ABSTRAK HUBUNGAN INDEKS MASSA TUBUH TERHADAP ANGKA KEJADIAN PREEKLAMPSIA PADA RUMAH SAKIT SUMBER KASIH CIREBON PERIODE JANUARI 2015 – SEPTEMBER 2016 Hanifan Nugraha, 2016 ; Pembimbing I Pembimbing II
: Wenny Waty, dr., MPd Ked : Rizna Tyrani Rumanti, dr. M.Kes
Latar Belakang Preeklampsia merupakan salah satu komplikasi dalam kehamilan dan merupakan salah satu penyebab tingginya angka kematian ibu dan anak. Mekanisme dan penyebab pasti masih belum diketahui, namun terdapat beberapa faktor risiko preeklampsia. Keadaan underweight, overweight atau obesitas merupakan salah satu faktor risiko yang berperan. Kondisi overweight ini dapat diketahui dengan metode pengukuran Indeks Massa Tubuh (IMT). Tujuan Penelitian Mengetahui adakah hubungan Indeks Massa Tubuh terhadap angka kejadian preeklampsia pada Rumah Sakit Sumber Kasih Kota Cirebon Metode Penelitian Penelitian dilakukan dengan menggunakan desain case control komparatif terhadap 49 pasien preeklampsia dan 49 ibu hamil yang tidak preeklampsia di RS Sumber Kasih Kota Cirebon. Analisis data dilakukan secara bivariat menggunakan uji t tidak berpasangan dengan α = 0,05 menggunakan software SPSS dan disajikan dalam bentuk tabel Hasil Hasil analisis menunjukkan bahwa IMT pada trimester pertama kehamilan bagi pasien preeklampsia reratanya sebesar 24,22 Kg/m2 yang berada pada kategori overweight sedangkan rerata pada pasien tidak preeklampsia yaitu sebesar 22,70 Kg/m2 yang berada pada kategori normal. Berdasarkan analisis bivariat menggunakan uji t tidak berpasangan diperoleh nilai p= 0,004 (p <0,05). Simpulan Terdapat hubungan yang bermakna antara IMT dengan angka kejadian preeklampsia di RS Sumber Kasih Kota Cirebon Kata Kunci : Preeklampsia, Indeks Massa Tubuh.
vii
Universitas Kristen Maranatha
ABSTRACT CORRELATION BETWEEN BODY MASS INDEX WITH PREECLAMPSIA INCIDENT AT SUMBER KASIH HOSPITAL, CIREBON ON JANUARY 2015 – SEPTEMBER 2016
Hanifan Nugraha, 2016 ; 1st Tutor 2nd Tutor
: Wenny Waty, dr., MPd Ked : Rizna Tyrani Rumanti, dr. M.Kes
Background Preeclampsia is one of the complications in pregnancy and is one cause of high maternal and child mortality. The mechanism and the exact cause is still unknown, but there are some risk factors for preeclampsia. The state of underweight, overweight or obese is one of the risk factors that play a role, this overweight condition can be detected by the method of measuring the Body Mass Index (BMI). Research Purposes To know correlation of Body Mass Index on the incidence of preeclampsia at Sumber Kasih Hospital, Cirebon. Research Metodology The study was conducted by using case control comparative study on 49 patients with preeclampsia and 49 pregnant women were not preeclampsia. Data analysis was performed using bivariate using unpaired t-test with α = 0.05 using SPSS and presented in table. Results The analysis showed that the average of BMI in the first trimester of pregnancy in preeclamptic patients at 24.22 kg/m2 which are in the overweight category, while the average in non-preeclamptic patient in the amount of 22.70 kg/m2 which are in the normal category. Based on bivariate analysis using unpaired t-test values obtained p = 0.004 (p <0.05). Conclusion There is a significant relationship between BMI with the incidence of preeclampsia at Sumber Kasih Hospital, Cirebon. Keywords : Preeclampsia, Body Mass Index
viii
Universitas Kristen Maranatha
DAFTAR ISI JUDUL ................................................................................................................. i LEMBAR PERSETUJUAN................................................................................ ii SURAT PERNYATAAN...................................................................................iii ABSTRAK ......................................................................................................... iv ABSTRACT .......................................................................................................... v KATA PENGANTAR ....................................................................................... vi DAFTAR ISI ..................................................................................................... vii DAFTAR TABEL .............................................................................................. xi DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ xii DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................xiii BAB I Pendahuluan 1.1 Latar Belakang………………………………………………………….. 1 1.2 Identifikasi Masalah…………………………………………………….. 3 1.3 Maksud dan Tujuan…………………………………………………….. 3 1.3.1
Maksud………………………………………………………….. 3
1.3.2
Tujuan…………………………………………………………… 3
1.4 Manfaat Penelitian……………………………………………………… 4 1.4.1
Manfaat Akademis……………………………………………… 4
1.4.2
Manfaat Praktis………………………………………………….. 4
1.5 Kerangka Pemikiran…………………………………………………….. 4 1.6 Hipotesis………………………………………………………………… 5
BAB II Tinjauan Pustaka 2.1 Fisiologi Kehamilan Normal………………………………………….… 6 2.1.1 Invasi Trofoblas ke endometrium dan Invasi Arteri Spiralis……. 6 xi
Universitas Kristen Maranatha
2.1.2 Sirkulasi Darah Janin dan Ibu………………………………. 9 2.2 Hipertensi Gestasional, Preeklampsia dan Eklampsia…………….. 10 2.3 Epidemiologi Preeklampsia dan Eklampsia………………………. 11 2.4 Klasifikasi…………………………………………………………. 12 2.5 Faktor Risiko………………………………………………………. 14 2.6 Etiologi……………………………………………………………. 16 2.7 Patogenesis Preeklampsia…………………………………………. 17 2.7.1 Iskemia Plasenta……………………………………………. 18 2.7.2 Disfungsi Endotel…………………………………………... 19 2.7.3 Faktor Genetik………………………………………............. 22 2.7.4 Faktor Imunologik…………………………............................ 24 2.8 Patofisiologi Preeklampsia dan Dampak ke Berbagai Organ…....... 25 2.8.1 Kardiovaskuler…………………………………………........ 25 2.8.2 Hematologi…………………………………………………. 25 2.8.3 Ginjal……………………………………………………….. 25 2.8.4 Hepar……………………………………………………....... 26 2.8.5 Sistem Saraf Pusat………………………………………….. 26 2.8.6 Fetus dan Plasenta…………………………………………... 26 2.8.7 Bagan Patofisiologi Preeklampsia………………………....... 27 2.9 Gejala Klinik Preeklampsia……………………………………….. 28 2.10 Diagnosis Preeklampsia…………………………………………. 28 2.10.1 Diagnosis Preeklampsia Ringan………………………….. 28 2.10.2 Diagnosis Preeklampsia Berat……………………………. 29 2.10.3 Diagnosis Eklampsia……………………………………… 29 2.11 Pemeriksaan Laboratorium Preeklampsia……………………….. 30 2.12 Penalataksanaan Preeklampsia…………………………………... 31 2.12.1 Penatalaksanaan Preeklampsia Ringan…………………… 31 2.12.2 Penatalaksanaan Preeklampsia Berat……………………… 33 2.13 Pencegahan Preeklampsia………………………………………... 34 2.14 Komplikasi Preeklampsia………………………………………… 35 2.15 Indeks Massa Tubuh………………………………………………. 36 xii
Universitas Kristen Maranatha
2.15.1 Kenaikan Berat Badan Ibu Hamil dalam Trimester 1……... 37 2.16 Pengaruh overweight pada Preeklampsia………………………… 38 BAB III Metode Penelitian 3.1 Bahan dan Sampel Penelitian………………………………………
39
3.1.1 Bahan Penelitian…………………………………………….
39
3.1.2 Sampel Penelitian……………………………………………
39
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian……………………………………….
39
3.3 Metode Penelitian…………………………………………………..
39
3.4 Definisi Operasional……………………………………………….. 40 3.5 Prosedur Kerja……………………………………………………... 40 3.6 Subjek Penelitian…………………………………………………... 41 3.7 Rancangan Penelitian………………………………………………
41
3.8 Teknik Analisis Data………………………………………………
41
3.9 Hipotesis statistik………………………………………………….
41
3.10 Aspek Etik penelitian……………………………………………..
42
BAB IV Hasil dan Pembahasan 4.1 Hasil Penelitian…………………………………………………….. 43 4.1.1 Analisis Statistik…………………………………………….. 44 4.2 Pembahasan………………………………………………………… 45 4.3 Uji Hipotesis……………………………………………………….. 47 BAB V Simpulan dan Saran 5.1 Simpulan…………………………………………………………… 48 5.1.1 Simpulan Tambahan………………………………………… 48 5.2 Saran……………………………………………………………….. 48 Daftar Pustaka…………………………………………………………….. 49 Lampiran………………………………………………………………….. 51 Riwayat Hidup……………………………………………………………. 58
xiii
Universitas Kristen Maranatha
DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Klasifikasi Hipertensi dalam Kehamilan…………………… 13 Tabel 2.2 Kategori Indeks Massa Tubuh……………………………… 38 Tabel 2.3 Kenaikan Berat Badan Ibu dan Janin Trimester 1…………. 38 Tabel 4.1 Distribusi IMT pada Pasien Preeklampsia dan Tidak………. 45 Tabel 4.5 Hasil Uji Analisis dengan uji T tidak berpasangan…………. 46
xiv
Universitas Kristen Maranatha
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Proses Invasi Trofoblas pada arteri spiralis……………… 8 Gambar 2.2 Sirkulasi fetomaternal……………………………………. 9 Gambar 2.3 Sirkulasi pada Plasenta…………………………………… 10 Gambar 2.4 Gambaran plasenta normal dan pada preeklampsia……… 18 Gambar 2.5 Kegagalan Proses Invasi Sel Tropoblast…………………. 19 Gambar 2.6 Skema Patogenesis Preeklampsia………………………… 21 Gambar 2.7 Keseimbangan Prostasiklin dan Tromboksan……………. 22 Gambar 2.8 Mekanisme Disfungsi Endotel di Preeklampsia…………. 23 Gambar 2.9 Bagan Patofisiologi dalam Kehamilan…………………... 28 Gambar 2.10 Rencana Manajemen Preeklampsia……………………... 33
xv
Universitas Kristen Maranatha
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Keputusan Komisi Etik Penelitian ........................................ 52 Lampiran 2 Surat Bukti dan Izin Pengambilan Data .......................................... 53 Lampiran 3 Data Rekam Medik ......................................................................... 54 Lampiran 4 Statistik Penelitian .......................................................................... 55 Lampiran 5 Riwayat Hidup ................................................................................ 59
xvi
Universitas Kristen Maranatha
