ABSTRAKT. na teoretické poznatky týkající se evakuace. Dále v teoretické části jsou podmínky ABSTRACT

ˇ ıho planu ´ Optimalizace evakuacn´ ˇ kliniky detsk e´ onkologie

ˇ Karol´ına Pivonkov a´

´ rska´ prace ´ Bakalaˇ 2013

ABSTRAKT Bakaláˇrská práce se zab´ yvá problematikou evakuaˇcn´ıho plánu zdravotnického zaˇr´ızen´ı a evakuac´ı pacient˚ u zdravotnického zaˇr´ızen´ı. Teoretická ˇcást bakaláˇrské práce je zamˇeˇrena na teoretické poznatky t´ ykaj´ıc´ı se evakuace. Dále v teoretické ˇcásti jsou podm´ınky pˇri evakuaci zdravotnick´ ych zaˇr´ızen´ı. Praktická ˇca´st bakaláˇrské práce obsahuje popis konkrétn´ıho zdravotnického zaˇr´ızen´ı. Následnˇe se zamˇeˇruje na evakuaci pacient˚ u z tohoto zaˇr´ızen´ı. A na základˇe z´ıskan´ ych informac´ı a v´ ypoˇct˚ u navrhuje nová ˇreˇsen´ı.

Kl´ıˇcová slova: evakuaˇcn´ı plán, evakuace, nemocnice, mimoˇra´dná událost, pacient, klinika dˇetské onkologie

ABSTRACT This thesis addreses the theme of evacuation plans and particularly the evacuation of patients from health facilities. The theoretical part of the thesis focuses on theoretical findings in the area of evacuation, followed by detailed conditions of the evacuation of health facilities. The practical part contains the description of a specific health facility. Then it aims to solve the evacuation of patients from this facility. Based on facts and calculations the conclusion of the thesis suggests new solutions.

Keywords: evacuation plan, evacuation, hospital, extraordinaly event, patient, clinic of children Oncology

ˇ ´ Í PODEKOV AN T´ımto bych chtˇela podˇekovat zejména vedouc´ımu práce panu Ing. Jiˇr´ımu Kochovi za jeho rady, ochotu a ˇcas pˇri konzultac´ıch této bakaláˇrské práce, stejnˇe tak panu Pavlu Wismanovi z odboru krizové pˇripravenosti Fakultn´ı nemocnice Brno a panu Bohuslavu ˇ Svancarovi za jejich vstˇr´ıcnost a poskytnuté informace, bez kter´ ych by nebylo moˇzné tuto práci dokonˇcit. Také bych chtˇela podˇekovat sv´ ym rodiˇc˚ um a pˇr´ıteli Michalovi za jejich podporu po celou dobu mého studia.

OBSAH ´ UVOD ........................................................................................................

9

I

´ C ˇ AST ´ TEORETICKA .........................................................................

9

1

´ ´ ´ ´ PRAVN I NORMY A ZAKLADN I POJMY K EVAKUACI ................. 11

2

1.1

´ vn´ı normy ........................................................................ 11 Pra

1.2

´ kladn´ı pojmy ..................................................................... 12 Za

EVAKUACE ....................................................................................... 13

2.1 2.1.1 2.1.2 2.1.3 2.1.4 2.1.5 2.1.6 2.1.7 2.1.8 3

ˇlen´ı evakuace ................................................................... De Evakuace objektová ................................................................ Evakuace ploˇsná ..................................................................... Evakuace krátkodobá .............................................................. Evakuace dlouhodobá ............................................................. Evakuace samovolná ............................................................... Evakuace ˇr´ızená ..................................................................... Evakuace pˇr´ımá ..................................................................... Evakuace nepˇr´ımá ..................................................................

13 14 14 14 14 15 15 15 15

´ ˇ´ EVAKUACE ZDRAVOTNICKYCH ZAR IZEN´ I .................................. 16

3.1

´ ch zar ˇ´ızen´ı......................... 16 Postup evakuace zdravotnicky

3.2

´ priority evakuace ve Fakultn´ı nemocnici (FN) Vˇ seobecne Brno ...................................................................................... 16 Obecn´ y princip – poˇrad´ı evakuace jednotliv´ ych prostor ............... 17

3.2.1 II

´ C ˇ AST ´ PRAKTICKA ........................................................................... 17

4

FAKULTN´ I NEMOCNICE BRNO ...................................................... 19

5

ˇ E ˇ DETSK ˇ ´ MEDIC´ PRACOVIST E INY ................................................. 20

5.1 5.1.1 5.1.2

ˇ de ˇtske ´ medic´ıny .......... 21 Rizika hroz´ıc´ı objektu pracoviˇ ste Vnˇejˇs´ı pˇr´ıˇciny vzniku MU ........................................................ 21 Vnitˇrn´ı pˇr´ıˇciny vzniku MU ...................................................... 22

5.2

´ˇ Postup vyhla sen´ı evakuace ................................................. 22

5.3 5.3.1 5.3.2

´ˇ ´ b PDM ............................................................... 22 Krizovy sta ˇ Clenov´ e krizového ˇstábu PDM ................................................. 22 ˇ ...................................... 23 Povinnosti ˇclen˚ u krizového ˇstábu (KS)

5.4 5.4.1 5.4.2 5.4.3

ˇ´ıde ˇn´ı pacient˚ Tr u ................................................................... ˇ Cerven´ y pacient ..................................................................... ˇ y pacient ......................................................................... Zlut´ Zelen´ y pacient........................................................................

5.5

ˇ´ıd´ıc´ı a transportn´ı ty ´ my persona ´ lu ............................... 27 Tr

25 26 26 26

UTB ve Zl´ınˇ e, Fakulta logistiky a krizov´ eho ˇ r´ızen´ı

5.5.1 5.5.2

6

8

Tˇr´ıd´ıc´ı t´ ymy .......................................................................... 27 Transportn´ı t´ ymy ................................................................... 27

5.6 5.6.1 5.6.2 5.6.3

ˇn´ı trasy ................................................................... Evakuac Evakuaˇcn´ı trasy pro ˇcervené pacienty........................................ Evakuaˇcn´ı trasy pro ˇzluté pacienty ........................................... Evakuaˇcn´ı trasy pro zelené pacienty .........................................

27 27 27 28

5.7 5.7.1 5.7.2 5.7.3

ˇ a odsunova ´ stanoviˇ ˇ pacient˚ Shromaˇ zdiˇ ste ste u .................. Shromaˇzdiˇstˇe a odsunové stanoviˇstˇe pro ˇcervené pacienty............ Shromaˇzdiˇstˇe a odsunové stanoviˇstˇe pro ˇzluté pacienty ............... Shromaˇzdiˇstˇe a odsunové stanoviˇstˇe pro zelené pacienty..............

28 28 29 30

5.8 5.8.1 5.8.2 5.8.3

´ trasy .................................................................... Odsunove Odsunová trasa pro ˇcervené pacienty ........................................ Odsunová trasa pro ˇzluté pacienty............................................ Odsunová trasa pro zelené pacienty ..........................................

31 31 32 33

ˇ E ˇ DETSK ˇ ´ NEMOCNICE ........... 34 EVAKUACE OSOB Z PRACOVIST E

6.1

ˇedky pro evakuaci pacient˚ Dopravn´ı prostr u ..................... 34

6.2

´ informace pro vy ´ poc ˇty ..................................... 35 Vˇ seobecne

6.3 6.3.1 6.3.2 6.3.3

ˇtske ´ onkologie .................................................... Klinika de Oddˇelen´ı 23 ........................................................................... Jednotka intenzivn´ı péˇce 7 ....................................................... Jednotka intenzivn´ı péˇce 31 .....................................................

6.4

´ vrh zdravotnicky ´ ch zar ˇ´ızen´ı, do ktery ´ ch budou paNa ´ ni ................................................................. 41 cienti evakuova

36 36 39 40

´ ER ˇ ...................................................................................................... 43 ZAV ˇ E ´ LITERATURY ........................................................... 44 SEZNAM POUZIT ˇ YCH ´ ˚ A ZKRATEK ..................................... 47 SEZNAM POUZIT SYMBOLU ´ ˚ ................................................................................. 48 SEZNAM OBRAZK U SEZNAM TABULEK .................................................................................. 49 ˇ´ SEZNAM PR ILOH ..................................................................................... 50


9

´ UVOD Od poˇca´tku lidstva se setkáváme s mimoˇra´dn´ ymi událostmi, které ohroˇzuj´ı naˇse ˇzivoty, zdrav´ı, niˇc´ı naˇse majetky a ˇzivotn´ı prostˇred´ı. Lidstvo se tˇemto událostem snaˇz´ı zamezit ˇci minimalizovat jejich následky. Ovˇsem zˇrejmˇe nikdy se nám nepodaˇr´ı, aby mimoˇrádné události nevznikaly. Pˇri mimoˇra´dné události nebo katastrofˇe m˚ uˇze nastat situace, kdy je nutno pˇrikroˇcit k evakuaci. Evakuace osob do bezpeˇc´ı je jedna z moˇznost´ı, jak pˇredej´ıt zranˇen´ım nebo u ´mrt´ım osob. Evakuace zdravotnick´ ych zaˇr´ızen´ı je pomˇernˇe specifickou záleˇzitost´ı, která je zp˚ usobena charakterem osob, které se v tˇechto objektech vyskytuj´ı (osoby s omezenou schopnost´ı pohybu, neschopné samostatného pohybu). K evakuaci jednotliv´ ych oddˇelen´ı ˇci cel´ ych ˇ zdravotnick´ ych zaˇr´ızen´ı v d˚ usledku mimoˇra´dné události docház´ı v Ceské republice jen zˇr´ıdka. Napˇr´ıklad ˇslo o nemocnici v Uherském Hradiˇsti (1997), nemocnici Na Frantiˇsku v Praze (2002), nemocnici Star´ y Bohum´ın (2010), které byly zasaˇzeny povodnˇemi a nemocnici v Hav´ıˇrovˇe (2012) ohroˇzené u ńikem chlóru. Zdravotnická zaˇr´ızen´ı v zahraniˇc´ı maj´ı bohatˇs´ı zkuˇsenosti s evakuac´ı osob z tˇechto zaˇr´ızen´ı, at’ uˇz d´ıky povodn´ım, terorismu ˇci masivn´ımu blackoutu. Evakuace zdravotnick´ ych zaˇr´ızen´ı s pacienty i s komplementárn´ımi sluˇzbami jsou vˇzdy obávané. Proto je nutné, aby pˇr´ıpadná evakuace byla pro tato zaˇr´ızen´ı dobˇre a s pˇredstihem naplánována. D´ıky vˇcasnému naplánován´ı by mˇela b´ yt evakuace rychlá a efektivn´ı. Tématem této bakaláˇrské práce je Optimalizace evakuaˇcn´ıho plánu kliniky dˇetské onkologie. Konkrétnˇe se jedná o Kliniku dˇetské onkologie na pracoviˇsti dˇetské medic´ıny Fakultn´ı nemocnice Brno. C´ılem bakaláˇrské je stanovit (pomoc´ı v´ ypoˇct˚ u) pˇredpokládanou dobu potˇrebnou pro evakuaci pacient˚ u z kliniky dˇetské onkologie a následnˇe zjiˇstˇené v´ ypoˇcty zaˇradit do evakuaˇcn´ıho plánu kliniky. D´ılˇc´ımi c´ıli jsou anal´ yza rizik v objektu pracoviˇstˇe dˇetské medic´ıny a roztˇr´ıdˇen´ı pacient˚ u do skupin, dle kter´ ych se budou následnˇe evakuovat. Dále porovnat pracoviˇstˇe dˇetské nemocnice s ostatn´ımi nemocnicemi pomoc´ı dotazn´ıku. Obsahovˇe je bakaláˇrská práce ˇclenˇena do 6 kapitol. V prvn´ıch tˇrech kapitolách ˇreˇs´ım teoretickou oblast, která je zamˇeˇrena na evakuaci osob ze zdravotnického zaˇr´ızen´ı. V následuj´ıc´ıch dvou kapitolách je popsána Fakultn´ı nemocnice Brno a Pracoviˇstˇe dˇetské nemocnice. V posledn´ı kapitole je ˇreˇsena pˇredpokládaná doba evakuace pro pacienty z Kliniky dˇetské onkologie a v závˇeru jsou zhodnoceny v´ ysledky pˇredpokládané doby evakuace, dotazn´ıky a navrˇzeno opatˇren´ı pro zkvalitnˇen´ı pˇr´ıpadné evakuace.


´ C ˇ AST ´ I. TEORETICKA

10


1 1.1

11

´ Í NORMY A ZAKLADN ´ Í POJMY K EVAKUACI PRAVN Pr´ avn´ı normy

V souˇcasné dobˇe existuje nˇekolik zákon˚ u, naˇr´ızen´ı a vyhláˇsek, které souvisej´ı s jednotliv´ ymi u ´koly ochrany obyvatelstva pˇri mimoˇra´dn´ ych událostech. K nejv´ yznamnˇejˇs´ım zaˇrad´ıme: ´ ˇ ˇc. 1/1993 Sb., • Ustava CR • Listina základn´ıch práv a svobod ˇc. 2/1993 Sb., ´ ˇ e republiky [1], • Ustavn´ ı zákon ˇc. 110/1998 Sb., o bezpeˇcnosti Cesk´ ˇ e republiky, ve znˇen´ı pozdˇejˇs´ıch • Zákon ˇc. 222/ 1999 Sb., o zajiˇstˇen´ı obrany Cesk´ pˇredpis˚ u [2], ˇ ve znˇen´ı pozdˇejˇs´ıch • Zákon ˇc. 238/2000 Sb., o hasiˇcském záchranném sboru CR, pˇredpis˚ u, • Zákon ˇc. 239/2000 Sb., o integrovaném záchranném systému, ve znˇen´ı pozdˇejˇs´ıch pˇredpis˚ u, • Zákon ˇc. 240/2000 Sb., o krizovém ˇr´ızen´ı, ve znˇen´ı pozdˇejˇs´ıch pˇredpis˚ u, • Zákon ˇc. 241/2000 Sb., o hospodáˇrsk´ ych opatˇren´ıch pro krizové stavy, ve znˇen´ı pozdˇejˇs´ıch pˇredpis˚ u, • Zákon ˇc. 133/1985 Sb., o poˇza´rn´ı ochranˇe, ve znˇen´ı pozdˇejˇs´ıch pˇredpis˚ u [3] • Zákon ˇc. 374/2011 Sb., o zdravotnické záchranné sluˇzbˇe [4], • Zákon ˇc. 59/2006 Sb., o prevenci závaˇzn´ ych havári´ı zp˚ usoben´ ych vybran´ ymi nebezpeˇcn´ ymi chemick´ ymi látkami a chemick´ ymi pˇr´ıpravky, ve znˇen´ı pozdˇejˇs´ıch pˇredpis˚ u [5], • Zákon ˇc. 219/1999 Sb., o ozbrojen´ ych silách, ve znˇen´ı pozdˇejˇs´ıch pˇredpis˚ u [6], • Zákon ˇc. 254/2001 Sb., o vodách , ve znˇen´ı pozdˇejˇs´ıch pˇredpis˚ u [7], • Vyhláˇska MV ˇc. 328/2001 Sb., o nˇekter´ ych podrobnostech zabezpeˇcen´ı integrovaného záchranného systému, • Vyhláˇska MV ˇc. 380/2002 Sb., k pˇr´ıpravˇe a provádˇen´ı u ´kol˚ u ochrany obyvatelstva, • Vyhláˇska ˇc. 246/2001 Sb., o stanoven´ı podm´ınek poˇza´rn´ı bezpeˇcnosti a v´ ykonu státn´ıho dozoru [3].


1.2

12

Z´ akladn´ı pojmy • Evakuaˇ cn´ı pl´ an (EP) - je soubor opatˇren´ı k zabezpeˇcen´ı pˇrem´ıstˇen´ı osob, pˇredmˇet˚ u, technického zaˇr´ızen´ı a materiálu z m´ıst zasaˇzen´ ych nebo ohroˇzen´ ych mimoˇrádnou událost´ı. [8] • Evakuaˇ cn´ı stˇ redisko - m´ısto, kde jsou evakuované osoby shromaˇzd’ovány, a kde jsou jim poskytovány informace. [9] • Evakuaˇ cn´ı trasa - je cesta vyhrazená k evakuaci obyvatelstva. Jedná se o pozemn´ı evakuaci s jednosmˇern´ ym provozem (ven) z ohroˇzeného u ´zem´ı nebo do ohroˇzeného u ´zem´ı. [8, 9] • Evakuaˇ cn´ı z´ ona - u ´zem´ı, ze kterého je tˇreba provést ploˇsnou evakuaci obyvatel. [10] • Integrovan´ y z´ achrann´ y syst´ em - je koordinovan´ y postup sloˇzek IZS pˇri pˇr´ıpravˇe na mimoˇra´dné události a pˇri provádˇen´ı záchrann´ ych a likvidaˇcn´ıch prac´ı. Základn´ımi ˇ Zdravotnická záchranná sluˇzba, Posloˇzkami jsou Hasiˇcsk´ y záchrann´ y sbor CR, ˇ licie CR. • Mal´ y evakuaˇ cn´ı pl´ an - evakuaˇcn´ı plán jednotliv´ ych medic´ınsk´ ych i nemedic´ınsk´ ych u ´tvar˚ u Fakultn´ı nemocnice Brno. • Mimoˇ r´ adn´ a ud´ alost (MU) - ˇskodlivé p˚ usoben´ı sil a jev˚ u vyvolan´ ych ˇcinnost´ı ˇclovˇeka, pˇr´ırodn´ımi vlivy, a také havárie, které ohroˇzuj´ı ˇzivot, zdrav´ı, majetek nebo ˇzivotn´ı prostˇred´ı a vyˇzaduj´ı proveden´ı záchrann´ ych a likvidaˇcn´ıch prac´ı. [8] • M´ısto shromaˇ zd’ov´ an´ı - m´ısto, kde jsou soustˇredˇeny evakuované osoby vnˇe nebo uvnitˇr evakuaˇcn´ı zóny. Odtud jsou pˇremist’ovány do evakuaˇcn´ıch stˇredisek, kde jiˇz nehroz´ı nebezpeˇc´ı. • Pˇ r´ıjmov´ e stˇ redisko - m´ısto, kde jsou evakuované osoby za evidovány, informovány a pˇrerozdˇeleny do c´ılov´ ych m´ıst pˇrem´ıstˇen´ı. [10]


2

13

EVAKUACE

Evakuac´ı se zabezpeˇcuje pˇrem´ıstˇen´ı osob, zv´ıˇrat, pˇredmˇet˚ u kulturn´ı hodnoty, technického zaˇr´ızen´ı, pˇr´ıpadnˇe stroj˚ u a materiálu k zachován´ı nutné v´ yroby a nebezpeˇcn´ ych látek z m´ıst ohroˇzen´ ych MU. [11] Slovo evakuace je latinského p˚ uvodu a v pˇrekladu znamená: • vystˇehován´ı (obyvatelstva z ohroˇzené oblasti), • vyklizen´ı (´ uzem´ı) od vojska, obyvatelstva Je jedn´ım ze základn´ıch zp˚ usob˚ u kolektivn´ı ochrany obyvatelstva, která se vztahuje na vˇsechny osoby v m´ıstech ohroˇzen´ ych mimoˇra´dnou událost´ı s v´ yjimkou osob, které se budou pod´ılet na záchrann´ ych prac´ıch, na ˇr´ızen´ı evakuace nebo budou vykonávat jinou neodkladnou ˇcinnost. [8] Pˇrednostnˇe se evakuace poskytuje: dˇetem do 15 let, pacient˚ um ve zdravotnick´ ych zaˇr´ızen´ıch, osobám um´ıstˇen´ ym v sociáln´ıch zaˇr´ızen´ıch, osobám zdravotnˇe postiˇzen´ ym a doprovodu tˇechto osob. [12] V dneˇsn´ı dobˇe se kromˇe evakuace vyuˇz´ıvá i invakuace1) . Invakuaci bˇeˇznˇe vyuˇz´ıvaj´ı ˇ e republice byla invakuace, v rámci cviˇcen´ı, vyuˇzita jednou na v zahraniˇc´ı. V Cesk´ základn´ı ˇskole v Praze. [13] 2.1

Dˇ elen´ı evakuace

Evakuaci osob m˚ uˇzeme dˇelit dle: rozsahu opatˇren´ı, doby trván´ı, zp˚ usobu realizace, varianty ohroˇzen´ı.

Obr. 1. Dˇelen´ı evakuace [vlastn´ı] 1)

Invakuace = tzv. Inverzn´ı evakuace. Nebezpeˇc´ı nehroz´ı uvnitˇr budovy, ale mimo ni. Proto je nutné, aby obyvatelstvo z˚ ustalo uvnitˇr budovy. Invakuaci lze vyuˇz´ıt pˇri chemické havárii, blackoutu, u ´toku ˇs´ıleného stˇrelce, atd.


2.1.1

14

Evakuace objektov´ a

Zahrnuje evakuaci osob jedné nebo malého poˇctu budov, administrativnˇe správn´ıch budov, technologick´ ych provoz˚ u nebo dalˇs´ıch budov. Objektová evakuace m˚ uˇze b´ yt bud’ ve formˇe opuˇstˇen´ı objektu nebo ve formˇe pˇrem´ıstˇen´ı v rámci jednoho objektu. K objektová evakuaci ve formˇe opuˇstˇen´ı budovy docház´ı zejména pˇri poˇza´rech v objektu, protoˇze osoby jsou ohroˇzeny zplodinami hoˇren´ı, nedostatkem kysl´ıku, teplem a plamenem. Objektová evakuace ve formˇe pˇrem´ıstˇen´ı v rámci jednoho objektu se dá vyuˇz´ıt v pˇr´ıpadˇe, ˇze osoby mohou b´ yt evakuovány do stavebnˇe a poˇzárnˇe oddˇelené ˇcásti budovy, kde jim nehroz´ı nebezpeˇc´ı. Tento druh evakuace lze vyuˇz´ıt pˇri nˇekter´ ych poˇza´rech a u ńic´ıch nebezpeˇcn´ ych látek. Evakuace objektová m˚ uˇze prob´ıhat bud’ tak, ˇze vˇsechny osoby z objektu budou evakuovány souˇcasnˇe a nebo budou evakuovány postupnˇe. • Souˇcasná evakuace je jednoduˇsˇs´ı. Tento zp˚ usob evakuace má minimáln´ı poˇzadavky na technické systémy. Problém m˚ uˇze nastat pˇri evakuaci velkého poˇctu osob, kdy se na u ńikov´ ych cestách budou tvoˇrit fronty. Pˇri tomto zp˚ usobu evakuace budou vˇsechny osoby evakuovány témˇeˇr najednou. • Postupná evakuace je sloˇzitˇejˇs´ı. Má vyˇsˇs´ı nároky na technické systémy a na pˇripravenost záchrann´ ych sloˇzek. Je vˇetˇsinou realizována tak, ˇze jsou osoby evakuovány nejprve z prostor, kde hroz´ı bezprostˇredn´ı ohroˇzen´ı osob, následnˇe z podlaˇz´ı nad podlaˇz´ım, kde hroz´ı ohroˇzen´ı a nakonec ze vˇsech ostatn´ıch podlaˇz´ı. [14] 2.1.2

Evakuace ploˇ sn´ a

Zahrnuje evakuaci osob z ˇcásti nebo celého urbanistického celku, pˇr´ıpadnˇe vˇetˇs´ıho u ´zemn´ıho prostoru, jsou t´ım m´ınˇeny vˇsechny osoby v m´ıstech ohroˇzen´ ych mimoˇrádnou událost´ı s v´ yjimkou osob, které se budou pod´ılet na záchrann´ ych prac´ıch, na ˇr´ızen´ı evakuace nebo budou vykonávat jinou neodkladnou ˇcinnost. 2.1.3

Evakuace kr´ atkodob´ a

Ohroˇzen´ı nevyˇzaduje dlouhodobé opuˇstˇen´ı objektu (prostoru). Pro evakuované osoby nen´ı nutné realizovat opatˇren´ı souvisej´ıc´ı s následnou péˇc´ı o evakuované osoby. 2.1.4

Evakuace dlouhodob´ a

Ohroˇzen´ı vyˇzaduje dlouhodobé opuˇstˇen´ı objektu (prostoru) na déle neˇz 24 hodin. Pro evakuované osoby je zpravidla nutné realizovat opatˇren´ı s následnou péˇc´ı o evakuované osoby napˇr. nouzové ubytován´ı. [10]


2.1.5

15

Evakuace samovoln´ a

Evakuace nen´ı ˇr´ızena a obyvatelstvo jedná dle vlastn´ıho uváˇzen´ı s c´ılem ubytovat se ve vlastn´ıch zaˇr´ızen´ıch, u pˇr´ıbuzn´ ych, atd. Je vhodné, aby orgány povˇeˇrené evakuac´ı z´ıskali nad samovolnou evakuac´ı kontrolu a zamezily neˇzádouc´ım jev˚ um. 2.1.6

Evakuace ˇ r´ızen´ a

Je ovlivnˇena zodpovˇedn´ ymi orgány. Evakuované osoby se pˇremist’uj´ı vlastn´ımi dopravn´ımi prostˇredky, pˇeˇsky nebo dopravn´ımi prostˇredky hromadné pˇrepravy, zajiˇstˇen´ ymi orgány povˇeˇren´ ymi ˇr´ızen´ım evakuace. 2.1.7

Evakuace pˇ r´ım´ a

Provád´ı se v dobˇe trván´ı a bezprostˇredn´ıho p˚ usoben´ı u ´ˇcink˚ u mimoˇra´dné události. 2.1.8

Evakuace nepˇ r´ım´ a

Uskuteˇcn ˇuje se po odeznˇen´ı prvotn´ıch u ´ˇcink˚ u nebo po sn´ıˇzen´ı následk˚ u mimoˇrádné události. [15]


3

16

´ ˇ ÍZENÍ EVAKUACE ZDRAVOTNICKYCH ZAR

Evakuace osob z l˚ uˇzkového zdravotnického zaˇr´ızen´ı je jedn´ım z nejzávaˇznˇejˇs´ıch problém˚ u v pˇr´ıpadˇe vzniku MU, jelikoˇz pˇremist’ovat nemocné ˇci zranˇené pacienty m˚ uˇze znamenat zhorˇsen´ı jejich zdravotn´ıho stavu nebo dokonce smrt. D˚ uvody k evakuaci mohou b´ yt r˚ uzné, nejˇcastˇeji jde o poˇza´r, u ńik nebezpeˇcné látky, pˇr´ırodn´ı katastrofu nebo nefunguj´ıc´ı infrastrukturu nezbytnou k provozu nemocnice (v´ ypadek elektrického proudu, vody, plynu aj.) 3.1

Postup evakuace zdravotnick´ ych zaˇ r´ızen´ı

Postup pˇri evakuaci zdravotnick´ ych zaˇr´ızen´ı by mˇel b´ yt pˇredem promyˇslen, aby se mohlo zabránit pˇr´ıpadn´ ym nepˇr´ızniv´ ym dopad˚ um MU nebo je alespoˇ n omezit. D˚ uleˇzité u ´koly, na které by se pˇri evakuaci zdravotnick´ ych zaˇr´ızen´ı nemˇelo zapom´ınat: • pˇredem plánovat postup pˇri evakuaci, • pˇrehlednˇe znaˇcit u ńikové cesty, • ustavit krizov´ y ˇstáb, • oznaˇcit pacienty a zajistit zdravotn´ı dokumentaci, • pˇredem urˇcit odpovˇedné osoby v patˇre ˇci oddˇelen´ı, • urˇcit poˇrad´ı pacient˚ u, evakuovan´ ych pˇr´ıstroj˚ u, • probrat pˇripravovan´ y plán s hasiˇci (odpovˇednost, koordinace atd.), • m´ıt k dispozici nutné vybaven´ı (obliˇcejové masky, speciáln´ı matrace). Zvláˇstˇe evakuace tˇeˇzce poranˇen´ ych a nemocn´ ych pacient˚ u z oddˇelen´ı anesteziologickoresuscitaˇcn´ıho (ARO) a jednotky intenzivn´ı péˇce (JIP) je problematická, protoˇze pacienti jsou ˇzivotnˇe závisl´ı na pˇr´ıstroj´ıch a pˇrem´ıstˇen´ı pˇri jejich zdravotn´ım stavu je ohroˇzuje na ˇzivotˇe. Nelze je pˇrepravit do provizorn´ıch podm´ınek. Je nutné, aby tito pacienti byli pˇrepraveni do zdravotnického zaˇr´ızen´ı, které jim poskytne potˇrebnou péˇci. Stejn´ y problém nastává i u pacient˚ u po velk´ ych operaˇcn´ıch v´ ykonech, na hemodial´ yze, u nezral´ ych novorozenc˚ u v inkubátorech, onkologick´ ych a onkohematologick´ ych pacient˚ u, kteˇr´ı jsou v léˇcbˇe. [16] 3.2

Vˇ seobecn´ e priority evakuace ve Fakultn´ı nemocnici (FN) Brno

Pˇri spuˇstˇen´ı EP je prioritn´ı ochrana ˇzivot˚ u a zdrav´ı pacient˚ u, personálu, návˇstˇevn´ık˚ u a vˇsech osob nacházej´ıc´ıch se v ohroˇzen´ ych prostorách FN Brno, teprve ve druhém poˇrad´ı následuje záchrana materiáln´ıch hodnot (dokumentace, léky, léˇcivé pˇr´ıpravky, krev, krevn´ı deriváty, ...)


3.2.1

Obecn´ y princip – poˇ rad´ı evakuace jednotliv´ ych prostor

• z prostor˚ u pˇr´ımo ohroˇzen´ ych (zasaˇzen´ ych) krizovou situac´ı, • z prostor˚ u nacházej´ıc´ıch se nad m´ıstem bezprostˇrednˇe ohroˇzen´ ym, • z prostor˚ u nacházej´ıc´ıch se pod m´ıstem bezprostˇrednˇe ohroˇzen´ ym, • z prostor˚ u soused´ıc´ıch (tj. bezprostˇrednˇe neohroˇzen´ ych) od nejbliˇzˇs´ıho k nejvzdálenˇejˇs´ımu m´ıstu ohroˇzen´ı. [8]

17


´ C ˇ AST ´ II. PRAKTICKA

18


4

19

FAKULTNÍ NEMOCNICE BRNO

Fakultn´ı nemocnice (FN) Brno je nejvˇetˇs´ım zdravotnick´ ym zaˇr´ızen´ım na Moravˇe. Sv´ ym pacient˚ um vˇsech vˇekov´ ych kategori´ı poskytuje specializovanou a superspecializovanou péˇci ve vˇsech oborech medic´ıny. D´ıky modern´ımu vybaven´ı, vysoce kvalifikovanému personálu a komplexn´ımu diagnosticko-léˇcebnému zázem´ı je FN Brno ˇrazena na pˇredn´ı pˇr´ıˇcky ˇceského zdravotnictv´ı. Kromˇe komplexn´ıho diagnosticko-léˇcebného zázem´ı disponuje FN Brno také tˇremi pˇristávac´ımi plochami pro vrtuln´ıky záchranné sluˇzby. Nepˇretrˇzitˇe 24 hodin dennˇe poskytuje FN Brno komplexn´ı lékaˇrskou péˇci. [17] Fakultn´ı nemocnice Brno se skládá z: • Pracoviˇstˇe medic´ıny dospˇelého vˇeku (PMDV) - s´ıdl´ı v mˇestské ˇcásti Bohunice, ˇ a Pole, • Pracoviˇstˇe dˇetské medic´ıny (PDM) - s´ıdl´ı v mˇestské ˇca´sti Cern´ • Pracoviˇstˇe reprodukˇcn´ı medic´ıny (PRM) - s´ıdl´ı na Obilném trhu, • Sexuologické oddˇelen´ı - s´ıdl´ı na ulici Vinaˇrská.


5

20

ˇ E ˇ DETSK ˇ ´ MEDICÍNY PRACOVIST E

Jako zdravotnické zaˇr´ızen´ı jsem si zvolila Pracoviˇstˇe dˇetské medic´ıny, kde jsem byla jako d´ıtˇe nˇekolikrát hospitalizována. ˇ a Pole Pracoviˇstˇe dˇetské medic´ıny s´ıdl´ı v poklidné lokalitˇe Brna v mˇestské ˇcásti Cern´ ˇ na ulici Cernopoln´ ı. Poskytuje zdravotn´ı péˇci dˇetsk´ ym pacient˚ um ve vˇeku 0-19 let. Historie PDM sahá aˇz do roku 1899. Areál nemocnice tvoˇr´ı komplex budov. V areálu nemocnice se nacház´ı 2 lékárny, mateˇrská a základn´ı ˇskola pˇri FN Brno. Pracoviˇstˇe dˇetské nemocnice je rozdˇeleno do nˇekolika pavilon˚ u: A, B1, B2, C, D, E, F, G, H, K, L, R, S. V jednotliv´ ych pavilonech PDM jsou rozm´ıstˇeny jednotlivé kliniky, oddˇelen´ı a nemedic´ınská zaˇr´ızen´ı: • nutriˇcn´ı poradna, • logoped, • psycholog, • Oddˇelen´ı klinické hematologie, • bioptická laboratoˇr, ´ • Ustav patologie, • ambulance dˇediˇcn´ ych metabolick´ ych poruch, • poliklinická ambulantn´ı ˇca´st, • Klinika dˇetské chirurgie, ortopedie a traumatologie, • Klinika dˇetské onkologie, • Dˇetská oˇcn´ı klinika, • Klinika dˇetské ORL, • Klinika dˇetské anesteziologie a resuscitace, • Klinika dˇetské radiologie, • I. Intern´ı dˇetská klinika, • II. Dˇetská klinika, • Klinika dˇetské neurologie, • Klinika dˇetsk´ ych infekˇcn´ıch nemoc´ı,


21

• Oddˇelen´ı lékaˇrské genetiky, • Sociálnˇe-zdravotn´ı oddˇelen´ı, • Oddˇelen´ı klinické biochemie a hematologie, • ortoptická cviˇcebna, • laboratoˇre intern´ı hematoonkologické kliniky, • ambulance dˇetské psychiatrie, • ambulance dˇetské stomatologie, • oddˇelen´ı dˇetské rehablitace, • Dˇetské koˇzn´ı oddˇelen´ı. [18, 19]

Obr. 2. Orientaˇcn´ı plán pavilónu v PDM [19] 5.1

Rizika hroz´ıc´ı objektu pracoviˇ stˇ e dˇ etsk´ e medic´ıny

Je nezbytnˇe nutné vytipovat události, které mohou s urˇcitou pravdˇepodobnost´ı nastat a t´ım ohrozit bˇeˇzn´ y chod PDM. Pˇr´ıˇciny vedouc´ı ke vzniku MU lze rozdˇelit na vnitˇrn´ı a vnˇejˇs´ı. Jejich následky mohou b´ yt tak rozsáhlé, ˇze evakuace kompletn´ıho pracoviˇstˇe dˇetské medic´ıny m˚ uˇze b´ yt nevyhnutelná. 5.1.1

Vnˇ ejˇ s´ı pˇ r´ıˇ ciny vzniku MU

• ˇzivelné pohromy a pˇr´ırodn´ı katastrofy, • pr˚ umyslové havárie, • havárie pozemn´ıch dopravn´ıch prostˇredk˚ u,


22

• teroristické hrozby a u ´toky v´ ybuˇsn´ ymi a hoˇrlav´ ymi látkami ˇci CBRN látkami. 5.1.2

Vnitˇ rn´ı pˇ r´ıˇ ciny vzniku MU

• hláˇsen´ y poˇza´r v prostorách PDM, • nález zbranˇe a nebezpeˇcné látky v PDM, • napaden´ı osoby ˇci skupiny osob, • technická havárie strojn´ıch a technologick´ ych komponent˚ u nemocniˇcn´ıch systém˚ u, • havárie v rámci poruch inˇzen´ yrsk´ ych s´ıt´ı, v´ yron toxick´ ych par a plyn˚ u. 5.2

Postup vyhl´ aˇ sen´ı evakuace

Mimoˇrádná událost m˚ uˇze b´ yt zjiˇstˇena kmenov´ ym pracovn´ıkem FN Brno, pracovn´ıkem smluvn´ıch firem, pacientem, návˇstˇevn´ıkem nemocnice nebo elektrick´ ym zabezpeˇcovac´ım systémem. Vˇsichni mus´ı vzniklou MU ohlásit na dispeˇcink centráln´ıho vel´ınu FN Brno, a to jednak telefonicky, tak i elektronicky. Evakuaci vyhlaˇsuje na základˇe vyhodnocen´ı MU zamˇestnanec centráln´ıho vel´ınu na pokyn ˇreditele nebo námˇestka nemocnice informaˇcn´ım systémem EMOFF, telefonn´ımi kontakty a ostatn´ımi dostupn´ ymi signalizaˇcn´ımi prostˇredky. Zpráva o evakuaci je rozeslána pˇredem urˇcen´ ym vedouc´ım zamˇestnanc˚ um FN Brno, kteˇr´ı dále informuj´ı své podˇr´ızené. Zamˇestnanci centráln´ıho vel´ınu informuj´ı sloˇzky IZS, Dopravn´ı podnik mˇesta Brna a okoln´ı nemocnice, do jejichˇz prostor budou roztˇr´ıdˇen´ı pacienti evakuováni. Pr˚ ubˇeh evakuace na pracoviˇst´ıch FN Brno ˇr´ıd´ı ˇreditel nebo námˇestek a poté krizov´ y ˇstáb FN Brno ve spolupráci s velitelem zásahu IZS prostˇrednictv´ım centráln´ıho vel´ınu. [8] 5.3

Krizov´ yˇ st´ ab PDM

Krizov´ y ˇstáb PDM je pracovn´ım orgánem krizového ˇstábu FN Brno. Je zˇr´ızen vedouc´ım krizového ˇstábu FN Brno (ˇreditel FN Brno) pro ˇreˇsen´ı krizov´ ych situac´ı, které nastanou na pracoviˇsti dˇetské medic´ıny. 5.3.1

ˇ Clenov´ e krizov´ eho ˇ st´ abu PDM

ˇ • Reditel FN Brno, • tisková mluvˇc´ı, • vedouc´ı odboru kvality, bezpeˇcnosti a krizového ˇr´ızen´ı, • lékaˇrsk´ y námˇestek pro PDM,


23

• vedouc´ı nelékaˇrského zdravotnického personálu (NLZP), pˇr´ıpadnˇe jeho asistent, • vedouc´ı správy budov pro PDM, • technik. 5.3.2

ˇ Povinnosti ˇ clen˚ u krizov´ eho ˇ st´ abu (KS)

ˇ Reditel FN Brno: • pˇri vzniku mimoˇra´dné události pˇrij´ımá informace od námˇestka v dobˇe pˇr´ısluˇzby nebo zamˇestnance centráln´ıho vel´ınu, • rozhoduje (v pˇr´ıpadˇe, pokud nehroz´ı nebezpeˇc´ı z prodlen´ı) o povolán´ı sloˇzek IZS, ˇ nebo jen pracovn´ı sku• na jeho pokyn svolává centráln´ı vel´ın hlavn´ı skupinu KS, pinu PDM, • pˇri svolán´ı krizového ˇstábu ˇr´ıd´ı jeho ˇcinnost, • vydává pokyny jednotliv´ ym ˇclen˚ um krizového ˇstábu dle druhu a rozsahu mimoˇrádné události, • u ´zce spolupracuje s velitelem zásahu IZS (vˇetˇsinou velitelem zasahuj´ıc´ı jednotky HZS), • schvaluje tisková prohláˇsen´ı pro média (pˇripravená tiskovou mluvˇc´ı), • pˇrij´ımá hláˇsen´ı od jednotliv´ ych ˇclen˚ u krizového ˇstábu o plnˇen´ı zadan´ ych u ´kol˚ u, • na základˇe jeho rozhodnut´ı je vydán pokyn centráln´ımu vel´ınu k ukonˇcen´ı evakuace. Vedouc´ı odboru kvality, bezpeˇcnosti a krizového ˇr´ızen´ı: • ˇr´ıd´ı se pokyny vedouc´ıho krizového ˇstábu FN Brno, • pˇri vzniku mimoˇrádné události aktivuje dle potˇreby svolán´ı ˇclen˚ u stálé pracovn´ı skupiny oddˇelen´ı krizové pˇripravenosti (OKP) , • vydává pokyn k pˇr´ıpravˇe pracoviˇstˇe krizového ˇstábu na m´ıstˇe urˇceném vedouc´ım ˇ FN Brno (ˇreditelstv´ı PDM), KS • ˇr´ıd´ı ˇcinnost ˇclen˚ u stálé pracovn´ı skupiny OKP a vydává pokyny pro: zabezpeˇcen´ı ˇ a jejich pˇrevoz z PMDV, pˇr´ıpravu veˇskeré vyzvednut´ı vys´ılaˇcek pro ˇcleny KS potˇrebné krizové dokumentace, zprovoznˇen´ı v´ ypoˇcetn´ı, audiovizuáln´ı a záznamové ˇ pˇr´ıpravu v´ techniky pro potˇreby KS, ydeje materiálnˇe-technického vybaven´ı ˇclen˚ um ˇ KS,


24

• v pr˚ ubˇehu likvidace mimoˇra´dné události pˇrij´ımá zprávy a hláˇsen´ı o splnˇen´ı u ´kol˚ u od jednotliv´ ych ˇclen˚ u stálé pracovn´ı skupiny OKP, ˇ pˇr´ıpadnˇe • o pr˚ ubˇehu ˇreˇsen´ı mimoˇrádné události pr˚ ubˇeˇznˇe informuje vedouc´ıho KS, mu navrhuje dalˇs´ı opatˇren´ı ˇci variantn´ı ˇreˇsen´ı. Tisková mluvˇc´ı: • ˇr´ıd´ı se pokyny vedouc´ıho krizového ˇstábu FN Brno, • pˇri vzniku mimoˇra´dné události ihned zˇrizuje v urˇcen´ ych prostorách tiskové a informaˇcn´ı centrum, • provˇeˇr´ı funkˇcnost krizové telefonn´ı linky pro veˇrejnost, na které zajist´ı pˇredáván´ı ˇ informac´ı pro veˇrejnost v rozsahu a podobˇe odsouhlasené vedouc´ım KS, ˇ pˇripravuje tisková prohláˇsen´ı pro média, • ve spolupráci s vedouc´ım KS • nepˇretrˇzitˇe se informuje o pr˚ ubˇehu ˇreˇsen´ı mimoˇrádné události na jednotliv´ ych u ´sec´ıch PDM i v c´ılov´ ych zdravotnick´ ych zaˇr´ızen´ıch a pˇredává tyto informace ˇ vedouc´ımu KS, • od ˇzlutého evidenˇcn´ıho t´ ymu si pˇreb´ırá kopie evidenˇcn´ıch seznam˚ u odsunut´ ych pacient˚ u. Lékaˇrsk´ y námˇestek pro PDM: • ˇr´ıd´ı se pokyny vedouc´ıho krizového ˇstábu FN Brno, • urˇcuje vedouc´ı jednotliv´ ych odsunov´ ych stanoviˇst’, kter´ ymi jsou na ˇcerveném stanoviˇsti vedouc´ı lékaˇr KDCHOT, na ˇzlutém stanoviˇsti zástupce pˇrednosty kliniky ˇ pro LPP (KDCHOT) a na zeleném stanoviˇsti primáˇr PAC, • u ´zce spolupracuje s vedouc´ımi jednotliv´ ych stanoviˇst’, vydává jim pokyny a pˇrij´ımá informace o pr˚ ubˇehu pˇri ˇreˇsen´ı mimoˇrádné události, • dozoruje zápis do pˇrehledov´ ych tabul´ı o poˇctu odsunovan´ ych ˇcerven´ ych a ˇzlut´ ych pacient˚ u do c´ılov´ ych zdravotnick´ ych zaˇr´ızen´ı, ˇ FN Brno. • pˇredává informace a doporuˇcen´ı vedouc´ımu KS Námˇestek NLZP: • ˇr´ıd´ı se pokyny vedouc´ıho krizového ˇstábu FN Brno, ˇ • u ´zce spolupracuje s evidenˇcn´ım t´ ymem, pˇreb´ırá potˇrebné informace pro KS,


25

• dále spolupracuje s tiskovou mluvˇc´ı na informovanosti veˇrejnosti, ˇ FN Brno. • pˇredává informace a doporuˇcen´ı vedouc´ımu KS Vedouc´ı správy budov PDM: • ˇr´ıd´ı se pokyny vedouc´ıho krizového ˇstábu FN Brno, • je zodpovˇedn´ y za logistické zabezpeˇcen´ı ˇreˇsen´ı mimoˇra´dné události: zabezpeˇcen´ı vstup˚ u a v´ ystup˚ u nemocnice, organizace dopravy pˇri MU, zabezpeˇcen´ı stravován´ı pˇri MU, provoz dodávky energetick´ ych médi´ı, ˇreˇs´ı v pˇr´ıpadˇe potˇreby ˇcinnost prádelny, zajiˇstˇen´ı dodávky medicináln´ıch plyn˚ u, vypomáhá zamˇestnanc˚ um u ´drˇzby pˇri likvidaci MU, ˇ FN Brno. • pˇredává informace a doporuˇcen´ı vedouc´ımu KS Zamˇestnanci centráln´ıho vel´ınu: • ˇr´ıd´ı se pokyny vedouc´ıho krizového ˇstábu FN Brno, • neprodlenˇe (pokud nehroz´ı nebezpeˇc´ı z prodlen´ı) informuj´ı ˇreditele nebo námˇestka ˇreditele v dobˇe sluˇzby a vyˇzádaj´ı si souhlas k vyhláˇsen´ı evakuace, ˇ a to na základˇe rozhodnut´ı ˇreditele FN • následnˇe svolávaj´ı pracovn´ı skupinu KS, Brno, • o nastalé situaci neprodlenˇe informuj´ı: Hasiˇcsk´ y záchrann´ y sbor JMK, Zdravotˇ Mˇestskou policii Brno, nickou záchrannou sluˇzbu JMK, Policii CR, • zodpov´ıdaj´ı za logistické zabezpeˇcen´ı ˇreˇsen´ı mimoˇrádné události, ˇ FN Brno. [20] • pˇredávaj´ı informace a vlastn´ı doporuˇcen´ı vedouc´ımu KS 5.4

Tˇ r´ıdˇ en´ı pacient˚ u

Pˇri vyhláˇsen´ı evakuace nemocnice je nutné roztˇr´ıdit a barevnˇe oznaˇcit pacienty (metodou START) dle aktuáln´ıho stavu pacienta s pouˇzit´ım evakuaˇcn´ıch karet. V evakuaˇcn´ı kartˇe jsou uvedeny základn´ı informace o pacientovi – jméno a pˇr´ıjmen´ı, jeho zdravotn´ı stav, oddˇelen´ı, ze kterého je evakuován a zdravotnické zaˇr´ızen´ı, do kterého bude evakuován. Za tˇr´ıdˇen´ı pacient˚ u je zodpovˇedn´ y urˇcen´ y lékaˇr.


26

Obr. 3. Evakuaˇcn´ı karta [8] 5.4.1

ˇ Cerven´ y pacient

Jde o pacienta, kter´ y vyˇzaduje podporu základn´ıch vitáln´ıch funkc´ı a kontinuáln´ı monitoraci, tud´ıˇz stálou pˇr´ıtomnost lékaˇrského transportn´ıho t´ ymu (lékaˇr, NLZP), je odsunován ˇcervenou trasou na ˇcervené odsunové stanoviˇstˇe, kde pod dohledem oˇsetˇrovac´ıch t´ ym˚ u vyˇcká na transport prostˇredkem RLP na pˇredem urˇcené pracoviˇstˇe intenzivn´ı ˇci resuscitaˇcn´ı péˇce. 5.4.2

ˇ y pacient Zlut´

Jde o imobiln´ıho ˇci jinak nesobˇestaˇcného pacienta, kter´ y vyˇzaduje transport ˇci doprovod (nemus´ı j´ıt nutnˇe o zdravotnického pracovn´ıka), je odsunován ˇzlutou trasou na ˇzluté odsunové stanoviˇstˇe, kde pod dohledem oˇsetˇrovac´ıch t´ ym˚ u vyˇcká na transport prostˇredkem RZP ˇci DZS (DRNR) do pˇredem urˇceného l˚ uˇzkového zaˇr´ızen´ı. 5.4.3

Zelen´ y pacient

Jde o sobˇestaˇcného pacienta, kter´ y bude vyzván personálem samostatného oddˇelen´ı ˇci kliniky, aby se v pˇr´ıpadˇe u ´plné evakuace pˇrevlékl do civiln´ıho obleˇcen´ı (je-li to moˇzné) a odeˇsel vyznaˇcenou zelenou trasou na zelené odsunové stanoviˇstˇe, zde bude zaevidován


27

a propuˇstˇen do domác´ıho léˇcen´ı ˇci transportován hromadn´ ymi dopravn´ımi prostˇredky do pˇredem pˇrichystan´ ych náhradn´ıch prostor. [8] 5.5 5.5.1

Tˇ r´ıd´ıc´ı a transportn´ı t´ ymy person´ alu Tˇ r´ıd´ıc´ı t´ ymy

Na kaˇzdém oddˇelen´ı pracoviˇstˇe dˇetské medic´ıny jsou tˇri tˇr´ıd´ıc´ı t´ ymy. Tyto t´ ymy jsou urˇceny pro aktuáln´ı tˇr´ıdˇen´ı pacient˚ u (na ˇcervené, ˇzluté, zelené pacienty)daného oddˇelen´ı. V jednom t´ ymu je lékaˇr a zdravotn´ı sestra. 5.5.2

Transportn´ı t´ ymy

Na kaˇzdém oddˇelen´ı pracoviˇstˇe dˇetské medic´ıny jsou tˇri transportn´ı t´ ymy. Tyto t´ ymy jsou ve sloˇzen´ı 2 zdravotn´ı sestry ˇci sestra a nelékaˇrsk´ y zdravotn´ı pracovn´ık. Tento t´ ym dle pokyn˚ u primáˇre ˇci lékaˇre ve sluˇzbˇe zaˇcne s evakuac´ı roztˇr´ıdˇen´ ych pacient˚ u z daného ˇ oddˇelen´ı na urˇcené shromaˇzdiˇstˇe v nemocnici. Cerven´ e a ˇzluté pacienty pˇrem´ıst´ı do urˇcen´ ych v´ ytah˚ u, zelen´ ym pacient˚ um zajist´ı doprovod po evakuaˇcn´ım schodiˇsti. [21] Tab. 1. Doba nasazen´ı a sloˇzen´ı jednotliv´ ych t´ ym˚ u [21] Doba nasazen´ı ihned v pracovn´ı dobˇe

3x 3x v mimo pracovn´ı dobˇe 1x 3x

5.6

T´ ymy tˇr´ıd´ıc´ı t´ ym transportn´ı t´ ym tˇr´ıd´ıc´ı t´ ym transportn´ı t´ ym

Evakuaˇ cn´ı trasy

Evakuaˇcn´ı trasy jsou oznaˇceny mobiln´ımi smˇerov´ ymi tabulemi, které jsou pˇr´ımo u komunikac´ı v areálu pracoviˇstˇe dˇetské medic´ıny. Jednotlivé trasy se nekˇr´ıˇz´ı, jejich pr˚ ujezdnost je zajiˇstˇena a udrˇzována (co nejdˇr´ıve po vyhláˇsen´ı krizového stavu) zamˇestnanci k tomu urˇcen´ ymi. Pˇrekáˇzky v pr˚ ujezdnosti mus´ı b´ yt okamˇzitˇe odstranˇeny. 5.6.1

Evakuaˇ cn´ı trasy pro ˇ cerven´ e pacienty

Uvnitˇr PDM jsou vedeny evakuaˇcn´ımi v´ ytahy a smˇeˇruj´ı vˇzdy z konkrétn´ıho oddˇelen´ı ˇci kliniky do pˇr´ızem´ı pavilonu F k urˇcenému shromaˇzdiˇsti v hale pˇred KDAR. 5.6.2

Evakuaˇ cn´ı trasy pro ˇ zlut´ e pacienty

Uvnitˇr PDM jsou vedeny urˇcen´ ymi cestami a evakuaˇcn´ımi v´ ytahy a smˇeˇruj´ı do pˇr´ızem´ı budovy D, kde je v prostoru haly shromaˇzdiˇstˇe. Pˇrij´ıˇzdˇej´ıc´ı vozy záchranné a do-


28

pravn´ı sluˇzby jsou znaˇcen´ım uvnitˇr areálu PDM a také zamˇestnanci ochrany a ostrahy navádˇeny k odsunovému stanoviˇsti. 5.6.3

Evakuaˇ cn´ı trasy pro zelen´ e pacienty

Uvnitˇr PDM jsou vedeny po schodiˇst´ıch a smˇeˇruj´ı vˇzdy z konkrétn´ıho oddˇelen´ı ˇci kliniky ˇ na urˇcené shromaˇzdiˇstˇe. do pˇr´ızem´ı pavilonu G (prostory PAC) 5.7

Shromaˇ zdiˇ stˇ e a odsunov´ a stanoviˇ stˇ e pacient˚ u

Tato m´ısta jsou urˇcena s ohledem na pˇredpokládan´ y poˇcet shromáˇzdˇen´ ych pacient˚ u, potˇrebnou vybavenost, reálnou dostupnost po komunikaci a pˇredevˇs´ım s ohledem na aktuáln´ı dispoziˇcn´ı moˇznosti. Na kaˇzdém stanoviˇsti je tˇreba vést odsunovou evidenci. Na shromaˇzdiˇsti i odsunovém stanoviˇsti je zabezpeˇceno dostateˇcné mnoˇzstv´ı tekutin pro evakuované pacienty a zamˇestnance. 5.7.1

Shromaˇ zdiˇ stˇ e a odsunov´ e stanoviˇ stˇ e pro ˇ cerven´ e pacienty

Shromaˇzdiˇstˇe a odsunové stanoviˇstˇe pro ˇcervené pacienty je pˇred Klinikou dˇetské anesteziologie a resuscitace v 1.NP v pavilonu F. Má adekvátn´ı vybaven´ı pro doˇcasn´ y pobyt vˇetˇs´ıho mnoˇzstv´ı resuscitaˇcn´ıch pacient˚ u s potˇrebou umˇelé plicn´ı ventilace, monitorace a dalˇs´ı urgentn´ı péˇce. Odpovˇednost za pˇr´ıpravu, ˇr´ızen´ı a evidenci na shromaˇzdiˇsti pˇreb´ıraj´ı zamˇestnanci Kliniky dˇetské chirurgie, ortopedie a traumatologie (KDCHOT) a také zamˇestnanci centráln´ı evidence pacient˚ u. Vedouc´ım odsunového stanoviˇstˇe je vedouc´ı lékaˇr KDCHOT, kter´ y má pˇri vyhláˇsen´ı evakuace tyto u ´koly: • svolat vˇsechny zainteresované zamˇestnance a provést pouˇcen´ı o provádˇen´ ych ˇcinnostech pˇri evakuaci ˇcerven´ ych pacient˚ u, • v pˇr´ıpadˇe nedostatku personálu si vyˇza´dat doplnˇen´ı personálu (cestou KDAR), • zabezpeˇcit instalaci pˇrehledové tabule o poˇctu odsunut´ ych pacient˚ u do c´ılov´ ych zdravotnick´ ych zaˇr´ızen´ı, • pˇrevz´ıt si vys´ılaˇcku, která bude dodána z PMDV, • na vel´ın smˇeˇrovat poˇzadavky na dopravn´ı prostˇredky k odsunu ˇcerven´ ych pacient˚ u, • vést evidenci o odsunut´ ych pacientech.


29

Obr. 4. Shromaˇzdiˇstˇe a odsunové stanoviˇstˇe pro ˇcervené pacienty [vlastn´ı] 5.7.2

Shromaˇ zdiˇ stˇ e a odsunov´ e stanoviˇ stˇ e pro ˇ zlut´ e pacienty

Shromaˇzdiˇstˇe pro ˇzluté pacienty je ve vstupn´ı hale pavilonu D. Je urˇceno s ohledem na potˇrebné prostorové dispozice, vhledem k tomu, ˇze tam bude nejv´ıce leˇz´ıc´ıch a sed´ıc´ıch pacient˚ u. Má adekvátn´ı personáln´ı zabezpeˇcen´ı pro organizaci odsunu. Vedouc´ım odsunového stanoviˇstˇe je primáˇr KDCHOT, kter´ y má stejné u ´koly jako vedouc´ı odsunového stanoviˇstˇe pro ˇcervené pacienty.


30

Obr. 5. Shromaˇzdiˇstˇe a odsunové stanoviˇstˇe pro ˇzluté pacienty [vlastn´ı] 5.7.3

Shromaˇ zdiˇ stˇ e a odsunov´ e stanoviˇ stˇ e pro zelen´ e pacienty

ˇ v pavilonu G pˇred Shromaˇzdiˇstˇe mobiln´ıch (zelen´ ych pacient˚ u) je v prostorách PAC ambulancemi 1-4. Má dostateˇcnou prostorovou kapacitu a je dostupné pro prostˇredky hromadné pˇrepravy. Personáln´ı zabezpeˇcen´ı je zajiˇstˇeno zdravotn´ım dohledem, psychologickou podporou, organizac´ı odsunu a evidenˇcn´ımi t´ ymy. Zde budou mobiln´ı pacienti ˇ z jednotliv´ ych klinik shromáˇzdˇeni a pod dohledem a za doprovodu zamˇestnanc˚ u PAC evakuováni do budovy R. Vedouc´ım odsunového stanoviˇstˇe je primáˇr poliklinické ambulantn´ı ˇcásti, kter´ y má stejné povinnosti jako vedouc´ı odsunového stanoviˇstˇe pro ˇcervené pacienty.


31

Obr. 6. Shromaˇzdiˇstˇe a odsunové stanoviˇstˇe pro zelené pacienty [vlastn´ı] 5.8 5.8.1

Odsunov´ e trasy Odsunov´ a trasa pro ˇ cerven´ e pacienty

Mus´ı b´ yt volnˇe pr˚ ujezdná, je nejménˇe kapacitnˇe nároˇcná. Vozidel Zdravotnické záchranné sluˇzby bude jen omezené mnoˇzstv´ı a odsun bude prob´ıhat postupnˇe. Pacienti budou evakuováni do zdravotnick´ ych zaˇr´ızen´ı, která umoˇzn ˇuj´ı pˇrijmout pacienty pˇripojené k pˇr´ıstroj˚ um na podporu ˇzivotn´ıch funkc´ı.


32

Obr. 7. Hlavn´ı odsunová trasa pro ˇcervené pacienty [vlastn´ı] 5.8.2

Odsunov´ a trasa pro ˇ zlut´ e pacienty

Bude nejfrekventovanˇejˇs´ı a na organizaci plynulosti odsunu nejnároˇcnˇejˇs´ı. Kv˚ uli velkému mnoˇzstv´ı sed´ıc´ıch a leˇz´ıc´ıch pacient˚ u je nutné m´ıt zajiˇstˇeno velké mnoˇzstv´ı sanitn´ıch voz˚ u. Tito pacienti budou evakuováni do okoln´ıch c´ılov´ ych zdravotnick´ ych zaˇr´ızen´ı.

Obr. 8. Odsunová trasa pro ˇzluté pacienty, pˇred pavilonem D [vlastn´ı]


5.8.3

33

Odsunov´ a trasa pro zelen´ e pacienty

Po téhle trase se budou pohybovat mobiln´ı (zelen´ı) pacienti, kteˇr´ı budou vyuˇz´ıvat pˇrednostnˇe tuto trasu trasu vedouc´ı po venkovn´ı komunikaci z objektu pavilonu G do ˇ budovy R na ulici Cernopoln´ ı.

Obr. 9. Hlavn´ı odsunová trasa pro zelené pacienty [20]


6

34

ˇ E ˇ DETSK ˇ ´ NEMOCNICE EVAKUACE OSOB Z PRACOVIST E

Evakuaci PDM m˚ uˇzeme ˇreˇsit nˇekolika zp˚ usoby. Záleˇz´ı na typu a rozsahu MU. Pracoviˇstˇe dˇetské medic´ıny zajiˇst’uje léˇcebnou péˇci na 399 l˚ uˇzkách. Celkov´ y poˇcet zamˇestnanc˚ u v PDM je 645. V areálu nemocnice se bˇehem jedné hodiny m˚ uˇze pohybovat 260 ambulantn´ıch pacient˚ u. V dobˇe vzniku MU se v PDM budou nacházet hospitalizovan´ı a ambulantnˇe oˇsetˇrovan´ı pacienti, zdravotnick´ y i nezdravotnick´ y personál. Do evakuaˇcn´ıho plánu mus´ı b´ yt zapoˇc´ıtány i návˇstˇevy. S evakuovan´ ymi pacienty bude snahou zachránit i majetek PDM. V souˇcasném evakuaˇcn´ım plánu je stanoveno, jak´ y druh majetku a v jakém poˇrad´ı se bude evakuovat. D˚ uleˇzitou roli hraje ˇcas a konkrétn´ı podm´ınky v m´ıstˇe evakuace. M´ ym u ´kolem je zab´ yvat se evakuac´ı pacient˚ u z Kliniky dˇetské onkologie (KDO). Evakuace tˇechto pacient˚ u m˚ uˇze b´ yt v podobˇe pˇrem´ıstˇen´ı pacient˚ u z KDO do bezpeˇcn´ ych ˇca´st´ı jin´ ych pavilon˚ u nebo opuˇstˇen´ı Kliniky dˇetské onkologie a následná evakuace do jin´ ych zdravotnick´ ych zaˇr´ızen´ı. Pˇri evakuaci lze pouˇz´ıt jen oznaˇcené v´ ytahy urˇcené k evakuaci pacient˚ u a zamˇestnanc˚ u. Ostatn´ı v´ ytahy je moˇzné k evakuaci pouˇz´ıt jen se souhlasem velitele zásahu. Jako evakuaˇcn´ı v´ ytahy na PDM jsou urˇceny v´ ytahy v pavilonu G ( ˇc. 3,4,5,6), které jsou provozuschopné i v pˇr´ıpadˇe v´ ypadk˚ u elektrického proudu. Do evakuaˇcn´ıch v´ ytah˚ u na PDM se vejde 21 osob. D˚ uleˇzité je stanoven´ı poˇrad´ı a zp˚ usobu evakuace pacient˚ u. Pacienty mus´ıme roztˇr´ıdit podle jejich zdravotn´ıho stavu do nˇekolika skupin (viz v´ yˇse). Urˇc´ıme, kolik pacient˚ u by se mohlo eventuálnˇe ihned propustit do domác´ıho léˇcen´ı, kolik pacient˚ u bude samostatnˇe pohybliv´ ych, leˇz´ıc´ıch, pˇripojen´ ych na lékaˇrské pˇr´ıstroje a kteˇr´ı budou vyˇzadovat intenzivn´ı péˇci. Na základˇe tˇechto u ´daj˚ u je nutné urˇcit pˇredpokládan´ y poˇcet evakuaˇcn´ıch dopravn´ıch prostˇredk˚ u v podobˇe sanitn´ıch voz˚ u, autobus˚ u, vrtuln´ık˚ u. 6.1

Dopravn´ı prostˇ redky pro evakuaci pacient˚ u

Pro pˇrepravu evakuovan´ ych pacient˚ u z PDM do okoln´ıch zdravotnick´ ych zaˇr´ızen´ı je moˇzné vyuˇz´ıt dopravn´ıch prostˇredk˚ u, kter´ ymi disponuje zdravotnická záchranná sluˇzba Jihomoravského kraje. ZZS JMK v souˇcasné dobˇe vlastn´ı 93 vozidel, z toho 49 sanitn´ı typ RLP/RZP Mercedes-Benz 310-318, 5 vozidel DRNR sanitn´ı typ Volkswagen T4 n´ızk´ y a dalˇs´ı. Zdravotnická záchranná sluˇzba provozuje jeden sanitn´ı v˚ uz pro pˇrepravu dˇetsk´ ych pacient˚ u v inkubátorech, kter´ y je k dispozici u v´ yjezdové skupiny na námˇest´ı 28.ˇr´ıjna v Brnˇe. Ve spolupráci s firmou Alfa-Helicopter s.r.o provozuje ZZS JMK také leteckou záchrannou sluˇzbu, kde je vyuˇzito vrtuln´ıku EC 135 a pˇr´ıpadnˇe vrtuln´ıku Bell 427. Vrtuln´ıky se vyuˇz´ıvaj´ı hlavnˇe pˇri váˇzném stavu pacienta a pˇrevoz pozemn´ımi


35

prostˇredky by pacienta ohrozil na ˇzivotˇe. [8] 6.2

Vˇ seobecn´ e informace pro v´ ypoˇ cty

Pˇredpokládaná doba evakuace tu se dá urˇcit z rovnice1) :

tu =

Es 0.75lu + vu Ku u

(1)

kde: • lu délka u ńikové cesty v metrech, • vu rychlost pochybu osob v m za minutu • E poˇcet evakuovan´ ych osob • s souˇcinitel podm´ınek evakuace • Ku jednotková kapacita u ńikového pruhu • u zapoˇc´ıtateln´ y poˇcet u ńikov´ ych pruh˚ u na jedné u ńikové trase ˇ Pˇredpokládaná doba evakuace je poˇc´ıtána dle CSN 730802. V této normˇe jsou urˇceny hodnoty Ku , vu , s. Hodnota u se mus´ı spoˇc´ıtat a následnˇe dosadit do vzorce pro pˇredpokládanou dobu evakuace. Tato hodnota se spoˇc´ıtá pod´ılem nejmenˇs´ı ˇs´ıˇrky (dveˇre apod.) na evakuaˇcn´ı trase a 55 cm. Norma dále uvád´ı, ˇze pokud je poˇcet evakuovan´ ych osob E niˇzˇs´ı neˇz 10, mus´ı se pro v´ ypoˇcet pouˇz´ıt E = 10. Pˇredpokládaná doba evakuace nesm´ı b´ yt delˇs´ı neˇz doba te , kdy je posuzovan´ y prostor zcela zakouˇren a osoby jsou ohroˇzeny zplodinami hoˇren´ı. Pokud tu je delˇs´ı neˇz te mus´ı se zabránit ˇs´ıˇren´ı zplodin hoˇren´ı a kouˇre samoˇcinn´ ym odvˇetrávac´ım zaˇr´ızen´ım. Doba do zaplnˇen´ı zkoumaného prostoru kouˇrem a zplodinami hoˇren´ı te v minutách, kdy bude posuzovan´ y prostor zcela zakouˇren se dá stanovit dle rovnice: √ 1.25 hs te = a

(2)

kde: • hs svˇetlá v´ yˇska posuzovaného prostoru nebo poˇzárn´ıho u ´seku v [m] • a souˇcinitel vyjadˇruj´ıc´ı rychlost odhoˇr´ıván´ı z hlediska charakteru hoˇrlav´ ych látek [22] 1) Pro v´ ypoˇcet pˇredpokl´ adané doby evakuace je nutné spoˇc´ıtat u, které se spoˇc´ıtá pod´ılem z nejmenˇs´ı ˇ ˇs´ıˇrky (dveˇre apod.) na evakuaˇcn´ı trase a 55 cm. Norma CSN 730802 uvád´ı pokud je poˇcet evakuovan´ ych ˇ osob niˇzˇs´ı neˇz 10 mus´ı se pro v´ ypoˇcet pouˇz´ıt E = 10. Dle normy CSN 730802 je urˇceno i Vu , s, Ku .


36

Tab. 2. Hodnoty pro urˇcen´ı ˇcasového intervalu te [22] Hs [m] 2.6 a 0.9 √ 1, 25 2.6 te = = 2.24 minut 0.9

(3)

V´ ypoˇctem jsem zjistila, ˇze za 2,24 minut bude cel´ y prostor zakouˇren a pacienti budou ohroˇzeni zplodinami hoˇren´ı. 6.3

Klinika dˇ etsk´ e onkologie

I. dˇetská klinika s 56ti l˚ uˇzky, která se specializovala na onkologicky nemocné, se pˇrestˇehovala z Fakultn´ı nemocnice u svaté Anny v Brnˇe do objektu pracoviˇstˇe dˇetské nemocnice. V roce 1998 bylo novˇe zˇr´ızeno Oddˇelen´ı dˇetské onkologie (dnes Klinika dˇetské onkologie), které se specializuje na léˇcbu nádor˚ u dˇet´ı z celé Moravy. V roce 2006 byla pro Kliniku dˇetské onkologie novˇe vybudována jednotka intenzivn´ı péˇce - transplantaˇcn´ı jednotka. V podzemn´ım podlaˇz´ı pavilonu B1 se nacház´ı Oddˇelen´ı 7 transplantaˇcn´ı jednotka kliniky dˇetské onkologie. V druhém nadzemn´ım patˇre v pavilonu C se nacház´ı Oddˇelen´ı 31 JIP kliniky dˇetské onkologie, v pavilonu G v druhém nadzemn´ım patˇre se nacház´ı standardn´ı l˚ uˇzkové oddˇelen´ı 23 kliniky dˇetské onkologie. [23] 6.3.1

Oddˇ elen´ı 23

Na oddˇelen´ı 23 je 18 l˚ uˇzek v 9 pokoj´ıch. V rámci oddˇelen´ı je moˇzné zˇr´ıdit aˇz 7 pokoj˚ u pro rodiˇce pacient˚ u. Na oddˇelen´ı se nacház´ı pacienti, kteˇr´ı jsou schopni samostatného pohybu a pacienti, kteˇr´ı jsou s omezenou schopnost´ı pohybu. Pˇres den jsou na oddˇelen´ı 3 lékaˇri a 7 nelékaˇr˚ u. Pˇres noc jsou na oddˇelen´ı pouze 3 nelékaˇri. O sobotách, nedˇel´ıch ˇci svátc´ıch je na oddˇelen´ı 1 lékaˇr a 3 nelékaˇri. Z oddˇelen´ı vedou 2 u ńikové cesty (P1). Prvn´ı u ńiková cesta vede z oddˇelen´ı po evakuaˇcn´ı trase pˇr´ımo ven z budovy nemocnice. Druhá u ńiková cesta je vedena z oddˇelen´ı po evakuaˇcn´ıch trasách aˇz na shromaˇzdiˇstˇe, kde jsou následnˇe pacienti odsunuti do pˇredem urˇcen´ ych okoln´ıch zdravotnick´ ych zaˇr´ızen´ı. Druhá u ńiková cesta je v evakuaˇcn´ım plánu v´ıce preferována. • Pˇredpokládaná doba evakuace ˇzlut´ ych pacient˚ u z oddˇelen´ı 23 u = 130/55 = 2.364

(4)


37

Tab. 3. Zjiˇstˇené hodnoty pro v´ ypoˇcet tu ˇzlut´ ych pacient˚ u [22,vlastn´ı] Oddˇelen´ı 23 – ˇzlut´ı pacienti lu [m] 57.515 vu [m/min] 35 E 11 Ku 50 ˇs´ıˇrka evakuaˇcn´ıho v´ ytahu[cm] 130 s 1.1

V´ ypoˇctem jsem zjistila, ˇze hodnota u(zapoˇcitateln´ y poˇcet u ńikov´ ych pruh˚ u) je 2,364. Pˇredpokládanou dobu evakuace ˇzlut´ ych pacient˚ u z pokoje oddˇelen´ı aˇz na shromaˇzdiˇstˇe vypoˇc´ıtám dosazen´ım do rovnice 1. tu =

0.75 × 57.515 11 × 1.3 × 1.1 + 35 50 × 2.364

(5)

tu = 1, 37 minut (doba bez doby j´ızdy evakuaˇcn´ıho v´ ytahu) tu = 1, 87 minut (se zapoˇc´ıtanou dobou j´ızdy v´ ytahu 30 s) Sv´ ym v´ ypoˇctem jsem zjistila, ˇze pˇredpokládaná doba evakuace ˇzlut´ ych pacient˚ u z pokoj˚ u oddˇelen´ı 23 na shromaˇzdiˇstˇe bude trvat 1,87 minut. Vzhledem k tomu, ˇze ˇzlut´ı pacienti jsou s omezenou schopnost´ı pohybu, tud´ıˇz se vˇetˇsinou pohybuj´ı pomoc´ı berl´ı, manuáln´ıho invalidn´ıho voz´ıku, hol´ı ˇci opˇerného rámu2) . Proto jsem se rozhodla zapoˇc´ıtat do rychlosti jejich pohybu i tyto pom˚ ucky. Následuj´ıc´ı v´ ypoˇcty jsou poˇc´ıtány vˇzdy se vˇsemi ˇzlut´ ymi pacienty z oddˇelen´ı 23. Tab. 4. Rychlost pohybu osob pomoc´ı pom˚ ucky - manuáln´ı invalidn´ı voz´ık, berle, h˚ ul, opˇern´ y rám [8] Druh pom˚ ucky Rychlost po vodorovné komunikaci s pom˚ uckou [m/min] Manuáln´ı invalidn´ı voz´ık 41.4 Berle 56.4 H˚ ul 46.8 Opˇern´ y rám 34.2

Pˇredpokládaná doba evakuace u pacient˚ u pohybuj´ıc´ıch se o berl´ıch3) : tu = 2)

0.75 × 57.515 11 × 1.3 × 1.1 + 56.4 50 × 2.364

(6)

Rychlosti pohybu osob pomoc´ı pom˚ ucky jsou uvedené v tabulce 4, pro v´ ypoˇcet pˇredpokl´ adané doby evakuace tˇechto pacient˚ u je vyuˇzito matematického vztahu 1 3) ˇ Pro v´ ypoˇcet jsem vyuˇzila rovnici dle CSN 730802, rychlost osob o berl´ıch jsem vyuˇzila z publikace [1]


38

tu = 1, 4 minut (se zapoˇc´ıtanou dobou j´ızdy v´ ytahu 30 sekund) Pˇredpokládaná doba evakuace u pacient˚ u pohybuj´ıc´ıch se na manuáln´ım invalidn´ım voz´ıku: tu =

0.75 × 57.515 11 × 1.3 × 1.1 + 41.4 50 × 2.364

(7)

tu = 1, 68 minut (se zapoˇc´ıtanou dobou j´ızdy v´ ytahu 30 sekund) Pˇredpokládaná doba evakuace u pacient˚ u pohybuj´ıc´ıch se pomoc´ı hole: tu =

0.75 × 57.515 11 × 1.3 × 1.1 + 48.6 50 × 2.364

(8)

tu = 1, 52 minut (se zapoˇc´ıtanou dobou j´ızdy v´ ytahu 30 sekund) Pˇredpokládaná doba evakuace u pacient˚ u pohybuj´ıc´ıch se pomoc´ı opˇerného rámu: tu =

0.75 × 57.515 11 × 1.3 × 1.1 + 34.2 50 × 2.364

(9)

tu = 1, 89 minut (se zapoˇc´ıtanou dobou j´ızdy v´ ytahu 30 sekund) Sv´ ymi v´ ypoˇcty jsem zjistila, ˇze pˇri pouˇzit´ı berl´ı bude pˇredpokládaná doba evakuace 1,4 minut, pˇri vyuˇzit´ı manuáln´ıho invalidn´ıho voz´ıku bude pˇredpokládaná doba evakuace 1,68 minut, pˇri vyuˇzit´ı opˇerné hole bude pˇredpokládaná doba evakuace 1,52 minut, pˇri vyuˇzit´ı opˇerného rámu bude pˇredpokládaná doba evakuace 1,89 minut.

• Pˇredpokládaná doba evakuace zelen´ ych pacient˚ u z oddˇelen´ı 23 Tab. 5. Zjiˇstˇené hodnoty pro v´ ypoˇcet tu zelen´ ych pacient˚ u [22,vlastn´ı] Oddˇelen´ı 23 – ˇzlut´ı pacienti lu [m] 58.135 vu [m/min] 30 E 7 Ku 40 ˇs´ıˇrka schodiˇstˇe[cm] 165 s 0.7

u = 165/55 = 3 (10) Sv´ ym v´ ypoˇctem jsem zjistila, ˇze hodnota u pro zelené pacienty je 3. Pˇredpokládanou dobu evakuace zelen´ ych pacient˚ u z pokoje oddˇelen´ı aˇz na shromaˇzdiˇstˇe vypoˇc´ıtám dle


39

rovnice 1 tu =

0.75 × 58.135 10 × 1.3 × 0.7 + 30 40 × 3 tu = 1, 53 minut

(11)

Sv´ ym v´ ypoˇctem jsem zjistila, ˇze pˇredpokládaná doba evakuace zelen´ ych pacient˚ u z pokoj˚ u oddˇelen´ı 23 na shromaˇzdiˇstˇe bude trvat 1,53 minut. 6.3.2

Jednotka intenzivn´ı p´ eˇ ce 7

Na JIP 7 je 6 l˚ uˇzek v 6 pokoj´ıch. Na jednotce intenzivn´ı péˇce se nacház´ı pacienti, kteˇr´ı nejsou schopni samostatného pohybu. Pˇres den jsou na jednotce intenzivn´ı péˇce 2 lékaˇri a 5 nelékaˇr˚ u. Pˇres noc je na JIP 1 lékaˇr a 3 nelékaˇri. Stejn´ y poˇcet personálu jako pˇres noc je na JIP i o sobotách, nedˇel´ıch ˇci svátc´ıch. Z JIP vede jedna u ńiková cesta ven z budovy nemocnice (P2). ˇ Casov´ y interval (te ) nemus´ım zvláˇst’ poˇc´ıtat jelikoˇz je stejn´ y jako u oddˇelen´ı 23 tj. 2,24 minut. Pˇredpokládaná doba evakuace pacient˚ u z JIP 7 Tab. 6. Zjiˇstˇené hodnoty pro v´ ypoˇcet tu [22,vlastn´ı] JIP 7 lu [m] 46 vu [m/min] 35 E 6 Ku 50 ˇs´ıˇrka dveˇr´ı u JIP[cm] 100 s 1.3

u = 100/55 = 1.818

(12)

Sv´ ym v´ ypoˇctem jsem zjistila, ˇze hodnota u je 1,818. Pˇredpokládanou dobu evakuace ˇcerven´ ych pacient˚ u z pokoje jednotky intenzivn´ı péˇce aˇz ven z nemocnice vypoˇc´ıtám dle rovnice 1 tu =

0.75 × 46 10 × 1.3 × 1.3 + 35 50 × 1.818 tu = 1, 17 minut

(13)

Sv´ ym v´ ypoˇctem jsem zjistila, ˇze pˇredpokládaná doba evakuace pacient˚ u z pokoj˚ u JIP 7 ven bude trvat 1,17 minut.


6.3.3

40

Jednotka intenzivn´ı p´ eˇ ce 31

Na jednotce intenzivn´ı péˇce je 8 l˚ uˇzek v 6 pokoj´ıch. Na JIP 31 se nacház´ı pacienti, kteˇr´ı jsou s omezenou schopnost´ı pohybu a pacienti, kteˇr´ı nejsou schopni samostatného pohybu. Pˇres den jsou na JIP 31 2 lékaˇri a 5 nelékaˇr˚ u. O sobotách, nedˇel´ıch ˇci svátc´ıch a pˇres noc je na jednotce intenzivn´ı péˇce 1 lékaˇr a 3 nelékaˇri. Z oddˇelen´ı vedou 2 u ńikové cesty (P3). Obˇe u ńikové trasy vedou z JIP po evakuaˇcn´ıch trasách aˇz na shromaˇzdiˇstˇe, kde jsou následnˇe pacienti odsunuti do pˇredem urˇcen´ ych okoln´ıch zdravotnick´ ych zaˇr´ızen´ı. Pro evakuaci pacient˚ u z této JIP je vyuˇzito evakuaˇcn´ıch v´ ytah˚ u, které se nacházej´ı v pavilonu C. Tyto v´ ytahy sice evakuaˇcn´ım plánem nejsou urˇceny jako evakuaˇcn´ı, ale daj´ı se takto vyuˇz´ıt se souhlasem velitele zásahu. Pokud by situace nedovolila vyuˇz´ıt v´ ytah˚ u v pavilonu C, pacienti by museli b´ yt evakuován´ı evakuaˇcn´ımi v´ ytahy v pavilonu G. ˇ Casov´ y interval (te ) nemus´ım zvláˇst’ poˇc´ıtat, jelikoˇz je stejn´ y jako u oddˇelen´ı 23 a JIP 7 tj. 2,24 minut. • Pˇredpokládaná doba evakuace ˇzlut´ ych pacient˚ u z JIP 31 Tab. 7. Zjiˇstˇené hodnoty pro v´ ypoˇcet tu ˇzlut´ ych pacient˚ u [22,vlastn´ı] JIP 31 - ˇzlut´ı pacienti lu [m] 56.61 vu [m/min] 35 E 5 Ku 50 ˇs´ıˇrka dveˇr´ı u JIP[cm] 100 s 1.1

u = 100/55 = 1.818

(14)

Sv´ ym v´ ypoˇctem jsem zjistila, ˇze hodnota u je stejná jako u JIP 7 tj. 1,818. Pˇredpokládanou dobu evakuace ˇzlut´ ych pacient˚ u z pokoje jednotky intenzivn´ı péˇce aˇz na shromaˇzdiˇstˇe vypoˇc´ıtám dle rovnice 1

tu =

0.75 × 56.61 10 × 1.3 × 1.1 + 35 50 × 1.818

tu = 1, 37 minut (doba bez doby j´ızdy evakuaˇcn´ıho v´ ytahu) tu = 1, 87 minut (se zapoˇc´ıtanou dobou j´ızdy v´ ytahu 30 sekund)

(15)


41

Sv´ ym v´ ypoˇctem jsem zjistila, ˇze pˇredpokládaná doba evakuace ˇzlut´ ych pacient˚ u z pokoj˚ u JIP 31 na shromaˇzdiˇstˇe bude trvat 1,87 minut. • Pˇredpokládaná doba evakuace ˇcerven´ ych pacient˚ u z JIP 31

Tab. 8. Zjiˇstˇené hodnoty pro v´ ypoˇcet tu ˇcerven´ ych pacient˚ u [22,vlastn´ı] JIP 31 - ˇzlut´ı pacienti lu [m] 73.035 vu [m/min] 35 E 3 Ku 50 ˇs´ıˇrka dveˇr´ı u JIP[cm] 100 s 1.3

u = 100/55 = 1.818

(16)

Vzhledem k tomu, ˇze se zab´ yvám stále JIP 31, je hodnota u stejná jako u ˇzlut´ ych pacient˚ u z této jednotky intenzivn´ı péˇce tj. 1,818. Pˇredpokládanou dobu evakuace ˇcerven´ ych pacient˚ u z pokoje jednotky intenzivn´ı péˇce aˇz na shromaˇzdiˇstˇe vypoˇc´ıtám dle rovnice 1

tu =

0.75 × 73.035 10 × 1.3 × 1.3 + 35 50 × 1.818

(17)

tu = 1, 75 minut (doba bez doby j´ızdy evakuaˇcn´ıho v´ ytahu) tu = 2, 25 minut (se zapoˇc´ıtanou dobou j´ızdy v´ ytahu 30 sekund) Sv´ ym v´ ypoˇctem jsem zjistila, ˇze pˇredpokládaná doba evakuace ˇcerven´ ych pacient˚ u z pokoj˚ u JIP 31 aˇz na shromaˇzdiˇstˇe bude trvat 2,25 minut. Tato doba pˇresáhne ˇcasov´ y interval te, proto evakuace bude zt´ıˇzena zakouˇren´ım prostoru. Proto je nezbytnˇe nutné, aby dan´ y prostor byl okamˇzitˇe odvˇetráván. 6.4

N´ avrh zdravotnick´ ych zaˇ r´ızen´ı, do kter´ ych budou pacienti evakuov´ ani

Pˇri nˇekter´ ych mimoˇra´dn´ ych událostech nelze pacienty pˇresunout v rámci objektu pracoviˇstˇe dˇetské medic´ıny FN Brno, proto je nutné tyto pacienty evakuovat do jiného zdravotnického zaˇr´ızen´ı, které jim poskytne potˇrebnou péˇci. Pro pˇr´ıjem evakuovan´ ych pacient˚ u z PDM m˚ uˇze b´ yt vyuˇzito voln´ ych kapacit na Pracoviˇsti medic´ıny dospˇelého vˇeku FN Brno, ve FN u svaté Anny, nemocnici Milosrdn´ ych bratˇr´ı, nemocnici ve Vyˇskovˇe, nemocnici v Ivanˇcic´ıch.


42

Pracoviˇstˇe medic´ıny dospˇelého vˇeku FN Brno poskytuje komplexn´ı ambulantn´ı i l˚ uˇzkovou specializovanou a superspecializovanou péˇci ve vˇsech oborech medic´ıny nejen pacient˚ um z Jihomoravského kraje, ale i pacient˚ um z okoln´ıch kraj˚ u. Toto pracoviˇstˇe disponuje 1028 l˚ uˇzky. V sousedstv´ı areálu PMDV FN Brno se nacház´ı v´ yjezdové stanoviˇstˇe ZZS JMK. Pˇr´ımo v areálu pracoviˇstˇe medic´ıny dospˇelého vˇeku FN Brno se nacház´ı heliport pro vrtuln´ıky. Vzhledem k moˇznosti rychlého uvolnˇen´ı potˇrebn´ ych kapacit budou evakuovan´ı pacienti z PDM FN Brno nejdˇr´ıve um´ıst’ováni do PMDV FN Brno. Do ostatn´ıch zdravotnick´ ych zaˇr´ızen´ı budou pacienti z PDM evakuováni následnˇe. Fakultn´ı nemocnice u sv. Anny v Brnˇe je komplexn´ım zaˇr´ızen´ım, které poskytuje ambulantn´ı i l˚ uˇzkovou péˇci. V oborech interna, neurologie, dermatovenerologie, chirurgie, neurochirurgie, plastická a estetická chirurgie, otorinolaryngologie, oˇcn´ı a optometrie, ARO, ortopedie, gynekologie, urologie, stomatologie poskytuje péˇci obˇcan˚ um z celého Jihomoravského kraje. Mimo jiné je k FN u sv. Anny pˇriˇrazena b´ yvalá nemocnice ´ v Novém L´ıskovci v Brnˇe, která slouˇz´ı jako zaˇr´ızen´ı dlouhodobé péˇce, Ustav soudn´ıho lékaˇrstv´ı a novˇe vybudované Mezinárodn´ı centrum klinického v´ yzkumu. Nemocnice Milosrdn´ ych bratˇr´ı v Brnˇe je nejstarˇs´ım zdravotnick´ ym zaˇr´ızen´ım na Moˇ e republice. Nemocnice poskytuje kaˇzdodennˇe péˇci paravˇe, druh´ ym nejstarˇs´ım v Cesk´ cient˚ um na 510 l˚ uˇzkách, z toho na 243 l˚ uˇzkách ve dvou léˇcebnách pro dlouhodobˇe nemocné a dalˇs´ım pacient˚ um ambulantnˇe. L˚ uˇzkovou péˇci poskytuje v anesteziologii, resuscitaci, intenzivn´ı medic´ınˇe, chirurgii, internˇe, gynekologii – porodnictv´ı, rehabilitaci a novorozenc˚ um. Ambulantn´ı péˇci nemocnice poskytuje v oborech chirurgie, interna, gynekologie, neurologie, radiodiagnostika, rehabilitace, endoskopie, psychologie a klinická onkologie. V areálu nemocnice je um´ıstˇen i babybox. Nemocnice Vyˇskov poskytuje ambulantn´ı i l˚ uˇzkovou péˇci. L˚ uˇzkovou péˇci poskytuje v 8 oborech medic´ıny. V areálu nemocnice je i v´ yjezdové stanoviˇstˇe zdravotnické záchranné sluˇzby. Nemocnice Ivanˇcice je jedinou komplexn´ı nemocnic´ı v okrese Brno – venkov. Zajiˇst’uje akutn´ı l˚ uˇzkovou péˇci v ˇsesti oborech chirurgie, interna, gynekologie a porodnictv´ı, rehabilitace a intenzivn´ı péˇce, následná l˚ uˇzková péˇce a ambulantn´ı péˇci v pˇeti základn´ıch a v deseti specializovan´ ych oborech medic´ıny, komplementárn´ı a lékárenské sluˇzby.


43

´ ER ˇ ZAV Evakuace dˇet´ı ze zdravotnického zaˇr´ızen´ı je velice specifickou ˇcinnost´ı, proto pˇri jej´ım plánován´ı mus´ıme zohlednit zejména to, ˇze se jedná o dˇetské pacienty. C´ılem této práce bylo stanoven´ı pˇredpokládané doby evakuace na Klinice dˇetské onkologie. V prvn´ı kapitole jsem se vˇenovala právn´ım normám a základn´ım pojm˚ um. Ve druhé a tˇret´ı kapitole je ˇreˇsena evakuace, dˇelen´ı evakuace a specifika evakuace zdravotnick´ ych zaˇr´ızen´ı. V praktické ˇca´sti popisuji FN Brno, pracoviˇstˇe dˇetské medic´ıny, Kliniku dˇetské onkologie a tˇr´ıdˇen´ı pacient˚ u. Vymezuji rizika, která hroz´ı na pracoviˇsti dˇetské medic´ıny. Velká pozornost je vˇenována stanoven´ı pˇredpokládané doby evakuace Kliniky dˇetské onkologie. Pro usnadnˇen´ı v´ ypoˇct˚ u jsem si pacienty rozdˇelila dle toho, v jak´ ych poˇctech a v jakém stavu se na jednotliv´ ych oddˇelen´ıch pr˚ umˇernˇe nacházej´ı. Pro stanoven´ı pˇredpokládané doby evakuace bylo nutné, abych si spoˇc´ıtala zapoˇc´ıtateln´ y poˇcet u ńikov´ ych pruh˚ u (u) ke kaˇzdému oddˇelen´ı KDO. U oddˇelen´ı 23 jsem v´ ypoˇctem zjistila, ˇze hodnota u pro ˇzluté pacienty je 2,364 a pro zelené pacienty je u rovno 3. U JIP 31 je hodnota u 1,818 shodná pro ˇzluté i ˇcervené pacienty. Stejnou hodnotu u jako JIP 31 má i JIP 7. Sv´ ymi v´ ypoˇcty jsem zjistila, ˇze pˇredpokládaná doba evakuace ˇzlut´ ych pacient˚ u z oddˇelen´ı 23 by mˇela trvat 1,87 minut, u zelen´ ych pacient˚ u z tohoto oddˇelen´ı je tato doba jeˇstˇe kratˇs´ı, a to 1,53 minut. Z JIP 31 by mˇela pˇredpokládaná doba evakuace ˇzlut´ ym pacient˚ um trvat stejnˇe dlouho jako ˇzlut´ ym pacient˚ um z oddˇelen´ı 23. Pro ˇcervené pacienty z JIP 31 jsem zjistila, ˇze by jejich evakuace mˇela trvat 2,25 minuty. U JIP 7, kde jsou jen ˇcerven´ı pacienti, jsem zjistila, ˇze by pˇredpokládaná doba evakuace tˇechto pacient˚ u mˇela trvat 1,17 minut. Sv´ ymi v´ ypoˇcty jsem také zjistila, jak dlouho bude trvat pˇredpokládaná evakuace pacient˚ u, kteˇr´ı se pohybuj´ı pomoc´ı nˇekter´ ych pom˚ ucek. Dále jsem v praktické ˇca´sti vypoˇc´ıtala dobu, za kterou budou jednotlivé prostory pracoviˇstˇe dˇetské medic´ıny zaplnˇeny kouˇrem a zplodinami hoˇren´ı v pˇr´ıpadˇe poˇza´ru. Zakouˇren´ı a ohroˇzen´ı zplodinami hoˇren´ı nastane v jednotliv´ ych u ´sec´ıch za 2,24 minuty. Vzhledem k tomu, ˇze pˇredpokládaná doba evakuace by mˇela b´ yt niˇzˇs´ı neˇz doba, kdy bude prostor zakouˇren, nastává zásadn´ı problém u ˇcerven´ ych evakuovan´ ych pacient˚ u z JIP 31, kdy jejich evakuace je delˇs´ı neˇz 2,24 minuty (doba zakouˇren´ı). Proto je nezbytnˇe nutné, aby JIP 31 byla okamˇzitˇe odvˇetrávána z d˚ uvodu ohroˇzen´ı pacient˚ u zplodinami hoˇren´ı. Vzhledem k tomu, ˇze dle sdˇelen´ı pracovn´ıka odboru krizové pˇripravenosti FN Brno nebyla na pracoviˇsti dˇetské medic´ıny za posledn´ıch 20 let cviˇcena ani z nˇejakého d˚ uvodu provádˇena evakuace, rozhodla jsem se provést dotazn´ıkové ˇsetˇren´ı a porovnat ˇ e republice. Dotazn´ık se t´ PDM FN Brno s ostatn´ımi nemocemi v Cesk´ ykal evakuace, cviˇcen´ı evakuace ve zdravotnickém zaˇr´ızen´ı a zda ostatn´ı nemocnice maj´ı stanovenou pˇredpokládanou dobu evakuace (viz P4). Z 33 nemocnic (viz P5) jsem dostala odpovˇed’ pouze od ˇctyˇr respondent˚ u, a to z Fakultn´ı nemocnice Ostrava, Thomayerovi


44

nemocnice, nemocnice Jablonce nad Nisou, Krajské nemocnice Tomáˇse Bati a.s. Dotazn´ıkov´ ym ˇsetˇren´ım jsem zjistila, ˇze v ˇza´dné nemocnici nebyla provádˇena z nˇejakého d˚ uvodu evakuace. Ve vˇsech nemocnic´ıch, kromˇe Krajské nemocnice Tomáˇse Bati a.s., byla evakuace za posledn´ıch 20 let cviˇcena a je cviˇcena pravidelnˇe. Ve vˇetˇsinˇe pˇr´ıpad˚ u ˇslo o cviˇcn´ y poˇza´r v objektu nemocnice, v nemocnici v Jablonci nad Nisou ˇslo o pˇr´ıpravu na moˇznou havárii. Ve vˇsech pˇr´ıpadech byla v rámci cviˇcen´ı evakuována jen urˇcitá ˇca´st nemocnice, kdy se evakuace z´ uˇcastnilo 3-27 pacient˚ u (pacienti nebo figuranti). Pˇredpokládanou dobu evakuace má dle dotazn´ıku stanovenou pouze nemocnice v Jablonci nad Nisou. Pˇr´ınosem mé bakaláˇrské práce pro pracoviˇstˇe dˇetské medic´ıny FN Brno je stanoven´ı pˇredpokládané doby evakuace. Nejlepˇs´ı ochranou pˇred mimoˇra´dn´ ymi událostmi jsou preventivn´ı opatˇren´ı. Veˇsker´ y personál (stávaj´ıc´ı i novˇe pˇr´ıchoz´ı) by se mˇel z´ uˇcastˇ novat pravideln´ ych ˇskolen´ı o bezpeˇcnosti. Vzhledem k tomu, ˇze pracoviˇstˇe dˇetské medic´ıny necviˇc´ı pravidelnˇe evakuaci tohoto zaˇr´ızen´ı, navrhuji po domluvˇe s pracovn´ıkem OKP FN Brno provést cviˇcnou evakuaci PDM. Dále navrhuji vyzkouˇsen´ı pˇredpokládané doby evakuace Kliniky dˇetské onkologie dle m´ ych v´ ypoˇct˚ u v reálném cviˇcen´ı a následnˇe tyto doby zahrnout do evakuaˇcn´ıho plánu kliniky. Optimáln´ım ˇreˇsen´ım by bylo provádˇet cviˇcné evakuace pravidelnˇe alespoˇ n 1x roˇcnˇe. Dále bych navrhovala vyvˇesit v areálu PDM FN Brno na viditelná m´ısta informaˇcn´ı tabule s instrukcemi, jak se zachovat pˇri vzniku mimoˇra´dné události. Na závˇer bych chtˇela ˇr´ıci, ˇze riziko vzniku jakékoliv MU by se nemˇelo brát na lehkou váhu, at’ uˇz v objektu PDM ˇci kdekoliv jinde. D˚ uleˇzitá je pˇripravenost, neˇz-li doufat, ˇze MU nevznikne.


45

ˇ E ´ LITERATURY SEZNAM POUZIT ´ ˇc. 947 - Ustava ´ ˇ Listina práv a svobod: Upln´ ´ a znˇen´ı pˇredpis˚ [1] UZ CR, u. Ostrava: Sagit, 2013. ISBN 978-80-7208-972-7. ˇ e republiky. In: sb´ırka zákon˚ [2] O zajiˇst’ován´ı obrany Cesk´ u. 1999, ˇc. 222. ´ ˇc. 898 - Krizové zákony, HZS, Poˇzárn´ı ochrana, Obnova u ´ e znˇen´ı [3] UZ ´zem´ı: Upln´ pˇredpis˚ u. Ostrava: Sagit, 2012. ISBN 978-80-7208-919-2. [4] O Zdravotnické záchranné sluˇzbˇe. In: sb´ırka zákon˚ u. 2011, ˇc. 374, ˇcástka 131. [5] O prevenci závaˇzn´ ych havári´ı zp˚ usoben´ ych vybran´ ymi nebezpeˇcn´ ymi chemick´ ymi látkami nebo chemick´ ymi pˇr´ıpravky. In: sb´ırka zákon˚ u. 2006, ˇc. 59. [6] O ozbrojen´ ych silách. In: Sb´ırka zákon˚ u. 1999, roˇc. 1999, ˇc. 219, ˇca´stka 76. [7] O vodách. In: sb´ırka zákon˚ u. 2001, ˇc. 254. [8] Evakuaˇcn´ı plán: Fakultn´ı nemocnice Brno. Brno, 2010. ˇ ÍHA. Ochrana obyvatelstva. Praha: Armex Pub[9] KROUPA, Miroslav a Milan R lishing s.r.o., 2006. ISBN 80-86795-33-0. ´ Evakuace osob. Ostrava: Sdruˇzen´ı [10] FOLWARCZNY, Libor a Jiˇr´ı POKORNY. poˇza´rn´ıho a bezpeˇcnostn´ıho inˇzen´ yrstv´ı, 2006. ISBN 80-86634-92-2. ˇ e [11] MARTÍNEK, Bohum´ır. Ochrana obyvatelstva I. Praha: Policejn´ı akademie Cesk´ republiky v Praze, 2009. ISBN 978-80-7251-298-0. ´ Ochrana obyvatelstva a terorismus. Pardu[12] LINHART, Petr a Radim ROUDNY. bice: Univerzita Pardubice, 2009. ISBN 978-80-7395-165-8. ˇ ÍLEK. Invakuace - tak trochu jiná evakuace. 112: [13] SMEJKAL, Richard a Pavel KRC Odborný ˇcasopis poˇzárn´ı ochrany, integrovaného záchranného systému a ochrany obyvatelstva. 2013, XII, ˇc. 2. [14] MARTÍNEK, Bohum´ır a Jan TVRDEK. Ochrana obyvatelstva II. Praha: Policejn´ı ˇ e republiky v Praze, 2010. ISBN 978-80-7251-323-9. akademie Cesk´ [15] MIKA, Otakar Jiˇr´ı a Miloˇs ZEMAN. Ochrana obyvatelstva. Brno: VUT, 2007. ISBN 978-80-214-3449-3. ´ a JANECEK. ˇ [16] NEKVAPILOVA Evakuace nemocnice: zahraniˇcn´ı zkuˇsenosti. Brno, 2011.


46

[17] Fakultn´ı nemocnice Brno [online]. 2013 [cit. 2013-02-23]. Dostupné z: http:// www.fnbrno.cz/vitejte-ve-fakultni-nemocnici-brno/t1915 [18] Fakultn´ı nemocnice Brno: Dˇetská nemocnice [online]. Brno, 2013 [cit. 2013-02-23]. Dostupné z: http://www.fnbrno.cz/detska-nemocnice-cernopolni-9/k32 [19] Dˇetská nemocnice [online]. Brno, 2013 [cit. 2013-02-23]. Dostupné z: http://www. fnbrno.cz/detska-nemocnice/t1115 [20] Evakuaˇcn´ı plán: Pracoviˇstˇe dˇetské medic´ıny. Brno, 2010. [21] Evakuaˇcn´ı plán Kliniky dˇetské onkologie. Brno, 2010. ˇ ˇ y norma[22] CSN 730802. Poˇzárn´ı bezpeˇcnost staveb: Nevýrobn´ı objekty. Praha: Cesk´ lizaˇcn´ı institut, 2009. [23] Fakultn´ı nemocnice Brno: Klinika dˇetské onkologie [online]. Brno, 2013 [cit. 2013-02-23]. Dostupné z: http://www.fnbrno.cz/detska-nemocnice/ klinika-detske-onkologie/historie-kliniky/t2679


47

ˇ YCH ´ ˚ A ZKRATEK SEZNAM POUZIT SYMBOLU a

Souˇcinitel vyjadˇruj´ıc´ı rychlost odhoˇr´ıván´ı z hlediska charakteru hoˇrlav´ ych látek ARO Anesteziologicko resuscitaˇcn´ı oddˇelen´ı CBRN Toxická, chemická a radiaˇcn´ı postiˇzen´ı ˇ ˇ a republika CR Cesk´ ˇ ˇ a státn´ı norma CSN Cesk´ DZS Dopravn´ı zdravotn´ı sluˇzba E Poˇcet evakuovan´ ych osob EP Evakuaˇcn´ı plán FN Fakultn´ı nemocnice hs Svˇetlá v´ yˇska posuzovaného prostoru nebo poˇza´rn´ıho u ´seku HZS Hasiˇcsk´ y záchrann´ y sbor IZS Integrovan´ y záchrann´ y systém JIP Jednotka intenzivn´ı péˇce JMK Jihomoravsk´ y kraj KDAR Klinika dˇetské anesteziologie a resuscitace KDCHOT Klinika dˇetské chirurgie, ortopedie a traumatologie KDO Klinika dˇetské onkologie ˇ KS Krizov´ y ˇstáb ˇ FN KS Krizov´ y ˇstáb fakultn´ı nemocnice Ku Jednotková kapacita u ńikového pruhu LPP Léˇcebnˇe preventivn´ı péˇce lu Délka u ńikové cesty MU Mimoˇra´dná událost MV Ministerstvo vnitra NLZP Nelékaˇrsk´ y zdravotnick´ y pracovn´ık OKP Oddˇelen´ı krizové pˇripravenosti ˇ PAC Poliklinická ambulantn´ı ˇca´st pracoviˇstˇe dˇetské medic´ıny PDM Pracoviˇstˇe dˇetské medic´ıny PMDV Pracoviˇstˇe medic´ıny dospˇelého vˇeku PRM Pracoviˇstˇe reprodukˇcn´ı medic´ıny RLP Rychlá lékaˇrská pomoc RZP Rychlá zdravotnická pomoc s Souˇcinitel podm´ınek evakuace te Doba do zaplnˇen´ı kouˇre a zplodin hoˇren´ı tu Pˇredpokládaná doba evakuace u Zapoˇc´ıtateln´ y poˇcet u ńikov´ ych pruh˚ u


48

´ ˚ SEZNAM OBRAZK U Obr. Obr. Obr. Obr. Obr. Obr. Obr. Obr. Obr.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Dˇelen´ı evakuace ................................................................................ Orientaˇcn´ı plán pavilónu v PDM......................................................... Evakuaˇcn´ı karta ................................................................................ Shromaˇzdiˇstˇe a odsunové stanoviˇstˇe pro ˇcervené pacienty....................... Shromaˇzdiˇstˇe a odsunové stanoviˇstˇe pro ˇzluté pacienty .......................... Shromaˇzdiˇstˇe a odsunové stanoviˇstˇe pro zelené pacienty......................... Hlavn´ı odsunová trasa pro ˇcervené pacienty.......................................... Odsunová trasa pro ˇzluté pacienty, pˇred pavilonem D ............................ Hlavn´ı odsunová trasa pro zelené pacienty............................................

13 21 26 29 30 31 32 32 33


49

SEZNAM TABULEK Tab. Tab. Tab. Tab. Tab. Tab. Tab. Tab.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Doba nasazen´ı a sloˇzen´ı jednotliv´ ych t´ ym˚ u [21] ..................................... Hodnoty pro urˇcen´ı ˇcasového intervalu te [22] ....................................... Zjiˇstˇené hodnoty pro v´ ypoˇcet tu ˇzlut´ ych pacient˚ u .................................. Rychlost pohybu osob pomoc´ı pom˚ ucky - manuáln´ı invalidn´ı voz´ık, berle, h˚ ul, opˇern´ y rám [8] ............................................................................ Zjiˇstˇené hodnoty pro v´ ypoˇcet tu zelen´ ych pacient˚ u ................................ Zjiˇstˇené hodnoty pro v´ ypoˇcet tu .......................................................... Zjiˇstˇené hodnoty pro v´ ypoˇcet tu ˇzlut´ ych pacient˚ u .................................. Zjiˇstˇené hodnoty pro v´ ypoˇcet tu ˇcerven´ ych pacient˚ u ..............................

27 36 37 37 38 39 40 41


ˇ ÍLOH SEZNAM PR P P P P P

I. II. III. IV. V.

Evakuaˇcn´ı trasy z oddˇelen´ı 23 Evakuaˇcn´ı trasy z oddˇelen´ı JIP 7 Evakuaˇcn´ı trasy z oddˇelen´ı JIP 31 Dotazn´ık Pˇrehled kontaktovan´ ych nemocnic

50

- únikové trasy

Objekt X1 NP2

Fakultní nemocnice Brno - PDM Prostor: KDO - odd.23

Evakuační plánÚtvar krizového řízení FN Brno

Zpracoval: ÚKŘ, schváleno: OBPT

Aktualizace 1.10.2009

ˇ ÍLOHA P I. EVAKUACN ˇ Í TRASY Z ODDELEN ˇ Í 23 PR

- únikové trasy (mobilní)

Prostor: KDO - JIP 7


- únikové trasy (imobilní)

Objekt B1 PP1

Fakultní nemocnice Brno - PDM



ˇ ÍLOHA P II. EVAKUACN ˇ Í TRASY Z ODDELEN ˇ Í JIP 7 PR

- úniková trasa

Objekt C NP2

Fakultní nemocnice Brno - PDM Prostor: KDO - JIP 31




ˇ ÍLOHA P III. EVAKUACN ˇ Í TRASY Z ODDELEN ˇ Í JIP 31 PR

ˇ ÍLOHA P IV. DOTAZNÍK PR

Evakuace zdravotnického zařízení Chtěla bych Vás požádat o vyplnění všech otázek následujícího dotazníku. Dotazník je zaměřen na evakuaci nemocnic a na cvičení evakuace v nemocnicích. Vaše odpovědi mi poslouží jako podklad pro praktickou část bakalářské práce. *Povinné pole Název nemocnice *

Kolik pacientů máte v lůžkové části nemocnice? * Pokud se Vaše nemocnice skládá z více samostatných budov, které nejsou ve společném areálu nemocnice, vyberte prosím jednu z těchto budov.

Byla ve vaší nemocnici někdy prováděna evakuace? * (Pokud označíte políčko ne, prosím neodpovídejte na následujících 5 otázek) ano ne Co bylo důvodem evakuace? požár, povodně, výpadek energií apod.

Kolik osob bylo evakuováno?

Jaký byl věk evakuovaných osob? 0 - 18 let 18 - 29 let 29 - 49 let 49 - 69 let 69 let a více O jakou evakuaci šlo? evakuovaní pacienti byli přemístěni na jiné oddělení či kliniku v rámci nemocnice evakuovaní pacienti byli přemístěni do jiného zdravotnického zařízení Jiné:

Na jak dlouhou dobu byly osoby evakuovány?

Byla ve vaší nemocnici cvičena evakuace za posledních 20 let? * (Pokud označíte ne, prosím na následující otázku neodpovídejte) ano ne Jiné:

Je ve vaší nemocnici cvičena evakuace osob pravidelně? * (Alespoň každé 2 roky) ano ne Jiné:

Co bylo důvodem cvičné evakuace? (Požár, výpadek energií, živelná pohroma apod.)

Šlo o cvičnou evakuaci celého objektu nemocnice nebo jen určité části? celý objekt nemocnice určitá část nemocnice Kolik osob bylo evakuováno v rámci cvičné evakuace?

Máte pro vaši nemocnici stanovenu dobu, za kterou je nutné provést evakuaci osob? * ano ne

Odeslat Nikdy přes Formuláře Google neposílejte hesla.

Obsah není vytvořen ani schválen Googlem. Používá technologii Nahlásit zneužití - Smluvní podmínky služby - Další smluvní podmínky

ˇ ÍLOHA P V. PREHLED ˇ ´ PR KONTAKTOVANYCH NEMOCNIC Fakultn´ı nemocnice Hradec Králové Fakultn´ı nemocnice Královské Vinohrady (Praha) Fakultn´ı nemocnice Olomouc Fakultn´ı nemocnice Ostrava Fakultn´ı nemocnice Plzeˇ n Fakultn´ı nemocnice u sv. Anny (Brno) Fakultn´ı nemocnice v Motole (Praha) Jesenická nemocnice, spol. s.r.o. Karlovarská krajská nemocnice, a.s. Krajská nemocnice Liberec, a.s Krajská nemocnice Pardubice, a.s. Krajská nemocnice T. Bati, a.s. Krajská zdravotn´ı, a.s. - poboˇcka Dˇeˇc´ın Krajská zdravotn´ı, a.s. - poboˇcka Chomutov Krajská zdravotn´ı, a.s. - poboˇcka Most Krajská zdravotn´ı, a.s. - poboˇcka Teplice ´ ı nad Labem Krajská zdravotn´ı, a.s. - poboˇcka Ust´ Nemocnice Blansko ˇ e Budˇejovice, a.s. Nemocnice Cesk´ Nemocnice Havl´ıˇck˚ uv Brod Nemocnice Jablonec nad Nisou, p.o. Nemocnice Jihlava Nemocnice Jindˇrich˚ uv Hradec a.s. Nemocnice Nové Mˇesto na Moravˇe Nemocnice Strakonice, a.s. Nemocnice Vyˇskov, p.o. Nemocnice Znojmo, p.o. Oblastn´ı nemocnice Náchod Orlicko´ ustecká nemocnice, a.s. Stˇredomoravská nemocniˇcn´ı, a.s. - poboˇcka Pˇrerov Thomayerova nemocnice (Praha) Uherskohradiˇst’ská nemocnice, a.s. Vˇseobecná fakultn´ı nemocnice v Praze

ABSTRAKT. na teoretické poznatky týkající se evakuace. Dále v teoretické části jsou podmínky ABSTRACT

Recommend Documents