Silné stránky
Slabé stránky
Kompenzace
Emocionalita -
-
zvýšená citlivost, vnímavost, vnímavost k podnětům spontánnost, veselost, hravost opravdovost a hloubka citů
-
-
emoční labilita, zvýšená afektivita, nízká frustrační tolerance sníţená schopnost empatie impulzivita sníţené sebepojetí, sebedůvěra
-
naučit se sniţovat afektivitu pomocí relaxačních technik postupný nácvik sebeovládání nácvik řešení konfliktních situací budování odolnosti proti stresu nácvik vhodného asertivního jednání nácvik schopnosti empatie
Myšlení -
difúzní způsob myšlení“ pomocí vnímání více podnětů najednou, dochází k originálním, neotřelým a nápaditým způsobům řešení úkolů a úloh
-
inkoherence aţ chaotičnost v myšlení ulpívání myšlení více konkrétní myšlení, obtíţe v tvoření nadřazených a abstraktních pojmů
-
-
naučit se určitému systému, postupu v myšlení, dávat myšlení určitý řád nezabíhat v myšlení, drţet se „hlavní linie“, vracet se k ní dokončovat postup myšlení i započaté činnosti
Projekt: Do školy včas
ADHD a SPU v předškolním věku KLADY A ZÁPORY HYPERAKTIVITY
Řeč -
pohotovost v řeči komunikativnost originální, netradiční způsoby komunikace
-
-
silné a dlouhodobé poruchy řeči, artikulační neobratnost poruchy v komunikaci impulzivní skákání do řeči přebíhání od jednoho tématu k druhému a nedokončování hlavních témat
-
-
zajistit kvalitní logopedický nácvik učit se zásadám efektivní komunikace – dávat komunikaci řád, systém, vnímat a chápat správně verbální i neverbální komunikaci pěstovat volní vlastnosti – ovlivňování impulzivity v řeči
Smyslové vnímání -
odlišné způsoby vnímání vedou k vyšší kreativitě a rozvinuté fantazii
-
poruchy zrakového a sluchového vnímání tvoří podklad specifických poruch učení
-
zajistit reedukační nácvik smyslového vnímání a SPU
Registrační číslo: CZ.1.07/1.2.00/08.0106
Kontakty: Vzdělávací centrum Podkrušnohoří Masarykova 745 438 01 Ţatec Telefon: 415 710 166, mob.: 733 527 856 Fax: 415 710 706 E-mail:
[email protected] Web: www.vcp-zatec.cz
Psycholog: PhDr. Baranniková Zdeňka (mob.: 603 25 36 34)
Aby zápory hyperaktivity nepřeváţily nad klady, je třeba posilovat silné stránky a eliminovat vliv slabých. Je třeba naučit děti znát samy sebe, vědět, jaký jsem a naučit se s tím ţít tak, aby hyperaktivita neovlivnila negativně budoucí studium, pracovní a partnerské vztahy, a celkově i celou kvalitu ţivota.
Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
ADHD – Attention Deficit Hyperactivity Disorder – hyperaktivita ADD – Attention Deficit Disorder - hypoaktivita Děti hyperaktivní: zvýšeně aktivní, neklidné, nevydrţí sedět na jednom místě, vyskakují z lavic, pobíhají, vrtí se na ţidli, kopou nohama, houpají se, stále si z něčím hrají nevydrţí dlouho v klidu Děti hypoaktivní sníţeně aktivní, velmi pomalé, těţkopádné, utlumené aţ apatické, nereagují rychle na pokyny, nestíhají vypracovat zadané úkoly, bývají ve všem poslední • podle posledních průzkumů trpí ADHD nebo ADD aţ kaţdé šesté dítě • mezi chlapci jich je aţ 20%, mezi dívkami 8%
Příčiny ADHD a ADD - dědičnost Pokud ADHD má: • příbuzný – 5% pravděpodobnost • sourozenec – 30% • jeden z rodičů - 50 % (rodiče trpěli obdobnými potíţemi v učení např. v matematice, v českém nebo cizím jazyce, ve čtení, měli potíţe s chováním)
Další příčiny ADHD a ADD
• komplikace během těhotenství, při porodu a po porodu – 40 % (rizikové těhotenství, virové infekce, psychický stres, úrazy, kouření a pouţívání alkoholu v těhotenství, vleklé, klešťové, předčasné porody – odkysličení mozku dítěte, poporodní ţloutenka) • pozdější vlivy – 10 % (vysoké horečky v prvních letech ţivota, encefalitida-zánět mozku, meningitida-zánět mozkových blan, úrazy hlavy, otřes mozku s bezvědomím) Jednotlivé vlivy se mohou vyskytnout i společně - k dědičné dispozici se můţe přidat porodní trauma.
Klady a zápory hyperaktivity Silné stránky
Slabé stránky
hyperaktivita – vyšší výkonnost, rychlost – schopnost rychlého rozhodování – energičnost, „akčnost“ – agilnost, angaţovanost, vyšší aktivita
hyperaktivita rychlá a snadná unavitelnost impulzivita v rozhodování, nebezpečí chybování psychomotorický neklid
hypoaktivita pečlivost a přesnost systematičnost nízká chybovost při práci
-
Aktivace a motorické schopnosti hypoaktivita rychlá a snadná unavitelnost pomalé pracovní tempo, pomalejší reakce a rozhodování poruchy hrubé i jemné motoriky a motorické koordinace u obou forem
-
-
-
naučit se rychle odpočívat, šetřit silami střídat činnosti (ale dokončovat je) pracovat v kratších, často se střídajících úsecích naučit se ovládat impulzivní reakce, nejednat bez rozmyšlení a domyšlení důsledků chybná rozhodnutí dokázat napravit, omluvit se za chybu volit si a určovat své pracovní tempo pomalé pracovní tempo násilně neurychlovat, začínat činnosti s dostatečným časovým předstihem a časovou rezervou naučit se ovlivňovat psychomotorický neklid v důleţitých situacích pouţívat kompenzační pomůcky při poruchách jemné a hrubé motoriky, absolvovat reedukační nácvik
Pozornost -
-
Projevy ADHD a AD Děti předškolního věku mají největší potíže: • udrţet pozornost – vytrvat v úsilí zaměřeném na daný úkol • s nepozorností, nadměrnou aktivitou a impulsivitou • častější je u nich opoţděný vývoj řeči – první slova začínají říkat v 1,5 roce • jejich chování je neutlumené • slabá seberegulace vlastních reakcí na nejrůznější podněty • ve školním věku se u nich projevují častěji specifické poruchy učení 1) Deficit pozornosti: Dítě si nevydrţí hrát s jednou hračkou delší dobu Děti jsou těkavější – nejvýraznější potíţe mají u úkolů, které je nezaujaly Děti jsou méně vytrvalé při plnění úkolů, hlavně takových, které nepřinášejí bezprostřední odezvu Děti jsou zbrklé, rozlítané, nic nedotáhnou do konce Pozornost je lehce odklonitelná k zajímavějšímu Snadno se nechají rozptýlit vedlejšími podněty Jsou spolehlivě nespolehlivé
Kompenzace
-
zvýšená schopnost vnímání a reagování na podněty schopnost vnímat a reagovat na více podnětů naráz a vyvodit z toho závěry schopnost dělat více věcí najednou
-
kvalitní dlouhodobá paměť (základ úspěšnosti při studiu i práci)
-
-
kolísání schopnosti koncentrace pozornosti ulpívání pozornosti zvýšená chybovost při práci
-
-
-
naučit se krátce odpočívat, relaxovat střídat činnosti a pracovat v kratších úsecích střídat smysly, kterými vnímáme informace, vyuţívat multisenzorického učení naučit se vnímat a uvědomovat si výpadky pozornosti a poţádat o doplnění chybějící informace absolvovat reedukační nácvik
Paměť -
-
porucha krátkodobé paměti (sluchové nebo zrakové) zhoršení vštípení a uloţení informací do střednědobé a dlouhodobé paměti
-
-
naučit se vyuţívat kvalitnějšího druhu krátkodobé paměti (u někoho je to spíše zraková, u jiného sluchová paměť) naučit se ovlivňovat poruchy krátkodobé paměti – včasným, častým a průběţným opakováním informací, pomocí asociačního učení
Dyspinxie • •
Porucha výtvarných schopností Dítě zachází s tuţkou neobratně, nedokáţe převést svoji představu na papír
Dysmúzie •
porucha hudebních schopností
Tyto poruchy často tvoří komplex poruch Bývají v kombinaci se syndromem ADHD (dříve LMD)
Odlišnosti v chování u dětí se SPU • • • • • • •
Nesoustředěnost, neklid, nízká vytrvalost, výkyvy ve výkonech Infantilita (dětinské chování) – souvisí jednak s nerovnoměrným vývojem ţáka nebo bývá reakcí na opakované neúspěchy Zvýšená vzrušivost – lehce se nechají vyvést z míry Kompenzační chování – kdyţ nemůţe být dítě úspěšné, šaškuje, ruší, vytahuje se… Agresivita a projevy nepřátelství – výsměch, poniţování, ţalování, vzdorovitost, neposlušnost aţ šikanování a ubliţování druhým Úzkostné staţení se do sebe – častá nemocnost, bolesti břicha, hlavy, zvracení, poruchy spánku Ţák má pocity méněcennosti, je ustrašený, plačtivý, neklidný
2) Impulsivita: Děti bývají odbrzděné, hyperaktivní a nadměrně impulsivní Odpovídají rychle, aniţ by čekaly, aţ budou dokončeny instrukce, aniţ by vyslechly, co se od nich poţaduje Při hrách mají potíţe čekat, aţ na ně přijde řada Častěji se dopouštějí chyb z nepozornosti Nedostatečně zvaţují důsledky svého jednání Častěji se zapojují do rizikových činností Častější jsou u nich různé úrazy Jejich chování je méně sociálně únosné 3) Nadměrná aktivita: Výrazná je motorická aktivita horních a dolních končetin Hlasová aktivita Neklid, vrtění se, různé pohyby těla, často neúčelné Děti bezcílně pobíhají po místnosti Bez ustání pohybují rukama a nohama Hrají si s předměty, které nemají ţádný vztah k zadanému úkolu Povídají si s dětmi v nevhodnou dobu Skáčou druhým do řeči, vše komentují Vydávají atypické zvuky Neobléknou se a jiţ jsou venku Sedavé aktivity pro ně jsou nudou a nepřekonatelnou námahou
DŮLEŽITÉ KONTAKTY:
Potíže dětí s ADHD nebo ADD
EDUCO – pedagogicko – psychologická poradna:
Potíže s jemnou i hrubou motorikou: jsou neobratné, nešikovné pohyby jsou nekoordinované mají problémy v sebeobsluze - zavazování tkaniček, zapínání knoflíků mají problémy při jídle - jezení příborem potíţe s písmem neúhledné, neuspořádané) Problémy v Tv, Vv, Pv…
Ţatec, Masarykova 745 PhDr. Zdeňka Baranniková
603 25 36 34
EEG – biofeedback centrum: Ţatec, Masarykova 745 Louny, Školní 2641 Mgr. Eva Kapicová
604 55 62 36
Pedagogicko – psychologická poradna: Louny, Poděbradova 634 Ţatec, Smetanovo náměstí 331
415 652 323 415 712 761
Poradna pro rodinu, manželství a mezilidské vztahy:
313 512 657 604 501 144
Rakovník, Ţiţkovo nám. 168/I
Neurologie: Louny, Pod Nemocnicí 2709 MUDr. Dernerová Alena
415 620 253
Dětská psychiatrička: Chomutov, Zdravotní středisko, Písečná 5285 MUDr. Vadlejchová Iveta
776 706 054
Emoční poruchy a poruchy chování: • emoční labilita - citově nestálé, střídají nálady • časté výkyvy nálad - rychlé přechody od pláče ke smíchu • výkyvy ve výkonech - tentýţ úkol udělají jednou dobře, podruhé ho vůbec nezvládnou • impulsivita - nedovedou domýšlet důsledky svého jednání, chybí jim sebekontrola, sebeovládání • děti jsou hlučné, spontánní, ţivelné, reagují neadekvátně, mají sklon k afektivním výbuchům, agresím • při práci tyto děti zmatkují • upoutávají na sebe pozornost, šaškují, předvádějí se, vykřikují, vytahují se
Poruchy pozornosti a paměti – děti jsou: • nesoustředěné • nepozorné • unavitelné • netrpělivé • reagují opoţděně • nutno pokyn několikrát zopakovat • často zapomínají • stále něco hledají a ztrácejí • nenosí pomůcky Poruchy vnímání: • poruchy sluchového vnímání - špatně rozlišují podobné tvary, podobné zvuky, hlásky • zrakového vnímání • poruchy pravolevé orientace • orientace v čase a prostoru • mají souvislost se vznikem SPU-dyslexie, dysgrafie, dysortografie, dyskalkulie. Poruchy řeči a myšlení: • opoţděný vývoj řeči – první slova začínají říkat v 1,5 roce • potíţe s plynulostí řeči • vady výslovnosti (dyslalie). • myšlení úzce souvisí s řečí - bývá nepruţné, ulpívavé, chaotické, neobratné a infantilní • porušen je sled myšlenek, hůře vnímají souvislosti, nemají smysl pro systém, posloupnost • porušeno pojmové myšlení, později logické Následky dětí s ADHD a ADD • 25% trpí specifickými poruchami učení • 54% má problémy s řečovým projevem • 43% trpí noční enurézou (pomočováním) • 46% mají sklon k různým nehodám • 50% problémy v sociálních vztazích • vysoké % antisociálních činů – časté krádeţe, lhaní, záškoláctví, fyzická agresivita, trestná činnost
• • • • •
Záměny písmen a slabik sluchově nebo artikulačně podobných (opustit – upustit, pýcha – píchá) Potíţe s rozlišováním měkkých a tvrdých souhlásek Nesprávné rozlišování ě-je Nerozlišování krátkých a dlouhých samohlásek Nedodrţování hranic slov, psaní slov dohromady
Dysgrafie Projevy poruchy psaní • Pomalé grafomotorické tempo • Drţí tuţku křečovitě, nemají uvolněnou ruku, příliš tlačí na tuţku • Lehce se unaví • V písemném projevu se objevují chyby plynoucí z nedostatku času a velkého soustředění na úkon psaní • Potíţe v psaní, geometrii, výtvarné výchově, pracovním vyučování Specifické chyby dysgrafiků • Nepamatují si tvary písmen • Zaměňují písmena tvarově podobná (L-S-Z, Zrcadlově obrací písmena a opačně postupují při jejich psaní (E, I) • Nedodrţují tvar písmen, nedotahují (r-z, r-u, k-h, l-t), nenavazují plynule jednotlivá písmena • Nekvalitní písmo • Nutné dbát na správné sezení a správné držení tužky již od předškolního věku Správné držení tužky • Špetkovitý úchop – tuţka leţí na posledním článku prostředníku, seshora ji přidrţuje bříško palce a ukazováku. Ruka a prsty jsou uvolněny, nesvírají tuţku křečovitě, ukazovák není prohnutý. Malíček a prsteníček jsou volně pokrčeny v dlani. • Správný sklon tuţky – konec tuţky by měl směřovat mezi loket a rameno. Pohyb po papíru vychází z ramene a lokte. • Vyrobit event. „kornout“ na tuţku nebo zakoupit lehký nástavec na tuţku. Méně obvyklé poruchy učení
Dyspraxie • • • • • •
Porucha schopnosti vykonávat manuální práci Je porušena motorická koordinace a zpomalený vývoj hlavně jemné motoriky Tyto děti jsou pomalé, nešikovné, neupravené, jejich výrobky jsou nevzhledné Jejich potíţe se mohou projevit jak při psaní, tak v řeči – porucha motoriky mluvidel Obtíţně se učí zavazovat tkaničky, zapínat knoflíky Neobratnost je zřetelná při pohybových hrách, zakopává i při běţné chůzi
Specifické poruchy učení v předškolním věku Příčiny SPU • • • •
Dědičnost (genetika) – asi 20% Lehké poškození mozku v době před porodem, při porodu nebo po porodu – asi 50% Kombinace obou výše uvedených vlivů – asi15% Neznámá nebo neurotická etiologie (příčina) – asi 15%
Základní typy poruch učení • Dyslexie (porucha čtení) • Dysortografie (porucha pravopisu) • Dysgrafie (porucha psaní) • Dyskalkulie (porucha počítání)
Dyslexie Projevy poruch čtení Čtení bývá: • Pomalé nebo naopak rychlé • Namáhavé, neplynulé, strojové • Bez melodie, nestačí s dechem • Dítě se zakoktává, neudrţí řádek, neorientuje se v textu, má problémy u dlouhých a cizích slov • Potíţe s reprodukcí přečteného Specifické chyby dyslektiků • Záměny písmen tvarově a zrcadlově podobných písmen (b-d-p, m-n, a-e) • Vynechávky písmen, slabik a slov • Přidávání písmen, slabik a slov • Přesmykování, přehazovaní písmen a slabik ve slově • Domýšlení slov • Nesprávné čtení délky hlásek • Nerozlišování krátkých a dlouhých samohlásek • Problémy v reprodukci • Obtíţe ve skládání slabik (pozor na „dvojí“ čtení)
Dysortografie Projevy poruchy pravopisu • Potíţe se objevují hlavně při diktátu • Opis a přepis zvládají lépe • Pomalejší tempo psaní • Dítě se naučí pravidla, ale neumí je pouţívat Specifické chyby dysortografiků • Vynechávky písmen, slabik, slov, dokonce i vět • Vkládání písmen, slabik, slov • Přesmykování, přehazování sledu písmen, slabik • Špatné umístění a vynechávání znamének
Možnosti dětí s ADHD a ADD • • •
Jedna třetina ADHD nebo ADD „dozraje“ – CNS dospívá u těchto osob později - např. děti s nízkou porodní váhou, předčasně narozené Druhá třetina ADHD nebo ADD „ se tzv. kompenzuje“ - projevy ale přetrvávají, mohou ale selhat vlivem stresu (psychická zátěţ, manţelská krize, nemoci), jsou snadno unavitelní, vyčerpaní Třetí třetina ADHD nebo ADD „ ani nedozraje, ani se nekompenzuje“ – mají problémy sociální, těţko se přizpůsobují v zaměstnání, nacházíme je mezi alkoholiky, toxikomany, pachateli trestné činnosti, bezdomovci a dlouhodobě nezaměstnanými
Diagnostika ADHD a ADD •
ADHD lze diagnostikovat již od 4 let!!!!
• Diagnostika by měla být kompletní : diagnostika psychologická diagnostika neurologická • Nutná vzájemná spolupráce – rodič, psycholog, pedagog, neurolog, logoped apod. • Nutnost speciálně vedené nápravy pod dohledem odborníka, dětských neurologů apod.
Náprava ADHD a ADD • •
ADHD a ADD lze ve většině případů různými metodami napravovat, rehabilitovat (často aţ k normě) Pomoc těmto dětem není snadná, ale není také nemožná. Je zřetelný rozdíl mezi dítětem, u kterého byla porucha včas objevena a včas podniknuta vhodná opatření a dítětem, u něhoţ byla objevena porucha mnohem později.
Nutné je: 1. Začít včas (nejlépe v předškolním věku nebo mladším školním) 2. Napravovat systematicky 3. Nerezignovat U většiny případů jde bez odborné nápravy o
CELOŽIVOTNÍ DIAGNÓZU Bez náleţité a dlouhodobé péče se tyto děti opoţďují za svými vrstevníky, coţ jim výrazně zhoršuje start do školy.
