A.6, RP Eggink A.J. (050) Voortgang moties OZG

provincie groningen Aan Provinciale Staten

bezoekadres; Martinikerkhof 12

postadres; Postbus 610 9700 AP Groningen algemeen telefoonnr;

050 316 49 11

algemeen faxnr.; 050 316 49 33 www.provinciegroningen.nl [email protected]

Datum Briefnummer Zaaknummer Behandeld door Telefoonnummer E-mail Antwoord op Bijlage Onderwerp

20a-49.124/49/A.6, RP 435999 Eggink A.J. (050)316 4935 [email protected]

Voortgang moties OZG

Geachte dames en heren, Met deze brief informeren wij u over de voortgang van de uitvoering van de door uw Staten aanvaarde moties rondom het nieuw te bouwen ziekenhuis van de Ommelander Ziekenhuis Groep.

O

cc

1. Samenvatting Op 12 december 2012 heeft u tijdens de vergadering van uw Staten bij de behandeling van onze brief over de Ommelander Ziekenhuis Groep (OZG) een tweetal moties aanvaard. De eerste motie betreft het waarborgen van de ziekenhuiszorg in Noordoost-Groningen. Gegeven de kwetsbaarheid van de ziekenhuiszorg in deze regio en de bestaande onzekerheden verzoekt u ons om waarborgen in de ziekenhuiszorg in te bouwen voor de bevolking van Noordoost Groningen. Ook dienen concrete voorstellen rondom de anderhalfvelijnszorg in Delfzijl, Winschoten en in de regio op tafel te komen en verzoekt u om een actieve informatiecampagne. De tweede motie betreft de bereikbaarheid van de nieuwe locatie van de OZG per OV en fiets. U heeft ons met deze motie opgeroepen er voor te zorgen dat de nieuwe ziekenhuislocatie uitstekend bereikbaar wordt per OV en fiets. Beide moties kwamen op 19 november jongstleden in uw commissie Bestuur, Financiën en Veiligheid aan de orde bij de bespreking van onze voordracht over het verstrekken van een achtergestelde lening aan de OZG te Oldambt (nummer 53/2014). U stelde vragen over de voortgang van de moties en u wilt deze voortgang betrekken bij de behandeling van de voordracht in de vergadering van uw Staten op 10 december 2014.

lU

O

2. Doel en wettelijke grondslag Het doel van deze brief is u te informeren over de voortgang van de moties inzake de OZG en de brief komt daarmee tegemoet aan de wens om de uitvoering van de moties voor bespreking te agenderen in de vergadering van uw Staten op 10 december 2014. Dit laatste voorafgaand aan de besluitvorming over de lening.

O Oe-HB-S&OOI

De provincie Groningen werkt volgens normen die zijn vastgelegd In een handvest voor dienstverlening. Dit handvest vindt u op onze website of kunt u opvragen bij de afdeling Communicatie en Kabinet, Publieksvoorlichting: 050 3164160

3. Procesbeschrijving en pianning Op 12 december 2012 hebben uw Staten twee moties aanvaard die daarop door ons in uitvoering zijn genomen. Bij de jaarrekening 2012 is door ons voor de eerste keer een tussenstand gegeven over de uitvoering. Over de motie betreffende bereikbaarheid van de OZG heeft u op 11 september 2013 een brief van ons gekregen die wij tijdens de Commissie Mobiliteit en Energie van 19 februari 2014 mondeling hebben toegelicht. Deze brief is een vervolg hierop en geeft een update over de stand van zaken. Met betrekking tot de anderhalvelijns zorg en actieve informatiecampagne zullen wij u in een later stadium opnieuw informeren. 4. Begroting Dit onderwerp valt onder het thema Wonen en Leefbaarheid van het programma Leven en wonen in Groningen van de begroting 2014. Dit onderwerp valt verder onder het thema Sociaal Beleid van het programma Welzijn, sociaal beleid, jeugd en cultuur van de begroting 2014. Bovendien valt dit onderwerp onder het thema Mobiliteit en Infrastructuur van het programma Bereikbaar Groningen van de begroting 2014. 5. Inspraak/participatie Er is geen sprake van een formele inspraakprocedure en/of interactieve (externe) beleidsvorming. 6. Nadere toelichting Als eerste gaan wij in op de voortgang van de uitvoering van motie 1: Waarborgen ziekenhuiszorg in Noordoost Groningen. Met deze motie roept u ons op om met verschillende partners rondom het nieuw te bouwen ziekenhuis van de Ommelander Ziekenhuis Groep (OZG) waarborgen in de ziekenhuiszorg in te bouwen voor de bevolking van Noordoost Groningen. Daarbij verzoekt u ons om het OZG en de zorgverzekeraar op te roepen op korte termijn te komen met concrete voorstellen rondom de anderhalfslijnszorg in Delfzijl, Winschoten en in de regio en om oplossingen aan te dragen voor die gebieden die op de rand of buiten de 45 minuten aanrijtijdennorm vallen. Bovendien verzoekt u ons om samen met het OZG en de zorgverzekeraar een actieve informatiecampagne op te starten. Wij zien de motie als ondersteuning van ons beleid en onze intenties. Daar waar het 'waarborgen' betreft heeft het college geen doorzettingsmacht. Desalniettemin spannen wij ons maximaal in om aan de strekking van deze motie tegemoet te komen. Daarvoor volgen wij twee sporen, te weten: 1 het spoor rond de realisatie van het nieuwe ziekenhuis, 2 het spoor rond de herinrichting van het zorglandschap. Spoor 1 Met betrekking tot het eerste spoor hebben wij u reeds geïnformeerd dat wij begin 2013 en na het besluit van de OZG tot realisatie van een nieuw ziekenhuis, tezamen met de zorgverzekeraar, het OZG, het UMCG en de gemeente Oldambt een intentieverklaring hebben opgesteld en ondertekend. Hierin verklaren genoemde partijen vanuit hun eigen rol en verantwoordelijkheden, bij te dragen aan het realiseren van een nieuw ziekenhuis in Scheemda-West, om hiermee een doelmatige oplossing te bieden voor behoud en continuïteit en kwaliteit van de medisch specialistische basiszorg, inclusief acute zorg in Noordoost Groningen.

Door deze partijen is daarna in diverse stuur- en projectgroepverbanden hard gewerkt aan een toekomstvast en kansrijk perspectief. Er ligt inmiddels een realistische businesscase voor een nieuw ziekenhuis, het bouwplan is met toepassing van de Crisis- en herstelwet en met een ontheffing van onze omgevingsverordening voortvarend planologisch geregeld en de nodige voorbereidingen voor de start van de bouw zijn inmiddels getroffen. Juli 2014 hebben de volgende partijen met de ondertekening van een bestuurlijk afsprakenkader zich verbonden aan de realisatie van het ziekenhuis/interventiecentrum in Scheemda: - gezamenlijke zorgaanbieders OZG en UMCG als concentratiepartners; - zorgverzekeraars Menzis, Achmea en VGZ; vanuit hun zorgplicht dragen zij verantwoordelijkheid voor een toereikend zorgaanbod in de regio voor hun cliënten; - WO: de vereniging van vrijgevestigde specialisten binnen het OZG. Bovendien hebben de WO, de ondernemingsraden van OZG en UMCG, de cliëntenraad OZG en Zorgbelang Groningen ingestemd met de plannen van de OZG. Op dit moment ligt ons voornemen om een lening aan de OZG te verstrekken per voordracht (nummer 53/2014) voor aan uw Staten op 10 december 2014. Nu de financiering van de OZG met een positief besluit op dit voornemen definitief vorm krijgt, is de volgende stap binnen dit spoor om op hoofdlijnen de afspraken die daaruit voortvloeien ook in een bestuurlijk afsprakenkader vast te leggen. Dit laatste in aansluiting op het hierboven genoemde bestuurlijk afsprakenkader van juli 2014. Deze vervolgafspraken hebben betrekking op: 1. financiering van de nieuwbouw en garantstelling; 2. sloop, herinrichting en zo mogelijk herbestemming van de achterblijvende locaties van de OZG te Winschoten en Delfzijl; 3. ontwikkeling van de eerste en anderhalvelijns zorgvoorzieningen in Noordoost-Groningen, in het bijzonder in de regio Delfzijl-Appingedam. De afspraken zullen vervolgens in afzonderlijke deelovereenkomsten worden uitgewerkt. Binnen deze afspraken is dus een belangrijke plaats ingeruimd voor de ontwikkeling van eerste en anderhalvelijnsvoorzieningen in Noordoost-Groningen en dit komt voor een deel tegemoet aan uw motie waarin u ons vraagt om OZG en de zorgverzekeraar op te roepen met concrete voorstellen te komen voor deze regio. Spoor 2 Onze inzet op de anderhalvelijnszorg beperkt zich niet tot het maken van dit bestuurlijke afsprakenkader. Parallel aan het spoor van de realisatie van het nieuwe ziekenhuis hebben wij intensief gewerkt aan de herinrichting van het zorglandschap. Wij hebben onze inzet op de anderhalvelijnszorg (integrale zorg) onder andere vertaald in het door u op 5 juni 2013 vastgestelde Actieprogramma Sociaal Beleid 2013-2015. In het actieprogramma hebben wij onze inzet en middelen gekoppeld aan het actief ondersteunen van het proces om spoedig te komen tot realisatie van integrale zorgcentra, waarbij wij een duidelijke participerende rol zien voor patiënten/cliënten(organisaties) en andere betrokkenen. Inmiddels hebben wij in NoordoostGroningen meerdere werkplaatsen "zorg voor burgerparticipatie" gefinancierd en uitgevoerd. De uitkomsten hiervan vormen input voor zorgaanbieders, gemeenten en zorgverzekeraars voor de inrichting van anderhalvelijns zorg.

De start van de herinrichting van het zorglandschap lag bij de regionale werkconferentie 'Toegankelijke zorg in Noordoost-Groningen', die wij samen met de zorgverzekeraar (Menzis) hebben georganiseerd op 26 april 2013 in Loppersum. Door een brede vertegenwoordiging van zorgaanbieders en bestuurders werd daar gesproken over de invulling van de zorg. Realiseren van anderhalvelijnszorg in de regio maakte belangrijk onderdeel uit van deze werkconferentie en het ontwikkeltraject dat daarop volgde. Onderwerp van gesprek was dan ook hoe de zorg in deze regio voor de inwoners dichtbij beschikbaar blijft waar dat kan. De conferentie heeft geleid tot een gezamenlijk gedragen visie op de inrichting van het Groninger zorglandschap, vertaald in concrete routekaarten voor een aantal subregio's. De conclusie was dat de invulling voor het grootste deel subregionaal moet plaatsvinden, waarbij verbinding gezocht wordt met de regionale woon- en leefbaarheidsplannen van de gemeenten. Bovendien moet de burger/patiënt meer betrokken worden bij het hele traject. Voor de uitwerking op subregionaal niveau heeft de zorgverzekeraar (Menzis) in september 2013 een start gemaakt met het traject 'NOG Beter". Doel van dit traject is om de zorg in Noordoost Groningen zo dichtbij als mogelijk bij de inwoners te houden. Diverse werkgroepen bestaande uit medisch specialisten, huisartsen, (wijk)verpleegkundigen, specialisten ouderengeneeskunde, doktersdienst Groningen, Zorgbelang Groningen en de gemeenten hebben december 2013 een blauwdruk opgesteld; een overzicht van het type zorg dat buiten de muren van het ziekenhuis georganiseerd kan worden inclusief de voorzieningen die daarvoor nodig zijn. De zorgverzekeraar heeft vervolgens het zorgveld opgeroepen om op basis van de blauwdruk initiatieven (door) te ontwikkelen om het gewenste zorglandschap te organiseren. Over de voortgang hiervan worden wij op de hoogte gehouden en voeren wij op zowel ambtelijk alsook bestuurlijk niveau overleg met de zorgverzekeraar. Inmiddels zijn er in de regio Noordoost-Groningen meerdere initiatieven en plannen die kansrijk worden geacht om tot een anderhalvelijns zorgvoorziening uit te groeien. Plannen en initiatieven waarin huisartsen en de zorgverzekeraar (Menzis) een grote rol spelen en waarover deze intensief overleg met elkaar voeren. Op dit moment is de realisatie van het anderhalvelijnszorgcentrum "Gezondheids- en Verpleegcentrum Pekela" en "Medisch Centrum Veendam" het verst gevorderd. Voor eerstgenoemde zorgvoorziening is onlangs de eerste paal geslagen. Vanuit de Reserve Leefbaarheid Krimpgebieden hebben wij subsidies verleend om de realisatie van beide anderhalvelijns zorgvoorzieningen mogelijk te maken. In de regio Appingedam-Delfzijl wordt momenteel hard gewerkt aan de plannen van de Stichting Eerstelijns Zorg Appingedam en Omstreken (EZA) om voor deze regio de anderhalvelijns zorg vorm en inhoud te geven. Op 12 december aanstaande is de aftrap om concrete producten anderhalvelijns zorg voor deze regio op te leveren, die door de zorgverzekeraar ingekocht kunnen worden. De eerste producten worden in het eerste kwartaal 2015 verwacht. Een soortgelijk initiatief onder de naam Eerstelijns Behandel Centrum Winschoten (EBC) vindt momenteel plaats in Winschoten. Verder zijn er plannen en initiatieven in Uithuizen en Winsum die zich in de fase van verkenning en planvorming bevinden. Kortom er liggen diverse plannen in de regio Noordoost Groningen op het gebied van anderhalvelijns zorg. Het ene plan is verder dan het andere, maar alle plannen hebben uiteindelijk tot doel het beschikbaar houden van goede zorg voor de inwoners van Noordoost Groningen, dichtbij waar het kan en verder weg als het moet. Daar waar wij mogelijkheden zien en hebben om het proces rondom de anderhalvelijns zorg actief te ondersteunen, zullen wij dat doen. Overigens dient opgemerkt te worden dat initiatieven rond anderhalvelijns (integrale) zorg niet beperkt blijven tot de regio Noordoost-Groningen, maar dat in de hele provincie dergelijke initiatieven ontstaan.

Zoals eerder genoemd werd het tijdens de werkconferentie 'Toegankelijke zorg in Noordoost Groningen', essentieel geacht om bij de uitwerking van de plannen de verbinding te leggen met de Regionale Woon- en Leefbaarheidsplannen. Dit is gebeurd. Voor de DEALBMW gemeenten geldt dat zorgaanbieders, welzijnsinstellingen, zorgkantoor en gemeenten samenwerken aan een samenhangende, kosteneffectieve en toekomstbestendige zorginfrastructuur voor de regio. De inrichting van de anderhalvelijns zorg maakt hier belangrijk onderdeel van uit (zo ook de plannen Winsum, Uithuizen en EZA Appingedam-Delfeijl). Op korte termijn wordt het masterplan "transitieproces zorg en welzijn DEALBMW gemeenten" opgeleverd waarin duidelijk wordt wat in gezamenlijkheid is afgesproken, wat de consequenties hiervan zijn voor de regio en wat dit vraagt van de verschillende partijen. 45 minuten aanrijtijdennorm In de motie vraagt u ons de OZG en de zorgverzekeraar op te roepen met oplossingen te komen voor die gebieden die op de rand - of buiten - de 45 minuten aanrijtijdennorm vallen. Wij hebben hierover overleg gevoerd met de OZG, het Regionale Overleg Acute Zorgketen Groningen (ROAZ) en met Ambulancezorg Groningen. Uit dit overleg is het volgende naar voren gekomen. Het ROAZ is op basis van de wet op de toelating zorginstellingen (WTZi) ingesteld met als doel er voor zorg te dragen dat een patiënt met een acute zorgvraag zo snel mogelijk op de juiste plaats terechtkomt en dat de zorg (indien nodig) zo dicht mogelijk bij de burger wordt georganiseerd. Het ROAZ heeft de plicht om "witte vlekken" in de regio te signaleren en acties te monitoren. Het ROAZ dient er voor te zorgen dat er een werkend systeem is (7x24 uur) waarin op voorhand duidelijk is naar welke instelling de patiënt vervoerd kan c.q. moet worden. Hierbij is de 45 minuten norm een uitgangspunt. Met andere woorden, het ROAZ toetst of wijzigingen in het acute zorglandschap de beschikbaarheid en bereikbaarheid van acute zorg niet verstoort. Instellingen hebben de verantwoordelijkheid om wijzigingen aan het ROAZ te melden. Zo ook de wijzigingen die er zijn met betrekking tot het nieuwe ziekenhuis in Scheemda en de sluiting van de ziekenhuizen in Delfzijl en Winschoten. Hiervoor hebben de OZG en Ambulancezorg Groningen mei dit jaar een convenant opgesteld en ondertekend. Het convenant heeft betrekking op de hernieuwde inrichting van de acute zorgverlening van de OZG en de samenwerking met de ambulancedienst daarin. Het heeft tot doel handvatten te bieden aan professionals buiten en binnen het ziekenhuis om de veiligheid en kwaliteit van de zorgverlening te garanderen. Het ROAZ Groningen heeft, conform wettelijke rol en taak, de wijziging van het acuut zorgaanbod en het convenant getoetst. Deze toets leverde geen "witte vlek" op, wat inhoudt dat er binnen het verzorgingsgebied van de OZG met betrekking tot de hernieuwde inrichting van de acute zorgverlening men binnen de kaders van de 45 minuten aanrijtijd blijft. actieve informatiecampagne In het laatste onderdeel van de motie vraagt u ons om samen met de OZG en de zorgverzekeraar een actieve informatiecampagne te starten rondom alle ontwikkelingen en veranderingen die zullen plaatsvinden binnen de ziekenhuiszorg in Noordoost Groningen. Hierover valt het volgende te melden. Tot op heden hebben betrokken organisaties vooral los van elkaar via eigen reguliere communicatiekanalen geïnformeerd en gecommuniceerd. Zo hebben wij onze inwoners geïnformeerd met behulp van onze eigen website en persberichten. Daarnaast hebben wij de informatieverstrekking laten verlopen via de werkplaatsen "Zorg voor burgerparticipatie". Deze werkplaatsen ondersteunen wij in de DEAL regio, Veendam/Pekela en Oldambt. Dit laatste via Zorgbelang Groningen en door middel van bijeenkomsten, de website www.zoravoorburaerparticipatie.nl. nieuwsbrieven en magazines. De zorgverzekeraar (Menzis) communiceert over het

traject NOG Beter v\a haar eigen website, nieuwsbrieven en bijeenkomsten waarin stakeholders zorg worden geïnformeerd over de voortgang en resultaten van NOG Beter. De OZG heeft samen met Zorgbelang Groningen op 4 juni 2014 een informatieve bijeenkomst voor inwoners georganiseerd op de OZG locatie Delfzicht. Daarnaast communiceert de OZG via haar eigen website en nieuwsbrieven. Nog dit jaar start de OZG met een grote communicatiecampagne om stakeholders in de tijd tot de verhuizing naar Scheemda te informeren over ontwikkelingen. Deze campagne bestaat uit een regelmatige berichtgeving in vier weekbladen verspreid in het verzorgingsgebied van de OZG en een speciale website "Ga mee met OZG", waarop naast de berichten in de weekbladen aanvullende informatie verschijnt over de ontwikkelingen in het ziekenhuis en op weg naar Scheemda. Nu de zekerheid rond het nieuwe ziekenhuis toeneemt worden rond informatieverstrekking en communicatie meer en meer gezamenlijke stappen ondernomen. Zo voeren de communicatieafdelingen van het UMCG, de OZG en de zorgverzekeraar regelmatig overleg over de communicatie in de regio rond de nieuwbouw van het ziekenhuis en wordt hierover afgestemd met gemeenten en provincie. Bovendien hebben vertegenwoordigers van de gemeenten Delfzijl/Appingedam, de zorgverzekeraar, de OZG (cliëntenraad + management) en een eerstelijns zorgaanbieder op 13 november jongstleden om de tafel gezeten om te kijken hoe men de informatieverstrekking en communicatie rond het nieuw te bouwen ziekenhuis en de anderhalvelijns zorg in de regio Delfzijl zou kunnen opbouwen. Op 18 december aanstaande is er een vervolgbijeenkomst waarin wordt gekeken naar de initiatieven en plannen die er liggen rond anderhalvelijns (integrale) zorg en welke afspraken gemaakt kunnen worden over een met elkaar op te zetten communicatiestructuur. Daarbij wordt bovendien nagegaan of en hoe dit is te verbreden naar de brede regio Noordoost Groningen. Wij gaan door met de uitvoering van dit onderdeel van de motie. Op korte termijn worden door ons stappen ondernomen om met betrokken partijen daadwerkelijk te komen tot een gezamenlijke informatiecampagne. Te zijner tijd zullen wij u hierover opnieuw informeren. Motie 3; Bereikbaarheid nieuwe locatie OZG met OV en fiets In deze motie worden wij opgeroepen te onderzoeken hoe de bereikbaarheid van de locatie Scheemda-west per OV en fiets het beste gegarandeerd kan worden en verder ervoor te zorgen dat de bereikbaarheid op het moment van opening uitstekend is en dat er een goede OV-verbinding is tussen het station Scheemda en het ziekenhuis. Bij brief van 11 september 2013 hebben wij u geïnformeerd over de bereikbaarheid van het nieuwe ziekenhuis van de OZG te Scheemda per openbaar vervoer en per fiets, in antwoord op motie 3, vergadering Provinciale Staten van 12 december 2012. In de vergadering van de Commissie Mobiliteit en Energie van 19 februari 2014 is door gedeputeerde Boumans mondeling verder nog een toelichting gegeven op de bereikbaarheid per fiets op een boven lokaal schaalniveau. Het huidige beeld laat zien dat de nieuwe OZG zowel per openbaar vervoer als per fiets bereikbaar zal zijn en dat optimalisaties en aanpassingen mogelijk zijn. Dit zal afhankelijk zijn van het daadwerkelijk gebruik van de diverse modaliteiten als het ziekenhuis in het voorjaar van 2017 in gebruik zal worden genomen. Ook zal de OZG op basis van onderzoeken en enquêtes onder personeel, bezoekers en patiënten van de OZG hierover tijdig verder meer inzicht kunnen verschaffen. 7. Geheimhouding Niet van toepassing.

8. Afsluiting Wij vertrouwen erop u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd. Hoogachtend, Gedeputeerde Staten van Groningen:

, voorzitter.

, secretaris.