Aanvraag voorzieningen bij een terugtredende overheid Medisch Maatschappelijk Werk SEIN Siebe Dijkgraaf
Opbouw presentatie • Nieuwe Wetgeving in 2015 • Proces van aanvragen • Vragen
• Links
Wat veranderd er in 2015 • • • • • •
De Zorg in Nederland decentraliseert Bezuinigingen op overheidsbudgetten Zorg moet efficiënter Langer thuis wonen Participatie van buren en mantelzorg Nieuwe Wetgeving
Decentralisatie • Gemeentes krijgen een belangrijke rol in de uitvoering van: – De nieuwe WMO (Wet Maatschappelijke Ondersteuning) – De nieuwe Jeugdwet
• CIZ en Zorgkantoren voeren de nieuwe WLZ (Wet Langdurige Zorg) uit
Bezuinigingen op overheidsbudgetten • Politiek zet in op efficiëntere organisatie van de zorg. – Doel: gezondheidszorg op termijn betaalbaar houden.
• Praktijk: – Gemeentes nog niet allemaal klaar voor hun nieuwe taken. Kennen de hulpvragers nog niet! – Beleid verschilt per Gemeente – Veel maatschappelijke onrust en onzekerheid
Efficientere Zorg • Meer taken naar de huisarts • Prominente rol voor de wijkverpleegkundige
• Zorg dichter bij huis • Zo lang mogelijk thuis wonen
Participatie • Wat kan ik zelf • Wat kan mijn familie en vrienden
(mantelzorg) • Wat kunnen mijn buren
• Wat kan de Gemeente
Nieuwe Wetgeving • Oude AWBZ maakt plaats voor nieuwe WLZ • WMO 2015
• Jeugdwet • Zorgverzekeringswet
• Overgangsrecht voor bestaande AWBZ indicaties
Nieuwe WMO wet maatschappelijke ondersteuning • Uw Gemeente regelt: – De (niet medische) ondersteuning thuis • • • •
Huishoudelijke hulp Dagbesteding Beschermd wonen Begeleiding
– Medisch noodzakelijke hulp aan huis • Wijkverpleegkundige: hulp bij medicijngebruik / douchen etc
– Sociale Wijkteams – gaan in gesprek met zorgvrager en nemen een besluit
PGB via de Gemeente • Gemeente kan nu ook een PGB toekennen • Het PGB verandert: – De SVB (Sociale Verzekerings Bank) maakt namens de Gemeente betalingen rechtstreeks over aan de zorgaanbieder. – Regie blijft bij cliënt: • Zelf inkopen van zorg op tijd en plaats die u het beste uitkomt
WLZ
Wet Langdurige Zorg Hoofdpunten:
• Recht op zorg voor kinderen die 24/7 intensieve zorg en toezicht nodig hebben Volledig zorgpakket: verblijf, pers. Verzorging, begeleiding, verpleging, behandeling, mobiliteitshulpmiddelen, vervoer • Zorg in een instelling of thuis (mits verantwoord en niet duurder dan in een instelling) (ZZP-PGB) • Zorgplan rond wensen, mogelijkheden en behoeften • Woningaanpassing (tot nu WMO)
WLZ Wet Langdurige Zorg Hoofdpunten vervolg: • Zorg Thuis: – Keuze tussen PGB, VPT (volledig pakket thuis door instelling, voorheen ZIN) en MPT (modulair pakket thuis = VPT icm gedeeltelijk verblijf in een instelling) • Zorg voor meervoudig complex gehandicapte kinderen • CIZ (Centraal Indicatie instelling Zorg) bepaalt recht op zorg • Zorgkantoor kan helpen bij de keuze van zorgaanbieders
Jeugdwet (jeugdzorg) • Gemeente wordt verantwoordelijk voor alle vormen van jeugdhulp – Behandeling met of zonder verblijf van jongeren met een licht verstandelijke beperking of psychische stoornis – Begeleiding en persoonlijke verzorging thuis voor jongeren met een beperking of stoornis – Vervoer van en naar de locatie waar hulp wordt geboden. – Jeugdhulpplicht: Gemeente verantwoordelijk voor passend jeugdbeleid. Antwoord op vragen over opvoeden en opgroeien
Jeugdwet of WLZ? • Kinderen met ernstige verstandelijke, lichamelijke of meervoudige beperkingen, die intensieve zorg en toezicht dichtbij nodig hebben vallen onder de WLZ • Zorg voor sterk gedragsgestoorde jongeren met een licht verstandelijke beperking valt onder de WLZ • “Lichtere Zorg” valt onder de Jeugdwet
ZvW Zorgverzekeringswet • Voor kinderen (en volwassenen) die verpleging en verzorging thuis nodig hebben • Grotere rol voor huisarts en wijkverpleegkundige • Behandeling jongeren met een zintuigelijke beperking • Jeugdpsychiatrie gaat naar de Gemeente • Langdurige (> 3jaar) geestelijke gezondheidszorg valt onder de ZvW • PGB is mogelijk
Waar staan wij in het hele verhaal?
Wie begrijpt wat er aan de hand is?
Hoe pakken wij het aan?
Eens…… FAMILIE en VRIENDEN
WERK en Inkomen
ons gezin
Vrijetijdsbesteding
Relatief onbezorgde toekomst
kinderdagopvang
School
De eerste alarmsignalen • • • • • • •
De eerste aanval Zorg, paniek Huisarts Ziekenhuis Behandeling Onzekerheid Wachten op een diagnose
DIAGNOSE EPILEPSIE... • • • •
Als de diagnose duidelijk wordt… Moeilijk behandelbare epilepsie Achterblijvende ontwikkeling Beperkingen – Fysiek, verstandelijk, zintuigelijk • Gedragsproblemen
En voor je het beseft……
OVERLEVEN • Behandeling staat centraal
• Stress • Sociale leven op een laag pitje
• Overleven • Burn-out
van HELP naar HULP • Behoefte neemt toe aan voorzieningen of extra zorg
• Wat voor mogelijkheden zijn er? • Waar hebben wij recht op
• Nu en in de toekomst
Bij wie kan ik aankloppen • Behandelend arts SEIN – Verwijst door naar MW
• Maatschappelijk Werker SEIN
• MEE
De eerste stap • • • •
Denk aan wat u nodig heeft. Wat zou voor u helpen? Checklist Wonen, Epilepsie en Risico Is (extra) inzet van mantelzorg een optie? – De verpleegkundig specialist en maatschappelijk werker kunnen voorlichting geven. – Eigen Kracht Conferentie
Is er meer nodig? • Samen met een hulpverlener zoekt u naar: – voorzieningen die u kunnen helpen – en die (nog) realiseerbaar zijn • Hulpmiddel om uw zorgbehoefte in kaart te brengen: – Zorgmomentenoverzicht op de website van Per Saldo
2 overwegingen voor u gaat aanvragen • Alles wat bij de leeftijd behorende, algemeen gebruikelijke zorg wordt gerekend, wordt niet vergoed • Alles wat aan materiele voorzieningen bij de winkel op de hoek verkrijgbaar is wordt niet vergoed
Waar kunt u aan denken • • • • • • • •
Gespecialiseerde Thuiszorg Ambulante Behandeling Plaatsing Orthopedagogisch Dagcentrum Aanpassingen Woning Aangepaste auto / bus Aangepast bed, box, aankleedtafe; Duofiets Swing-out Autostoeltje etc etc
De aanvraag • Welkom in de wereld van de bureaucratie • Vind het juiste loket – WLZ >> CIZ – WMO, Jeugdzorg >>Gemeente – Zorgverzekering • Overtuigen met goede argumenten. – Beschrijving Epilepsie, Ontwikkeling, Evt. Fysieke of zintuigelijke beperkingen en/of gedragsproblemen
Fondsen • Als wettelijke mogelijkheden te kort schieten. • Mogelijk voor specifieke aanvragen met een relatie tot het doel van de stichting. • ANGO en T-fonds voor grotere bedragen tav Woningaanpassingen en aangepaste auto
Maatwerk • Tijdig aan de bel trekken. Wacht niet tot u een burn-out heeft of elkaar niet meer begrijpt. • Aanvragen kost tijd • Rekening houden met tegenvallers of afwijzingen. • In beroep gaan. • Bezwaarschrift. • MAAR:
Geef Nooit op>>>>>>>>>>>>>>
•Vragen?
Links www.pgb.nl (site van Per Saldo) www.ango.nl website van uw Gemeente www.rijksoverheid.n www.mee.nl www.zorgatlas.nl Siebe Dijkgraaf
[email protected]
