Aanvraagformulier exploitatievergunning horecabedrijf Als bedoeld in artikel 2.28 van de Algemene Plaatselijke Verordening voor Rijswijk De exploitatievergunning is bestemd voor: ondernemers die een (horeca)inrichting overnemen of nieuw vestigen; ondernemers die de exploitatie van een bestaande zaak willen veranderen; ondernemers die de bestaande (inrichting) willen uitbreiden; ondernemers die een personele wijziging willen aanbrengen in de houder(s) van de vergunning ondernemers waarvan de vergunning termijn is verstreken.
Aan de burgemeester van de gemeente Rijswijk, Gegevens Aanvrager; Natuurlijk(e) Persoon/Personen Achternaam
…………………………………………………………. m/v
Voorna(a)m(en) voluit
……………………………………………………………….
Geboortedatum en plaats
……………………………………………………………….
Adres
……………………………………………………………….
Postcode + woonplaats
……………………………………………………………….
Correspondentieadres
……………………………………………………………….
Telefoonnummer
……………………………………………………………….
Emailadres
……………………………………………………………….
Relatie met de inrichting
□ Leidinggevende □ Anders, namelijk
……………………………………. …………………………………….
Rechtspersoon/Rechtspersonen Naam Rechtspersoon ………………………………………………………………. Vestigingsplaats
……………………………………………………………….
Contactgegevens Contactpersoon
……………………………………………………………….
Correspondentieadres
………………………………………………………………. ……………………………………………………………….
Emailadres
……………………………………………………………….
Telefoonummer
……………………………………………………………….
1
Het betreft een aanvraag voor: □ vestiging van een nieuw bedrijf □ overname van een bestaand bedrijf □ verlopen vergunningstermijn □ wijziging ondernemersvorm □ wijziging van de inrichting □ wijziging van de activiteiten
Leidinggevende I Achternaam
………………………………………………………….. m/v
Voorna(a)m(en) voluit
……………………………………………………………….
Geboortedatum en plaats
……………………………………………………………….
Adres
……………………………………………………………….
Postcode + woonplaats
……………………………………………………………….
Telefoonnummer
……………………………………………………………….
Leidinggevende II Achternaam
………………………………………………………….. m/v
Voorna(a)m(en) voluit
……………………………………………………………….
Geboortedatum en plaats
……………………………………………………………….
Adres
……………………………………………………………….
Postcode + woonplaats
……………………………………………………………….
Telefoonnummer
……………………………………………………………….
Leidinggevende III Achternaam
………………………………………………………….. m/v
Voorna(a)m(en) voluit
……………………………………………………………….
Geboortedatum en plaats
……………………………………………………………….
Adres
……………………………………………………………….
Postcode + woonplaats
……………………………………………………………….
Telefoonnummer
……………………………………………………………….
Gegevens inrichting Naam inrichting
……………………………………………………………….
Adres
……………………………………………………………….
Postcode en plaats
228… ………
Telefoonnummer
(070) …………………………
Rijswijk
2
Bedrijfsomschrijving (meerdere varianten mogelijk): □ discotheek □ cafetaria/snackbar □ lunchroom □ sociëteit □ shoarmazaak □ hotel/restaurant □ buurthuis □ restaurant □ broodjeszaak □ (sport)kantine □ café □ eetcafé □ koffie/theehuis □ pizzeria □ pool- en snookercentrum □ pension □ ijssalon □ eethuis □ bistro □ bar-dancing □ anders namelijk: …………………………………………………………………………………… De gewenste openingstijden van het horecabedrijf Maandag
van ………..…. uur
tot ………..…. uur.
Dinsdag
van …………... uur
tot ………..…. uur.
Woensdag
van ………..…. uur
tot …………… uur.
Donderdag
van …..………. uur
tot …..………. uur.
Vrijdag
van …..………. uur
tot …..………. uur.
Zaterdag
van ….. ………. uur
tot …..………. uur.
Zondag
van …………… uur
tot …..………. uur.
Totaal aantal uren per week ……………uur.; De Algemene Plaatselijke Verordening voor Rijswijk schrijft in artikel 2.29 voor dat horecabedrijven zaterdag en zondag in ieder geval tussen 01.30 uur en 05.00 uur gesloten dienen te zijn. Op de overige dagen van de week is dat tussen 01.00 uur en 05.00 uur.
1. Bent u voornemens om alcoholhoudende dranken voor gebruik ter plaatse te verkopen? □ Ja □ Nee Zo ja, dan dient u tevens een Drank & Horecawetvergunning aan te vragen! 2. Zullen er in de inrichting middelen als bedoeld in artikelen 2 en 3 van de Opiumwet worden verstrekt en of gebruikt? □ Ja □ Nee 3. Kunnen eetwaren in het horecabedrijf worden afgehaald? □ Ja □ Nee 4. Exploiteert u c.q. wenst u een bezorgdienst te exploiteren? □ Ja □ Nee 5. Welke vormen van amusement of ontspanning worden er aan de bezoekers geboden? □ mech.muziek □ levende muziek □ gelegenheid tot dansen □ films/video □ spellen (omschrijving) □ speelautomaten □ anders, nl. ……………………………………………………………………. (Voor het plaatsen van speelautomaten dient u een aparte vergunning aan te vragen) 6. Indien er een gelegenheid tot dansen is, wat is de oppervlakte van de dansvloer in vierkante meters? ………………m² 7. Zijn er woningen die direct aan de door u in gebruik te nemen inrichting grenzen? □ Ja □ Nee Zo ja, aangeven waar ten opzichte van de inrichting wordt bewoond (bijvoorbeeld naast of boven de inrichting) …………………………………………………………………………….
3
8. Welke maatregelen gaat u nemen om overlast voor de omgeving tegen te gaan? ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… 9. Op welke doelgroep(en) richt u uw exploitatie? (bijv. bejaarden, jeugd 15-18 jaar) ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… 10. Heeft u ervaring als houder van een inrichting? □ Ja, sinds d.d. ………….. □ Nee Zo ja, hieronder de gegevens van de inrichting(en) vermelden? Naam inrichting
………………………………………………………………………………
Soort inrichting
………………………………………………………………………………
Adres
………………………………………………………………………………
Plaats:
………………………………………………………………………………
Staat de bedrijfsvoering nog op uw naam? □ Ja
□ Nee, gestopt per d.d…………..
Naam inrichting
………………………………………………………………………………
Soort inrichting
………………………………………………………………………………
Adres:
………………………………………………………………………………
Plaats:
………………………………………………………………………………
Staat de bedrijfsvoering nog op uw naam? □ Ja
□ Nee, gestopt per d.d…………..
Terras; Hieronder aankruizen van welk terrasseizoen u gebruik wil maken; □ de aanvraag betreft een terras voor het zomerseizoen; 1 maart tot en met 31 oktober van dit kalenderjaar □ de aanvraag betreft een terras voor het winterseizoen; 1 november tot en met 29 februari van dit kalenderjaar □ de aanvraag betreft een terras voor het gehele kalenderjaar; van 1 januari tot en met 31 december. Aantal vierkante meters waarvoor een vergunning aangevraagd wordt:
.…… m².
Is het terras gelegen op gemeentegrond?
Ja / Nee *
Is het terras gelegen op eigen grond?
Ja / Nee *
Zo ja, eigenaar van de grond Naam en voornaam;
……………………………………………………………...
Straatnaam en huisnummer
……………………………………………………………...
Postcode en plaatsnaam
……………………………………………………………...
4
De gewenste openingstijden van het terras Maandag
van ………..…. uur
tot ………..…. uur.
Dinsdag
van …………... uur
tot ………..…. uur.
Woensdag
van ………..…. uur
tot …………… uur.
Donderdag
van …..………. uur
tot …..………. uur.
Vrijdag
van …..………. uur
tot …..………. uur.
Zaterdag
van …..………. uur
tot …..………. uur.
Zondag
van …………… uur
tot …..………. uur.
Inschrijvingsnummer Kamer van Koophandel
…………………………………………
Het betreft : □
een inrichting als bedoeld in artikel 3 van de Drank- en Horecawet, waarvoor een geldige Drank- en Horecavergunning is afgegeven op ………………………………
□
een inrichting die inschrijfplichtig is en derhalve staat ingeschreven bij het Bedrijfschap horeca onder nummer ………………………………
De legeskosten voor een exploitatievergunning exclusief een terras, verleend in 2014, bedragen € 166,90. De leges voor een exploitatievergunning inclusief een terras, verleend in 2014, bedragen € 219,00. De behandelingstermijn is twaalf weken. Precario € 5,18 per m², per maand voor het zomerseizoen € 1,17 per m², per maand voor het winterseizoen Na de vergunningverlening zal een rekening worden toegezonden die binnen dertig dagen na de datum van verzending moet zijn voldaan.
Het is ondergetekende bekend dat; De burgemeester de vergunning moet weigeren, indien moet worden aangenomen dat de aanwezigheid van de inrichting de woon- en leefsituatie in de omgeving van de inrichting en/of de openbare orde in ernstige mate nadelig beïnvloedt, danwel dat een horecafunctie op grond van het bestemmingsplan niet is toegestaan. Bij de beoordeling van de vergunningaanvraag rekening wordt gehouden met het karakter van de straat en de wijk waarin de inrichting is gelegen of zal zijn gelegen, de aard van de inrichting en de spanning, waaraan het leefmilieu ter plaatse reeds bloot staat of bloot zal komen te staan door de exploitatie van de inrichting van vermakelijkheid. Onvolledig ingevulde aanvraagformulieren niet in behandeling worden genomen.
5
Het verstrekken van onjuiste gegevens kan leiden tot weigering of intrekking van de vergunning en is strafbaar. De vergunning wordt voor 5 jaar afgegeven (indien wordt verleend).
Naam aanvrager
Handtekening aanvrager
---------------------------------------
---------------------------------------
Plaats …………………………
Datum ……………………………
N.B. De door u op dit formulier verstrekte informatie maakt deel uit van uw vergunningaanvraag. De aanvrager dient bij zijn aanvraag de volgende bescheiden over te leggen: 1. Een geldig legitimatiebewijs, zoals bedoeld in de Wet op de identificatieplicht, van iedereen die op de vergunning komt; 2. Een arbeidsovereenkomst (Per leidinggevende 1 overeenkomst); 3. Een recente verklaring (maximaal drie maanden oud) verklaring omtrent gedrag van iedereen die op de vergunning komt; 4. Een verklaring van de Belastingdienst omtrent betalingsgedrag van de onderneming en de bestuurders ingeval van een rechtspersoon en van de aanvragers in geval van een natuurlijk persoon; 5. Volledig ingevulde Bibob vragenformulier en voorzien van alle gevraagde bijlagen; 6. Voorzover van toepassing een opgave van adressen van overige/andere inrichting(en), die door de houder werden of worden geëxploiteerd; 7. Een plattegrondtekening op schaal (1:100) waarop duidelijk de afmeting van het horecabedrijf en een eventueel terras zijn aangegeven; 8. Bij de beoordeling van het terras wordt rekening gehouden met het karakter van de straat en de wijk waarin het terras is gelegen of zal zijn gelegen, de aard van de inrichting en de spanning, waaraan het leefmilieu ter plaatse reeds bloot staat of bloot zal komen te staan door de exploitatie van het terras; 9. Indien het terras op gemeentegrond wordt geplaatst hiervoor precariobelasting in rekening wordt gebracht; 10. Een beschrijving (of foto`s) van het terrasmeubilair en de inrichting van het terras; 11. Eventuele andere gegevens of bescheiden, die nodig zijn voor de beslissing op de aanvraag en waarover de aanvrager redelijkerwijs de beschikking kan krijgen.
Gemeente Rijswijk, sectie Mobiliteit, duurzaamheid, groenbeleid en vergunningen T.a.v.: horecaloket Postbus 5305, 2280 HH Rijswijk. Email:
[email protected] Telefoon:070-326 1980 (telefonisch bereikbaar op werkdagen van 08.30 uur tot 14.00 uur)
6
