A kardiovaszkuláris rendszer pszichofiziológiája
Pszichofiziológia, PTE 2016, Hernádi I.
A szív és a keringési rendszer 1.
A mechanikai szívciklus eseményei
Ádám-Fehér: Élettan Biológusoknak I-II., TK, 1991
Nyomás-térfogat viszonyok: a szív munkadiagramja
Ádám-Fehér: Élettan Biológusoknak I-II., TK, 1991
Csoknya_Hernádi, 2009
A szívműködés és a keringési rendszer idegi szabályozása Agytörzsi és autonóm idegrendszeri szabályozás és perifériás visszacsatolás
Csoknya_Hernádi, 2009
A „rosztrális‟ keringésszabályozás
A szív elektromos tevékenysége
Csoknya_Hernádi, 2009
Elektrokardiográfia (EKG) • • • •
• • • •
EKG vagy ECG • K -> megkülönb. az ECoG-tól Mintavételezési frekvenciák 250 Hz ( kb. a leggyorsabb komponens frekv. 5-szöröse) Szűrések (10 - 40 Hz sávszélességben) Impedancia-csökkentés Elektród-típusok (ezüst/ezüst-klorid, vagy ón) Elektródok felhelyezése Standard bipoláris EKG: Einthoven elvezetések
Az EKG hullám (Einthoven II.) Fontosabb komponensek: P-hullám (~0.2 mV, 80 ms) pitvari depolarizáció
PQ-intervallum (0 mV, 80 ms) pitvar-kamrai átvezetési idő QRS – komplex (~1mV, 80 ms) kamrai depolarizáció ST-intervallum (0 mV, ~100 ms) kamrai platófázis
T-hullám (~0.5 mV, 160 ms) kamrai repolarizáció QT-intervallum (~300-430 ms) kamrai depol+repol idő
A szívfrekvencia (HR) és a szívperiódus (HP) •
•
Szívfrekvencia (heart rate, HR) • beütés per perc (beats per minute, bpm) Szívperiódus (heart period, HP) • Beütések közötti intervallum • (interbeat interval, IBI) • R csúcsok közötti távolság (R-R interval) • Szívfrekvencia-variabilitás (HRV)
•
Konvertálás (skálázási konst. - hibák): 1 xKonst HP 1 HR X 60,000 60bpm 1000
HR
Az „auszkultációs‟ módszer
Csoknya_Hernádi, 2009
Fotopletizmográfia
A vérnyomás értékek értelmezése Szisztolés nyomás (~120 Hgmm)
Kamrai kontrakciók (csúcsnyomás, max. BP) Változásai: pulzustérfogat, perifériás ellenállás Diasztolés nyomás (~ 80 Hgmm) A kamrák relaxációja során mért érték (min. BP) Főként perifériás ellenállástól függ (aorta, szélkazánhatás) Standard mérés: auszkultációs módszer (mmHg) Az „Éljen 140/90 mmHg alatt!‟ program.
http://www.novartis.hu/csr/hungarian-programs/hundred-forty/index.shtml
Orientációs és Védekezési (Defense) Reflex (OR és DR) • Orientációs reflex (Pavlov, 1927) A felfedezési ösztön velejárója • A környezet „legkisebb megváltozása” is előhívja • A stimulus megfelelő explorációját teszi lehetővé •
• Sokolov (1960‟s) • OR feltételezi agyi komparátor jelenétét
• Discrepancia detektor tárolt és aktuális információk között
(novelty detector) • A szervezet első válasza bármilyen stimulációra • Optimális információtovábbítás biztosítása • OR vs. DR
A HR változásai az OR és DR során • Mindkét esetben átmeneti HR csökkenés • OR – nyitás a környezet felé
• habituálódik • DR - zárás a környezet felé (startle) • eltávolodás a stimulustól • a HR csökkenés stabil, vagy növekvő
intenzitású, nem habituálódik
Az OR habituációja az életkor függvényében
További irodalom:
Stability of the Orienting Reflex in Infants to Auditory and Visual Stimuli as Indexed by Cardiac Deceleration S. Joyce Brotsky, Jerome Kagan Child Development, Vol. 42, No. 6 (Dec., 1971), pp. 2066-2070 doi:10.2307/1127608
Szenzoros „befogadás” vagy a környezet elutasítása • Lacey et al. (1963).
• A cardiovascularis változók korrelálnak a kérgi feldolgozás
eredményességével. • Növevő HR (pl. stresshatással járó mentális aktivitás során) „lekapcsolja” a környezettel való további interakciót (zárás) • Csökkenő HR esetén a kéreg kész újabb információ befogadására (nyitás).
A HR és az affektív kórképek • A kellemetlen stimulusok erős kezdeti HR csökkenéssel járnak. • A kellemes stimulusok növelik a HR akcelerácó maximumát. • A HR növekedése emocionális képzelet során; jobban, ha az izgalmi (arousal) szint nő: • Aktiváció potenciális válaszadásra • deceleráció: szenzoros befogadás, akceleráció: mentáció (Lacey) • Poligráfiás vizsg. összefogl:
Orientáció, figyelem, „védekezés‟
Cacioppo et al., 2007
Orientáció, figyelem, „védekezés‟
Cacioppo et al., 2007
„Cardiac-somatic coupling‟ hipotézis (Obrist, 1981) • Szoros kapcsolat van a cardiovascularis rendszer és a
szervezet egyéb működései között.
• a HR decelerációja a CS prezentációja után
az averzív US-re várva (prepulse inhibition?). • Passzív elfogadás, „learned helplessness?‟
• a HR accelerációja instrumentális kondícionálás alatt • Aktív megküzdés, “coping”
Obrist, P. A. (1981). Cardiovascular psychophysiology: A perspective. New York: Plenum Press.
Brehm motivációs elmélete (az „effort‟ és a cardiovascularis működés) • Középpontban a motiváció erősségének meghatározása • A feladat megoldásának „elvárása‟, mint motvációs faktor. • A szükségek (needs), értékek (values), és az elvárások (expectancies) meghatározzák a potenciális motiváció szintjét. • Potenciális motiváció: • az az erőfeszítés (effort) amit a k.sz. a feladat megoldásába befektethet
• Aktuális motiváció • Az az „effort‟ amit a k.sz. aktuálisan képes befektetni
• Aktuális motiváció = potenciális motiváció + a feladat érzékelt (percipiált) nehézsége • PL: „Student A‟ a diplomáért tanul; B pedig azért, mert van rá ideje
Klasszikus kondícionálás és CV változások Wright kísérlete(1984) • Sikeres feladatmegoldás az elektrosokkot elhárítja • Cardio-vascularis (CV) korrelátumok vizsgálatára HR és BP elvezetés a shock-ot megelőző 30s alatt. • Eredmény:
Memóriafeladattól és nemtől függő CV változások Murray (1994) Memóriaműködés és CV „coupling” 2x2 design: „férfi‟ feladat vs. „női‟ feladat férfi megoldó vs. nő megoldó Endpoint: A szisztémás vérnyomásváltozások fügése a feladat nehézségétől Eredmény:
Cardiovascularis válaszok specifikus emóciókra (Levenson, 1991)
• Directed Facial Action Task (DFA) • DFA és „képzeletbeli instrukciók” • specifikus emóciók kiváltása • Öröm, félelem, harag, bánat, undor
AU 6 AU1 2 AU2 5
AU 4 AU 5 AU 7 AU23/ 24
AU 9 AU2 6 AU1 5 Tong ue
AU 1 AU 2 AU 4 AU AU2 0 AU 15
Levenson et al. (1991) – fiatal (~20 éves) vs. idős korú (71-83 éves) ksz-ek CV változásai DFA tesztben
Az aktív szimpatikus vazoldilatácis reflex (ASVD) • • • •
Grant, Holling 1938, Blair, 1960, Wallin, 1980‟s Riasztást követő kardiovaszkuláris alkalmazkodás Perifériás ellenállás gyors csökkenése Vérátáramlás növekedés sokszorozódása (a PTF nő) • Kiváltható LH ingerléssel, blokkolható LH lézióval (átmeneti) frontális lobektómiával (végleges) • A hipertónia és modern élet összefüggései? • Ingyen letölthető közlemény: Direct evidence of active sympathetic vasodilatation in the skin of the human foot.J Lundberg, L Norgren, E Ribbe, I Rosén, S Steen, J Thörne, and B G Wall, J Physiol. 1989 October; 417: 437–446
Akut hatások
Krónikus hatások
Az ábrák és magyarázatuk elérhető: Bálint P: Az Orvosi élettan I. Medicina kiadó, 1986. 3.6.4.6.fejezet (399-402. o).
Érdekes ajánlott irodalom*: http://www.magtud.sote.hu/brain_ht.htm# Szendi Gábor: Pszichoneurokardiológia: A féltekei specializáció kardiális vonatkozásai, különös tekintettel a hirtelen szívhalál, kardiofóbia és a kardiális pániktünetek kialakulásában.
* Kiegészítő anyag, NEM kötelező
Köszönöm a figyelmet!
