést k vytvoření závislého chování a opatření, jak toto chování ovlivňovat tj. zkoumat a ovlivňovat drogovou politiku Předmět zájmu:
látkové (ilegální a legální drogy) nelátkové (např. gambling)
strana 4
Drogy a média 1
15/4/07
Název oboru adiktologie Složenina:
•
latinské slovo „adict“ + řecká koncovka „logie“
Jiné návrhy:
•
alkohologie, atologie
Anglická terminologie
• • strana 5
addiction (biologicky determinovaná nemoc) dependence (bio-psycho-sociálně determinované naučené chování) Drogy a média 1
15/4/07
Způsob vzniku oboru adiktologie Diverzifikace vědních oborů
•
postupné „rozdrobování“velkých oborů na menší, specializované– př. sociologie vs. filozofie
Mezioborový princip vzniku vědních oborů
•
kombinace/integrace poznatků a přístupů různých oborových hledisek (př. veřejné zdraví)
•
adiktologie – medicína, psychologie, sociální práce a politika, pedagogika a speciální pedagogika, kulturní a sociální antropologie, religionistika, právo, politologie, kriminologie a ekonomie
strana 6
Drogy a média 1
15/4/07
Centrum adiktologie •
•
•
vysokoškolská výuka – Bc. studijní obor adiktologie
• • • •
distanční (dálkové) studium od 2008 příprava Mgr. studia postgraduální (?) jazyková paralelka (angličtina, ruština)
výzkum a vývoj nových přístupů v prevenci, léčbě a sociální reintegraci cílové populace oboru
• •
regionální či celostátní studie/projekty (reg.analýzy, ruskojaz.IUD) mezinárodní studie/projekty (EUDAP, PROMO)
celoživotní a další vzdělávání pracovníků v oboru
• • •
strana 7
absolventi studia adiktologie pracovníci adiktologických služeb ostatní – např. pedagogové, policisté, vězeňský personál, DD Drogy a média 1
15/4/07
Historický vývoj •
6 historických etap • do počátku 20. století • cca do r. 1925 • do počátku 60. let • od 60. let • přelom 80. let • od počátku 90. let
•
Pro porozumění rozhodujícím faktorům a přístupům, jež drogovou politiku ovlivňovaly, i pro pochopení povahy a důsledků zvolených alternativ je třeba podívat se do historie (Berridge 1989).
strana 8
Drogy a média 1
15/4/07
Historické etapy DP Etapa
Charakteristika užívání drog
Vnímání problému drog
Přístup zdravotní péče
Odborníci
do 20.stol.
„závislost“ z dostupných léků – střední vrstvy
soukromá záležitost
do r. 1925
šíření do potenciálně nebezpečných vrstev spol.
ohrožení morálky
zavedení prohibice
policisté, lékaři
do počátku 60. let 60. léta
stagnace užívání drog – 2. světová válka
neohrožuje společnost
zachovat status quo
policisté, lékaři
šíření hedonistického užívání napříč soc. skupin.
„sociální infekce“
„válka proti drogám“
policisté, lékaři, sociol., psychol.
přelom 80. let
šíření HIV/AIDS mezi injekčními uživateli drog
ohrožení veřejného zdraví HIV/AIDS
managerský – národní DP
polic. lékaři, soc.pr., sociol., psychol. epidem.
od 90. let
stratifikace UD – různé vzorce užívání – rekreační, problémové…
ohrožení veřejného zdraví
odborný (rétorika vs. praxe)
policisté, lékaři, sociol., psychol. epidem., pedag…
lékaři
Multidisciplinární přístup - adiktologie strana 9
Drogy a média 1
15/4/07
Nebezpečné skupiny obyvatel
strana 10
Drogy a média 1
15/4/07
Nebezpečné skupiny obyvatel
strana 11
Drogy a média 1
15/4/07
Kategorie užívání NL • • •
Abstinence
•
Problémové – dlouhodobé/injekční – heroinu, kokainu, metamfetaminu, může působit vážné zdravotní/sociální problémy.
•
Závislé – nepřetržité pravidelné, určuje životní styl a působí vážné poškození somatického, psychologického a sociálního zdraví.
strana 12
Experimentální – jednorázová zkušenost, nejvýše 2-3. Rekreační – příležitostné/pravidelné, zakomponované do životního stylu, nepůsobí zdravotní/sociální problémy.
Drogy a média 1
15/4/07
„Kariéra“ uživatelů drog na časové ose
Obsah
Experimentální
Rekreační
Situační
Intenzívní/závislostní
Kompulzívní/problémové
Narození
15-19 let
20 let
30 let
40 let
(Zdroj: Drogy a naše komunita, Zpráva Poradního výboru Premiéra, Victoria, Austrálie, 1996/ Drugs and our Community, Report of the Premier’s Advisory Council, Victoria, March 1996)
strana 13
Drogy a média 1
15/4/07
Distribuce užívání drog ve společnosti CELKOVÁ POPULACE
CELOŽIVOTNÍ PREVALENCE UŽÍVÁNÍ DROG Kumulativní užití alespoň 1x za život v celé populaci
SOUČASNÍ UŽIVATELÉ DROG
ZÁVISLOSTNÍ UŽÍVÁNÍ PROBLÉMOVÉ UŽÍVÁNÍ
Zdroj: Roland SIMON, Estimating Prevalence using the Case-finding Method: an overview, in EMCDDA, 1997)
strana 14
Drogy a média 1
15/4/07
Proč rozlišovat různé kategorie užívání NL?
Různé kategorie užívání NL:
strana 15
•
Různé priority (např. odradit od pokračování s experimenty, snížit frekvenci užívání, snížit rizika spojená s užíváním drog)
•
Různé intervence (např. časná intervence, poradenství, léčba a resocializace, HR)
•
Zohlednit při stanovování specifických cílů (realistické a měřitelné vs. snížit užívání drog – vágní a obtížně měřitelné)
Drogy a média 1
15/4/07
3 hlavní přístupy k uživatelům drog preskripce
•
původně užívané látky (např. heroinu či morfinu), později substituční látky – metadon, subutex atd.
léčba k abstinenci
•
detoxifikace, odvykací léčba - kombinující medikaci, psychoterapii a výchovné postupy.
minimalizace rizik
•
strana 16
nástup HIV/AIDS 80. léta - riziko šíření HIV/AIDS mezi uživateli drog - větší problém než užívání ilegálních drog per se
Drogy a média 1
15/4/07
Systém pomoci uživatelům drog v ČR
Ambulantní léčba – poradenství, psychoterapie medikace Terénní programy – navázání kontaktu, výměna, poradenství, primární zdravotní péče
Kontaktní centrum – kontakt, výměna, poradenství, zdrav.péče, reference do léčby
Detoxifikace – syndrom z odnětí drogy, diagnostika, reference do léčby Substituční léčba – metadon, Subutex
Ústavní léčba v PL – psychoterapie pracovní terapie, režim, medikace
Rezidenční léčba v TK – psychoterapie, pracovní terapie, režim, zátěžové pobyty, rodinná terapie, režim
Ambulantní následná péče – poradenství, sociální práce, podpora
Následná péče s chráněným bydlením poradenství, sociální práce, podpora
Chráněné dílny/ pracovní místa
strana 17
Drogy a média 1
15/4/07
Terénní programy a kontaktní centra (NMS 2005)
strana 18
Drogy a média 1
15/4/07
Rezidenční léčba v ČR (NMS 2005)
strana 19
Drogy a média 1
15/4/07
Substituční metadonová centra (NMS 2005)
strana 20
Drogy a média 1
15/4/07
Programy následné péče (NMS 2005)
strana 21
Drogy a média 1
15/4/07
Přínosy a limity léčby uživatelů drog
•
Mýtus – závislost = chronická, nevyléčitelná nemoc má smysl ji financovat?
•
Výzkumy DATOS (USA) a NTORS (VB) - hodnocení úspěšnosti programů léčby uživatelů NL
Závěry?
• •
• strana 22
40 % UD po absolvování léčby zcela abstinuje 50-60 % UD – nevydrží zcela abstinovat, ale • méně vyžadují další odbornou péči • užívají méně rizikově (menší dávky, méně často, nesdílejí jehly…) • mají tendeci nastoupit dřív do opakované léčby Pouze nepatrná část UD - žádné nebo nevýrazné zlepšení
Drogy a média 1
15/4/07
Přínosy léčby Snižuje:
•
rozsah užívání drog o 40 - 60% a tím i riziko, že budou drogy nabízet jiným lidem;
•
drogovou trestnou činnost o 40 a více % a tím i náklady společnosti na trestně právní systém;
•
jejich nemocnost a úmrtnost a tím i společenské výdaje na nemocenskou péči vyžadovanou uživateli drog;
•
injekční užívání a sdílení injekčního náčiní a tím i riziko šíření žloutenek, HIV a TBC mezi uživateli i neuživateli, s nimiž nebo mezi nimiž uživatelé drog žijí;
•
poptávku po další lékařské péči a sociální pomoci a tím i výdaje společnosti na ně.
strana 23
Drogy a média 1
15/4/07
Přínosy léčby 2 Zlepšuje:
•
fyzické a duševní zdraví uživatelů drog, čímž přispívá k jejich aktivnímu zapojení do života společnosti;
•
jejich rodinné a sociální fungování, čímž mírní starosti a problémy blízkých, kteří v důsledku jejich užívání strádali;
•
možnost získat zaměstnání po léčbě až o 40% a tím i zvýšit jejich produktivitu v prospěch jejich i společnosti;
•
kvalitu života uživatelů drog, jejich blízkých a rodin i společnosti.
strana 24
Drogy a média 1
15/4/07
Faktory ovlivňující úspěšnost léčby •
hlavní role - osobnost uživatele, závažnost jeho zdravotních a sociálních problémů , jeho motivace k zásadní změně chování – životu bez užívání drog
•
typ zvolené léčby (odpovídá-li skutečným potřebám), ale i její délka, intenzita, náročnost a kvalita
•
vliv osobnosti a stylu práce pracovníků programu léčby
•
podpora rodiny uživatele (vč. širší rodiny a přátel),
•
sociální situace UD (škola, práce, bydlení)
•
socioekonomická situace blízkých osob UD.
strana 25
Drogy a média 1
15/4/07
Náklady vs. přínosy léčby UD •
Anglické výzkumy - každá 1 £ vložená do léčby UD ušetří společnosti 3 £ na nákladech, jež by nesla v důsledku trestné činnosti (peníze na nákup drog) a náklady policie, soudů, věznic
•
Americké výzkumy – podobné výsledky nezávisle na typu léčby (volba podle individuální situace UD – ambulantní, rezidenční, substituční)
•
Další úspora - finanční břímě společnosti v důsledku tzv. ušlé produktivity (tj. UD zpravidla nepracují, čerpají prostředky ze sociálního a zdravotního pojištění- cca 69 % společenských nákladů, 19 % - náklady na činnost trestněprávního systému, jen 10% z celkových nákladů, které společnost v důsledku UD nese, tvoří náklady na léčbu.
strana 26
Drogy a média 1
15/4/07
Odborné zdroje o adiktologii
• Časopis Adiktologie • Web www.adiktologie.cz • Publikace – výzkumné zprávy, monografie (např. Konopí)
strana 27
Drogy a média 1
15/4/07
