Aanvraag Startsubsidie
Dit formulier 6 maand na de start van het jeugdwerkinitiatief, bezorgen aan het College van Burgemeester en Schepenen T.a.v. De gemeentelijke jeugddienst Grote Markt 1 9060 Zelzate
Informatie vereniging Naam Adres van het lokaal E-mail vereniging Rekeningnummer Op naam van Aantal leden waarvan woonachtig te Zelzate Samenstelling
Van 3 tot 12 jaar
:
Van 12 tot 16 jaar :
Van 16 tot 18 jaar :
Ouder dan 18 jaar :
Aantal begeleiders Waarvan gekwalificeerd:
Gekwalificeerde begeleiding: □ iedereen die minimum 16 jaar oud is en over een (voorlopig) attest “animator in het jeugdwerk” beschikt, uitgereikt door het Ministerie van de Vlaamse Gemeenschap, afdeling Jeugd. □ of iedereen die 18 jaar oud is en minstens 1 jaar nuttige ervaring in het jeugdwerk heeft; □ of iedereen die 18 jaar is en minstens 1 jaar hoger onderwijs in sociale of pedagogische richting op voldoende wijze heeft volbracht.
Inlichtingen verantwoordelijke Naam Adres
Telefoon verantwoordelijke E-mail verantwoordelijke
Vergeet volgende documenten niet mee te sturen:
Een ledenlijst (jeugdbewegingen dienen een volledige kopie binnen van de inschrijvingslijst bij de landelijke overkoepelende jeugdverenigingen)
Activiteitenkalender van de voorbije 6 maanden
Formaliteit
Ondergetekende, ____________________________________ , vertegenwoordiger verklaart dat de nieuwe
Zelzaatse
jeugdvereniging,
(naam
vereniging)
_______________________________,
opgestart op _____ / _____ / _____ , is opgestart zoals overeengekomen tussen de organisator en het gemeentebestuur Zelzate.
Datum + handtekening:
Voor alle antwoorden op je vragen? Bel 09/345 95 69 of 0498/48 90 99 Mail
[email protected] Je mag ook altijd langskomen op de jeugddienst, Suikerkaai 4, Zelzate Micheline helpt je met veel plezier!
Aanvraagformulier Werkingstoelage Werkingsjaar 20.. – 20..
Dit formulier uiterlijk op 30 september terug bezorgen aan het College van Burgemeester en Schepenen T.a.v. De gemeentelijke jeugddienst Grote Markt 1 9060 Zelzate
Vereniging Naam vereniging Naam verantwoordelijke Adres verantwoordelijke Tel verantwoordelijke E-mail verantwoordelijke Rekeningnummer vereniging Op naam van
Leden (enkel leden die geen begeleider zijn) Aantal leden 2012-2013 Waarvan woonachtig te Zelzate Leeftijd doelgroep
Van
jaar tot
jaar
Begeleiding Aantal niet gevormde begeleiders Aantal gekwalificeerde begeleiders Totaal aantal begeleiders
Werking (inlichtingen over activiteiten die worden georganiseerd voor de leden) Regelmaat werking
Wekelijks
Om de 2 weken
Om de 3 weken
Maandelijks
Periode (welke maanden) Van
Tot
Korte omschrijving
Aantal deelnemende begeleiders aan activiteiten van de jeugdraad / jeugddienst (namenlijst bijvoegen) Springdag Buitenspeeldag Andere: Andere:
Vergeet volgende documenten niet mee te sturen:
Een ledenlijst van werkjaar 2012 – 2013 (jeugdbewegingen dienen een volledige kopie binnen van de inschrijvingslijst bij de landelijke overkoepelende jeugdverenigingen)
Een lijst met alle begeleiders, hierop aanduiden wie gekwalificeerd is!
Een activiteitenkalender van het voorbije werkjaar.
Namenlijst van de deelnemende begeleiders aan activiteiten van de jeugdraad / jeugddienst
Naam + voornaam ‘aanvrager’: Datum
Handtekening
Voor alle antwoorden op je vragen? Bel 09/345 95 69 of 0498/48 90 99
Mail
[email protected]
Je mag ook altijd langskomen op de jeugddienst, Suikerkaai 4 te Zelzate MIcheline helpt je met veel plezier!
Kadervorming
Dit formulier na de vorming bezorgen aan het College van Burgemeester en Schepenen T.a.v. De gemeentelijke jeugddienst Grote Markt 1 9060 Zelzate
Inlichtingen aanvrager Naam aanvrager In naam van vereniging Adres aanvrager Telefoon E-mail Geboortedatum Rekeningnummer Op naam van
Inlichtingen over de cursus Kostprijs Datum en plaats cursus
Korte omschrijving Organiserende organisatie Naam + Handtekening Cursusverantwoordelijke Vergeet volgende documenten niet mee te sturen:
Attest van de vorming
Voor alle antwoorden op je vragen?
Bel 09/345 95 69 of 0498/48 90 99 Mail
[email protected] Je mag ook altijd langskomen op de jeugddienst, Suikerkaai 4 te Zelzate Micheline helpt je met veel plezier!
Aanvraag projectsubsidie
Dit formulier ten laatste 4 weken voor het initiatief plaats heeft, bezorgen aan het College van Burgemeester en Schepenen T.a.v. De gemeentelijke jeugddienst Grote Markt 1 9060 Zelzate
Organisator (vereniging of individu) Naam van de vereniging Naam verantwoordelijke Straat en gemeente verantwoordelijke Telefoon / GSM E-mail
Inlichtingen over het project Naam van het project Datum van het project Plaats (adres) Aanvangsuur Toegangsprijs 2 toegangskaarten voorzien voor de jeugddienst
Doelpubliek
Van 3 tot 12 jaar
Van 12 tot 16 jaar
Van 16 tot 25 jaar
Ouder dan 25 jaar
Project
Muzikale voorstellingen (live, vocaal of instrumentaal)
Toneel
Poppenspel
Dansvoorstelling
Kinderanimatie
Tentoonstelling
Film
Fuif
Korte omschrijving Samenwerking met andere vereniging? Welke?
De aanvrager Naam en voornaam Straat en gemeente Telefoonnummer Datum + Handtekening
Vergeet volgende documenten niet mee te sturen:
2 toegangskaarten voor de jeugddienst
Voor alle antwoorden op je vragen? Bel 09/345 95 69 of 0498/48 90 99 Mail
[email protected] Je mag ook altijd langskomen op de jeugddienst, Suikerkaai 4 te Zelzate Micheline helpt je met veel plezier!
Verslagformulier Projectsubsidie
Dit formulier dient ten laatste 4 weken na de activiteit te worden bezorgd aan het College van Burgemeester en Schepenen T.a.v. De gemeentelijke jeugddienst Grote markt 1 9060 Zelzate
Algemeen Naam van het project Datum + plaats
Naam van vereniging Naam verantwoordelijke Rekening nummer Op naam van
Verloop van het project Aantal aanwezigen Waarvan … van eigen vereniging Aanvangsuur Uur van afloop Kort verslag
Financieel verslag Inkomsten
Uitgaven
Toegangsgeld
Huur infrastructuur
Verkoop drank
Huur materiaal
Verkoop versnaperingen
Drank en voeding
Sponsorgeld
Druk – en promotiekosten
subsidie ministerie
Sabam
Subsidie provincie
Billijke vergoeding
Andere
Onkosten medewerkers
Andere
Verzekeringskosten Kosten materiaal Andere Andere
Totaal
Totaal
Verlies of winst
Vergeet volgende formaliteiten niet mee te sturen:
Alle betalingsbewijzen van de uitgaven
Promotiemateriaal
Formaliteit
Ondergetekende, ____________________________________, vertegenwoordiger van (vereniging), _______________________________,
verklaart
dat
de
activiteit
(naam
project),
_________________________, op (datum) _____ / _____ / _____, heeft plaatsgevonden zoals overeengekomen tussen de organisator en het gemeentebestuur Zelzate.
Datum + handtekening:
Jeugdwerkinfrastructuurfonds
Dit formulier uiterlijk op 30 april bezorgen aan het College van Burgemeester en Schepenen T.a.v. De gemeentelijke jeugddienst Grote Markt 1 9060 Zelzate
Vereniging Naam aanvrager In naam van vereniging Straat en gemeente Telefoon E-mail Rekeningnummer Op naam van
Inlichtingen over de investering Het betreft
Korte omschrijving
Adres
Nieuwbouw
Verbouwing
Renovatie
Beveiligingswerken
Andere: ……………………………………………….
Vergeet niet volgende documenten bij te voegen:
Kostenraming van de werken
Een bouwvergunning (bij nieuwbouw of verbouwingen) of een bewijs van aanvraag van deze vergunning
Formaliteit
Ondergetekende, ____________________________________ , vertegenwoordiger van (vereniging), _______________________________ , verklaart dat de investering waarvoor de tussenkomst wordt aangevraagd, op _____ / _____ / _____ (start werken) zal plaats vinden zoals overeengekomen tussen de organiserende vereniging en het gemeentebestuur Zelzate.
Datum + handtekening:
Voor alle antwoorden op je vragen? Bel 09/345 95 69 of 0498/48 90 99 Mail
[email protected] Je mag ook altijd langskomen op de jeugddienst, Suikerkaai 4 te Zelzate Micheline helpt je met veel plezier!
Gebruikstoelage sportinfrastructuur
Dit formulier na de activiteit bezorgen aan het College van Burgemeester en Schepenen T.a.v. De gemeentelijke jeugddienst Grote Markt 1 9060 Zelzate
Vereniging Naam vereniging Naam verantwoordelijke Straat en gemeente Telefoon E-mail Rekeningnummer Op naam van
Inlichtingen over de activiteit Datum Gebruik van
Korte omschrijving
Aantal deelnemers (min. 10) excl begeleiders
Zwembad
Sporthal
Andere:
Vergeet volgende documenten niet mee te sturen:
Deelnemerslijst (begeleiders + leden woonachtig te Zelzate)
Bewijsstukken (kasticketjes, facturen,…)
Formaliteit
Ondergetekende, ____________________________________ , vertegenwoordiger van (vereniging), _______________________________ , verklaart dat de activiteit waarvoor de tussenkomst wordt aangevraagd, op _____ / _____ / _____ heeft plaatsgevonden zoals overeengekomen tussen de organiserende vereniging en het gemeentebestuur Zelzate.
Datum + handtekening:
Voor alle antwoorden op je vragen? Bel 09/345 95 69 of 0498/48 90 99 Mail
[email protected] Je mag ook altijd langskomen op de jeugddienst, Suikerkaai 4 te Zelzate Micheline helpt je met veel plezier!
Aanvraag Kampsubsidie
Dit formulier ten laatste 2 weken voor de bivak plaats heeft, bezorgen aan het College van Burgemeester en Schepenen T.a.v. De gemeentelijke jeugddienst Grote Markt 1 9060 Zelzate
Organiserende vereniging Naam vereniging Naam verantwoordelijke Adres verantwoordelijke Telefoon E-mail Rekeningnummer Op naam van
Inlichtingen over het kamp Periode van het kamp
Van
Tot
Volledig adres kampplaats (straat + gemeente) Aantal deelnemers Waarvan woonachtig te Zelzate Aantal niet gekwalificeerde begeleiders Aantal gekwalificeerde begeleiders Totaal aantal begeleiders Alle deelnemers hebben het
Ja
Nee
volledige bivak bijgewoond
Voor dit kamp vragen we kampvervoersubsidie aan (max 1x per werkjaar)
Ja
Nee
Vergeet volgende documenten niet mee te sturen:
Een deelnemerslijst van het kamp (ook de leden, niet afkomstig van Zelzate vermelden)
Een lijst met alle begeleiders van het kamp (geen kookpersoneel)
Een kampboekje met praktische info
Indien zich voor het kamp wijzigingen voordoen (bijvoorbeeld aantal deelnemers / begeleiders), dient dit aan de jeugddienst te worden gemeld
Factuur van het kampvervoer
Formaliteit
Ondergetekende, ____________________________________ , vertegenwoordiger van (vereniging), _______________________________ , verklaart dat de bivak (minstens 4 overnachtingen), van _____ / _____ / _____ tot _____ / _____ / _____ , heeft plaatsgevonden zoals overeengekomen tussen de organisator en het gemeentebestuur Zelzate.
Datum + handtekening:
Voor alle antwoorden op je vragen? Bel 09/345 95 69 of 0498/48 90 99 Mail
[email protected] Je mag ook altijd langskomen op de jeugddienst, Suikerkaai 4, Zelzate Micheline helpt je met veel plezier!
Aanvraag locatiesubsidie
Dit formulier ten laatste 4 weken voor het initiatief plaats heeft, bezorgen aan het College van Burgemeester en Schepenen T.a.v. De gemeentelijke jeugddienst Grote Markt 1 9060 Zelzate
Organisator (vereniging of individu) Naam van de vereniging Naam verantwoordelijke Straat en gemeente verantwoordelijke Telefoon / GSM E-mail
Inlichtingen over het evenement Locatie Kostprijs huren locatie Naam van het evenement Datum van het evenement + duur van het evenement Aanvangsuur
Doelpubliek
Van 3 tot 12 jaar
Van 12 tot 16 jaar
Van 16 tot 25 jaar
Ouder dan 25 jaar
De verhuurder Naam en voornaam Straat en gemeente Telefoonnummer
De aanvrager Naam en voornaam Straat en gemeente Telefoonnummer Datum + Handtekening
Voor alle antwoorden op je vragen? Bel 09/345 95 69 of 0498/48 90 99 Mail
[email protected] Je mag ook altijd langskomen op de jeugddienst, Suikerkaai 4 te Zelzate