A ChromaGen színes szűrőrendszer alkalmazása a diszlexia korrigálására

A ChromaGen színes szűrőrendszer alkalmazása a diszlexia korrigálására (a magyarországi tesztelés eredményei)

Csobay Ildikó, Gál Judit

A diszlexia jelenleg ismert okai „ Szerzett idegrendszeri károsodás „ Immunológiai, autoimmun eredet „ Biokémiai okok „ Pszichológiai problémák „ Genetikai alapokon nyugvó neuro-

mentális fejlődési zavar (látó,halló,egyensúlyozó rendszerrel összefüggő)

A diszlexia korrigálása színes szemüveglencsével (történeti áttekintés) „ 198O - Olive Meares (új-zélandi

tanárnő) - színes előtétlapokat helyezett az olvasandó szövegre „ Helen Irlen (kaliforniai pszichológusnő) – első klinikai vizsgálatok, Irlen centrumok kiépítése

Meares – Irlen szindróma „Olvasáskor a szöveg

valamilyen módon és fokban eltorzul, ez az eltorzulás színes előtétlapokkal csökkenthető

(történeti áttekintés) „ 1989 – Arnold Wilkins / University of

Essex / - Intuitive Colorimeter, Wilkins teszt, - szemüveglencsék alkalmazása „ 1996 – David Harris / Ultralase, Chester Clinic / - ChromaGen haploszkópikus lencserendszer a színtévesztés korrigálására „ 1999 – A ChromaGen rendszer alkalmazása a diszlexia korrigálására

(történeti áttekintés 2.) „ Később – más kutatócsoportok –

egyéb lencserendszerek „ Klinikailag megalapozott vizsgálati eredményeket máig csak az Intuitive Colorimeteres és a ChromaGen módszerről közöltek. „ A klinikai összehasonlító vizsgálatok alapján a ChromaGen módszer szignifikánsan hatékonyabbnak bizonyult.

Elmélet „ Leggyakrabban a magnocelluláris

rendszerben alakul ki. „ A magnocelluláris neuronok rendellenes működéséről van szó. „ A diszlexia egyik leggyakoribb oka a látórendszer / érző, mozgató / bizonyos területeinek a „túlingerlékenysége”, „túlingerlődése”. „ Mit jelent ez?

Látópálya

Elmélet „ A látópályában kétféle neuronok

futnak végig, egymás mellett, az elsődleges látóközpontokig: „ - parvocelluláris neuronok „ - magnocelluláris neuronok / 10x nagyobb idegsejtek, mint a parvocelluláris neuronok/.

Elmélet 2. „ Parvocelluláris rendszer: - lassú,

magas kontrasztú információk / színek, részletek, állóképek/ „ Magnocelluláris rendszer: gyors,alacsony kontrasztú információk / mozgásérzékelés, mélységlátás, tárgyak helyzetének a felismerése/

Magno – parvocelluláris rendszer

Elmélet „ Összefoglalva: „ a parvocelluláris rendszer érzékeli,

hogy MIT, „ a magnocelluláris rendszer pedig, hogy HOL látjuk az adott tárgyat.

Elmélet „ A magnocelluláris rendszer

végighúzódik a látórendszer mozgató részén is. „ A parietális lebeny „hol” központja koordinálja a vízuális ingerek alapján vezetett szemmozgásokat , a kétszemes együttlátást /fúzió/, a szakkádikus szemmozgásokat, az akaratlagos és reflektórikus szemmozgásokat. „ Szakkádszupresszió biztosítása

Elmélet „ A magnocelluláris rendszer

rendellenes működésének a hatása a motóriumra: „ Nehezített fúzió, vergencia „ Inkoordinált szemmozgások „ Szakkádszupresszió hiánya

A magnocelluláris rendszer rendellenes működésének feltételezett okai o A csapsejtek rendellenes eloszlása az ideghártyában. „ .o A perifériás és a centrális csapok vetélkedése az éleslátásért. „ .o A receptorsejtek között jelinterferencia jön létre. „ .o A receptorsejtek ingerülete nem a megfelelő kromatikus csatornába rendeződik. „ .

2. .o Genetikai okok: a 6-os kromoszómában lévő , hisztokompatibilitásért /MHC/ felelős gén rendellenessége. „ .o Az 1-es és a 15-ös kromoszómában lévő, szintén immunológiai sajátosságokért felelős gének rendellenessége. „ .o A magnocelluláris sejtek membránján lévő antigének ellen autoantitestek termelődnek. „ .o Következmény : a sejtek károsodása. „

3.

Az anyai keringésben eredendően meglévő antitestek károsító hatása. „ .o Perzisztáló vírusfertőzés /autoantitesttel/ axon fehérje károsító hatása. / HHV-6 herpeszvírus / „ .o Csökkent a telítetlen zsírsavak beépülése a sejtmembránba. „ .o

Elmélet „ A szöveg ”eltorzulálának”

feltételezett oka, a magnocelluláris neuronok vezetési képességének a csökkenése. „ A parvocelluláris és a magnocelluláris rendszer vezetési sebessége NINCS szinkronban.

A speciális szűrőlencsék hatása „ Szinkronba hozzák a két rendszer

működését. „ A filter RESZINKRONIZÁLJA, SZELEKTÍVEN MEGVÁLTOZTATJA az információ haladásának a sebességét.

Eredmény

„Az olvasás, írás,

helyesírás, koncentrálóképesség javul.

A leggyakoribb szövegtorzulások „ Homályos látás, amely nem korrigálható

szemüveggel, és nincs szemészeti elváltozás a háttérben. „ A sorok, szavak mozognak. „ A szöveg bántóan csillog. „ A szavak „besüppednek” a fehér háttérbe. „ A szavak le vagy felcsúsznak a sorból. „ Torzulnak a szavak, a betűk.

Szövegtorzulások

Szövegtorzulások

Szövegtorzulások

Egyéb eredetű diszlexiák korrigálási elmélete „ Bármi is a diszlexia oka, minden

esetben az alapinger a fény. „ A speciális szűrőkkel megváltozatjuk a fény spektrális összetételét, amely egy megváltoztatott alapingert jelent, amelyet a „másképpen működő”, akár fejletlenebb idegrendszer könnyebben feldolgoz.

A fénnyel összefüggő migrén és epilepszia kiegészítő kezelése „ Az alapelváltozások lényege, az

idegrendszer bizonyos területeinek a „túlingerlékenysége, túlingerlődése”. „ A szűrőlencsék lelassítják, szinkronizálják az információ haladásának a sebességét. „ Eredmény: a beteg állapota javul.

Korrekciós módszerek „ Intuitive Colorimeteres módszer

„ChromaGen módszer

Intuitive Colorimeter

Intuitive Colorimeter-es módszer „ Általános szemvizsgálat „ A két szemet egyszerre vizsgálják. „ Állítható paraméterek: „ Hullámhossz / szín/ „ Telítettség / szaturáció / „ Fényesség / luminozitás/ „ A három paraméter határozza meg a

szűrő karakterisztikáját.

Intuitive Colorimeter-es lencsesorozat

A ChromaGen módszer (haploszkópikus rendszer)

A ChromaGen módszer „ A két szemet külön és egyszerre

is vizsgáljuk „ 8 speciális karakterisztikájú szűrő „ 2 szűrő valamilyen kombinációja a diszlexiás páciensek jelentős részénél javulást eredményez.

A vizsgálat menete „ A dominancia meghatározása. „ A megfelelő szűrő kiválasztása a

nem domináns szem elé. „ A megfelelő szűrő kiválasztása a domináns szem elé. „ A két szűrő-karakterisztika nem biztos, hogy azonos.

A ChromaGen módszer

Biztos, hogy megfelelő szűrőt választ a páciens? „Igen. „A saját „komputere” nem

engedi, hogy ne megfelelő szűrőt válasszon.

Normál VEP

VEP szűrő nélkül

VEP szűrővel

ChromaGen a diszlexia korrigálására

A vizsgálati protokoll „ A ChromaGen lencserendszer

alkalmazásával a diszlexiás páciensek jelentős részénél szignifikáns eredmény érhető el az olvasási készség fejlődésében. „ Speciális reedukációban nagyobb fejlődés.

Vizsgálat és korrekció „ 45 pácienst vizsgáltunk meg, és

korrigáltuk diszlexiáját a ChromaGen módszerrel. „ 29 férfit, 16 nőt - átlag életkoruk 18 év (9 év-től 46 évig).

ChromaGen protokoll „ A pacienseket a ChromaGen

haploszkópikus eljárással vizsgáljuk - a két szemet külön-külön és együttesen is - -megadott protokoll alapján. „ A lencserendszer 16 db, 8 speciális szűrőkarakterisztikájú lencse, minden típusból 2-2 db.

Magyar adaptáció „ Vizsgálat Prof. Arnold Wilkins” Rate of

Reading” tesztjének magyar nyelvre adaptált változatával. „ Az olvasási készség változásának a mérésére Prof. Chaaban Zeidan „Academic Skills Disorders Appraisal Test”-jének magyar nyelvre adaptált változatát alkalmazzuk, amelyet az angol forgalmazó (Cantor&Nissel) validált.

Szemészeti vizsgálat „ A diszlexia korrekciót minden

esetben teljes körű szemészeti vizsgálat előzi meg. „ Minden szemészeti problémát kizárunk, illetve orvosolunk. Meghatározzuk a domináns szemet.

A vizsgálati tesztanyag „ A vizsgálatot „Rate of Reading” teszt

segítségével végezzük. „ A teszt 15 egy szótagú szóból áll, két részre tagolódik. Az elsőben 7, a másodikban 8 szó szerepel. „ Ebből megállapítható, hogy a gyerek érti-e a szöveget.

A vizsgálati tesztanyag 2. „ Második olvasáskor a szavak már

vízszintesen láthatók, különböző sorrendben ismétlődnek 10 soron keresztül. „ Két különböző karakterisztika - gyengébb, kevésbé gyenge pácienseknek. „ A teszt további részében a kisebb karakterisztikájúval olvastatunk, így provokáljuk a látásfunkciót.

Szűrőválasztás „ Először a „nem domináns” szem elé

választjuk ki a megfelelő szűrőt, azt, amely leginkább” megnyugtatja” a szemét, amellyel a legkényelmesebb az olvasás. „ Gyakran a két szűrő nem egyforma karakterisztikájú - tükör bevonat. „ A szűrők kiválasztása után kerül sor a hatékonyság lemérésére a fent említett teszt segítségével.

Magyar nyelvi sajátosságok „ Ehhez Chaaban Zeidan angol

pszichológus professzor tesztjét adaptáltuk, fordítottuk magyarra. „ Figyelembe vettük a magyar nyelvi sajátosságokat, és elhagytuk az angolt. „ Meghagytuk a szótagok, szavak számát. „ Anyagainkat Angliában is feldolgozzák.

Meixner tesztre alapozva „ Az olvasási teszt figyelembe veszi az

életkort, valamint a fokozatosság elvére épül. „ A szavak megválogatásában

iránymutatóak voltak Meixner Ildikó tesztjei, tankönyvei.

A hibák jellege „ A szószedetek olvasásakor jelöljük a

hibákat, meghatározzuk azok jellegét. „ Mérjük az olvasásra fordított időt. „ Lehetőség a típushibák vizsgálatára.

Mire figyelünk? „ Figyeljük a lateralitást, a

ceruzafogást, a ceruzanyomást, az ábrák formáját, az öt jel egymástól való távolságát, a rendezettséget, valamint, hogy 5 jelet vagy annál többet, esetleg kevesebbet rajzol-e. Súlyosan diszkalkuliás gyereknél ez is gondot okoz.

Átirányítás „ A teszt elvégzése során megfigyelhetőek

egyéb mozgáskoordinációs, esetleg pszichés tünetek. „ Szükség esetén a pácienst logopédushoz, foniáterhez, neurológushoz, pszichológushoz küldjük.

Olvasás lencsével „ 2-3 percig a szem szoktatása a lencséhez,

majd ismét a teszt olvasása. „ Megint jelöljük a hibákat, mérjük az időt. „ Változás az olvasásban („Bizsereg a szemem.”, „Könnyebben látok, megértem, amit olvasok.”, „Könnyebb a koncentrálás, az értés.”, „Mintha nem is olvasnám, hanem eszembe jutnának a szavak.”)

Tesztek értékelése „ A két mérési adat összehasonlítása,

valamint a doktornő által elvégzett Wilkins-teszt adatainak egybevetése. „ Döntés a szemüveg használatáról. „ Eddig körülbelül 90%-uknál már az első használatkor javult az olvasás tempója és csökkent a hibaszám. 10%-nak a vizsgálat eredményeit kielemezve nem javasoltuk a szemüveg viselését.

Vizsgálati eredmények 1. „ A páciensek könnyedebben olvasnak. „ Hibáik csökkennek. „ Lassabban fárad el a szem. „ Mivel kevesebb a hiba, rövidebb idő alatt

olvassák el a szöveget.

Vizsgálati eredmények 2. „ Csökken a vizuális hasonlóság alapján

fölcserélt betűk tévesztése. „ Jelentősen csökken a szókihagyás, a sortévesztés. „ Magabiztosság nő.

Vizsgálati eredmények 3. „ Mentálisan jobban érzik magukat, ezért az

ún. járulékos tünetek csökkennek (kéztördelés, lábdobogás…). „ Jelentősen javul a szövegértés, ezzel egy időben az iskolai eredmények is. „ A szemüveg viselése következtében kialakul egy jobb olvasási technika, ezt a technikát pedig már szemüveg hordása nélkül is alkalmazzák.

Vizsgálati eredmények 4. „ Lassabban fárad el a szem. „ Több betűt, esetleg szót látnak be, emiatt

gyorsabban, többet tudnak olvasni, és kevesebbet hibáznak.

Vizsgálati eredmények 5. „ Egy perc alatt átlagosan hány szót tudnak

a páciensek hibátlanul elolvasni. „ Az összes vizsgált személynél, majd külön a speciális oktatásban részesülteknél, végül pedig a speciális oktatásban nem részesülteknél (1.grafikon).

Grafikon

60 50 40 30 lencse nélkül lencsével 1.kontroll

20 10 0

Összes Speciális Spec. páciens okt.-ban Okt.-ban részesült nem részesült

Átl.életkor (18)

Szó/perc lencse nélkül

Szó/perc lencsével

Szó/perc 1. hó kontroll

Összes korrigált

18

15,375 (11,475)

12,75 (10,566)

8,125 (7,80)

Spec.oktatásban részesült

15

6,75 (3,30)

7,25 (5,5)

4,25 (1,25)

Spec.oktatásban nem részesült

23

24 (9,89)

18,25 1(12,23)

12 (10,03)

Páciensek

Szignifikancia 1. „ Az egyes vizsgálati szakaszokban

megállapítható, hogy az első lencse nélküli olvasás és az első lencsével való olvasáskor szignifikancia nem mérhető: P=0,143097. Az első lencse nélküli olvasáskor és a második, egy hónapi lencseviselést követő olvasáskor van szignifikancia, ennek értéke: P=0,009338. Az első lencsével való olvasáskor és az egy hónapi lencseviselést követően mérhető szignifikancia érték: P=0,022137.

Megfigyelés „ Adott szövegben a vizsgált személyek

átlag hány hibát ejtenek lencse nélküli olvasáskor, az első lencsével történő olvasáskor, valamint az egy hónapi szemüvegviselést követően. (2. grafikon)

2. grafikon 25 20 15 10

lencse nélkül lencsével 1.kontroll

5 0

Össz. Spec.oktSpec.okt .-ban .-ban részesült nem részesült

Páciensek

Átlag életkor (18)

Szó/ perc lencse nélkül

Szó/ perc lencsével

Szó/ perc 1. hó kontroll

18

34,8 (18,)

37,8 (21)

40,2 (20,9)

Speciális oktatásban 15 részesült

18,5 (12,0

20 (10,6)

25 (14,)

45,6 (14,8

49,6 (25,4)

50,3 (24,0)

Összes korrigált

) Speciális oktatásban 23 nem részesült )

Szignifikancia 2. „ Megállapítható, hogy az első lencse

nélküli olvasás és az első lencsével való olvasáskor szignifikancia nem mérhető: P=0,301309. Az első lencse nélküli olvasáskor és a második, egy hónapi lencseviselést követő olvasáskor van szignifikancia, ennek értéke: P=0,041165. Az első lencsével való olvasáskor és az egy hónapi lencseviselést követően mérhető szignifikancia érték: P=0,046694.

Kapcsolattartás „ Kapcsolatunk a pácienssel nem ér véget

az első vizsgálatkor. „ Egy, majd három hónapos használat utáni ellenőrző vizsgálat. „ Fél éven keresztül e-mailen tartjuk a kapcsolatot. Játékos feladatokat küldünk, a lencse használatáról további információkat gyűjtünk.