A MI KÓRHÁZUNK. Fővárosi Önkormányzat Szent János Kórháza és Észak-budai Egyesített Kórházai december

A MI KÓRHÁZUNK Fővárosi Önkormányzat Szent János Kórháza és Észak-budai Eg yesített Kórházai

2009. december

• Évzáró interjú a Főigazgató asszonnyal • Semmelweis-díj Jánosi professzornak • Bemutatkozik az Általános Belgyógyászat • 75 éves prof. dr. Péter Ferenc

Tartalomjegyzék Évzáró interjú dr. Pintérné dr. Gönczi Ágnes főigazgatóval

3

Gyermekdiabetológiai Konferencia

4

Fiatal Diplomások Fóruma

5

Semmelweis-díj Dr. Jánosi András professzor úrnak

6

Látogatás a IV. sz. Belgyógyászaton

8

Fül-orr-gégészet a Jánosban

10

Prof. dr. Péter Ferenc 75. születésnapjára

14

Mesevár a kórház szélén

15

Hölgyek a műtőben

16

Dr. Szigeti Zoltán Alku c. novellája

18

Kezdje a bőrénél

20

Hírek

21

Ez a lapszám a Roche (Magyarország) Kft. támogatásával készült.

A Mi Kórházunk • a Fővárosi Önkormányzat Szent János Kórháza és Észak-budai Egyesített Kórházai ingyenes lapja Megjelenik 2000 példányban, szerkeszti a Szerkesztőbizottság Felelős kiadó: Dr. Pintérné dr. Gönczi Ágnes főigazgató Szerkesztőbizottság: Dr. Pintérné dr. Gönczi Ágnes, Dr. Badacsonyi Szabolcs, Lászlóné Dezső Kornélia, Dr. Demeter Pál, Dr. Katona József, Dr. Balázs Magdolna, Bősze Izabella • Újságíró: Székely Ilona • Címlapfotó: Bazánth Ivola Nyomdai elõkészítés és kivitelezés: fotoGOLD Kft. Felelős vezető: Borvető Béla Kapcsolat: [email protected] • Budapest 1125 Diós árok 1-3. ISSN 1587-1193

Évzáró interjú Dr. Pintérné dr. Gönczi Ágnes főigazgató asszonnyal z elmúlt év kórházunkban főleg az integrációt követő szükséges változásokról, átszervezésekről szólt. – Az egész ország szenved a gazdasági válságtól, az egészségügyi finanszírozást háromszor módosították az idén. A megszorítások következményeként egyre szerényebb bevételből kellett gazdálkodni. A nehézségek ellenére a János kórház mégis talpon maradt, rengeteg beteg embert ellátott. Melyek azok az eredmények, melyekre büszkék lehetünk? – Mindenek előtt szeretném megköszönni minden munkatársamnak az éves teljesítményét, köszönöm, hogy együttműködőek voltak, s hogy mindenki igyekezett feladatához mérten közreműködni a magas szintű betegellátásban. Három különböző múltú és hagyományú kórház került egyesítésre, mindhárom telephelynek saját külön ellátási területe van. Átlagban 450 ezer lakost látunk el, de bizonyos egészségügyi specialitások tekintetében – pl. idegsebészet – egymillió ember tartozik hozzánk. Az integrációs folyamat sok megoldandó feladatot is jelentett, melyeknek lassan kezdünk a végére érni. Elmondhatjuk, hogy a munkajogi státuszok és a humánpolitikai eredmények rendben vannak és a szakmai együttműködéseket is többé-kevésbé sikeresen kialakítottuk. Példaként említeném a szülészet és a sebészet két telephelyes működését: mind a János kórház telephelyen, mind a Bécsi úton születnek kisbabák, népszerű a nőgyógyászati ellátás. Ezenkívül a Szent Margit kórház sebészetén 10 ágyon elektív műtéti beavatkozások, elsősorban emlőműtétek történnek. Szakmai eredménynek tartom az onko-team megszervezését és működését is. A „Margit” és a „János” az egyesítés után az onkológiai betegek teljes ellátását tudja biztosítani a sugárterápia kivételével. A preoperatív diagnosztikai lehetőségek és posztoperatív kezelések

A

ugyanúgy rendelkezésre állnak, mint a legjobb műtéti technikák, kiváló szakemberekkel. Kórházunk neurológiai osztályán bővült a strokebetegellátás, megszerveztük a trombolízis-teamet, igazi stroke-centrummá lettünk. Természetesen akadnak még az intézményben nehézségek, párhuzamosságok, ezek megoldása a jövő év feladata lesz. – A János kórház történelmi épületegyüttese a múlt századfordulón a város látványossága volt. Régóta gondja az intézménynek, hogy a falak kopottak, infrastruktúra tekintetében csak toldozásra-foldozásra futotta. – A szakmai sikerek nehezen választhatók el az infrastruktúrától, mert oda-vissza hatnak egymásra. Amikor engem kineveztek: 13 ezer javítási munkaigény állt a Műszaki Osztályon. Ezt mára sikerült 1500 alá csökkentenünk. Nap mint nap új igények jelentkeznek tucatjával, amelyeket sorba kell állítanunk sürgősségi szempontok szerint. Fenntartói és központi forrásokból meg tudtuk oldani a szülészet részleges felújítását, a Mozgásszervi Rehabilitációs Osztály új épületének befejezését és még jó néhány egyéb épületet megszépítettünk. Említhetem a gyermeksebészetet, a szemészetet vagy az urológiát. Elkezdtük a pincék és a padlások rendbetételét úgy, hogy a betegellátást ez ne zavarja. Kitakarítottuk a guanót, a tetők, csatornák befoldozása elkezdődött. A tereprendezés során igyekeztük felszámolni a kátyúkat. Ebben az évben sikerült méltó helyre költöznie – a Schöpf-Mérei kórház bezárása után – a kórházunkba kerülő PIC részlegnek is. A következő év-

Fotó: Bazánth Ivola

ben fogjuk elkezdeni az I. sz. Belgyógyászat átalakítását. – Az integráció miatt gondolom át kellett dolgozni a működési szabályzatot és a házirendet, ráadásul jogszabályváltozások is történtek. – Az új SZMSZ, a házirend és az integrált intézmény szabályzatai elkészültek, most még a Közalkalmazotti Tanács működésének rendje van folyamatban. Első számú vezetőként a kórház szakszerű és törvényes működésének biztosítását, az ehhez szükséges feltételek megteremtését tekintem legfontosabb feladatomnak. Ez szükséges ahhoz, hogy egy kórház legfontosabb célja, küldetése, a gyógyító munka minél zavartalanabbul megvalósulhasson. Az integrált kórház 2200 közalkalmazotti munkavállalóval, ezres nagyságrendű szerződésállománnyal, számtalan hatósági megkereséssel, évek óta húzódó peres ügyekkel, nagy számú közbeszerzési eljárás előkészítési és lebonyolítási kötelezettségével ren-

A Mi Kórházunk • 3

delkezik. Ehhez a munkához a jelenlegi működési struktúrában a feltételek adottak. – Milyen újdonságot emelne ki még az elmúlt évből? – Egységesítettük az informatikai rendszert, valamint új alapokra helyeztük a keretgazdálkodást, amely megújult formájában január 1-től fog működni. Minden egyes lépés azt a célt szolgálja, hogy minél jobban kiszolgálja az orvosszakma működését és a közpénzzel való gazdálkodás minden elvének megfeleljünk. – Köztudottan alacsonyak az egészségügyben az alkalmazotti, szakdolgozói fizetések. Valamilyen külön juttatással tudott-e a kórház segíteni a szűkölködő időkben? – El tudtuk érni, hogy mindenki kapjon BKV bérletet. A következő év-

ben a megszorítások miatt ezt nem ígérhetem biztosra. De a gazdasági vezetéssel vállvetve mindent megteszünk, hogy életben maradjon a kórház és ne keletkezzenek olyan hiányok, amelyek a betegellátást ellehetetlenítenék. Óriási a felelősség, hiszen 2200 dolgozónk van, az ország második legnagyobb kórházaként évi 50 ezer fekvőbetegről és közel 1 millió járóbetegről kell gondoskodnunk. A nagy bevétel mellett jelentős költségeink adódnak. Gondokkal küzdünk például a fűtésrendszerünkkel, szeretnénk az energiagazdálkodásunkat költséghatékonyabbá tenni. Úgy tűnik, erre uniós forrásokból lehetőség nyílik. Sok problémát kell még megoldanunk, meglátjuk, hogy a Fővárosi Önkormányzat mint fenntartó és az OEP, mint finanszírozó, milyen anyagi lehetőségeket teremt számunkra, mert a

megkezdett munkát szeretnénk folytatni. – Hol és hogyan tölti a karácsonyt? – Négy gyermekem családjával, valamint három unokámmal körbeüljük a nagy asztalt és együtt ünnepel a család. A IX. kerületi kétszobás lakásban, ahol most lakom nem férünk el, ezért Nyíregyházán családi otthonunkban karácsonyozunk. Ha majd eladnom a vidéki lakásomat, talán annak árából tudok venni egy nagyobbat Budán, a kórház közelében. Pár nap szabadságra szükségem van ahhoz, hogy előkészülhessek az ünnepre, süthessek, főzhessek, ajándékot csomagoljak. De még mielőtt a családomhoz sietek, minden kedves munkatársamnak boldog új évet és jó egészséget kívánok! Székely Ilona

Nagysikerű Gyermekdiabetológiai Konferencia

A Gyermekdiabetes Szekció 2009. évi XXVI. Konferenciáját a Szt. János Kórház Gyermekdiabetesz Szakrendelésének dolgozói szervezték, Gödöllőn november 13-14-én. A rendezvényre 256-an regisztráltak, ami a Szekcióülések történetében új rekord. A Konferencia megnyitóján az ünnepi ülés elnökségében kórházunk reprezentációja kimagaslóan biztosítva volt. A fővédnöki tisztet ugyanis dr. Pintérné, dr. Gönczi Ágnes fő-

4 • A Mi Kórházunk

igazgató asszony, és Prof. Dr. Winkler Gábor osztályvezető főorvos úr, mint a Magyar Diabetes Társaság elnöke vállalták, és meleg hangon üdvözölték a résztvevőket. Ugyancsak az elnökségben foglalt helyet a rendezők vezetőjeként dr. Blatniczky László osztályvezető főorvos úr, a Gyermekdiabetes Szekció elnöke. A tudományos ülés programján belül három Szimpózium és egy Kerekasztal Konferencia előadásai fogták össze a gyermekdiabetológia általános elvi és gyakorlati útmutatásait, a legújabb eredmények tükrében. Ezen túlmenően 22 előadás hangzott el. Ezek témája az elméleti, genetikai aspektusoktól a mindennapok gyakorlatáig, kitüntetetten az inzulin pumpa kezelés kihívásaira kon-

centrálva, gyakorlatilag felölelték a teljes témát, igen magas színvonalú képzést biztosítva ezzel az egész országból megjelent gyermek-diabetológusok számára. A konferencián ismét megerősödött az a vélemény, miszerint a gyermekkorú cukorbetegek ellátása olyan komplex, szerteágazó, és igen mély szakmai ismereteket igénylő tevékenység, mely az önálló szak-gondozási rendszer fenntartását és fejlesztését igényli. A résztvevők „szociális programok”-ban sem szűkölködtek, hiszen mintegy hat órás monstre programnak lehettek részesei (kastély látogatás, koncert, lovasbemutató, bankett). A szervezés és lebonyolítás heroikus munkájában dr. Tobisch Borbála szakorvos, Pész Andrásné, Szabó Gabriella, Török Zsuzsanna szakaszszisztensek, Borbás Judit dietetikus, Keglevich Pál pszichológus, valamint Csefkó Attila és Stiglicz Vilmos igen nagy lelkesedéssel vettek részt. Dr. Blatniczky László

Fiatal Diplomások Fóruma ár sokéves hagyományra tekint vissza Kórházunkban a Fiatal Diplomások Fóruma, melyen idén 2009. november 19–20án összesen 18 előadás hangzott el.

M

visszamaradt bölcsességfogak sebészeti ellátása a Szent János Kórházban. Fül-Orr-Gége Osztály

Nem manuális szakma előadásai

A bíráló bizottságok tagjai Nem manuális szakmák: prof. dr. Jánosi András DSc, (elnök), dr. Polner Kálmán, dr. Kalmár Ágnes Manuális szakmák: dr. Lintner Ferenc PhD (elnök), dr. Kiss Sándor, dr. Páli Sándor

Manuális szakma előadásai 1. Dr. Nádaskay Fruzsina: A biszfoszfonátok által indukált állcsontnecrosis a szájsebészeti gyakorlatban. Fül-Orr-Gégészeti Osztály 2. Dr. Skriba Eszter: Az ovuláció indukció módszerei. Budai Meddőségi Centrum 3. Dr. Knorr Zsuzsanna: Strumás betegek sebészi kezelése és a „nem várt” pajzsmirigy tumorok előfordulása. I. Belgyógyászati Osztály 4. Dr. Aradi Luca, dr. Elek Fruzsina, dr. Malek Alexandra és mtsai: Aortasérüléssel is szövődött polytraumatizált beteg komplex ellátása. Intenzív Osztály 5. Dr. Kaszper Éva, dr. Nagy Gergely: Lokálanesztetikumok, opioid - és opioid antagonista kombináció hatása a regionalis idegblokád hatáshosszára. Intenzív Osztály 6. Dr. Lestyán János: A darabos és hiánytörések ellátása a Szent János Kórházban. Fül-Orr-Gége Osztály 7. Varga Erika, Kónya Márton: Eredményesebb embriószelekció PGD-vel genetikai terheltség esetén. Budai Meddőségi Centrum 8. Dr. Makai Tibor: A biszfoszfonátok által indukált állcsontnecrosis kezelési lehetőségei. Fül-Orr-Gége Osztály 9. Dr. Pőcze Balázs, dr. Huszty Gergely: Kizáródott belső sérv ritka esete. Sebészeti Osztály 10. Dr. Földi Tímea: Előtörésben

1. Dr. Erőss Bálint: Egészséges(?) fiatalok icterusának okai, tanulságokkal. I. Belgyógyászati Osztály, Hepatológiai Szakambulancia 2. Dr. Pálfi Anikó, dr. Molnár Kata: Szamárköhögés régen és napjainkban. Gyermekosztály 3. Wenszky Ágnes: Polyneuropathia gyógytornász szemmel. Mozgásszervi Rehabilitációs Osztály 4. Dr. Merán Zoltán: „Gyomorrontás” mellett kialakuló neuromuscularis tünetek. Margit Kórház, Nefrológia 5. Dr. Vámos István: Szekunder hosszú QT szindróma acut pancreatitisben. III. Belgyógyászati Osztály 6. Dr. Bodor Zsuzsanna: „EGYÜTT”, Szülés előtti és szülést követő mentális zavarok felismerése és kezelése az anya–gyerek egységben. Pszichiátriai Osztály 7. Dr. Kőmives Csilla: Ritka, subileust okozó kórkép. I. Belgyógyászati Osztály 8. Dr. Horváth Kornélia, dr. Jermendy Ágnes és mtsai: Az 1-es típusú diabetes mellitus genetikai hátterének vizsgálata a magyar populációban; CTLA4 génrégió heterogenitása és genomikus szabályozása. Íntenzív Osztály

Fotó: Szabadosi Béláné

A bíráló bizottság az alábbi kollégák munkáját díjazta: Nem manuális szakmák I. díj: Merán Zoltán dr: (Margit Kórház, Nefrológiai Osztály) 140 000 Ft „Gyomorrontás” mellett kialakuló neuromuscularis tünetek. II. díj: Vámos István dr. (III. Belgyógyázati Osztály) 100 000 Ft Szekunder hosszú QT szindróma acut pancreatitisben. III. díj: Wenszky Ágnes: (Mozgásszervi Rehabilitációs Osztály) 80 000 Ft Polyneuropathia gyógytornász szemmel. Manuális szakmák előadásai I. díj: Varga Erika: (Budai Meddőségi Centrum ) 140 000 Ft Eredményesebb embriószelekció PGD-vel genetikai terheltség esetén. II. díj: Kaszper Éva dr. (Központi Intenzív Osztály) 100 000 Ft Lokálanesztetikumok, opioid-és opioid antagonista kombináció hatása a regionalis idegblokád hatáshoszszára. III. díj: Makai Tibor dr. (Fül-Orr-Gége Osztály) 80 000 Ft A biszfoszfonátok által indukált állcsontnecrosis kezelési lehetőségei.

Gratulálunk valamennyi díjazottnak!

Semmelweis-díj a kardiológus professzornak Találkozás prof. dr. Jánosi Andrással az invazív kardiológia egyaránt képviselve van. Itt mindent elsajátíthattam, amit egy kardiológusnak tudni kell. Szívkatéterezésben és a nem invazív kardiológiában is részt vettem, gyógyítottam. Fő kutatási területként az ischaemiás szívbetegségekkel foglalkoztam.

r. Jánosi András professzor, kórházunk III. Belgyógyászati (Kardiológiai) Osztályának vezető főorvosa Semmelweis-díjban részesült. Ez a legrangosabb kitüntetés, életmű díj, melyet évente három személynek ítél oda az Egészségügyi Minisztérium.

D

– Professzor úr nemzetközi hírű kardiológus, mondhatni: a szívgyógyászok nagymestere. Meséljen pár szót a családjáról, kik voltak a szülei, hogy telt a gyerekkora? – A háború idején születtem Budapesten, ahonnan a család Nyíregyházára költözött. Édesapám ügyvéd volt, édesanyám a háztartást vezette, s engem tanítgatott. Már egészen kisgyerekként fegyelemre, lelkiismeretes munkára nevelt. Mindig jól kellett teljesítenem az iskolában, szigorúan számon kérte az eredményeket. Ez az igény kihatott egész életemre, nagyon sokat köszönhetek neki. A jó tanulmányi átlag azért volt fontos, mert mindig orvos akartam lenni, és abban az időben nem volt könnyű bejutni az egyetemre. Korán – még egyetemista koromban – meg-


nősültem, feleségem az elmúlt 40 évben folyamatosan támogatott munkámban. Nélküle nehezebb lett volna, ő is részese az eredményeimnek. – Az egyetemi felvételin nem jelentett hátrányt „polgári származása”? – Abban az évben, 1962-ben, volt az első év, amikor a felvételinél nem a származás, hanem a teljesítmény volt döntő. A gimnáziumban arra készültem, hogy tudásommal ledolgozzam a származásomból eredő hátrányt. – A fővárosban „summa cum laude” szerzett orvosi diplomát, majd pár évig a Péterfy Sándor utcai Kórházban dolgozott. Miért választotta a kardiológiát? – Ennek több oka volt. Egyrészt édesanyám hirtelen halálát szívinfarktus okozta, amikor én még kezdő orvos voltam. Másrészt a második főnököm kardiológus volt és általa nagyon megszerettem ezt a területet. 1972-ben át is mentem az Országos Kardiológiai Intézetbe, ahol 1989-ig dolgoztam. A lehető legjobb helyre kerültem, hiszen ebben a csúcsintézményben a szívsebészet, a belgyógyászati kardiológia és

– A szív- és érrendszeri betegségeken belül a koszorúér elmeszesedése okozza hazánkban is az egyik legnagyobb problémát. Ha nem érkezik időben segítség egy infarktusos beteghez, az érszűkület gyorsan halálhoz vezethet. A baj köztudottan a középkorú (65 év alatti) férfiakat támadja. Miért szed még mindig ennyi áldozatot az artériás érszűkület? Ha az orvostudomány tudja, hogy mi okozza ezt a betegséget, miért nem vagyunk képesek megakadályozni az érszűkület kialakulását? – A koszorúér-meszesedés sok tényező által kiváltott megbetegedés. Vannak befolyásolható és nem befolyásolható okai. Nem hagyhatjuk figyelmen kívül a genetikát. Ha valakinek a családjában a felmenői között előfordulnak olyan személyek, akik 50 év alatt szív- és érrendszeri betegségben haltak meg, akkor azt szoktuk mondani, hogy ennek az embernek genetikai rizikófaktora van. Ezen nem tudunk változtatni. Az sem befolyásolható, hogy valaki férfinak született, vagy nőnek. 65 év alatt a férfiaknál nagyobb a kockázat, de ez a későbbi életkorokban kiegyenlítődik. Az idősebbek közül nők ugyanolyan magas számban kapnak szívinfarktust, mint az erősebb nem képviselői. Ezután következnek az ún. befolyásolható tényezők, melyek Magyarországon sajnos nagyon rosszul állnak. Ilyenek: a dohányzás, az egészségtelen életmód, a nem kellően kezelt magas vérnyomás, a magas koleszterin- vagy vérzsírszint és a cukorbetegség. Azt lehet látni, hogy a koszorúér-betegségeket illetően magunkhoz képest észlelhető némi

– Történelmünkből, gazdasági helyzetünkből adódóan nálunk mindig nagy volt a stressz... – A stressz fontos dolog, de nehezen mérhető. Inkább a dohányzással kellene foglalkozni, ami érrendszerünk legnagyobb ellensége. Nálunk még mindig nagyon sokan dohányoznak, hiába ismerte fel ezt a károsító tényezőt az orvostudomány. A világ fejlettebb részén határozottabb intézkedéseket tettek a dohányzás visszaszorítása érdekében. Írországban, Olaszországban vagy Svédországban betiltották a nyilvános helyen történő dohányzást, nálunk viszont a Parlament képtelen elfogadni a dohányzást korlátozó törvényt. Egészségügyi intézményekre, iskolákra van ugyan érvényes tiltás, de ennek betartását nem ellenőrzi senki. Vannak lépések, amit az egyénnek magának kell megtennie egészsége érdekében, de vannak dolgok, melyekről az államnak kellene gondoskodni. A dohányzással kapcsolatos törvényi szabályozáson kívül pl. az államnak lenne kötelessége, hogy az embereknek több sportolási lehetőséget teremtsen. Vagy annak segítése, hogy bizonyos gyógyszerek, pl. koleszterincsökkentők, minél szélesebb körben alkalmazásra kerüljenek. A szívkatéteres kezelés nagyon eredményes, de magát az alapbajt nem gyógyítja. A tűzoltáshoz hasonlítanám. Fontos az azonnali tűzoltás, de a tűz kialakulásának okát kellene elkerülni. Széles körű, a népesség egészére kiterjedő életmódváltással az ország messzebbre tudna jutni, mint újabb intézetek létrehozásával, hiszen a megelőzés nagyobb hatásfokú beavatkozás mint a gyógyítás. – Mindezek tudatában a profeszszor úr egészségesen él? – Igyekszem. Annál is inkább, mivel nekem is volt gondom a szívemmel. „Családi örökség” ez a betegség. Azt is elárulom, hogy nem mindig figyeltem magamra. Most rendszeresen teniszezem, ügyelek a súlyomra, nem dohányzom és nagyon meggondolom, hogy mit eszem.

– 1989-ben került a Szent János Kórházba a III. sz. BelgyógyászatKardiológiai Osztály élére. Miért pályázta meg ezt az állást a Kardiológiai Intézet szakorvosaként? – Budapesten a múlt század hetvenes éveiben ez az osztály az elsők között volt, amelyik elsősorban kardiológiai betegségekkel foglalkozó belgyógyászati osztály volt. Az elődöm, Szám István professzor, szintén kardiológus volt, ő is az Országos Kardiológiai Intézetben kezdte a pályafutását, s egészen haláláig vezette az osztályt. Érdekes, hogy az osztályvezetésre többen is pályáztunk, de csak én voltam kardiológus. A kiírásban nem is volt feltétel a kardiológusi szakvizsga. Talán ez is közrejátszott abban, hogy a szakma engem választott. Jómagam pedig az Intézetben eljutottam arra a pontra, hogy önállóan szerettem volna dolgozni, s ezért ragadtam meg a kínálkozó lehetőséget. – Hogy folyik az osztályon a gyógyítás, ha itt katéteres kezelésre, vagy műtétre nincs lehetőség? – Itt minden kardiológiai vizsgálatot el tudunk végezni, ami ahhoz kell, hogy eldöntsük: kell-e szívkatéterezés, vagy nem. Ha úgy döntünk, hogy igen, akkor a beteg reggel átkerül a tőlünk 500 méterre lévő Érsebészeti Klinikára –, este pedig visszajön hozzánk további kezelésre. Mi menedzseljük a beteg sorsát, együttműködve a városmajori szívsebészekkel. Ha szívműtét kell, a leletek alapján mi javasoljuk a beavatkozást. Minden pénteken tartunk a Városmajori Klinikán egy konzultációt, ahol az invazív kardiológus, a szívsebész és én összeülünk és döntünk a Fotók: Bazánth Ivola

javulás az országban, de még mindig le vagyunk maradva Európához mérve. Ukrajnánál jobbak a mutatóink, de Franciaországban már jóval egészségesebbek az emberek.

saját betegeink sorsáról. A tapasztalat azt mutatja, hogy sikeres ez az együttműködés. – Az osztály vezetésén kívül milyen tervei vannak professzor úrnak a Szent János Kórházban? – Tervezünk egy infarktus regiszter programot, ami arra irányul, hogy a jelenlegi helyzetet lakossági szinten összehasonlítsuk a 30 évvel ezelőttivel. Magyarországon ugyanis az egyik legnagyobb probléma, hogy nincsenek megbízható egészségügyi adatok. A másik jövőbeni terv a gyógyszervizsgálatokkal van kapcsolatban. Kórházunkban elég sok gyógyszervizsgálat folyik, de szeretnénk a főigazgató aszszony elképzelései szerint ezt szervezettebbé, centralizáltabbá tenni. – Gyerekei közül választotta valaki az orvosi hivatást? – Egyik lányom közgazdász, a másik hematológus. Nemrég szerezte meg a PhD fokozatot. Most azonban a kislány unokámnak örülök a legjobban, aki alig egy hónapja született. – Az elért tudományos eredményeken és kitüntetéseken kívül kardiológusként mire a legbüszkébb? – Jó érzéssel tölt el, hogy a betegek bíznak bennem. Nap mint nap kapom a visszajelzéseket, hogy mennyire hálásak, hogy megfogadták a tanácsomat a kezelést illetően, mert élnek és jól vannak. Nemrég kaptam egy meghívót az Operaház egyik díszelőadására, ahol Seregi László művész úr 80. születésnapját ünnepeljük. Boldog vagyok, hogy erre sor kerülhetett, mivel a neves koreográfus szívét is mi gyógyítottuk, visszajáró betegünk. Székely Ilona

Látogatás a IV. sz. Belgyógyászaton órházunk IV. számú Belgyógyászata a Bécsi úton található. A Szent Margit Kórház telephelyének B épülete kicsit fiatalabb, mint a legtöbb kórházépület. Tágas, szépen festett folyosókra nyílnak a fehér ajtók, mindenhol siet egy orvos, igyekszik egy beteghordó, kopogtat egy nővér. A betegek családtagjai csoportosan álldogálnak, türelmetlenül várják a híreket szeretteikről. Úgy tűnik: a reggeli órákban a legnagyobb a forgalom. Ez a délelőtt is láthatóan feszített tempót, gyors döntéseket diktál. Rövid keresgélés, várakozás után végül sikerül bejutnom dr. Lengyel Zoltán osztályvezető főorvoshoz. „Általában a nap zsúfoltan indul, ugyanis több probléma üti fel párhuzamosan a fejét, amit azonnal meg kell oldani – mondja mosolyogva Lengyel doktor. – Az első mindig a beteg, az ő panaszai, esetleg hirtelen rosszullétek, s utána következnek a személyzet gondjai, az orvosok, nővérek problémái. Igyekszünk mindenkinek segíteni, hogy sikeresen működjön a gyógyító csapat. Időnként a betegek hozzátartozói is gondot okoznak túlzott aggodalmukkal. Sajnos az orvosok, ápolók kevés időt tudnak tölteni az érdeklődő családdal, különben nem maradna idejük a tényleges betegellátásra. Az osztályon kétszer annyi nővérre lenne szükség, mint ahányan jelenleg vannak és az orvosunk is kevés.” Az osztály 81 ággyal rendelkezik, ebből 33 aktív, 31 rehabilitációs, 17

K

krónikus. A „négyes bel” a III. kerület és a környékbeli települések hozzájuk tartozó 30 felnőtt családorvosi körzetének aktív belgyógyászati, valamint diabetológiai, ill. angiológiai ellátását végzi. A körzet lakossága (75 000 fő) felér egy nagyobb vidéki várossal. Helyhiány miatt a II. és a III. Belgyógyászatról is irányítanak ide fekvőbetegeket. A részleg jelentős forgalmú Angiológiai és Diabetes Ambulanciát működtet. Ez utóbbi a Magyar Diabetes Társaság által akkreditált Cukorbeteg Szakellátási hely. Gyakran együttműködnek a szülészeti osztállyal a terhesség során jelentkező szénhidrát anyagcserezavarok kezelésében. Az Angiológiai ambulancián carotis color doppler vizsgálatokat is végeznek. Az osztályra jelentkező egyéb panaszos betegeket az Általános Belgyógyászati Ambulancia látja el. „A kórházi belgyógyászat az orvoslás egyik legérdekesebb területe, de talán az egyik legnehezebb is – fejti ki véleményét Lengyel főorvos. – A belgyógyászaton belül számos „alsportág”, subspecialitás létezik, pl. a kardiológia, pulmonológia, de a hatékony gyógyításhoz szükség van olyan gondolkodású orvosokra is, akik az egész szervezetet próbálják meg áttekinteni, hiszen a betegnek egyszerre van tüdeje, hasa, gyomra és szíve is, ezért van fontos szerepe az általános belgyógyásznak. A speciális belgyógyászati ágakhoz tartozó vizsgálatok, eljárások olyan nagy tudást, tapasztalatot igényelnek – pl. a

szívkatéterezés, endoscopia –, melyeket csak azok az orvosok tudnak végezni, akik reggeltől estig ezzel foglalkoznak. Az általános belgyógyásznak viszont érteni kell szinte az összes betegséghez, hiszen össze kell raknia az egész „képet”, látnia kell a teljes embert, mert a többféle betegség kezelésének illeszkednie kell egymáshoz.” Dr. Lengyel Zoltán Budapesten végezte az orvosi egyetemet, majd húsz évig a Szent István Kórházban dolgozott. Előző munkahelye nefrológiai és diabetológiai profilú belosztály volt, Lengyel főorvos is ott szerezte diabetológiából és nefrológiából a szakvizsgáit. Még gyerekként négy évet töltött Bombayban, mivel édesapja szervizmérnökként Indiában dolgozott. Azóta sem felejti az ott látott nyomort, betegségeket, az utcán szaladgáló óriás patkányokat. Talán ezért is teszi könnyebben túl magát az infrastruktúrát érintő problémákon. „Itt most panaszkodhatnék az osztályunkon lévő mellékhelyiségek állapotára vagy a kiégett villanykörtékre és a kisebb beázásokra, de ezek apróbb hibák, ettől még rengeteg beteget sikeresen el tudunk látni – folytatja a doktor úr. ” Lengyel főorvos öt éve vezeti a Bécsi úton a belgyógyászatot, és egy lelkes, főleg fiatalokból álló, elhivatott csapatot kovácsolt össze az évek folyamán. Elmondása szerint a középkorú orvosok között nagyon kevés a kórházi munkát vállalni akaró belgyógyász, ezért nem tehetett mást, el kellett kezdeni az ifjabb generációból az utánpótlás kinevelését. Érdeklődtünk: belgyógyász szemmel milyennek látja a mai emberek állapotát, melyek a leggyakoribb betegségek. „Nagyon sok a cukorbeteg és köztudottan magas a szív- és érrendszeri betegségben szenvedők száma. Én mégsem egy speciális betegséget emelnék ki, hanem eredményként hangsúlyoznám, hogy manapság nagyon sokféle belbetegséget – a diabéteszt és a szívbetegségeket is – rendben lehet tartani, több lehetőség adódik gyógyításukra és a szö-

Fotók: Bazánth Ivola

vődmények megelőzésre. Ha valakit még fiatalon nyakon csípek a magas vérnyomásával vagy a cukorbetegségével, akkor belgyógyászként nemcsak a jelenlegi betegségét kezelem, hanem az öt-tíz évvel későbbit is. Így el tudjuk kerülni vagy későbbre tudjuk halasztani a várhatóan kialakulható súlyos szövődményeket és ezáltal a munkaképesség csökkenését is nagy mértékben képesek vagyunk befolyásolni. Diabétesz ambulanciánkon, ahol járó cukorbetegek gondozását végezzük, elsődleges cél, hogy elkerüljük a betegség okozta szövődményeket. Ebben komoly eredmények mutatkoznak. Lényegesen csökkent például a fiatalkori veseelégtelenségben vagy a súlyos látás károsodásban szenvedők száma.” Az integráció után a Bécsi úti általános belgyógyászat alaptevékenysége nem változott, ami a betegellátást illeti. Az egyesítés előnye lenne, ha azok a társosztályok, melyek nem léteznek a Margit Kórház telephelyen, több segítséget tudnának nyújtani a diagnosztikában. Ide tartozik a Szent János Kórház telephelyen található szemészet, fülészet, bőrgyógyászat és traumatológia. Nehézséget jelent, hogy a betegeket nem könnyű egyik

helyről a másikra fuvarozni, hiszen ez időt, pénzt és személyzetet igényel. Talán jövőre erre is születik megoldás. Lengyel főorvos szerint a belgyógyászat nem nagyon műszerigényes szakma, ironikusan mondva: leginkább a szemét, fülét és eszét használja az ember. Az EKG készülékek rossz állapota, gyakori meghibásodásai azonban folyamatos problémát jelentenek az osztályon. Nagy szükség lenne egy új EKG berendezésre. A munkaerőhiány ellenére az osztály sikeresen ellátta a különböző belgyógyászati panaszokkal jelentkező betegeket, ráadásul, az utóbbi évben

gazdasági szempontból nyereségesen is. A doktor úr nem ritkán este 8-ig rendel, otthonában segítségére van családorvos felesége és három gyermeke. Ha teheti: koncertekre jár, klasszikus zenét hallgat. „Édesanyám mindig mondta: ahhoz elég jó fülem van, hogy hallgassam a muzsikát, ahhoz azonban nem elég jó, hogy műveljem is.” Lengyel főorvos életvidám egyéniség, a gyógyításban viszont nem ismer tréfát. A gazdaságosság mellett az orvoslás alapelveit mindenkor szem előtt tartja. Székely Ilona

Fül-orr-gégészet a Jánosban Találkozás dr. Hirschberg Andor főorvossal r. Hirschberg Andor, a Szent János Kórház fül-orr-gégészeti részlegének osztályvezető főorvosa nemrég megszerezte a habilitált egyetemi tanári címet. A vékony testalkatú, határozott fellépésű Hirschberg doktor édesapja is fül-orr-gégész volt, szakterülete szerint gyerekeket gyógyított. Kezdetben úgy tűnt, hogy a fiú is apja nyomdokaiba lép. Az orvosi egyetem elvégzése után dr. Hirschberg Andor az akkori Apáthy István Gyermekkórházban (mai nevén Bethesda) helyezkedett el. A katonaság előtt és után másfél évnyi tapasztalatot gyűjtött a gyermek fül-orr-gégegyógyászat területén. A kötelező egyenruhás időszak leteltével az Uzsoki utcai kórházban már felnőtt orvosi gyakorlatok következtek. Az ifjú Hirschberg itt találkozott Czigner professzorral, aki a pécsi klinikáról lett a fül-orr-gégészeti osztály vezető főorvosa. „Nagy hatással volt rám, és amellett, hogy tiszteltem, teljesen belém oltotta a felnőtt fül-orr-gégészeti klinikai szemléletet – emlékszik vissza a főorvos. – Ekkor már tudtam: nem gyermekfülész, hanem klinikus szeretnék lenni.” 1983-ban kapott státuszt a FülOrr-Gégészeti Klinikán. Lépésről lépésre haladt a ranglétrán, egyetemi tanársegédből az évek múltán egyetemi docens lett, majd intézetvezető

D


helyettesként dolgozott a Semmelweis Egyetem alkalmazásában. Itt Ribári és Répássy professzor voltak a mesterei. 2005-ben megpályázta és elnyerte a Szent János Kórház osztályvezetői állását a Fül-OrrGégészeti és Szájsebészeti Osztályon. Ekkor döntött úgy, hogy kipróbálná magát első számú vezetőnek is. „Februárban lesz öt éve, hogy itt dolgozom – folytatja Hirschberg főorvos. – A kórházi munka más feladatokat állított elém, mint a klinika, ráadásul közben az egészségügyi állapotok is változtak. Nem dőlhetek hátra a székemben, mindig meg kell oldanom a betegellátásban adódó nehézségeket.” Hirschberg doktor híresen jó előadó, ezért az osztályos munka mellett az oktatást sem hagyta abba. Elnyerte a Semmelweis Egyetem kiváló oktatója címet. A Fül-Orr-Gégészeti Klinikán tantermi előadásokat tart a graduális hallgatók számára magyarul és idegen nyelven egyaránt. A posztgraduális oktatásban is aktív részt vállal. A rezidens képzésben és a szakorvosi továbbképzésben mind a négy orvosi egyetemen – Budapest, Debrecen, Pécs, Szeged – meghívott előadóként szerepel. Fül-orr-gégészeti szempontból a Szent János Kórház területi ellátási kötelezettsége megnövekedett. A XII., II. és III. kerületek mellett az

agglomerácós területekről is nagyon sok beteg érkezik az osztályra. Rajtuk kívül az intézet társosztályai is küldenek pácienseket vizsgálatra, további kezelésre. „Sokszor előfordul, hogy a háziorvosok – területen kívülről is – célirányosan hozzánk irányítják a beteget, mivel országosan kiemelkedőek vagyunk néhány olyan szakirányú tevékenységben, ami miatt érdemes minket felkeresni – mondja dr. Hirschberg. – Ilyen például az endoszkópos orr-, és melléküreg sebészetünk, amihez speciális műszerünk is van, az ún. szövetborotva vagy shaver, ami a nehezebb esetek megoldásában is segít.” Dr. Hirschberg Andor kutatási területe a krónikus orr-és melléküregygyulladás orrpolippal vagy orrpolip nélkül, és emellett a főorvos rendelkezik klinikai immunológiai és allergológiai szakvizsgával is, ami szintén elősegíti ennek a betegségnek a komplex kezelését. A klinikán eltöltött 25 év lehetőséget teremtett arra, hogy a szakma teljes spektrumát elsajátíthassa. Az osztályon gyerekeket is ellátnak, operálnak, bár a helyzet némileg módosult az integrációval. A Budai Gyermekkórház telephelyen megszűnt a gyermek fül-orr-gégészeti osztály. A gyermekfülészeti és gyermek-bronchológiai ügyelet azonban továbbra is igényelte a gyermek-fülorr-gégészeti ellátásnak az osztályos szintjét, ezért utólag létrehoztak a Budai Kórházban dolgozó volt szakorvosok egy részének segítségével egy gyermekfülészeti részleget a János Kórház telephelyen. Ez a fülészeti részleg öt ággyal, három orvossal a gyerekosztályhoz tartozik, de szoros együttműködésben dolgozik dr. Hirschberg osztályával. A légúti idegentest problémát gyerekeknél, valamint a gyermekfülészeti ügyeletet teljes egészében ez a részleg látja el. „Ettől függetlenül nálunk továbbra sem szünetel a gyermekfülészeti tevékenység sem – mondja dr. Hirschberg.”

Ha az osztályon fül-orrgégészeti vagy fej-nyak daganatos beteget diagnosztizálnak, akkor a páciens az onko-team elé kerül, ahol jelen van a Szent Margit Kórház Onkológiai Osztályának képviselője is, és közös szakmai döntés születik a beteg további sorsáról. Az osztályon előforduló leggyakoribb műtétek, betegségek: a mandulaműtétek, orrsövényműtétek, orr- és melléküregműtétek. Az orvosi csapat hallásjavító műtéteket is végez, de a fülműtétek száma országszerte és nemzetközi viszonylatban is egyre csökken. Ennek egyik oka, hogy kevesebb a gennyes szövődmény, ezért hallásjavító műtétekre is ritkábban van szükség. A korral járó vagy idegi alapú halláscsökkenést általában nem lehet operálni. A hallócsontokkal és a dobhártyával összefüggő vezetéses halláscsökkenést viszont igen. A fület fültörcsérrel vizsgálják és egyre inkább hódít a fülészeti mikroszkópia. A fülműtétek mikroszkóppal, mikrosebészeti eszközökkel történnek. Az orrüregben és a középfülben is mikrosebészeti beavatkozással végzik a manipulációt. Néha röntgenre és CT-vizsgálatra is szükség van az alapos diagnosztikához. Hirschberg főorvostól érdeklődtünk mandula ügyben. Az egyszerű páciens ugyanis még mindig bizonytalan. Fél a mandulakivételtől, mert nem tudja, hogy nem gyengíti-e le ezzel a szervezetét. És talán a szakma sincs ezen a téren egységes állásponton. „Mandulaműtétet csak akkor kell és szabad végezni, ha indokolt – fejti ki a kérdésben dr. Hirschberg a véleményét. – Semmiképp sem szabad figyelmen kívül hagyni a mandula szűrő szerepét, hiszen immunrendszerünk fontos állomása. De ha a szakorvos megvizsgálja az összes körülményt, átnézi a beteg kórtörténetét, helyi leletet és krónikus mandulagyulladást állapít meg, akkor sok esetben ki kell venni a mandulát. Ha pedig gócos a mandula, akkor tulajdonképpen nem azért kell kivenni, mert gyakran begyullad, hanem

azért, mert a gennyesen infiltrált mandulaszövet – amit gyógyszerrel nem tudunk gyógyítani – kóros reakciókat vált ki a szervezetben, és ez a góc veszélyezteti az ember többi szervét: vesét, szívet, ízületeket. A másik indok, amikor a mandula nem beteg ugyan, de kórosan megnövekedett. Ez a tünet az utóbbi évtizedekben került előtérbe. Ha a mandula nagy helyet foglal el, a beszédet gombócossá teszi, nyelészavart okoz és alvási apnoét idézhet elő, ami különösen gyerekeknél veszélyes. Ha mandulagyulladás során lázgörcs alakul ki, szintén indokolttá teheti a műtétet.” A fül-orr-gégészet épületét több mint húsz éve renoválták és építettek hozzá egy új szárnyat is. Már jó ideje, hogy a fül-orr-gégészetet összevonták a Szájsebészeti Osztállyal. A főorvos úr szerint ennek a „házasságnak” előnyei és hátrányai is vannak. Az viszont mindenképp kényelmetlenséget okoz, hogy a középső szinten, az első emeleten, az Ápolási Osztály helyezkedik el, megtörve ezzel az egységes betegellátást. Az új szárny földszintjén működik a szakambulancia, a fogászati röntgen és a szakrendelő, a második emeleten pedig a Fül-Orrgége Osztály a szájsebészettel együtt. 22 ágy és 8 ágy az arány a fül-orr-gégészet javára. A harmadik emelet a műtőtraktus szintje. Szép és modern műtővel büszkélkedhet az osztály, habár a műszerezettségen javítani kell. Nagyon hiányzik a lézerkészülék

és a sebészeti operációs mikroszkóp is elég régi. A régi szárnyban orvosi szobák vannak, valamint az audiológia, foniátria, ortoneurológia, logopédia és egyéb speciális szakambulanciák. Kilenc szakorvos munkáját önkéntes segítők és nyugdíjas kollégák is segítik. „Örülök, hogy jó a kapcsolatunk a körülöttünk lévő osztályokkal. Csókay András főorvossal és Julow tanár úrral közös műtéteket is végzünk: hipofízist operálunk. Ide az orron keresztül vezet az út. Mi megoperáljuk az orrsövényt, feltárjuk egészen az iköbölig, s innen folytathatja a műtétet az idegsebész – meséli dr. Hirschberg. – Nálunk a gyógyítás csapatmunka. Az egyik legnagyobb sikerélményt az jelenti, ha egy nagy daganatot úgy tudunk eltávolítani, hogy utána a beteg évekig tumormentes marad és vissza tudjuk adni a beszédét és a nyelési képességét. De a kudarcot is el kell tudni viselni. Ilyenkor a sikeres műtétekre, a megmentett emberekre kell gondolni, s ez erőt ad a következő beteg gyógyításához.” Az orvoslás mellett Hirschberg doktor megszállott focista, barátaival kergeti a labdát hosszú évek óta. Ha ideje engedi: teniszezik és síel a hegyekben. Nagyon büszke családjára, négy gyermekére, akik közül a legidősebb szintén fehér köpenyt visel. Apja hivatását, a gyógyítást választotta. Székely Ilona


Január Hétfő Kedd Szerda Csütörtök Péntek 1 Szombat 2 Vasárnap 3

4 5 6 7 8 9 10

11 12 13 14 15 16 17

18 19 20 21 22 23 24

25 26 27 28 29 30 31

Hétfő Kedd Szerd Csütö Pénte Szom Vasár

Fővárosi Önkormányzat Szent János Kór Április Hétfő Kedd Szerda Csütörtök Péntek Szombat Vasárnap

1 2 3 4

5 6 7 8 9 10 11

12 13 14 15 16 17 18

19 20 21 22 23 24 25

26 27 28 29 30

Június Hétfő Kedd Szerda Csütörtök Péntek Szombat Vasárnap

1 2 3 4 5 6

7 8 9 10 11 12 13

14 15 16 17 18 19 20

21 22 23 24 25 26 27

28 29 30

Szeptember

Augusztus Hétfő Kedd Szerda Csütörtök Péntek Szombat Vasárnap 1

2 3 4 5 6 7 8

Hétfő Kedd Szerda Csütörtök Péntek Szombat Vasárnap

9 16 23 30 10 17 24 31 11 18 25 12 19 26 13 20 27 14 21 28 15 22 29

1 2 3 4 5

6 7 8 9 10 11 12

13 14 15 16 17 18 19

November Hétfő Kedd Szerda Csütörtök Péntek Szombat Vasárnap

1 2 3 4 5 6 7

8 9 10 11 12 13 14

15 16 17 18 19 20 21

22 23 24 25 26 27 28

29 30

20

Február

ő d da örtök ek mbat rnap

1 2 3 4 5 6 7

8 9 10 11 12 13 14

15 16 17 18 19 20 21

Március 22 23 24 25 26 27 28

Hétfő Kedd Szerda Csütörtök Péntek Szombat Vasárnap

1 2 3 4 5 6 7

8 9 10 11 12 13 14

15 16 17 18 19 20 21

22 23 24 25 26 27 28

29 30 31

rháza és Észak-budai Egyesített Kórházai Május Hétfő Kedd Szerda Csütörtök Péntek Szombat 1 Vasárnap 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 31 25 26 27 28 29 30

Július Hétfő Kedd Szerda Csütörtök Péntek Szombat Vasárnap

1 2 3 4

5 6 7 8 9 10 11

12 13 14 15 16 17 18

19 20 21 22 23 24 25

26 27 28 29 30 31

r 20 21 22 23 24 25 26

Október 27 28 29 30

010

Hétfő Kedd Szerda Csütörtök Péntek 1 Szombat 2 Vasárnap 3

December Hétfő Kedd Szerda Csütörtök Péntek Szombat Vasárnap

1 2 3 4 5

6 7 8 9 10 11 12

13 14 15 16 17 18 19

20 21 22 23 24 25 26

27 28 29 30 31

4 5 6 7 8 9 10

11 12 13 14 15 16 17

18 19 20 21 22 23 24

25 26 27 28 29 30 31

„Nem munkahelyet kell keresni, hanem főnököt” Fotó: Szabadosi Béláné

Prof. dr. Péter Ferenc 75. születésnapjára

Budai Gyermekkórház telephely jelenlegi és volt munkatársai különleges ünnepséggel köszöntötték egykori főigazgatójukat. Tudományos ülést szerveztek, melynek üléselnöke prof. dr. Jánosi András a Tudományos Bizottság elnöke volt, és valamennyi előadó az egykori tanítványok közül került ki. A megnyitó beszédet dr. Pintérné dr. Gönczi Ágnes főigazgató asszony mondta, aki miután méltatta a Professzor úr pályafutását, kiemelte, hogy a Budai Gyermekkórház olyan tudományos bölcső volt, melyet ma is tisztelet övez. A köszöntést dr. Blatniczky László

A

Prof. dr. Péter Ferenc pályájának főbb állomásai 1959-től Debreceni egyetem Gyermekklinikáján dolgozott, ahol 1965-ben ő indította be az endokrinológiai szakambulanciát. 1968-tól osztályvezető adjunktus. 1972-ben megvédi kandidátusi értekezését. 1973-tól Budai Területi Gyermekkórházban osztályvezető főorvos. 1976-ban a Budai Területi Gyer-


főorvos úr folytatta, aki, mivel 33 éve együtt dolgozik Péter professzor úrral, bevallottan szubjektív hangvételű gondolatokat osztott meg a jelenlevőkkel. Köszönetet mondott azért az önzetlen és segítőkész vezetői hozzáállásért, amit megtapasztalt. Nagyon fontosnak ítélte a nemzetközi kongresszusokon való részvételi lehetőségeket, és a Professzor úr kimagasló érdemeként említette, hogy egy megyei színvonalú kórházból egy nemzetközi hírű klinikai színvonalú betegellátó központot hozott létre. Dr. Velkey György a Magyar Gyermekorvosok Társaságának főtitkára köszöntőjében az ünnepelt kompromisszumkészségére hívta fel a figyelmet, és megköszönte azt az áldozatos munkát, aminek segítségével gyermekgyógyász generációk tanulhattak tudományos közleményeiből, tankönyveiből. A Professzor úr megköszönve a méltatásokat hangsúlyozta, hogy a talentumot az ember kapja, és a köszönet érte azt illeti, akitől kapta. Azonban a talentum még kevés. Ahhoz, hogy ezt forgatni lehessen, társakra van szükség, és mint mondta, ő nagyon szerencsés volt ezen a téren. Megköszönte a munkáját az előadóknak is, akik egy általa szerkesztett 600 oldalas jövő év elején megjelenő könyv néhány fejezetéből adtak ízelítőt.

mekkórházban igazgató főorvossá nevezték ki. 1977-től a Budai Gyermekkórház és Rendelőintézet főigazgató főorvosa. 1987-ben az orvostudomány doktora címet szerez. 1994-ben habilitál a DOTE-n, ezáltal a Kórház oktató-továbbképző kórházi rangot kap. Az 1990-es években főigazgatói és orvos-igazgatói pozíciót is tölt be, ez utóbbit egészen 2003-ig. Jelenleg is aktív, endokrinológiai szakrendelést végez.

Az előadások Ilyés István: Anyagcsere-eltérések gyermekkori elhízásban. Az inzulinrezisztencia szerepe és az acanthosis nigricans jelentősége Tar Attila: A nemi differenciálódás zavarainak felosztása az új nomenklatúra szerint Halász Zita: ’80-as évek a Cserje utca 20-ban Kalmár Ágnes és Szolnoki Miklós: Autoimmunitás: alapmechanizmusok és azok szerepe endokrin betegségekben Viola Sándor, Péter Ferenc, Muzsnai Ágota, Szécsényi Nagy István, György István, Urbanek Krisztina: Kutatási eredményeink Scheuermann-kór és adolescens idiopathiás scoliosis etiopathomechanizmusának tisztázására Schuler Ágnes, Somogyi Csilla, Milánkovics Ilona: Veleszületett anyagcserebetegségek endocrin vonatkozásai Muzsnai Ágota: Pajzsmirigy endokrinológia Micskey Éva: Üdvözlet Pointe a Pitre-ből (Quadeloup) Az ünnepség lezárásaként a Fővárosi Önkormányzat Szent János Kórháza és Észak-budai Egyesített Kórházai jóvoltából a résztvevők, összesen közel százhúszan voltak, egy melegételes állófogadáson vehettek részt.

Igazgatása alatt a tudományos munka alapvető követelménnyé vált. Munkatársai hazai tudományos életben elfoglalt helyét jelzi, hogy többen vezetőségi, elnökségi tagjai tudományos társaságoknak. Számos szakmai díjat 2003-ban Batthyány-Strattmann emlékérmet, tavaly az Európai Gyermekendokrinológiai Társaság által közép-kelet európai szakembernek először adományozott Kiváló Klinikus Kitüntetést kapott.

Mesevár a kórház szélén Beszélgetés Hámori Mária óvodavezetővel szakértőként dolgoztam a XII. és a III. kerületben a Pedagógiai Szolgáltató Intézetnél. Ezt az új intézményt az elsőtől az utolsó szögig össze kellett rakni: a falszínek kiválasztásától, a játékok és a szekrények beszerzéséig, valamint nekem kellett összeállítanom a nevelőtestületet, felvenni a dajkákat, a kertészt és a konyhai dolgozókat. Nem bántam meg, hogy elfogadtam a felkérést, úgy látom, a gyerekek jól érzik itt magukat és a szülők is elégedettek.

zeptemberben megnyílt az újjáépített volt János Kórház Óvoda. – A XII. kerületi Önkormányzattal és kórházunkkal kötött megállapodás értelmében a „Hegyvidéki Mesevár” Óvodát a XII. kerületi Hegyvidéki Önkormányzat üzemelteti, és a mindenkori gyereklétszám 30%-a a kórház dolgozóinak gyerekeiből kerülhet ki. Hány csoport indult és mennyien vannak a kórházban dolgozók gyermekei? – Öt csoportunk van: Delfin, Süni, Nyuszi, Őzike és Maci néven. Egy csoportba 20-25 gyermek jár. A János kórház dolgozóinak gyerekei közül az idei nevelési évben mind a tíz jelentkezőt fel tudtuk venni. Jövő szeptembertől még négy csoport felvételére nyílik lehetőségünk. Szeretettel várjuk a kórházban dolgozó szülők gyermekeit.

S

– Nem lehetett könnyű egy tíz évig raktárnak is használt régi épületből egy ilyen varázslatos, az európai követelményeknek is megfelelő óvodát berendezni és az évet nulláról elindítani. Mivel foglalkozott korábban? – Óvónőként kezdtem a pályámat, több mint 30 éve. Tizennégy évig óvodát is vezettem az I. kerületben. Később szaktanácsadóként és óvodai

– Mire helyezik a fő hangsúlyt, a tanulásra vagy a játékra? – A legfontosabb, hogy örömmel járjanak óvodába a gyerekek, ezért elsősorban a játékot helyezzük előtérbe a napi programban, s a játékos tevékenységen keresztül fejlesztjük őket. Ezenkívül az egészséges életmódra és környezetünk megismerésére helyeztük a hangsúlyt. Hatalmas tornatermünk van és jól felszerelt játszóterünk, így kedvükre mozoghatnak a kicsik. Számos különórát tartunk, van gyermekfoci, -dzsúdó, -kosárlabda, ovis jóga, néptánc és népi gyermekjáték foglalkozás. Ezeket az órákat külső edzők, oktatók tartják délután, így az alapfeladat, a délelőtti foglalkoztatás, nem sérül. Kirándulásokat szervezünk, múzeumba, színházba, állatkertbe is visszük a gyerekeket, valamint előadóművészeket is hívunk az óvodába A madarakról a Magyar Madártani és Természetvédelmi Egyesület munkatársai mesélnek. Különlegesség, hogy a fertőzéses megbetegedések megelőzésére sószoba áll rendelkezésre a következő évtől.

– Saját konyhája nincs az óvodának. Kik szállítják az ebédet, uzsonnát? – A János Kórház konyhája látja el az óvodát, dietetikus felügyeletével. Ez azért is jó, mert sok táplálékallergiás gyermekünk van, és így könnyen biztosíthatjuk a megfelelő diétát. – Milyen rendszer szerint működik a Játszóház, ahová bölcsődés korú gyerekeket hozhatnak a szülők? – Reggel nyolctól délután kettőig várjuk a Játszóházban a kicsiket, ahol szakképzett gondozónők foglalkoznak velük. Első időszakban a szülővel együtt kell, hogy itt maradjanak, mert meg kell szokniuk az új környezetet. Ha ez megtörtént, a szülő több órára itt hagyhatja a gyermekét. Az óradíj mindössze 330 forint. A gondozók házi gyermekfelügyeletet is vállalnak, ilyenkor otthoni segítséget tudnak nyújtani az anyukáknak, például ikrek mellett, vagy bármi más elfoglaltság esetén, ebben az esetben 960 forint az óradíj. – Hogyan készül az óvoda a karácsonyra? – Az adventi időszakban minden napra jut valami meglepetés a gyerekek számára. A naptárban nem édesség lesz, hanem egy vers, ének, amit aznap megtanulnak, vagy valamilyen kézműves tevékenység, amivel a kicsik készülhetnek az ünnepre. Karácsonyi díszeket, betlehemi figurákat készítünk, mézeskalácsot, süteményt is sütünk. Megismertetjük őket a Luca napi népszokásokkal, s lesz egy nap, amikor a szülőkkel együtt fogunk játszani. Székely Ilona Fotók: Bazánth Ivola

Hölgyek a műtőben örékeny lány lép ki a sebészet műtőjéből. Arca fegyelmezett, haját hátul szorosan összefonta. Több órán át tartott az operáció, Veszelovszki Szilviát is megviselte. Kicsit szomorkásan foglalunk helyet a műtősnők szobájában. Asszisztensként Édesanyja, de még a nagymamája is itt dolgozott. Már kislányként ebben az épületben találkozott dr. Kiss Sándorral, az osztály jelenlegi főorvosával. Szilvia a gimnáziumban az orvosi egyetemre készült. Még az érettségi előtt egy-egy hónapra nyári munkát vállalt a kórházban, mint segédápoló. Amikor nem sikerült a felvételi, úgy döntött, akkor is az egészségügyben marad. Kilencvenkettőben kezdett a Jánosban, mint segédnővér, aztán jöttek az önálló feladatok. Hamarosan egyedül vitt kórtermeket, egyre tapasztaltabb, magabiztosabb lett. Amikor megüresedett egy műtősnői állás, megkérték: töltse be a pozíciót. Pedig hátránnyal indult, nem volt egészségügyi végzettsége. De munka mellett ezt is megszerezte. „Lieszkovszki Tiborné Gizinek hívták az első főmű-

T



tősnőt, akinek irányítása alatt dolgoztam – emlékszik vissza Szilvia. – Aztán ahogy teltek az évek, ő is és mások is nyugdíjba mentek, a fiatalabbak kisbabát vállaltak, így eljött az idő, amikor rám esett a választás. Nyolc évvel ezelőtt lettem a sebészeten főműtősnő-helyettes, majd két éve dr. Kiss Sándor főorvos nevezett ki főműtősnőnek, ezzel egy „álom” vált valóra. Szilvia mindig képezte magát, egy percre sem állt le a tanulással. Szociálpedagógusi végzettsége mellé még egy egyetemi diplomát is begyűjtött szociális munkás szakon. Idén tavasszal zajlott az államvizsga. Azt mondja, fel kell készülni arra az időre, amikor már nem fogja bírni azt a kemény fizikai és szellemi igénybevételt, amit a műtő jelent. Ha félre kell állni, akkor is emberekkel szeretne foglalkozni, és persze az egészségügy területén. S hogy miből áll a műtősnők napi munkája, feladata? Erre is választ kaptunk. „A főműtősnő állítja össze a napi műtéti program alapján, hogy a mű-

téteket melyik műtősnő műszereli és melyik műtőssegéd segít neki – mondja Szilvia. – A sebészeten négyen vagyunk műtősnők és öt műtőssegéd áll rendelkezésre. Amikor megvan a beosztás, mindenki bemosakszik, kipakolja a műtéthez szükséges eszközöket, kötszereket, izoláló anyagokat, lemosást ad az orvosnak, beizolálnak és innen indul a műtét. A műtét alatt a mi feladatunk, hogy előkészítsük a műtéthez szükséges anyagokat: varróanyagokat, kötszereket, mi adjuk az orvos kezébe a műszereket. Idősebb kollégák ritkábban támaszkodnak a segítségünkre, de a fiatalabb, kezdő orvosoknak sokat tudunk segíteni, hiszen mi látjuk a legtöbb műtétet, szinte rutinból tudjuk, hogy mi következik – bár nincs két egyforma eset. Minden orvosnak vannak egyéni szokásai, melyek idővel úgy belénk rögzülnek, hogy már szavak nélkül is megértjük egymást. Az osztályon minden kolléganőmről elmondhatom ugyanezt. Legfontosabb feladatunk a sterilitás megtartása és megtartatása. Szólnunk kell, ha kilyukad egy kesztyű, vagy bármi-

lyen más sterilitást veszélyeztető hibát észlelünk. A napi műtéti program végén minden tálcát összepakolunk, úgy megyünk haza, hogy teljesen rendben hagyjuk a műtőt.” Szilvia elárulja: vannak műtétek, melyekhez nem lehet hozzászokni. Nagyon rossz érzés, ha valakinek le kell amputálni a lábát, vagy ha gyógyíthatatlannak tűnő daganatos beteget operálnak. Sajnos sok fiatal kerül kés alá emlő- vagy vastagbéldaganattal. A transzplantációs műtétek is fájdalmas nyomot hagynak az emberben, hiába tudja mindenki, hogy a kivett szervekkel életeket mentenek. A legmegrázóbb élmény: a műtőasztalon bekövetkezett halál – ehhez nem lehet hozzászokni. Szilvia évek óta tanít az ETI-ben (Egészségügyi Dolgozók Szakképző és Továbbképző Intézete). Vidéken lakik, legszívesebben a kertjében pihen: olvasgat a gyümölcsfák alatt. irály Erzsébet főműtősnőt a traumatológián kerestem fel. Ezen az osztályon egyrészt a baleseti sérülteket látják el, a szúrt sebektől kezdve a combnyaktöréses betegekig, másrészt az ortopédiai krónikus betegeket, amikor például csípőprotézist, vagy vállműtétet végeznek. Erzsébet 1984 szeptembere óta a János Kórházban dolgozik, ugyanebben az épületben. Ózdi lányként többször is jelentkezett az orvosi egyetemre, a felvételik közti időben műtőssegédként készült a pályára. Amikor másodszor sem volt elég a pontszáma, megakadt a szeme a Magyar Ifjúság hirdetésén. A János Kórház keresett érettségizett fiatalokat, akiket beiskoláznának a nővérképzőbe. Így került Erzsébet ide a traumatológiára, először a szeptikus osztályra. Ahogy megszerezte a szakképesítéseit, a műtőben segédkezett. „Akit egyszer megfertőz a műtő, nehezen tud tőle szabadulni – meséli Erzsébet. – A megfeszített, felelősségteljes munka sok örömet tud okozni, ha sikerül egy műtét, hiszen kézzel fogható az eredmény. A sokszor élet-halál közti feszültségben addig lehet dolgozni, amíg több a siker, mint a kudarc. Sajnos manapság az anyagi nehézségek és az emberi kapcsolatokban történő negatív változások, az elhidegülés, az örökös rohanás nehezebbé te-

K

szik ezt a tevékenységet is. Egy műtétnél nemcsak szám szerint kell felállnia a csapatnak, hanem érzelmileg is. Mintha most mindenkit jobban leterhelne a saját élete, kevésbé figyelünk egymásra. A műtősnőkről pedig elmondható, hogy igazi összetartó társaság. Mind a kórházon belül, mind pedig kívül számíthatunk egymásra.” Erzsébet a műtéti munka mellett számos képesítést szerzett magának. Nemcsak általános asszisztensi, felnőtt szakápolói és műtősnői végzettsége van, de szakoktatói jogosítványnyal is rendelkezik az egészségügyi főiskoláról, valamint pedagógia szakos tanári diplomát is kapott a pécsi egyetemen. Amint lehetősége nyílt az oktatásra, ő is a katedrára állt. Most is tanít az ETI-ben, számos műtősnő tanítványa dolgozik már kollégaként szerte az országban. Szakterülete: a traumatológiai műtőszolgálat. A sebé-

szet főműtősnője, Veszelovszki Szilvia is a tanítványa volt. Jelenleg együtt oktatják az utánpótlást. „Sajnos sok szakember – főleg az én korosztályom –, külföldön talált jövedelmezőbb állást. Angliában, Svájcban vagy Németországban helyezkedtek el. Nagyon hiányoznak a kórházakból, mi is vidéken is dolgozó műtősnőkkel pótoljuk a hiányzó munkaerőt. Járnak hozzánk Ózdról, Egerből, Vácról, de még Kecskemétről is.” Erzsébet eddig nem bánta meg, hogy itt maradt a Diós árok mentén. A műtétek és az oktatás szinte teljesen kitölti az életét. Édesanyját gondozza egy Ózd melletti faluban, vagy húgával és annak gyerekeivel tölti szabadidejét. Habár nem lett orvos, mégis örül annak, hogy számtalan sérült ember gyógyulásában segédkezhetett. Székely Ilona


Dr. Szigeti Zoltán:

– Miszternek van nagyon jó ízlésze, az a fehér elefánt igazi porcelán. Ész nagyon öreg, nagyon régi. Forgatta a kis elefánt szobrocskát, észrevette a füle mögötti hajszálvékony barnás csíkot, ahová nem került máz. Más nem figyelt volna fel rá, de a cseppnyi fehér elefánt annyira életteli, vidám kis jószág volt, hogy minden porcikáján talált valami elbűvölőt. Amint belépett ebbe félhomályos, szűk barlangba, a szeme azonnal megakadt a zsúfolt polcon világító kis porcelán állaton. – Miszter, a fehér elefánt nagyon szép ajándék – az apró, kecskeszakállas boltos közelebb hajolt, mintha fontos titkot árulna el – a fehér elefánt egészszég. Nincs többé betegszég, csak boldogszág és nagy-nagy egészszég. Visszatette a pultra az elefántot, ahol a tenyérnyi állat biztosan állt porcelán lábain, készítője még két parányi agyart is mintázott a vidáman kunkorodó bordás ormány alá. Igaza lehet ennek a sárgának, mert hirtelen vidámabbnak érezte magát, elfelejtette a szűk bolt nyomasztó levegőtlenségét, most nem érezte a mindenre ráfolyó meleg párásságot sem. A reggeli után még maradt négy órájuk a gép indulásáig. Mindketten érezték a másikon a feszültséget, szomorúságot. A nyaralás utolsó napja, kiűzetés az édenből, nyomot hagyott rajtuk. Táskáikat már elvitték, és az üres szoba tovább fokozta nyugtalanságukat. – Mindenkinek vettünk ajándékot, csak magunkra nem gondoltunk –felesége lehuppant mellé a fotel karfájára – van négy óránk, kapsz egy kis sza-


Alku badságot, vehetnénk valami meglepetést egymásnak! Nézte az asszony felhúzott szemöldökét, biztató mosolyát. Izgalmas ötlet. - Most van kilenc, délben találkozunk a hallban – felállt és átkarolta az asszonyt – lesz még időnk egy italra és a meglepetések átadására is. Az elmúlt hét minden pillanatát együtt töltötték, most felvillanyozta a szabad három óra. Igaz, nem szívesen hagyta magára Júliát kiszolgáltatva a hőségnek, a zajnak és a nyomasztó tengeri párának. Abban reménykedett, hogy felesége a hotel nagy szuvenír üzletének légkondicionált polcai között talál majd valamit, ahogy mindig is jó érzékkel ajándékozta meg a családi ünnepeken. Saját magáról ez utóbbit nem mondhatta el. Szinte mindig elfeledkezett névnapról, születésnapról, házassági évfordulóról, de most nem kell üzleti tárgyalással foglalkozni, ezt a három órát arra szánja, hogy igazi meglepetést találjon, amivel minden korábbi mulasztását feledtetni fogja. A hőség máris kezdett elviselhetetlenné válni, intett feleségének és behuppant a taxi hűvösébe. – Szép lányokhoz miszter, vagy szép fiúkhoz – vigyorgott hátra a kis sárga ember, de ahogy utasa arcába nézett, tudta, hogy hibát követett el. – Ajándékot akarok venni, szuvenírt, szép szuvenirt – próbálta megértetni a taxissal. – Ó, ó szuvenir, igazán szép szuvenir – lelkesedett a kis sofőr – akkor csak Vang úrhoz menjünk, a Francia negyedben. Vang úrnak szok szép szuvenír van, nem drága. Van szok értékesz szuvenir. Miszternek tetszeni fog! Intett, hogy induljanak már, a fecsegéssel is értékes perceket vesztegetett. A Francia negyed, valamikor nagyon régen kaphatta a nevét, mert mára semmi sem

emlékeztette a francia kultúrára. A kocsi szélességű, szagokkal terhes utcácskákban minden ház más-más alakú volt, úgy tűnt egymást tartják állva, és ha egy ledőlne, akár a dominóban, minden ház a földre kerülne. Amint Vang úr boltjába belépett már tudta, hogy nem így történne, hiszen minden falat zsúfolásig telt polc tartott, az alacsony mennyezetet poros dobozok támasztották. Műszaki áruk, csecsebecsék, gyermekjátékok között észrevett néhány valódi régiséget is. A nagy összevisszaságban már a belépésekor, szinte világítón, hívogatóan azonnal feltűnt a fehér elefánt. Hiába próbált, körbefordulva valami mást is észrevenni az összevisszaságban, a fehér porcelán fénye mindent elhomályosított. Megtaláltam, gondolta. Megérezte, hogy máris hibázott, hiszen az alázatosan hajlongó, mosolygó, kecskeszakállas Vang úr a jó kereskedő csalhatatlanságával azonnal tudta, hogy ez az európai akarja azt a fehér elefántot. Tudta, hogy meg is fogja venni, és magában elismerte az idegen ízlését. Annyi minden jön-megy ebben a boltban, hogy nem fordított sok figyelmet a tárgyaira, de most maga is észrevette annak a kis porcelánfigurának a kecsességét, alkotója művészi érzékét. – Nagy megtiszteltetész az én kisz boltomnak, hogy a miszter meglátogat. Nagyon szok szép ajándékom

van, és a miszter, tudom, talál majd értékeszet köztük. Bosszantotta, hogy ez a sárga kitalálta, mit szeretne megvenni, hiszen ez rontotta az alku pozícióját. Tudott alkudni, és szeretett is. Ebből gazdagodott meg. Most ismét érezte hogyan gyorsul fel a vére, hiányzott már az üzlet izgalma. Pedig ez a fehér elefánt talán ötven dollárt érhet, és ő harminc, harmincötért meg is fogja venni. Vang persze százötvenre tartotta, mindketten mosolyogtak ezen. Húszat ajánlott. A kereskedő arcába temette a kezét, elfordult, és egy kecses kis teáskannából töltött neki egy smaragdzöld teát. – Százhúsz – halkan, a megaláztatás szomorúságával súgta oda az újabb árat. Ivott egy kortyot, felemelte a kis porcelán figurát. – Huszonötvetette oda határozottan. – NyolcvanVang is körbeforgatta rövidlátó szemei előtt a fehér elefántot – nyolcvan, mert a miszter olyan jó vevő, jól iszmeri az értékeszet. Csak a miszternek nyolcvan, de már többet nem engedhetek. Fehér elefánt nemcsak szép, de hoz nagy egészszéget, hoz boldogszágot. Jó, hát legyen, csak a miszternek hetvenöt. Ahogy fogta a fehér elefántot, valami eufóriát érzett. Adrenalin rohant a vérében, fölényesnek és ellenállhatatlannak érezte magát. Ez a ravasz sárga nem győzheti le. – Harmincat adok érte – tette viszsza az elefántot a feketére piszkolódott pultra. Vang úr leült, szinte eltűnt a pultja mögött. Nézte alkujuk tárgyát, miközben ő szürcsölt egyet a teájából. Megvertem ezt a ravasz kis sárgát, gondolta, a teáscsészéjébe mélyedve. Egy gyík surrant nesztelenül a menynyezeten, de a hirtelen beállt csendben otromba zajnak tűnt. A kereskedő arca még sárgábbá vált, kínlódva tolta felé a porcelán elefántot. – Ötven dollár miszter, de ne mondja el szenkinek, hogy ezt Vangtól vásárolta. Kinevetnének ész megvet-

nének. Fehér elefánt jelent nagy egészséget, csak a miszternek ötven dollár. Megfogtalak, csillogott a szeme. A ravasz sárgája lement a valódi árára. Sejtette, hogy valamikor a feléért vásárolhatta. Most figyelték egymást, lehet-e még feszíteni a húrt? – Harmincöt. Vang, alig észrevehetően megcsóválta fejét. Ötvenet mondott, és ezt tartja a végső árnak. Pedig lejjebb fogsz menni, te ravasz kis sárga patkány. Ha egy dollárral is, de adod lejjebb is. Nem megyek el vesztesen innen. A pultra könyökölt és homlokát tenyerébe támasztotta. – Negyven – súgta –, ez az én utolsó ajánlatom. Fel sem nézett, már az elefánt sem

érdekelte. Az alkudozás megszédítette, a cél nem az a nyavalyás porcelán elefánt volt, hanem a győzelem. Nem hagyhatja, hogy ez a kis sárga az egészséget hozó elefánt meséjével térdre kényszerítse. Vang is a koszos pultot bámulta, de a fejével határozott nemet intett. Odakint a taxis egy fa alá állt fekete kocsijával, a hőség itt benn is verejtékcseppeket préselt ki minden pórusából. – Negyvenöt – felállt, mint aki menni készül, és nem akar már tovább alkudozni. Vang az arcába nézett, keskeny szemeiben az eltökéltség és szomorúság tompa fényével. Kétszer gyorsan megrázta a fejét, mintha ő sem akarná folytatni tovább az alkut. Tudta, a sárga nem fog engedni, neki pedig, ha akarja azt a fehér elefántot, engedni kell. Dögölj meg, gondolta, a fehér elefántoddal együtt. Engem nem lehet legyőzni, végül is veszek majd százért opál karkötőt Júliának a szállóban. Letörölte verejtékes homlokát,

kiitta a teát, de hagyott még egy esélyt a kereskedőnek. Vang némán ült. Ő pedig lassan felállt, az ajtót egy pillanatig ugyan tovább tartotta nyitva, de csak azért, hogy utána annál indulatosabban csapja be. A taxis látta, hogy üres kézzel jön, nem is kérdezősködött, veszélyes iramban vitte vissza a szállodához. A hall üres volt, az ajándékboltban regényt olvasott az eladó. Júlia mégsem itt vásárolt. Elindult a kis ajándékbolt felé, de a szeme sarkából észrevette a recepcióst, aki szemmel láthatólag felé futott. – Miszter, miszter, kérem! Nagyon sajnálom, uram, de a felesége. – Mi történt a feleségemmel? – Ó, ó, Miszter, a turisták nem isznak elég vizet, a nagy hőség rossz a nyugati embernek. – Nyögje már ki – ragadta meg a karját –, mi történt a feleségemmel. – Nincs nagy baj, uram – a recepciós alázatosan hajlongott – lady finom asszony, csak nem bírja a meleget. Inni kell, sokat inni, asszonyok ezt elfelejtik. – Nyögd már ki, mi történt! – Lady gyenge lett, nem tudott felállni, mentő elvitte kórházba – hadarta ijedten a recepciós. – Melyik kórházba? – Katonai kórház, de nincs baj. Sokszor látom, hölgyek rosszul lesznek, mentő jön, de nincs nagy baj. Talán igaza lehet ennek a sárgának. Júlia olyan törékeny, ez a klíma pedig olyan kegyetlen. de miért most, miért az indulás előtt pár órával? Otthagyta a recepcióst, és a kijárat felé rohant. Kinn a portás és a taxis összehajoltak. Bár a saját nyelvükön beszéltek, mikor melléjük ért hirtelen félbeszakították vartyogásukat. Rólam beszéltek, hiszen én, mi vagyunk most itt az esemény. Drága Júliám, jövök és segítek. – A kórházba, miszter? A taxis kis bűntudattal ugrott ki a kocsiból és tárta szélesre a hátsó ajtót. Jól esett a kocsi hűvöse, kitisztult az agya, tudta mit kell tenni. – Nem, hajts a Francia negyedbe, Vang boltjába, Amilyen gyorsan csak lehet.


Kezdje a bőrénél Dr. Kerkay Györgyi a Bőrgyógyász szakrendelésről Bőrgyógyászati Szakrendelő vülről is felkeresnek bennünket a a három gyerek mellett valakinek bejáratához a cukrászda melhosszú várakozási idő ellenére.” abba kellett hagyni a „tudományt”. lől vezet az út. A kisebb épüDr. Kerkay Györgyi derűs, energiGyörgyi éppen 33 éve jött el a klinilet valamikor vámház volt a múlt szákus személyiség. Nem is titkolhatja: káról és vállalt állást a János Kórház zad elején. „Amikor idekerültem, az szereti a munkáját. Pedig véletlenül bőrgyógyászati rendelőjében. A alsó szinten működött a rendelő, a lett bőrgyógyász. Az egyetemen gyerJános Kórháznak mindig nagynevű felső szinten pedig lakások voltak – mekgyógyásznak készült, végzősként bőrgyógyászai voltak: meg kell emlímeséli dr. Kerkay Györgyi bőrgyóazonban már gyermeket várt. Miután tenünk Guszmann professzort, gyász főorvos. – Talán húsz éve, az ilyen állapotban nem alkalmazták Nebenführer tanár urat, Nagy Éva főalsó szintre gyerekrendelő költözött. gyermekorvosnak, üzemorvosként orvos asszonyt, majd, dr. Molnár Mi pedig azóta az első emeleten gyódolgozott a Ganz-Mávag rendelőjéLászló tanár urat. gyítunk.” „Most ketten vaA főorvos asszony gyunk bőrgyógyász Fotó: Szabadosi Béláné ajtaja előtt sokan vászakorvosok a renderakoznak. Valamikor lőben, dr. Zádoczky csak a XII. kerület Éva és én, felváltva betegeit látta el a dolgozunk, pedig varendelő, az évek folamikor öten vollyamán azonban tunk. Hiába hirdetmegnövekedtek a tünk meg még egy álfeladatok. A I–XII. lást, nem jelentkekerületen kívül még zett rá senki – mesétizenegy településről li a főorvos asszony. érkeznek különféle – Minden koroszbőrpanaszokkal az tályt ellátunk, a pici emberek. Az integrábabától kezdve az ció után a Szent idősebbekig. Gyer Margit Kórház telepmek bőrgyógyá szat hely fekvőbetegei is ból is van szakvizsidetartoznak, valagánk. Sok tizenéves mint a János kórház fekvőbetegei rében egészen kisfia születéséig. Mivel érkezik hozzánk pattanásos panaszére is konzíliumot adnak. kisfia születése után sem sikerült elszokkal. A leggyakoribbak az allergiMinisztériumi rendelet óta előjegyhelyezkednie gyermekgyógyászként, ás bőrbetegségek az enyhébbektől a zéssel oldják meg a rendelést. Egyes a számára ugyanolyan vonzó bőrgyósúlyosabbakig, pl.: bőrgyulladás, ekbőrbetegségek azonban nem várhatgyász szakot választotta, és a Bőr céma, gyógyszerallergia okozta kiünak két hétig, az akut eseteket azonKlinikán kapott állást. A klinikán natés. Sokszor kezelünk gombás bőrbenal kezelni kell. gyon megszerette a szakmát. Sok rittegeket.” „Ma délelőtt tizenegy olyan beteka betegséget tanulmányozhatott és Krónikus bőrbetegségeket is sok get kezeltem az előjegyzetteken kívül, többek között Király professzor volt esetben kezelünk, psoriasis esetén itt akiknek soron kívüli ellátása indokolt a mestere. fénykezelést vehetnek igénybe a betevolt – folytatja Kerkay főorvosnő. – Kerkay doktornő férje is klinikus gek. A kozmetikai problémát okozó Arra pedig büszkék vagyunk, hogy a volt, sebészként gyógyított. Időbőrbetegségek megoldása mellett nabőrbetegségek legnagyobb részét el közben a családba ikrek is születtek, evus szűrés is történik a rendelőben. tudjuk látni itt helyHa felmerül a gyaben, és ritkán utanú, hogy egy anyalunk be pácienst jegy rosszindulatú Az gondozó dolgozói fekvő osztályra. Azt elváltozást mutat, a Dr. Kerkay Györgyi Virág Vilmosné (Margó) is tapasztaljuk, sebészetre utalják a gondozóvezető főorvos szakasszisztens hogy a János Kórház beteget, aztán az Dr. Zádoczky Éva szakorvos Dr. Repa Imréné (Marika) bőrgyógyászatának anyajegy eltávolítáBaksa Kálmánné (Ica) szakasszisztens jó híre vonzza az sa után megtörtévezető asszisztens Ráczné Monostori Zsuzsanna embereket, hiszen nik a szövettani Kozma Istvánné (Babi) szakasszisztens külföldről, vidékről, vizsgálat. Az eredgondozónő Laza Anita szakasszisztens ellátási területen kíménytől függően

A


kerül a páciens az Onko-team elé, ahol további kezelést, megfigyelést, vizsgálatot javasolnak. A rendelő másik fontos területe: a venerológia, a nemibeteg-gyógyászat. Magyarországon általában kétféle nemi betegség fordul elő: a gonorrhea és a szifilisz. Kerkay főorvosnő elmondja: náluk évente egy-egy szifiliszes beteg jelentkezik, a gonorrhea már gyakoribb, de mindkét kór gyógyítható. A gonorrheás beteget három hónapon keresztül visszarendelik, a szifiliszes beteget több évig kísérik figyelemmel. Ilyenkor kontaktuskutatás is történik. A gondozó-

nő kikérdezi a beteget, felkeresi annak kapcsolatait, ha kell, kimegy a lakásukra. Minden nemi betegnél automatikusan elvégzik a HIV szűrést is. Az egykori vámházból kialakított rendelőn volna mit szépíteni. Itt is probléma a beázás, a tetőt éppen most javítják. Jót tenne egy alapos festés is. Kerkay főorvosnő szerint hatékonyabb, kényelmesebb lenne a munka, ha a több kis helyiségből álló gondozót az eredeti, nagyobb rendelőhelyiségekkel bíró gondozóvá alakítanák vissza. A megnövekedett betegellátási terhek ellenére az orvosok és nővérek

között barátságos, családias a hangulat. Együtt ünnepelnek karácsonyt, névnapot vagy születési évfordulót. Ismerik egymás gyerekeit, megosztják örömüket, bánatukat. „Több, mint három évtizede dolgozom a rendelőben, ezért sokszor előfordul, hogy azok a betegek, akiket még kisgyerekként kezeltem, most elhozzák hozzám a gyerekeiket – mondja dr. Kerkay Györgyi. – Ennek nagyon örülök. Bízom benne, hogy ez nem csak a korom miatt van, hanem azért is, mert annak idején sikeresen gyógyítottam őket.” Székely Ilona

HÍREK Főorvosi értekezlet A november 12-én tartott főorvosi értekezleten első napirendi pontként dr. Páli Sándor osztályvezető főorvos tartott beszámolót a korábbi és az éppen aktuális finanszírozási gyakorlatról, a kórház pillanatnyi gazdasági helyzetéről, a keretgazdálkodás aktuális korlátairól. Ezt követően dr. Boér Katalin, az onkológiai osztály osztályvezető főorvos asszonya mutatta be osztályának elmúlt évi tevékenységét. A színvonalas beszámolóban szó esett az onko-team tevékenységéről, az osztályon kezelt betegségtípusok előfordulásának gyakoriságáról, a kezelések eredményességéről, s bemutatásra került a nagyon szépen felszerelt és berendezett kúraszoba is. Beszámolója végén főorvos asszony köszönetet mondott az összes ellátásban közreműködő kol-

légának, közülük is kiemelten dr. Demeter Jolánnak és dr. Varga Antalnak. Harmadik napirendként dr. Albecz Gabriella a kórház jelenleg folyamatban lévő műhibaperes ügyeiről, az ügyekből levonható tanulságokról, a megelőzés és kárenyhítés lehetőségeiről számolt be. A december 9-én tartott főorvosi értekezleten a János Kórház I. Belgyógyászati Osztálya és a Margit Kórház Gasztroenterológiai Osztálya tartott szakmai beszámolót. A jelenlévők konszenzusra jutottak abban, hogy mindkét osztályon szubintenzív részt kellene kialakítani, amely a vérző gasztroenterális betegek ellátását szolgálná. Főigazgató asszony és Jánosi professzor úr ezek után átadta az elismerő okleveleket a Fiatal Diplomások Fórumán díjazott kollégáknak.

Múzeumok éjszakája November 14-én az első alkalommal megrendezett Múzeumok Őszi Éjszakáján nagy sikerű programot bonyolított le a Sziklakórház is. A munkatársaink (Dégi Tamás, Rádi Gábor) részvételével és aktív közreműködésével lebonyolított rendezvényen mintegy 3000 látogató jelent meg a szervezett vezetéseken és az esti-éjszakai fáklyás felvonuláson. Korabeli korhű egyenruhák és zenés felvonu-

lás tette színvonalasabbá és szórakoztatóbbá a rendezvényt.

H1N1 oltópont a Margit Kórházban

November 27-én a Margit Kórházban is megnyitott egy H1N1 oltópont. Itt azokat oltják, akik nem tartoznak egyik kockázati, illetve kedvezményezett csoportba sem, tehát térítés keretében jutnak az oltóanyaghoz. A krónikus alapbetegségben szenvedők, a várandós kismamák, illetve a 18 év alattiak háziorvosuknál vagy szakorvosuknál térítésmentesen kapják meg az oltást. A H1N1-es oltópontokon az oltóanyagot helyben adják, térítési díja (3000 Ft) is helyben fizetendő. Kérik az oltást igénylőket, hogy TAJ-kártyát vigyenek magukkal. Cím: Fővárosi Önkormányzat Szent János Kórháza és Észak-budai Egyesített Kórházai, Margit Kórház telephely 1032 Budapest Bécsi út 132. „ A” épület I. emelet 117. szoba Nyitva: hétfőtől péntekig minden nap 08:00-20:00 óráig. Az oltópont várhatóan december 22-ig fog működni.


HÍREK Tudományos ülések Október 29-én a Kórház Tudo mányos Bizottsága dr. Kiss Jenő osztályvezető főorvos elnökletével tudományos ülést tartott, ahol két hoszszabb előadást hallgathattak meg a résztvevők: prof. dr. Jánosi András: A sebészeti beavatkozások kardiális kockázatának felmérése, a preoperatív kivizsgálás szempontja és dr. Nyulasi Tibor: A műtéti előkészítés, az intra és perioperatív ellátás anaesteziológiai kérdései címmel. Jánosi professzor úr az Európai Kardiológus Társaság új guidelineáról beszélt, mely 63 ajánlást tartalmaz az operáció előtt álló beteg kivizsgálásához. Kiemelte, hogy hangsúlyt főképp arra helyeznek, hogy milyen kockázattal jár a beavatkozás, holott azt is mérlegelni kell, hogy milyenek az életkilátások, amennyiben elmarad egy beavatkozás. Nyulasi orvosigazgató-helyettes előadásában kitért arra, hogy menynyire fontosnak tartja a műtét előtti fizikai vizsgálatot az anaesthesia

szempontjából, és hogy lényeges lenne egy poszt-operatív őrző kialakítása, mellyel csökkenthetőek lennének a szövődmények. December 3-án a Kórház I. Belgyógyászati és Gasztroenterológiai Osztálya a Magyar Gasztroenterológiai Társasággal, és a Magyar Ultrahang Társasággal közösen szervezett tudományos ülést Meglepetések és kuriózumok a gasztroenterológiában címmel. Üléselnökök dr. Szilvás Ágnes és dr. Siket Ferenc főorvosok voltak. Az előadók: dr. Székely György: „Sérült bélflóra” – Mi a tennivaló járványos időszakban?; dr. Pusztay Margit, dr. Erőss Bálint: Csapdás helyzetek májbetegek kezelése során; dr. Pászti Ildikó: Emésztőszervi esetek a gyermeksebész szemszögéből; valamint az I. Belgyógyászati és Gasztroenterológiai Osztály és a Sebészeti Osztály munkatársai számoltak be ritka, vagy tanulságos esetekről.

Költözések A II. Belgyógyászat épületének (9. épület) földszintje teljes felújításra került. Ide költözött számos szakrendelés, így kényelmesebb, komfortosabb körülmények között folyhat a betegellátás. Itt találjuk most a reumatológiai szakrendelést a fizikoterápiával együtt, a diabétesz-, a neuropáthia, a lipidológiai-, a pajzsmirigy-, az aneszteziológiai-, nefrológiai-, a foglalkoztatás-egészségügyi szakrendeléseket és a kardiometabólikus szakambulanciát is. A szakrendelések elektronikus hívórendszerrel vannak felszerelve, így áttekinthetőbbé és


szervezettebbé vált a betegek behívása. A reumatológiai szakrendelés közelebb került most a főbejárathoz, így könnyebben meg tudják közelíteni az ellátást igénybe venni kívánó betegek. A reumatológia régi helyén a Meddőségi Centrum részére lesznek további szobák kialakítva. Új helyre költözött a Humán politikai Osztály is. A 4-es épületből a felújított 20-as épületbe költözött, az ebédlővel szembe. Az osztály mintegy 20 dolgozója került tágasabb térbe, kulturáltabb munkakörülmények közé.

Főnővéri értekezlet A november 23-án tartott főnővéri értekezleten dr. Bauer Ferencné, az onkológiai osztály főnővére tartott beszámolót az osztály tevékenységéről. A beszámolóban a főnővér kitért a szakmai munka egyre nehezedő infrastrukturális nehézségeire, a nővérhiányra és a havi keretek szűkösségére is. Ezt követően Hanusz Ákos főmérnök, osztályvezető úr ismertette a nővérszálló felújításával kapcsolatos elképzeléseket, eddigi lépéseket. Mindenek előtt köszönetet mondott dr. Polner Kálmán főorvos úrnak, aki alapítványának forrásaiból vásárolt 7 db gáztűzhelyet és 4 db mosógépet. Egy mosókonyha már felújításra és beüzemelésre került, két másik vár még megújításra, amelyhez jelenleg nincsenek a kórháznak forrásai. Az új gáztűzhelyek pedig akkor kerülhetnek beállításra, ha a fő gáz-gerincvezeték is felújításra kerül, előre láthatólag jövő év tavaszán. Jóllehet a kórház ez évi költségvetése az előre eltervezett szándékok ellenére sem tesz lehetővé nagyobb léptékű felújítást, azonban a festékanyag megvásárlásával lehetővé teszik azoknak, akik erre vállalkoznak, hogy kifessék saját szobáikat. Az ápolási igazgatóság további adománygyűjtés lehetőségeit is megvizsgálja, hogy a fürdőhelyiségek is felújításra kerülhessenek, s az öszszes megvásárolt mosógépet és gáztűzhelyet használni lehessen. A harmadik napirendi pontban Lőrincz Veronika számolt be a Főnővéri Kollégium ez évi munkájáról. Szerszámkészlet adomány A Forex Kft. 6 db Wzte 2 szerszámkészletet adományozott kórházunknak, mintegy 400 ezer forint értékben, amely a villanyszerelők munkáját könnyíti meg. Az adományt minden felhasználó és haszonélvező nevében köszönjük.

Advent Bécsben Kórházunk EDDSZ Bizottsága Adventi kirándulást szervezett Bécsbe. Örömmel tapasztaltuk a nagy érdeklődést, három buszt béreltünk. Idegenvezetőnk, egyben kolléganőnk Lukács Andrea (KAITO) „mint jó mesemondó” a karácsony eredetéről, a hagyományok kialakulásáról és sok más érdekességről tartott előadást. Rövid buszos városnézést tartottunk, majd a Schönn brunni kastélyba látogattunk el. Színes vásári forgatag várt minket, az idő is kegyes volt hozzánk, de azért

jól eset a forralt bor. A gyerekekre is gondoltak meleg, alkoholmentes italokkal. Viszszautaztunk a városba, ahol gyalogosan folytattuk a városnézést. (Mária Terézia tér, Operaház, Kärt ner strasse, Stephansdom, Graben stb.) Mindenki elfáradt a sok sétától, a friss levegőtől, de szép emlékekkel jöttünk haza. Azzal zártuk kirándulá-

„– Te, Mikulás! Mondd, te kitől kapsz ajándékot!? – Az én ajándékom a gyermekek mosolya...” A Gyermeksebészeti és a Gyermek- és Csecsemőosztályra már évek óta jár a Nagyszakállú, aki „civilben” az élelmezést segíti. Az egyik kis beteg, ahogy édesanyja elmondta, most találkozott először élőben a Mikulással. A nővérkék természetesen arra is figyeltek, hogy mindenki csak azt fogyassza el az ajándékból, ami a gyógyulását elősegíti. Az Ali utcai Pszichiátriai Rehabilitációs részleg kis gondozottai is nagyon várták a Mikulást, már napokkal érkezése előtt rajzoltak, festettek neki, és amikor betoppant énekszóval, verssel köszöntötték. A Mikulás – „civilben” a szomszédos Légzésrehabilitációs osztály beteghordója - nagyon jól értesült volt, mindenkinek tudta a legfőbb erényeit, kisebb hibáit, és mindenkihez volt egy-két kedves szava. Winkler Gábor könyvbemutatója Melis Györgyről November 4-én a Tudomány Kiadó és az Operaház közös szervezésében könyvbemutatóra került sor az Operaházban. A bemutató időpontjában már súlyos beteg, s november 14-én sajnálatosan elhunyt Melis György 1949. október 19-én, tehát 60 éve lépett fel először a Magyar Állami Operaházban. A Tudomány Kiadó e jeles évforduló alkalmából jelentette meg kórházunk osztályvezető főorvosa, dr. Winkler Gábor a művészről összeállított monográfiáját. A könyvet 120 fotó illusztrálja és CD mellékletet is tartalmaz, amelyen még meg nem jelent felvételeket is hallhatunk.

sunkat, hogy jövőre is szervezünk belföldi és külföldi utakat.

Szakdolgozói továbbképzés December 4-én került megrendezésre Intézetünkben a Homeopátiás Baráti Kör Egyesület "Homeopátiás esetek a szakdolgozói gyakorlatban" című továbbképzése. 28 szakdolgozó követte figyelemmel a dr. Sasvári Ferenc és dr. Somogyvári Zsolt által tartott érdekes, tartalmas, a szakdolgozói gyakorlatban jól hasznosítható tanácsokkal fűszerezett előadásokat. A program ingyenes volt és 7 elméleti továbbképzési pontot adott a résztvevőknek. Lift a neurológiai és a pszichiátriai osztályon November 6-án megérkezett a Kulturális Örökségvédelmi Hivatal engedélye a neurológiai és a pszichiátriai osztályon már elkészült lift üzembe helyezésére. Sajnos a KÖH engedélyezési eljárása majd minden esetben sokáig húzódik, de a kórház vezetésének közreműködésére az engedélyt a használatba vételre megkaptuk. Így a neurológiai osztály súlyosabb állapotú betegei is könynyebben felköltöztethetőek a második emeletre.

Fotó: Bazánth Ivola

Szent Margit Kórház szakrendelései

Ambulanciák Rendelések

Rendelési idő H

K

SZ

CS

Épület

Kell-e beutaló

Előjegyzési telefon

P

Angiológia

Megbeszélés szerint

B. ép. IV. em.

igen

250-2420/1294

Diabetológiai szakambulancia


B. ép. IV. em.

igen

250-2420/1398

EEG Szakamb.

8,30–10

8,30–10

8,30–10

8,30–10

8,30–10

B. ép. I. e.

igen

250-2420/1298

–

13–14

13–15

–

–

B. ép. I. e.

igen

250-2420/1298

8–16

8–16

9–11

12–16

8–15

B. ép. I. em.

igen

250-2420/ 1107

Epilepszia Szakambulancia

–

–

–

11–13

–

B. ép. I. e.

igen

250-2420/1304

Fájdalom Szakambulancia

12h–17

8–13

8–13

12h–17

8–13

B. ép. I/106

igen

250-2420/1142

Előjegyzés és időpont-egyeztetés alapján

A. ép. III. e.

igen

250-2420/1198


B. ép. IV. em.

igen

250-2420/1223

EMG-ENG szakrendelés Endoszkópos Szakambulancia

Fejlődésneurológai Szakrendelés Kardiológia Szakrendelés Klinikai Nephrológiai Szakamb.

8–14

8–14

8–14

8–14

8–14

B. ép. II. e.

igen

250-2420/1336

Klinikai Nephrológia – vérvétel

7,15–8,30

7,15-8,30

7,15-8,30

7,15-8,30

7,15-8,30

B. ép. II. e.

igen

250-2420/1336

Kora-és Újszülött Utógond. Szakr.

9–13

9–13

9–13

9–13

9–13

A ép. III. e.

igen

250-2420/1472

Laser Szakambulancia

8–14

8–14

8–14

8–14

8–14

B. ép. I/115

igen

250-2420/1211

Menopausa Szakambulancia

8–14

8–16

8–14

8–15

8h-14

A. ép. III. e.

nem

250-2420/1289

Mammográfia Szakrend.

8–14

8–14

8–14

8–14

8–14

B. ép. I/124

igen

250-2420/1132

Neurológiai Szakambulancia

14–16

14–16

10–12

–

–

B. ép. I. e.

igen

250-2420/1304

–

–

9–11

9–11

–

B. ép. fszt. 11.

igen

250-2420/1190

Nőgyógyászati Szakambulancia

8–14

8–15

8–14

8–14

8–14

A. ép. III. e.

nem

250-2420/1251

Nőgyógyászati UH

9–14

9–14

9–14

9–14

9–14

A. ép. III. e.

igen

250-2420/1330

Onkológiai Szakamb.

10–14

10–14

10–14

10–14

10–14

B. ép. fszt. 11.

igen

250-2420/1277

B. ép. I. e.

nem

250-2420/1304

B. ép. I/118

igen

250-2420/1214

A. ép., B. ép.

igen

Nőgyógyászati Onkológiai Szaka.

Pszichiátriai szakrendelés Proctologiai Szakambulancia

Hétfőtől csütörtökig időpont egyeztetés szerint 12–14

–

12–14

12–14

–

8–14

8–14

8–14

8–14

8–14

Röntgen szakrendelés

250-2420/1132

Megbeszélés alapján délutános szakrendelés folyik 7–9

7–9

7–9

7–9

7–9

13–15

13–15

13–15

13–15

13–15

Terhesgondozó Szakamb.

8–15

8–15

8–15

8–15

Urológiai Szakrend.

8–12

8–15

8–15

Ultrahang Szakrend.

8–14

8–14

8–14

Sebészeti Szakambulancia

250-2420/1221

A. ép. V/116

igen

250-2420/1111

8–14

B. ép. fszt.

nem

250-2420/1283

12–14

8–15

C. ép. fszt

nem

250-2420/1179

8–14

8–14

B. ép. I/130

igen

250-2420/1132

A MI KÓRHÁZUNK. Fővárosi Önkormányzat Szent János Kórháza és Észak-budai Egyesített Kórházai december

Recommend Documents