A szövet- és mintagyűjtemények jelentősége és funkciói - Tissue and sample repositories; significance and functions Dr. Glasz Tibor Semmelweis Egyetem II.sz. Pathologiai Intézet Biobanking Workshop - Genomikai Kutatás az Emberi Egészségért (GKEE) Konzorcium Semmelweis Egyetem, Budapest 2005 április 1.
A szövetgyűjtemények szerepe - Role of tissue repositories Cél:
Az orvosi therápia és/vagy kutatás számára biztonságos és hatékony biológiai anyag biztosítása.
Anyagszolgáltató intézmény (donor)
Szövetgyűjtemény /szövetbank, repository/
Felhasználó intézmény
(közvetítő, ‘interface’)
(recipiens /?/)
Therápiás célú (transzplantációs)
Kutatási célú
A szövetgyűjtemények fajtái - Types of tissue repositories Az ellátandó intézmények jellege szerint - therápiás célú - kutatási célú A kezelt szövetek fajtái szerint - cornea, csont, ér- és billentyűszövet, csontvelő, tumorszövet, stb. A tárolt mintagyűjtemény jellege szerint - már meglevő mintagyűjtemény (‘retrospektiv’ gyűjtemény) felhasználása - biológiai anyag valamely kitűzött cél szerinti gyűjtése (‘prospektiv’ gyűjtemény)
A szövetgyűjtemények működési szabályai - Function rules for tissue repositories Jogszabályok Hazai:- 1997. évi CLIV. tv (Eütv.) - 18/1998 (XII.27.) EüM rendelet - 21/1998 (VI.3.) NM rendelet - minimumfeltételekről - új: a genomikai törvény tervezete EU: - ajánlások Szakhatósági engedélyeztetés - ÁNTSZ által Etikai irányelvek - ETT TUKEB állásfoglalás - a Magyar Orvosi Kamara Etikai Kódexe - a Szövetbankok Európai Szövetségének (EATB) Etikai Kódexe, stb.
A therápiás célú (transzplantációs) szövetgyűjtemények - Tissue repositories for therapeutical (transplantational) purposes -
A therápiás célú szövetgyűjtemények fajtái - Types of tissue repositories for therapeutical purposes Osztályozás a kezelt szövetek fajtái szerint: - kötő- és támasztószöveti - cornea - csontvelő - bőr (keratinocyta) - ér- és billentyűszövet - sperma, stb… … és fontos!: a vér, mint az egyetlen szövetünk, amely folyékony
A szövetgyűjtemény feladatai: donorkontroll - Functions of tissue repositories: donor control 1. Kórtörténet (anamnesis) és betegvizsgálat - az ún. kizáró kritériumnak minősülő betegségek listája 2. Vérsavó vizsgálatok - HBV, HCV, HIV 1/2, Lues, (CMV) 3. Tájékozott beleegyezés, illetve (elhunytaknál) a tiltakozó nyilatkozat hiánya
A szövetgyűjtemény feladatai: szövetkezelés - Functions of tissue repositories: tissue processing Cél: a nyers biológiai anyagból implantatum készítése A szövetkezelés módja függ - a szövet fajtájától - az adott szövetanyag tulajdonságaitól - a szakma mindenkori alapkövetelményeitől (standardok) - a felhasználó intézmény, illetve a kapó fél (recipiens) igényeitől
A szövetgyűjtemény feladatai: adatkezelés - Functions of tissue repositories: data management A szövetbank mindig egyben adatbank is! Szükséges, hogy az adatkezelés biztosítsa az adatok - nyomon követhetőségét és visszakereshetőségét - névtelenségét (anonimitás) - biztonságát elvesztés, illetéktelen hozzáférés, megváltoz(tat)ás ellen Kimutatások, statisztikai értékelések elvégzése, klinikai jelentőségű következtetések levonása érdekében a gyűjtendő adatok köre pontos tervezést igényel
A szövetgyűjtemény feladatai: kiosztás - Functions of tissue repositories: product distribution - célszerűen csak regisztrált (jogosult) intézmény számára - klinikai igénylésre - célszerűen saját raktárból közvetlenül - szűk készletek esetén várólista alapján Fontos: A szövetgyűjtemény tartsa fenn magának a jogot, hogy bármely implantatum sorsát a kiadást követően is nyomon követhesse, illetve szükség esetén arról rendelkezhessen.
A szövetgyűjtemény feladatai: küldetés a társadalom felé - Functions of tissue repositories: mission toward the public A szövetbanki működés messzemenően rá van utalva a társadalom altruista hozzáállására. A szövetgyűjteménynek célszerűen feladata - segíteni a laikus közvélemény tájékozódását a szövetadományozás (donatio) kérdéseiben - működésével az átláthatóságot, a megbízhatóságot, és ezzel a közhasznúságot demonstrálni
A kutatási célú szövetgyűjtemények - Tissue repositories for research purposes -
A kutatási célú szövetgyűjtemények fajtái - Types of tissue repositories for research purposes A kezelt szövetek fajtái szerint - tumorszövet (máj, emlő, lymphoma, agy, stb. pl. különböző regionális vagy nemzetei Regiszterek) - ritka betegségek kutatása (nemzetközi kooperációk) A tárolt mintagyűjtemény jellege szerint - már meglevő mintagyűjtemény (‘retrospektiv’ gyűjtemény) - prospektiv alapon kialakított gyűjtemény
Prospektív alapon kialakított szövetgyűjtemény - Tissue repositories created on a prospective basis -
Donorok - élő: tájékozott beleegyezés - halott: feltételezett beleegyezés elve
A pontos tervezés fontossága - a kutatás által megválaszolandó kérdések alapján - a minták mellett gyűjtendő tételek tervezése (pl. vérminta, klinikai adatok köre) Felhasználó - általában zárt körben, azon munkacsoport(ok) által, akik a gyűjtést végzik
Retrospektív jellegű (már meglevő) szövetgyűjtemény - Tissue repositories created on a retrospective basis Donorok - a mintagyűjtemény eredeti funkciójának megfelelő alanyok köre (pl. betegcsoportok vizsgálat után megmaradt - archivált - mintái) A pontos tervezés lehetőségei - korlátozottabbak, mint a prospektiv mintagyűjteményeknél: az eredeti funkcióból adódóan meglevő kapcsolódó tételekkel (pl. adatállománnyal) lehet számolni Felhasználó - legtöbbször zárt körben: az eredeti funkciót ellátó intézmény, illetve ezzel kooperációban - ritkán nyitottabb: általános kutatói igények kielégítése
A szövetgyűjtemények jelentősége - The significance of tissue repositories A komolyan megtervezett, magas szakmai és etikai színvonalon műkötetett szövet- és mintagyűjtemények orvosi (therápiás) és kutatási jelentősége kimagasló. A gyűjtemények értéke a méretükkel és célirányultságukkal egyenes arányban áll - nagy, statisztikailag is értékelhető vizsgálatsorozatok lehetősége - az ellátásra szorulók igényeinek mind teljesebb arányú kielégítése Nemzetközi tendencia a szakosodás és a központosítás (centralizáció)
Köszönöm a figyelmet Thank you for your attention
