AANVRAAGFORMULIER VISIE LANDGOEDEREN

AANVRAAGFORMULIER VISIE LANDGOEDEREN TENDER VAN 20 DECEMBER 2015 TOT EN MET 10 JANUARI 2016 Inleiding Voor u ligt het aanvraagformulier Visie Landgoederen. Met dit formulier start u de aanvraag van een subsidie bij de gemeente Brummen in het kader van de Visie Landgoederen. Deze subsidieregeling wordt uitgevoerd middels tenders. Tijdens de termijnen van deze tenders kunnen subsidieaanvragen worden ingediend. Aanvragen die u buiten deze termijnen indient, worden niet beoordeeld en geweigerd. e Dit aanvraagformulier is van toepassing op de 4 tender die loopt van 20 december 2015 tot en met 10 januari 2016. U kunt tijdens deze tender alleen aanvragen indienen voor de in dit aanvraagformulier aangegeven thema’s (zie hieronder de lijst bij de paragraaf aandachtspunten). Regelgeving Uw aanvraag wordt getoetst aan de volgende regelgeving: • • • •

de Algemene subsidieverordening gemeente Brummen; Visie Landgoederen “Gemeente Brummen, landgoed zonder grenzen” de Uitvoeringsvoorschriften ten behoeve van de duurzame instandhouding cultuurhistorische waarden (Provincie); de Lijst van subsidiabele kosten en werkzaamheden ten behoeve van de berekening van de subsidiabele instandhoudingskosten (Provincie).

Invulinstructie In dit aanvraagformulier vult u onder deel 1 de algemene gegevens in over uw instelling en over uw programma. Tevens geeft u in onderdeel 2 aan op welke wijze uw programma het door u gekozen thema uit de Visie Landgoederen kan ondersteunen. Tevens vult u hier uw begroting in ter onderbouwing van het subsidiebedrag dat u voor dit thema aanvraagt. Verder bepaalt u in deel 3 welke bijlagen u dient mee te zenden om de subsidieaanvraag compleet te maken. Indien u het formulier geopend heeft via de website van de gemeente Brummen, bewaar deze documenten dan eerst op uw eigen computer voordat u begint met invullen. Een subsidieaanvraag is volledig als het aanvraagformulier is ingevuld en als de voorgeschreven bijlagen bij de aanvraag zijn gevoegd. Vergeet u niet om het aanvraagformulier te ondertekenen! Onvolledig ingediende aanvragen worden niet in behandeling genomen. Voor een snelle en correcte afhandeling van uw aanvraag is het van belang dat u alle formulieren en documenten gezamenlijk indient. U kunt uw volledige subsidieaanvraag indienen per post: Gemeente Brummen ter attentie van M. de Wild - Veldkamp Postbus 5 6970 AA BRUMMEN of verzenden naar e-mail adres: [email protected]

Aandachtspunten U kunt per aanvraag een maximaal subsidiebedrag aanvragen. Aanvragen waardoor het maximale subsidiebedrag per thema wordt overschreden worden niet in behandeling genomen, tenzij u heeft aangegeven het overschrijdende deel voor eigen rekening te nemen. De maximaal Thema 1: Thema 2: Thema 3: Thema 4: Thema 5:

te verkrijgen subsidiebedragen per aanvraag zijn voor: Tuinen en parken € Landschapselementen € Historische gebouwen, bouwwerken en ornamenten € Beken, sprengen, grachten en vijvers € Diversen €

26.000,26.000,17.500,26.000,17.500,- - 26.000,-*

* Indien de aanvraag een component “rood” (gebouwen/bouwwerken) bevat, dan is het maximale te verkrijgen subsidiebedrag € 17.500,-

Let op: Voor alle thema’s geldt een minimale eigen bijdrage van 25%. Aanvragen met een lager percentage dan dit minimum worden niet in behandeling genomen. Voorbeeld: u dient een aanvraag in voor thema 1: Tuinen en parken. De kosten voor dit project bedragen € 34.600,-. U kunt dus maximaal € 26.000,- subsidie ontvangen, indien uw eigen bijdrage € 8.600,- is (25%).

1. ALGEMENE GEGEVENS AANVRAGER 1.1 Gegevens aanvrager Rechtsvorm:

Rechtspersoon: (indien van toepassing)

Naam landgoed: Naam aanvrager:

Hoedanigheid

☐ Rechtspersoon (niet zijnde overheid) ☐ Natuurlijk persoon ☐ BV ☐ NV ☐ Stichting ☐ Vereniging (met volledige rechtsbevoegdheid) ☐ Eigendom ☐ Beheersstichting ☐ Erfpacht ☐ Gemeenschappelijk eigendom met anderen ☐ Andere eigendomsvorm, namelijk:

........................................................................................................ Postbus of straat en nummer: Postcode: Telefoonnummer: E-mailadres:

Plaats:

Wordt aanvrager voor deze aanvraag vertegenwoordigd door een gemachtigde?

☐Ja

Contactpersoon

(Vul hieronder de gegevens in)

Gemachtigde (indien van toepassing)

Aanvrager

Naam en voorletters: Geslacht: Titel: Functie bij het project: Telefoonnummer: Mobiel nummer: E-mailadres: Voeg een machtiging bij deze aanvraag 1.2 Samenwerkingsverband

☐ ☐

Nee Is uw instelling voor deze aanvraag een samenwerkingsverband aangegaan met andere deelneJa (Voeg kopie samenwerkingsovereenkomst bij) mers? 1.3 Bankgegevens aanvrager IBAN(post)bankrekeningnummer: Tenaamstelling rekening: Plaats: Onder vermelding van: 2. DE THEMA’S WAARVOOR U SUBSIDIE AANVRAAGT

Hieronder vindt u de thema's uit de Visie Landgoederen. Geef de thema's aan die u met uw programma wilt ondersteunen en waarvoor u subsidie aanvraagt.

☐ Tuinen en parken ☐ Landschapselementen ☐ Historische gebouwen, bouwwerken en ornamenten ☐ Beken, sprengen, grachten en vijvers ☐ Diversen Uw doelen en dit thema. Vermeld hier uw doelen uit uw aanvraag die volgens u relevant zijn voor het door u aangekruiste thema.

Vermeld hier de belangrijkste producten en activiteiten waarmee u uw doelen denkt te bereiken.

Hieronder vindt u de themadoelen. Geef de themadoelen aan waarop u met uw aanvraag een substantieel effect wil sorteren.

☐ ☐

1. Inzichtelijk maken erfgoedwaarden van natuur en landschap, cultuurhistorische waarden van buitenplaatsen en buitenplaatsrijke gebieden. 2. Investeren in de instandhouding en kwaliteit van buitenplaatsen (restauratie, functieverandering, duurzaamheidsbevordering) en in de instandhouding en kwaliteit van het erfgoed van natuur en landschap en de vergroting van het cultuurhistorisch besef en draagvlak.

Ga nu door met het invullen van de vragen bij de themadoelen die u hierboven hebt aangekruist. Uw bijdrage aan themadoel 1: Inzichtelijk maken erfgoedwaarden van natuur en landschap, cultuurhistorische waarden van buitenplaatsen en buitenplaatsrijke gebieden. Geef aan welk substantieel effect u verwacht van uw aanvraag op dit themadoel.

Geef aan hoe uw aanvraag voldoet aan de volgende criteria. Het programma maakt de cultuurhistorische waarde van buitenplaatsen en buitenplaatsrijke gebieden erfgoedwaarden van natuur en landschap inzichtelijk en/of de waarde die deze buitenplaatsen en gebieden hebben ter ondersteuning van ruimtelijke ontwikkelingen. Uw bijdrage aan themadoel 2: Investeren in de instandhouding en kwaliteit van buitenplaatsen (restauratie, functieverandering, duurzaamheidsbevordering) en in de instandhouding en kwali-

teit van het erfgoed van natuur en landschap, en de vergroting van het cultuurhistorisch besef en draagvlak. Geef aan welk substantieel effect u verwacht van uw aanvraag op dit themadoel.

Geef aan hoe uw aanvraag voldoet aan de volgende criteria. Het programma behoudt zoveel mogelijk de cultuurhistorische waarden van het object. Voor monumentaal groen van buitenplaatsen richt het programma zich op hoofdstructuur en kernwaarden van de waardenstelling. Er is sprake van deskundige uitvoering door een restauratiebedrijf dat is aangemeld voor/opgenomen in het Register van de Kwaliteitsregeling Kennis & Kunde. of een bedrijf of een instelling dat/die in het verleden projecten deskundig heeft gerealiseerd. Het programma voorziet in een verbetering van het duurzaam gebruik van het gerestaureerde gebouw. Het programma voorziet in borging van de kwaliteit van het erfgoed van natuur en landschap na uitvoering. Het programma maakt zoveel mogelijk gebruik van energiebesparende maatregelen en duurzame materialen die toepasbaar zijn in de historische context. Er is sprake van technisch hoge urgentie.

Het programma vergroot de toegankelijkheid en beleefbaarheid van objecten of terreinen.

Het programma draagt bij aan netwerken voor (innoverende) kennis en kunde voor buitenplaatsen en erfgoed van natuur en landschap. Startdatum en einddatum Met startdatum en einddatum worden respectievelijk bedoeld de datum waarop de eerste subsidiabele kosten worden gemaakt (na 1-1-2016) en de datum waarop geen subsidiabele kosten meer worden gemaakt (niet na 1-9-2016). Startdatum Einddatum

Wettelijke vereisten Ruimtelijke ordening Past uw programma binnen de vigerende bestemmingsplannen?

☐ ☐ ☐ ☐ ☐

Nee Wanneer wordt goedkeuring verwacht? Ja Niet van toepassing

Vergunningen en ontheffingen Zijn er nog vergunningen, ontheffingen Nee en/of andere wettelijke goedkeuringen Ja vereist voor de uitvoering van uw programma? Indien Ja, vul hieronder verder in welke nog niet aan u zijn verleend. Vergunning/ontheffing

Verwachte afgiftedatum

Let op: subsidie wordt geweigerd indien: • de activiteiten regulier beheer en onderhoud van gebouwen, bouwwerken of landschapselementen betreffen of • de bouwkundige investeringen niet voldoen aan de op 24 januari 2006 door Gedeputeerde Staten vastgestelde Uitvoeringsvoorschriften Duurzame Instandhouding Cultuurhistorische Waarden (PB 2006/17) en de Lijst met subsidiabele kosten en werkzaamheden ten behoeve van de berekening van de subsidiabele instandhoudingskosten (PB 2006/18). • Indien u geen definitieve beschikking heeft ontvangen voor de tenders uit 2014 • De subsidiabele kosten doorlopen na 1-9-2016, i.v.m. afronding van het gehele project. Erfgoedobjecten dienen te bestaan uit onroerend goed dat wettelijke bescherming geniet op grond van de Monumentenwet 1988 of een gemeentelijke verordening.

Kostenbegroting Kunt u de BTW in de voor de geplande subsidiabele uitgaven terugvragen van de belastingdienst, of compenseren via het compensatiefonds?

Kostenomschrijving

☐ Ja

BTW nr.

-

(Indien bekend)

☐ Nee ☐ Gedeel-

telijk

Geef aan welk percentage u kunt terugvragen: …….%

Aantal

Prijs in € ex BTW

Subsidiabele kosten in €

Tuinen en parken Landschapselementen Historische gebouwen, bouwwerken en ornamenten Beken, sprengen, grachten en vijvers Diversen

Subtotaal van de kosten exclusief BTW Bij: Totaal van de begrote BTW over deze kosten Af: Eventuele inkomsten/opbrengsten welke u genereert met de subsidiabele programma-activiteiten Totaal van de kosten (inclusief BTW) Financiering Financiering door aanvrager (eigen bijdrage)

Bedragen in EURO

Financiering door derden

Gevraagde financiering van de Gemeente

Verrekenbare BTW opgenomen in de kostenbegroting Totaal van de financiering Let op: het totaal van de financiering moet gelijk zijn aan het totaal van de kosten (inclusief BTW).

Deze thema-aanvraag en uw cultureel ondernemerschap in de bedrijfsvoering Vul de volgende gegevens in. Het aandeel financiering van de begroting in uw aanvraag dat niet afkomstig is van de overheid (in procenten).

....%

Bij ‘financiering niet afkomstig van de overheid’ kunt u denken aan inzet van eigen middelen (waaronder inzet van uren, mits deze niet reeds door de gemeente worden gesubsidieerd), opbrengsten en recettes, particuliere sponsorgelden etc.

3. BIJLAGEN U dient de onderstaande bijlagen met uw aanvraag mee te sturen tenzij uit de toelichting blijkt dat dit voor u niet van toepassing is. Wij willen u vragen aan te kruisen welke bijlagen u heeft bijgevoegd. 1.

☐

2.

☐

3.

☐

4.

☐

5.

☐

6.

☐

7.

☐ ☐ ☐

Projectplan In het projectplan geeft u aan welke activiteiten u tijdens deze aanvraagperiode gaat uitvoeren en welke resultaten u wenst te behalen. U kunt ons hiervoor ook uw beheerplan toesturen. Onderbouwing begroting De kostenbegroting moet per thema in uw programma worden toegelicht. Dit omvat in ieder geval een toelichting op de noodzaak van de kostenpost, de wijze waarop de aantallen en de prijzen zijn bepaald en een toelichting op de berekening van het totale bedrag van de BTW. Als u voor de onderbouwing offertes, bestekken beschikbaar heeft kunt u deze als extra bijlage toevoegen. Bewijzen van toegezegde bijdrage(n) door derden en onderbouwing eigen bijdrage De aanvraag dient altijd vergezeld te gaan van bewijs waaruit blijkt dat de bijdragen van derden gedekt zijn. Indien dit niet het geval is dient u aan te geven wat de reden is voor het ontbreken van een dergelijke garantie. De opbrengsten uit activiteiten dient u te onderbouwen. Indien u middelen aan het eigen vermogen wilt onttrekken dient u aan te geven ten laste van welke (bestemmings-)reserves en/of voorzieningen dit zal gebeuren. Een ongeldig gemaakt (post) bankrekeningafschrift of ander bewijsstuk waaruit blijkt dat u de rekeninghouder bent van de opgegeven rekening U hoeft deze bescheiden alleen mee te sturen indien via het door u bij vraag A.3. opgegeven rekeningnummer nog nimmer betalingsverkeer heeft plaatsgevonden met de gemeente. Kopie(en) samenwerkingsovereenkomsten U hoeft deze bescheiden alleen mee te sturen indien u vraag 1.2 bevestigend heeft beantwoord. Machtigingsverklaring U hoeft de machtigingsverklaring alleen mee te sturen indien de aanvraag is ondertekend door een gemachtigde. Overige bijlagen Hier geeft u aan welke relevante bijlagen u verder nog heeft bijgevoegd.

Verklaring Ondergetekende verklaart: • Alle gegevens in het aanvraagformulier en de bijlagen naar waarheid te hebben ingevuld; • Zich te houden aan de voorwaarden en verplichtingen, zoals bepaald in de desbetreffende subsidieregelingen en het aanbestedingsbeleid dat van toepassing is; • Er van op de hoogte te zijn dat de aanvrager c.q. subsidieontvanger zelf verantwoordelijk is en blijft voor het verkrijgen van de noodzakelijke vergunningen en dat schade voortvloeiend uit het niet verkrijgen daarvan voor rekening zijn van de aanvrager; • Bevoegd te zijn voor het indienen van de subsidieaanvraag; • Bereid te zijn alle gewenste informatie te verschaffen aan functionarissen die door de subsidie verstrekker daartoe zijn aangewezen; • Niet in surseance van betaling of in staat van faillissement te zijn; • Bekend te zijn met de afronding van het gehele project Visie Landgoederen in 2016; • Hiertoe de declaratie afronding van de ingediende projecten 2015 en 2016 uiterlijk 15-9-2016 indient. Ondertekening door bevoegde Aldus naar waarheid ingevuld en ondertekend Plaats:

Datum:

Naam:

Functie (indien van toepassing):

Handtekening: