AANVRAAGFORMULIER TOT HET HUREN VAN EEN SOCIALE WOONGELEGENHEID

Sociaal Verhuurkantoor West-Brabant vzw Brusselsesteenweg 191, 1730 ASSE Erkend bij ministerieel besluit van 9 juni 2000  02/454.18.69 – Fax: 02/452.35.25 – [email protected]

Dossiernummer:

AANVRAAGFORMULIER TOT HET HUREN VAN EEN SOCIALE WOONGELEGENHEID 1. GEGEVENS EN GEZINSSAMENSTELLING Aanvrager Naam:

Partner (die mee de aanvraag doet) Naam:

Voornaam:

Voornaam:

Geslacht:

 man  vrouw

Geslacht:

 man  vrouw

Geboortedatum: Geboorteplaats:


Geboorteland:

Geboorteland:

Burgerlijke staat:

Burgerlijke staat:

Heeft u een echtscheidingsprocedure ingeleid of

Heeft u een echtscheidingsprocedure ingeleid of

wettelijke samenwoning beëindigd?

wettelijke samenwoning beëindigd?

 neen  ja (attest echtscheiding bijvoegen)

 neen  ja (attest echtscheiding bijvoegen)

Nationaliteit:

Nationaliteit:

Rijksregisternummer:

Rijksregisternummer:

 loontrekkend  werkloos Beroep  gepensioneerd  vervangingsinkomsten  andere: …………………………… Invaliditeit:  neen  ja: ……%

 loontrekkend  werkloos Beroep  gepensioneerd  vervangingsinkomsten  andere: ……………………………… Invaliditeit:  neen  ja: ……%

recent attest bijvoegen

recent attest bijvoegen

Rolstoelgebruiker:  neen  ja

Rolstoelgebruiker:  neen  ja

 privé:

 privé:

 werk: Domicilieadres

 werk: Domicilieadres

Straat en nr.:

Straat en nr.:

Postcode en gemeente: Postadres (indien verschillend van domicilieadres)

Postcode en gemeente: Postadres (indien verschillend van domicilieadres)

Straat en nr.:

Straat en nr.:

Postcode en gemeente:

Postcode en gemeente:

SVK WEBRA Inschrijvingsbundel

Pagina 1 van 7

versie 2015.01

2.ANDERE GEZINSLEDEN (ook co-ouderschap/bezoekrecht) Naam: Voornaam: 1

Geslacht:

 man  vrouw

Geboortedatum:

2

Geboorteplaats:

 inwonend  bezoekrecht  co-ouderschap (kopie vonnis bijvoegen)

Geboorteland:

Invalide:  neen  ja (recent attest bijvoegen)

Naam: Voornaam:

Nationaal nummer: Nationaliteit: Familieverband:  kind  andere: ………………………..

Geslacht:

 man  vrouw

Geboortedatum:

3

Geboorteplaats:


Geboorteland:


Naam: Voornaam:


Geslacht:

 man  vrouw

Geboortedatum:

4

Geboorteplaats:


Geboorteland:


Naam: Voornaam:


Geslacht:

 man  vrouw

Geboortedatum:

5

Geboorteplaats:


Geboorteland:


Naam: Voornaam:


Geslacht:

 man  vrouw

Geboortedatum:

6


Geboorteplaats:


Geboorteland:


Naam: Voornaam:


Geslacht:

 man  vrouw



Geboorteland:



Pagina 2 van 7

versie 2015.01

3. Voorlopige bewindvoering Staat u onder voorlopige bewindvoering?  neen  ja, Naam advocaat: Straat en nr.: Postcode en gemeente: Telefoon:

Fax: 4. Inkomstensituatie

Gelieve van de aanvragers en van de andere personen ouder dan 18 jaar volgende documenten bij uw inschrijvingsformulier te voegen: 

een kopie van het aanslagbiljet waarop de inkomsten van 3 jaar vóór de inschrijving staan vermeld EN:

 ofwel een afschrift van de vervangingsinkomsten (vb. werkloosheidvergoeding, leefloon, pensioen of mutualiteitvergoeding). Minimum 3 opeenvolgende maanden van de afgelopen 6 maanden; 

ofwel een afschrift van de loonfiches. Minimum 3 opeenvolgende maanden van de afgelopen 6 maanden. 5. Geldigheid van uw aanvraag

Het inschrijvingsregister wordt minstens in elk oneven jaar geactualiseerd. Daarbij wordt nagegaan of de kandidaat-huurder nog voldoet aan de inkomensvoorwaarden. 6. Verplichtingen De aanvrager heeft tot plicht om elke wijziging van adres of gezinssamenstelling aan het sociaal verhuurkantoor mee te delen, zodra die zich voordoet. De kandidatuur wordt slechts door het sociaal verhuurkantoor ingeschreven nadat wij een degelijk ingevuld en ondertekend exemplaar van deze aanvraag hebben ontvangen, samen met alle gevraagde attesten en afschriften van de aanvrager, zijn partner en andere meerderjarige personen. 7. Verklaring op eer en wet op de privacy De ondergetekenden verklaren dat de verstrekte gegevens met het oog op een inschrijving bij het sociaal verhuurkantoor juist en volledig zijn. Zij geven hierbij uitdrukkelijk de toestemming op dat de verstrekte gegevens worden geregistreerd en door het sociaal verhuurkantoor worden verwerkt. De ondergetekenden verlenen bij deze aan het sociaal verhuurkantoor de toestemming om bij de bevoegde besturen van het Ministerie van Financiën de vereiste inlichtingen in te winnen. De ondergetekenden weten dat eventuele hulpverleners bij een mogelijke toewijzing op de hoogte zullen gebracht worden. De ondergetekenden hebben het recht om deze gegevens ten allen tijde in te kijken en zonodig te laten aanpassen.


Pagina 3 van 7

versie 2015.01

8. Woonwensen Duid in onderstaande tabel aan voor welke gemeente(n) u zich kandidaat wenst te stellen. U kan opteren voor één gemeente, voor verschillende gemeenten of voor alle gemeenten in het werkgebied. Aanduiden met kruisje in kolom naast gemeente. 1790 1730 1650 1547 1700 1570 1755 1850 1500 1540 1560 1910 1880 3070 1950 1770 1630

Affligem Asse Beersel Bever Dilbeek Galmaarden Gooik Grimbergen Halle Herne Hoeilaart Kampenhout Kapelle-op-den-Bos Kortenberg Kraainem Liedekerke Linkebeek

1840 Londerzeel 1830 Machelen 1860 Meise 1785 Merchtem 1745 Opwijk 3090 Overijse 1760 Roosdaal 1640 Sint-Genesius-Rode 1600 Sint-Pieters-Leeuw 1820 Steenokkerzeel 1740 Ternat 3080 Tervuren 1800 Vilvoorde 1970 Wezembeek-Oppem 1930 Zaventem 1980 Zemst Alle gemeenten

Woonwensen qua type (kruisje)

en aantal slaapkamers (omcirkelen)

Studio Appartement Eengezinswoning Alle woningtypen

Ik wens ook ingeschreven te zijn voor een slaapkamer op overschot.

JA

NEE

In functie van de gezinssamenstelling van de aanvrager(s) zal het SVK bepalen voor welk aantal slaapkamers de aanvrager in aanmerking komt. Toelichting hierover is te vinden in het "intern huurreglement", toegevoegd als bijlage bij de inschrijvingsbundel. Woonwensen qua maximum huurprijs Maximum naakte huurprijs

€

De naakte huurprijs wordt bepaald zonder rekening te houden met de eventueel toegekende huursubsidie, kosten en lasten of nutsvoorzieningen. Indien u nood heeft aan een aangepaste woning omwille van een fysieke beperking kan u dat hieronder aankruisen. Hiermee wordt enkel rekening gehouden indien u een attest toevoegt, opgemaakt door een bevoegde medische dienst. Met vermelding van de aard van de beperking en de nodige aanpassing. Woning zonder trappen Woning aangepast aan rolstoelgebruikers Andere aanpassing nader te omschrijven: …………………………………………


Pagina 4 van 7

versie 2015.01

9. Huisvestingssituatie - woonnood Duid in onderstaande lijst de woonnood aan die betrekking heeft op uw huisvestingssituatie. De stavingstukken zijn verplicht bij te voegen. EFFECTIEVE OF DREIGENDE DAKLOOSHEID geen huisvesting of geen opvang of verblijf in nachtopvang hebben te staven met sociaal verslag opgemaakt door OCMW, politie of straathoekwerker een instelling, opvangtehuis of gevangenis kunnen of moeten verlaten en geen woonrecht meer hebben elders te staven met sociaal verslag, opgemaakt door OCMW of instelling verblijf in noodwoning, crisisopvang, transitwoning of hotel te staven met sociaal verslag OCMW, attest burgemeester of welzijnsactor + bewijs tijdelijk karakter verlies woonrecht en opvang bij vrienden of familie te staven met documenten die het verlies van woonrecht aantonen en een sociaal verslag waarin de tijdelijke opvang bij vrienden omschreven wordt. gerechtelijke uithuiszetting en betekend vonnis te staven met betekend vonnis van de rechtbank gerechtelijke uithuiszetting zonder betekend vonnis te staven met vonnis van de rechtbank opzegging huurovereenkomst door eigenaar met een opzegtermijn van minder dan 3 maanden of de woning verplicht en rechtsgeldig moeten verlaten binnen een termijn van minder dan 3 maanden. te staven met opzegbrief en kopie huurcontract opzegging huurovereenkomst door eigenaar met een resterende opzegtermijn tussen 3 en 6 maanden of de woning verplicht en rechtsgeldig moeten verlaten binnen een termijn tussen 3 en 6 maanden te staven met opzegbrief en kopie huurcontract WONEN IN EEN GOED DAT NIET GESCHIKT IS VOOR WONEN wonen in een roerend of onroerend goed dat niet geschikt is voor wonen, waarvoor een stakingsbevel werd uitgevaardigd te staven met stakingsbevel. wonen in een roerend of onroerend goed dat niet geschikt is voor wonen, waarvoor geen stakingsbevel werd uitgevaardigd te staven met een technisch verslag, opgemaakt door Wonen Vlaanderen, waaruit blijkt dat het betrokken goed gebreken vertoont die een veiligheids- of gezondheidsrisico inhouden of de basisnutsvoorzieningen ontbreken of niet functioneren wonen op een camping zonder permanent woonrecht te staven met attest waaruit blijkt dat u de geen permanent woonrecht heeft op de camping wonen in een niet hoofdzakelijk vergunde woning te staven met een attest af te halen op de dienst ruimtelijke ordening van uw gemeente VERMINDERDE KWALITEIT OF DE OVERBEWONING VAN EEN WONING onbewoonbaarverklaring of conformiteitonderzoek met advies tot onbewoonbaarverklaring te staven met onbewoonbaarverklaring of conformiteitonderzoek met advies tot onbewoonbaarverklaring overbewoondverklaring of conformiteitsonderzoek met advies tot overbewoondverklaring te staven met overbewoondverklaring of conformiteitonderzoek met advies tot overbewoondverklaring ongeschiktverklaring of conformiteitsonderzoek met advies tot ongeschiktverklaring met in beide gevallen op het technisch verslag minimaal drie gebreken in categorie III in de hoofdrubrieken Omhulsel en Binnenstructuur of drie gebreken in categorie IV en 60 strafpunten te staven met technisch verslag opgemaakt door Wonen Vlaanderen overschrijding van de bezettingsnorm van de Vlaamse Wooncode, of onaangepast aan de fysieke mogelijkheden van een bejaarde of van een persoon met een handicap te staven met technisch verslag opgemaakt door Wonen Vlaanderen ongeschiktverklaring of conformiteitonderzoek met advies tot ongeschiktverklaring ernstige gebreken aan de woning vastgesteld in een verslag van een officiële instantie te staven met verslag van gemeente, OCMW, woonwinkel, LOGO Lokaal gezondheidsoverleg, politie, … ) DE BETAALBAARHEID VAN DE HUURPRIJS de te betalen huurprijs, verminderd met een eventuele huursubsidie, bedraagt meer dan 50% van het actueel besteedbare inkomen te staven met maandinkomen, huurcontract en huurbetalingsbewijs de te betalen huurprijs, verminderd met een eventuele huursubsidie, bedraagt meer dan 35% van het actueel besteedbare inkomen te staven met maandinkomen, huurcontract en huurbetalingsbewijs MINDERJARIGEN zelfstandig wonen of gaan wonen met een begeleiding door een erkende dienst te staven met verslag Comité Bijzondere Jeugdzorg


Pagina 5 van 7

versie 2015.01

punten 20 20 17 17 17 14 17

14 punten 20 17 17 11 punten 20 20

17

17 11 11 punten 14

11 punten 17

10. Eigendomssituatie Belangrijke opmerking bestemd voor de dienst die het formulier uitreikt! Dit formulier en de eraan gekoppelde werkwijze mag uitsluitend worden gebruikt in de sociale huisvestingssector op voorwaarde dat het voordeel waarvan de toepassing wordt gevraagd, tevens afhankelijk wordt gesteld van het inkomen van de aanvrager, zijn partner of zijn gezinsleden. Deze verklaring op erewoord dient om na te gaan of aan de opgelegde eigendomsvoorwaarde is voldaan. De afgelegde verklaring zal worden gecontroleerd bij de bevoegde overheidsdienst. Het is belangrijk dat dit formulier correct wordt ingevuld Wettelijke of reglementaire bepaling die aan de grondslag ligt van de aanvraag: Besluit van de Vlaamse Regering tot reglementering van het sociale huurstelsel (BS 7 december 2007). Besluit van de Vlaamse regering van 6 februari 2004 houdende bepaling van de erkennings*en subsidievoorwaarden van sociale verhuurkantoren. Decreet houdende Vlaamse wooncode, artikel 91, §2 PERSOONLIJKE VERKLARING OP EREWOORD A. De aanvrager, zijn echtgenoot of de persoon met wie hij (zij) wettelijk of feitelijk samenwoont , verklaren op erewoord :dat hij (zij) en de leden van het gezin zoals hiervoor opgegeven, op datum van de ondertekening van deze verklaring, geen andere onroerende goederen (1) voor de geheelheid bezitten dan deze hierna vermeld : (2)

GOED 1

GOED 2

Gemeente - land

………………………………… …………………………………

Straat, nr. of plaatsnaam

………………………………… …………………………………

Kadastrale aanduiding

………………………………… …………………………………

Aard van het goed

………………………………… …………………………………

Aard van het recht (3)

………………………………… …………………………………

B. in de loop van de NIET VAN TOEPASSING(4) voorgaande jaren overgegaan zijn tot de vervreemding (verkoop, verdeling, schenking, kosteloze afstand) van de volgende onroerende goederen of rechten : (5) Datum vervreemding

Ligging en aard van het goed

Bekomen prijs of geschatte waarde

………………………

……………………………………

…………………………………

………………………

……………………………………

…………………………………

………………………

……………………………………

…………………………………

(1) woning, appartement, gebouw, perceel grond …; (2) indien men geen onroerende goederen of rechten bezit : “NIHIL” vermelden; (3) volle eigendom, vruchtgebruik, blote eigendom, gebruik of bewoning, erfpacht, opstal; (4) De uitreikende dienst vult hier vooraf het aantal jaren in dat, op basis van de geldende reglementering, in aanmerking moet worden genomen. Indien het verleden geen rol speelt, dient te worden vermeld: “NIET VAN TOEPASSING”. (5) Indien tijdens deze periode geen onroerende goederen of rechten werden vervreemd: “NIHIL” vermelden.


Pagina 6 van 7

versie 2015.01

11. Gezinshereniging met familieleden in het buitenland  neen  ja

………….

Aantal personen waarvoor u gezinshereniging gaat of hebt aangevraagd: personen Van elke persoon de naam, voornaam, geslacht, relatie, geboortedatum, geboorteland, nationaliteit, nationaal nummer en vermoedelijke datum gezinshereniging noteren.

12. Verklaring OCMW of sociale dienst Ondergetekende verklaart dat de gegevens in dit formulier volgens de beschikbare informatie naar waarheid zijn ingevuld en dat deze de woonnood en financiële realiteit correct weergeven. Als OCMW of sociale dienst hebt u de mogelijkheid om een sociaal verslag toe te voegen aan deze aanvraag. U kan dit doen wanneer het nodig is om de situatie van de aanvrager uitgebreider toe te lichten.

Naam: Functie: Datum: Stempel OCMW of sociale dienst

HANDTEKENING(EN) voorafgegaan door de geschreven vermelding “gelezen en goedgekeurd”. Met deze handtekening bevestigt u de correctheid van de gegevens van pagina 1 tot en met 7. Datum:………………………

Handtekening aanvrager,

Handtekening partner,

Handtekening kinderen, +25 jaar en anderen,

…………………………….

…………………………

……………………………


Pagina 7 van 7

versie 2015.01

13. Overzicht toe te voegen documenten Gelieve aan te kruisen welke documenten zijn bijgevoegd. VERPLICHT TOE TE VOEGEN  kopie identiteits- of vreemdelingenkaart van uzelf en gezinsleden ouder dan 18 jaar  attest "historiek van woonst", vanaf de geboorte, af te halen bij de gemeente  attest "samenstelling gezin", af te halen bij de gemeente  aanslagbiljet waarop de inkomsten van 3 jaar vóór de inschrijving staan vermeld  bewijs huidig maandelijks besteedbaar inkomen (minimum 3 opeenvolgende maanden van de afgelopen 6 maanden):  loonfiches of stortingsbewijs loon op rekeninguitreksel  attest vervangingsinkomen of stortingsbewijs op rekeninguitreksel  attest van leefloon of stortingsbewijs op rekeninguitreksel  vonnis te betalen/te ontvangen alimentatiegeld of stortingsbewijs  stavingstukken m.b.t. de huisvestingssituatie - woonnood:  attest van dakloosheid of verblijf in nachtopvang  attest gevangenis / instelling / opvangtehuis moeten verlaten en geen woonrecht elders  attest verblijf in noodwoning, crisisopvang,transitwoning, hotel  kopie (betekend) vonnis gerechtelijke uithuiszetting  opzeggingsbrief huurcontract  stakingsbevel tot stopzetting bewoning van een woning die niet geschikt is voor wonen  kopie onbewoonbaarheidsverklaring  kopie ongeschiktheidsverklaring en technisch verslag opgemaakt door Wonen Vlaanderen  kopie van overbewoning en technisch verslag opgemaakt door Wonen Vlaanderen  attest gemeente, OCMW,woonwinkel, LOGO, politie betreffende ernstige woningproblemen  kopie huurcontract en betalingsbewijs van de huur  verslag Comité Bijzondere Jeugdzorg  attesten taalvoorwaarden:  getuigschrift/diploma van basis-, secundair of hoger Nederlandstalig onderwijs  studiebewijs / getuigschrift / diploma A.1 breakthrough  attest vrijstelling o.b.v. toelatingsproef CVO of CBE  verklaring Huis v/h Nederlands : vereist niveau behaald  verklaring Huis v/h Nederlands : cursus NT2 gevolgd  verklaring Huis v/h Nederlands : cursus NT2 aan het volgen  verklaring Huis v/h Nederlands : intake afgenomen  attesten inburgeringvoorwaarden (enkel voor verplichte inburgeraars):  inburgeringsattest, uitgereikt door onthaalbureau  attest van vrijstelling EVC, uitgereikt door onthaalbureau  inburgeringscontract of attest van aanmelding, uitgereikt door onthaalbureau FACULTATIEF TOE TE VOEGEN IN SPECIFIEKE GEVALLEN  attest kinderbijslagfonds of stortingsbewijs kinderbijslag op rekeninguitreksel  attest van invaliditeit (>66%) voor aanvrager of inwonend familielid  indien u een aangepaste woning nodig heeft omwille van een fysieke beperking: attest opgemaakt door een bevoegde medische dienst. Met vermelding van de aard van de beperking en de nodige aanpassing. (bijvoorbeeld geen trappen)  attest voltrokken echtscheiding of inleiding procedure  kopie vonnis betreffende co-ouderschap of bezoekrechtregeling  attest budgetbegeleiding / budgetbeheer / collectieve schuldbemiddeling  attest begeleidende dienst voor begeleid zelfstandig wonen voor minderjarige  sociaal verslag, opgemaakt door OCMW of gemeentelijke sociale dienst

Versie 2015

AANVRAAGFORMULIER TOT HET HUREN VAN EEN SOCIALE WOONGELEGENHEID

Recommend Documents