A szaktárca korai intervenciót érintő fejlesztései A koragyermekkori intervenció helyzete Európában és Magyarországon Nemzetközi konferencia
Korai intervenció - 2010.03.08. Asbóth Katalin szakértő OGYEI
1
„A gyermek a mi mai befektetésünk a holnap társadalmába.”
WHO - Európai Stratégia a Gyermekek és Serdülők Egészségéért és
Fejlődéséért (2005.) „A legfőbb cél lehetővé tenni a gyermekeknek, hogy megvalósíthassák a bennük rejlő lehető legjobb egészséget és fejlődést, ezáltal csökkenteni az elkerülhető betegségek és a halálozás okozta társadalmi terheket nem csupán a ma gyermekei, hanem a jövendő felnőttjei és a következő generációk tekintetében is.”
Korai intervenció - 2010.03.08. Asbóth Katalin szakértő OGYEI
2
Egészségügyi szaktárca programjai Az egészségügyi szaktárca átfogó, a gyermekegészségügyi ellátást széleskörűen érintő, folyamatban levő programjai: „Közös kincsünk a gyermek” Nemzeti Csecsemő és Gyermekegészségügyi Program ( 2005-)
Társadalmi Megújulás Operatív Program (TÁMOP) 6.1.4. Koragyermekkori (O-7 ÉVES ) kiemelt projekt (2010- ) Társadalmi Infrastruktúra Operatív Program (TIOP) 2.2.2./C/09/01. keretében a Perinatális Intenzív Centrumok fejlesztésének eszköz és kapcsolódó informatikai fejlesztésre a konvergencia régiókban Közép-magyarországi Operatív Program (KMOP) 4.3.1./B. „Sürgősségi, gyermeksürgősségi (PIC/NIC) ellátás fejlesztése, továbbá a szív- és érrendszeri betegellátás korszerűsítése”
Korai intervenció - 2010.03.08. Asbóth Katalin szakértő OGYEI
3
Társágazatokat is érintő, szinergikus programok
A „Legyen jobb a gyermekeknek!”Nemzeti Stratégiáról szóló 47/2007. (V.31.) OGY határozat (2007-2032 közötti kormányzati feladatokról szóló 1092/2007. (XI.29.) Korm. Határozat ) Országos Fogyatékosügyi Program végrehajtásának 2007-2010. évekre vonatkozó középtávú intézkedési tervéről szóló 1062/2007. (VIII. 7.) Kormányhatározat IV.
Korai intervenció - 2010.03.08. Asbóth Katalin szakértő OGYEI
4
Korai fejlesztés fogalma • A korai fejlesztés – korai intervenció fogalmának meghatározása
(OGYEI értelmezés szerint)
• Szélesebb értelemben a kora gyermekkori intervenció magában foglalja a szűrés és • • •
megelőzés elemeit, mind az egészségügy (családtervezési tanácsadás - genetikai tanácsadás, várandós gondozás, újszülött osztályokon, NIC, PIC történő ellátás, koragyermekkori fejlődés kísérése a gyermekegészségügyi alapellátásban, életkorhoz kötött szűrővizsgálatok elvégzése, korrekció időben történő megkezdése), mind a szociális alapellátások intézményrendszerében, mind a napközbeni ellátások ( bölcsőde, óvoda ) rendszerében.
• és a fentiekhez kapcsolódó diagnosztikai, habilitációs/rehabilitációs szolgáltatásokat nyújtó változatos ellátórendszer elemeit, működését is.
Korai intervenció - 2010.03.08. Asbóth Katalin szakértő OGYEI
5
Jogszabályi háttere Egészségügyi ágazatban: 1997. évi CLIV. Törvény az egészségügyről 51/1997.(XII. 18.) NM rendelet a kötelező egészségbiztosítás keretében igénybe vehető betegségek megelőzését és korai felismerését szolgáló egészségügyi szolgáltatásokról és a szűrővizsgálatok igazolásáról) garantálja és szakmai irányelvek is segítik az életkorhoz kötött orvosi vizsgálatok és kiegészítő szűrővizsgálatok elvégzését.
Korai intervenció - 2010.03.08. Asbóth Katalin szakértő OGYEI
6
Életkorhoz kötött orvosi vizsgálatok és kiegészítő szűrővizsgálatok • • • • • • • • • • • • • •
Újszülöttkor: szülészeti intézmény újszülött osztály, PIC/NIC - kissúlyú, éretlen és patológiás újszülöttek 1, 3 és 6 hónapos korban, 1-5 éves kor között évente (szükség esetén sokkal gyakrabban), iskoláskorban 2 évente: a testi fejlettség és tápláltsági állapot ellenőrzését és értékelését a hazánkban kifejlesztett növekedési standardok segítségével, az adott életkorban felismerhető fejlődési rendellenességek szűrését (pl. csípőficam), az idegrendszer vizsgálatát, a pszichomotoros, mentális és szociális fejlettség követését, a mozgásszervek vizsgálatát (hanyagtartás, scoliosis, pes planus) az érzékszervek (látás, kancsalság, színlátás és a hallás), valamint a beszédfejlettség vizsgálatát, a nemiszervek vizsgálatát (2 éves korban a rejtettheréjűség felismerését, az iskoláskorúak nemi érettségének vizsgálatát), 3 éves életkortól a vérnyomás mérését, 11 éves életkortól a golyva tapintásos vizsgálatát, évente a fogazat állapotának vizsgálatát. érzelmi- és viselkedészavarok, valamint a rizikómagatartások feltárása.
Új feladat: a 16 évesek záróvizsgálata
Dokumentálás 2009-től kiadott Egészségügyi Könyvben
Korai intervenció - 2010.03.08. Asbóth Katalin szakértő OGYEI
7
KÖZÖS KINCSÜNK A GYERMEK - NEMZETI CSECSEMŐ ÉS GYERMEKEGÉSZSÉGÜGYI PROGRAM • 2005-TŐL KEZDVE, ÖSSZESEN 13 CÉL, KONKRÉT FELADATOK • A KORAI FEJLESZTÉS ILLETVE INTERVENCIÓ TERÜLETÉHEZ ILLESZKEDŐ PROGRAMELEMEK:
• I. Cél: Az újszülöttek életminőségének javítása a koraszülöttek és fejlődési rendellenességgel születettek arányának csökkentése, a túlélési arányok növelése
4. feladat A várandósgondozás ( védőnői protokoll 2007.) – koraszülések megelőzése 6. feladat Újszülött újraélesztés (Oktatási pr.+CD – újszülött osztályok, folyamatos) 8. feladat A korai fejlesztés és neurohabilitáció (neuroterápia) kapacitásának fejlesztése (2006.Konszenzus konferencia –Zárótanulmány - www.ogyei.hu /Ajánló) 9- 10. feladat anya-gyermek kötődés támogatása, szoptatás támogatása Bababarát kórházi mozgalom, Szoptatást Támogató Nemzeti Bizottság munkájának segítése Korai intervenció - 2010.03.08. Asbóth Katalin szakértő OGYEI
8
KÖZÖS KINCSÜNK A GYERMEK - NEMZETI CSECSEMŐ ÉS GYERMEKEGÉSZSÉGÜGYI PROGRAM • 13. feladat Újszülöttkori hallás- és látásszűrések egységes módszertanának biztosítása.
0-18 évesek hallás és látás szűrése - 2 irányelv háziorvosok és védőnők számára. Hivatalos értesítő 2009. évi 46. szám, módszertani segédanyag DVD+ tájékoztató napok védőnők számára 4000 pld. – felkészítés 2009. április vezető védőnők, kistérségi szinten folyamatban
• 14. feladat Fejlődésneurológiai multimediás oktatási anyag - a mozgás- és értelmi-, illetve halmozott fogyatékosságok megelõzése érdekében .(Prof. dr. Katona F.– dr. Berényi M.)
Szt. Margit Kórház Fejlődésneurológiai osztály továbbképzések (folyamatos)
Korai intervenció - 2010.03.08. Asbóth Katalin szakértő OGYEI
9
KÖZÖS KINCSÜNK A GYERMEK - NEMZETI CSECSEMŐ ÉS GYERMEKEGÉSZSÉGÜGYI PROGRAM • III. cél
7.feladat Baleset megelőzés ( rizikócsoport ) 7 Szülőknek szánt brossúra elkészítése folyamatban van, melyből kettő mozgásszeri, illetve érzékszervi fogyatékkal élő gyermekek szüleinek szól.
• V.cél
2. feladat Gyermekjogok Nemzetközi együttműködés és a nemzeti program keretében elkészült az Each Charta magyar nyelvű plakátja, mely és leporellója a beteg gyermekek (és szüleik ) kórházi jogairól, illetve a „ Beteg gyermek jogai „ CD . Kórházi kérdőíves felmérés folyamatban van.
Korai intervenció - 2010.03.08. Asbóth Katalin szakértő OGYEI
10
KÖZÖS KINCSÜNK A GYERMEK - NEMZETI CSECSEMŐ ÉS GYERMEKEGÉSZSÉGÜGYI PROGRAM •
VIII. Cél: Régiónként komplex gyermek-rehabilitációs ellátás kialakítása, feltételeinek megteremtése
2-3. Feladatok: Gyermekrehabilitációs ellátórendszer Teljeskörű felmérés készült a kórházi és járóbeteg betegellátásról is, a javaslatokat is tartalmazó Tanulmány megtalálható az OGYEI honlapján: www.ogyei.hu /ajánló 4. Feladat: Ösztönözni kell a gyermekgyógyász orvosokat az orvosi rehabilitációs szakvizsga megszerzésére, melynek jogszabályi lehetőségei 2005 márciusától adottak, ráépített szakvizsga formájában. OM támogatásával az OGYEI és DEOEC Tanszék szakvizsga előkészítő tanfolyamokat szervezett évente 3 alkalommal. 6. feladat A szülőket meg kell tanítani gyermekeik speciális ellátására Gyermek-rehabilitáció területén az alábbi témákban dolgozott ki szakmai irányelveket a Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Orvosi Rehabilitáció és Fizikális Medicina Tanszéke és az OGYEI együttműködésével (EÜM honlapról eltölthető protokoll született a cerebralis paresises valamint az
ismeretlen eredetű gerincferdülés miatt rehabilitációja területén továbbá szakmai anyag az elhízásról és az asthmás gyermekek rehabilitációjáról.)
2009-2010.évi Közös kincs program része egy Érzékenyítő tréning a korai fejlesztésről, mely 2010. április 12-16. között kerül megrendezésre védőnők, gy. alapellátást végző orvosok, dietetikusok, gyógytornászok és konduktorok számára. A résztvevők számára módszertani DVD segédanyag is készül. Az Országos Gyermekegészségügyi Intézet honlapján elérhető az országos Gyermekrehabilitációs adatbázis (http://rehab.ogyei.hu ), mely segíti a szakemberek és érintett családok tájékozódását a szolgáltatásokról. Folyamatos karban tartást igényel.
Korai intervenció - 2010.03.08. Asbóth Katalin szakértő OGYEI
11
KÖZÖS KINCSÜNK A GYERMEK - NEMZETI CSECSEMŐ ÉS GYERMEKEGÉSZSÉGÜGYI PROGRAM • XI. Cél: Multidiszciplináris/multiszektoriális együttműködést igénylő népegészségügyi feladatok
7. feladat Gyermek szegénység elleni kormányzati intézkedésekben való közremûködés. 8. feladat A hátrányos helyzetû gyermekek ellátásának segítése Az SZMM-mel együttmûködve. Mindkét feladatot érinti a részvételünk a „ Legyen jobb a gyermekeknek „ program kialakításában. Tárcaközi Bizottság keretében közös pontok kijelölése történik a szociális, oktatási és egészségügyi ágazat kiemelt TÁMOP programjai között. Részvétel az SZMM Koragyermekkori intervenció c. stratégiai tervének véleményezésében. Ritka betegségek témakörében folyamatban van konferencia szervezése az érintett szakemberek számára.
Korai intervenció - 2010.03.08. Asbóth Katalin szakértő OGYEI
12
KÖZÖS KINCSÜNK A GYERMEK - NEMZETI CSECSEMŐ ÉS GYERMEKEGÉSZSÉGÜGYI PROGRAM • XII. Cél: A gyermekek egészségi állapotára és egészségügyi
ellátásának minőségére vonatkozó indikátorok meghatározása - orvosi adatok: pl. leukémia, diabetes, HBSc Iskoláskorú gyermekek egészség magatartása - rehabilitációs adatbázis működtetése
6. feladat A gyermekellátó rendszer informatikai hátterének fejlesztése folyamatban van TÁMOP 6.1.4. Korai( 0-7 éves ) fejlesztés program keretében ( az OTH, mint konzorcium vezető közreműködésével ) Megvalósíthatósági Tanulmányát 2009. szeptemberében elfogadták és , a napokban kerül Kormánydöntés elé. Indulás 2010.év vége – 2011. eleje.
Korai intervenció - 2010.03.08. Asbóth Katalin szakértő OGYEI
13
TÁMOP 6.1.4. KORAGYERMEKKORI (O-7 ÉVES) KIEMELT PROJEKT • Kormánydöntés előtt áll • az Országos Tisztifőorvosi Hivatal koordinálása mellett 2,5 milliárd Ft • •
•
keretösszeg áll rendelkezésre A program magába foglalja az összes (hátrányos - nem hátrányos, egészséges – nem egészséges) 0-7 éves korú gyermek fejlesztését tekintet nélkül az egészségi állapotukra Célja a sikeres és egészséges életkezdet támogatása, az életkezdethez szükséges feltételek esélyeinek a növelése, a gyermekek- és közvetetten a szülők integrációs esélyeinek növelése módszertani háttér kialakításával, adatbázis-fejlesztéssel, térségi, ágazatközi és egészségügyi együttműködésekkel. A korai jelzőrendszer kialakításával az egységes ágazatközi együttműködésre is kiterjedő eljárási protokollok kialakításával, a korai fejlesztés, illetve a megváltozott fejlődésmenetű gyermekek korai szűrése és a szakirányú ellátása, gondozása, fejlesztése a megfelelő időben elkezdődhet. A projekt keretében a védőnők és az alapellátásban működő gyermekorvosok széles körű képzése is megvalósul.
Korai intervenció - 2010.03.08. Asbóth Katalin szakértő OGYEI
14
TÁMOP 6.1.4. KORAGYERMEKKORI (O-7 ÉVES ) KIEMELT PROJEKT • • • • • • •
1. komponens 2. komponens 3. komponens 4. komponens 5. komponens 6. komponens 7. komponens
– Szakmai koordináció, ágazatközi kooperáció – Adatbázis építés – Kutatás – Módszertan – Képzés – Kommunikáció – Eszközbeszerzés
Korai intervenció - 2010.03.08. Asbóth Katalin szakértő OGYEI
15
TÁMOP 6.1.4. PROJEKT KIALAKÍTÁSI FOLYAMAT • 2009. júliusában benyújtásra került a Koragyermekkori (0-7 év) program indikatív kiemelt projekt megvalósíthatósági tanulmánya, melyet a pályázatkezelő zsűrije (NFÜ) 2009. év végén elfogadott.
• Az OTH , mint a konzorcium vezetőjének koordinációjával és az OGYEI közreműködésével elkezdődött a projektjavaslat kidolgozása.
• A Pályázat 7 komponensének megfelelően munkacsoportok alakultak,
melyek feladata többek között a projekt tevékenységek meghatározása, erőforrás tervezés és ütemezés. Első körben a Módszertani, Képzési és Informatikai munkacsoport kezdte meg a munkát belső szakértők bevonásával, külső szakértők meghallgatásával.
• Tájékozódó megbeszéléseket folytattunk két másik ágazatban futó
programok, a TÁMOP 5.2.1. , illetve a 3.1.1. 4. pillér programok vezetőivel, Tárcaközi Bizottság ülésén ismertettük a program helyzetét és együttműködtünk a programok kapcsolódási pontjainak azonosításában.
• A megvalósíthatósági tanulmány a napokban kerül Kormánydöntés elé. Korai intervenció - 2010.03.08. Asbóth Katalin szakértő OGYEI
16
SZINERGIÁK FELTÁRÁSA, EGYÜTTMŰKÖDÉSI PONTOK AZONOSÍTÁSA (TÁMOP)
• 2009. novemberétől a Szociális és Munkaügyi Misztérium tárcaközi
egyeztető bizottságot hívott össze, melynek feladata a korai fejlesztés témaköréhez kapcsolódó, más tárcák hatókörébe tartozó TÁMOP programok (a TÁMOP 5.2.1. , a 6.1.4 illetve a 3.1.1/4. pillér programok ) közös pontjainak kialakítása volt.
• Közös pontként elfogadásra került, hogy az egyes programok
•
szűrővizsgálati, képzési és adatbázist érintő részeinek kidolgozásakor a másik két program tapasztalatait és javaslatait kölcsönösen figyelembe veszik. Ugyancsak megegyeztek a 3 tárca képviselői abban, hogy a hatékonyabb működés érdekében szükséges a módszertani anyagok, ellátási utak összehangolása, mely további ágazatközi koordinációt , illetve szabályozási lépéseket igényel. Erre vonatkozóan az SZMM Fejlesztési osztálya Stratégiai javaslatot készít.
Korai intervenció - 2010.03.08. Asbóth Katalin szakértő OGYEI
17
TIOP 2.2.2. és KMOP 4.3.1. • Társadalmi Infrastruktúra Operatív Program (TIOP) 2.2.2./C/09/01.
a Perinatális Intenzív Centrumok fejlesztésének eszköz és kapcsolódó informatikai fejlesztésre a konvergencia régiókban 4 milliárd Ft keretösszeg áll rendelkezésre kedvezményezettek köre: - PICII és PICIII minősítéssel rendelkező intézetek
• Közép-magyarországi Operatív Program (KMOP) 4.3.1./B.
„Sürgősségi, gyermeksürgősségi (PIC/NIC) ellátás fejlesztése, továbbá a szív- és érrendszeri betegellátás korszerűsítése” c. komponens keretösszege 1,08 milliárd Ft ez az összeg a Közép-magyarországi Perinatális Intenzív Centrumokban a minimumfeltételeknek megfelelő műszerfejlesztés és a sürgősségi ellátás fejlesztése között oszlik meg, a pályázat előkészítés alatt áll. PIC/NIC fejlesztés: PIC II, III egységet működtető egészségügyi szolgáltatók vagy tulajdonosuk, illetve fenntartójuk, továbbá a teljesítmény-és kapacitás-kihasználtsági adatok alapján a Fővárosi Önkormányzat fenntartásában lévő, általa kijelölt legfeljebb 3, PIC I egységet működtető egészségügyi szolgáltató vagy fenntartója. További cél a kissúlyú koraszülöttek fejlődésnek hatékony utókövetése, gondozása legalább iskoláskorig. Korai intervenció - 2010.03.08. Asbóth Katalin szakértő OGYEI
18
KÖSZÖNÖM MEGTISZTELŐ FIGYELMÜKET!
Korai intervenció - 2010.03.08. Asbóth Katalin szakértő OGYEI
19